Отек роговицы после операции по замене хрусталика

Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление

Отек роговицы после операции по замене хрусталика

Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы.

В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения.

Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление поврежденного хрусталика и установку на его место интраокулярной линзы-протеза (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуре.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также следующими симптомами:

Начальная стадия

Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции чаще на периферии хрусталика. На этом этапе операция может быть отсрочена приемом лекарств (глазных капель) и не является необходимостью.

Незрелая катаракта

Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты отмечают:

  • Прогрессирование близорукости
  • Пелену перед глазами
  • Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
  • Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
  • Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету – невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах

На этом этапе целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как увеличение поврежденного хрусталика в размерах ведет к глаукоме (повышению внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва).

Зрелая катаракта

Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально – зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно – появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать.

Операция на данном этапе необходима и должна быть выполнена до наступления последней стадии – перезрелой катаракты, когда разрушение хрусталика приводит к полной и необратимой потере зрения.

Подготовка к операции

Операция назначается на определенную дату, поэтому пациент имеет возможность заранее обговорить с врачом условия и сроки госпитализации, выбрать ИОЛ.

Перед операцией при катаракте необходимо пройти общее и офтальмологическое обследования. Общее обследование будет включать:

  • Общие клинические анализы крови и мочи
  • Стандартные анализы на вирусные гепатиты B, C, сифилис, ВИЧ
  • Коагулограмму
  • Биохимическое исследование крови и мочи на глюкозу
  • ЭКГ
  • Флюорографию
  • Посещение отоларинголога для исключения заболеваний лор-органов и профильного специалиста (при наличии хронического заболевания)

Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.

Офтальмологическое обследование проводится непосредственно в оперирующей клинике и включает осмотр щелевой лампой, УЗИ или МРТ и, обязательно, измерение внутриглазного давления.

За день до манипуляции из пищи исключаются продукты, способные повысить давление. За несколько часов рекомендуется отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:

  • Быть здоровым от инфекционных заболеваний и находиться в ремиссии хронической болезни
  • Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять свои обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)
  • Лицам, принимающим антикоагулянты или препараты аспирина на постоянной основе, необходимо отказаться от них за 5–6 дней

Госпитализация, протезирование хрусталика

При катаракте операция проводится амбулаторно под местной анестезией и длится около 30 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов.

Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой, где будет в течение двух недель соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты.

Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивна.

Протезирование хрусталика производится в несколько этапов:

  • За час до операции пациенту закапывают препарат, расширяющий зрачок. По прошествии этого времени, после измерения глазного и артериального давления, закапываются анестезирующие капли, которые начинают действовать в течение нескольких минут. Затем больной укладывается на кушетку в одноразовом халате и накрывается стерильной простыней. Офтальмохирург вводит в переднюю камеру глаза жидкий протектор, который защитит роговицу во время операции
  • Затем через лазерный микроразрез длиной 2–4 мм к хрусталику подводится инструмент с ультразвуковой головкой, который полностью разрушает его до состояния эмульсии и удаляет
  • Другой инструмент (аспиратор) вводит в камеру хрусталика свернутую гибкую линзу, которая расправляется и заполняет освободившееся пространство. В течение всего этого времени пациент ничего не ощущает, кроме легкого давления или ощущения поглаживания. Иногда будут видны вспышки яркого света. Болевые и иные неприятные ощущения отсутствуют

Прием препаратов после операции

Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей:

  • Предотвращение инфицирования. С этой целью пациенту назначаются антибактериальные капли широкого спектра действия, которые применяются в течение 5–7 дней после вмешательства. Схему приема назначает врач
  • Купирование воспаления (уменьшение отека). Для этого могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или глюкокортикостероиды местного действия, а также антигистаминные и комбинированные препараты в виде капель
  • Снижение болевого синдрома достигается приемом капель, содержащих НПВП, а также, при необходимости, таблетированных обезболивающих препаратов
  • С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты

Осложнения после операции

При правильном уходе и лечении осложнения возникают редко и устраняются медикаментозно. Наиболее вероятные из них:

  • Неинфекционное воспаление (отек и покраснение) как реакция на хирургическое вмешательство – купируется местными НПВП, кортикостероидами, антигистаминными и другими противовоспалительными препаратами
  • Инфицирование – лечится консервативно антибиотиками и антисептиками
  • Гемофтальм (кровоизлияние) – проявляется появлением подвижных точек или «мушек» перед глазами, устраняется приемом тромболитических препаратов
  • Дистрофия роговицы как результат повреждающего воздействия лазера – проявляется ощущением сухости, «песка» в глазу; лечится кератопротекторами, способствующими увлажнению и восстановлению тканей
  • Вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, которое проявляется болями и затуманенностью изображения; симптомы проходят после нормализации давления с помощью капель или посредством дренажа

Период реабилитации

После операции при катаракте реабилитация занимает 14 дней и, кроме приема препаратов, включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:

  • Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
  • Защищать прооперированный глаз от любых воздействий извне – попадания моющих средств, пыли, прямых солнечных лучей. Первые дни до первого послеоперационного осмотра защитную функцию будет выполнять медицинская повязка, затем – солнцезащитные очки
  • Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
  • Для предотвращения отека рекомендуется спать на спине или противоположном от прооперированного глаза боку, ограничить употребление жидкости, отказаться от соленого
  • Запрещается наклоняться, физически перенапрягаться, поднимать тяжести, нужно контролировать артериальное давление

Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательное восстановление зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.

Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 3–6 месяцев от замены хрусталика, затем можно готовиться к замене хрусталика на втором глазу, если это необходимо.

Стоимость операции

Стоимость операции при катаракте варьируется. Пациентам, решившимся на замену хрусталика, по квоте в государственной больнице она не будет стоить ничего.

Однако риски, связанные с невозможностью выбора ИОЛ, длинные очереди, неуверенность в офтальмохирурге и другие малоприятные нюансы заставляют пациентов прибегать к услугам частных клиник.

Здесь можно заранее ознакомиться с рейтингом докторов и отзывами пациентов, быстро пройти обследование и подобрать оптимальный вариант импланта.

Стоимость ИОЛ составляет примерно половину стоимости всей операции. Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:

  • Монофокальные – обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
  • Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости не отменяет ношение очков
  • Асферические – обеспечивают равномерное прохождение света к сетчатке, что исключает искажения и блики в восприятии светотени и цветов

Также на формировании стоимости оказывает влияние местоположение и рейтинг клиники.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Высокий рейтинг клиники и врачей – гарантия успеха лечения
  • Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
  • Современное оснащение клиники, новейшая аппаратура для лазерной микрохирургии
  • Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
  • Большой выбор интраокулярных линз, совместный подбор ИОЛ вместе с врачом
  • Разветвленная сеть клиник – возможность выбрать ближайший к месту жительства филиал

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/operatsiya-po-udaleniyu-katarakty-pokazaniya-khod-vosstanovlenie/

Катаракта до и после операции – рекомендации врачей

Отек роговицы после операции по замене хрусталика

Уважаемый пациент!

Вам предстоит хирургическое лечение катаракты. Для достижения оптимального результата необходимо соблюсти некоторые рекомендации.

Перед операцией необходимо:

  • Перед операцией рекомендуется хороший отдых, продолжительный сон.
  • Интервал между последним приемом пищи и запланированным началом операции должен составлять не менее шести часов.
  • Примечание: у пациентов с сахарным диабетом этот вопрос решается индивидуально.
  • Пациенту накануне операции рекомендовано вечером принять ванну и вымыть голову, утром тщательно вымыть лицо.
  • Нельзя принимать алкоголь накануне операции.
  • Накануне операции необходимо удалить всю косметику с лица. Также не следует надевать украшения (кроме религиозной символики).
  • Необходимо приехать в клинику в назначенное время.

После окончания полного диагностического офтальмологического обследования пациенту в обязательном порядке назначаются нижеуказанные анализы и исследования. Кроме того, в зависимости от общего соматического состояния пациента, врач-офтальмолог нашей клиники может назначить консультации других специалистов.

Это необходимо для того, чтобы мы реально представляли картину Вашего здоровья и могли исключить другие возможные общие противопоказания для хирургического лечения.

Список основных анализов, необходимых для проведения операции

Перед операцией по удалению катаракты необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови и глюкоза крови
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, RW
  • Общий анализ мочи
  • ЭКГ с расшифровкой
  • Заключение терапевта

После предоставления в нашу клинику результатов анализов и исследований с нашими пациентами согласовывается дата и время предстоящей операции.

После операции катаракты

В течение 1 -2 месяцев после операции острота зрения будет постепенно повышаться. В этот период времени Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Дома в течение 1 месяца после операции необходимо закапывать в оперированный глаз капли, назначенные Вам лечащим врачом. Капли можно закапывать самому перед зеркалом, или это могут делать Ваши родственники. Предлагаем Вам следующий алгоритм закапывания капель: вымыв руки с мылом, оттягиваете слегка вниз нижнее веко оперированного глаза и, смотря вверх, капаете одну каплю лекарства в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку. Помните, что между закапыванием разных видов капель надо сделать перерыв 5-10 минут.
  • Во время умывания оперированный глаз лучше не трогать 1 неделю.
  • Если в углу глаза будет скапливаться отделяемое, следует купить в аптеке стерильные салфетки и, смачивая их в охлаждённой кипячёной воде, можно протирать глаз от наружного угла к внутреннему.
  • В первые 2-3 недели после операции волосы следует мыть, откинув голову назад (как это делают в парикмахерской).
  • Спать желательно на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу в течение 1-й недели после операции.
  • Прогулки на свежем воздухе не противопоказаны. Пища может быть обычной. Алкогольные напитки следует исключить.
  • Косметикой можно пользоваться через 1 месяц после операции.
  • Можно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Они могут быть любого цвета, ношение их необходимо от раздражающего действия солнца и яркого света.
  • Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, не забывая о систематическом закапывании капель в глаз. Через 2-4 недели Вам можно приступить к работе.
  • Начинать читать, если Вы можете, разрешено уже через неделю после операции, избегая, однако, чрезмерных зрительных нагрузок.
  • Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров).
  • Необходимо исключить упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки 2-3 месяца.
  • Запрещается протирать глаза грязными руками, носовым платком или рукавом.
  • Следует воздержаться от посещения бани и сауны в течение 2-3 месяцев после операции.
  • Категорически запрещается после операции заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель. Надо избегать резких движений.
  • Можно нести в руках груз до 5-8 кг.
  • Через 2-3 месяца после операции эти ограничения могут быть отменены.

Как проходит реабилитация после операции в нашей клинике

Зрение у пациента значительно улучшается уже в первые сутки после операции, но окончательно стабилизируется по прошествии некоторого времени.

Контрольные осмотры, как правило, назначаются на первый, четвертый, седьмой и четырнадцатый день после операции. В дальнейшем пациент должен явиться на месячный осмотр, а также спустя три месяца, полгода и год с момента операции. Эти осмотры по желанию пациента могут проводиться у офтальмолога по месту жительства.

Несмотря на то, что операция факоэмульсификации (ФЭК) не вносит существенных ограничений в жизнь пациентов, мы все же не рекомендуем форсировать события, а убедительно просим придерживаться наших рекомендаций.

От чего зависит результат операции

Результат и качество зрения после операции по поводу катаракты зависит от пяти основных факторов:

  • От стадии и плотности помутнения хрусталика, а также наличия заболеваний у пациента влияющих на состояние его органа зрения
  • От наличия других заболеваний глаза у пациента и исходного состояния сетчатки и зрительного нерва
  • От типа и модели искусственного хрусталика, а так же качества материалов и оборудования, применяемых во время операции
  • От опыта хирурга и правильности выбранной тактики и методики лечения
  • От правильного соблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Есть ли ограничения после операции?

В первые дни после операции необходимо соблюдать рекомендации, которые обезопасят Вас от нежелательных явлений.

Среди них особо можно отметить следующие:

  • Не трите оперированный глаз и не надавливайте на него
  • Не сжимайте сильно веки – не жмуритесь
  • Мойте волосы, наклоняя голову назад
  • Избегайте попадания мыла и воды в оперированный глаз
  • Не наклоняйте резко голову вниз
  • Не спите на стороне прооперированного глаза
  • Не поднимайте груз более 5 кг
  • При солнечной погоде используйте солнцезащитные очки
  • Временно исключите посещение саун и бассейнов
  • Зрительная нагрузка после операции не противопоказана, напротив, мы не рекомендуем ее ограничивать, – соответственно, можно читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В особых случаях, наш врач офтальмолог может Вам порекомендовать и другие меры предосторожности, которых следует придерживаться в послеоперационном периоде.

Какие препараты назначают после операции

В нашей клинике пациентам, прооперированным по поводу катаракты, назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на скорейшую реабилитацию и снижение риска воспалительных и инфекционных осложнений.

Капли Тобрадекс – это комбинированный препарат, сочетающий антибиотик и глюкокортикостероид. Тобрамицин – антибиотик из группы аминогликозидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Дексаметазон – глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие.

Капли Индоколлир – основное действующее вещество индометацин, из группы нестероидных противовоспалительных средств. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Глазной гель Солкосерил – активатор обмена веществ в тканях глаза. Применяется для ускорения процесса заживления роговицы в послеоперационном периоде.

Важно отметить, что использование данных препаратов не исключает применение других капель, назначенных по поводу других заболеваний глаз, что обсуждается индивидуально в каждом случае.

Возможны ли послеоперационные осложнения?

Любая хирургическая операция, даже самая безопасная, может иметь осложнения. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени плотности катаракты, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и, конечно, от опыта хирурга. Процент осложнений при проведении операции по поводу катаракты очень невелик и составляет у опытного офтальмохирурга менее 1%.

Большинство осложнений хорошо поддаются лечению. К ним относятся: аллергические реакции на препараты, повышение и понижение внутриглазного давления, реактивное воспаление сосудистой оболочки. Иногда через некоторое время после операции возникает вторичная катаракта, так как мутнеет задняя капсула хрусталика.

Это осложнение лечится с помощью лазера, луч формирует окно в задней капсуле и четкое зрение восстанавливается.

Источник: https://www.visus-novus.ru/posleoperacionnaya-katarakta/

После замены хрусталика глаз видит мутно – причины и что делать

Отек роговицы после операции по замене хрусталика

Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика.

Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта.

Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.

Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения. 

Причины помутнения

Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении.

Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции.

Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.

Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.

Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.

Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть:• сильная степень близорукости;• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);• отслойка сетчатки;• воспаление сосудистой оболочки зрительного органа;• низкий иммунитет;• негативное влияние на пациента токсических веществ;

• наследственная предрасположенность.

В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.

Симптомы болезни

На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы:• двоение предметов;• боль и слезоточивость глаза;• снижение остроты зрения;

• появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.

Лечение

Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.

Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.

Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.

Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.

Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.

Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.

Пройти обследование Вы можете в лучших клиниках Москвы и области:

Источник: https://katarakta.su/blog/stati/195-posle-zameny-khrustalika-glaz-vidit-mutno-prichiny-i-chto-delat

Отек роговицы после операции катаракты лечение

Отек роговицы после операции по замене хрусталика

Чтобы ответить на вопросы, мы обратились за помощью к специалистам «Клиники микрохирургии глаза». Отвечает Баймуханова Елена Бахтияровна — офтальмохирург, к.м.н, член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS).

Вопрос: почему у одного человека после операции при катаракте стало хорошее зрение, а у другого не улучшилось?

Ответ: диагноз у разных людей может быть одинаковым, однако состояние глаза может сильно отличаться. Если имеется некое сопутствующее заболевание (диабет, осложненная близорукость, атрофия зрительного нерва, любые болезни сетчатки), то оно отрицательно влияет либо на исход операции, либо на зрение в послеоперационном периоде.

Что делать: выполнять все рекомендации врача-офтальмолога.

Вопрос: почему после операции (катаракта) бывают отеки дающие чувство тумана или низкое зрение в первую неделю после операции, которые потом приходится долечивать?

Ответ: отек роговицы — это реакция тканей глаза на воздействие ультразвука во время операции, которая может возникать у пациентов со зрелой катарактой или у пациента сама по себе ослаблена роговица. Зрелая катаракта по структуре твердая, вплоть до каменной, и время работы ультразвука увеличивается, нагрузка на глаз тоже при этом возрастает.

Что делать: отеки снимаются с помощью уколов и процедур, которые назначает Ваш врач. Надо отметить, что глазу принципиально намного легче перенести лечение отеков после бесшовной операции, чем пережить шовную операцию с высокой степенью травматичности и риском кровоизлияния.

Вопрос: Мне 62 года, у меня нашли катаракту и глаукому. Сделали операцию на катаракте, с заменой хрусталика. Прошло 4 месяца, зрение не только не улучшилось, а наоборот, стало хуже, чем раньше.

Ответ: У Вас было 2 причины: 2 глазных заболевания, ухудшавших зрение. Вам прооперировали катаракту, то есть устранили только одну временную причину падения зрения. Второе грозное заболевание — глаукома, прогностически более серьезное — никуда не делось, его нужно лечить, причем постоянно, до конца жизни. Если не лечить глаукому, то зрение будет безвозвратно падать.

Что делать: продолжать поддерживающее лечение по поводу глаукомы.

Вопрос: Будучи у дочери в Омске, я оперировалась по поводу катаракты. После операции у меня при чтении искажаются буквы, вижу, словно через искривленное стекло? Глаза при этом быстро утомляются. Неужели мне неправильно сделали операцию?

Ответ: Это может быть обусловлено наличием рубца на сетчатке или возрастной макулодистрофией. Сетчатка — это важнейшая из структур глаза, которая отвечает за формирование изображения. При некоторых заболевания на сетчатке может образоваться рубец. До операции из-за мутного хрусталика сетчатка не всегда просматривается, то есть заранее предвидеть такое невозможно.

Также искажение в послеоперационном периоде может быть обусловлено наличием астигматизма — послеоперационного: если операция было шовной или называлась ТЭК (не ФЭК. ); или врожденного — в таком случае он определяется до операции путем проведения кератометрии и пациент должен быть предупрежден заранее.

Что делать: показана репозиция ИОЛ или замена, может быть в сочетании с пластикой радужки. …если это обусловлено послеоперационным астигматизмом то часто может помочь эксимер-лазерная коррекция.

Вопрос: Дважды в год прохожу курсовое лечение по поводу глаукомы, по 10 дней лежу в стационаре, капли, таблетки, уколы… но мне это нисколько не помогает. Даже наоборот, зрение как-будто бы стало хуже.

Ответ: Курсовое лечение при глаукоме направлено на поддержание имеющегося зрения, но не на его улучшение. Если прекратить такое лечение, а также игнорировать назначения врача, то зрение будет ухудшаться, причем необратимо. То есть, потом зрение уже не восстановить.

Что делать: продолжать постоянное наблюдение у окулиста и проходить поддерживающее лечение.

Если Вам сделали операцию, а полученное зрение Вас не устраивает, начните с себя. Задайте себе три главных вопроса:

— был ли у меня прогноз высокой остроты зрения?

— есть ли у меня сопутствующие заболевания?

— достаточно ли строго я соблюдал(а) послеоперационные рекомендации?

Причины, низкого зрения после операции:

— изначально низкий прогноз остроты зрения из-за сопутствующих заболеваний (как глазных, так и общих);

— невыполнение пациентом рекомендаций послеоперационного поведения. Например — поднятие тяжестей, наклоны, несоблюдение гигиены, нерегулярное выполнение назначений и др.

— атрофия зрительного нерва при глаукоме.

— диабетическая ретинопатия в разных вариантах и т. д.

НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТО ПРИ ДИАГНОЗЕ КАТАРАКТА КАРТИНА ГЛАЗА У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ РАЗНАЯ, ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА И БЕСЕДЫ С КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ВРАЧОМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНОЦЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ВСЕМ ИНТЕРЕСУЮЩИМ ВОПРОСАМ.

Интраоперационная протекция роговицы при факоэмульсификации катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭ) катаракты через тоннельный самогерметизирующийся разрез на сегодняшний день является наиболее распространенным и универсальным методом удаления катаракты [2, 4].

Однако использование ультразвука для дробления хрусталика имеет ряд негативных сторон, связанных с его влиянием на структуры глазного яблока, в частности на роговицу [1, 3].

Длительное или мощное воздействие различных эффектов, связанных с ультразвуковыми колебаниями — акустические течения, кавитация, термическая травма ультразвуком, повреждающего воздействия на эндотелий турбулентных потоков жидкости — сопровождается частичной потерей эндотелиальных клеток.

В связи с этим в послеоперационном периоде развивается выраженная клеточная декомпенсация вплоть до развития вторичной эпителиально-эндотелиальной дистрофии. Несмотря на развитие различных техник факоэмульсификации, наличие широкого спектра вископротекторов и интраокулярных линз, удаление катаракты с плотным бурым ядром до сих пор остается актуальной проблемой современной офтальмологии.

Цель работы — изучение влияния мягкой контактной линзы (МКЛ) на состояние роговицы в послеоперационном периоде при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Материал и методы

В качестве основного протектора роговицы во время проведения операции применялось специальное устройство, по структуре аналогичное мягкой контактной линзе с определенными параметрами (по классификации FDA): неионная структура материала с низким содержанием воды из полимеров, состоящих из рНЕМА. Диаметр МКЛ составлял 8 мм, что позволяло покрыть центральную часть роговицы.

На операцию факоэмульсификации катаракты были отобраны пациенты с плотностью ядра IV степени по классификации Буратто. В зависимости от метода лечения все пациенты были разделены на 2 группы:

1-я группа — 10 пациентов (10 глаз) выполнялась ФЭ катаракты по стандартной методике;

2-я группа — 5 пациентов (5 глаз) выполнялась ФЭ катаракты по стандартной методике с применением МКЛ.

Средний возраст пациентов составил 72,9±2,5 года. Средние показатели остроты зрения 0,02±0,15.

Статистически значимых различий между двумя группами пациентов относительно возраста, остроты зрения выявлено не было.

В послеоперационном периоде у больных обеих групп клинически оценивали степень отека роговицы по данным биомикроскопии, остроту зрения на 1-е, 7-е, 30-е сутки после оперативного лечения.

Все операции были выполнены одним хирургом. У пациентов основной и контрольной групп применяли базовую технику факоэмульсификации возрастной катаракты. В верхне-темпоральном сегменте выполняли самогерметизирующийся туннельный разрез 2,75 мм, производили два парацентеза на 2 и 7 часах симметрично по отношению к основному разрезу.

Через парацентез заполняли переднюю камеру Discovisc. Круговой капсулорексис (5,5 мм) выполняли с помощью пинцета после предварительного окрашивания передней капсулы хрусталика трипановым синим. Затем, используя раствор Рингера, проводили гидродиссекцию и гидроделинеацию.

Фрагментацию ядра ультразвуком производили по технике Phaco-Chop, использовали пульсовой режим ультразвука (30 импульсов в секунду при рабочем режиме 25%).

После факоэмульсификации и аспирации хрусталиковых масс капсульный мешок заполняли вискоэластиком, инжектором имплантировали интраокулярную линзу (ИОЛ) модели «AcrySof» фирмы Alcon. После операции все пациенты получали традиционное медикаментозное лечение.

Пациентам 2-й группы после проведения капсулорексиса с помощью микропинцетов в переднюю камеру вводили МКЛ, после чего в переднюю камеру доводили вископротектор. Таким образом, вископротектор находился между роговицей и линзой, а также в передней камере за линзой. МКЛ удаляли после операции на стадии имплантации ИОЛ.

Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ Microsoft Excel 97, Statistica 6.0. Использовался критерий Вилкоксона для связанных совокупностей, критерий Манна-Уитни для независимых выборок. Критический уровень значимости при проверке гипотез p

Источник: http://zrenie100.com/reabilitatsiya-posle-operatsii/otek-rogovitsy-posle-operatsii-katarakty-lechenie.html

Лечение вторичной катаракты (дисцизия) лазером, доступная цена на операцию в Москве

Отек роговицы после операции по замене хрусталика

Ухудшение зрение после оперативного лечения первичной катаракты, вызванное помутнением и уплотнением оставшейся хрусталиковой капсулы, называют вторичной катарактой.

Из-за схожести симптомов и самого названия это заболевание нередко путают с собственно катарактой, ошибочно полагая, что катаракта вернулась вновь.

Однако это заблуждение, и природа обеих патологий абсолютно разная.

Первичная катаракта возникает вследствие помутнения хрусталикового вещества, а так как хрусталик был удален при операции, повториться заболевание никак не может.

Ухудшение зрения при вторичной катаракте возникает из-за уплотнения капсулы хрусталика, которую во время удаления первичной катаракты оставляют, чтобы поместить внутрь интраокулярную линзу. Ставший плотным, изначально максимально тонкий мешочек капсулы хрусталика мешает прохождению лучей света к линзе, и зрение снова становится мутным.

Противопоказанием к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговицы, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз, различные патологии сетчатки.

Почему возникает вторичная катаракта

Вторичная катаракта является осложнениям хирургического лечения и развивается только в артифакичном глазу, то есть после удаления катаракты и замены хрусталика на искусственную линзу, вследствие разрастания на задней поверхности капсулы пленочного слоя.

Именно он становится помехой на пути световому потоку и серьезно снижает остроту зрения.

Возникновение патологии – это индивидуальная клеточная реакция организма отдельно взятого пациента, она никак не связана с профессионализмом, внимательностью или мастерством выполнявшего операцию хирурга.

Предсказать возникновение вторичной катаракты невозможно, хотя более высокий риск ее развития имеют люди молодого возраста (у них лучшая регенерация тканей) и пациенты с сопутствующими системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, сахарный диабет и пр.

Признаки вторичной катаракты

Вторичная катаракта может начать развиваться спустя несколько месяцев, а иногда и лет после оперативного лечения первичной катаракты. Наиболее характерными ее признаками принято считать следующие:

  • Происходит постепенное снижение остроты зрения;
  • Появляются т.н. засветы от ярких источников света;
  • Возникает затуманивание зрение.

Лечение вторичной катаракты

Полностью избавиться от возникших симптомов и вернуть полученное после операции первичной катаракты качество зрения позволяет своевременное лечение вторичной катаракты. Специалисты нашей клиники применяют с этой целью самый эффективный нехирургический метод – капсулотомию с применением YAG-лазера.

Это небольшое по объему вмешательство заключается в рассечении (дисцизии) лазерным лучом помутневшей капсулы хрусталика. Таким образом слой разросшегося эпителия убирается из поля зрения, и его острота полностью восстанавливается до исходной. Для структур глаза ИАГ-лазер абсолютно безопасен.

Он обладает точной фокусировкой и воздействует исключительно на заданные отрезки зрительного аппарата, не повреждая искусственный хрусталик.

В нашей клинике операцию лазерной дисцизии вторичной катаракты выполняют в амбулаторных условиях, буквально в течение нескольких часов. Лазерному воздействию предшествует обезболивание глаза капельной анестезией.

Сама процедура занимает несколько минут, в течении которых пациент удобно располагается в кресле и не испытывает никакого дискомфорта. Зрительные характеристики восстанавливаются сразу, и человек может вернуться домой за рулем собственного автомобиля.

Дальнейших ограничений в физической активности и зрительной нагрузке также нет.

Показания к проведению операции

Лазерная дисцизия вторичной катаракты рекомендована пациентам, в таких случаях:

  • При сильном повреждении задней стенки капсулы, что сопровождается значительным падением остроты зрения.
  • При воспалительных процессах в радужке.
  • При нарушениях зрения в сумерках. При двоении или искажении предметов.
  • При глаукоме разного характера.
  • При травматической катаракте.

При отёке сетчатки. Целесообразность проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты определяет врач.

Этапы лечения

  • Позвоните или отправьте заявку

    Позвоните по телефону +7(495)589-33-65 или отправьте заявку, и мы сами перезвоним Вам!

  • Консультация по телефону

    Наш врач-офтальмолог уточнит у Вас о симптомах заболевания, для корректной постановки диагноза и согласует подходящее время для проведения консультации в нашей офтальмологической Клинике.

  • Первичный прием в Клинике

    Врач-офтальмолог проводит диагностику, определяет диагноз и дает рекомендации по необходимому лечению. Если необходима операция, то согласуется дата и время операции и предоставляются рекомендации по предоперационной подготовке.

  • Лечение

    Следующим этапом является лечение согласно рекомендаций лечащего врача. Необходимо строго следовать курсу назначенному специалистом.

  • После лечения

    По окончании лечения Вы получите рекомендации по дальнейшему ведению образа жизни для поддержания положительного результата.

  • Профилактический осмотр

    Спустя некоторое время потребуется провести профилактический осмотр. Врач проведет комплекс обследований и, если необходимо, корректирует данные ранее рекомендации по поддержке.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ ЛАЗЕРОМ

Лазерное рассечение задней/передней капсулы хрусталика 1 категория сложности11 000
Лазерное рассечение задней/передней капсулы хрусталика 2 категория сложности15 000

о причинах и лечении вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика)

Источник: https://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий