Отек сетчатки глаза лечение в домашних условиях

Макулярный отек: симптомы, причины, диагностика и лечение

Отек сетчатки глаза лечение в домашних условиях

  1. Причина
  2. Симптомы отека макулы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки, которая называется желтым пятном или макулой отвечающей за центральное зрение. Сам по себе макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, наблюдаемым при некоторых глазных болезнях.

Причина:

Причиной отека макулы является скопление жидкости в слоях макулы, острота зрения при этом снижена. Механизм скопления жидкости может быть различен.

  • При диабетической ретинопатии отек сетчатки, в том числе макулы, связан с нарушением проницаемости капиллярной сети. Жидкость пропотевает через неполноценную сосудистую стенку и скапливается в слоях сетчатки.
  • При тромбозах центральной вены сетчатки или ее ветвей также повышается проницаемость стенки сосудов и происходит выход жидкости в околососудистое пространство с формированием отека сетчатки.
  • Нередко макулярный отек наблюдается при витреоретинальных тракциях – тяжах между стекловидным телом и сетчаткой.
  • Встречаются при сосудистых, воспалительных заболеваниях (увеитах) различной этиологии и травмах органа зрения или после хирургического вмешательства . Стекловидное тело начинает тянуть за собой сетчатку, что вызывает отек и, при неблагоприятном развитии процесса, разрыв сетчатки.

Симптомы отека макулы

  • размытое центральное зрение
  • искажение изображения – прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми
  • появляется розоватый оттенок изображения
  • повышенная чувствительность к свету
  • может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром). Изменения рефракции чаще бывают в пределах 0,25 диоптрий.
  • Различия цветовосприятия в течение дня отмечаются очень редко.

В не осложненных случаях, например, после операции, отек макулы, как правило, не приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно: от 2 до 15 месяцев. Однако длительно существующий отек макулы может стать причиной необратимых изменений в структуре сетчатки и, как следствие, непоправимого ухудшения зрения.

При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек.

Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска.

Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана.

Диагностика

При проведении офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обычно удается установить только выраженный макулярный отек. Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно.

Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки.

Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография (ОКТ). По данным этого исследования можно количественно оценить толщину сетчатки в микронах, объем в кубических миллиметрах, ее структуру, витреоретинальные соотношения.

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) также позволяет выявлять макулярный отек и проводить количественную оценку толщины сетчатки (индекс отека), однако HRT не может предоставлять данные по оценке структуры сетчатки.

Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – контрастное исследование сосудов сетчатки. Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости.

Лечение

Существует несколько методов лечения макулярного отека: консервативное, лазерное и хирургическое. Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования.

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения.

При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела. Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении. Наиболее благоприятный прогноз в случаях послеоперационного макулярного отека – он рассасывается в течение нескольких месяцев и зрительные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

Важно своевременное обращение к врачу!

Источник: https://www.visus-novus.ru/info/pacient/otek-makuly/

Озурдекс – инновационный препарат для лечения макулярного отека

Отек сетчатки глаза лечение в домашних условиях

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки (желтого пятна или макулы), которая отвечает за центральное зрение. Макула находится напротив зрачка, немного выше места соединения глаза со зрительным нервом. Своё второе название – жёлтое пятно – она получила из-за содержания в клетках жёлтого пигмента.

В центральной части макулы сетчатка очень тонкая и содержит большое количество фоторецепторов – светочувствительных клеток-колбочек, которые и формируют центральное зрение, область наибольшей остроты зрения. Благодаря колбочкам человек хорошо видит при дневном освещении и может различать цвета.

Поэтому патологии макулы могут значительно понижать зрение.

Макулярный отек не самостоятельное заболевание, а проявление некоторых глазных болезней или состояний: диабетической ретинопатии (поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете), травмы глаза или последствий хирургического вмешательства, увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза), окклюзии вен сетчатки. Окклюзия вен сетчатки – одна из самых опасных патологий глаза, которая может грозить необратимой потерей зрения. К сожалению, в последние десятилетия специалисты отмечают тенденцию к увеличению числа людей, которым ставят диагноз «окклюзия вен сетчатки».

Окклюзия вен сетчатки – это закупорка вен и капилляров сетчатки. Чаще всего возникает она вследствие гипертонии и атеросклероза.

  • возраст старше 40-50 лет;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия (аномально повышенный уровень липидов (жиров), холестерина в крови человека);
  • ожирение;
  • гиподинамия (снижение двигательной активности);
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сопутствующие воспалительные заболевания;
  • повышенная вязкость крови;
  • приобретенные и врожденные тромбофлебии.

Образовавшийся тромб нарушает течение крови по сосуду. Оттока крови из капилляров и вены не происходит. Кровь попадает в сетчатку, вследствие чего она начинает утолщаться. Возникает отёк.

В результате тромбоза вокруг пораженного участка развивается ишемия – «кислородное голодание», то есть снижение концентрации гемоглобина в крови. С недостатком кислорода организм борется путём роста новых сосудов. Но все они образуются уже с патологически тонкими стенками, через которые жидкая часть крови попадает в сетчатку.

При разрывах стенок аномальных сосудов, к примеру, при высоком артериальном давлении, в сетчатку попадает кровь. Зона поражения расширяется. Из-за отека макула перестает справляться со своей главной задачей – обеспечивать человека хорошим центральным зрением.

Если вовремя не снять макулярный отёк, то зрение может быть утрачено навсегда.

Диагностика и лечение макулярного отека

Выраженный макулярный отёк врач-офтальмолог может обнаружить во время осмотра на щелевой лампе. К сожалению, лечение на этой стадии далеко не всегда гарантирует благоприятный результат, требует длительного времени и больших усилий.

Заболевание на ранних стадиях или предрасположенность к его развитию можно выявить при проведении оптической когерентной томографии.

Офтальмологи клиники «Эксимер» рекомендуют людям с факторами, способствующими образованию тромба вен и капилляров сетчатки, периодически проходить подобное обследование.

Лишь таким образом можно выявить макулярный отек на ранней стадии и принять экстренные меры по его снятию.

В клинике «Эксимер» работает оптический когерентный томограф нового поколения RTVue-100 (Optovue США). Когерентный томограф RTVue-100 позволяет получать двух- и трехмерное изображение строения сетчатки и структур диска зрительного нерва, благодаря чему можно выявить патологии на ранней стадии развития.

Самым эффективным методом избавления от большинства патологий сетчатки (отслойки, разрыва, дистрофии) является лазерная коагуляция. Однако подобный метод лечения не применим при макулярном отеке, так как лазерное воздействие может повредить желтое пятно.

Для снятия макулярного отёка используется консервативный метод, суть которого заключается в использовании различных противовоспалительных препаратов (инъекции, таблетки, капли).

В результате многочисленных исследований было установлено, что высокой эффективностью отличаются лекарственные средства, содержащие синтетические аналоги глюкокортикостероидов (гормонов, вырабатываемых в коре надпочечников). Для получения максимального результата их вводят непосредственно в стекловидное тело – интравитреально.

Однако, несмотря на их большую эффективность, по сравнению с другими препаратами (капли, таблетки), длительность лечебного воздействия во многих случаях оставалась невысокой из-за того, что при обычном способе введения препарата действующее вещество поглощается всё сразу. Инновационный подход к лечению отека макулы реализован в препарате «Озурдекс», который применяется при лечении в клинике «Эксимер».

Что такое «Озурдекс» (Ozurdex) и как он действует?

«Озурдекс» — препарат, предназначенный для снятия макулярного отека вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей. «Озурдекс» — это имплантат, который вводится в стекловидное тело.

В отличие от обычных инъекций при таком способе введения препарата действующее вещество — сильнодействующий глюкокортикостероид дексаметазон (Dexamethasonum) — выделяется небольшими порциями.

Благодаря подобной инновационной технологии введения лекарственного средства длительность лечебного эффекта значительно увеличивается.

«Озурдекс» оказывает многостороннее действие. Препарат не только устраняет макулярный отек, но и борется с основной причиной его возникновения – окклюзией вен сетчатки. «Озурдекс» обладает мощным противовоспалительным эффектом. В результате его действия:

  • блокируются пусковые факторы воспаления (медиаторы), вызывающие отёк макулы, — протогландины;
  • рассасываются тромбы (приостанавливается отложение фибрина) и восстанавливается кровоток по венам и капиллярам;
  • укрепляются стенки патологических сосудов и капилляров;
  • останавливается образование новых сосудов с высокой проницаемостью стенок.

Длительность лечебного эффекта «Озурдекс»

Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении 90 дней с даты введения. Всего одной инъекции «Озурдекса» достаточно для терапии длительностью до 6 месяцев.

Как правило, при макулярном отёке зона повреждения ишемией выходит далеко за область желтого пятна. Поэтому после введения имплантата «Озурдекс» возможно проведение и лазерной коагуляции по периферии поврежденной зоны.

В большинстве случаев после подобной процедуры для снятия макулярного отёка достаточно однократного введения препарата «Озурдекс».

Результаты лечения

Клинические исследования применения имплантата «Озурдекс» показали его эффективность по следующим показателям:

  • у пациентов, которым ввели один имплантат, на 90-й день толщина сетчатки уменьшилась практически в 3 раза – с 600 мкм до 240 (при норме в 220 мкм);
  • через 90 дней у значительного числа пациентов острота зрения улучшилась с 5% до 65 %;
  • имплантат предотвращает потерю зрения вследствие макулярного отёка.

Лечение при помощи «Озурдекса» в клинике «Эксимер» – это гарантия качества, эффективности и надежности.

В офтальмологической клинике «Эксимер» лечение при помощи имплантата «Озурдекс» проводится с соблюдением всех необходимых стандартов безопасности и стерильности. Перед началом лечения пациент проходит обязательное диагностическое обследование зрения.

По его результатам врач четко представляет, в каком состоянии находится зрительная система конкретного пациента и нуждается ли он в лечении при помощи препарата «Озурдекс».

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам препарата;
  • активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
  • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы, в том числе активный эпителиальный герпетический кератит;
  • сывороточная болезнь;
  • ветряная оспа;
  • грибковые заболевания;
  • развитая стадия глаукомы;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат стоит применять:

  • при герпетических инфекциях глаза;
  • во время беременности и периода лактации;
  • при афакии (отсутствии в глазу хрусталика);
  • пациентам, принимающим антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие образованию тромба) или антиагреганты (понижают свертываемость крови).

Оценка статьи: 4.6/5 (61 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/ozurdeks/

Внутриглазные инъекции

Отек сетчатки глаза лечение в домашних условиях

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается.

Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека.

Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

 Луцентис (Lucentis зарегистрированное глазное лекарство.

Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF).

Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

 Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним.

Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н.

препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства.

Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

 Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

 Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека.

Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства.

Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

 Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием.

Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом.

Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут.

Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием.

Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней.  Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

 Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

  • сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

Источник: https://www.silmalaser.ee/ru/vnutriglaznye-inekcii

Лечение сетчатки – лазерное лечение сетчатки глаза в клинике

Отек сетчатки глаза лечение в домашних условиях

Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри в задней части глазного яблока. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.

Среди заболеваний, которые поражают сетчатку, основными причинами тяжелого снижения зрения являются:

— макулярная (центральная) дегенерация— периферическая дегенерация сетчатки

— диабетическая ретинопатия

Макулярная (центральная) дегенерация

Это повреждение центральной части сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения.

Факторы риска: возраст, ожирение, курение, наследственность, воздействие солнечных лучей, неправильное питание, светлая радужка, гипертония.

Начальные симптомы заключаются в затуманивании, искривлении предметов, выпадении букв (буквы «ломаются»), цвета становятся менее яркими.

Со временем происходит постепенное ухудшение центрального зрения, появление в центральной части поля зрения более или менее прозрачного пятна (центральная скотома).

Лечение при этом заболевании направлено на стабилизацию зрительных функций, восстановить зрение полностью невозможно!

В нашей клинике Вы можете получить профессиональную консультацию и рекомендации по лечению в домашних условиях.

Также Вы можете пройти курс поддерживающего лечения в условиях нашего дневного стационара, который предполагает не только курс инъекций, а также аппаратное лечение по специальным схемам.

Кроме того, при заболеваниях сетчатки необходима консультация ретинолога (лазерного хирурга), т.к. в ряде случаев своевременное лазерное лечение может быть крайне полезным для сохранения зрения.

Периферические дистрофии сетчатки

Выявление периферической дистрофии возможно только при осмотре глазного дна со специальными линзами.

По статистике периферические дистрофии сетчатки развивается у близоруких людей (миопов) — в 30 -40% случаев, у страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) — в 6 -8%, у людей с нормальным зрением — в 2-5%.

Основная опасность периферических дистрофий — в отсутствии каких-либо симптомов в начальных стадиях. Дистрофии, как правило, являются случайной находкой.

Но если пациент не обращался к офтальмологу, а на периферии сетчатки были проблемы, то это может привести к внезапному снижению зрения из-за формирования отслойки сетчатки.

Часто пациенты обращаются к офтальмологу тогда, когда отслойка сетчатки дошла уже до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.

О наличии дистрофических изменений на сетчатке Вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии.

В ходе обследования лазерный хирург принимает решение — либо порекомендовать пациенту динамическое наблюдение, либо провести периферическую отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. Эта легко переносимая амбулаторная процедура позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки.

Благодаря этой процедуре после своевременного осмотра тысячам пациентов удалось избежать тяжёлых операций и инвалидизации.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки при диабете) – наиболее серьезное и  частое осложнение сахарного заболевания. Это заболевание может развиться у каждого больного независимо от типа диабета и проводимого лечения.

Развитию данного заболевания способствуют:

-высокое содержание сахара и холестерина в крови,

— гипертоническая болезнь,

— избыточный вес,

— сопутствующее поражение почек,

— беременность и роды.

При сахарном диабете в первую очередь поражаются мелкие сосуды – капилляры.

В сетчатке одни сосуды закупориваются, другие, чтобы компенсировать их работу, расширяются, формируются выпячивания стенки капилляра (микроаневризмы), нарушается проницаемость сосудистой стенки, через которую в сетчатку просачивается плазма, возникает отек сетчатки, из-за чего нервные клетки сдавливаются и погибают.

Кроме того, в сетчатку проникают белки и жиры, формируя в сетчатке экссудаты. Поврежденные капилляры разрываются и в сетчатке появляются мелкие кровоизлияния – геморрагии. Эта стадия получила название непролиферативной. Как правило, в данной стадии заболевания острота зрения еще не снижена и жалоб у больных нет.

В данную стадию врач-офтальмолог на глазном дне видит следующие изменения:

Следующая стадия заболевания называется пролиферативной стадией. Со временем плохое кровоснабжение сетчатки ухудшается еще больше, что приводит росту новообразованных сосудов и формированию рубцовой ткани. Они растут по поверхности сетчатки, в толщу зрительного нерва и в стекловидное тело, сморщивают сетчатку, вызывая ее отслойку. Зрение в эту стадию постепенно, но неуклонно падает.

Новообразованные сосуды очень хрупкие и часто являются источником кровоизлияний в стекловидное тело (гемофтальм), сопровождающийся резкой потерей зрения.

Для данной стадии характерны изменения структуры и свойств стекловидного тела, возникает так называемая деструкция стекловидного тела, что также сказывается на снижении зрения.

Лечение диабетической ретинопатии:

— После осмотра врач-офтальмолог назначит Вам необходимое консервативное лечение: лекарственные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний, жировых и белковых отложений в сетчатке, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение глаза.

— Также возможно проведение лечения в условиях Дневного стационара!

— При диабетической ретинопатии обязательны (!) осмотры лазерным хирургом, что также Вы можете осуществить в нашей клинике.

— Самый эффективный метод лечения – лазеркоагуляция сетчатки. Лазерный луч разрушает новообразованные сосуды с повышенной проницаемостью стенки, тем самым профилактируются осложнения заболевания (кровоизлияния), уменьшаются зоны, где накапливаются вредные (токсические) вещества.

Наши советы больным с сахарным диабетом:

— Помните: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше шансов на сохранение хорошего зрения, поэтому регулярно посещайте офтальмолога с целью осмотра глазного дна даже при отсутствие жалоб!

— Данное заболевание – лишь проявление сахарного диабета, поэтому крайне важно следить за течением диабета, контролировать уровень сахара в крови, регулярно посещать эндокринолога.

Источник: http://xn--80adgd9bobk.xn--p1ai/uslugi/zabolevanie-setchatki/

Офтальмолог Оксана Витовская:

Отек сетчатки глаза лечение в домашних условиях

Наше зрение может пострадать из-за чрезмерной физической нагрузки или травмы, стресса, длительной работы, требующей зрительного напряжения, других заболеваний — гипертонии, диабета. Иногда человек хуже видит от рождения или ухудшение начинается в старости.

Как предупредить потерю зрения? Почему возникает тромбоз сосудов сетчатки? Какое лечение назначают при блефарите? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный офтальмолог Минздрава Украины, заведующая кафедрой офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А.

Богомольца, доктор медицинских наук профессор Оксана Витовская.

  • Чтобы улучшить кровообращение, быстро поморгайте 20—30 раз.
  • Нарисуйте на оконном стекле точку и несколько раз переводите взгляд с нее на дерево или дом вдали.
  • Крепко зажмурьте глаза на несколько секунд, а затем широко откройте. Повторите пять—семь раз.
  • «Стреляйте» глазами вверх-вниз, увеличивая амплитуду.
  • «Рисуйте» глазами ромбы, квадраты и цифры от единицы до девятки, пять—десять раз «прочертите» в воздухе круг по часовой стрелке и обратно.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Звонит Зинаида Николаевна из Ирпеня. У моей внучки конъюнктивит возникает едва ли не каждый месяц. Только пойдет в садик, на следующий день глаза воспаляются. Что нам делать?

— Вам нужно показать внучку детскому офтальмологу. Врач сделает посев на бактериальную флору и назначит лечение. Этот анализ не болезненный для ребенка, но чтобы результаты исследования были достоверными, несколько дней не закапывайте глаза, не применяйте антисептики и антибиотики.

Конъюнктивит могут вызывать не только бактерии или вирусы, но и аллергены. Раз прослеживается четкая связь заболевания с посещением детсада, нужно определить, что в помещении и на территории может вызывать воспаление слизистой.

Обычно при аллергическом конъюнктивите мы назначаем противоаллергические капли (их можно применять до трех месяцев), а параллельно следует принимать лекарство общего действия.

* — Елена из Днепра. У меня несколько лет время от времени сильно закисают глаза, и приходится постоянно удалять загустевшие комочки беловатой слизи. Почему она выделяется?

— Судя по описанию, у вас хронический блефарит — воспаление края век — и конъюнктивит.

При блефарите нарушается отток секрета из желез, находящихся в веке и вырабатывающих смазку — жировой компонент слезной пленки.

Когда секрета мало или нет совсем, влага быстро испаряется, что приводит к сухости глаз и постоянному воспалению. Вам нужно обратиться к офтальмологу, чтобы доктор после посева назначил антисептики.

Дополнительно к лечению полезно делать массаж век, но лучше после недолгого (не больше десяти минут) и несильного прогревания глаз. Мы используем специальные гелевые подушечки, а дома можно приложить мешочек, наполненный слегка подогретой (до 40 градусов) крупой, — массаж будет эффективнее.

Затем края век обрабатывают специальными препаратами либо гигиеническими салфетками, пропитанными лечебными веществами. На нашем сайте Киевского офтальмологического общества (www.ophthalmolog.kiev.ua) можно подробнее узнать о заболеваниях глаз и задать вопросы специалистам.

Мы готовим видео, как правильно проводить самомассаж.

* — Звонит Ольга из Чернигова. Когда у меня начинают закисать и чесаться глаза, я пару дней прикладываю пакетики с чайной заваркой. Это правильно?

— Мы тоже советуем пациентам делать так при конъюнктивите. Крепкая заварка содержит много танина (вяжущего вещества), но чай нужно брать без добавок и ароматизаторов.

Также, в частности при хроническом воспалении, можно использовать отвары ромашки, календулы, череды (столовую ложку измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять). Однако череда при синдроме сухого глаза может усилить сухость.

А спиртовые растворы (например, календулы) использовать нельзя — они могут вызвать ожог слизистой.

Еще одна распространенная ошибка, когда человек оба глаза обрабатывает одним ватным тампоном или спонжем. При вялотекущем конъюнктивите так можно занести инфекцию в здоровый глаз.

— Как часто нужно промывать глаза?

— Зависит от состояния, но обычно утром и вечером. Если конъюнктивит острый и назначено противовоспалительное лечение, то промывать глаза и удалять слизь следует перед каждым закапыванием лекарства.

* — Прямая линия? Марина из города Валки Харьковской области. У моего брата (58 лет) в последние пару месяцев два раза заливало кровью глаз. Чем это опасно?

— Кровоизлияние в глаз обычно не приводит к снижению зрения. Но я объясняю пациентам: «Сегодня вам повезло, а завтра кровь может вылиться, например, в головной мозг и вызовет инсульт, в сердце — инфаркт, в почки — почечную недостаточность».

Поэтому советую вашему брату воспринять кровоизлияние в глаз как звоночек, призывающий заняться собой: посетить офтальмолога (кровоизлияние может быть и внутри глаза), семейного врача.

Доктор проверит давление, направит на анализы, чтобы определить СОЭ, свертываемость крови, сахар в крови.

Кровоизлияние часто возникает на фоне ломкости сосудов, к которой приводят гипертония или диабет. Оно случается и на фоне стресса или чрезмерной физической нагрузки.

Человек пил мало жидкости, кровь сгустилась, давление немного поднялось (хотя гипертонической болезни нет) — и сосуд не выдержал. Покраснение в глазу рассасывается, как все синяки.

Но когда досаждает отек конъюнктивы и дискомфорт, помогут капли, содержащие кортикостероиды, или йодистый калий (закапывать препараты надо три дня).

* — Вас беспокоит Мирослава из города Жовква Львовской области. Прочитала в анонсе, что при тромбозе вен сетчатки нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Почему?

— Тромбоз не заметить нельзя — зрение резко снижается. Чем быстрее удастся устранить тромб, назначив препараты для его растворения, тем больше шансов, что зрение восстановится. Сегодня мы можем помочь пациентам даже при некоторых формах давнего тромбоза.

К сожалению, вернуть зрение не получится, а вот предупредить осложнения, например, неоваскулярную глаукому, можно. Внутриглазное давление повышается из-за того, что мозг пытается справиться с ишемией, возникшей при тромбозе — на глазном дне начинают расти новые сосуды.

Они появляются в неположенном месте, затрудняя кровоток.

Тромбоз центральной вены сетчатки можно сравнить с инсультом головного мозга. Из-за нарушения кровообращения и отека сетчатки атрофируется зрительный нерв — человек перестает видеть. Нередко тромбоз возникает у тех, кто перетрудился летом на даче или в огороде. Подолгу работать на грядках, согнувшись и низко опустив голову, мало пить воды опасно даже для молодых людей.

Раньше тромбоз вен сетчатки считался болезнью ветеранов, а сегодня мы нередко видим его у 35—40-летних. У меня была 25-летняя пациентка с нарушением кровообращения, которое возникло после того, как она понервничала.

Стрессы, малоподвижность, нездоровое питание приводят к инсульту, инфаркту и другим заболеваниям сосудов в более молодом возрасте, особенно если есть предрасположенность.

* — Меня зовут Мария Ефимовна, живу в городе Белая Церковь. В августе прошлого года у меня обнаружили и пролечили тромбоз центральной вены сетчатки, но зрение не восстановилось. Может, появились современные методы лечения, которые мне помогут?

— Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно знать, как вас лечили, а также увидеть результаты дополнительного обследования — томограммы сетчатки. Тогда можно сказать, можно ли побороться за зрение.

К сожалению, сегодня новых методов лечения атрофии зрительного нерва нет, но при отеке сетчатки мы используем передовые технологии.

Например, вводим специальный препарат внутрь глаза, в стекловидное тело, что через три-четыре недели приводит к уменьшению отека.

Также в Украине зарегистрированы импланты, уменьшающие отек сетчатки и воспаление сосудистой стенки.

Трубочку размером три-четыре миллиметра с гормональным препаратом специальным инжектором вводим в глаз.

Имплант плавает в стекловидном теле, как в невесомости, около полугода, медленно высвобождая лекарство. При диабетическом или посттромботическом отеке это помогает предотвратить осложнения.

* — «ФАКТЫ»? Светлана Романовна из Киева, 77 лет. С 12 лет ношу очки от близорукости. С возрастом начался диабет, и хотя я сейчас на инсулине, сахар иногда подскакивает до 13 единиц. Недавно еще обнаружили незрелую катаракту и пролиферативную ретинопатию. Мне можно оперировать катаракту?

— Планировать замену хрусталика следует тогда, когда вместе с эндокринологом вы стабилизируете уровень сахара в крови. Возможно, он поднимается из-за того, что неправильно подобраны препараты или их дозировка. Может, вы нарушаете диету, много нервничаете.

Вам, как и другим людям, страдающим диабетом, уже с момента установления диагноза посещать офтальмолога следует минимум раз в год, а при необходимости чаще. Высокий сахар опасен для зрения: он вызывает кислородное голодание (гипоксию) и способствует образованию на глазном дне новых, отличающихся по строению сосудов.

Когда они прорастают в соединительную ткань (пролиферация), может произойти отслоение сетчатки.

Чтобы зрение не ухудшалось, лучше сейчас заняться сетчаткой, а потом менять хрусталик. Не хочу вас огорчать, но даже после сделанной операции по поводу катаракты рассчитывать на значительное улучшение зрения, как бывает у человека без диабета, не стоит.

* — Это Евгения из Киева. Хотя не сижу подолгу перед компьютером, глаза чешутся, краснеют. Почему?

— По-видимому, у вас синдром сухого глаза. Иногда он как осложнение возникает из-за приема лекарств при заболеваниях сердца и сосудов или при хроническом блефарите, но чаще всего — у пользователей компьютеров и офисных работников. Человек перед монитором редко моргает, поэтому слезная часть пленки испаряется, и глазное яблоко пересыхает.

Людям, принимающим препараты, отменить их нельзя. Поэтому нужно обратиться к офтальмологу, чтобы доктор подобрал лечение. Сегодня предлагается много капель для лечения сухости глаз.

Поскольку закапывать нужно длительное время, лучше выбирать те, которые не содержат консервантов, чтобы избежать повторного развития синдрома.

При тяжелых стадиях применяют гелевые формы «искусственной слезы», а в особо сложных случаях врач использует специальные пластыри (окклюдеры) слезных точек, которые не дают слезе оттекать. Когда болезнь сильно запущена, иногда требуется пересадка роговицы.

Работая за компьютером, важно делать перерывы каждый час хотя бы на три—пять минут. Расстояние до дисплея должно быть не менее полуметра. Помогает справиться с проявлениями сухости глаз богатая омега-3 жирными кислотами и витаминами пища — морская рыба, оливковое масло, орехи.

* — Галина Николаевна из Киева, 75 лет. Из-за глаукомы более десяти лет не вижу правым глазом, на левом у меня катаракта. Я имею право на инвалидность по зрению?

— Советую вам сначала заняться катарактой: помутнение хрусталика сегодня хорошо лечится. После операции районный окулист даст направление на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), которая определит возможность предоставления группы инвалидности. Это зависит от состояния глаз, остроты зрения, поля зрения, сопутствующих патологий.

* — Меня зовут Вера Игнатьевна, 71 год. Живу в Киеве, а лето провожу на даче. Почему когда работаю днем, перед глазами появляется пелена?

— Надо проверить состояние глаз у специалиста. Он измерит внутриглазное давление, определит размеры глазного яблока, хрусталика. С возрастом у многих людей развивается катаракта, и хрусталик немного увеличивается.

Если глаз сам по себе маленький, то большой хрусталик может смещаться вперед и нарушать отток жидкости, провоцируя особую форму глаукомы. Кроме того, пелена перед глазами может появляться и в случае недолгого нарушения мозгового кровообращения — нужно обследовать сосуды.

Советую вам не работать на солнцепеке, а в остальное время чаще делать перерывы. Поработали 15—20 минут — и выпрямитесь, разомните шею.

При желании можете проконсультироваться у врачей офтальмологического отделения Александровской больницы Киева, где принимают специалисты нашей университетской кафедры. Перезвоните по справочному телефону 0 (44) 287−74−97 или в ординаторскую отделения — 0 (44) 255−14−75, чтобы согласовать время консультации.

* — Валентина из города Мукачево. У сына близорукость (минус пять и четыре с половиной), и врач советует постоянно принимать витамины для глаз. Может, летом полезнее получать витамины из фруктов и овощей?

— Вы правы. Сейчас изобилие ягод, фруктов, овощей, зелени, содержащих полезные для глаз вещества, и мы стараемся не назначать пациентам профилактические витаминные комплексы. Лучше есть больше молодой моркови, помидоров, затем пойдет тыква.

Полезны ягоды: в сезон желательно съедать хотя бы по килограмму каждого вида — клубники, черешни, черники, черной и красной смородины, крыжовника. Чаще делайте салат из помидоров и зелени, в частности петрушки, богатый антиоксидантами, витаминами, микроэлементами.

Полезны орехи, фасоль, морская рыба.

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/219599-oftalmolog-oksana-vitovskaya-veny-setchatki-mogut-zatrombirovatsya-u-teh-kto-pet-malo-vody

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий