Отек мягких тканей после операции на позвоночник

Лечение опухолей позвоночника

Отек мягких тканей после операции на позвоночник

Злокачественные опухоли позвоночника — достаточно редкое заболевание костей, хрящей и мягких тканей, формирующих позвоночный столб. Опасность данной патологии чрезвычайно высока по причине большой вероятности сдавления, повреждения или вовлечения в онкологический процесс спинного мозга.

Виды опухолей позвоночника

Все эти новообразования происходят из соединительной ткани, а потому относятся к саркомам. Именно поэтому некорректно говорить, например, «лечение рака позвоночника», ведь рак — это опухоль эпителиальной ткани. В зависимости от типа клеток, подвергшихся перерождению, среди сарком позвоночника выделяют такие виды:

  • Остеосаркома — наиболее частый вариант патологии, происходящий из костных клеток. Это высокозлокачественная опухоль, которая быстро прогрессирует и рано метастазирует. У мужчин она встречается чаще, чем у женщин, а также нередко развивается у детей и подростков.
  • Хондросаркома — опухоль, происходящая из хрящевой ткани позвоночника. Преимущественно поражает его поясничный и крестцовый отделы у мужчин молодого и среднего возраста.
  • Фибросаркома — опухоль сухожилий, оболочек мышц и прочих мягких тканей позвоночного столба. Часто такие новообразования расположены близко к коже и хорошо заметны, имея вид плотного узла синеватого оттенка.
  • Плазмоцитома и миеломная болезнь — злокачественное перерождение клеток костного мозга позвонков. Встречается преимущественно у мужчин зрелого возраста, поражая грудной отдел позвоночника.
  • Саркома Юинга — одна из наиболее агрессивных опухолей позвоночника с быстрым метастазированием. Ее причиной часто становятся травмы позвоночного столба.
  • Метастатические саркомы — вторичные опухоли, результат распространения злокачественного процесса из других органов: молочных желез, легких, почек, предстательной железы. Поражают в основном грудной отдел позвоночника и характеризуются особенно стремительным развитием.

Почему возникают и как проявляются эти нарушения

Причина опухоли позвоночника — генетическая мутация клеток, которая приводит к их бесконтрольному размножению. Самое опасное проявление — сдавление и/или повреждение нервных путей или самого спинного мозга. Результатом становятся самые различные неврологические нарушения, начиная от изменений чувствительности и заканчивая параличом мышц обширных областей тела.

Клиническая картина сарком позвоночника включает:

  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • постоянную болезненность в области поражения, не поддающуюся воздействию анальгетиков;
  • ограничение свободы движений в позвоночнике;
  • тяжелое состояние больного, потерю веса, быструю утомляемость.

Помимо неврологических нарушений вторым наиболее важным симптомом опухолей позвоночника служит боль.

Сначала она имеет малую интенсивность, но с развитием заболевания усиливается, распространяется по ходу нервных путей, сопровождается спазмом и контрактурами спинных мышц, что заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Боль также нарастает в положении лежа, при кашле, чихании и любом другом усилии, может отдавать в конечности.

Для диагностики опухоли позвоночника используют:

  • рентгенографию;
  • остеосцинтиграфию с радиологическим контрастированием;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • биопсию тканей с последующим их цитологическим исследованием.

Как лечат это заболевание

Основной метод лечения данной патологии — операция по удалению опухоли позвоночника. В клинике «Анадолу» работает очень профессиональная команда нейрохирургов, которые имеют большой опыт хирургических вмешательств с использованием самых передовых подходов и оборудования.

Как перед, так и после операции мы применяем химиотерапевтическое лечение современными препаратами. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях позвоночника обычно малоэффективна, поскольку клетки сарком имеют низкую чувствительность к радиационному облучению. Поэтому радиотерапия преимущественно используется для борьбы с метастазами.

Почему для лечения опухоли позвоночника стоит обратиться в «Анадолу»

  • Онкологические заболевания и, в особенности, их лечение на высоких стадиях развития — одна из главных специализаций центра.
  • Персонал клиники — высококвалифицированные врачи с мировым именем, имеющие многолетний опыт работы.
  • Качественное медицинское обслуживание, ни в чем не уступающее лучшим клиникам других стран. Отличие лишь в стоимости услуг, которая более демократична.
  • В центре созданы все условия для комфортного размещения пациентов, прибывших из-за рубежа.

Для того чтобы обратиться в клинику «Анадолу», вы можете позвонить по телефону на сайте, заказать обратный звонок или заполнить форму «Получить консультацию».

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», нейрохирургом, д.м.н. Сердаром Кахраманом.

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Марина П. — Лечение онкологии

Наталия К. — Онкология

Айталы М. — Онкология

Источник: https://www.anadolumedicalcenter.ru/medical-speciality/lechenie-opukholey-pozvonochnika/

Мрт в санкт-петербурге

Отек мягких тканей после операции на позвоночник

У части пациентов после операции дискэктомии в разные сроки возникают рецидивные боли. В зарубежной литературе такое состояние обозначается термином “failed back surgery syndrome (SS)”, то есть синдром неудачных операций.Частота этого синдрома составляет 10-40%.

Существенный разброс в статистике связан с разными причинами: подбором больных для операционного лечения, типом операции, реабилитационными мероприятиями и оценкой состояния после операции. Клиническое ухудшение по сравнению с дооперационным состоянием находится в пределах 1-10%.

Основные причины рецидивного болевого синдрома приведены ниже:

1. Непосредственно связанные с операцией, встречаются относительно часто:

  • Адгезивный арахноидит
  • Инфекции
  • Ятрогенные (то есть ошибки во время операции) – повреждение корешка
  • Послеоперационное состояние – эпидуральный фиброз (рубец), стеноз (сужение) позвоночного канала (отверстия) со сдавлением корешка

2. Не связанные с грыжей диска и операцией, встречаются редко:

  • первичные опухоли и метастазы в позвонки,
  • заболевания позвоночника – остеопороз и компрессионные переломы, воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.)
  • иррадиация болей при панкреатите, расслаивающей аневризме брюшной аорты, раке предстательной железы

МРТ позвоночника играет решающую роль в определении ранних и поздних причин болевого синдрома.

Ближайшее осложнение операции – бактериальный спондилодисцит, иначе остеомиелит позвоночника. Его частота по данным литературы достигает 12%, в среднем 1-3%. Настораживать должно усиление болевого синдрома и воспалительная реакция крови. При МРТ позвоночника видна размытость замыкательных пластинок и отёк костного мозга.

Эти симптомы неспецифичны, так как реактивный асептический дисцит, естественная реакция тканей на операцию, выглядит так же. Позже, при отсутствии лечения, происходит формирование эпидурального абсцесса.

Отдалёнными последствиями операции являются: сужение отверстия за счёт низкого диска (остаток) и гипертрофии дугоотростчатого сустава; эпидуральный фиброз с нарушением питания диска. Причиной болей служит отёк корешка, определяемый при МРТ. Он возникает при нарушении венозного оттока из-за сдавления заднего корешка.

Боковое сужение позвоночного канала (истмический спондилолистез) составляют свыше 50% причин рецидивных болей. При уменьшении высоты диска в первую очередь страдает боковой (субартикулярный) карман – место входа корешка в межпозвоночный канал. Эти изменения видны при КТ и МРТ позвоночника.

Адгезивный арахноидит – самая плохо изученная причина рецидивного болевого синдрома. Клинические проявления люмбо-сакрального арахноидита в зарубежной литературе часто обозначают как “Regional complex pain disorder” (RCPD), а нас чаще как каузалгию.

Послеоперационный арахноидит по МРТ позвоночника приводит к слипанию корешков и формированию “пустого” дурального мешка. Это состояние отражает не только расположение корешков, но и нарушение их питания.После стихания реактивного эпидурита остаётся грануляционная ткань, из которой постепенно формируется эпидуральный фиброз и мягкотканный рубец.

Выраженность эпидурального фиброза при МРТ позвоночника зависит от свойств тканей, типа и объёма операции (гемиламинэктомия, малоинвазивная и т.п.). Само по себе развитие эпидурального фиброза не является патологическим состоянием. Однако если фиброз по данным МРТ муфтообразно охватывает корешок, он нарушает его питание.

Предположительно, что с фиброзом связано около 8% рецидивных болей. Между выраженностью фиброза и вероятность рецидивного болевого синдрома имеется явная взаимосвязь.Рецидивные грыжи дисков после ламинэктомии составляют 15-20% и несколько ниже после микрохирургических операций, что примерно в 2 раза чаще эпидурального фиброза.

Рецидивной считается выявленная грыжа на уровне операции, на той же или противоположной стороне, после безболевого интервала не меньше 6 мес. Имеются весьма противоречивые сведения о факторах риска рецидива грыжи. Есть, например, данные, что при диабете рецидивы грыжи встречаются чаще.

Дифференциальная диагностика между фиброзом и рецидивной грыжей является ключевым моментом для выбора тактики лечения. Яркость изображения на неконтрастных МРТ позвоночника у них одинаковая. Грыжа является продолжением диска, и она обычно отграничивается тёмной задней продольной связкой, видимой при МРТ позвоночника.

Однако при секвестрации эта связь теряется и подобно фиброзу секвестр может располагаться в стороне от диска. Эти признаки имеют недостаточно высокую степень надёжности. Диск и грыжа образования бессосудистые, рубцовая ткань, напротив, содержат сосуды.

Поэтому при МРТ с введением контрастного вещества они контрастируются, что позволяет отличать рубец от рецидивной грыжи. Однако и здесь степень надёжности не абсолютная. Проблема состоит в том, что рецидивная грыжа и эпидуральный фиброз не исключают друг друга, а часто сосуществуют. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза при МРТ.

Подробнее о проблеме оперированного позвоночника в статье.

Разные центры МРТ СПб обследуют пациентов с рецидивными болями по-разному. МРТ в СПб при рецидивных болях мы с успехом проводим наших центрах.

Источник: https://www.mri-kholin.ru/populyarno-ob-mrt/diagnostika-prichin-reczidivnyx-bolej-posle-operaczii-udaleniya-gryzhi/

Ортопед-травматолог Яков Фищенко: «Если боль в спине из-за грыжи позвоночника не снимается..

Отек мягких тканей после операции на позвоночник

Болит спина… Невыносимая боль отдает в ногу, ограничивая простые, вчера еще доступные действия: человеку трудно обуваться, подниматься и спускаться по ступенькам, не говоря уже о том, чтобы пойти на работу. «У вас — межпозвонковая грыжа», — говорит врач, назначая мази, таблетки, уколы и блокады. Если лечение не помогает, доктор предлагает операцию.

Но многие люди предпочитают терпеть боль, лишь бы не ложиться на операционный стол.

Ведь это же позвоночник! Насколько опасно делать операцию? Кому она противопоказана? Как скоро после вмешательства можно вернуться к привычной жизни? На эти и другие вопросы наших читателей ответил ортопед-травматолог высшей категории, ведущий сотрудник Института травматологии и ортопедии НАМН Украины доктор медицинских наук Яков Фищенко.

«Грыжевое образование появляется у молодых мужчин, которые занимаются силовыми видами спорта или вынуждены поднимать тяжести»

*— Здравствуйте, Яков Витальевич! Беспокоит Василий из Нежина Черниговской области. У жены после родов начала сильно болеть спина. Но она боится принимать лекарства, так как кормит сына грудью. Что делать?

— Во время беременности женщины прибавляют в весе, растущий плод приводит к смещению центра тяжести, поэтому нередко страдает позвоночник. А беременным женщинам и кормящим матерям действительно нельзя принимать многие препараты, в том числе и обезболивающие.

Вашей жене сначала нужно выяснить, что вызывает боль в спине: грыжа или остеохондроз. Это определит доктор. Дегенеративные изменения начинаются примерно с 16 лет. Особенно стремительно остеохондроз развивается у тех, кто курит и пьет много кофе.

А частая причина грыжи — чрезмерные физические нагрузки.

— Если у жены грыжа, вы сможете помочь?

— Да, но желательно дождаться, пока она перестанет кормить грудью. Правда, нам пришлось оперировать грыжу у кормящей мамы через три месяца после родов. Женщина не могла терпеть невыносимую боль, но не хотела прерывать и вскармливание. Сделала перерыв на пару дней — и мы смогли избавить ее от грыжи.

*— Это Петр из Умани Черкасской области. Сажал картошку, а на следующий день слег: обострилась грыжа (она у меня уже лет пять). Жена говорит, что пора обращаться к врачу, а я надеюсь: полежу на твердом, и боль уйдет.

— Ваша жена права. Дело не только в том, как долго болит спина, но и насколько сильно. Бывает, у человека время от времени ноет поясница, и он ходит на массаж, спит на жестком матрасе, а к врачу не обращается, поскольку чувствует себя неплохо.

Однако с сильной болью, которая отдает в заднюю или боковую поверхность ноги, нужно обязательно показаться специалисту. Если грыжу не лечить, может ущемиться, а затем погибнуть нерв, отказать нога.

Тогда даже после удаления грыжи стопа не восстановится.

*— «ФАКТЫ»? Мария Леонидовна из Черниговской области. У меня грыжа, из-за которой я пару лет не могу нормально ходить. Но боюсь операции…

— Даже если МРТ показывает большую грыжу, но боль терпимая, то лечение начинают не с операции. Она нужна, если сильная боль плохо или вообще не снимается медикаментами, не помогают эпидуральные инъекции. А когда после приема первой таблетки обезболивающего болевые ощущения уходят, то грыжу (маленькую или большую) трогать не стоит. Лучше тренировать мышцы спины и жить спокойно.

Грыжа — это острое состояние. Если она воспаляется, возникает сильная боль, которая часто не снимается медикаментами. У человека может возникать онемение ноги, нарушение движений. Крупные грыжи могут приводить к другим нарушениям: задержке мочеиспускания, упорному запору, проблемам с потенцией.

*— Ольга из Ружина Житомирской области. Мой отец почти два месяца лечил в районной больнице обострение радикулита, а дело было в грыже поясничного отдела позвоночника. Папу прооперировали в областной больнице, но он до сих пор тянет ногу, с трудом ходит в туалет. Часто к вам обращаются пациенты с запущенными грыжами?

— Нередко. Не устаю повторять: нужно вовремя приходить к врачу. Тогда можно помочь без операции. Бывает так: грыжа беспокоит, а потом боль в один момент проходит, но уже повисла стопа. К сожалению, это не является показанием к операции, ведь считается необратимым явлением. Хотя практика показывает, что после операции у некоторых пациентов происходит частичное восстановление.

— Я боюсь, что такие же проблемы со спиной будут у меня, а затем у моего сына…

— Не могу утверждать, что склонность к образованию грыж передается по наследству. Может быть, генетически наследуются особенности соединительной ткани.

*— Прямая линия? Татьяна из Киева. Прочитала, что грыжи возникают из-за чрезмерных физических нагрузок. А они могут быть у тех, кто подолгу сидит за компьютером?

— Да, грыжа может беспокоить и тех, кто подолгу сидит (за рулем или у компьютера) и мало двигается: у таких людей слабый мышечный корсет. Но чаще всего грыжи действительно возникают у молодых (от 16—18 лет до 50 с небольшим) мужчин, которые переносят большие физические нагрузки: занимаются силовыми видами спорта, по роду работы вынуждены поднимать тяжести.

— У всех людей грыжи вызывают боль?

— Нет. Если сделать МРТ ста людям, у которых ничего не болит, то почти у половины мы найдем грыжи. Они не болят и никак не проявляются — зачем их лечить? Другое дело — воспаленная грыжа.

Если через трещину в межпозвонковом диске выходит кусочек хряща, который сдавливает нерв, то нужно срочно что-то делать, чтобы дело не закончилось частичным параличом ноги, нарушением стула и мочеиспускания.

Симптомы межпозвонковой грыжи

  • Боль в пояснице, которая часто отдает в ногу.
  • Ограничение подвижности в пояснице.
  • Ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах.
  • Могут отмечаться нарушения стула, мочеиспускания.

«Нерв, сдавленный длительное время, погибает»

*— Антон из города Ирпень Киевской области. Из-за грыжи время от времени возникает невыносимая боль. Но к операции на позвоночнике я пока не готов. Где гарантия, что все пройдет успешно?

— Метод, который мы применяем, называется эндоскопическая микродискэктомия. Он очень щадящий, и в этом его основное преимущество. Вместо разреза — маленький прокол около восьми миллиметров. Мы практически не травмируем мягкие ткани, мышцы, связки, костные структуры. Благодаря этому ранка быстрее заживает.

Еще одно преимущество в том, что не требуется длительное обезболивание во время операции и после нее. Спустя два часа, когда человек отошел от анестезии, он может вставать. Часто в этот же день уходит домой.

— Какое обезболивание применяете?

— Важно, чтобы во время операции человек, а он лежит на животе, не нервничал и не дергался. Поэтому мы вводим легкие седативные лекарства, которые успокаивают и расслабляют пациента (но он может общаться с доктором), и применяем местную анестезию.

*— Андрей из Ковеля Волынской области. Хочу удалить грыжу. Прочитал в «ФАКТАХ», что вы делаете это щадящим способом. Как выполняется операция?

— Она в основном длится около 40 минут. Через маленький прокол (максимально он доходит до сантиметра) устанавливаем эндоскоп — тонкую трубочку диаметром со стандартный карандаш. В эндоскопе есть камера, подсветка и портал для специального инструментария.

Крайне важно правильно установить эндоскоп, чтобы точно выйти на саму грыжу. Этот процесс занимает большую часть времени: приблизительно 25—30 минут. С помощью видеокамеры идентифицируем грыжу и затем специальными щипчиками по частям или целиком достаем.

Процедуру проводим под контролем рентгена (это называется флюороскопическая навигация).

— Какие анализы нужно сдать перед операцией?

— Те же, что сдает любой пациент, поступающий в стационар: общий крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, кардиограмму. Чтобы поставить диагноз грыжа, необходимо обязательно сделать МРТ, а часто и рентген.

— Я успею за один день?

— В идеале это хирургия одного дня. Но чтобы было удобно нам и пациенту, мы просим приходить за день до операции.

Человек сдает анализы, его осматривает анестезиолог, и специалисты готовят к вмешательству, которое проводят на второй день. Если пациент после операции чувствует себя хорошо и настроен идти домой — пожалуйста.

Но некоторые больные просят оставить их еще на день. Если есть возможность, мы идем навстречу.

Преимущества эндоскопической операции

  • Маленький прокол вместо разреза и незначительное повреждение тканей.
  • Максимальное сохранение связок, мышц, костей.
  • Низкий уровень боли после операции, что часто позволяет обойтись без обезболивания.
  • Короткое время — один-два дня — пребывания в стационаре, быстрая реабилитация и возвращение к привычной жизни.

«Во время операции пациент теряет лишь до пяти миллилитров крови»

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Денис, звоню из Черноморска Одесской области. Операцию по поводу грыжи можно делать всем?

— К сожалению, пяти процентам людей из-за анатомических особенностей позвоночника вмешательство противопоказано. Поэтому всех пациентов мы предварительно обследуем, и тем, кому манипуляцию нельзя выполнить технически, отказываем.

Важно знать, что, помимо хирургии, мы используем и другие методы лечения боли в спине — консервативные, интервенционные. Они быстро снимают боль, вызванную как грыжами межпозвонковых дисков, так и другими заболеваниями позвоночника. Но тем, кому лечение не помогает, нужна операция.

Конечно, если у человека есть острый воспалительный процесс, высокая температура, вмешательство нужно отложить. Как и сердечникам, состояние которых не позволяет сразу заниматься грыжей — сначала следует подлечить сердце. Бывает, у людей есть противопоказания или ограничения к наркозу.

— Осложнения случаются?

— Крайне редко. Самое неприятное — воспаление межпозвонкового диска (дисцит). Возникает выраженный болевой синдром, который на пару недель выводит человека из строя. Может быть незначительная гематома (во время операции теряется меньше пяти миллилитров крови).

Если вдруг мы случайно немножко передавим нерв, то пару часов после операции человек ощущает онемение ноги. При желании можете обратиться к нам. Я принимаю в поликлинике Института травматологии и ортопедии (г. Киев, переулок Чеховский, 7, кабинет № 404).

Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону: (094) 821−08−30 или (044) 221−08−30.

*— Вас беспокоит Максим Иванович, киевлянин. Хочу прооперировать грыжу, но боюсь, что выбьюсь из привычного ритма жизни. Сколько длится восстановление?

— Через пару часов человек может вставать и обслуживать себя. Но к привычной жизни вы вернетесь месяца через два. До этого нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок. Спустя неделю, когда снимут швы, не возбраняется пойти в бассейн, но не стоит сильно напрягаться. Многие проблемы возникают из-за чрезмерного усердия.

Сейчас начался дачный сезон. Понятно, что если после операции вы начнете таскать полные ведра воды, то спина может подвести. Для закрепления результатов лечения лучше вести себя осмотрительно. Обычно люди, которые прошли через частые обострения с мучительными болями, стараются поберечься, даже если они заядлые дачники.

— Я хожу в тренажерный зал. После операции зарядку можно делать?

— Не раньше, чем через три недели, причем ориентируясь на комплексы упражнений, которые разработали наши специалисты. Также не стоит сразу, например, садиться на велосипед.

*— Дмитрий из Киева. МРТ у меня обнаружила небольшую грыжу в пояснице. Что делать, чтобы она не обострялась?

— Стараться не набирать лишний вес и укреплять мышцы спины. Но не увлекаться поднятием тяжестей. Почти половина проблем со спиной возникает тогда, когда человек решил поднять или перенести что-то тяжелое. Важно делать это правильно.

Не наклоняться, а присесть, чтобы основная нагрузка пришлась на ноги. Спину необходимо держать ровно. Полезно даже надеть специальный пояс, как это делают штангисты или профессиональные грузчики, которые заботятся о своем здоровье, — он облегчит нагрузку на поясницу.

Если предстоит нести тяжелую сумку, поклажу лучше разделить на две части и нести в обеих руках.

Как избежать обострения грыжи

  • Нормализовать вес.
  • Укреплять мышцы спины: делать зарядку, по возможности плавать в бассейне.
  • Правильно поднимать тяжести: приседая и не сгибая спину.

Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/268474-ortoped-travmatolog-yakov-ficshenko-esli-iz-za-gryzhi-pozvonochnika-voznikaet-bol-v-spine-kotoraya-ne-snimaetsya-lekarstvami-pomozhet-operaciya

Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска. Восстановительное лечение – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Отек мягких тканей после операции на позвоночник

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности.

Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника.

Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.

Основа послеоперационной реабилитации

Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:

  • Комплексное наблюдение профильных специалистов – хирурга, невролога, реабилитолога и других при необходимости.
  • Грамотно составленный план действий по восстановлению с учетом всех особенностей пациента.
  • Использование мер профилактики рецидива, изменение образа жизни и устранение провоцирующих факторов.

Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.

Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.

Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска

Срок определяется несколькими важными факторами:

  • Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
  • Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
  • Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
  • Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.

В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.

Адаптационный период после операции

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

  • Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
  • Отказаться от долгого стояния или сидения.
  • Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
  • Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
  • Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
  • Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

Лфк

Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.

Массаж

Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.

Физиотерапия

Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.

Соблюдение диеты

Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника.

Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес.

Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.

Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/gryzha-mezhpozvonkovogo-diska/reabilitaciya-vosstanovitelnoe-lechenie

Микродискэтомия позвоночного отдела — операция, реабилитация и отзывы пациентов

Отек мягких тканей после операции на позвоночник

Для начала нужно разобраться с самой патологией. Чтобы понять, как образуется межпозвонковая грыжа и почему она так болит, стоит немного разобраться в строении позвоночника.

Состоящие из хрящевой ткани диски — естественные амортизаторы, которые принимают на себя нагрузки позвоночника при ходьбе, беге, поворотах и наклонах туловища. Они же обеспечивают и гибкость позвоночного столба.

Всего их — 34, причем есть они не во всех отделах позвоночника: без дисков обходятся стыки между затылочной костью и первым шейным позвонком, нет хрящей и между первым и вторым позвонками, а также в копчиковом и крестцовом сегментах.

Кроме того, диски имеют разный диаметр. Самый крупный — поясничный: его диаметр — 45 мм, толщина — целых 15 мм, а самые маленькие находятся в шейном отделе.

Состоит диск из наружного волокнистого кольца, студенистой массы (пульпозного ядра) и тонкого гиалинового слоя, который разграничивает диск и позвонок.

Вода и коллагеновые волокна — основные составляющие ткани межпозвонковых дисков. Именно насыщенные влагой хрящи придают позвоночнику гибкость и способность выдерживать даже очень значительные нагрузки. Нуждаются они и в питательных веществах, которые они получают от окружающих мышц.

Однако физиологическое старение позвоночника и не всегда правильно рассчитанные нагрузки вызывают обезвоживание дисков, блокируют доставку питания.

К другим причинам появления грыжи между позвонками можно отнести:

Анатомические дефекты позвоночника

Нарушения осанки, возникшие еще в детстве и никак не исправленные — сколиоз, лордоз, кифоз

Травмы позвоночника из-за аварий, случайных падений

Лишний вес

Нарушения диеты, из-за чего позвоночник не получает нормального питания и воды

В результате наступают дегенеративные изменения, которые в медицинских картах пациентов обозначаются как остеохондроз, а в запущенных его случаях — как протрузия, экструзия или межпозвонковая грыжа.

Утратившие значительную часть воды диски становятся твердыми, жесткими, со временем разрывается их фиброзное кольцо, а сами они выпячиваются по направлению к спинномозговому каналу.

Канал обильно иннервирован, поэтому грыжа диска сдавливает отходящие нервные окончания. В месте ущемления нерва возникает воспаление, сопровождающееся отеком. Пациентами это ощущается как боль разной интенсивности — от тупой, ноющей, до резкой, простреливающей./p>

Чем большим нагрузкам подвергается тот или иной отдел позвоночника, тем выше вероятность появления в нем грыжи. Чаще всего выпячивание диска встречается в шейном отделе, вторые по частоте — грыжи поясницы. Грыжи в грудном отделе — редкость из-за того, что он почти статичен и несет самые незначительные нагрузки.

Грыжа диска формируется в несколько этапов и проходит:

Начальные дегенеративные изменения с минимальной и быстро проходящей симптоматикой

Развитие пролапса ( протрузия – незначительное выпячивание

Появление собственно грыжи

Секвестрацию — разрушение фиброзного кольца и выпадение ядра: самую тяжелую стадию болезни

Больсамый главный симптом, сразу обращающий на себя внимание, однако некоторое время, пока компенсаторные возможности дисков велики, она носит непостоянный характер. Бывает достаточно прекратить физические нагрузки, отдохнуть — и самочувствие нормализуется.

Это — первый этап болезни, который длится годами: грубых дегенеративных изменений в дисках пока нет — они лишь покрываются микротрещинками, прилежащие ткани воспаляются и отекают, из-за чего возникает дефицит питания, теряется влага.

На втором этапе боль становится интенсивнее из-за развившегося корешкового синдрома. Сильнее всего она ощущается, когда сдавленные нервные окончания соприкасаются с самой грыжей и подвергается химическому воздействию с ее стороны.

Однако не только болью проявляет себя межпозвоночная грыжа: симптомы ее дополняются еще рядом неврологических жалоб, характер которых зависит от локализации дефекта позвоночного столба.

Головная боль

Головокружение с подташниванием

Мелькание мушек

Онемение и слабость пальцев и рук

Шаткая, неуверенная походка

Тянущая или стреляющая «лампасная» боль в пояснице и крестце

Боль в стопе и с внутренней стороны бедра

Невозможность разогнуть ногу

Сухость и шелушение кожи в голенях из-за нарушения питания

Снижение упругости мышц и уменьшение одной ноги в обхвате (усыханием»)

Если межпозвоночная грыжа поясницы дошла до стадии секвестрации, у пациентов наблюдаются ничем не купируемые круглосуточные боли, утрата способности ходить и контролировать мочеиспускание, дефекацию. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Оно требует экстренного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение остается единственным способом избавления пациентов от изматывающих болей и перспективы инвалидности при секвестрированной форме течения. Грыжи шейного и поясничного отделов клиника “Мирт” оперирует с 2004 года. Успешно излечено более 10000 больных!

Микродискэктомия– Это название этой операции, которая меньше чем за час заставляет пациентов забыть о годах боли: наши врачи гордятся тем, что 90 процентов лечившихся у нас людей перестают жаловаться на болезненные ощущения сразу после операции или через несколько дней.

Как проходит операция? Вмешательство выполняется под тщательно подобранной анестезией.

На коже в месте, где находится грыжа делается маленький надрез в два-три сантиметра Диск удаляется при помощи микрохирургической техники под контролем операционного микроскопа последнего поколения.

Уже в этот же день ( через 2-3 часа) пациенты могут вставать, ходить. Период реабилитации пациент проходит в нашем центре.

Стоимость микродискэктомии в МЦ «Мирт» невысока, а результат — достойный: наши врачи возвращают утраченное здоровье и радость жизни без боли. Восстановление проходит полностью. Можно и нужно заниматься спортом, вести активный образ жизни, становиться счастливыми родителями. Те, кто рожал после операции, говорят, что обязаны своим счастьем нашим докторам. Не медлите, обращайтесь!

Это очень важный процесс, поскольку операция не является гарантией рецидива на любом другом позвонке. Начинать надо сразу после оперативного лечения с ношения корсета. Он станет постоянным спутником прооперированного на ближайшие 1,5 мес. В это время нельзя сидеть, сгибать или другим образом перегружать позвоночник.

Специфическую реабилитацию нужно начинать постепенно, дождавшись рубцевания шрама и восстановления целостности позвоночника. На 7-10 день снимут швы. Еще дней через 10 рана заживет. До 2-х месяцев зарастает фиброзное кольцо.

Все это время вы будете под наблюдением лечащего врача. Он скажет, когда можно приступать к реабилитации. Порекомендует курс упражнений в собственном отделении клиники по дням, и домашние занятия по утрам и вечерам.

Ваша цель:

Основная— укрепить мышечный корсет и заставить его удерживать позвоночник.

Вторичная— предотвратить рубцово спаечный процесс после операции.

Имевшаяся ранее боль в ноге уже не станет помехой для физической активности. После операции она уйдет. В редких случаях в раннем послеоперационном периоде на фоне развившегося радикулита может сохраняться, и потребуется дополнительное лечение.

Многих интересует, через какое время можно сидеть  (спустя 3-3,5 недели) и как часто болезнь рецидивирует. Частота рецидивов зависит от активности усилий, образа жизни, условий работы, правильного соблюдения врачебных рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Повторно грыжа может возникнуть в уже прооперированном диске (если во время послеоперационного периода пациент грубо нарушал режим двигательной активности) и в соседних, взявших на себя нагрузку прооперированной части позвоночного столба. Так что берегите спину!

  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – 1- сегмент – 35 000 руб.
  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – каждый последующий сегмент – 5 000 руб.
  • Микродискэктомия с межостистой стабилизацией – 99 000 руб.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-neyrokhirurgii-i-vertebrologii/mikrodiskotomiya/

Памятка пациентам / Позвоночник. Заболевания и лечение позвоночника

Отек мягких тканей после операции на позвоночник

Микродискэктомия (дискэктомия), ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией позвоночника.

Ранний послеоперационный период: Вы будете находиться в отделении хирургии 7-10 дней после операции. За это время вам будет проведена терапия, направленная на уменьшение боли в позвоночнике и нижних конечностях, уменьшение воспаления, отека мягких тканей в зоне оперативного воздействия. Вы должны выполнять следующие рекомендации:

СРОК

МОЖНО

НЕЛЬЗЯ

День операции

  • Лежать в кровати на спине, животе, боку;

  • Поворачиваться в кровати;

  • При усилении боли в спине или ногах, необходимости физиологических отправлений вызывать дежурную медсестру.

  • Вставать до разрешения врача;

  • Сидеть;

  • Трогать, нарушать целостность дренажной системы;

  • Трогать, срывать наклейки на послеоперационной ране.

1-е сутки после операции

  • Вставать в корсете из положения лежа после разрешения врача под контролем инструктора ЛФК;

  • Ходить по палате не более 15 минут с 45-60 минутным отдыхом в положении лежа (нагрузку начинать с 5 минут с постепенным добавлением времени);

  • Ходить самостоятельно в туалет в корсете.

  • Вставать до разрешения врача;

  • Вставать без корсета;

  • Вставать из положения сидя;

  • Сидеть;

  • Ходить без корсета;

  • Выходить из палаты;

  • Принимать душ, мыть голову.

2-е сутки после операции

  • Ходить в корсете по отделению до 20 минут с 45-60 минутным отдыхом в положении лежа;

  • Заниматься лечебной гимнастикой в палате

  • Вставать и ходить без корсета;

  • Ходить более 20 минут;

  • Сидеть;

  • Принимать душ, мыть голову.

3-и сутки после операции

  • Ходить в корсете по отделению до 30 минут с 45-60 минутным отдыхом в положении лежа;

  • Заниматься лечебной гимнастикой в палате

  • Вставать и ходить без корсета;

  • Ходить более 30 минут;

  • Сидеть;

  • Принимать душ, мыть голову.

4-6 сутки

  • Ходить в корсете по отделению 30 – 60 минут с 45-60 минутным отдыхом в положении лежа;

  • Заниматься лечебной гимнастикой в спортивном зале;

  • Спускаться и подниматься по лестнице на 1 пролет;

  • Вставать и ходить без корсета;

  • Ходить более 60 минут;

  • Сидеть;

  • Принимать душ, мыть голову.

7-10 сутки

Выписка на амбулаторное лечение или перевод в отделение реабилитации (транспортировка в положении лежа).

Ездить на личном или общественном транспорте в положении сидя.

Поздний послеоперационный период: длится от выписки до выхода на работу. В течение этого времени соблюдайте следующие рекомендации:

  • Сидеть разрешено через 3 недели после операции.

  • Корсет в вертикальном положении носить в течение двух месяцев с момента операции. В положении лежа корсет нужно снимать. Спать необходимо без корсета.

  • Принимать душ (без корсета) можно через 7 дней после операции, но место операции тереть мочалкой можно через 2-3 недели после операции.

  • Через месяц после операции Вам необходимо прийти на консультацию к ортопеду-вертебрологу.

  • Водить машину можно через 1,5 – 2 месяца.

  • Ориентировочно через 2 месяца после операции Вам можно приступить к работе (если нет возражений со стороны лечащего врача). Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к ортопеду-вертебрологу.

    Вам будут сделаны МРТ и исследование биомеханики поясничного отдела позвоночника, которые помогут объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.  

  • Старайтесь одевать корсет на время дороги от дома до работы и обратно в течение первой недели. Помните, что отказ от ношения корсета должен быть постепенным в течение одной-двух недель.

  • Во время первого месяца после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести (более 10 кг), копать землю и др.).

При появлении сильной боли в спине необходимо:

  • Принять анальгетики (анальгин, баралгин и др.), противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак и др.). Таблетки принимайте после еды, запивайте молоком, чтобы избежать раздражения слизистой желудка. Вольтарен (диклофенак) лучше принимать в виде ректальных свечей (50 мг, 1-2 свечи в день). 

  • Если боль в пояснице и/или ногах в течение двух-трех дней не стала меньше (несмотря на прием анальгетиков и противовоспалительных лекарств), если интенсивность боли сравнима с дооперационным уровнем, если на ногах появились участки с пониженной чувствительностью, слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании, если наряду с сильной позвоночной болью повысилась температура тела (больше 380), появилось покраснение кожи в области послеоперационного рубца – необходимо срочно обратиться к врачу (вызвать врача на дом) или позвонить ортопеду-вертебрологу по телефону __________________________________.

Источник: http://www.vertebrologi.ru/pamyatka/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий