Отеки и давление при беременности 38 недель

8 важных фактов о гестозе, которые надо знать всем беременным

Отеки и давление при беременности 38 недель

Повышенное давление, отеки, белок в анализе: рассказываем, чем может быть опасен гестоз во время беременности и что нужно знать об этой проблеме будущей маме.

Гестоз — это осложнение, которое возникает примерно у 20% (по другим данным от 2 до 7%) беременных женщин и требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога.

«Летидор» расскажет, какие симптомы характерны для этого осложнения, и отметит 7 важных фактов, о которых необходимо помнить каждой женщине во время беременности.

Гестоз, или преэклампсия, как называют его врачи, — это состояние, при котором отмечается повышение кровяного давления (гипертония) и появление белка в моче (протеинурия). В некоторых случаях у беременной также возникают отеки.

  1. Преэклампсия возникает обычно на 34-й неделе (реже после 20-й) и, как правило, при первой беременности. В редких случаях (6%) преэклампсия наступает через 4-6 недель после рождения ребенка, хотя в большинстве случаев если это и происходит, то в течение 48 часов после родов.
  1. При неправильной постановке диагноза и отсутствии лечения преэклампсия может перейти в эклампсию — это более тяжелое осложнение, при котором у женщин с преэклампсией возникают судороги. В редких случаях эклампсия может закончиться летальным исходом.
  1. Преэклампсию многие врачи называют загадочным состоянием, поскольку точные причины ее возникновения до конца так и неизвестны. Но считается, что это связано с нарушением оболочки кровеносных сосудов, также описывают аномалии развития плаценты.

Вероятно, это происходит из-за сочетания нескольких факторов, в том числе генетических.

  1. Различные факторы могут увеличить риск развития преэклампсии и эклампсии у женщины. Они включают:

• возраст: подростки и женщины старше 40 лет подвергаются наибольшему риску;

• преэклампсия / эклампсия была в предыдущей беременности;

• избыточный вес матери;

• наличие высокого артериального давления до наступления беременности;

• беременность при помощи ЭКО;

• если у матери беременной или сестры была преэклампсия;

• наличие определенных заболеваний, таких как диабет, волчанка, ревматоидный артрит, некоторые заболевания почек;

• многократная беременность;

• серповидноклеточная анемия.

  1. У большинства женщин с легкой преэклампсией нет никаких симптомов. Отличительными признаками являются наличие белка в моче и повышенное кровяное давление.

Отек ног и рук также распространен, но это может произойти и при нормальной беременности и не обязательно связано с преэклампсией.

У женщины с преэклампсией может резко увеличиться вес, буквально в течение 1-2 дней.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии, включают головокружение, головные, тошноту, рвоту, боли в животе, ухудшение зрения, измененное психического состояния, отек легких, уменьшение объема мочи. У женщин с тяжелой преэклампсией может быть пониженное количество тромбоцитов (меньше 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии проходят в течение 1-6 недель после родов.

  1. Преэклампсию диагностируют при условии регулярного наблюдения у акушера-гинеколога. Именно поэтому рекомендуется сдавать мочу на анализ перед каждым плановым осмотром.

    Артериальное давление измеряют при каждом посещении врача, а также иногда неплохо измерять его и дома. При преэклампсии оно обычно превышает 140/90, и если будущая мама хотя бы раз отметила такие значения, то идти к врачу нужно сразу, не ожидая очередного планового осмотра.

Врач также назначит общий анализ крови и тесты на свертываемость крови.

Поскольку гестоз может протекать бессимптомно, беременным женщинам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Всем будущим мамам важно помнить, что точно спрогнозировать преэклампсию невозможно — не создали пока таких анализов или тестов.

  1. Лекарств от преэклампсии не существует, врач может лишь назначить поддерживающую терапию, чтобы дать возможность женщине выносить ребенка максимально близко к ПДР. Фактически роды и есть единственное средство избавиться от этого состояния.

Если преэклампсия протекает в легкой форме, то женщине прописывают постельный режим, иногда назначают кортикостероиды, чтобы ускорить созревание легких плода, а также препараты для снижения артериального давления.

  1. В тяжелом состоянии пациентку госпитализируют и часто прибегают к срочному родоразрешению.

Решение о том, следует ли стимулировать роды или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от срока гестации и здоровья плода.

Женщинам с легкой преэклампсией часто стимулируют родовую деятельность на 37-й неделе беременности.

До этого времени их можно контролировать дома при жестком соблюдении постельного режима или в стационаре. В течение этого времени могут быть назначены стероидные препараты для ускорения созревания легких плода.

При тяжелой преэклампсии роды (стимуляция родов или кесарево сечение) обычно рассматриваются после 34 недель беременности. При этом врачи учитывают риски для здоровья матери и ребенка, большое внимание уделяют факту недоношенности в каждом случае. Внутривенно сульфат магния может быть назначен женщинам с тяжелой преэклампсией, чтобы предотвратить судороги.

Эклампсия является основанием для неотложной медицинской помощи.

Shutterstock/VOSTOCK

Источник: www.medicinenet.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/8-vazhnykh-faktov-o-gestoze-kotorye-nado-znat-vsem-beremennym.htm

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

Отеки и давление при беременности 38 недель

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения.

Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP – синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс – синдрому плода. Другой вариант – дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин.

Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя.

Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества).

Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств).

Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств). У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс – синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 – 36 недель и 34 – 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно.

В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD009273/PREG_bezopasnee-li-vyzvat-rody-nemedlenno-ili-vyzhidat-esli-u-materi-imeetsya-povyshennoe-no-ne

38 неделя беременности

Отеки и давление при беременности 38 недель

Всё меньше времени остаётся до родов, и вам уже хочется, чтобы малыш поскорее родился. Это даст вам возможность, наконец, увидеть кроху, почувствовать нежность его бархатистой кожи, услышать его голос. И в то же время с рождением малыша исчезнет нагрузка, связанная с большим животом. Потерпите, осталось всего 3 недели!

38 неделя беременности: что происходит с малышом

Ребёнок на 38 неделе беременности уже готов появиться на свет.

Теперь точно можно сказать, что все системы его организма готовы функционировать вне материнской утробы: лёгкие могут осуществлять дыхательную функцию, подкожно-жировой клетчатки достаточно для полноценной терморегуляции, а иммунная система готова принять на себя удар в виде микроорганизмов, находящихся в окружающей нас среде.

Плод на 38 неделе беременности уже накопил в своём кишечнике меконий. Это первородный кал тёмного цвета, который должен покинуть организм новорождённого спустя небольшое время после его рождения.

Вес ребёнка на 38 неделе беременности уже может быть около 3000 г и более, а его рост – чуть больше 50 см.

38 неделя
Ваш малыш размером с салатный сельдерей

Шевеления на 38 неделе беременности

Движения малыша о многом могут рассказать тому, кто наблюдает за ними. Речь идёт об их количестве. Активность малыша представляет собой около 10 фаз в течение дня. Если движений немного больше или меньше, в этом нет ничего страшного.

Но когда активность значительно меняется в какую-либо сторону, это говорит о том, что кроха страдает. Одна из наиболее частых проблем – гипоксия плода.

Поэтому, если вы замечаете существенное снижение или усиление активности вашего ребёночка, обязательно обратитесь к врачу, ведь необходимо провести исследования, которые определят, в чём именно заключается проблема.

Роды на 38 неделе беременности

Замечательная новость! Если вы родите на этой неделе, у вашего малыша не должно быть никаких проблем. Он уже готов встретиться с незнакомым миром. Поэтому с 38 недели роды уже не считаются преждевременными. Кстати, в некоторых странах считают, что у деток, рождённых на таком сроке, отмечаются более высокие показатели интеллекта.

Что происходит в организме будущей мамы

Вполне возможно, что животик опустился. Почувствовать это вы могли по облегчению вашего состояния. Вам стало легче дышать, пропала изжога. Но поскольку давление на мочевой пузырь возросло, посещать туалет вы будете немного чаще.

С чем же связано опущение живота? Рождение ребёнка происходит по определённой последовательной схеме, которая заложена природой. Подготавливаясь к прохождению через родовые пути, малыш опускается головкой ко входу в малый таз.

Кстати, помимо более частого мочеиспускания у женщины могут появиться дискомфортные ощущения в связи с этим.

В то же время некоторые женщины говорят, что именно 38 неделя была для них одной из самых трудных недель. Отёки, тяжесть в ногах, усталость и желание, чтобы это всё поскорее закончилось. Это вполне объяснимо.

В последние недели малыш всё продолжает набирать массу, а, значит, нагрузка тоже увеличивается. К тому же даёт о себе знать и изменение уровня гормонов в третьем триместре, из-за чего у беременной повышается раздражительность и появляются всевозможные переживания.

Но радует то, что ждать осталось совсем недолго.

Выделения на 38 неделе беременности

Беловатые, без запаха (или же с кисловатым оттенком), однородные – это признаки нормальных выделений при беременности. Единственное, что немного меняется к концу беременности, — это появление небольших слизистых сгустков.

Это происходит в связи с размягчением пробки, которая закрывает собой шейку матки. Если слизи вышло много (объём приблизительно равен 2 столовым ложкам), это свидетельствует об отхождении слизистой пробки.

В таком случае роды должны начаться совсем скоро.

Выделения не должны быть зелёными, белыми, хлопьевидными, иметь резкий запах. В таком случае можно предположить наличие патогенной флоры, от которой желательно избавиться как можно скорее, чтобы ей не заразился малыш во время прохождения через родовые пути.

Боли на 38 неделе беременности

За всю беременность женщина столкнулась с самыми разными ощущениями, которые связаны с физиологическими изменениями в её организме. В третьем триместре многие ощущения ещё и болезненные.

  • Мигрень. Такую головную боль не стоит пытаться перетерпеть, поскольку она может продолжаться и на протяжении нескольких дней. Основные правила борьбы с мигренью: медикаменты, холод на лоб, темнота и тишина. Яркий свет и громкие звуки лишь усиливают боль, поэтому попросите ваших близких обеспечить вам сон в спокойных условиях. Поговорите с вашим врачом по поводу лекарственных средств, которые можно использовать при мигрени.
  • Боль в ногах. Она появляется из-за того, что на них и приходится основная нагрузка. К тому же варикоз во время беременности – не редкость, а он тоже приносит женщинам болезненные ощущения. Почаще отдыхайте, положив ноги на подушку. А если у вас есть варикоз, вам требуется консультация флеболога. Но, скорее всего, своими ножками вы сможете заняться уже после рождения малыша.
  • Боль в животе и в области таза происходит из-за растяжения связок и изменения положения костей. Также может возникать боль в нижней части живота из-за того, что малыш всем своим весом давит сейчас на шейку матки.
  • Боль в спине – явление неизбежное, ведь сместился центр тяжести. Ношение бандажа могло облегчить ваше состояние, но носить бандаж (особенно к концу беременности) можно только по рекомендациям гинеколога.
  • Боль в ягодицах. Возникает она из-за защемления нервов (например, корешков спинного мозга). В данном случае нужно внимательно отнестись к данному явлению и при усилении боли обратиться к неврологу.

Тянет живот на 38 неделе беременности

Если вы отмечаете, что у вас каменеет живот на 38 неделе беременности чаще, чем обычно, это говорит о приближении родов.

Особенно если при этом у вас появились болезненные ощущения, распространяющиеся на поясничную область. Обязательно контролируйте ваше состояние в данный момент. При усилении боли нужно вызвать скорую помощь.

Также вам придётся сделать это, если повышение тонуса мышц матки будет сопровождаться кровянистыми выделениями.

Часто тонус матки повышается при повышении нагрузки – если вы несёте что-то тяжёлое или же долго идёте. В таком случае вам нужно передохнуть, чтобы миометрий расслабился. Если вы ходите доходить до положенного срока, старайтесь не допускать длительного напряжения мышц матки.

Секс на 38 неделе беременности

Некоторые врачи к концу беременности не только не запрещают заниматься сексом, но и рекомендуют супругам его в качестве ускорителя родов, поскольку в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки.

Главное, чтобы во время интимной близости у женщины не возникали дискомфортные и болезненные ощущения.

Но в том случае, когда у вас есть противопоказания к тому, чтобы заниматься сексом, воздерживайтесь от этого, даже если желание очень велико.

38 неделя беременности: предвестники родов

Когда вы заметите у себя появление следующих признаков, готовьтесь к тому, что рожать вы будете в ближайшее время:

  • Опущение живота.
  • Снижение аппетита.
  • Тянущие боли в нижней части живота, иррадиирующие в область поясницы.
  • Отделение слизистой пробки.
  • Снижение двигательной активности малыша.
  • Появление схваток.

Узи на 38 неделе беременности

На таком сроке, как правило, ультразвуковое исследование не требуется, поскольку плановых УЗИ всего три, и они уже были проведены. Однако в некоторых случаях его назначают, чтобы посмотреть состояние плода, плаценты, шейки матки, а также количество вод. Порой именно с помощью УЗИ можно увидеть наличие скопления крови в матке, что свидетельствует об отслойке плаценты.

Необходимые исследования и анализы

ОАМ и ОАК – уже привычные анализы для любой беременной. Общий анализ мочи показывает, нет ли воспалительного процесса в мочевыводящих путях женщины или гестоза.

Общий анализ крови необходим для оценки количества гемоглобина. Это важно, ведь косвенно этот параметр указывает на то, хватает ли железа беременной и её малышу.

А недостаток железа в организме чреват развитием железодефицитной анемии.

При наличии определённых показаний будущей маме назначат дополнительные анализы и обследования. К примеру, кардиотокография плода покажет, как функционирует сердце ребёнка, не развивается ли у него гипоксия.

Возможные проблемы

Трудности не обходят стороной женщин, которые находятся на последних сроках беременности. Поэтому будущим мамам нужно знать, с чем они могут столкнуться и как поступить в конкретной ситуации.

  • Отёки на 38 неделе беременности. На последних неделях отекают почти все беременные, даже если до этого проблем с отёками не было. И тут уже нужно наблюдать за собой с особой тщательностью, чтобы не пропустить развитие гестоза. Поэтому при повышении артериального давления и тошноты обязательно обратитесь к врачу. А чтобы немного скорректировать у себя появление отёчности, сократите количество соли и жидкости, которую вы пьёте в течение дня (но не слишком сильно, ведь обезвоживание тоже опасно). А также полезно будет почаще ложиться и садиться таким образом, чтобы ноги были слегка приподняты.
  • Тошнота на 38 неделе беременности может развиваться по нескольким причинам. К примеру, если будущая мама сильно переест, её не только начнёт тошнить, но и может произойти опорожнение желудка. А ещё одной причиной является повышение давления. Поэтому желательно, чтобы у вас в доме был тонометр. Если вас тошнит достаточно часто, желательно поскорее обратиться к врачу.
  • Понос на 38 неделе беременности. Такое явление отмечают у себя некоторые беременные незадолго до родов. Считается, что таким образом кишечник очищается, готовясь к родам. Именно по той же причине будущая мама не испытывает чувства голода перед родами. Однако бывает такое, что понос возникает из-за кишечной инфекции. Тогда он сопровождается слабостью, тошнотой, болью в животе, может повышаться температура. В таком случае необходимо связаться с врачом. Главное, не допускать обезвоживания, которое наступает при длительном расстройстве кишечника.

Рекомендации для будущих мам

Будьте готовы к тому, что вы можете родить в любой момент. Поэтому вам стоит носить с собой свою обменную карту на всякий случай, даже если вы просто вышли погулять. Врачи не рекомендуют на таком сроке далеко отходить от дома, чтобы иметь возможность сразу вернуться домой, если у вас появятся признаки начала родовой деятельности.

Отдельно можно коснуться питания. Чтобы не перегружать кишечник, стоит сократить количество белковой пищи. Готовьте легкоусвояемые и полезные блюда, не отказывайтесь от овощей и фруктов.

Лучше питаться часто, но небольшими порциями. Если вы добавите меньше соли в блюдо, жидкость с меньшей вероятностью задержится в вашем организме.

А чтобы еда не казалась пресной, добавляйте такие пряности, как розмарин, базилик, тимьян.

Наберитесь терпения, и совсем скоро произойдёт долг

ожданная встреча с малышом, которого вы уже долго носите под своим сердцем. Возможно, вы даже будете скучать по его шевелениям в вашем животике, но ничто не заменит возможности видеть, слышать и касаться любимого человечка!

Узнайте больше о состоянии мамы и ребенка в календаре беременности +Мама

Источник: https://zen.yandex.ru/media/plusmama/38-nedelia-beremennosti-5c52bfc4e489cd00afea70c2

Гестоз у беременных: Что делать

Отеки и давление при беременности 38 недель

Гестоз у беременных: Что делать depositphotos.com

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками.

В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

Читай также: Гипертония во время беременности: Советы

В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Склонность к гестозу

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Сроки его начала – от 20 недель и вплоть до нескольких дней после родов. При многоплодной беременности гестоз может начинаться раньше (от 16 недель) и протекает тяжелее.

Во вторую беременность вероятность встретиться с поздним токсикозом падает. Чем легче протекал первый гестоз, и чем ближе его начало было к сроку родов, тем меньше вероятность повтора. Те мамы, у кого он начался раньше и протекал тяжело, особенно, если пришлось из-за этого делать кесарево сечение, имеют больше шансов встретиться с гестозом вновь.

Когда вероятность гестоза больше: 

  • в первую беременность;
  • если до беременности уже были хронические заболевания: проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья;
  • беременность двойней и тройней;
  • наследственность, то есть родители или родные сестры страдали гестозом;
  • возраст менее 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую.

Причины гестоза при беременности

Читай также: Беременным женщинам нельзя заниматься уборкой

Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови.

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Симптомы гестоза

Существует три основных признака гестоза, которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Появление белка в моче (протеинурия). 
Первый и основной критерий, который свидетельствует о поражении почек. Практически никогда гестоз не бывает без протеинурии, и чем она сильнее, тем хуже. Хотя выявление одного лишь этого признака еще не говорит о гестозе.

  • В норме белок в моче должен отсутствовать. 
  • Небольшие количества, в районе 0,033 г/л, в сочетании с лейкоцитами могут быть признаком воспаления почек (пиелонефрита). 
  • 0,8 г/л и более скорее говорят о гестозе. 
  • Протеинурия в сочетании с повышением давления более 140/90 всегда говорит о гестозе.

Анализ мочи нужно сдавать перед каждым посещением врача в женской консультации. Если тебе показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдай анализ, не дожидаясь назначенного дня.

Повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст. 
Это второй основной признак гестоза, который может оставаться незамеченным, а может проявляться головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. Вот почему давление необходимо измерять на каждом визите к врачу.

Читай также: Внематочная беременность: Причины, симптомы, лечение

В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Отеки. 
Часто встречаются при беременности в норме и сами по себе не являются признаком гестоза, но только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

Есть ли у тебя отеки, легко определить, если провести простой тест. Большим пальцем руки надо нажать на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать несколько секунд. Если в месте давления остается ямка, значит отек есть. Точно также можно провести этот тест на любом другом участке тела.

Другой верный признак отеков – стали малы тапочки или туфли, обручальное кольцо не снимается с пальца. В некоторых случаях бывают скрытые отеки. Их можно определить по слишком большой прибавке веса по сравнению с нормой.

Обследование при подозрении на гестоз

Анализ мочи. Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
Анализ крови.

Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
УЗИ матки и плода с допплерометрией.

Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
КТГ плода.

Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Источник: http://ivona.bigmir.net/pregnancy/414964-Gestoz-u-beremennyh--Chto-delat-

Высокое давление и беременность

Отеки и давление при беременности 38 недель

Почему врач, наблюдающий вашу беременность, постоянно интересуется вашим артериальным давлением? Почему хорошее самочувствие не является достаточным основанием, чтобы перестать контролировать уровень давления? На какие симптомы стоит обратить особенно пристальное внимание – и стоит ли бояться принимать препараты для снижения давления?

На эти вопросы отвечают специалисты Центра планирования семьи и репродукции.

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?
Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?
Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?
Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?
Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?
Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?
Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?
Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?
Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

Нормальное и повышенное давление при беременности

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?

Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Нормальным считается давление в диапазоне от 90х60 до 140х90.

Врач поставит вам диагноз «артериальная гипертензия» (АГ), если:

  • Ваше давление выше 140 на 90,

  • Ваше давление во время беременности повысилось по сравнению с вашим обычным: систолическое на 25 мм р.с. и выше, диастолическое – на 15 мм р.с. и выше;

  • Хотя бы однажды у вас была зафиксировано диастолическое давление более 110 мм р.с. 

Чтобы убедиться, что у вас действительно наблюдается АГ, необходимо провести два последовательных измерения с интервалом не менее 4 часа.

Все врачи-акушеры действуют в соответствии с приказом 572 РФ клиническими протоколами, утвержденными приказом №572. Согласно протоколу, если у вас АГ, это достаточное условие для прохождения специальной гипотензивной терапии и в некоторых случаях – госпитализации.  

В чем опасность?

Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?

Риски для вас: высокая вероятность инсульта, разрушение тромбоцитов, поражение органов зрения, преждевременные роды и потеря ребенка.

Риски для ребенка: гипоксия, отставание в росте в связи с постоянным кислородным голоданием, отслойка плаценты и гибель.

При повышенном артериальном давлении у беременных часто развивается гестоз – осложнение, которое обычно доставляет женщине очень много дискомфорта, может стать причиной осложнений при родах и даже, увы, значительно повышает статистику женской смертности при родах.

Симптомы гестоза:

  1. повышенное артериальное давление – со всеми его неприятными последствиями;

  2. наличие отеков,

  3. белок в моче.  

Кроме того, беременные с повышенным артериальным давлением находятся в повышенной группе риска по таким осложнениям беременности, как преэклампсия и эклампсия. Это состояние, при котором плацента плохо кровоснабжается, ребенок недополучает кислород, а у матери повышается риск развития почечной недостаточности, инсульта и других тяжелых заболеваний.

Еще одно заболевание, которое развивается на фоне преэклампсии – HELLP-синдром. Слово HELLP расшифровывается как: распад эритроцитов (Н, гемолиз), повышение уровня печеночных ферментов (EL), пониженный уровень тромбоцитов (LP).

Симптомы заболевания проявляются обычно в третьем триместре беременности или даже после родов: это боли под ребрами, головокружение, рвота, озноб. Если синдром выявлен до родов, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.

Кроме того, многие осложнения из описанных выше могут сопровождать вас не только во время беременности, но и в родах, и после них. Согласитесь, вам они совершенно не нужны.

Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?

Вам точно стоит насторожиться, если вы:

  • Жалуетесь на головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами;

  • Испытываете сильное головокружение, тошноту, рвоту;

  • Наблюдаете у себя повышенную отечность;

  • У вас появляются красные пятна на коже груди и лица после физических нагрузок – или когда вы нервничаете.

Обратите внимание! Артериальная гипертензия может протекать и бессимптомно, поэтому все равно вам нужно регулярно измерять давление и сдавать анализы.

Какие исследования нужно пройти, если у меня АГ?

Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?

Врач, ведущий вашу беременность, назначит вам следующие основные исследования:

  • анализ суточной мочи на наличие белка (количество белка или микроальбуминурия), крови и глюкозы;

  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, печёночные ферменты, электролиты, глюкоза
    крови);

  • клинический анализ крови (концентрация Hb, Ht и количество тромбоцитов);

  • ЭКГ.

При подозрении на заболевания почек, вам назначат дополнительные исследования:

  • анализ мочи по Нечипоренко;

  • микробиологическое исследование мочи;

  • анализ мочи по Зимницкому (оценить концентрационную функцию почек);

  • клиренс эндогенного креатинина (оценить фильтрационную функцию);

  • УЗИ почек.

Выбор других методов зависит от причины развития симптоматической АГ.

Кроме того, в зависимости от вашего состояния, вам могут назначить ряд инструментальных исследований.

Аускультация АД по Н.С. Короткову – основной неинвазивный метод диагностики АГ. Основан на выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования сердца.

Эхокардиография – назначается, если у женщины подозревают врождённые или приобретённые заболевания сердца.

Исследование глазного дна – для уточнения состояния сосудов микроциркулярного русла.

УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса – если требуется оценка фетоплацентарной системы.

Памятка: как правильно измерить артериальное давление?

Как лечится артериальная гипертензия?

Прежде всего, обратите внимание: чтобы справиться с АГ, вам нужно наблюдаться и у акушера-гинеколога, и у терапевта. АГ лечится не только медикаментозно, но и при помощи корректировки образа жизни.

Итак, что рекомендуется беременной женщине с АГ:

  • устранить эмоциональный стресс;

  • не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе;

  • изменить режим питания: не более 5 г соли в сутки, минимум растительных и животных жиров, обилие зерновых, молочных продуктов и растительной клетчатки;

  • быть физически активными (в рамках разумного),

  • приучить себя отдыхать днем («bed rest»);

  • держать АГ под контролем, регулярно сдавать анализы, не прекращать гипотензивную терапию без специальных указаний врача.

В некоторых случаях вам могут назначать также физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области.

Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?

Это вполне возможно, если вы и ранее были гипертоником, ваше давление не превышает 140-150 на 90-100, нет серьезных скачков давления, у вас отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы.

Однако, если результаты не дадут желаемого результата, стоит перейти к медикаментозному лечению и начать принимать гипотензивные препараты.

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?

Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать «дежурные» таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность. 

Давление и беременность: алгоритм действий 

Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?

Очень хорошо, что вы заранее заботитесь о том, чтобы беременность протекала нормально. У нас гораздо больше возможностей помочь вам до беременности, чем во время нее.

  • Прежде всего, купите тонометр и уточните ваше «рабочее» давление. Для этого нужно собрать сведения об уровне вашего давления в течение нескольких недель и затем сообщить результаты наблюдений вашему лечащему врачу.

  • Терапевт назначит вам курс гипотензивной терапии, которая поможет вам взять давление под контроль. После этого вы сможете спокойно вынашивать беременность.

  • Ваши проблемы с давлением могут быть связаны и с лишним весом – тогда лечащий врач порекомендует вам скорректировать диету и изменить образ жизни, а также внимательно следить за тем, как вы набираете вес.

  • Приготовьтесь к тому, что и в течение беременности вам нужно будет следить за уровнем давления.

Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?

Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами.

Вы осознаете, что у вас есть проблема с давлением – и это уже хорошо. Если не игнорировать рекомендации врача, вы с высокой вероятностью сможете доносить беременность.

  • Следите за своим давлением, регулярно показывайтесь терапевту и кардиологу;

  • Не отказывайтесь от курса гипотензивной терапии, если вам ее назначат;

  • Соблюдайте диету, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь регулярным мониторингом вашего давления. 

Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление. 

Пожалуйста, отнеситесь серьезно к рекомендациям врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно – но это не снижает риска для вашего здоровья.

1.       Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Записывайте результаты: если высокое давление держится дольше нескольких дней – обратитесь к терапевту.

2.       Пройдите курс лечения. Акушерство весьма консервативно в плане выбора медикаментозного лечения: вам пропишут препараты, которые совершенно точно не навредят ни вам, ни ребенку.

3.       Не отказывайтесь от госпитализации. Если лечение не дает нужного результата, или врач считает, что риск высок, он предложит вам лечь в стационар. Никто не вправе заставить вас лечь в больницу – но на вас лежит ответственность за вашу жизнь и жизнь ребенка.

Общие рекомендации для беременных, склонных к артериальной гипертензии

  • Откажитесь от кофе, крепкого чая и шоколада;

  • Исключите из рациона копчености, соленья, жирные и сладкие блюда;

  • Если вы еще не бросили курить – бросьте как можно скорее;

  • Находите время для ежедневных прогулок, занимайтесь спортом, если у вас нет противопоказаний;

  • Не пропускайте визиты к врачу, регулярно сдавайте анализы и внимательно слушайте себя: при первом появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с вашим терапевтом. 

Если вы заметили, что ваше давление всегда выше обычного, когда его измеряет ваш лечащий врач – скорее всего, у вас синдром «гипертензии белого халата».

Скорее всего, на приеме у врача вы сильно волнуетесь, и это мешает получить наиболее точную картину. Такой синдром наблюдается у 20-30% беременных.

В таком случае вам нужно регулярно измерять и контролировать свое давление в течение дня и сообщать результаты врачу. 

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/kardiologiya/vysokoe_davlenie_i_beremennost/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий