Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

Обрезание: от варварства к медицине

Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

«У моего мужчины как раз такой, «особенный», – довольно улыбается Анна. – И лично я вижу в этом массу плюсов. Первое, конечно, эстетика: по-моему, «обрезанный» орган выглядит намного аккуратнее. Второй деликатный момент – нет никаких проблем с гигиеной и запахами.

И, наконец, самое сладкое, как говорится, на десерт: продолжительность любовных утех благодаря этой нехитрой процедуре увеличивается в разы!». «После обрезания чувствительность снизилась у меня раза в три, – тоскует по прежней жизни Владислав.

– Половой акт стал, конечно, намного дольше, но удовольствие весьма сомнительное, как если бы я одел десять презервативов. С оральным сексом вообще полный аврал. В общем ничего хорошего. Аргументы вроде «так гигиеничней» мне кажутся полным бредом.

Если человек любит чистоту, у него и без обрезания все в порядке».

Пока мужчины и женщины спорят «о главном», врачи отстаивают свою правду – циркумцизию по медицинским показаниям. Глубоко религиозные люди ратуют за ритуальное очищение, а мы рассуждаем, кому же отдать предпочтение в битве за драгоценные сантиметры плоти.

Показания к применению

Начнем, как водится, с терминов. Под обрезанием понимается хирургическое вмешательство отсечения крайней плоти – кусочка кожи, покрывающей головку полового члена. «Существуют такие заболевания, при которых эта процедура крайне желательна, – отвечает к. м. н., врач высшей категории Иван Коренев.

– Среди них наиболее распространенным считается фимоз – патология, при которой крайняя плоть сужается настолько, что становится невозможно обнажить головку полового члена, даже для совершения гигиенических процедур.

Кстати, хочется предупредить мам мальчиков о том, что есть и физиологический фимоз, который вполне нормален до трех-четырехлетнего возраста. Только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена.

В полгода головка полового члена открывается у 20% детей, а в возрасте трех лет – у 90% будущих мужчин. В этом случае проблема, как правило, связана с тем, что в процессе внутриутробного развития головка пениса «склеивается» с внутренним листком крайней плоти.

По мере роста ребенка такой фимоз проходит, расхождения и все болезненные явления, доставляющие неприятности, тоже. Но самостоятельно решать, болен малыш или здоров, я бы не рекомендовал: чревато осложнениями – вплоть до гангрены полового члена».

Следующее медицинское показание – баланопостит хронический или рецидивирующий. Баланит – это воспаление головки полового члена, а постит – воспаление крайней плоти.

Эти заболевания почти всегда сопровождают друг друга – отсюда и единое название.

Множественные кондиломы крайней плоти, или, выражаясь проще, генитальные бородавки, находящиеся на коже головки полового члена или крайней плоти, – еще один повод к обрезанию.

Для того чтобы успокоить мам, взволнованных перспективой хирургического вмешательства, поясним: резать необязательно. Если ситуация еще позволяет – кожу слегка растягивают специальным инструментом, а затем разрабатывают. Буквально.

«Знаете, каким бы ужасным вам не казалось сочетание «скальпель – мужское достоинство», уверяю, бояться нечего, – успокаивает прошедший процедуру Илья Логинов. – Я пошел на эту экзекуцию во благо любимой женщины – слишком быстрое семяизвержение здорово мешало.

В целом обрезание – процедура несложная, не требующая госпитализации. Она проводится под местной анестезией и длится полчаса-час. Рана заживает примерно пару недель.

Главное, нужно иметь в виду, что после операции головка полового члена уже не защищена крайней плотью: гигиена должна соблюдаться еще тщательнее! Из неприятных ощущений – первое время трение о нижнее белье будет вызывать боль. Можно, конечно, ждать, пока кожа огрубеет, и неприятные ощущения уйдут.

Но мне доктор посоветовал смазывать головку вазелином и заворачивать в бумажную салфетку. Предупредили, что заниматься сексом после операции рекомендуется не раньше чем через один-два месяца. Сейчас моя проблема решена, хотя не многие на это могут решиться».

Недостатки «достоинства»

«Живу именно с таким мужчиной и очень довольна, как и он, – гордится Анастасия Тимурина. – Не верили, но действительно половой акт длится не полминуты, как у меня с бывшим мужем, а гораздо дольше». С этим все понятно, но неужели, кроме «долготы и широты» любовных трудобудней и медицинского «надо», нет никаких других плюсов и минусов? А как же, к примеру, эстетика?..

«Я много раз сталкивался с утверждениями, что в глазах сотен женщин необрезанная крайняя плоть выглядит весьма непривлекательно, а лишенный ненавистной кожи орган заслуживает всяческих похвал. Дескать, «аккуратнее, красивее», ну и дальше по списку, – иронизирует любитель природной красоты Олег Ануфрин.

– Однако о вкусах, как известно, не спорят. Об объективности, конечно, говорить не приходится, но вот, например, данные опроса, проведенного журналом New Woman Magazine.

Обрезанный пенис занял третье место среди самых несексуальных мужских атрибутов! Погодите, это только начало: скоро на первом месте окажется! Кстати, позволю себе в этом контексте смешное в своей банальности утверждение: мужчина – не женщина! Лозунг «А главное – сухо!» для него вовсе не так актуален, как для потребительниц гигиенических прокладок. По ходу борозды, отделяющей головку от остальной части полового члена, располагаются железы, вырабатывающие специальную смазку – смегму, способствующую подвижности крайней плоти относительно головки полового члена. После обрезания головка становится слишком сухой, поэтому мужчине для осуществления полового акта нередко требуется дополнительное увлажнение. Вот вам более весомый, чем эстетика, минус. В общем лично мое мнение – обрезание стоит делать, только если этого не избежать».

Их дикие нравы

…Не помню, где я увидела это «жизнеописание» впервые, но прочитанное вызвало откровенный шок. А речь все о том же: обрезание – женский вариант. «Когда наступает назначенный час, девочку укладывают на кровать, и женщины, находящиеся рядом, удерживают ее в нужном положении.

Старшая, став на колени, между раздвинутыми бедрами ребенка, начинает срезать верхнюю часть клитора и края внутренних губ. Потом она переносит лезвие острой бритвы к краям внешних губ, снимая ленточку плоти шириной около двух дюймов.

Так как при этом не используются никакие анестезирующие средства, то операция получается ужасно болезненной и мучительной. Несчастная просто вопит от дикой боли. Присутствующие на экзекуции родственники и их друзья стараются перекричать своими воплями истошные крики страдающей мученицы.

Когда операция, на которую уходит от четырех до пяти минут, заканчивается, все присутствующие при этом событии женщины выражают восторг, радуясь тому, что наконец девочка стала настоящей женщиной».

Объяснение этого изуверского, немыслимого обычая выглядит не менее шокирующее: «Мужчины обычно не желают жениться на женщинах с целым клитором считая, что такая жена будет «сверхсексуальна» и станет изменять. В Сомали и северном Судане считают, что неyдаленный клитор непременно превратит женщину в проститутку (существуют и поверья, что клитор может вырасти до огромных размеров).

О чем вообще можно говорить, если даже египетский доктор медицины Нахид Тобия в своей книге «Женщина в арабском мире» утверждает, что «потеря наружных гениталий – не такая уж дорогая цена, чтобы удачно выйти замуж»? Удивительно (по крайней мере для нас), что матери добровольно приводят своих несчастных девочек на истязание, кое-где оно проводится даже публично и является испытанием на прочность будущей матери, мол выдержит ли она родовые муки? После обряда обрезания девочка приобретает статус невесты. Она может выходить замуж, носить одежды и украшения, ей дарят «взрослые» подарки. Если же девочка почему-то не прошла этот обряд, то это позор и для нее, и для родителей. Подружки, да и просто незнакомые сверстники, дразнят ее «нечистой», не принимают в свой круг, часто бьют и гонят.

«Когда желанное замужество наступает, для женщины наступают черные дни. Две величайшие человеческие радости – материнство и любовь – превращаются в источник кошмара.

«Есть три печали в женской судьбе – день обрезания, брачная ночь и рождение первенца», – пишет сомалийский поэт. «Брачная ночь – это ужас, – рассказывает одна из его современниц. – Мужчина пытается проникнуть в тебя и не может. Hо идти к вpачам считается позором.

Поэтомy мужчина готов на все, сколько бы это ни длилось. Некоторые мужья, потеряв терпение, делают это сами обычным ножом».

«Увы, несмотря на то, что мы живем, казалось бы, в таком цивилизованном мире, через эту варварскую процедуру ежегодно проходят около двух миллионов девочек обычно семи-восьми лет из стран Африки, Персидского залива, Индонезии и Малайзии, – говорит профессор,историк Геннадий Пронькин. – Вариантов исполнения много. В случае «фараоновского» обрезания, например, удаляются все внешние половые признаки, края раны сшиваются, и образуется узенький канал для выхода мочи и менструальной крови».

Действительно, этот варварский обычай весьма широко распространен. К ужасу просвещенного мира, некоторые страны под натиском религиозной общественности даже легализовали эту операцию. Египет, в частности.

Министр здравоохранения этой страны в 1998 году заявил: «Все равно настойчивые мамы заставят своих малолетних красавиц по соображениям «женской гигиены» идти на такой шаг, пусть уж теперь делают это официально под наблюдением опытных хирургов в стерильной больничной обстановке». Кто-то остался равнодушным?

Невыносимая неудовлетворенность

«Спорить с неопровержимой истиной бесполезно: неудовлетворённая женщина может стать просто невыносимой, – вздыхает гинеколог Ирина Смирнова.

– Кто бы мог подумать, что варварские традиции женского обрезания, его идея, сделавшая фригидными многих женщин, в умелых руках сможет помочь добиться обратного эффекта! Дело в том, что причиной проблемного либидо могут быть, например, проблемы с клитором».

Клитор – образование, бугорок, располагающийся в наружной части женских половых органов, который при возбуждении напрягается. Строение этого органа весьма сложное, он весь состоит из нервных окончаний.

Самой чувствительной частью клитора является головка, которая буквально напичкана сосудами. Головка находится под кожной складкой, которую так же называют клиторальным капюшоном.

Если эта складка чересчур большая, то клиторальный оргазм может стать невозможным.

В медицине невозможность испытывать клиторальный оргазм называют аноргазмия клитора. В ходе операции избыточная часть этой складки аккуратно иссекается, за счёт чего происходит обнажение клитора, что способствует его стимуляции во время дальнейших половых актов и возвращение, соответственно, даме волнующих переживаний.

Пожалуй, ни одна другая хирургическая процедура не вызывает столько религиозных, медицинских и эстетских дискуссий, как обрезание. Единственное, о чем нужно помнить в этом многоголосье мнений и толков – это выбор очень и очень личный. 

Источник: https://74.ru/text/health/54766301/

Гигиена ребенка

Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

Ежедневную гигиеническую процедуру проводят малышу перед вторым кормлением – в 8.30-9.30 утра. Очищайте только наружные части ушек. Никогда не пытайтесь очистить слуховой проход турундой или ватной палочкой, так как любое движение головой может вызвать повреждение ушной раковины.

Использование подгузников

Необходимо менять пред каждым кормлением (примерно через 2,5-3 часа), сразу же, как он пачкается фекалиями или после 2-3 мочеиспусканий. Новорожденному в день понадобится от 6 до 10 подгузников, а малышу в возрасте от 6 недель до 6 месяцев – от 6 до 8 подгузников.

Основная проблема при использовании подгузников – пеленочный дерматит, который не представляет серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, но вызывает страдания и беспокойство ребёнка.

Для профилактики дерматита независимо от типа подгузников (одноразовые или многоразовые), необходимо менять подгузник при его наполнении, и сразу же менять подгузник после дефекации.

Лучше использовать «дышащие», то есть паропроницаемые подгузники и организовывать воздушные ванны для малыша в течение дня как можно чаще.

Уход за кожей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников отличается: При использовании одноразовых подгузников кожа должна быть сухой.

В этом случае не рекомендуется применять жирные мази, кремы, создающие эффект влажного компресса, что может вызвать «пеленочный» дерматит. Если на кожу нанесена мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средства необходимо удалить салфеткой.

Рекомендуется использовать для ухода за кожей новорожденного только крема на водной основе, лосьоны или молочко.

При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения. Необходимо избегать широкого использования вазелина (растительного масла), задерживающего влагу и являющегося активным аллергеном. Средства по уходу за кожей необходимо наносить очень бережно, не растирать.

Советы по обращению с подгузниками

  • Перед заменой подгузника все необходимое следует иметь под рукой, чтобы ни на секунду не отворачиваться и не отходить от ребенка.
  • Пеленальный столик должен быть снабжен ремнем безопасности, страхующим ребенка от случайного падения. Даже используя ремень безопасности, никогда не поворачивайтесь спиной к ребенку.
  • Аккуратно и тщательно очистите кожу промежности с помощью влажных салфеток. Можно подмывать ребенка под проточной водой, укладывая его на руку животиком вверх.  Для девочек: протрите гениталии спереди назад. В первые четыре недели после рождения у девочек могут наблюдаться белесые молочные выделения, которые могут быть окрашены кровью, что является вариантом нормы. Они являются следствием воздействия материнских гормонов и пройдут сами собой при условии соблюдении гигиены. Для мальчиков: промойте не только попку, но и обязательно под мошонкой. При гигиене пениса не нажимайте и не оттягивайте крайнюю плоть, если не было сделано обрезание.
  • Не используйте тальковую присыпку без необходимости – ее пыль может быть вредна при вдыхании, а определенные виды присыпок содержат примеси канцерогенного асбеста.
  • Многие присыпки содержат частицы, вызывающие раздражение кожи, а также отдушки, провоцирующие аллергические реакции. Не содержащие тальк присыпки можно использовать для обработки шейных, подмышечных и паховых складок при пелёночной сыпи вследствие нерационального использования подгузников.
  • При диарее возникает повышенный риск возникновения опрелостей. В этом случае используйте крем Бепантен или мазь с оксидом цинка для предотвращения или лечения опрелостей. Воздушные ванны для попки (не для всего тела!) малыша при смене подгузника и в течение дня (как можно дольше и как можно чаще) позволят быстрее вылечить опрелости и раздражение.

Уход за кожей малыша

Кожа малыша очень нежная и склонна к раздражениям. Для того чтобы избежать проблем необходимо тщательно за ней ухаживать. Когда у ребенка чистая кожа, нет опрелостей, высыпаний, то новорожденный чувствует себя комфортно, хорошо спит и не капризничает.

Следите за тем, чтобы летом кожа ребенка не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей (использовать солнцезащитный крем можно только с 6-месячного возраста). В зимний период следите за тем, чтобы ваш новорожденный был в тепле, а кожные поверхности были максимально укрыты. В помещении зимой можно использовать увлажнитель, чтобы держать воздух в помещении влажным.

Однако это устройство нужно содержать в чистоте, чтобы предотвратить образование плесени и ее распространение в воздухе.

При уходе за здоровой кожей новорождённого следует избегать любых действий, которые могут ее повредить (воздействие повышенной влажности, трения, раздражающих и токсичных веществ). Снижению защитных свойств кожи способствуют ее частое и неоправданное обезжиривание (спиртом, эфиром), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом.

Уход за ногтями

Ноготочки у младенцев растут очень быстро, и они могут поцарапаться, если их ногти будут слишком длинные. Поэтому ногти необходимо подрезать каждую неделю.

Для ухода за ногтями можно использовать специальные детские маникюрные ножницы с тупыми концами, маникюрные машинки для подрезания ногтей и абразивные пилки.

Ноготочки можно обрабатывать во время сна ребенка, либо попросить кого-либо подержать ребенка на время процедуры.

Обрезание и уход за половыми органами

Обрезание-это процедура, которая удаляет складку кожи у головки пениса мальчика, называемой крайней плотью. Делать или нет обрезание – это всегда выбор родителей.

Кроме оценки потенциальных медицинских преимуществ и рисков, также должны приниматься в расчет культурные, религиозные или этнические традиции, которые могут повлиять на решение.

Следующие сведения могут помочь принять информированное решение:

Обрезание крайней плоти у мальчиков обладает целым рядом преимуществ:

  • Снижение в 10 раз риска инфекции мочевого пузыря в 1-й год жизни.
  • Незначительное снижение риска развития рака пениса во взрослом возрасте.
  • Незначительное снижение риска передачи инфекций половым путем, включая ВИЧ.
  • Упрощение гигиены половых органов и профилактика инфекции под крайней плотью.
  • Однако необходимо понимать и возможные риски:
  • Опасность кровотечения, развития инфекции и неправильного заживления.
  • Слишком короткое или слишком длинное обрезание может потребовать повторной операции.
  • После удаления крайней плоти кончик полового члена может стать раздраженным, а отверстие мочеиспускательного канала может отекать и сужаться.

Уход за необрезанным пенисом

Следует аккуратно мыть пенис руками с мылом в теплой воде во время купания Вашего сына. Вам не нужно использовать вату, ватные диски или марлю для его гигиены. Не забывайте промывать мошонку и область под мошонкой.

Никогда не оттягивайте назад крайнюю плоть для того чтобы очистить головку пениса! Со временем крайняя плоть сама станет оттягиваться: это происходит в разное время для разных дети, но большинство мальчиков могут оттягивать крайнюю плоть к 5 годам жизни. Когда это произойдет, научите сына гигиене пениса: ежедневно промывать головку члена с мылом и теплой водой, оттянув крайнюю плоть назад.

Уход за обрезанным пенисом

После обрезания место операции будет красным, слега отечным и мокнущим. В течение 5 дней на месте обрезания образуется желтая корочка. Обрезание полностью заживает в течение 7-10 дней.

Обрезанный пенис нужно аккуратно мыть с мылом во время купания. В воду при купании можно добавить отвар ромашки или череды, слабый розовый раствор марганцовки. Не нужно мыть пенис ватой или марлей.

Если после обрезания на пенис установлен ободок Пластибелл, на пенис не нужно наносить никаких мазей, а ободок сам спадет в течение 5-10 дней.

  При уходе за пенисом, обрезанным с использованием зажимов Гомко или Моген можно наносить на головку пениса немного вазелина для предупреждения трения или прилипания головки к подгузнику.

Когда обращаться к врачу? 

При усилении покраснения, отека и раздражения, появлении гноя, кровоточивости, отсутствия мочеиспускания в течение 6-8 часов после операции.

Уход за ротовой полостью

Хотя у Вашего новорожденного ребенка еще нет зубов, но все же необходимо сразу начать заботиться о его ротовой полости. Некоторые новорожденные появляются на свет с одним или двумя зубами (как Наполеон Бонапарт или Елизавета Австрийская).

Если это относится к вашему ребенку, обязательно чистите зубы мягкой детской зубной щеткой. Делайте это два раза в день: после первого и последнего кормления.

Зубная паста не нужна детям в возрасте до шести месяцев, а ее использование может привести к передозировке фторида.

При появлении во рту малыша белого налета (возможный признак кандидоза), необходимо обратиться к врачу.

Очищение носа

Новорожденные не умеют самостоятельно прочищать носовые ходы (сморкаться). Для очистки носа в ноздри закапывают теплый изотонический раствор (физраствор, Салин, Аква Марин).

Нельзя вводить раствор под давлением – грушей. Это может спровоцировать воспаление ушек.   После закапывания, если слизь не отходит естественным образом – с чиханием, ее удаляют с помощью отсоса.

Процедуру можно повторять несколько раз.

Источник: https://virilisspb.ru/blog/gigiena-rebenka/

Обрезание крайней плоти

Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ (синонимы — циркумцизия, циркумцизио), хирургическая операция по круговому иссечению крайней плоти.

Культурно-историческое значение этой операции не совсем ясно. Считается, что обрезание гигиенически полезно, так как препятствует загрязнению полового члена спермой и смегмой и в ряде случаев ведёт к увеличению продолжительности полового сношения (коитуса).

А также: Обрезание еще никому не вредило?

Известно, что обрезание применялось в ритуальных целях ещё в Древнем Египте 5 тыс. лет назад фараонами и жрецами, всем прочим категориям населения это было строжайше запрещено.

Многие места Ветхого Завета свидетельствуют, что заимствовавшие у египтян обряд обрезания древние евреи гордились этим знаком отличия и до настоящего времени он у них и мусульман сохраняет такой же религиозный смысл, как крещение у христиан.

А также: Ученые призвали обрезать всех мальчиков до одного

Верующие евреи совершают ритуальное обрезание у младенцев на 8-й день их жизни, а мусульмане — у мальчиков в возрасте 3 — 14 лет.

В Эфиопии и Индонезии обрезание практикуется местными жителями-немусульманами, обычно незадолго до вступления в брак, в присутствии невесты и всего племени, так как обряд является своего рода экзаменом для мужчины.

В медицинских целях иссечение крайней плоти иногда производят при фимозе.

Мифы об обрезании

Миф 1: Циркумцизия является очень болезненной операцией. При современном развитии медицины обрезание выполняется с использованием анестезии, что позволяет полностью избежать неприятных ощущений.

Миф 2: После обрезания необходим более тщательный уход за головкой полового члена в связи с тем, что крайняя плоть больше не защищает ее от попадания и развития бактерий. Современные условия быта позволяют легко ухаживать за собой и полностью снимают данную проблему.

Основные медицинские показания к обрезанию у мужчин

Врожденный фимоз

Одной из причин данного нарушения является физиологическое сужение наружного отверстия крайней плоти. Такая патология наблюдается у 50 % мальчиков в возрасте 1 года, у 10 % – в 3 года и у 1 % молодых людей после периода полового созревания.

Причиной врожденного фимоза может являться чрезмерное удлинение крайней плоти. В данном случае она свисает с головки полового члена в виде хоботка и надувается в виде шарика при мочеиспускании. Чтобы помочиться, ребенку приходится тужиться.

Обрезание крайней плоти показано, если головка пениса не открывается у мальчика по достижении им возраста 2 лет.

Рубцовый фимоз (или приобретенный)

Такое заболевание развивается у взрослых мужчин вследствие уплотнения или сужения наружного отверстия крайней плоти, причинами чего могут стать затяжной воспалительный процесс (хронический баланопостит) или полученные травмы (к примеру, разрыв уздечки полового члена).

Отсутствие лечения фимоза способно привести к нарушению работы почек и мочевого пузыря. Также могут возникнуть проблемы при совершении полового акта: появление болезненных ощущений, снижение способности к зачатию. Эффективным методом лечения рубцового фимоза является обрезание.

Остроконечные кондиломы

Это заболевание, возбудителем которого является папилломавирус человека. Остроконечные кондиломы представляют собой новообразования, отростки телесного или бледно-розового цвета, которые окутывают низ головки полового члена. При данной форме заболевания циркумцизия считается эффективным методом лечения.

Противопоказания к проведению обрезания

Абсолютными противопоказаниями к выполнению обрезания (иссечения) крайней плоти являются:

  • аномалии анатомии (физиологические особенности) полового члена;
  • частые регулярные выделения во время мочеиспускания;
  • язвы в области половых органов;
  • длительно существующий парафимоз в запущенной форме;
  • хронические заболевания пениса;
  • гемофилия.

Преимущества обрезания

После проведения обрезания у мужчин:

  • увеличивается продолжительность полового акта
  • значительно облегчается гигиена полового члена,
  • снижается риск возникновения инфекций мочевых путей (цистита и пиелонефрита), заражения ЗППП (генитальным герпесом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и др.).
  • практически полностью исключается развитие рака полового члена в будущем.

Кроме того, проведение обрезания у мужчин оказывается полезным и для женщин. Научно подтверждено, что у мусульманок и иудеек рак шейки матки встречается гораздо реже. Это связано с тем, что заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типов от мужчин, прошедших обрезание крайней плоти, менее вероятно.

Возможные осложнения

К недостаткам обрезания относятся только потенциальные риски, характерные в целом для хирургических операций, а также следующие специфические осложнения: болевые ощущения, возникновение инфекции, избыточное рубцевание, повреждения головки пениса или мочеиспускательного канала, воспаление и отек наружного отверстия уретры, деформация пениса и избыточное удаление кожи. Однако в работе опытного хирурга осложнения встречаются не чаще, чем один раз на пятьсот циркумцизий.

Как проводится обрезание крайней плоти

Обрезание (иссечение) крайней плоти – это амбулаторная операция, не требующая госпитализации. По решению хирурга выполняется предоперационное обследование, которое включает анализы мочи и крови. Вся процедура обрезания длится около 20-30 минут. Пациент сам заранее определяет, какое количество ткани будет удалено.

Если у мужчины нет проблем с уздечкой, соединяющей головку и кожу полового члена, то она не вовлекается в циркумцизию. Операция по обрезанию безболезненна, пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после ее проведения. Полное заживание крайней плоти происходит в течение 2-3 недель, после чего половая жизнь может быть возобновлена.

Операция может проводиться с различными видами обезболивания.

  • У новорожденных. Обрезание у младенцев до двух месяцев проводится без анестезии. Пациенты в более старшем возрасте нуждаются в обезболивании.
  • У детей. Обрезание крайней плоти у детей в возрасте 12-14 лет выполняется с использованием общей анестезии (внутривенного наркоза).
  • У детей старше 14 лет и взрослых. Операция у подростков и взрослых проводится с применением местной анестезии.

Особенности обрезания крайней плоти у детей

Только у 4 % новорожденных подвижность крайней плоти достаточна, чтобы головка пениса обнажилась полностью. В возрасте шести месяцев она открывается лишь у 20 % мальчиков, а при достижении трех лет крайняя плоть смещается в достаточной степени уже у 90 %. Поэтому в связи с фимозом, т. е.

невозможностью полного обнажения головки, не рекомендуется выполнять операцию по обрезанию у детей до трех лет. Исключениями являются случаи баланита (воспаления головки пениса), а также затруднение мочеиспускания и связанные с ним осложнения.

Тогда циркумцизия показана к проведению в любом возрасте.

 Медицинская энциклопедия: используй знания для здоровья

Источник: https://www.greatlove.ru/enc/card/2096/

Фимоз, парафимоз, баланопостит, обрезание крайней плоти, циркумцизия

Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

Фимоз – сужение отверстия крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена. Различают физиологический(фимоз у маленьких детей), рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический) варианты фимоза.

Физиологический фимоз, что это?
Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей младшего возраста и наличием сращений (синехий) препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется.

САЙТ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ и ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ  http://www.pedurology.ru

 Когда и нужно ли открывать головку полового члена?

Ошибочной является попытка открыть головку полового члена до периода полового созревания, если нет для этого медицинских показаний: резкое затрудненное мочеиспускание (не путать с прерывистым мочеиспусканием новорожденных мальчиков), воспалительный процесс в препуциальном мешке. Физиологический фимоз у мальчиков может существовать до 5-7 и даже 9 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти, благодаря росту уровня собственных гормонов организма, готовящегося к половой жизни. Сращения крайней плоти у детей (синехии )- нормальное возрастное состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте, ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.

  

  Когда и как нужно лечить фимоз?

Другие варианты фимоза у детей требуют хирургического лечения после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его «как шарик» и через суженное отверстие крайней плоти выходит тонкой струей или каплями.

В половине случаев фимоз у мальчиков является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия. При лечение баланопастита у детей противопоказано выведение головки.

Одномоментное полное выведение головки полового члена очень болезненно и травматично. Опасны рекомендации родителям проводить полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях, с риском развития парафимоза.

При этом, вполне достаточно обеспечение дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей.

 Методы лечения фимоза у детей

Основные методы лечения фимоза у мальчиков – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание. Детям с рубцовым фимозом методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.

Рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчиков:
У детей первых лет жизни выведение головки полового члена невозможно в 70% случаев, насильственное обнажение головки категорически запрещено. Уход заключается в приеме гигиенических ванн.

Начиная с 3-4 летнего возраста после консультации уролога-андролога и свободном выведении головки полового члена необходим ежедневный туалет головки полового члена, заключающейся в открывании головки (если такое возможно), но мыть головку с мылом не чаще 1-2 раза в неделю в неделю; крошковидный налет (смегма) легко удаляется тампоном, смоченным любым маслом (можно обычным стерильным вазелиновым маслом).

 Парафимоз

— ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти.

Его причина — насильственное оттягивание крайней плоти за головку полового члена, что у детей нередко происходит при мастурбации.

Если своевременно не возвратить кожу крайней плоти в исходное положение, развивается отёк тканей, ухудшающий кровоснабжение крайней плоти и головки полового члена, что может закончиться некрозом.

Клиническая картина парафимоза проявляется резкой болезненностью в области головки полового члена, возникают нарастающий отёк крайней плоти, не закрывающей головки полового члена, и отёк самой головки. Из-за выраженного болевого синдрома и в связи с нарастающим отёком ребёнок не может мочиться.

Лечение в ранние сроки заключается в немедленном вправлении головки под наркозом. В более поздние сроки при сильном отёке проводят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти. При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз благоприятный.

 Баланит

– это острое воспалительное заболевание крайней плоти, обусловленное экзогенным инфицированием смегмальных скоплений препуциального мешка. Наиболее благоприятные условия для манифестации заболевания формируются при нарушении дренирования препуциального мешка вследствие естественных причин (фимоз, синехии крайней плоти) или несоблюдения правил личной гигиены наружных половых органов.

Баланит и баланопостит у детей проявляются беспокойством, особенно при мочеиспускании, так как моча, попадая на пораженные поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена вызывает болевые ощущения. Крайняя плоть отёчна, инфильтрирована, гиперемирована. Может иметь место гноевидное отделяемое из отверстия крайней плоти.

Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением крайней плоти (отёк не выражен, гиперемия с чёткими границами без гнойного отделяемого, имеются «входные ворота»), аллергическим отёком крайней плоти (гиперемии нет, отёк стекловидный, пальпация безболезненная).

Диагностика и лечение баланопастита

Диагностика осуществляется на основании клинического обследования и жалоб больного.

Лечение баланита и лечение баланопостита у детей заключается в назначении местной антибактериальной терапии: туалет препуциального мешка антибактериальными средствами на мазевой (левомеколь) или водной основе(мирамистин, водный раствор хлоргексидина, раствор диоксидина) а так же внешние аппликации антибактериальных мазей.

Для выполнения туалета препуциального мешка выведение головки полового члена за пределы крайней плоти противопоказано в связи с болевым синдромом и риском возникновения парафимоза.

В шприц без иглы перемещается антибактериальное средство в объёме 1-1,5 мл для маленьких детей и до 3 мл детей более старщего возраста.

Верхушка шприца помещается в отверстие крайней плоти, последняя охватывается пальцами другой руки и незначительно перемещается на верхушку шприца. Содержимое шприца вводится в препуциальный мешок без достижения давления.

Манипуляция выполняется 2-3 раза в день в течение 3-5 дней до купирования симптомов воспалительного процесса. Эффективна одновременная обработка кожи полового члена антибактериальными мазевыми средствами в том же режиме. Применение системных антибиотиков, как правило, не требуется.

Возникновение баланита на фоне фимоза может осложниться острой задержкой мочи.

В этом случае показана катетеризация мочевого пузыря, местная антибактериальная терапия и назначение уросептиков (нитрофураны, производные нафтиридина, оксихинолона) в возрастной дозировке до купирования симптомов воспалительного процесса под контролем анализов мочи. После стихания воспаления показано решение вопроса об оперативном лечении фимоза.

Развитие баланита и баланопастита на фоне синехий крайней плоти считается показанием к решению вопроса об их разделении после стихания воспалительного процесса.

Источник: https://filatovskaya.ru/stati-otdeleniya-urologii/111-fimoz-parafimoz-balanopostit-obrezanie-tsirkumtsiziya.html

Mальчишечьи проблемы

Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку.

Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса.

Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

как у мальчиков

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

как было раньше

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология.

Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть.

Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша.

Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

что делают сейчас

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно.

Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения.

Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

как ухаживать

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более.

Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее.

Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

когда идти к врачу и к какому

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

Источник: https://mamadeti.ru/article/pediatrics/boy-problems/

У ребенка фимоз. стоит ли волноваться? в центре новых медицинских технологий новосибирск

Отек крайней плоти у ребенка после обрезания

На первых осмотрах хирурга в жизни мальчика многие родители интересуются, нужно ли что-то делать с его узкой крайней плотью.

Вопрос актуален для родителей, так как в информационном поле очень много противоречивой данных, а порой и врачи дают диаметрально противоположные рекомендации. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо понять, о чем идет речь.

Состояние, при котором невозможно выведение головки полового члена из суженной крайней плоти, называется фимоз. Статью подготовил Райц Алексей Андреевич, детский хирург.

По мировой статистике до 90% новорожденных мальчиков имеют фимоз. Если при этом сужение крайней плоти не вызывает нарушения мочеиспускания, не ограничивает эрекцию (нормальное состояние у мальчиков перед мочеиспусканием) и не сопровождается воспалительными изменениями, то такой фимоз называется физиологическим (соответствующий возрастной норме).

Физиологический фимоз не требует постороннего вмешательства и, как правило, самостоятельно проходит к трехлетнему возрасту (согласно европейской статистике 50% к 1 году, до 80% к 2 годам, до 90% к 3 годам). Для растяжения крайней плоти имеются природные механизмы – это периодические эрекции, растяжение струей мочи и процессы, происходящие в коже крайней плоти.

Кожа крайней плоти очень нежная, особенно у мальчиков первого года жизни, поэтому неаккуратные действия и грубые попытки открыть головку могут ее травмировать.

Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно проходит в большинстве случаев к трем годам. Это может не произойти по следующим причинам:  

  • гипертрофия крайней плоти (гипертрофический фимоз) – состояние, при котором имеется избыток кожи крайней плоти, крайняя плоть выглядит в виде хоботка. Такая крайняя плоть не может самостоятельно растянуться и даже при постепенном ее растяжении и выведении головки способна сужаться до первоначального состояния.
  • рубцовые изменения крайней плоти (рубцовый фимоз) – рубцы на крайней плоти могут возникать при попытках выведения головки полового члена, когда происходит микроразрывы кожи, а также при воспалении крайней плоти и головки полового члена (баланопостит).

Фимоз может осложняться состояниями, требующими срочной консультации хирурга, а именно:

  • баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена, которое может иметь разную выраженность от покраснения, до выраженного отека и гноетечения.
  • нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи – необходимость ребенка тужиться при мочеиспускании, выделение мочи тоненькой струйкой либо каплями.
  • парафимоз – ущемление головки полового члена в узкой части крайней плоти при попытке одномоментного выведения головки. При данном состоянии возникает острое нарушение кровоснабжения головки полового члена с ее некрозом.

Патологические формы фимоза требуют лечения, которое может быть как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение заключается в постепенном выведении головки полового члена, но оно эффективно не при всех формах фимоза, требует аккуратности и терпения от родителей. Даже при полном консервативном выведении головки полового члена возможен рецидив фимоза за счет обратного сужения крайней плоти.

Оперативное лечение заключается в циркулярном иссечении крайней плоти (обрезание), либо в пластике крайней плоти.

Пластика крайней плоти имеет ограниченное применение, поскольку может выполняться только при определенных формах фимоза и имеет спорный косметический эффект.

Обрезание крайней плоти является универсальной операцией при любой форме фимоза и имеет ряд гигиенических и физиологических преимуществ.

Резюмируя данную статью, подведем итоги:

  1. Ежегодные профилактические осмотры детским хирургом мальчика старше года позволят своевременно выявить возможные проблемы. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, касающиеся здоровья ребенка.
  2. Если вы видите, что ребенок испытывает дискомфорт или боли при мочеиспускании, если его половые органы выглядят не так, как всегда – это повод обратиться к хирургу.
  3. Не предпринимайте никаких активных действий с крайней плотью ребенка до двух- трехлетнего летнего возраста.
  4. Любые манипуляции по выведению головки полового члена должны быть согласованы с детским хирургом, подробно разъяснены либо продемонстрированы.
  5. Только детский хирург может оценить степень изменения крайней плоти и необходимость того или иного метода лечения.
  6. Если хирург выявил у вашего ребенка фимоз, требующий оперативного лечения, стадия отрицания болезни не должна слишком затягиваться. Залогом успеха операции является ее своевременное и профессиональное выполнение. В данной ситуации успехом можно считать психологический комфорт, минимальная болезненность и безопасность.

Источник: https://www.cnmt.ru/sovetyi-ot-vrachej-cznmt/fimoz

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий