Отеки и белок в моче на 37 неделе беременности

Поздние гестозы: клинико-лабораторный контроль – успехи современного естествознания (научный журнал)

Отеки и белок в моче на 37 неделе беременности
1

Гестоз – синдром полиорганной функциональной недостаточности, патогенетически связанной с беременностью, характеризующийся генерализованным, сосудистым спазмом и перфузионными нарушениями в жизненно важных органах и плаценте.

За последние годы частота гестоза увеличилась и колеблется от 7% до 22%. Гестоз остаётся основной причиной заболеваемости новорожденных – 64-78% и перинатальной смертности – 18-30%.

В структуре материнской смертности по России он стабильно занимает 3-е место.

В настоящее время в клинической практике используют клиническую классификацию гестоза: лёгкая степень, средняя степень, тяжёлая степень, преэклампсия, эклампсия. При этом перечисленные формы рассматриваются как стадии, отражающие прогрессирование единого процесса.

Все гестозы характеризуются наличием 3-х самых ярких симптомов (триада Цангемейстера): гипертензия АГ (повышение артериального давления), отёки беременных, протеинурия (белок в моче). АГ отводится ведущее место в триаде гестозов, т.к. она обуславливает развитие наиболее тяжёлых осложнений.

АГ вызывает функциональные и морфологические изменения сосудов, связанные с сужением их просвета. При этом в ранние сроки беременности возникают нарушения в плацентарном ложе, что может приводить к плацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода.

АГ повышает опасность преждевременной отслойки плаценты, развитие гестоза с характерными осложнениями для плода и для матери. Отёки общее и чрезмерное накопление жидкости в тканях после 12-ти часового отдыха в постели.

Возникают они в результате снижения онкотического давления (на фоне альбуминурии), повышения проницаемости капилляров и выхода жидкости из сосудистого русла в интерциальное пространство. Протеинурия симптом, возникающий во время беременности, не связанный с органическим поражением почек. Развивается в результате поражения клубочков с повышением проницаемости базальной мембраны их
капилляров.

Критериями гестоза являются: протеинурия – более 0,3 г/л; артериальная гипертензия (АГ) при давлении >135/85 мм рт. ст., а при гипотензии – увеличение систолического АД на 30 мм рт. ст. и более от исходного диастолического на 15 мм рт.ст. Присоединение ряда симптомов характеризует преэклампсию, что свидетельствует о тяжёлом состоянии беременной и нередко предшествует эклампсии.

Показаниями для консультации у специалистов являются: для терапевта – высокое АД, для окулиста – наличие гестоза у беременной.

При этом, в группу риска развития гестоза включают: женщин, у которых предыдущая беременность осложнилась гепатозом; беременных с экстрогенитальной патологией (гипертоническая болезнь, заболевание почек, печени, щитовидной железы, диабет, нарушение липидного обмена); юных и старых первородящих; беременных с многоводием и многоплодием; перенёсших ранний токсикоз; беременных с выявленными и скрытыми отёками; беременных с иммунными и генетическими особенностями.

Обязательными лабораторными методами исследования при этом являются: клинический анализ крови + тромбоциты, клинический анализ мочи, суточный анализ мочи на белок, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, холестерин, билирубин прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, триглицериды), анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, а также коагулограмма крови, включающая фибриноген и продукты его деградации (РФМК), ПТИ, АВР, АЧТВ, антитромбин III, концентрация эндогенного гепарина. При этом объём и кратность исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений.

Диагностику гестоза в I и II триместрах до проявления клинических признаков осуществляют на основании следующих лабораторных изменений: прогрессирующее по мере развития беременности снижение числа тромбоцитов (до 1,6 * 10  и менее); гиперкоагуляция в клеточном и плазменном звеньях гемостаза; снижение уровня антикоагулянтов (эндогенного гепарина до 0,07 , антитромбина III до 63 %,); лимфопения (18% и менее); активация перекисного окисления липидов (выше нормы); снижение уровня антиоксидантной активности крови (ниже нормы). Наличие 2-3-х вышеперечисленных признаков свидетельствует о высокой вероятности развития гестоза после 20 недель беременности – поздний гестоз.

Статистические данные по гестозам за 2005-2007 гг. по г. Таганрогу дают следующую картину.

Таблица 1. Статистические данные по гестозам за 2005-2007 гг. по г. Таганрогу

2005г.2006г.2007г.
Женские консультацииАбсолют.Относит.Абсолют.Относит.Абсолют.Относит.
Состояло беременных129812801364
Осталось на конец периода128013641518
Родов всего247624912659
Осмотрено терапевтом246899,7223789,8245792,4
Поздние гестозы2339,41004,01334,9
Родильное отделениеАбсолют.Относит.Абсолют.Относит.Абсолют.Относит.
Всего родов284727902925
Поздние гестозы в родах всего: 2438,5 1354,8 2137,3
в том числе водянка 18576,1 7555,6 17079,8
Нефропатия4418,14231,13114,6
Преэклампсия135,31813,3125,6
Эклампсия10,4

Ниже приведены примеры лабораторного обследования беременных с поздними гестозами в родильном доме в первом полугодии 2008 года.

1. Беременная Плах. О.А.: 24 года; время пребывания – 17.01- 22.01.08 г.; группа крови АВ (IV) Rho отр.; диагноз: поздний гестоз средней степени тяжести.

Лабораторные данные:

– в общих анализах мочи (ОАМ) белок от 0,66 г/л до 0,231 г/л (до родоразрешения)

– в общем анализе крови (ОАК): лейкоциты (L) 9,7 * 10  , эритроциты (Er) 3,6*10 , СОЭ 15 мм/час, тромбоциты Tr 1,82*10 ; формула крови:

– биохимические показатели в норме

– коагулограмма (свёртывающая система): фибриноген (Ф) 5,25  , ПТИ 100%, АВР 18 сек., АЧТВ 28 сек, РФМК в норме.

2. Беременная Бой.А.Л.: 28 лет; время пребывания – 6.02 – 13.02.08 г.; диагноз: гестоз средней тяжести на фоне ожирения, длительный вялотекущий гестоз с 26 недель, не поддающийся консервативному лечению, ухудшение лабораторных показателей, невозможность быстрого родоразрешения – показания к кесоревому сечению.

Лабораторные данные:

 – ОАМ: белок от 0,033  до 0,198  ,

 – ОАК: L 11.2 *10  , Er 3,7*10 , Нв 115 , СОЭ 30 мм/час, Tr 1.9*10 , формула крови:  

– биохимические исследования: общий белок: 56 , мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба, креатинин – в норме

– коагулограмма: Ф 5.5  , ПТИ 106%, АВР 22 сек, АЧТВ 30 сек., РФМК в норме.

3. Беременная Немч. В.А.: 22 года; время пребывания 10.03 – 15.03.08, группа крови B(III) Rho отр., диагноз: длительный вялотекущий гестоз средней тяжести, клинические показания к кесареву сечению.

Лабораторные данные:

– ОАМ: белок от 0.033  до 0.066  

– ОАК: L 10.5 *10 , Er 3,3*10  , Нв 100  , СОЭ 25 мм/час, Tr 1.92*10  , формула крови:

– биохимические показатели в норме

– коагулограмма: Ф 4,75 , ПТИ 102%, АВР 23сек, АЧТВ 37 сек, РФМК в норме.

Источник: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10614

Преэклампсия

Отеки и белок в моче на 37 неделе беременности

Преэклампсия (ПЭ)

Преэклампсия (ПЭ) – это грозное осложнение беременности, развивающееся после 20 недели беременности и характеризующееся повышенным артериальным давлением (выше 140 и/или 90 мм рт.ст.) протеинурией и нередко отеками.

Преэклампсия встречается в 2-8% беременностей, является одной из важнейших причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности и не имеет тенденции к снижению.

  Материнская смертность в 12 раз выше при развитии ПЭ до 28 недель беременности. 

ПЭ  имеет отдаленные последствия как для матери, так и для плода. Опасность этого осложения состоит в том, что оно не излечивается полностью после завершения беременности.

У женщин, перенесших ПЭ, повышен риск развития гипертензии, диабета, ишемической болезни сердца, инсульта и даже онкологических заболеваний. При тяжелой ПЭ наблюдается задержка развития плода и течение заболевания требует досрочного родоразрешения.

Дети, рожденные у матерей с ПЭ, более предрасположены к гипертензии, инсультам, сахарному диабету,  метаболическим нарушениям, неврологическим и психическим расстройствам. 

Причины возникновения

До настоящего времени  ПЭ является «болезнью гипотез», однако  в последнее время доказано существование двух  форм ПЭ в зависимости от времени начала клинических проявлений: ранней ПЭ, возникающей до 34 нед беременности и связанной с нарушеннывм формированием плаценты и плацентарного кровообращения. Поздняя ПЭ, возникает после 34 нед беременности и  составляет 75-80% всех случаев ПЭ;  связана с отягощенным соматическим статусом матери и вносит основной вклад в частоту поздних преждевременных родов, а также материнской смертности и тяжелой заболеваемости

Клинические проявления

Преэклампсия (ПЭ) – мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности. Тяжелая преэклампсия – преэклампсия с тяжелой артериальной гипертензией и/или клиническими и/или биохимическими и/или гематологическими проявлениями.

Наиболее грозными осложнениями ПЭ являются:

  1. Эклампсия – это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при отсутствии других причин. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предшествующей преэклампсии.
  2. HELLP-синдром (гематома или разрыв печени), внутрисосудистый гемолиз, повышение уровня трансаминаз, снижение количества тромбоцитов. Может быть одним из проявлений тромботической микроангиопатии
  3. острая почечная недостаточность; отек легких; инсульт; инфаркт миокарда. Преэклампсия/эклампсия на фоне существовавшей до беременности гипертензии диагностируется у беременных в случаях:
    • Регистрации впервые после 20 недель протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии;
    • Прогрессирования и/или нестабильности АГ (при постоянном контроле АД  до 20 недели беременности);
    • Появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности.

Факторы риска

  • Первая беременность
  • Преэклампсия в анамнезе.
  • Наступление беременности до 6 мес после начала половой жизни с новым партнером
  • Интервал между беременностями более 10 лет.
  • Хронические заболевания почек
  •  Аутоиммунные заболевания:  системная красная волчанка, антифосфолипидный  синдром.
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа.
  • Хроническая гипертония.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии.
  • Семейная история преэклампсии (мать или сестра).
  • Чрезмерная прибавка веса во время беременности.
  • Многократные беременности.
  • Возраст 40 лет или более.
  • Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Низкий социально-экономический статус.
  • Прием кокаина, метамфетамина.

Диагностика

Артериальной гипертензией считается: систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст., определенное как среднее в результате, как минимум, 2-х измерений, проведенных на одной руке через 15 мину.

  Артериальная гипертензия «белого халата» определяется, когда при офисной регистрации систолического АД ≥ 140 мм рт. ст и/или диастолического АД ≥ 90 мм рт. ст., при измерении АД дома < 135 мм рт. ст  (систолическое) или < 85 мм рт.

ст  (диастолическое).

Скрытая артериальная гипертензия  определяется, когда при офисном измерении регистрируются нормальные показатели АД (систолическое  < 140 мм рт. ст,  диастолическое < 90 мм рт. ст), но при измерении дома регистрируется АД систолическое  ≥ 135 мм рт. ст, диастолическое  ≥ 85 мм.

Клинически значимая протеинурия во время беременности определена как наличие белка в моче ≥ 0,3 г/л в суточной пробе (24 часа) либо в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов; при использовании тест-полоски (белок в моче) – показатель ≥ «1+».

При физиологически протекающей беременности умеренные отеки наблюдаются у 50-80% женщин. ПЭ, протекающая без генерализованных отеков, признана более опасной для матери и плода, чем ПЭ с отеками. Массивные, быстро нарастающие отеки (особенно в области поясницы), анасарка, скопление жидкости в полостях рассматриваются как один из неблагоприятных прогностических критериев тяжелой преэклампсии

Методы  лечения, применяемые в Центре Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. ак. В.И. Кулакова  

 Лечение ПЭ – это профилактика жизнеугрожающих осложнений, которая заключается в мультидисциплинарном подходе и оптимальном выборе сроков и метода родоразрешения. 

У нас  традиционно обследуются и лечатся беременные с преэклампсией и другими гипертензивными состояниями. Нами накоплен большой клинический опыт по их ведению.

Кроме того, учитывая, что данная патология имеет ближайший и отдаленные последствия для матери и малыша,  в нашем отделении в содружестве с лабораториями Центра активно ведутся исследования по прогнозированию и ранней диагностике преэклампсии с целью своевременного предупреждения неблагоприятных исходов беременности. Уже в 12-13 нед мы можем прогнозировать риск развития преэклампсии и проводить эффективную медикаментозную профилактику.

Стоит отметить, что именно сотрудниками нашего Центра был разработан национальный протокол ведения таких пациенток. Профессор З.С.

Ходжаева является членом научного комитета Международного общества по изучению гипертензивных состояний во время беременности.

С  помощью новейших молекулярных маркеров мы определяет оптимальные сроки родоразрешения, которые наиболее безопасны для здоровья женщины и ее малыша не только непосредственно после родов, но и в течение последующей их жизни.

Мы проводим полноценное обследование женщины и широко используем тонкие маркеры ПЭ в ведении пациенток с ПЭ, а также пациенток высокого риска. В результате мы назначаем адекватное лечение, позволяющее добиться оптимальных результатов.

Более того, в случае преждевременных родов при помощи последних технологий наши специалисты из отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденных оказывают максимально эффективную помощь и осуществляют необходимую поддержку роста и развития малыша.

Источник: https://ncagp.ru/index.php?_t8=260

Белок в моче при беременности

Отеки и белок в моче на 37 неделе беременности

Прибеременности белок в моче присутствуетпрактически всегда. За сутки в нормальномсостоянии без отклонений с мочойвыводится близко 0,08 граммов.

В принципепри серьезных физических нагрузках,эмоциональных всплесках может выделятьсядо 0,2 граммов. Нормой, в соответствии суказанными показателями в бланке самогоанализа мочи, считают содержание белкадо 0,14 грамм на литр.

Но белок в моче прибеременности 0 033 – уже серьезный поводобеспокоиться о своем здоровье.

Еслиповышен белок в моче при беременности- это может свидетельствовать о том, чтопочки со своей функцией не справляются.И практически всегда при его появлениив моче доктор начинает проверятьподозрения на гестоз беременной.Еслиопределился белок в моче при беременности,даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

  • 1. Обязательно пройти повторный анализ мочи, для наблюдения в динамике (возможно повышение в моче белка было однократным явлением, а может просто емкость для сбора анализа была нестерильной).
  • 2. Внимательно отслеживать артериальное давление – регулярно измерять, фиксировать отклонения в самочувствии (нет ли головных болей, если есть, то почему; не кружится ли голова; нет ли перед глазами «мушек»).
  • 3. Чтобы снизить отечность необходимо откорректировать питание: уменьшить количество употребления соли (или и вообще отказаться от нее), следить за количеством попадающей жидкости в организм, пить отвары, которые способствуют выводу излишней жидкости (клюквенный морс, брусничный лист).
  • 4. При появлении в моче белка необходимо в любом случае проконсультироваться с врачом.

Желательно,чтобы белок в моче при анализах вообщене определялся – то есть был отрицательным.Его определение носит название протеинурии– в случае если белок в моче прибеременности 0 033 г/л и выше.

Бывает ифизиологическая протеинурия, она можетвозникать периодически из-за приема впищу чрезмерного количества белка,стресса, значительных физическихнагрузок, что патологией не является.

Кроме этого белок в моче бывает припатологии почек – пиелонефрите,гломерулонефрите.

Гестоз

Протеинуриянередко является серьезным симптомом,сигнализирующем о гестозе. Гестоз – этоосложнение беременности, сопровождающеесянарушением сосудистой проницаемости,почки в результате этого начинаютфильтровать белок прямо из организма.

Приподозрении на гестоз или его непосредственномналичии врач назначает анализ, которыйопределит суточную потерю белка.Необходимо собирать в емкость мочу,выделяемую в течение суток, чтобыопределить ее суточный объем и содержаниебелка. Данное исследование поможетадекватно оценить степень тяжестиболезни.

Гестозподчас называют неврозом, токсикозом,аллергозом беременных, что являетсяотражением различных взглядов на ихприроду. Гестоз характерный первойполовине беременности отличается иназывается ранним, поздний гестоз бываетво второй половине беременности.

Симптомами раннего гестоза считаются: изменение обонятельных и вкусовых ощущений, потеря в весе, тошнота, рвота, снижение аппетита. В этом случае Вам следует:

  • 1. Посоветоваться с врачом, ведущим Вашу беременность.
  • 2. Придерживаться легкоусвояемой диеты, богатой витаминами. Кушать желательно лежа, маленькими порциями. В процессе тошноты и слюнотечения полоскать рот ромашкой, шалфеем, корой дуба.
  • 3. Облегчить состояние помогут также рекомендации при токсикозе, даваемые в первом триместре беременности.

Симптомыпозднего гестоза это: повышенныйбелок в моче, повышенное давление, отеки,лишний вес. Совокупность всех этихсимптомов, как правило, заканчиваетсянаправлением в стационар под строгимнаблюдением врачей, ведь поздний гестоз- не шутки. Но в любом случае Вам следует:

  • 1. В обязательном порядке обратиться к врачу.
  • 2. Увеличить продолжительность сна в ночное время (минимум 9-10 часов).
  • 3. Предпочесть диету ограничающую поваренную соль в рационе, жиры, углеводы, жидкости. Возможно макробиотическое питание.
  • 4. Чаще находиться на свежем воздухе.
  • 5. При отсутствии противопоказаний принимать лекарственные травы, седативного действия (пустырник, плоды боярышника, валериану) и мочегонного (землянику, листья толокнянки, траву спорыша, листья брусники, сосновые почки, семена укропа). А также поливитамины, витамин Е, шиповник, черноплодную рябину, фолиевую кислоту. Лекарственные растения обычно назначаются с профилактической целью курсом 10-15 дней в 20–22 недели второго триместра, а также 28–33, 35–37 третьего триместра беременности.
  • 6. Устранить отрицательные эмоции.

Ине забывайте, что беременность неприемлет самодеятельности, особенно втом, что касается лечения, его долженопределять и проводит исключительноквалифицированный врач.

Лейкоцитыв моче при беременности

Лейкоцитыв моче при беременности, норма ихсодержания в количестве не больше 5 вполе зрения.

Если наблюдается болеевысокое содержание лейкоцитов -лейкоцитурия – то это, верный признаквоспаления в мочевыводящих путях, чтопредставляет опасность во времябеременности ввиду инфицирования плода,возможного прерывания беременности,нарушения работы почек – при вынашиванииребенка они трудятся «за двоих».

Повышенныелейкоциты в моче при беременностипричины имеют следующие:

  • 1. недостаточная гигиена;
  • 2. воспаление мочевыводящих путей, например, цистит;
  • 3. инфицирование мочеполовой системы: кандидоз, молочница;
  • 4. проблемы с почками.

Именноколичество лейкоцитов в моче позволяетсудить о защитных силах женскогоорганизма, для этого проводят специальныеанализы. Данные анализы наиболееактуальны для женщин при беременности,ведь по их результатам специалистымогут своевременно выявить «неполадки»в работе женского организма.

Лейкоцитыв моче при беременности изначальнонемного повышены из-за увеличениязащитных свойств организма будущеймамочки вследствие высокой антигеннойнагрузки.

Однако если резко повышаютсялейкоциты в моче при беременности,причины этого – какое-либо заболевание.

Установленное вовремя их повышениепозволяет с помощью дополнительныхобследований выявить причину, и провестиадекватное лечение заболевания.

Распознатьповышенное количество лейкоцитовбеременная может и самостоятельно, поцвету мочи. Моча приобретает темныйоттенок и мутность, с выпадением слизистымрыхлым осадком.

И если не предпринятьэкстренных мер по обнаружению очагаболезни, возможно развитие лейкоцитоза- угрожающего для беременной состояния.

Опасность лейкоцитоза заключается вкрайней стремительности развитиязаболевания: подчас достаточно двухчасов, чтобы лейкоцитоз «заселил»организм беременной.

Зачастуюувеличение количества лейкоцитовсопровождается воспалительнымипроцессами мочеполовых путей. К примеру,проблемами с мочевым пузырем илициститом. При выявлении этих заболеванийбеременной нужно пройти соответствующийкурс лечения – для цистита в среднем 10дней. Если вовремя вылечить цистит, тооб опасностях для плода можно непереживать.

Причинойроста уровня лейкоцитов могут оказатьсяи кандидоз или молочница, характерноезаболевание для беременных, имеющееособую опасность на поздних сроках,вследствие возможности зараженияноворожденного.

Повышенныелейкоциты в моче при беременности,причины могут иметь и связанные спроблемами почек у беременной женщины.Наиболее опасным и частым диагнозомявляется пиелонефрит. Необходимо совсей серьезностью подойти к лечениюданного заболевания, и провести лечениена начальной стадии.

Лечениебеременным в каждом отдельном случаеназначается в индивидуальном порядке.Терапия будет зависеть от чувствительностиконкретного возбудителя к медикаментознымпрепаратам, срока беременности и еестабильности.

Болезнь,прогрессирующая в организме беременной,может стать причиной целого рядаосложнений, вплоть до прерываниябеременности. А потому квалифицированноелечение, крайне необходимо, как дляздоровья потенциальной мамы, так и дляжизни будущего малыша.

Глюкозав моче при беременности

Принормальном протекании беременностиглюкоза в моче должна отсутствоватьили хотя бы не превышать 1,6 ммоль/л. Еепоявление, а особенно масштабное истабильное может быть признаком сахарногодиабета. При обнаружении повышенияуровня глюкозы в моче потребуетсясерьезное дообследование и контрольее наличия в динамике.

Эритроцитыв моче при беременности

Эритроцитамивообще называются красные кровяныетельца, которые несут к тканям и органамнеобходимые питательные вещества икислород. Эритроциты вырабатываютсякостным мозгом беспрерывно, потому чтопродолжительность их «жизни» всегооколо 120 дней. После ее окончанияизношенные и постаревшие эритроциты«утилизируются» селезенкой и печенью.

Врачейособо интересуют эритроциты в моче прибеременности, причины их качественногои количественного несоответствия.Нормальным является численный составэритроцитов в моче не более 2-х в полезрения, а лучше их полное отсутствие.

Отклоненияот нормы, повышенные эритроциты в мочепри беременности, причины могут иметьвесьма серьезные. С развитием малыша иростом матки внутренние органы и вчастности органы мочеполовой системыстесняются, что может закончитьсяобострением хронических заболеваний.

Повышение количества эритроцитов бываетпри мочекаменной болезни, гломерулонефрите.Обнаруженные эритроциты в моче во времябеременности нередко сигнализируют опроблемах мочеполовых и мочевыводящихпутей.

Если чрезмерное количествоэритроцитов было зафиксировано в моче,необходимо пройти процедуру УЗИ мочевогопузыря и почек, сдать анализ мочи набактериологический посев.

Бактериив моче при беременности

Внорме бактерии в анализе мочи присутствоватьне должны. Выявление бактерий – этопоказание для дообследования ибактериологического исследования мочи.

Нужно будет сдать посев мочи на флоруи проверить бактерии на чувствительностьк антибиотикам.

Даже если отсутствуюткакие-либо жалобы или клиническиепроявления (бессимптомная бактериурия),случаи присутствия бактерий в мочеподлежат обязательному лечению, попричине высокого риска инфицироватьмочевые пути.

Солив моче при беременности

Солипри микроскопическом исследованииопределяются в моче в виде кристаллов.Разделяют фосфаты – соли фосфатно-кальциевые,оксалаты – это соли щавелевой кислоты,ураты – мочевой кислоты. В любом случаеналичие солей – это признак, позволяющийподозревать нарушения процессов обменасолей в организме, что чревато повышеннымриском мочекаменной болезни или ужесимптомом ее наличия.

Анализыкрови беременных

Когдакакой анализ крови сдавать?

Клиническийанализ кровиназначают во время первого посещениядоктора, а потом на сроке 20 недельбеременности и 30. Берут на анализ утреннююкровь из пальца.

Перед отправлением наанализ Вам можно легко позавтракать,главное – чтобы не было ни какой жирнойпищи.Анализ группы крови, на Rh-факторбеременных осуществляется один раз извенозной крови, взятой из локтевой вены.

Если тип крови у Вас Rh-отрицательный, ау супруга – положительный, исследоватькровь на Rh-антитела нужно будет ежемесячно.

RW-анализкрови на реакцию Вассермана необходимдля исключения сифилиса. Кровь беретсявенозная, утром и натощак. Такоеобследование проводят трижды: во времяпервого посещения ЖК, на сроке 30 недельбеременности и перед родами.

Анализна ВИЧ-инфекцию проводятдважды – во время первого посещения ина 30-й неделе. Кровь берут натощак, излоктевой вены.

Анализкрови на HBS-антигеннаправлен на выявление вирусногогепатита В. Кровь забирают из локтевойвены, исследование проводят один раз,во время первого посещения врача.

Источник: https://studfile.net/preview/1574346/page:4/

Гестоз при беременности на поздних сроках

Отеки и белок в моче на 37 неделе беременности

Не каждый раз беременность проходит так, как вы хотели бы. В течение всего срока есть риск возникновения всевозможных неприятностей.

Иногда они заключаются в неосложненном токсикозе в первые недели, но могут вылиться и в тяжело протекающий гестоз в последнем триместре. И хотя проводятся различные исследования, механизм и причины развития гестоза до конца не изучены.

Так как же распознать гестоз при беременности на поздних сроках и определить клинические симптомы с помощью врача.

Клинические симптомы и признаки гестоза

Гестоз (другое название – поздний токсикоз) – не самостоятельная болезнь, а клиническое проявление неспособности организма матери гарантировать все потребности плода, который развивается. Поздний гестоз появляется чаще всего с 28 недели беременности и имеет один из следующих ярко выраженных признаков: отеки, протеинурия, гипертензия.

Главные признаки проявления позднего гестоза

  • Повышенное артериальное давление;
  • Отечность;
  • Белок в моче.

Степень выраженности симптомов при гестозе:

  • I Степень: отечность конечностей, рвота около 5 раз в сутки, обычно наблюдается после приема пищи либо по утрам на голодный желудок, потеря массы примерно до 3 кг;
  • II Степень: отечность живота и конечностей, рвота около 10 раз в сутки, не связанная с пищей, потеря в весе 2-3 кг за 10-20 дней, частота пульса около 90-100 ударов в минуту, повышение температуры до 37,0-37,5, понижение артериального давления, у 20-40% женщин обнаруживается ацетон в моче;
  • III Степень: отечность касается конечностей, живота, лица и шею, постоянная рвота больше 20 раз в сутки, увеличение температуры до 37,5, частота пульса 100-120 ударов в минуту, пониженное артериальное давление, уменьшение массы тела на 9-10 кг, снижение количества мочи, в анализе мочи может обнаружиться белок, в крови увеличение гемоглобина за счет загустения крови, увеличение креатинина и билирубина, обильное выделение слюны.

Самые первые и зачастую единственные симптомы гестоза – отеки либо водянка. Повышенное давление, характеризующее начало гестоза, наблюдается в районе больше 20% от нормального давления до беременности. Белок в моче в норме совсем отсутствует. Его возникновение указывает на начало третьей стадии гестоза.

Поздний гестоз – это наиболее тяжелое состояние, и для грамотной диагностики/лечения выделяются несколько основных его форм:

  • Водянка беременных – первый этап позднего токсикоза. Вследствие водянки у женщин прибавляется лишний вес. Подобное скопление жидкости в женском организме способно добавлять по 0,5–0,8 кг веса за неделю.
  • Нефропатия – характеризуется повышением артериального давления и последующих изменений в сердце/почках/печени. Она способна очень быстро развиться в самую тяжелую, и по этой причине необходимо немедленное лечение.
  • Преэклампсия – сочетает все перечисленные симптомы, дополнительно возникает белок в моче, тошнота, рвота, головные боли, нарушение зрения, психические расстройства.
  • Эклампсия – наиболее тяжелая стадия, добавляются судороги, возникает риск инсульта, преждевременных родов и отслойки плаценты

Лишь в 15% случаев возможны все признаки позднего гестоза, увеличение давления с отечностью – в 32% случаев, повышенное давление с белком в моче – в 12% случаев, белок в моче в сочетании с отечностью – в 3% случаев. При этом явная отечность наблюдается в 25%, а скрытая – в 13% случаев.

Диагностика гестоза

Диагностировать гестоз несложно. При готовом анамнезе жизни беременной женщины, лабораторных анализов и объективных сведений доктор сможет поставить верный диагноз.

Изредка при отсутствии явной отечности, но при большой прибавке в весе, врач может предложить будущей роженице пробу Маклюра-Олдрича: беременной под кожу вводится физиологический раствор и засекается время рассасывания папулы.

Если оно составляет 35 минут – то гестоз на поздних сроках беременности подтвердится.

Если вам сложно сгибать пальцы, надевать на них кольца, вы испытываете онемение конечностей – это указывает на отечность.

Множество женщин считают, что для устранения отечности хватит в течение нескольких дней пропить мочегонные средства, что в корне неверно, как и любое самолечение.

Это не только не поможет, и скорее наоборот, способно усугубить ваше состояние: сосуды и так потеряли много жидкости, а мочегонные средства лишь увеличат вязкость крови, усугубив протекание болезни и только приблизив поздние стадии гестоза.

Не занимайтесь самолечением, своевременно делайте обследования и следуйте советам доктора.

Оригинал статьи размещен здесь:http://puzenush.ru/beremennost/gestoz-pri-beremennosti-na-pozdnix-srokax/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c5011b896aa1b00ad65700b/gestoz-pri-beremennosti-na-pozdnih-srokah-5c514069c9fd5600ae4615ad

Анализ мочи при беременности, расшифровка, плохой или норма – Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Отеки и белок в моче на 37 неделе беременности

Анализ мочи при беременности

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Ежедневно и круглосуточно
+7 495 781 5577
+7 800 302 5577 Записаться

Анализ мочи при беременности является крайне важным исследованием, позволяющим оценить работу почек и всей мочевыводящей системы в целом. Это простое исследование, не требующее особых усилий от беременной, но предоставляющее очень ценную информацию для врача, который, опираясь на результаты анализов, выбирает и корректирует тактику ведения беременности.

В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic в Москве вы можете сдать любой анализ мочи и получить качественную интерпретацию анализов.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога (не реже 1 раза в месяц), начиная от момента постановки на учет и до самих родов. Для общего исследования мочи необходимо только собрать утреннюю среднюю порцию мочи в сухую чистую емкость и отнести в лабораторию на исследование. Уже через 20-30 минут результаты анализа будут известны.

Такое частое исследование мочи обусловлено повышенной, практически двойной нагрузкой, которые несут почки при вынашивании плода. Конечные продукты обмена интенсивно растущего организма поступают через пуповину в кровь матери и требуют непрерывного выведения.

Учитывая, что увеличивающаяся в размерах матка может сдавливать органы брюшной полости, расположенные на задней стенке, необходимо постоянно контролировать работу мочевыделительной системы.

Так, малейшее сдавливание почек и мочевыводящих путей приводит к застою мочу, отеку органа и восходящей инфекции, поступающей из мочевого пузыря.

Кроме этого, ослабленный в период беременности иммунитет и изменение гормонального фона могут спровоцировать развитие инфекционного воспаления мочеполовых органов или обострения скрытых хронических заболеваний.

Анализ мочи при беременности помогает также не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

В платном московском медицинском и диагностическом центре GMS Clinic сдать мочу на анализ можно в любое рабочее время. Результат исследования будет готов в день сдачи анализа. А получить расшифровку анализа можно на приеме наших квалифицированных специалистов акушеров гинекологов.

Как сделать общий анализ мочи максимально информативным:

  • Накануне сбора мочи на общий анализ не рекомендуется пить много минеральной воды, спиртное, лекарственные вещества (витамины и противовоспалительные) есть острое, кислое, соленое и перенапрягаться – все это может повлиять на результат исследования и дать неточные результаты.
  • Необходимый объем мочи – 100 мл.
  • Собирать мочу на анализ лучше в аптечные стерильные контейнеры.
  • Сбор мочи должен осуществляться сразу же после пробуждения от сна. Ночная порция мочи более концентрированная, поэтому лучше всего обнаруживает какие-либо изменения в работе мочевыделительной системы.
  • Необходимо собирать среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись с мылом.
  • Чем быстрее моча будет доставлена на исследование, тем точнее будет анализ. Обычно рекомендуют предоставлять на анализ мочу с давностью сбора не более двух часов.

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания.

В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар.

Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания.

В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках.

Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе.

Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит).

Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

  • Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
  • Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
  • Острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025.

Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную.

При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре.

При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

  • Повышенные мышечные нагрузки
  • Употребление в пищу большого количества белковой пищи

Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:

  • Токсическое поражение почек
  • Нефрозы
  • Гломерулонефриты
  • Пиелонефриты
  • Травмы почек
  • Амилоидоз
  • Туберкулез почек
  • Геморрагический диатез
  • Геморрагическая лихорадка
  • Мочекаменная болезнь
  • Циститы

Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Сколько стоит анализ мочи в GMS Clinic

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Общий анализ мочи960 руб. 672 руб.

Почему GMS Clinic?

GMS Clinic — это многопрофильный медицинский и диагностический центр, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг и возможность решить большинство проблем со здоровьем при помощи медицины западного уровня, не покидая Москвы.

  • Отсутствие очередей
  • Своя парковка
  • Индивидуальный подход
    к каждому пациенту
  • Западные и российские стандарты доказательной медицины

Источник: https://www.gmsclinic.ru/diagnostics/pregnancy-analyses/urinalysis-during-pregnancy

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий