Отек миндалин у детей без температуры лечение

Диагноз – аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка – Красноярский краевой центр охраны материнства и детства

Отек миндалин у детей без температуры лечение

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей.

Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.

  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

– Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

– Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

– Какое бывает воспаление?

– Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

– Как  вовремя распознать аденоидит?

– Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .

дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

– Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

– В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

– Нужно ли удалять?

– Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

– Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

– Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

– В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

– Хронический тонзиллит – это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 – Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 – Какие основные симптомы тонзилита?

– К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

– А что способствует развитию этого заболевания?

– Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 – Какие способы лечения существуют?

– Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

– Как проходит  консервативное лечение?

– Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.

 Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

– Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

– Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

– Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

– Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах.

Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии.

Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» – Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Источник: http://pericentr.ru/article/643/

Миндалины: удалить или сохранить?

Отек миндалин у детей без температуры лечение

Небные миндалины, или, как их называют обыватели, гланды, играют важную роль в организме. Однако бывают ситуации, когда они перестают выполнять свои функции и начинают приносить вред организму.

В таких случаях ставится вопрос об удалении миндалин.

О причинах и целесообразности операции по удалению небных миндалин мы поговорили с детским отоларингологом медицинской сети “Добробут” Эльвирой Исмагиловой.

Небные миндалины находятся в глотке, относятся к органам иммунной системы и выполняют защитную функцию. Они состоят из лимфоидной ткани и находятся на пересечении пищеварительного и дыхательного тракта.

Одной из основных функций миндалин является “знакомство” с микробом, считывание информации о нем и передача в другие иммунные органы, которые вырабатывают защитные белки — антитела, которые позволяют нашему организму бороться с ним.

Как лечить зеленые сопли у детей?

Миндалины — важное звено в нашем организме, но лишь в том случае, когда они выполняют свою функцию. Однако при хроническом воспалении миндалин (хроническом тонзиллите) мягкая лимфоидная ткань заменяется более грубой соединительной и образуются спайки и рубцы.

При этом образуются замкнутые и полузамкнутые полости, наполненные патологическим содержимым (слущенным эпителием, остатками пищи, лейкоцитами, погибшими и размножающимися микробами). Все это содержимое поддерживает воспалительный процесс.

Воспаление распространяется на близлежащие лимфоузлы и вызывает их увеличение.

Когда миндалины не выполняют свою функцию

Небные миндалины оказывают воздействие на ряд органов и систем организма (сердечно-сосудистую систему, суставы, почки, пищеварительную систему и т. д.). Воспаленные миндалины могут давать осложнения на эти органы. Заболевания, возникшие как осложнение от хронического воспаления миндалин, называются метатонзиллярными.

Если лор-врачом совместно с узкопрофильными специалистами установлено наличие такого заболевания, то стоит вопрос о том, сохранить миндалины или оперировать.

Даже если установлено, что патология почек, сердечно-сосудистой системы или суставов сопряжена с хроническим воспалением небных миндалин, врач-отоларинголог прежде всего проводит консервативное, или нехирургическое, лечение.

Как проходит лечение миндалин?

Ангина при беременности: симптомы и последствия 

Если установлен диагноз “хронический тонзиллит”, для эффективного консервативного лечения сначала берется бакпосев для определения флоры. После чего проводится промывание лакун.

При помощи специальной канюли в полости миндалин вводится физраствор, при помощи которого вымывается патологическое содержимое. Эту процедуру проводят тогда, когда ребенок здоров, так как она может вызвать обострение процесса.

При ярко выраженном воспалительном процессе кроме промывания используются антисептики. Также применяется физиолечение: ультразвук, фонофорез на подчелюстную область либо непосредственно на миндалину.

В комплексное лечение также входит санация зубов и десен, лечение синуситов и восстановление нарушенного носового дыхания, соблюдение правил гигиены жилища, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, комплекс мер по закаливанию. В ряде случаев как альтернатива оперативному лечению используется криолечение — воздействие жидким азотом.

Когда без операции нельзя?

Если консервативное лечение не дало положительных результатов и не привело к избавлению от метатонзиллярного (сопряженного с воспалением миндалин) заболевания, операция неизбежна.

Также принимается решение об операции, если обострения хронического тонзиллита повторяются, несмотря на попытки консервативного лечения. Одним из показаний к операции является повторяющийся паратонзиллярный абсцесс.

Все указанные причины говорят о том, что миндалины уже не выполняют защитную функцию, а причиняют вред организму.

Как проходит операция

Операция делается под эндотрахеальным (общим) наркозом.

Ребенок перед операцией проходит лабораторно-инструментальное обследование (берется общий и биохимический анализ крови, делается ЭКГ, осмотр профильных специалистов, анестезиолога).

Лишь при общем заключении, что у пациента нет противопоказаний к оперативному лечению, проводится операция. При операции удаляется вся лимфоидная ткань.

Минусы и негативные последствия операции

Как уже было сказано выше, миндалины выполняют важную роль в организме, поэтому их удаление приводит к негативным последствиям. Часто такие дети болеют фарингитом, который проявляется першением и сухостью в горле. Многие дети также болеют ларингитами и бронхитами. Поэтому операция целесообразна лишь в случаях, когда последствия операции меньше рисков при сохранении миндалин.

Когда еще необходима операция

Бывает, что миндалина не воспалена, ее функция не нарушена, но она большого размера. Это явление называется гипертрофией небных миндалин. Большие миндалины мешают ребенку глотать, вызывают храп во сне. Тогда стоит вопрос о том, чтобы подрезать миндалины, то есть уменьшить в размерах.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить удаления миндалин, важно вовремя выявлять и лечить их воспаление.

Важно вовремя проводить санацию зубов и полости рта, следить за нормальным носовым дыханием и, если оно нарушено, бороться с его причинами (лечить воспаление аденоидов, синуситы).

Также важны рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, гигиена жилища. Для профилактики хронического тонзиллита рекомендуется закаливание и достаточные физические нагрузки.

Татьяна Корякина

За помощь в подготовке материала благодарим детского отоларинголога медицинской сети “Добробут” Эльвиру Исмагилову.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/mindaliny-udalit-ili-sohranit-459215.html

Воспаленное горло (sore throat) – фарингит, тонзиллит, ангина

Отек миндалин у детей без температуры лечение

Воспаленное (“красное”) горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей – ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла.

Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук.

Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные – это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы.

Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею.

Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями.

Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер.

Исторически ЛОР – врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.

К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

  • Повышение температуры тела более 38,3ºC
  • Боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
  • Отсутствие кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет
  • Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
  • Осипший голос
  • Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
  • У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО “СДВИГОМ ВЛЕВО”. Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин).

Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки.

Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие – парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке.

Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

  • затрудненное глотание или дыхание
  • избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
  • повышение температуры тела более 38,3ºC
  • отечность шеи
  • отказ от питья или еды
  • осиплость голоса
  • затрудненное открывание рта
  • ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

  • не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
  • не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
  • не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

  • температура тела выше 38.3С
  • шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
  • экссудат на миндалинах (“белые налеты”, “гнойнички”)
  • выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
  • Лечение – антибактериальная терапия

http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
  • синдром апноэ во сне
  • у взрослых – два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Источник: https://www.pediatrplus.com.ua/article/92/print

Советы ижевчанам от доктора Комаровского: как правильно лечить ангину у ребенка?

Отек миндалин у детей без температуры лечение

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка, увеличенные лимфоузлы на шее ребенка, отек, покраснение и налет на миндалинах – явные симптомы стрептококкового тонзилитта, иначе называемого ангиной.

Родители часто путают его с вирусным фарингитом – воспалением горла, вызванным вирусами, – и потому лечат самостоятельно и часто неправильно. Однако неверное лечение бактериальнойинфекции может привести к осложнениям.

Как вовремя распознать ангину у малыша, расскажет известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий«В последнее время в Интернете появился «новый способ» лечения больного горла у ребенка – с помощью травяных отваров. Однако народные средства не подходят для лечения этого заболевания. Ведь ангина – это не просто красное горло, это острая инфекционная болезнь, вызванная бактериями. Почти всегда это стрептококк (гораздо реже – стафилококк), который лечится антибиотиками. Обычные полоскания ребенку не помогут»

Почему развивается стрептококковый тонзиллит

У каждого человека есть небные миндалины – они обеззараживают все, что попадает к нам в рот. Однако не всегда они могут быстро справиться с вирусами или бактериями. Если они терпят поражение, то краснеют, отекают и покрываются налетом, то есть воспаляются. Это и называется тонзиллитом. Бактериальные тонзиллиты составляют примерно 30% от всех воспалений горла у детей.

Как понять, что у ребенка бактериальная инфекция:

  • Болезнь начинается остро – с резкой боли в горле.
  • Боль усиливается при глотании, особенно чего- то твердого, например яблока.
  • Температура высокая, но жаропонижающие препараты помогают мало.
  • Лимфоузлы на шее заметно увеличены и болезненны.
  • На увеличенных покрасневших миндалинах виднеется белый налет.
  • Малыш жалуется на слабость и озноб.
  • У ребенка может болеть голова и живот, отсутствовать аппетит, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Окончательный диагноз ставится только после проведения анализа – экспресс-теста (его можно купить в аптеке, он покажет результат в течение нескольких минут) или посева мазка с небных миндалин (он проводится в баклаборатории детской поликлиники или больнице, результат будет через пару дней).

Когда анализ не нужен?

Если у ребенка налицо комплекс симптомов вирусной инфекции, то обследование на стрептококк не обязательно. Среди них кашель, обильный насморк, повышенная температура и охриплость голоса. Обычно при вирусном заболевании состояние нормализуется через несколько дней, максимум неделю. Кроме того, обследование, как правило, не требуется детям до 3 лет, у которых ангина бывает очень редко.

Как правильно лечить стрептококковый тонзиллит у ребенка?

Итак, любое «больное горло» без соплей надо обязательно показать врачу. Спреи, растворы для полоскания и народные средства для лечения ангины не подходят.

Чтобы вылечить стрептококковый тонзиллит, понадобится системный антибиотик, который обычно принимается в виде таблеток или с помощью инъекций. Стрептококк погибает от большинства антибиотиков, которые есть в аптеках, поэтому выбрать неправильный препарат довольно трудно.

Однако важно подтвердить диагноз и соблюсти длительность лечения даже после явного улучшения. Например, пенициллины при ангине назначаются на срок от 7 до 10 суток.

Обычно при правильном подборе препарата и дозировки ребенку становится легче уже через 24-48 часов от начала приема. К нему возвращается аппетит, нормализуется температура, а боль в горле проходит. Причем он перестает быть заразным уже через 1-2 дня после начала приема препарата.

При этом в остром периоде (при температуре и лихорадке) желателен постельный режим – чем активнее малыш, тем выше риск поражения сердца.

Пищу лучше предлагать теплую и мягкую, чтобы не травмировать миндалины. Важно запомнить, что обильное теплое питье – минеральная вода, компот из сухофруктов, чай – весьма облегчает состояние.

ПОДСЧИТАЕМ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА СТРЕПТОКОКК, ПО ШКАЛЕ МАК-АЙЗЕКА

Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов – 1 балл;

2) отсутствие кашля – 1 балл;

3) увеличение и болезненность лимфоузлов – 1 балл;

4) увеличение небных миндалин и налет на них – 1 балл;

5) возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

0-1 БАЛЛ – вероятность, что у ребенка стрептококковый тонзиллит, очень мала. Обследование не нужно.

2-5 БАЛЛОВ – необходимо провести экспресс-тест или посев мазка с небных миндалин, чтобы определить, чем именно болен ребенок, потому что острый тонзиллит с налетом на миндалинах может быть симптомом таких серьезных болезней, как дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз и др. 

Подробнее о том, как развивается стрептококковый тонзиллит, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Библиотека» -> «Ангина, или Стрептококковый тонзиллит» и «Книги» -> «Ангина»

12+

Источник: http://izhlife.ru/beautyandhealth/62493-sovety-izhevchanam-ot-doktora-komarovskogo-kak-pravilno-lechit-anginu-u-rebenka.html

Как предотвратить воспаление миндалин и аденоидов у ребенка

Отек миндалин у детей без температуры лечение

Маленькие дети, особенно те, что уже пошли в садик, болеют довольно часто. И не только простудой и ОРВИ – одним из самых распространенных заболеваний дыхательных путей у малышей является воспаление аденоидов, миндалин, или, как их еще называют в народе, гланд. Чем чреваты такие частые воспаления горла и носа у ребенка и как их лечить, узнаете в «Детской комнате».

Важные защитники Несмотря на то, что заболевания носоглотки ребенка довольно распространены, большинство родителей до сих пор толком не знают, как у детей устроены горло и нос, путаясь в терминах и названиях. Например, мы привыкли говорить, что, мол, гланды воспалились, хотя на самом деле это не совсем верно.

 «Наша глотка имеет безопасное кольцо, которое защищает организм от грязи, пыли, внешних бактерий, поступающих через воздух, – рассказывает врач-отоларинголог медицинского диагностического центра «Арника» при санатории «Самарский» Ольга Шатилова. – Это кольцо состоит из пяти образований, которые мы и называем гландами. Две глоточные, одна носоглоточная и три язычных.

Носоглоточные находятся глубоко и не видны невооруженным глазом, это аденоиды. А две глоточные – это миндалины, которые и воспаляются, скажем, при ангине». Все эти «части» являются защитниками организма, поэтому при угрозе его здоровью, даже когда ребенок элементарно простужается, миндалины и аденоиды начинают увеличиваться в размерах, чтобы, как говорится, ни один микроб не прошел.

«Аденоиды, так или иначе, к 2-3 годам начинают активно расти и увеличиваться, – рассказывает детский врач-отоларинголог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Татьяна Пуштова. – И пик этого роста продолжается до семи лет, а затем, когда иммунитет у ребенка уже сформировался, аденоиды начинают уменьшаться. А после 12 и до 18 лет – вовсе исчезают.

Горловые же миндалины активны до подросткового возраста и исчезают к 30-35 годам жизни». Причин, по которым воспаляются миндалины, очень много. Но одной из самых главных является иммунитет. Чем сильнее он у ребенка, тем реже малыш болеет, и, соответственно, реже воспаляются миндалины. «Конечно же, кроме иммунитета имеет значение общее состояние здоровья ребенка, – добавляет Ольга Шатилова.

– Дети со склонностью к ожирению и дети с рядом врожденных заболеваний входят в группу риска. Также играет роль и наследственность». 

Тесная связь

 Так как в детском возрасте миндалины очень активно растут, существует три степени их воспаления. Определяются они по тому, как сильно миндалины закрывают так называемое горловое кольцо. «Первая степень, когда миндалины занимают одну треть в горле, является нормой, вторая степень, когда миндалины занимают две трети, уже нуждается в лечении, – рассказывает Татьяна Борисова. – И третья степень, когда миндалины занимают больше чем две трети, требует не только лечения, но и хирургического вмешательства». Впрочем, совсем не обязательно постоянно заглядывать ребенку в рот и определять, сколько же места в его горле занимают эти самые миндалины. Понять, воспалились гланды или нет, довольно просто по общему состоянию ребенка. Симптомы, думается, всем знакомы: насморк, боли в горле, затрудненное дыхание… «Ребенок жалуется на плохое самочувствие, плохо ест, тревожно спит, храпит во сне, гнусавит, ему больно глотать, он дышит ртом, у него высокая температура? – уточняет Ольга Валентиновна. – Все это очень характерные признаки того, что у него воспалились горловые миндалины или аденоиды. Обратите внимание, насколько часто болеет ребенок. Если ангину он переносит более 2-3 раз за год, простудой болеет более 5-6 раз – это также является признаком воспаления миндалин». Если же вы заметили, что у вашего малыша есть проблемы со слухом (например, диагностированный отит, или же он часто переспрашивает и не дослушивает, игнорирует ваши фразы), — это тоже может быть признаком воспаления аденоидов. Запускать это воспаление, откладывая лечение, не стоит: последствия хронической болезни способны привести к хроническим нарушениям слуха, ухудшению здоровья и будут способствовать неправильному формированию лицевого скелета. «Я деток с увеличенными аденоидами определяю по лицу, – говорит детский врач-отоларинголог Пуштова. – У них приоткрыт рот и выпучены глаза. Знаете, я еще в шутку говорю, «похож на Макаревича». А если серьезно, то грустно видеть, как ко мне на прием приходят родители с детками, которые в 3-4 года буквально глотают слова, мямлят и говорят очень непонятно. И все потому, что воспаление аденоидов – уже в запущенной форме. Когда задаешь вопрос родителям, почему сразу не обратили внимание на такую бессвязную речь, разводят руками и говорят, что просто привыкли к тому, как говорит ребенок. Поэтому, если вы видите явные дефекты речи, знайте: они могут являться последствием увеличения аденоидов». Кстати, интересен и тот факт, что обычно родители жалуются на увеличение либо аденоидов, либо миндалин (гланд), но на самом деле одно от другого отделять нельзя. «Аденоиды и миндалины тесно связаны между собой, – добавляет Ольга Валентиновна. – Если, скажем, воспалены миндалины, то практически всегда воспалены и аденоиды, и крайне редко случается, что воспалены только аденоиды». 

Крайняя мера

 Когда ребенку поставлен диагноз «воспаление миндалин в хронической форме», родители начинают всерьез задумываться над тем, чтобы удалить этот проблемный орган… Но такое решение – крайняя мера, которую принимает только врач, и только в тех случаях, когда никакие консервативные методы уже не помогают. Либо когда воспаление настолько запущено, что уже серьезно угрожает здоровью малыша. «Причем удалить аденоиды и миндалины можно лишь в определенном возрасте, – добавляет Наталья Пуштова. – Так как в первые годы жизни иммунитет ребенка еще слаб, а миндалины выполняют защитную функцию, то они просто необходимы детскому организму. Поэтому удаление миндалин и аденоидов допускается не раньше пяти лет». И всегда – только после того, как были предприняты все возможные методы лечения, которых существует немало: это и различные курсы приемов таблеток, капель, мазей, физиотерапевтические процедуры, промывание… Существует довольно много способов и домашнего лечения. «Вообще, за последние годы тенденция удаления миндалин и аденоидов пошла на спад, – добавляет детский врач-отоларинголог Татьяна Пуштова. – Это связано и с тем, что увеличилось количество различных, очень эффективных способов консервативного лечения, и в том числе полухирургические методы вмешательства – туширование, прижигание». Конечно, никому не хочется, чтобы его ребенок болел, поэтому родители задаются естественным вопросом – как предотвратить воспаление миндалин и аденоидов. Ответ на это один, и он довольно банален – повышайте иммунитет. «Никаких особых советов и секретов тут нет, – говорит Ольга Шатилова. – Правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, витамины, закаливание и крепкий сон».

 С проблемой воспаления аденоидов или миндалин сталкиваются очень многие семьи. Я и сама в детстве ходила со справкой с диагнозом «хронический отоларингит». По-простому – страдала хроническим воспалением гланд. Только за окном начиналась слякоть, снег – и я уже на приеме у врача.

Честно говоря, я даже была рада этому, ведь частые больничные позволяли прогуливать уроки. Видя в этом неоспоримый плюс, не особо следила за своим здоровьем. Едва оказывалась подальше от родительских глаз – снимала шапку, зимой бегала в школьном дворе без куртки и в кроссовках…

И вот так – справка за справкой, а точнее, болезнь за болезнью, привели к тому, что я стала регулярно ходить на электрофорез, дышать в противные трубочки, проходить неприятные процедуры промывания горла и зимой на уроках физкультуры сидеть в душном зале, пока остальные катаются на лыжах. В общем, плюс превратился в минус.

Когда же однажды маме предложили удалить мне гланды, я встала «в позу». Да и мама, честно говоря, не горела желанием отправлять меня «под нож». Закончилось все благополучно: я так сильно захотела перестать болеть и экстремальничать, что скоро мой хронический недуг сошел на нет.

Я это все к чему, собственно: да к тому, что, конечно, следить за здоровьем своего чада надо, но порой мы перебарщиваем с посещением врачей, не объясняя ребенку тех самых «здоровых» плюсов.

Источник: https://www.vkonline.ru/news/archive/77051/kak-predotvratit-vospalenie-mindalin-i-adenoidov-u-rebenka

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Отек миндалин у детей без температуры лечение

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке.

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь».

По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин.

Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету.

Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции.

Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений.

Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Источник: https://52gkb.ru/press-tsentr/besedy-s-vrachom/1285-khronicheskij-tonzillit-bolezn-lyubogo-vozrasta

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий