Отек и гипертермия воспаление на кисти руки

Что такое лимфедема руки

Отек и гипертермия воспаление на кисти руки

Лимфедема – это хронический отек, развивающийся вследствие накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки.

Причина этого явления заключается в нарушении оттока тканевой жидкости в результате полного или частичного повреждения лимфатических сосудов.

При выходе из строя большого количества лимфатических сосудов часть тканевой жидкости «перекачивается» через вены, а часть остается и накапливается в тканях.

Эта застойная жидкость создает питательную среду для бактерий и может способствовать развитию инфекции.

При владении определенными знаниями и соответствующем поведении развитие лимфедемы можно предотвратить.

Каковы причины лимфедемы?

  1. Хирургическое пересечение лимфатических сосудов

Лечение опухолей молочной железы заключается в максимально тщательном удалении вовлеченных в опухолевый процесс тканей железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами, которые могут также содержать опухолевые клетки. При операции, естественно, пересекаются и лимфатические сосуды, через которые лимфа перемещается от руки, поскольку подмышечные лимфатические узлы являются общими для верхней конечности и молочной железы.

Лучевая терапия, используемая для уничтожения опухолевых клеток, повреждает мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Это может привести к рубцеванию тканей и затруднению нормального оттока лимфатической жидкости.

Лимфедема может развиться через месяцы и даже годы после операции или лучевой терапии.

Спровоцировать ее развитие может резкая значительная физическая нагрузка на руку на стороне операции, солнечное облучение, инфицирование тканей руки, приводящие к рожистому воспалению.

Симптомы лимфедемы

        Первыми признаками или симптомами развития лимфедемы являются ощущения тяжести в руке, снижение подвижности руки, запястий, небольшая проходящая отечность кисти по вечерам, ощущение тесноты при ношении колец, браслетов, часов. Если Вы заметили эти признаки, необходимо  срочно обратиться за советом к врачу: своевременная диагностика и лечение позволят предупредить дальнейшее развитие отека.

Обычно лимфедема развивается постепенно.

I стадия (преходящий отек): отек носит временный характер и усиливается  к вечеру, при надавливании пальцами на кожу образуются «ямки».

II стадия (мягкий отек): ткань пораженной конечности мягкая, но отек сохраняется постоянно.

III стадия (плотный отек): кожа приобретает губчатую (пористую) структуру и не образует «ямок» при надавливании пальцами. В сравнении с противоположной здоровой рукой отмечается увеличение длины окружности руки на 2-4см.

Если вовремя не начать лечение, жидкость продолжает накапливаться, что приводит к увеличению отека, уплотнению тканей руки.

IV стадия (тяжелая): на этой стадии отек носит постоянный характер, ткани руки плотные, конечность становится очень большой и деформируется, функция конечности снижается или полностью утрачивается. В таком состоянии ткани отечной конечности, пропитанные застойной лимфой, являются хорошей питательной средой для бактерий, приводящих к развитию инфекций (рожистое воспаление).

Методы лечения лимфедемы

Лечение лимфедемы наиболее эффективно, если оно начато как можно раньше. Необходимо обязательное предварительное обследование у врача-онколога для установления причины отека и решения вопроса о необходимых лечебных мероприятиях.

В зависимости от стадии заболевания и Вашего общего состояния врач рекомендует план лечения, который может включать следующие методы:

  • ношение специального компрессионного рукава или применение эластичного бинтования,
  • лечебная физкультура,
  • лекарственное лечение,
  • аппаратный пневмомассаж,
  • постоянное выполнение профилактических рекомендаций.

В ряде случаев, по четким показаниям, используется некоторые методы физиотерапии.

Следует знать, что лечение лимфатического отека носит длительный характер и требует определенной  самодисциплины и терпения.

Наложение эластической повязки применяется для усиления давления в тканях конечности  и уменьшения отека. С этой целью используется эластический бинт. Вы можете самостоятельно бинтовать руку. Однако следует помнить, что бинт должен быть наложен равномерно и не приводить к образованию «перетяжек-полос» на коже.

Ношение компрессионного (сдавливающего) рукава является более предпочтительным вариантом  лечения в сравнении с бинтованием, поскольку давление на ткани оказывается более дозированным и равномерным. Изготовление этих изделий осуществляется по заказу на протезном заводе, куда Вы можете обратиться с направлением от лечащего врача.

Лечебная физкультура является обязательной частью лечения лимфедемы. Специально подобранные упражнения для мышц плечевого пояса («мышечная помпа») позволяют улучшить отток крови и лимфы от руки и улучшить Ваше общее состояние.

Аппаратный пневмомассаж – один из наиболее эффективных методов лечения и профилактики лимфедемы. В основе его действия лежит медленное дозирование сжатие тканей от кисти к плечу воздухом, подаваемым в специальный матерчатый рукав.

Лекарственное лечение включает применение препаратов, уменьшающих вязкость крови, повышающих тонус вен и лимфатических сосудов. Рецепт на необходимые лекарства Вы можете получить у своего лечащего врача.

Магнитотерапия оказывает противоотечное, обезболивающее действие, облегчает отток крови и лимфы от руки. Применение этого метода лечения особенно показано при наличии болей в плече.

При тяжелой степени лимфедемы наилучший эффект дает хирургическое лечение (лимфодренирующие операции) с  последующим использованием вышеуказанных методов.

Инфекционные осложнения (рожистое воспаление, лимфангит)

Инфекция может развиваться в тканях как отечной, так и внешне здоровой руки с оперированной стороны. Каждое  последующие обострение инфекции способствует увеличению отека. Поэтому необходимо хорошо  усвоить признаки инфекции и правила поведения при ее развитии.

Основными признаками и симптомами развития рожистого воспаления являются:

  • высокая температура тела;
  • недомогание, озноб;
  • появление сыпи и зуда на коже пораженной конечности;
  • изменение цвета кожи руки (покраснение или появление красных пятен);
  • увеличение отека;
  • появление болей.

Важно знать, что эти симптомы могут наблюдаться как одновременно, так и по отдельности.

При появлении указанных признаков следует временно приостановить любое лечение, связанное с отеком руки, и немедленно обратиться к врачу.

Для лечения инфекции используют антибиотики. При повторных (рецидивирующих) воспалениях два раза в год проводятся профилактические курсы антибактериальной терапии. Лечение и профилактика инфекционных осложнений осуществляется под контролем врача.

Как предупредить развитие лимфедемы

  1. Ежедневно контролируйте состояние руки. При появлении указанных ранее признаков, характерных для отека или воспаления, немедленно обратитесь к своему врачу.
  2. Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) на руке с оперированной стороны.
  3. Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на оперированной стороне.
  4. Обратите особое внимание на гигиену. Тщательно и осторожно промокающими движениями вытирайте кожу руки после принятия душа (ванны). Убедитесь, что в складках и между пальцами не осталось влаги.
  5. Систематически занимайтесь лечебной физкультурой под контролем врача (даже если подвижность в плечевом суставе полностью восстановилась).
  6. Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на руке, подверженной риску заболевания. Старайтесь, чтобы шерстяные вещи не соприкасались с кожей этой руки.
  7. Используйте перчатки для защиты руки при стирке, уборке квартиры и других работах, когда имеется вероятность травмы.
  8. При случайном повреждении кожи обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ее бактерицидным пластырем или наложите повязку. Если у Вас ранее были случаи рожистого воспаления, обратитесь к врачу, который назначит курс профилактического антибактериального лечения.
  9. Если у Вас уже имеется отек конечности, с целью предупреждения его дальнейшего развития в течение всего дня постоянно носите хорошо подобранный компрессионный рукав. Рекомендации по его приобретению и использованию можно получить у своего врача.
  10. Защищайте руку от прямых солнечных лучей.
  11. Избегайте курения и употребления алкоголя.
  12. Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и  высоким содержанием клетчатки.

В случае резкого увеличения отека руки и/или возникновения боли следует  немедленно обратиться к своему врачу для выяснения их причины и исключения рецидива опухоли.

Помните! Вы сами должны больше заботиться о своем здоровье!

Источник: https://omr.by/news/stati/chto-takoe-limfedema-ruki

Полимиозит (ПМ) и дерматомиозит (ДM)

Отек и гипертермия воспаление на кисти руки

Системное воспалительное заболевания соединительной ткани, протекающее с преимущественным поражением поперечнополосатой мускулатуры. ДМ является формой миозита с сопутствующим дерматитом. При обоих заболеваниях могут возникать воспалительные изменения в сердце, интерстициальной ткани легких и кровеносных сосудах.

Этиология неизвестна. Считается, что в патогенезе ПМ/ДМ главную роль играют аутоиммунные механизмы.

ПМ и ДМ относятся к самым частым идиопатическим воспалительным миопатиям у взрослых. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст 10–15 лет (детская форма) и 35–65 лет. Начало заболевания может быть острым (несколько дней), подострым (недели) или хроническим (месяцы, годы).

У большинства нелеченных больных развивается медленная атрофия мышц и их контрактура. 5-летняя смертность составляет ≈50 %. ДМ повышает вероятность развития злокачественной опухоли в 6 раз, а ПМ — в 2 раза (повышенный риск рака яичника, молочной железы, легкого, желудка, кишечника, полости носа и горла, поджелудочной железы, мочевого пузыря и неходжкинских лимфом).

наверх

1. Общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, снижение массы тела.

2. Симптомы поражения мышц:

1) преимущественно симметричная слабость мышц плечевого пояса и/или  тазового пояса, а также мышц затылка и спины (почти у всех взрослых), что вызывает трудности при движении (вставании из сидячего положения, ходьбе по лестнице, удержании и переносе различных предметов, даже при расчесывании волос и т. д.), мышцы часто становятся чувствительными и болезненными;

2) слабость дыхательных мышц — приводит к дыхательной недостаточности;

3) ослабление мышц горла, пищевода и гортани — вызывает дисфагию и дисфонию;

4) поражение мышц глазного яблока (редко) — нистагм, ухудшение зрения.

3. Кожные изменения: встречаются при ДМ; их появление и усиление не всегда связаны с поражением мышц; они могут опережать миозит или развиваться самостоятельно (CADM, dermatomyositis sine myositis [дерматомиозит без миозита]). Эритематозные изменения часто сопровождаются зудом кожи и/или повышенной чувствительностью к солнечному свету.

1) эритема вокруг глаз в форме «очков» (рис. 16.6-1), с фиолетовой окраской (т. н. гелиотропная), иногда с отеком век — патогномоничный симптом, возникает у 30–60 % больных; «эритема декольте» в форме буквы V; кроме того, эритема задней поверхности шеи и плеч (симптом «шарфа»), эритема боковой поверхности бедер и тазобедренных суставов (симптом «кобуры»);

Рисунок 16.6-1. ПМ/ДМ — гелиотропная эритема вокруг глаз

2) папулы Готтрона — синеватые папулы с гипертрофией эпидермиса, расположенные на разгибательной поверхности суставов рук (межфаланговых и пястно-фаланговых →разд. 1.32.1); иногда запястных, локтевых, коленных и голеностопных суставах; симптом Готтрона — это эритематозные или синеватые пятна той же локализации (патогномоничные симптомы, у ≈70 % больных);

3) другие — огрубение, шелушение и трещины кожи на подушечках пальцев и ладонной поверхности кистей (т. н.

руки механика, редко); эритема с отеком, петехиями и телеангиэктазиями в области ногтевых валиков; трофические язвы вследствие васкулита сосудов кожи; генерализованная эритродермия; воспаление подкожной клетчатки (panniculitis); сетчатое ливедо; очаговая алопеция без образования рубцов.

4.

Поражение сердца: у 70 % пациентов выявляется тахикардия или брадикардия, редко симптомы сердечной недостаточности.

5. Поражение легких: симптомы интерстициальной болезни легких (у 30–40 %), главным образом сухой кашель и нарастающая одышка, со временем — хроническая дыхательная недостаточность; аспирационная пневмония может развиваться у больных с выраженной дисфагией.

6. Поражение ЖКТ: симптомы нарушения моторики пищевода, желудка и кишечника, в т. ч. гастроэзофагеального рефлюкса; в тяжелых случаях — язвы и кровотечения.

7. Поражение суставов: симптомы неэрозивного артрита или артралгии, особенно периферических, преимущественно в суставах кистей (у 20–50 %).

8. Кальцинаты — в подкожной ткани, скелетных мышцах, фасциях и сухожилиях (у >10 % пациентов), иногда массивные.

9. Синдром Рейно (у 10–15 % больных ПМ/ДМ).

ДИАГНОСТИКАнаверх

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования

1) биохимические анализы — повышение активности ферментов в сыворотке крови — КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ, альдолазы (нормальные показатели ферментов не исключают ПМ/ДМ), а также повышение уровня миоглобина, СОЭ, СРБ и гамма-глобулинов;

2) иммунологические исследования — антиядерные аутоантитела (ANA) (у 40–80 % пациентов), в т. ч. антитела, ассоциированные с ПМ/ДМ (против аминоацил-тРНК-синтетаз [чаще всего, анти-Jo-1], анти-SRP и анти-Mi-2) и сопутствующие антитела (анти-Ro, анти-La, анти-U1-RNP, анти-U2-RNP, анти-Ku, анти-Sm, анти-PM/Scl).

2. Электромиография: выявляет признаки первичного повреждения мышц.

3. Гистологическое исследование:

1) биоптат мышцы — воспалительная инфильтрация в основном лимфоцитами; тип клеток, тканевых структур, вовлеченных в воспалительный процесс, а также наличие перифасцикулярной атрофии зависят от формы болезни;

2) исследование биоптата легкого (хирургическая биопсия) — можно выявить интерстициальную болезнь легких (различные формы).

4.

Визуализирующие исследования: МРТ мышц — усиление сигнала в Т1 и Т2-зависимом режиме; наиболее высокую чувствительность для обнаружения активного воспаления имеют Т2-зависимые изображения с подавлением жировой ткани или STIR режим, однако выявленные при этом изменения не являются патогномоничными для ПМ/ДМ; это исследование может облегчить выбор оптимальной зоны для забора мышечного биоптата. РГ и КТВР грудной клетки — интерстициальные изменения. РГ костей и суставов — позволяет выявить множественные кальцинаты, преимущественно в подкожной ткани и мышцах, а также остеопороз.

5. ЭКГ: обычно неспецифические изменения интервала ST и зубца T, синусовая тахикардия, реже — АВ-блокада I или II степени.

Диагностические критерии

На основании диагностических критериев →табл. 16.6-1.

Таблица 16.6-1. Диагностические критерии полимиозита (ПМ) и дерматомиозита (ДМ)

1) симметричная нарастающая мышечная слабость плечевого и тазового пояса2) гистологическая картина, свойственная миозиту3) повышенная активность КФК или альдолазы в сыворотке крови4) электромиографические признаки первичного поражения мышц5) типичные кожные изменения — симптом Готтрона, гелиотропная эритема век, эритема зоны декольте или плеч
диагнозподтвержденныйвероятныйвозможный
количество симптомов
ПМ432
ДМ3 или 421
и типичные кожные изменения

Дифференциальная диагностика

1) ПМ/ДМ следует проводить с миозитом  при других системных заболеваниях соединительной ткани (синдромы наслоения), а также при онкологических заболеваниях, аутоиммунной некротической миопатии (клинически соответствует ПМ, часто связана с системными аутоиммунными заболеваниями, вирусной инфекцией [напр., ВИЧ], приемом статинов или онкопатологией; такой миозит характеризуется отсутствием типичного инфильтрата одноядерных клеток при гистологическом исследовании, обычно хорошо реагирует на иммуносупрессивные препараты), миозит с внутриклеточными включениями (доминирует слабость дистальных мышц, иногда несимметричная, без кожных изменений), миозит с эозинофилией, очаговый миозит (болезненная припухлость, чаще всего на нижней конечности, начало преимущественно острое, без травмы в анамнезе, в 90 % случаев проходит без лечения), воспаление мышц орбиты;

2) патологические состояния со вторичным повреждением или слабостью мышц →табл. 16.6-2. Ищите онкопатологию.

Таблица 16.6-2. Патологические состояния и факторы, повреждающие мышцы или вызывающие симптомы повреждения мышц

болезни эндокринной системысиндром Кушинга, гипо- и гипертиреоз, гипер- и гипопаратиреоз
метаболические нарушениядефицит карнитина, нарушенный метаболизм витамина А, гликогенозы
болезни нервной системыгенетические предопределенные мышечные дистрофии, проксимальная нейропатия, синдром Ламберта-Итона, myasthenia gravis, боковой амиотрофический склероз
инфекциивирусные, бактериальные, паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллез)
электролитные расстройствасниженная или повышенная концентрация в плазме крови: натрия, калия, кальция, магния или фосфатов
гранулематозные заболеваниясаркоидоз
лекарственные средстваамиодарон, хинидин, циметидин, циклоспорин, D-пеницилламин, α-интерферон, интерлейкин 2, колхицин, ε-аминокапроновая кислота, фенилбутазон, фенитоин, ГК, гидралазин, карнитин, липидоснижающие лекарственные средства (фибраты, статины, никотиновая кислота), противомалярийные ЛС (хлорохин и гидроксихлорохин), леводопа, пенициллин, прокаинамид, рифампицин, сульфонамиды, L-триптофан, вальпроевая кислота, винкристин, зидовудин
токсические веществаоксид углерода, алкоголь, героин, кокаин
физические факторыэлектрошок, травма, гипертермия

ЛЕЧЕНИЕ

Фармакологическое лечение наверх

1. ГКС:

преднизон п/о 1 мг/кг/сут; острое начало или тяжелое течение → можно применить в/в метилпреднизолон 0,5–1,0 г в течение 3 дней. После улучшения состояния (рост мышечной силы, уменьшение признаков повреждения мышц), но не ранее, чем через 4–8 нед. после начала лечения, следует постепенно снижать суточную дозу пероральной формы ГКС, напр.

, на ≈10 мг в мес., до поддерживающей дозы 5–10 мг/сут. и продолжать лечение в течение нескольких лет, а иногда пожизненно. Согласно другим рекомендациям дозу ГКС следует снижать на 5 мг каждую неделю до 20 мг/сут, в дальнейшем на 2,5 мг каждые 2 недели до 10 мг/сут, затем на 1 мг каждый мес. вплоть до отмены лекарственного средства.

наверх

2. Если в течение 6 нед. от начала лечения не наблюдается улучшение течения заболевания или оно прогрессирует → следует добавить одно из ЛС (препараты →табл. 16.1-6): метотрексат п/о или парентерально (в/м или п/к) 1 ×/нед., с фолиевой кислотой; (начинайте с 10–15 мг 1 ×/нед.

, если симптомы заболевания не прошли, постепенно увеличивайте на 5 мг каждые 2–3 мес., возможно раньше; азатиоприн 1,5–2 мг/кг/сут, дозу снижайте на 25 мг каждый мес., до поддерживающей дозы 50 мг/сут; терапевтический эффект проявляется через >3 мес.; циклофосфамид 1,0 г в/в 1 × в мес.

, или 1–3 мг/кг 1 × в день п/о — применяется обычно при интерстициальных изменениях в легких или активном васкулите; мофетила микофенолат 2–3 г/сут — в случае неэффективности или непереносимости метотрексата и циклоспорина; гидроксихлорохин 200 мг 2 × в день или хлорохин 250 мг 2 × в день — показаны в случае резистентных поражений кожи; ВВИГ — показаны при неэффективности иммуносупрессивного лечения; 0,4 г/кг/сут. в течение 5 последующих дней, 1 × в мес. в течение 3–7 последующих месяцев; ритуксимаб 750 мг/м2 площади тела (макс. 1 г) 2 раза в/в капельно с интервалом в 2 нед. При резистентности к проводимому лечению возможно назначение такролимуса, анти-ФНО препаратов.

Реабилитация

Для восстановления функциональной способности пациента  важной является кинезитерапия.

В острой фазе заболевания в основном применяйте пассивные упражнения, которые предотвращают возникновение контрактур; на стадии выздоровления — изометрические упражнения и упражнения с нагрузками, позже дополнительно назначаются изотонические и аэробные упражнения; очень полезны упражнения в воде. Физическая нагрузка в этот период не должна превышать 60 % максимального использования кислорода.

Периодическая оценка мышечной силы, активности КФК в сыворотке крови, ЭМГ, а у больных с интерстициальным заболеванием легких, — КТВР, функциональные исследования легких и тест с 6-минутной ходьбой.

Важно сохранять онкологическую настороженность, в связи с повышенным риском развития у пациентов с ПМ/ДМ злокачественных опухолей (максимальный риск  в течение первых 3 лет с момента установления диагноза, однако он сохраняется и через 5 лет наблюдения за пациентом).

Наряду с этим риск развития опухоли повышают: возраст >50 лет, очень выраженные кожные изменения, очень выраженные кожные изменения, наличие антител анти-155/140 kD, отсутствие сопутствующих или ассоциированных с ПМ/ДМ антител. наверх

При правильном лечении >80 % пациентов переживает 10 лет. Прогноз ухудшается при наличии, в т. ч. пожилого возраста, поражения внутренних органов, особенно легких, злокачественной опухоли, антител анти-SRP. наверх

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.16.6.

Ревматоидный артрит рук: лечение и симптомы

Отек и гипертермия воспаление на кисти руки

Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной.

Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.

Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.

Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми.

Этиология ревматоидного артрита не ясна по сей день, но известно, что он имеет аутоиммунное происхождение. То есть в организме случается системный иммунный сбой, начинается выработка химических антител, провоцирующих воспаление. Такие антитела агрессивно атакуют клетки собственного организма, принимая их за «вражеских агентов».

Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук переходит на запястья, локти, плечевые суставы.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, а также костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.

Различают 4 стадии болезни:

  • синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • паннус: практически полное разрушение хрящей;
  • волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
  • полное сращение кости, или костный анкилоз.

Чтобы избежать серьезных последствий, следует диагностировать ревматоидный артрит в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.

Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.

Основные симптомы ревматоидного артрита кисти рук

Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Зачастую пациент не способен руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние, следует немедленно проконсультироваться у доктора!

Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:

  • «одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
  • визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», их подвывихи;
  • отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
  • припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
  • локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
  • совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
  • чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
  • болевые ощущения (артралгии) при движении и пальпации;
  • подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).

Отмечается, что все болезненные изменения в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.

Ревматоидный артрит кисти – диагностика

Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента, с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.

Главными диагностическими признаками считаются:

  • клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
  • превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
  • увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
  • остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
  • длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)

Лабораторные тесты:

  • Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
  • Тест на АЦЦП.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
  • Анализы мочи – общий и специфический.

Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.

Инструментальные методы обследования

  • Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
  • Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать состояние органов и тканей.

Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.

Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!

Ревматоидный артрит рук – лечение

К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.

https://www.youtube.com/watch?v=52teTM9egO0

Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Обязательным условием успешного результата является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.

Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.

Лекарственное лечение включает:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • анальгетики;
  • хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
  • лекарства, ускоряющие кровообращение;
  • препараты, нормализующие обменные процессы, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммунностимуляторы;
  • антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
  • внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
  • наружные средства: мази, гели, компрессы.

Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.

Электрофорез – пропускание тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.

Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.

Магнитотерапия при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов.

Ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук.

Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.

Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.

Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.

Источник: https://elamed.com/dr/stati/revmatoidnyy-artrit-ruk-lechenie-i-simptomy/

Травмы: разрывы связок кисти, растяжения, воспаления, надрывы связок на пальцах, запястье руки – Симптомы, лечение, восстановление

Отек и гипертермия воспаление на кисти руки

Кисть человека является одним из наиболее функциональных элементов тела. Трудно представить полноценную жизнь без рук. Кисть выполняет динамическую, сенсорную и статическую функции.

Несмотря на небольшие размеры, она имеет довольно сложное специфическое строение и состоит из костного каркаса, сухожилий, связок, сосудов, нервных волокон и пр.

Связки кисти руки представляют собой прочные, эластичные и плотные образования из соединительной ткани, которые позволяют фиксировать и удерживать в определенном положении суставы, при этом обеспечивая им необходимую подвижность в пределах физиологической нормы.

А также с помощью связок кости соединяются с мышцами. Связочный аппарат кисти руки обеспечивают упругость и гибкость конечности. Связки способны выдерживать достаточно серьезные нагрузки, но в случаях усиленного физического воздействия возможны различные травмы.

Виды повреждений

Повреждения связки на руке встречаются как у взрослых, так и у детей. Причины могут быть самыми разнообразными.

Это и бытовые травмы (при падении на выставленную руку, которые могут сочетаться с вывихами и подвывихами суставов); спортивные травмы, полученные в результате неправильного выполнения упражнений или чрезмерной нагрузки на кисть.

Для детей характерны повреждения связок в случаях, когда взрослые, не рассчитав свои силы, поднимают или резко дергают ребенка, держа его за кисти рук.

Наиболее характерными повреждениями связок кистей рук можно считать:

  • Растяжения связок кисти – это травмирование нервных волокон и сосудов на микроскопическом уровне
  • Разрыв связок кисти –это частичное или полное нарушение целостности волокон. Реже встречается полный отрыв связки от кости или с обломком части кости (тогда связочный разрыв осложняется отрывным переломом)
  • Воспалительные процессы, возникающие в кистях. Это следующие заболевания: перитендинит (воспаление связок и сухожилий), туннельный (запястный) синдром, артриты и др.

Симптоматика и локация боли

При растяжениях кистевых связок наблюдаются следующие симптомы:

  • Возникновение боли различной интенсивности
  • Появление отечности и припухлости кисти
  • Подвижность данной части руки ограничена
  • При движении кистью происходит усиление болевых ощущений
  • Возможно появление гематомы на травмированном участке руки, как следствие разрыва кровеносных сосудов
  • При разрывах болевой синдром усиливается, характерен звук щелчка, а движения в суставе приобретают необычно большую амплитуду.

Симптоматика при повреждениях связок кисти может различаться в зависимости от местонахождения источника боли. Например, возможны повреждения связок запястья руки, повреждения связок пальцев и отдельно связок большого пальца.

К какому врачу обращаться

При появлении вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу-травматологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга, ревматолога и невропатолога.

Диагностика травм связок

Диагностика растяжений и разрывов связок включает в себя:

Варианты лечения разрывов связок кисти

При незначительных растяжениях и ушибах назначается консервативное лечение.

Это комплекс мер, который предполагает: медикаментозное лечение (прием обезболивающих лекарств и противовоспалительных препаратов, применение хондропротекторов, мазей, прием витаминов); физиотерапевтическое лечение (электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия, волновая терапия и другие методы по предписанию врача); назначение массажных процедур; наложение повязки, ограничивающей подвижность травмированной руки и др.

В более серьезных случаях (надрывы и разрывы связок) пациенту в стационаре проводятхирургическую операцию. Хирург определяет оптимальный вариант оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, опираясь на данные диагностики пациента.

Оно заключается в сшивании порванных связок, либо удалении воспаленных частей связок, фиксации сухожилий и костей. После хирургического вмешательства больному необходимы реабилитационные мероприятия.

Для полного восстановления функциональной способности кисти руки назначают физиотерапию, лечебный массаж, ЛФК и др.

При получении таких травм не стоит заниматься самолечением и затягивать обращение к врачу. Чем раньше будет поставлен верный диагноз и назначено необходимое лечение, тем благоприятней будет прогноз полного восстановления подвижности и работоспособности кисти руки. Специалисты отделения микрохирургии кисти медицинского центра ЦКБ РАН всегда готовы оказать Вам квалифицированную помощь.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/travmy-razryvy-svyazok-kisti

Травмы лучезапястного сустава: перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Отек и гипертермия воспаление на кисти руки

Лучезапястный сустав – это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой).

Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека.

Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

  • Первоначальный осмотр у специалиста
  • Анализы мочи и крови
  • УЗИ
  • КТ или МРТ
  • Рентген кисти
  • Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое).

По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции).

При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/travmy-luchezapyastnogo-sustava

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий