Отек ног и рук и боль в суставах

Терафлекс

Отек ног и рук и боль в суставах

Боль в суставах пальцев рукБоль в суставах пальцев рук может быть симптомом различных заболеваний, у которых есть одна общая черта: вызванная ими болезненность суставов не только причиняет боль, но и резко ограничивает возможности человека в повседневной жизни и значительно ухудшает качество его жизни [1].

Болят суставы пальцев рукКогда болят суставы пальцев рук, даже самые простые повседневные задачи вроде завязывания шнурков на обуви или манипуляций компьютерной «мышкой» быстро становятся практически непосильными. Между тем, боль в суставах пальцев рук часто является сигналом о начале какого-либо хронического заболевания.

Наиболее частой причиной появления болей в суставах пальцев являются такие болезни, как:
• ревматоидный артрит;
• полиостеоартроз;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит;
• ризартроз (артроз сустава большого пальца) [2].

Болят суставы пальцевБолят суставы пальцев не только у людей преклонного возраста, но и у представителей молодого поколения — а наиболее частой причиной такой боли являются хронические воспалительные процессы в разных тканях сустава (артриты) или истончение и размягчение хрящевой ткани внутри него (артрозы).

Наиболее часто с болей в суставах пальцев начинается такое коварное и опасное заболевание, как ревматоидный артрит. Многое до сих пор все еще остается неясным относительно природы этой болезни, однако сейчас большинство специалистов склонны считать, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием.

Другими словами, в этом случае причиной воспаления в суставе является ошибочная атака иммунной системы на ткани собственного организма.

Излюбленной мишенью ревматоидного артрита является коленный сустав, а также межфаланговые суставы пальцев кистей.

Заподозрить развитие этого заболевания можно при наличии таких специфических симптомов:

• быстрое развитие сильной боли в пораженных суставах;
• припухлость суставов;
• повышение температуры в области болезненных суставов пальцев;
• ограниченность подвижности в больном суставе;
• заметная скованность движений в суставе по утрам;
• симметричность поражения суставов — болят одни и те же суставы на обеих руках.

Сильные боли в межфаланговых суставах пальцев могут наблюдаться и при подагре (точнее, подагрическом артрите, являющемся осложнением подагры, суть которой — нарушение обмена мочевой кислоты в организме).

Надо подчеркнуть, что из-за большого сходства симптомов артритов разного происхождения поставить точный диагноз при болях в пальцах кистей может доктор, имея в своем распоряжении данные лабораторных анализов, рентгенографии и других диагностических исследований.

По этой причине не следует пытаться лечить боли в суставах самостоятельно с помощью согревающих средств и компрессов «народной медицины». Самолечение согревающими мазями с анальгетиками в лучшем случае обеспечит лишь временный эффект, после чего болезнь непременно возобновится.

Самолечение особенно опасно при ревматоидном артрите, так как при отсутствии адекватного лечения болезнь будет быстро прогрессировать и приведет к инвалидности.

Болят суставы пальцев на рукеБолят суставы пальцев на руке не только при артритах разного происхождения, некоторые из которых уже были упомянуты (подагрический артрит, псориатический, ревматоидный), но и при артрозе.

Разница между этими группами заболеваний значительна, хотя и артриты, и артроз суставов пальцев могут проявляться болью, практически одинаковой по интенсивности.

Для артритов характерно наличие воспаления сложной природы, в развитии которого большую роль играет иммунная система. Ее повышенная активность, приводящая к развитию артрита, может быть как формально полезной в случае проникновения в ткани сустава инфекции, так и неоправданной — что наблюдается при ревматоидном артрите.

Вне зависимости от обстоятельств, вызвавших активность иммунной системы, этот процесс сопровождается сложнейшими биохимическими реакциями, которые приводят к выделению медиаторов воспаления и цитокинов, белков провоспалительного действия.

А при артрозе воспаление часто вообще отсутствует либо выражено слабо, поскольку главная особенность этого заболевания — дегенеративные процессы в хрящевой ткани, которая является обязательным компонентом любого сустава наряду с синовиальной оболочкой, синовиальной жидкостью и суставной сумкой [3].

Среди заболеваний суставов пальцев рук дегенеративно-дистрофического характера наиболее часто встречаются:
• полиостеоартроз;
• артроз основания большого пальца (ризартроз).

При полиостеоартрозе, который чаще наблюдается у женщин пожилого возраста, поражаются межфаланговые суставы практически всех пальцев рук: по этой причине заболевание имеет и другое название — множественный артроз суставов пальцев рук.

Медленное разрушение хрящевой ткани приводит к развитию нескольких специфических симптомов, среди которых основными являются:
• сильные боли в области суставов;
• ограничение подвижности в них;
• деформация суставов (феномен «узловатых пальцев»).

А при ризартрозе процесс разрушения хрящевой ткани затрагивает только один сустав — первый пястно-запястный, который расположен у основания первого («большого») пальца кисти.

Принимая во внимание огромную роль, которую играет большой палец при выполнении практически любых действий с участием кисти, артроз этого сустава приносит больному гораздо больше неудобств, чем, скажем, артроз суставов мизинца или безымянного пальца.

Почему болят суставы пальцев рукПочему болят суставы пальцев рук — такой вопрос нередко возникает у мужчин и женщин, приблизившихся к своему 50-летию, у которых раньше никогда не наблюдалось каких-либо проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Очень часто (почти в 35% случаев) такие боли связаны со специфическими дегенеративными изменениями в хрящевой ткани суставов, которые обычно обусловлены наследственностью.

Наследственность как фактор риска играет большую роль и в развитии артритов — многочисленной группы заболеваний суставов воспалительной природы.

Однако кроме фактора наследственности, который, разумеется, невозможно «корректировать», есть и предотвратимые факторы риска развития артроза и артритов.

Ученые установили, что развитию заболеваний обеих групп способствуют:

• курение;
• злоупотребление алкоголем, включая пиво;
• преобладание в рационе блюд из мяса и мясных продуктов;
• частое переохлаждение;
• избыточный вес и ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• продолжительные нагрузки на суставы, связанные с профессиональной деятельностью.

Научные исследования, проведенные в последние годы, установили, что даже при таком тяжелом заболевании, как ревматоидный артрит, доля наследственного фактора в развитии болезни составляет не более 50%.

А это значит, что с помощью здорового образа жизни во многих случаях можно избежать болезней, вызывающих мучительные боли в пальцах рук.

1. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. -М., Медицина, 1990.2. Мерта Дж. Артралгия и артриты: Справочник врача общей практики. – М.: Практика. 1998.

3. Physical Medicine and Rehabilitation: Board Review / Ed. by S.J. Cuccurullo. — N.Y.: Demos, 2004. — 881 p.

Источник: http://www.theraflex.com.ua/ru/articles-6/

Ревматолог Олег Яременко:

Отек ног и рук и боль в суставах

Чтобы жить без боли, суставы нужно беречь смолоду. Травмы, инфекции или заболевания, стрессы, лишний вес, чрезмерные либо недостаточные физические нагрузки вызывают изменения в хрящевой ткани суставов. Хрящ разрушается, и наши «шарниры» начинают болеть.

Как облегчить боль при остеоартрозе? Когда полезно греть сустав? Почему возникает ревматоидный артрит? Можно ли затормозить развитие болезни Бехтерева? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный ревматолог Минздрава Украины, заведующий кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, доктор медицинских наук профессор Олег Яременко.

* — Здравствуйте, Олег Борисович! Вас беспокоит Анна из Броваров. У моей мамы (ей 72 года) артроз обоих коленных суставов. Она пьет таблетки, втирает разные мази, настойки, но время от времени колени краснеют и опухают. Как ей помочь?

— При остеоартрозе разрушается суставной хрящ. Когда он изнашивается, кости трутся друг о друга, и возникает боль. Она усиливается, если остеоартроз осложняется реактивным синовитом, который проявляется при переохлаждении, заражении вирусной инфекцией, чрезмерной физической нагрузке.

Воспаляется синовиальная оболочка, и внутри сустава накапливается избыточное количество синовиальной жидкости. Эта агрессивная воспалительная жидкость ускоряет разрушение хряща.

За рубежом остеоартроз, который мы по старинке считаем дегенеративно-дистрофическим заболеванием, называют остеоартрит (суффикс «ит» означает воспаление).

Боль при остеоартрозе снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Они есть в разных формах: мази, гели, таблетки. Лучше использовать лекарства местного действия — это уменьшит побочные эффекты, которые с возрастом возникают все чаще.

Если местное лечение не помогает, нужно принимать препараты внутрь. Но эти лекарства нельзя пить на голодный желудок — они раздражают слизистую пищеварительного тракта и даже могут привести к язве.

Параллельно желательно принимать препараты, замедляющие деградацию хряща, — хондропротекторы.

Люди с больными суставами часто ждут от таких препаратов немедленного улучшения, но они лишь несущественно уменьшают боль. Хондропротекторы — это не симптоматические препараты.

Их задача — предупредить у человека поражение других суставов и замедлить разрушение больного до того времени, когда его можно будет заменить эндопротезом.

Если возникает ночная боль, которая не дает спать, — значит, уже пора делать операцию.

На суставы губительно действует лишний вес. Если ваша мама полная, посоветуйте ей хотя бы немного похудеть. Между массой тела и тяжестью остеоартроза существует прямая зависимость. Если полная женщина средних лет похудеет на пять килограммов, то риск протезирования коленного сустава уменьшится на 25 процентов, а тазобедренного — на 50.

* — Это Марина из города Мукачево. У мужа (ему 42 года) недавно ночью сильно прихватило ногу. Оказалось, что это подагра. Как предупредить следующий приступ?

— Если человек употребляет богатые пуринами продукты — мясо, рыбу, наваристые бульоны из них, — у него может избыточно образовываться или плохо выводиться мочевая кислота.

Она кристаллизуется и откладывается в суставах (часто в области большого пальца ноги), вызывая отек и боль. Чтобы избежать приступов, ваш муж должен придерживаться строгой диеты.

Это сложно, потому что в рационе много ограничений: кроме мяса и рыбы, нельзя употреблять блюда из субпродуктов, холодец, паштеты, острые сыры, консервы, колбасы.

Следует пить два с половиной—три литра жидкости в день: отвар шиповника, легкий компот, слабый чай с лимоном, щелочную минеральную воду. А вот пиво категорически запрещено.

Оно — главный враг подагрика, затем идут крепкие спиртные напитки, крепленые вина и шампанское. Сухое натуральное вино, как доказали исследования, позволительно до 200 миллилитров ежедневно, желательно не больше пяти раз в неделю.

Именно маленькие дозы алкоголя продлевают жизнь, снижая риск инфаркта, инсульта, рака, отдаляя старческое слабоумие (деменцию).

Снять приступ подагры поможет препарат, который назначит врач. Обычно заболевание впервые беспокоит ночью. Человек лег спать здоровым, а проснулся из-за сильной боли. Воспаленное место распухает, краснеет, становится горячим. Боль настолько сильная, что утром невозможно обуться, дойти до работы, иногда повышается температура.

А потом за три—пять, максимум семь дней все проходит само собой. Затем приступы становятся тяжелее и длиннее, а паузы между ними — короче. Вовлекаются другие суставы. Снимать такие приступы трудно, но возможно.

Сегодня есть достаточно средств, удерживающих мочевую кислоту в норме, и тем самым предупреждающих суставную подагру, камни в почках, ранний атеросклероз.

* — Вас беспокоит Андрей из Киева, 50 лет. Уже год болит левое колено, а когда приседаю, то слышу хруст. Что со мной?

— Хруст в суставах у молодых людей появляется из-за того, что связки, сухожилия, капсулы зафиксированы несколько слабее, чем необходимо. При движении сухожилия соскальзывают по ложбинам, и возникает хруст. Это часто бывает у здоровых людей.

Вы уже приблизились к возрасту, когда в организме возникают изменения хрящей. Обследования показывают, что они есть практически у всех людей, перешагнувших 50— 60-летний рубеж.

Советую сдать анализы — общий крови, на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. При повышенных показателях нужно обратиться к ревматологу.

Если все в порядке, сделать МРТ: возможно, колено болит из-за травматического повреждения связок или мениска. Вам нельзя усердствовать в тренажерном зале, поднимать штангу.

* — Алло! Звонит Елена Васильевна, пенсионерка из Киева. Уже 35 лет болею сахарным диабетом, и последние пять лет принимаю инсулин. У меня сильно болят ноги и руки, на левой руке чувствую только мизинец. Что делать?

— Думаю, руки и ноги у вас болят из-за диабетической нейропатии. При заболеваниях позвоночника таких упорных болей, которые плохо снимаются обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами, быть не должно. Вам нужно посоветоваться с невропатологом, чтобы он назначил подходящие препараты. Хорошо бы пролечиться и в неврологическом стационаре.

* — Прямая линия? Это Мария Ивановна из Львовской области, 68 лет. После операции на щитовидной железе (у меня был рак), я 16 лет принимаю гормоны, а семь лет назад мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Врач назначил лечение, но я боюсь, что оно может снова привести к появлению опухоли.

— Если за 16 лет после удаления щитовидной железы у вас не было рецидива, то шансы на повторное возникновение опухоли минимальны. Но лекарства, которые вы назвали, только снимают симптомы, не влияя на течение ревматоидного артрита. Вам нужно принимать базисный препарат…

— Мне назначили его месяц назад, но я прочитала аннотацию и испугалась побочных действий.

— Вы изучали общую инструкцию, а доктор вам не объяснил, что дозы, которые применяются для лечения ревматоидного артрита, намного меньше используемых в онкологии. Этим препаратом лечат и рак, и ревматоидный артрит, потому что в суставах тоже образуется микроскопическая опухоль. Она не злокачественная, но в ней идет размножение и разрастание ненужных клеток.

— Когда я делаю точечный массаж на запястье, мне легче. Можно? Нужно ли мне лечение в санатории?

— Если точечный массаж вам помогает, то на здоровье. Стимуляция биологически активных точек не вылечит ревматоидный артрит, но облегчит его симптомы. А санаторное лечение возможно, если анализы показывают СОЭ и С-реактивный белок в норме.

Также вам нужны умеренные физические нагрузки. Чем больше человек двигается, тем медленнее сустав теряет подвижность.

К сожалению, менее половины больных ревматоидным артритом после десяти лет болезни сохраняют трудоспособность и привычную активность.

— Соседка посоветовала смазывать колени чесночной кашицей. Это не навредит?

— Навредит, если суставы воспалены. При артритах тепловые процедуры противопоказаны, потому что они усиливают кровообращение в воспаленных суставах и еще больше «разогревают» воспаление. А вот при остеоартрозе греть суставы полезно.

* — «ФАКТЫ»? Это Оксана, киевлянка. Почти четыре года назад я перенесла онкологическую операцию. Сейчас по утрам стало тяжело расхаживаться: болят спина, ноги. Я проверялась: метастазов нет. Что делать?

— Возможно, начинается воспалительный процесс, связанный с суставами. Чтобы определить воспаление, сдайте общий анализ крови, а также проверьте С-реактивный белок.

При его повышении нужно проконсультироваться с ревматологом (направление можно взять у семейного или участкового врача).

Если в районе нет специалиста, обратитесь в городской ревматологический центр Александровской клинической больницы.

* — Иванна из Житомира. Поставили диагноз ревматоидный артрит. Врач говорит, что это заболевание — до конца жизни. Почему? Как его лечат?

— Ревматоидный артрит — неизлечимое заболевание, к которому существует наследственная предрасположенность. Болезнь вызывается не инфекцией, которую можно убить антибиотиком, а патологической работой иммунной системы против собственных тканей.

Поэтому от ревматоидного артрита нельзя избавиться — можно только перевести его в неактивную фазу. Но лечиться следует пожизненно, постоянно принимая базисные препараты.

Со временем они могут перестать помогать, и тогда нужна иммунобиологическая терапия — применение препаратов, полученных методом генной инженерии.

Эти лекарства действуют прицельно, точечно поражая ключевые клетки и не причиняя вреда другим. Лечение радикально приостанавливает воспалительный процесс, и болезнь не прогрессирует. Доказано, что прием иммунобиологических препаратов заживляет даже костные эрозии, образовавшиеся после разрушения хряща и подлежащей кости.

* — Елизавета из Владимира-Волынского, 47 лет. Моя бабушка страдала ревматизмом, у мамы сейчас ревматоидный артрит. У меня тоже осенью часто ноют коленные суставы. Это можно предотвратить?

— Вынужден вас огорчить: из-за наследственной предрасположенности вероятность заболеть у вас большая. Пусковым механизмом могут выступить травмы, вирусные инфекции, операции, прием некоторых препаратов, в частности гормональных. У женщин — колебания гормонального фона в период полового созревания, беременности и родов, перехода к менопаузе.

Исключить все факторы риска невозможно. Нельзя жить в футляре, избегая встречи с вирусами или стрессов. Отрицательно заряженный стресс часто служит пусковым механизмом аутоиммунных заболеваний. Когда человек нервничает, изменяется биохимия крови, нарушается выделение гормонов и ферментов, а это «будит» спящий патологический процесс, и возникает болезнь.

* — Меня зовут Сергей, 40 лет.

Интересуюсь, есть ли какие-то реабилитационные программы для страдающих болезнью Бехтерева? Я два месяца назад пролечился в Александровской больнице, и мне рекомендовали пожизненно принимать один препарат, время от времени — другой, а также проходить санаторно-курортное лечение и заниматься лечебной физкультурой. Но индивидуальные занятия с реабилитологом недешевые…

— К сожалению, централизованных программ нет. Лечение вам назначено правильно. Надо учиться жить с болезнью Бехтерева — воспалительным заболеванием суставов позвоночника.

Главное — делать все, чтобы минимизировать активность заболевания и не допустить обездвиживания позвонков. Можете приехать ко мне на консультацию, и я порекомендую диск для самообучения, на котором записаны упражнения.

Возьмите с собой все данные исследований. Вам делали МРТ?

— Нет.

— Это плохо. Поскольку на МРТ в определенных режимах видно, насколько воспалены суставы позвоночника, а из этого вытекают рекомендации по лечению. К сожалению, для этой болезни нет базисной терапии. Обычно мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты.

Но если в течение трех месяцев не удается полностью снять боль, показана иммунобиологическая терапия. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить выраженные изменения в суставах. Иммунобиологическая терапия — очень дорогостоящий метод.

В развитых странах 50—80 процентов пациентов получают его за счет страховой медицины.

* — Звонит Оксана из Николаева. Мой брат (ему 34 года) лечился от радикулита, но недавно оказалось, что у него болезнь Бехтерева. Как такое могло быть?

— Многие люди ошибочно считают болезнь Бехтерева редким недугом.

Но когда в Европе по инициативе фармацевтических компаний начали специально выискивать таких больных, оказалось, что болезнь распространена почти так же, как ревматоидный артрит, занимающий первое место среди воспалительных заболеваний суставов. В среднем от появления первых симптомов до установления диагноза даже в европейских странах проходит восемь лет.

Почему так? Болезнь Бехтерева, которая чаще всего начинается у мужчин до 30 лет, проявляется неспецифическими симптомами. Человека беспокоят боли в спине, и он годами лечит радикулит у невропатолога, ортопеда или вертебролога.

К нам приходит, когда спина уже не сгибается, а голова не поворачивается. Я в последние годы часто выступаю на конференциях, встречаюсь с невропатологами, чтобы коллеги не пропускали тех, у кого болезнь Бехтерева.

Не менее семи процентов больных с болью в спине — это пациенты со спондилоартритом (воспалением суставов позвоночника), который у нас называется болезнь Бехтерева.

Пациента, которому лечение радикулита не помогает, а в анализах есть повышенные СОЭ или С-реактивный белок, следует направлять к ревматологу. Судя по тому, что с каждым годом страдающих болезнью Бехтерева выявляется все больше, эти усилия не напрасны.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/209967-revmatolog-oleg-yaremenko-v-moment-stressa-v-organizme-vydelyayutsya-gormony-i-fermenty-kotorye-mogut-razbudit-vospalenie-sustavov

АРТРИТ. Как проявляется заболевание ревматоидным артритом

Отек ног и рук и боль в суставах

Это болезнь может проявляться совершенно по-разному. Чаще всего первыми признаками болезни являются отеки суставов пальцев руки (особенно средних суставов, суставы концевых фаланг страдают реже) и лучезапястных суставов, которые чаще беспокоят под утро.

Вообще при ревматоидном артрите симптомы заметнее утром, больше болят суставы, они отекают и становятся менее подвижными. Эта утренняя «неразработанность» суставов продолжается иногда несколько часов и отступает только после приема лекарств.

При ходьбе больной испытывает боль под подушечками пальцев ноги, затем возникают отеки коленных, голеностопных и локтевых суставов, а также болезненная потеря подвижности плечевых суставов. Иногда может пройти несколько дней и даже недель, пока больной поймет, что с ним что-то не в порядке.

Важно также отметить, что кроме болей в суставах больной чувствует себя вообще разбитым, он быстро устает, теряет аппетит, у него может быть повышена температура, появляется потливость, он теряет желание работать и вообще интерес к жизни.

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, опухание и вследствие этого ограничение подвижности суставов. Боли могут проявляться сначала только при движении. В случае сильного воспаления боли могут быть и в покое, они даже могут разбудить больного.

Одновременно проявляются несколько симптомов, указанных нами выше — мы называем их общими симптомами. Возникновение этой болезни совершенно незаметно, она как бы подкрадывается. В очень редких, единичных случаях, начало заболевания характеризуется внезапным появлением отеков, повышением температуры тела и покраснением суставов — такие остро начинающиеся формы болезни, к счастью, имеют тенденцию и к более быстрому улучшению состояния больного.

Это заболевание характеризуется постоянной сменой болезненных приступов и состоянием относительного покоя, когда жизнь больного становится вполне сносной. Если бы мы знали все факторы, вызывающие такие спокойные, приятные периоды, то нам удалось бы лучше понять это заболевание.

У некоторой части больных происходит то, что делает ревматоидный артрит серьезным и неприятным заболеванием — разрушение суставов и изменения в виде их деформации, что может значительно ограничить возможности конечностей и усложнить тем самым жизнь больного.

Кроме разрушения сустава на его деформацию влияют и изменения суставной сумки, рядом расположенных сухожилий и сократимости мышц, окружающих сустав. Самыми серьезными являются деформации и ограничение подвижности коленного и локтевого суставов.

Невозможность полного распрямления коленного сустава (колено остается в согнутом положении) является серьезным препятствием для нормальной ходьбы. В локтевом суставе проблемой становится полное сгибание сустава.

Сустав фиксируется в слегка согнутом состоянии, и в отличие от коленного сустава сложным становится не выпрямление, а сгибание локтя. Это означает, что больной не может обращаться со взятыми в руку предметами так, как он того хочет, например, поднести ложку ко рту, расческу к волосам, бритву к лицу и так далее.

Наиболее серьезным последствием этого воспаления и деформации суставов является полная неподвижность сустава (сращение костей в суставе — анкилоз).

Сустав при этом становится совершенно неподвижным, что очень неприятно, особенно, если он останется зафиксированным в функционально не удобном положении (например, сращение лучезапястного сустава в положении, когда ладонь с пальцами направлена к локтю — при этом происходит ограничение функций руки; когда коленный сустав остается в полусогнутом положении — это препятствует ходьбе). К счастью, эти тяжелые деформации сегодня встречаются все реже благодаря активным и целенаправленным усилиям по предотвращению их появления, например, путем наложения съемных пластмассовых шин, или гипсовых повязок, или своевременного хирургического вмешательства с целью коррекции суставов.

При ревматоидном артрите позвоночник обычно не поражается. Воспаление иногда затрагивает суставы шейного отдела позвоночника, что является серьезным заболеванием.

Шейный отдел позвоночника нужно при этом вовремя зафиксировать съемным пластмассовым воротником.

Ограниченная подвижность больного, наряду с действием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов), может привести к декальцинации позвоночника (остеопорозу).

У некоторых больных в подкожной клетчатке образуются небольшие узелки размером с зернышко или горошину, иногда чуть больше. Возникновение их связано с давлением, вызываемым выступающими поверхностями кости, поэтому чаще всего мы обнаруживаем их рядом с локтевым суставом.

Так как ревматоидный артрит является общим (системным) заболеванием, он может помимо суставов затрагивать и другие ткани и органы. Очень часто наблюдаются истончение кожи, ослабление мышц (атрофия). Редко, но все-таки могут поражаться и легкие.

Иногда встречается специфическая форма, называемая силикоартритом, которая представляет собой соединение ревматоидного артрита с силикозом (запыление легких) у шахтеров.

Часто наблюдается анемия, а при продолжительном течении болезни могут поражаться и почки.

В диагностике ревматоидного артрита применяются некоторые простые лабораторные анализы. Для выявления наличия воспалительного процесса и его интенсивности проводят седиментацию эритроцитов.

Еще одним методом диагностики является выявление наличия в крови так называемого ревматоидного фактора. Норвежский микробиолог Ваалер (он жив и сейчас) еще 50 лет назад наблюдал, что сыворотка крови больных ревматоидным артритом сгущается кровяными тельцами животных.

Это явление вызывается присутствием антител (ревматоидного фактора), который реагирует с определенной частью белков сыворотки крови человеческого или животного происхождения. Для обнаружения ревматоидного фактора применяются чаще всего частицы латекса, покрытые белками сыворотки крови человека.

С ними вступает в реакцию сыворотка, содержащая ревматоидный фактор, и в результате происходит сгущение латексных частиц. Анализ на наличие ревматоидного фактора не всегда приносит положительный результат в первые месяцы заболевания, а у части больных (примерно у 20%) он никогда не дает результата.

В этом случае мы говорим о так называемом сыворотко-нега-тивном ревматоидном артрите. При нем часто наблюдается более легкое течение заболевания. На рентгеновских снимках можно заметить декальцинацию костей, прилегающих к пораженному суставу, что выявляется на снимках в виде слабых просветов.

Для ревматоидного артрита типично повреждение хряща и кости, что проявляется небольшими дефектами в структуре сустава.

Источник: http://www.bibliotekar.ru/427/5.htm

Ревматолог Алексей Ивашкивский: «Больные суставы довольно точно предсказывают изменения погоды»

Отек ног и рук и боль в суставах

При появлении суставной боли, красноты и припухлости на коже нужно срочно пройти обследование

Считается, что больные суставы — удел пожилых людей. Действительно, одно из самых частых нарушений — деформирующий артроз, при котором постаревшие уставшие суставы отвечают болью на любое движение.

Однако нередко подобными проблемами страдают довольно молодые люди: у них возникает артрит (воспаление сустава). В силу молодости такие пациенты беспечно затягивают с обращением к врачу.

Чем угрожает запущенный ревматоидный артрит? Из-за чего возникает подагра? Можно ли облегчить боль в суставе серебряным колечком? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил заведующий первым ревматологическим отделением Александровской клинической больницы г.

Киева, доцент кафедры внутренних болезней № 2 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Алексей Ивашкивский.

* – Здравствуйте, Алексей Иванович! Звонит Надежда из Черкасс. Мне 60 лет. Суставы болят давненько, но пока было терпимо, я к врачу не обращалась. Потом оказалось, что у меня ревматоидный артрит. Четыре года пью противовоспалительные таблетки, но постоянно боюсь себе навредить. Из-за этого не принимаю и гормоны, которые назначил врач. Что вы скажете?

— Нестероидный противовоспалительный препарат, который вы принимаете, уменьшает воспаление. Но чтобы приостановить поражение сустава, этого недостаточно. Есть такое понятие — базисная терапия, то есть основное лечение.

Его подбирает ревматолог после обследования. Иногда одновременно назначается «мостик» из других лекарств (глюкокортикоидов) — они будут снимать воспаление и облегчать боль, пока не начнет действовать главное лекарство.

— А мне можно принимать радоновые ванны?

— В санаторий надо ехать в спокойном периоде. Я порекомендовал бы курорт с сероводородными источниками, более полезными для костей и суставов. Радоновые ванны мы тоже не отвергаем, но следует учитывать возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы.

На курорте не забывайте о лечебной физкультуре. Иногда человек, которому рекомендуешь разминку, оправдывается, что выполнять ее не по силам — болят суставы. Но врач ЛФК может подобрать щадящие упражнения для каждого сустава. Главное — заниматься каждый день и постепенно увеличивать нагрузку.

В нашей клинике есть зал лечебной физкультуры, где пациенты разрабатывают суставы. Если человек не в состоянии делать упражнения стоя, он может сидеть или лежать. При любом движении в организме вырабатываются гормоны удовольствия — эндорфины.

Кроме того, физкультура поможет избавиться от лишних килограммов, перегружающих суставы.

— Да, я такая… тяжеленькая. Вешу под сто килограммов, а рост 160 сантиметров.

— При ревматоидном артрите в пораженных суставах развивается вторичный артроз — деформация сустава. Чем больше лишнего веса, тем стремительнее прогрессирует болезнь.

Представьте, вы взяли два ведра воды в обе руки или надели 30-килограммовый рюкзак на спину и таскаете это за собой с утра до вечера.

Женщины, к сожалению, чаще страдают от заболеваний суставов: сказывается гормональный фон, срабатывает наследственная предрасположенность, а если ко всему прочему есть лишний вес, суставы однозначно «изнашиваются» быстрее.

* – Прямая линия? Это Ольга Васильевна из Киева. У меня болят колени, ноет спина, руку дергает, особенно на погоду. Какие обследования нужно пройти?

— Это вам скажет врач, который проведет осмотр. Опытный ревматолог, выслушав жалобы и расспросив, что предшествовало болезни, как она началась и как проявляется сейчас, кто еще в семье страдает от этих проблем, в большинстве случаев может сразу поставить диагноз. Ревматологические заболевания носят, как мы говорим, синдромный характер.

Есть целый ряд признаков, помогающих определить вид артрита. К примеру, боль и припухлость, возникшая в мелких симметричных суставах на кистях и стопах, утренняя скованность в руках и ногах, указывают на ревматоидный артрит. Асиметричный сустав — тазобедренный, коленный, голеностопный — «кусает» реактивный артрит.

Причем перед этим человек перенес какое-то инфекционное заболевание, а могла быть и травма или манипуляция, во время которой инфекция попала внутрь. Подтвердить достоверность диагноза — дело техники. Больному нужно сделать рентген, иногда УЗИ, сдать анализы.

Помимо общих анализов часто нужно исследовать биохимические показатели крови, отражающие работу печени, почек, поджелудочной железы, а также провести иммунологическое обследование. Если врач сочтет нужным, назначит КТ или МРТ.

— У меня недавно была ангина. Это связано с суставами?

— К сожалению, да. После ангины нередко начинается реактивный артрит. Воспаление может спровоцировать и другая инфекция — кишечная, мочеполовая. Из-за сбоя в иммунной системе возникает аутоиммунная реакция, когда вещества, вызывающие воспаление, поражают суставы, сердце, почки. Кроме того, если у вас есть остеоартроз, то он может обостриться «на погоду».

Кости и суставы «не любят» холод и сырость, потому что из-за переохлаждения ухудшается питание тканей и возникают болезненные изменения. В холодную слякотную пору люди часто жалуются, что ноют колени, болят руки, ломит поясницу. В шутку мы иногда называем пациентов внештатными экспертами метеослужбы.

Организм чутко улавливает колебания геомагнитного фона, перепады атмосферного давления и дает сигнал тревоги.

* – Беспокоит Надежда Ивановна из Крыма, 70 лет. Меня мучает деформирующий артроз. Левая нога вообще не сгибается. Руки тоже не слушаются, особенно по утрам: я не могу даже картошку почистить на завтрак. Какие обследования мне нужно проходить и как часто?

— Если по утрам не слушаются пальцы, значит, поражены мелкие суставы. Утренняя скованность, которая длится не менее получаса, характерна для ревматоидного артрита. Вам обязательно нужно обратиться к ревматологу, получить назначения, после чего хотя бы раз в три месяца приходить на прием для контроля.

Чтобы не пострадали остальные суставы, не пренебрегайте лечением. Возможно, ревматолог вместе с ортопедом-травматологом найдет решение и для пораженного коленного сустава. С помощью артроскопа можно посмотреть и полечить сустав изнутри — тогда улучшится его подвижность.

Если это не поможет, нужна операция эндопротезирования по замене разрушенного сустава протезом.

— Подскажите, полезно ли пить кальций с витамином D и можно ли пользоваться наколенниками?

— Вам в первую очередь нужно снять воспаление, разрушающее суставы, и принимать противовоспалительные средства. Когда почувствуете улучшение, можно пройти курс лечения хондропротекторами: они восстанавливают поврежденную хрящевую ткань.

Если пострадали один или два-три сустава, лекарство вводится прямо в суставную полость, а при множественном поражении лучше принимать таблетки — они действуют системно. По поводу кальция с витамином D посоветуйтесь с вашим врачом. Обычно его назначают людям, страдающим остеопорозом — хрупкостью костей.

Наколенниками, считаю, пользоваться можно, если вам так легче передвигаться — они разгружают сустав. Есть модели, которые заодно мягко массируют пораженное место, улучшая кровообращение.

* – Добрый день! Это Ирина из Киева. У моей 20-летней дочери опухают пальцы рук. Началось это три года назад с одного сустава, а сейчас задеты несколько. Рентген показал полиартрит первой степени. Сделали ревмопробы, и оказалось, что превышен показатель гамма-глобулина. О чем это говорит?

— С большой вероятностью — о ревматоидном артрите, причем запущенном. После того как девочка пожаловалась, что ее беспокоит палец, нужно было немедленно обратиться к врачу. Лечение необходимо начинать в первые три месяца после появления признаков воспаления, а еще лучше — в первые недели.

Вы потеряли три года, и приостановить воспалительный процесс, охвативший другие суставы, гораздо труднее. Возьмите направление (его даст участковый терапевт или семейный доктор) и приводите дочку на консультацию в Александровскую клиническую больницу.

Предварительно сделайте рентген кистей и стоп, повторите общий анализ крови и ревмопробы. Дальше ревматологи решат, какое нужно дополнительное обследование и при необходимости направят в стационар для диагностики и лечения.

Телефоны поликлиники: 0(44) 234-93-97 (регистратура ревмоцентра) и 0(44) 234-73-64 (регистратура поликлиники Александровской больницы).

Еще раз повторяю: не медлите. Если ревматоидный артрит не лечить, каждый второй пациент в течение пяти лет становится инвалидом. Суставные поверхности — это своеобразное поле, на которое агрессивные вещества, вызывающие воспаление, «наползают», как опасный ледник.

Он поглощает все, что попадается на пути, заковывая больной сустав в неподвижность. Поэтому важно начинать лечение как можно раньше. Сегодня мы помогаем больным с помощью иммунобиологической терапии.

Эти лекарства изготовлены по методу генной инженерии и целенаправленно действуют на фактор, вызывающий аутоиммунное воспаление.

* – Здравствуйте! К вам обращается Анна Ивановна из Золочева Львовской области. Мне 65 лет. Примерно пять лет назад начали болеть стопы, а потом и кисти рук. Ревмопробы показывают, что есть нарушение. При сильных приступах врач назначает обезболивающие и антибиотики. Этот недуг как-то связан с тем, что 14 лет назад мне удалили щитовидную железу?

— Вполне возможно. Из-за проблем со щитовидной железой нарушается гормональный баланс всего организма, ухудшается обмен веществ, и суставы на это реагируют так называемой эндокринной артропатией.

Возраст тоже берет свое: кости становятся более хрупкими, хрящи истончаются, суставы деформируются и болят. Думаю, кроме ревматолога вам нужно проконсультироваться у невролога и эндокринолога. Надеюсь, общими усилиями удастся вам помочь.

Когда к нам попадает больной со сложной патологией, мы собираем консилиум, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

* – «ФАКТЫ»? Звонит Светлана Георгиевна из Киева. У моей подруги полиатрит, и она накупила в Египте украшений из серебра — теперь на каждом пальце по колечку. Правда ли, что это помогает?

— Есть мнение, что серебро хорошо дезинфицирует воду, поэтому раньше его использовали для обеззараживания. В лечении суставов еще совсем недавно — два-три десятилетия назад — широко применялись препараты, содержащие соли золота. Считалось, что они предупреждают и замедляют разрушение костей, деформацию суставов.

Однако у пациентов из-за длительного — по три-шесть месяцев — курса нередко страдали почки, печень. Лекарство, назначаемое врачом, должно быть не только эффективным, но и безопасным. Например, иммунобиологическая терапия, которой лечат артрит, действует на механизм болезни.

Препарат наносит, образно говоря, точечные удары по генеральному штабу врага и не вредит мирному населению, то есть другим органам и системам.

Как-то ко мне на прием пришла женщина, руки которой были увешаны кольцами и браслетами. Она услышала, что для суставов полезно золото. Я не стал ее разочаровывать: если человек верит, то срабатывает психологический эффект и он будет выздоравливать быстрее. Для врача главное — чтобы по поводу любого метода лечения пациент советовался с профессионалом.

А специалист должен опираться на лекарства, эффективность которого подтверждена исследованиями. Больной всегда ищет «панацею» и нередко спрашивает, поможет ли очередная биологически активная добавка от болей в суставах? Но БАД — это не лекарство.

Неизвестно, что входит в ее состав, какого качества, насколько сочетаются компоненты, даже если это обыкновенные витамины с минералами.

* – Алексей Иванович, беспокоит Николай Андреевич из Киева. Я инвалид Чернобыля, и у меня много разных болезней. Месяца два назад начала неметь правая нога от бедра. Сделали 20 уколов — не помогло. Куда посоветуете обратиться?

— Для начала желательно углубленно обследоваться в больнице для чернобыльцев. Симптомы, которые вы описываете, могут вызывать и нарушения в позвоночнике, спровоцированные запущенным радикулитом, и ревматологические или какие-то другие проблемы. Вам нужна консультация и невролога, и ревматолога.

* – Здравствуйте! К вам обращается Сергей, 38 лет. Первый раз подагра разыгралась, когда мне было 30. Ночью проснулся от острой боли в ноге, которую вызвало касание простыни. С тех пор обострения случаются довольно часто. Когда-нибудь это прекратится?

— Да, но вам нужно пересмотреть свой образ жизни. Поток больных с обострениями подагры традиционно увеличивается после праздников, потому что человек позволяет себе лишнего за столом. Если представить портрет типичного подагрика, то это мужчина в самом расцвете сил, занимающий достаточно высокооплачиваемую должность.

Он интеллектуал и весельчак, общительный и гостеприимный, знает толк в еде, напитках. Сегодня, кстати, на консультацию приходил типичный пациент. Мужчина буквально плакал от боли.

Помните, в книге Ярослава Гашека о бравом солдате Швейке герой сравнивает приступ подагры с ощущением, будто в ногу впился клыками тигр? Наш больной рассказал, что его нога словно зажата железными тисками, причем до упора. Начали выяснять, что спровоцировало приступ.

Вопрос номер один: алкоголь? Уверяет, что выпивает по чуть-чуть. Однако показатель анализов, определяющий, сколько человек принял на грудь, зашкаливает. Пациент признался, что две недели таки злоупотреблял: командировки, встречи, переговоры, проводы, и все с рюмкой. Спиртное, ко всему, разжигает аппетит, а мужчина — гурман.

Многие деликатесные продукты — мясные, рыбные — богаты пуриновыми веществами, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови. Из-за этого на оболочке и в полости сустава накапливаются уратные соли, вызывающие воспаление.

— А почему болит только сустав большого пальца ноги?

— Так бывает в подавляющем большинстве случаев. По канонам восточной медицины, здесь заканчивается меридиан печени — невидимая линия, имеющая повышенную электромагнитную активность. Почему из 220 суставов болит именно тот или этот? Совместно с учеными-биофизиками мы проводили многолетние исследования, наблюдая за большой группой пациентов.

Углубленное обследование подтвердило: суставы, как зеркало, отображают проблемы внутренних органов. Доказано, что практически у всех подагриков плохо работает печень. Она не в состоянии полноценно регулировать обмен веществ и проводить детоксикацию организма.

Врач-ревматолог, к которому вы обратитесь по поводу подагры, должен учитывать и такие нюансы.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/158483-revmatolog-aleksej-ivashkivskij-bolnye-sustavy-dovolno-tochno-predskazyvayut-izmeneniya-pogody

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий