Отек молочной железы после операции по удалению раковой опухоли

Полное удаление груди или органосберегающая операция? Выбор техники операции – общее решение оперирующего хирурга и пациентки

Отек молочной железы после операции по удалению раковой опухоли

Операция – важная часть в лечении рака молочной железы.

Существует множество вариантов выполнения операции по удалению рака груди, и одна из задач профессионального хирурга – объяснить пациентке возможные варианты операции и вместе с ней выбрать наиболее оптимальный вариант. Возможности пластической хирургии позволяют не просто удалить рак, но и добиться хорошего эстетического и функционального результата.

Части пациенткам с онкологией молочной железы показана органосохраняющая операция, части – мастэктомия (полное удаление груди). Также восстановительные операции выполняются различными техниками. Как же выбрать подходящую технику хирургического лечения?

– Каждый случай заболевания раком молочной железы индивидуален. Это означает, что, если одна техника операции подошла пациентке, совсем не обязательно, что она подойдет какой-то другой пациентке.

Для каждой женщины мы планируем операцию индивидуально, в зависимости от характеристик образования, размера молочной железы, пожеланий женщины, ее возраста, жизненной ситуации и наличия других заболеваний.

Каждой пациентке я объясняю ее риски при выборе того или иного вида операции и плюсы, говорит хирург, специализирующийся на лечении рака молочной железы по раку молочной железы онкологической клиники Дократес Яри Вииникайнен.

Все чаще женщинам с раком груди проводится органосберегающая  операция

Многие женщины думают, что безопаснее пройти полное удаление молочной железы или даже обеих молочных желез. Это связано с неуверенностью и страхами, что с течением времени болезнь появится проявит себя снова.

Однако полное удаление груди не гарантирует лучших хороших результатов лечения. Частичная резекция т.н. органосберегающая операция на сегодняшний день является более безопасной даже безопаснее, и применяется эта методика намного чаще проводиться она намного чаще.

Во время операции хирург удаляет опухоль, при этом сохраняя здоровую ткань молочной железы.

– При выполнении органосохраняющей операции женщине назначается послеоперационная лучевая терапия. Такое комплексное лечение дает хорошие результаты, а иногда и лучшие более качественные?, чем при выполнении только мастэктомии. Поэтому зачастую в полном удалении молочной железы нет необходимости, говорит доктор Вииникайнен.

Различные варианты техники выполнения реконструкции груди

Женщинам, которым все же рекомендуется рекомендовано полное удаление груди не стоит расстраиваться. Возможности современной хирургии позволяют восстановить молочную железу, провести реконструкцию, причем уже во время основной операции по удалению рака.

Это означает, что в лучшем случае за один раз хирург может удалить опухоль и провести реконструкцию груди.

Но, все-таки, в определенных случаях, для достижения хороших результатов безопаснее сначала провести оперативное удаление раковой опухоли, и лишь затем получить адьювантную терапию (медикаментозное лечение и лучевая терапия), после которой хирург выполняет операцию по восстановлению груди.

Для достижения лучших результатов в пластической хирургии при выполнении органосохраняющей операции применяются различные техники моделирования груди. Если молочная железы удаляется полностью, новую грудь возможно построить из собственных тканей пациентки, с помощью имплантов, либо с помощью имплантов и тканей пациентки.

Хирургическую технику выбирает хирург вместе с пациенткой, в зависимости от типа фигуры женщины и ее пожеланий. Здесь имеет значение размер груди и наличие жировой ткани у пациентки, к примеру, в нижней части живота.

Если прооперированная грудь формой или размером отличается от второй груди, то вторую грудь можно уменьшить или изменить её форму.

Органосохраняющая операция позволяет сохранить грудь и уверенность в себе

Органосохраняющая операция может быть важна для женщины с целью сохранения уверенности в себе. . В конечном результате молочная железа, претерпевшая частичную резекцию лучше сохраняет функциональность и естественность, чем грудь полностью удаленная и восстановленная с помощью пластической операции. Как правило, после органосохраняющей операции реконструкция груди не требуется.

– Рак груди – серьезное заболевание, поэтому часто на начальных этапах лечения вопрос внешнего вида груди уходит на второй план.

Однако функциональность и эстетический вид груди становятся важным для большинства женщин, и многие пациентки оценивают общий результат и выражают благодарность уже после прохождения хирургического лечения. Оба фактора в дальнейшем сказываются на качестве жизни пациентки.

Безусловно приятно, когда ничего визуально не напоминает о болезни и ничего не нужно прятать, а человек со стороны не догадается, что женщине была проведена операция по удалению раковой опухоли груди, говорит хирург Яри Вииникайнен.

Различные методы реконструкции груди

Лоскутная реконструкция. Во время такой операции реконструкция проводится при помощи пересадки жировой ткани и кожи пациентки из одного места в другое.

При техниках реконструкцииDIEP, TRAM & SIEA для построения груди используется жировая ткань с живота пациентки.

Именно при пересадке жировой ткани нижней части живота получается наилучший результат, т.к. из этой области хирург получает необходимое количество материала для построения груди.

Кроме того, благодаря такой хирургической технике грудь сохраняет свой естественный внешний вид и сохраняет чувствительность.

В случае применения техник реконструкции TMG, LAP, I-GAP & S-GAP для построения груди используется лоскут кожи? внутренней стороны бедер, ягодиц или нижней части спины.

Такая техника может применяться тогда, когда жировой ткани нижней части живота не хватает для модулирования груди.

Обычно у худеньких женщин с небольшой грудью жировую ткань берут из внутренней стороны бедер.

При технике реконструкции LD используется лоскут широчайшей мышцы спины, жировая ткань и кожа верхней части спины. Если полученной ткани не хватает, в реконструкции может использоваться имплант или пересадка жировой ткани .

Реконструкция с помощью имплантов – техника при которой силиконовый импланты устанавливается под грудную мышцу. Реконструкция с помощью имплантов особенно хорошо подходит женщинам с маленькой грудью, если собственной жировой ткани не хватает для пересадки.

Пересадка жировой ткани – это процедура, во время которой жировые клетки откачиваются и с помощью канюли перемещаются в область груди. Чаще всего пересадка жировой ткани применяется в случае, когда нужно увеличить объем груди, при исправлении небольших неровностей, асимметрии и при построении груди.

Терминология (переведено с финского языка)

· Частичная резекция (секторальная резекция) – операция по удалению рака груди с сохранением груди. Для достижения наилучших результатов лечения после секторальной резекции практически всегда проводится лучевая терапия.

· Мастэктомия – полное удаление молочной железы. Мастэктомия может быть необходима в случаях, когда опухоль большого размера в соотношении с молочной железой или в молочной железе имеются множественные метастазы. Поскольку у молодых женщин риск возобновления рака высок, то молодым женщинам мастэктомия проводится чаще.

· Реконструкция груди – хирургическое восстановление груди после операции. Реконструкция груди может выполняться с использованием разных хирургических техник. На выбор техники операции влияет размер груди, тип фигуры пациентки и пожелания пациентки. Новая грудь может быть сформирована из подкожного жира и кожи живота, спины, бедер и мышечных тканей.

· Онкопластическая операция – реконструкция молочной железы одновременно с органосохраняющей операцией по удалению рака груди. В случае асимметрии одновременно возможно подкорректировать вторую грудь.

Источники: пластический хирург Яри Вииникайнен и финское общество по раку груди Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Источник: https://www.docrates.com/ru/polnoe-udalenie-grudi-ili-organosberegayushhaya-operatsiya/

Лечение рака молочной железы

Отек молочной железы после операции по удалению раковой опухоли

Рак – это злокачественная опухоль из эпителиальных клеток. Существует множество различных видов рака, в том числе несколько разновидностей рака молочной железы.

Наиболее распространенный вид рака молочной железы начинается в клетках, выстилающих протоки, и называется протоковым раком.

Другая разновидность, называемая дольковым раком, возникает в дольках молочной железы.

Рак молочной железы ¾ одна из наиболее агрессивных и относительно часто встречающихся форм злокачественных опухолей у женщин.

Заболеваемость раком молочной железы среди женского населения Беларуси сохраняется на средних уровнях по сравнению с соответствующими показателями в других республиках СНГ. Тем не менее, из года в год она стабильно возрастает в большинстве стран мира на 1 – 3 %.

Причины рака молочной железы

Причин, предрасполагающих к развитию РМЖ, очень много и в то же время на сегодняшний день нет ни одной, которая в 100 % случаев могла бы привести к развитию злокачественного новообразования.

Совокупность многих факторов приводит к возникновению опухоли

Из множества разнообразных факторов, способствующих возникновению различных заболеваний молочных желез, в том числе рака, можно выделить основные:

  1. Возраст. Рак молочной железы чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет (около 50 % всех случаев). Однако следить за своей грудью должны и девушки молодого возраста, так как рак “молодеет”;
  2. Наследственность. При наличии рака молочной железы у близких родственников (особенно в молодом возрасте) риск выявления опухоли в 2,5 ¾ 5 раз выше (в зависимости от степени родства);
  3. Физические травмы молочной железы. Очень часто женщины, обратившиеся к врачу, отмечают, что опухоль в молочной железе появилась после травмы (удар, ушиб в области молочной железы);
  4. Психические травмы. Длительные перераздражения ЦНС приводят к ее функциональному истощению и, тем самым, нарушают нормальный обмен в организме, что предрасполагает к развитию злокачественных новообразований;
  5. Питание. Избыточное потребление животных жиров, высококалорийной пищи, недостаток витаминов (особенно А,Е,С), ожирение, также повышают риск заболеть онкологическим заболеванием;
  6. Детородная функция женщины.

Сюда можно отнести:

  • раннее, до 12 лет, начало менструаций и поздний климакс (после 53 ¾ 55 лет);
  • поздние первые роды (26 лет и старше);
  • роды после 40 лет;
  • малое число родов;
  • кратковременность кормления грудью;
  • частые аборты;
  • воспаление придатков матки;
  • пониженная половая возбудимость (фригидность);
  • первичное бесплодие;
  • нерегулярность и позднее начало половой жизни;
  • перенесенные маститы и др.

Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников

  • Считается, что нарушение функций таких органов как печень, щитовидная железа, яичники может также приводить к возникновению опухоли в молочной железе. Это связано с нарушениями выработки и разрушения женских половых гормонов;
  • Повышенная ионизирующая радиация. Частота опухолей значительно выше у подвергшихся радиоактивному облучению. Наиболее сильное онкогенное действие радиации проявилось у тех, кто подвергся ей в возрасте 10 ¾ 19 лет, более слабо ¾ у женщин старше 35 лет;
  • Гиподинамия. Было отмечено, что недостаток физической активности повышает риск рака молочной железы.
  •  Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск заболевания.

Симптомы рака молочной железы

Нередко на начальной стадии опухоль в молочной железе ничем себя не проявляет, однако в большинстве случаев обнаружение рака возможно и на раннем этапе.

Около 70 % всех опухолей молочной железы женщины находят сами, поэтому важность правильного осмотра своих молочных желез не вызывает сомнений. К тому же очень важно также просто знать, что женщина должна посмотреть свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц, даже если она не ощущает в них ничего необычного.

Оптимальное время для данной процедуры – 5-7 день после окончания месячных.

Другими симптомами рака молочной железы является:

  1. изменение размера или формы молочной железы;
  2. выделения из сосков;
  3. втянутость соска;
  4. изменение структуры кожного покрова;
  5. покраснения, шелушения, наличие участков воспаления на молочной железе;
  6. формирование отека кожи в виде лимонной корки.

Выбор конкретного метода лечения рака молочной железы определяется рядом факторов:

  • типом опухоли;
  • стадией заболевания;
  • общим состоянием пациента.

Хирургическое вмешательство

При выявлении рака молочных желез возможно выполнение органосохраняющих и реконструктивно-восстановительных операций.

В случае больших размеров образования выполняется мастэктомия – полное удаление.

Если вероятность возникновения рака во второй железе высока (наследственная предрасположенность), рекомендовано удаление обоих желез.

В РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова пациентам предоставляется возможность одномоментных реконструктивных операций из собственных тканей или с использованием эндопротезов.

При невозможности выполнить восстановление молочной железы одномоментно выполняется ее отсроченная реконструкция различными методами, после того как специальное лечение будет завершено.

Лучевая терапия

В основном ее назначают после операции по медицинским показаниям. Суть данного способа лечения заключается в воздействии на новообразование ионизирующим облучением с целью уничтожения сохранившихся раковых клеток в зоне оперативного вмешательства и на зоны лимфатических узлов.

Химиотерапия

Лечение с помощью препаратов, оказывающих на клетки рака губительное воздействие, может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. Предварительная химиотерапия назначается для уменьшения размеров опухоли и оценки эффекта действия химиопрепаратов на опухоль.

Гормональная терапия

Используется для лечения чувствительной к гормонам опухоли. Посредством гормонотерапии можно сократить риск рецидива заболевания. При неоперабельной опухоли данный способ лечения позволяет контролировать ее рост.

После лечения

После курса лечения рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста.

Профилактика рака молочной железы

Нельзя недооценивать профилактическое влияние таких факторов, как беременность и лактация.

Длительное, не менее 10 месяцев, кормление грудным молоком принесет огромную пользу как Вам, так и Вашему малышу, предохранив Вас от многих заболеваний молочной железы и определив во многом состояние иммунной системы ребенка.

Риск заболевания раком молочной железы и мастопатией при прочих равных условиях значительно уменьшается с увеличением числа беременностей и родов.

Существенное значение имеет возраст наступления первой беременности. Доказано, что у женщин, имевших первые роды в возрасте до 18 лет, рак молочной железы встречается в три раза реже, чем у впервые рожавших после 35 лет.

Критическим пунктом влияния всех беременностей является возраст до 35 лет. До этого возрастного порога каждая беременность в известной степени защищает от рака молочной железы и мастопатии, тогда как старше этого возраста каждая беременность увеличивает риск этих заболеваний.

Крайне неблагоприятное влияние на состояние молочных желез оказывает искусственное прерывание беременности. В настоящее время существует огромное многообразие средств контрацепции, грамотное использование которых помогут Вам избежать нежелательной беременности и спланировать рождение ребенка в оптимальный период.

Необходимо лишь помнить о том, что правильный подбор метода контрацепции должен осуществлять Ваш гинеколог с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

Чем старше пациентка и сильнее выражены у нее сопутствующие заболевания, тем серьезнее надо взвесить варианты подбираемой ей гормонотерапии.

Эффективное лечение рака молочной железы гарантировано при обращении в Государственное учреждение “Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова”.

Центр находится в Минске и является ведущим онкологическим учреждением Республики.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-grudnoj-kletki-2/lechenie-raka-molochnoj-zhelezy

Почему сегодня не стоит бояться рака молочной железы?

Отек молочной железы после операции по удалению раковой опухоли

Если раньше диагноз «рак молочной железы» звучал как приговор, то сегодня он является болезнью, которая успешно лечится.

Возможности современной медицины позволяют полностью излечить его в подавляющем большинстве случаев.

О том, что изменилось в диагностике и лечении рака молочной железы за последние годы, корреспонденту «МИР 24» рассказали специалисты ведущих российских клиник.

Сегодня ученым намного больше известно о раке молочной железы, чем, скажем, десять лет назад. Этого «зверя» современной медицине уже намного легче удается «укротить», главное – настрой самого пациента, своевременная правильная диагностика и лечение. Женщинам важно понять, что не стоит панически бояться этого заболевания. Но также не стоит оставлять этот вопрос без внимания. 

Важно выяснить, относитесь ли вы к высокой группе риска по развитию рака молочной железы или нет. Для этого поговорите с семьей, узнайте были ли в вашей семье повторяющиеся из поколение в поколение случаи рака груди или яичников, или такие же случаи ранних (до 50 лет) раков.

Имея эту информацию, обратитесь к гинекологу или онкологу-маммологу за консультацией и попросите помочь определить вашу группу риска.

Врач скорее всего, задаст вам уточняющие вопросы про ваше здоровье и образ жизни, и сможет сказать, есть ли именно у вас высокая вероятность развития рака груди.

Если – да, вам необходимо найти специалиста онколога-маммолога, которому вы будете доверять, и составить вместе с ним индивидуальную программу обследований. В этом случае профилактические обследования могут быть показаны с довольно раннего возраста 25-30 лет.

Всем остальным женщинам не нужны профилактические обследования до 40-50 лет. Если вас ничего не беспокоит, ведение здорового образа жизни – это то, что мы все можем сделать для себя профилактически. При любых изменениях по сравнению с вашей нормой – не откладывая обращайтесь к врачу.

С 50 лет один раз в два года нужно делать профилактическую маммографию, даже если вас ничего не беспокоит.

По мнению Екатерины Башта, директора благотворительной программы «Женское здоровье», способность организма бороться с онкологическим заболеванием тесно связана с качеством жизни и способностью психики адаптироваться к болезни.

«Мы убеждены, – говорит она, – что когда поставлен диагноз «рак», важна не только своевременная медицинская помощь, но и психологическое, эмоциональное состояние человека и его близкого окружения.

Именно поэтому мы объединяем экспертов в сфере лечения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, развиваем поддерживающее сообщество для пациентов и их родственников, помогаем им получить актуальную информацию и оказываем им эмоциональную и психологическую поддержку».

Для того, чтобы разобраться, какие нововведения сегодня есть у медицины в методах лечения рака, мы разделили вопрос на несколько составляющих: диагностика, хирургия, лекарственная и лучевая терапия, а также протезирование и реабилитация. А также узнали у специалистов по соответствующим областям, какие новые технологии они используют в своей работе.

Диагностика

Главным методом современной диагностики остается маммография. Она позволяет увидеть опухоль на той стадии, когда она еще мала, не прощупывается и не вызывает симптомов.

Если потребуются уточнения диагноза, то в некоторых случаях делают магнитно-резонансную маммографию (МРТ), а также компьютерную томографию (КТ), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию, когда пациентке внутривенно вводится радиоактивное контрастное вещество, благодаря чему можно увидеть места скопления раковых клеток).

 В последнее время появились ультразвуковые сканеры, которые дают возможность обрабатывать данные КТ и МРТ и совмещать их в реальном времени с данными УЗИ.

Открытием для ученых стали новые подтипы рака. Их выявляют при помощи молекулярно-генетических методов.

При этом, становится возможным выявить рецепторы, в отношении которых данная опухоль чувствительна, и провести таргетную терапию (о ней подробнее речь пойдет ниже).

 Еще одно из достижений последнего времени – открытие роли генов в развитии рака. Ученые поняли, что мутация генов BRСA-1 и 2 многократно увеличивает риск заболеть раком молочной железы и раком яичников.

«Если у ваших близких родственниц был рак молочной железы до 50 лет, то в семье может присутствовать мутация BRCA, и ваш риск заболеть раком возрастает, –  говорит онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Михаил Ласков.

– Если у вас подобная семейная история, нужно посоветоваться с онкологом и он, возможно, предложит сделать исследование на наличие мутации. Если мутацию найдут, опять же, это не означает, что обязательно будет рак, но лишь то, что риски выше.

В этом случае нужно, опять же, посоветовавшись со своим онкологом, выбрать стратегию дальнейших действий».

Для того, чтобы понять, есть у вас эта генетическая предрасположенность, можно сделать исследования – они проводятся в Москве и других городах, и стоят примерно 5-15 тысяч рублей.

Используют и лабораторные методы исследования. «Мы привыкли называть раком молочной железы любую опухоль, которая возникла в молочной железе, – говорит онколог, химиотерапевт, заместитель руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Александр Аболмасов.

– При гистологическом исследовании, то есть оценке опухоли под микроскопом, опухоли выглядят более или менее одинаково.

Однако, если использовать дополнительный метод, который называется «иммуногистохимия» (когда опухоль «красят» специальными веществами и анализируют, прокрасилось или нет), мы получаем как минимум 4 разных болезни, которые ведут себя по-разному и требуют разного лечения».

Хирургия

Когда рак был не так хорошо изучен, хирурги, чтобы минимизировать риски рецидива, отсекали нездоровые ткани по-максимуму.

Применявшаяся традиционная операция – радикальная мастэктомия – калечила женщину, так как помимо молочной железы хирургу приходилось удалять пациентке и большую, и малую грудные мышцы, а также регионарные лимфоузлы.

Сегодня же в приоритете – органосберегающие методики. Кроме мастэктомии, сегодня распространена лампэктомия – операция, когда удается только опухоль, а сама железа сохраняется. 

«Известно, что одно из самых существенных долговременных побочных эффектов после такой операции это отеки руки (лимфодема или лимфостаз), которые возникают из-за профилактического удаления всех лимфоузлов. Для того чтобы не удалять все подмышечные лимфоузлы, профилактически применяется методика сторожевого лимфоузла», – добавляет Михаил Ласков.

Сторожевой узел – это лимфоузел, ближайший к начальному очагу опухоли. Практически всегда первый метастаз опухоли возникает именно в нем. Если в ходе биопсии сигнальных лимфоузлов не будут обнаружены злокачественные клетки, то врачи считают, что с высокой вероятностью их не будет и в других узлах, и принимают решение не удалять пациенту все регионарные лимфоузлы.

Лекарственная терапия

Именно в этом виде терапии за последние два десятилетия произошел настоящий прорыв. Об этом говорят почти все эксперты.

 Руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог Евгений Ледин рассказывает о главных революционных достижениях современной медицины: открытии сигнальных путей и таргетной терапии: «Ученые и врачи отошли от глобального механизма воздействия на клетку и выяснили, а почему опухолевая клетка растет? Что дает ей сигналы к делению? Так они нашли так называемые «сигнальные пути», то есть механизмы передачи сигнала к делению с поверхности опухолевой клетки к ее ядру. И появилась теория: если найти специфические сигнальные пути и заблокировать их, то опухолевая клетка перестанет делиться или погибнет. Побочных эффектов мало, а эффективность высокая».

«Еще 15-20 лет назад лечение переносилось крайне тяжело, после него люди чувствовали себя очень плохо, вплоть до отказа от продолжения лечения, например, из-за неконтролируемой тошноты и рвоты.

Это сформировало стереотипное отношение к лекарственной противоопухолевой терапии, которое сохраняется и по сей день, но не соответствующее действительности. Сегодня сопроводительная терапия вышла на совершенно иной уровень.

Появились крайне эффективные и безопасные противорвотные средства, да и многие противоопухолевые препараты воздействуют уже не на организм в целом, не отличая опухолевые клетки от здоровых, а более прицельно, таргетно.

Таргетные препараты воздействуют на мишени, которыми могут быть либо отдельные рецепторы на опухолевой клетке или белки, которые участвуют в передаче сигнала к ее делению».

Достижений медицинской науки в данном направлении немало, и развитие происходит семимильными шагами.

«Мы порой не успеваем отслеживать по всем направлениям новые разработки, все происходит лавинообразно, – говорит доктор Ледин.

– Мы даже пришли к разделению докторов по специализации – кто-то в нашем коллективе более глубоко понимает рак легкого и активно отслеживает по данной патологии новую информацию, кто-то рак молочной железы, и так далее».

«Есть еще эндокринная терапия, или гормональная терапия, которая тоже является таргетной, – рассказывает Евгений Ледин. – Например, есть мишень в виде рецептора эстрогена на поверхности опухолевой клетки, и она блокируется, клетка замирает и перестает делиться.

При раке молочной железы ее можно остановить на годы. Гормональная терапия применяется уже с 70-х годов, когда была открыта молекула тамоксифен, которая до сих пор является«золотым стандартом» в лечении рака молочной железы.

Были открыты и другие препараты: какие-то более доступны, какие-то – менее».

Онколог Михаил Ласков добавляет один важный момент по поводу терапии лекарствами: «Очень важно, что сейчас у женщины, столкнувшейся с диагнозом «рак молочной железы», есть возможность сохранить способность иметь детей после завершения лечения. Для этого нужно заранее заготовить материал (яйцеклетки, эмбрионы, ткань яичников) и заморозить. Также применяют специальные лекарства, которые на время приостанавливают работу яичников и те меньше подвергаются действию химиотерапии».

Лучевая терапия

Все последние разработки в лучевой терапии направлены на то, чтобы минимизировать травматизацию окружающих тканей, и подвести поток энергии только к опухолевому очагу.

Современные аппараты позволяют лучше прицелиться и избежать повреждения других тканей.

Чаще всего при лечении рака молочной железы используется внешнее облучение, похожее на обычный рентген, но занимающее чуть больше времени (сеанс длится от 10 до 20 минут).

«Иногда лучевую терапию проводят прямо во время операции по удалению опухоли, – говорит Михаил Ласков. – Это называется интраоперационная лучевая терапия. Она позволяет облучить опухоль на ранней стадии  за 1 сеанс и повышает эффективность лечения, снижая риск рецидивов».

Иммуноонкология

Иммуноонкология – это принципиально другой подход к борьбе с опухолью. Если химиотерапия, таргетная терапия и гормонотерапия воздействуют непосредственно на опухоль, то иммунотерапия позволяет нормально работающему иммунитету распознавать опухолевые клетки, которые прежде не распознавались иммунокомпетентными клетками.

Евгений Ледин объясняет механизм так: «Иммунокомпетентные клетки пациента просто не видят «поломанные» опухолевые клетки, что позволяет тем свободно развиваться.

Опухолевая клетка иммунитетом не воспринимается, он ее «не видит» и она продолжает спокойно жить и делиться.

Но когда с помощью иммунотерапии с нее снимают «плащ-невидимку», иммунитет ее распознает как чужеродную и сам удаляет ее из организма».

Тем не менее, данный вид терапии включен в стандарты лечения многих онкологических заболеваний. Но в отношении лечения рака молочной железы он используется очень мало.

 «Применять иммунотерапию можно, но только при некоторых, достаточно узких, местах: при метастатическом раке (при радикально пролеченном раннем раке не применяется), и только если в опухолевой ДНК есть особое состояние, которое называется «микросателлитная нестабильность», – добавляет онколог Александр Аболмасов.

Реабилитация

Немаловажной частью лечения пациенток с РМЖ является реабилитация, которая должна проводиться на всех этапах терапии рака. Реабилитолог Александра Степанова рассказала нам, что сегодня реабилитация онкологических пациентов включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапию.

«Большинство считает, что массаж, физиотерапия и онкология – это вещи не совместимые, – говорит Александра. – Однако уже давным-давно в крупных международных и отечественных исследованиях было доказано, что определенные виды массажа и физиотерапии не только можно, но и крайне нужно проводить онкологическим больным.

Правда, реабилитацию обязательно должен назначать опытный врач, который, прежде всего, является онкологом».

Проведение полноценной реабилитации позволяет избежать, а, при необходимости, и лечить большинство осложнений, например, уже упоминавшийся выше отек руки. «При этом, – уточняет Александра Степанова, – очень важно начинать реабилитацию как можно раньше, если она после операции – то с первых суток после операции».

Как мы видим, медики постепенно находят все более эффективные способы лечения опухолей, и это, конечно радует. Но в то же время, все врачи советуют женщинам не доводить свой организм до болезни, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические обследования. Здоровья вам!

Благодарим за помощь в подготовке материла Благотворительную программу «Женское здоровье».

Эксперты:

Петр Владимирович Криворотько, д.м.н., заведующий отделением опухолей молочной железы, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Михаил Савельевич Ласков, онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии».

– Александр Евгеньевич Аболмасов, онколог, химиотерапевт, заместитель руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии».

– Александра Михайловна Степанова, зав. отд. реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

– Евгений Витальевич Ледин, руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог.

Источник: https://mir24.tv/articles/16315423/pochemu-segodnya-ne-stoit-boyatsya-raka-molochnoi-zhelezy

После операции по удалению злокачественной опухоли груди ирина не только не сломалась, но и..

Отек молочной железы после операции по удалению раковой опухоли

Два раза в неделю она приходит в клинику онкологии, чтобы психологически подготовить женщин к операции или уговорить не отчаиваться после нее

… Катя плачет. Изо всех сил старается успокоиться, но у нее это плохо получается. Слезы неудержимо льются, тихий голос предательски дрожит. Вчера ей сделали операцию по поводу рака молочной железы. И здесь, в палате Киевского онкоцентра, где концентрация страдания неимоверно высока, любые слова утешения кажутся ненастоящими и бессмысленными.

— Где твоя расческа? Попробуй расчесаться, — просит девушку Ирина.

Что можно сказать человеку, у которого случилось такое горе в жизни? Ирине Желновой, которая уже около двух лет приходит в палаты к больным женщинам, удается найти эти слова. А когда они кому-то кажутся неубедительными, она рассказывает о себе.

… Опухоль в груди — маленькую «фасолинку» — Ирина обнаружила, принимая душ.

До сих пор, а ведь прошло уже три года, она помнит удушающую волну недоуменного страха: почему это случилось со мной? И зыбкую, ускользающую с каждой минутой надежду: этого не может быть.

Ведь все в жизни складывалось неправдоподобно хорошо: обожающий муж, две почти взрослые дочери, любимая работа, надежные друзья, чудесный женский возраст, когда «все только начинается»…

— Слава Богу, у меня хватило мужества сразу обратиться к врачу, — рассказывает Ирина. — Ведь иногда женщины боятся получить подтверждение страшной правды. «Надо идти, надо быть сильной, — сказал мне человек, которому я очень доверяла. — Таких, как ты, много. И операции эти врачи умеют делать хорошо». И я пришла в Киевский городской онкологический центр.

Опухоль оказалась злокачественной, Ирине удалили грудь. Потом — курс химиотерапии. Было очень тяжело, но теперь женщина обрела уверенность. Ирина считает, что обязана помочь тем, кто оказался в такой же ситуации.

Два раза в неделю она приходит для бесед с пациентками онкоцентра, которым предстоит операция, и рассказывает им, как жить после этого.

Ведь врачи не успевают объяснить больным, как ухаживать за зоной послеоперационного рубца, как подобрать протез, где приобрести специальное белье.

— Ирина делает большую работу, она помогает больным выжить, — говорит заведующий отделением Киевского городского онкологического центра, заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук Василий Дроздов. — У нее очень сильный характер. Жаль, что таких немного…

Только в прошлом году в Киеве диагноз рак молочной железы впервые был поставлен 1008 женщинам…

О поставленном диагнозе знали только муж и дочь

Нет, наверное, женщины, у которой грудь хоть бы раз не дала повода для беспокойства. Физиологическая болезненность и напряженность, случайный ушиб, наконец, весьма распространенный послеродовой мастит.

А банальные затвердения — фиброзные мастопатии, заставляющие волноваться их обладательницу? Но что значит это беспокойство в сравнении со страшной правдой онкологического диагноза? А когда, к тому же, женщине говорят, что ей необходима радикальная операция — мастэктомия, удаление груди? Лишь пятая часть оперативных вмешательств — органосохраняющая, значение при этом имеет и месторасположение опухоли, и ее величина, и гистологические формы, и стадия процесса…

… Ирина из тех, о ком говорят «женщина до кончиков ногтей». Милое живое лицо с дружелюбной улыбкой, прямая спина и легкая походка, изысканные украшения, юбка-мини. Она внешне спокойно вспоминала тот день, когда впервые услышала о страшном диагнозе.

— Врач спросил: «Ложимся завтра?» — рассказывает Ира. — И мне стало страшно. Значит, нельзя медлить ни минуты? Приближался мой день рождения.

Я очень хотела отпраздновать его красиво — чтобы запомнился всем, потому ненадолго отложила лечение. О своем диагнозе сказала только мужу и старшей дочери. Она у меня студентка мединститута и, подумала я, должна знать.

А вот младшую тревожить не захотела. Не решилась сказать и маме — в ее возрасте излишние волнения ни к чему.

Перед операцией Ирина гнала от себя черные мысли, вспоминая слова дочери: «Мама, ты подумай, что будет с нами». А после… Дверь в ее палату не закрывалась — приходили родные, друзья, близкие, хотя на улице стояли трескучие декабрьские морозы. И для нее это было очень важно.

— Я думала: вот моя жизнь. Это ее оценка, — вспоминает Ирина. — Много читала, размышляла обо всем. А когда меня выписали, семья и друзья устроили в мою честь грандиозную вечеринку. Было много цветов и море красного вина — для поднятия тонуса. Я грозилась, что сопьюсь…

Больных возвращают к жизни поддержка близких и общение с женщинами, перенесшими такое же несчастье

Через полгода Ирина снова пришла в онкоцентр, чтобы поговорить с женщинами, которым предстояла серьезная операция. Она хотела помочь другим, ведь врачам обычно не хватает времени для моральной поддержки пациентов. А она так же необходима, как и лечение. Душевная боль, Ирина знала это хорошо, сильнее физической. Посещения больничных палат онкоцентра стали регулярными.

Спустя некоторое время там же, в онкоцентре, Ирина встретилась с Галиной Майструк, врачом-онкогинекологом.

Эта женщина сострадание к чужой боли возвела в ранг своих профессиональных обязанностей, организовав благотворительный фонд «Здоровье женщины и планирование семьи». Галина Майструк привлекла Ирину к работе фонда.

Теперь она раз в месяц посещает городской Центр работы с женщинами, рассказывая отчаявшимся о своей жизни после операции.

— Мы стараемся помочь женщинам избавиться от чувства неполноценности, чтобы они могли сохранить свое место в семье и обществе, — рассказывает глава фонда Галина Майструк. — У нас работает психолог Алена Строяновская.

Она оказывает помощь больным и обучает приемам психологической поддержки волонтеров, перенесших заболевание ранее. Их роль неоценима. Они одним своим присутствием убеждают больных, что после этого можно жить.

Надо жить!

— Психологическое состояние женщины, которая узнает о диагнозе, можно назвать позицией смертника, — комментирует психолог Алена Строяновская. — Причины появления страха смерти вполне понятны.

Общество придерживается стереотипа: рак — это смерть, причем быстрая и болезненная. Больному не хватает правдивой информации о болезни, а не распространенных мифов о ней же. Однако избыток информации также может вызвать страх.

Такое случается, например, с заболевшими медиками.

После операции появляются беспокойство, депрессия, гнетущая неопределенность: «Как жить дальше?» причина в том, что больная потеряла грудь — атрибут женственности. К тому же ей надо проходить химио- и лучевую терапию, разрабатывать руку, которая плохо двигается.

У большинства возникают проблемы в личной жизни. Женщина считает себя непривлекательной, постоянно внушает это мужу или другу. Главное, чтобы мужчина в этой ситуации был терпеливым, сумел убедить женщину, что это не так, что она по-прежнему любима и красива.

Безусловно, внимание, забота близких помогают женщине быстрее выздороветь, вернуться к полноценной жизни. Так было и с Ириной. Однако после выхода из клиники для женщины крайне важно и общение с такими же больными, которые тебя выслушают и помогут советом.

— Когда я была здоровой, — рассказывает сорокалетняя Лариса, волонтер, — думала: какая я уже старая. А теперь, после болезни, радуюсь, что живу. Я еще такая молодая, так много могу успеть сделать.

— Поверьте, нет большей благодарности, чем когда тебе говорят: «Спасибо, что вы пришли, спасибо, что поговорили», — поддерживает подругу Ирина Желнова. — Казалось бы, такая малость, но человек чувствует себя по-другому, иначе смотрит на мир.

Некоторые пациентки онкоцентра после сложного лечения родили здоровых детей

— После операции у женщины возникает масса вопросов — и медицинского, и психологического, и социального, и юридического характера, — продолжает Галина Майструк.

— Как подобрать протез? Где приобрести специальное белье? Как оформить инвалидность? Мы подобрали и систематизировали необходимую информацию в книге «Путь к выздоровлению».

Хочу сказать огромное спасибо городской власти, которая по нашей просьбе внесла в программу «Турбота» пункт о бесплатном обеспечении женщин экзопротезами. Законодательство теперь подкреплено финансированием.

Мы надеемся, что не останется без внимания еще одно наше предложение — о комплексной реабилитации женщин на базе городской бальнеологической лечебницы. Ведь для скорейшего выздоровления крайне необходимы дозированная физическая активность, водные процедуры, массаж. Это поможет больным уменьшить риск развития лимфодемы — нарушения оттока лимфы, и других осложнений.

— Успех лечения напрямую зависит от раннего выявления заболевания, — говорит заведующий отделением Киевского городского онкологического центра Василий Дроздов. — Поэтому мы принимаем больных без направления. Быть бдительными должны женщины любого возраста.

Если раньше болели женщины после 50 лет, то нынче уже с 40. Довольно много случаев рака молочной железы и среди 20–30-летних. Заболеваемость увеличивается ежегодно и за последние 10 лет возросла в два раза.

При лечении недуга первой стадии выздоравливают 90–92% больных, второй — от 75% до 82%. Важно «захватить» опухоль в начале пути. Не стоит обижаться, если при посещении терапевта вас направляют к гинекологу.

Именно таким образом, а также при самоосмотрах обнаруживается 55–60% случаев злокачественных опухолей молочной железы.

По словам врача, одна из основных причин болезни — неправильный образ жизни. Тяжелая социально-экономическая ситуация, постоянные физические и эмоциональные перегрузки также губительно сказываются на женском здоровье. Плюс нездоровая экология. Из постсоветских республик в лидерах по количеству больных страны Балтии и Украина. Горькое первенство!

К сожалению, некоторые женщины, узнав о своем диагнозе (сейчас врачи обычно говорят об этом сразу), пытаются лечиться нетрадиционными способами. Уверения врачей, что есть четко отработанные методы лечения, они воспринимают с недоверием, считая, что «официальная» онкология — это обреченность. И затягивают с лечением, тем самым сокращая шансы на успех операции.

— Не стоит отчаиваться, если вам поставили диагноз. У нас есть больные, которых мы наблюдаем после операции и 20, и 30 лет, — продолжает Василий Дроздов. — Некоторые пациентки впоследствии забеременели и родили здоровых детей. Главное — вовремя пройти необходимое лечение.

Специалисты рекомендуют женщинам минимум раз в месяц проводить самоосмотр молочных желез. Что должно насторожить?

Изменение формы или размера груди.

Наличие пятен.

Изменение околососкового кружка или самого соска: углубление, втяжение, шелушение.

Наличие желтоватых или кровянистых выделений из соска.

Малейшая припухлость, уплотнение в молочной железе, рядом с ней или подмышкой.

Женщинам после 40 лет, а также тем, у кого в роду были онкологические больные, желательно не реже одного-двух раз в год проходить маммографию. В 90% случаев маммограмма выявляет опухоль еще до того, когда ее можно распознать по симптомам.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/103539-posle-operacii-po-udaleniyu-zlokachestvennoj-opuholi-grudi-irina-ne-tolko-ne-slomalas-no-i-nashla-v-sebe-sily-pomogat-podrugam-po-neschastyu

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий