Отек головного мозга что это такое и как лечить

Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при энцефалопатии – Неврология в Клинике № 1

Отек головного мозга что это такое и как лечить

Алкогольная энцефалопатия – неврологическое заболевание, вызванное негативным воздействием алкоголя на головной мозг.

Болезнь сопровождается поражением клеток мозга и вытекающим из этого нарушением работы нервной системы и организма в целом. По сути, алкогольная энцефалопатия не является самостоятельной болезнью.

Это комплекс заболеваний, протекающих одновременно в пределах клинического синдрома. Задействованы нервная, сердечно-сосудистая системы, и функции мозга.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Причиной развития заболевания является употребление алкоголя, которое происходит часто и в больших дозах.

Поначалу больной не может не замечать никаких симптомов, иногда они не заметны даже в течение нескольких лет ежедневного приема больших доз алкоголя.

Особенно подвержены заболеванию лица, употребляющие алкогольные суррогаты, технические жидкость, не предназначенные для приема внутрь и оказывающие разрушительное воздействие.

Симптомы

Симптомы заболевания нарастают по мере усугубления ситуации. На начальной стадии появляются так называемые предвестники. К этим признакам относится астения, ухудшение аппетита, нарушение сна.

Пациенты склонны отказываться от белковой и жирной пищи в пользу богатых углеводами продуктов. Это сопровождается нарушением обмена веществ, появлением рвоты, снижением массы тела, истощением организма.

Больной может наблюдать зрительные иллюзии, галлюцинации, совершать сложные повторяющиеся движения. Периоды возбуждения чередуются с апатией. Через некоторое время после начала заболевания развивается делирий («белая горячка»).

Основные признаки алкогольной энцефалопатии:

  • Тошнота, боль в животе, рвота, нарушение аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Головная боль.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Слабость, озноб.
  • Быстрая утомляемость, перепады настроения.
  • Аритмия.
  • Отек мозга.
  • Поражение печени.
  • Потливость.
  • Судороги.
  • Нарушение сна.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Виды заболевания

Алкогольная энцефалопатия развивается, как правило, на третьей стадии алкоголизма. Разделяют два основных вида заболевания:

  • Болезнь Гайе-Вернике. Организм истощается быстро, лицо приобретает землистый или желтый оттенок, кожа дряблая, вялая. В руках и ногах появляется тремор, артериальное давление понижено, пищеварение нарушено. Речь невнятная, мышцы напряжены, больной наблюдает галлюцинации. Если пациенту не оказать помощь, возможен летальный исход.
  • Хронический алкогольный паралич, или Корсаковский синдром. Возникает при длительном запое. Характеризуется дезориентацией в пространстве, пребыванием в «другом измерении», галлюцинациями. Возникают невриты конечностей, больной не может передвигаться без помощи. Выздоровление наступает крайне редко и всегда не полностью. Наиболее распространенный исход – потеря работоспособности, слабоумие, смерть.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Проблемой алкогольной энцефалопатии занимается врач невролог. Для лечения также может потребоваться помощь профильных специалистов, которые помогут в восстановлении других систем организма.

Диагностика

Подход к постановке диагноза индивидуальный и зависит от конкретного клинического случая. Используется опрос пациента и его родных, определение симптомов. Проводятся функциональные пробы, МРТ диагностика головы, УЗИ, клинические анализы, электроэнцефалография, спектроскопия.

Лечение

Используется комплексный подход, включающий медикаментозные и немедикаментозные методы. Проводится терапия витаминами, ноотропными средствами, лекарствами для поддержания сосудов и нервных клеток.

Также больным могут приписываться гормональные препараты, системы жизнеобеспечения, такие как диализ, гемоперфузия, парентеральное поступление пищи. Эффективны также меры по снятию внутричерепного давления и отека мозга, устранению интоксикации организма.

Может быть показано хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

Чем раньше будет начато лечение – тем больше шансов на сохранение функций мозга и частичное возвращение работоспособности пациента.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к неврологу

Многопрофильный медицинский центр «Клиника «№1» предлагает посетить консультацию невролога. Пациентам предлагается диагностика и лечение с использованием новейшего оборудования, комфортные условия, безопасность, индивидуальный подход и выгодные предложения по обслуживанию. Записаться на прием можно по телефону или через форму регистрации на сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ 0,00
Первичный прием невролога (консультация) 1270,00
Повторная консультация невролога 810,00
Вызов врача на дом 5180,00

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Фотографии центра Клиники

Источник: https://www.clinicanomer1.ru/napravleniya/nevrologiya/alkogolnaya-entsefalopatiya-lechenie.html

Лечение отека головного мозга в Израиле – клиника «Ассута»

Отек головного мозга что это такое и как лечить

Отеком головного мозга медики называют состояние, при котором жидкость из сосудистых пространств накапливается в тканях мозга, вследствие чего развивается набухание головного мозга.

Патогенез отека головного мозга (механизм его развития) достаточно сложен. Здесь имеют место микроциркуляторные нарушения, которые приводят к отеку. Из-за отека увеличиваются ткани и само вещество головного мозга, иногда даже в несколько раз. В дальнейшем это приводит к плохим последствиям и нередко может стать угрозой для жизни. Но об этом немного позже.

Наверняка вы не раз сталкивались в своей жизни с разнообразными отеками, будь то отечность участка кожи после укуса насекомого, отечность ног после длительного и тяжелого рабочего дня, отек кожи лица после того, как выпьете много жидкости. Но если в этом случае такие состояния не вызывали никаких проблем, то с отеком мозга всё гораздо серьёзнее.

Дело в том, что этот орган человека находится в черепе, а это закрытое пространство, в отличие от других частей и органов нашего тела.  И именно из-за того, что череп человека не может расшириться, когда увеличивается сам мозг, в таком случае происходит сдавливание всех мозговых структур. Тогда и возникают достаточно выраженные симптомы и угроза для жизни и здоровья.

 

Причин, вызывающих это патологическое состояние много, но вот самые главные из них:

  • Ишемический и геморрагический инсульты наиболее часто вызывают отек головного мозга;
  • Любые кровоизлияния в мозг;
  • Опухоль, которыая расположена внутри черепа;
  • Метастазирование злокачественных опухолей;
  • Черепно-мозговые травмы (открытые и закрытые);
  • Сильные отравления, которые пагубно действуют на наш главный орган (зачастую это тяжелые алкогольные отравления, разные токсины, яды, химические вещества);
  • Различные операции на мозге;
  • Местные отеки, которые могут перейти в генерализованный отек всего организма (аллергические реакции, асцит и др.)

Симптомы заболевания

Клиника отека головного мозга довольно разнообразная. Прежде всего, это зависит от причины, вызвавшей состояние. Однако, заболевание включает в себя 2 больших группы симптомов – общемозговые и очаговые.

  • Всегда у больных присутствует помрачение сознания, от обморока до комы. Выраженность изменения сознания индивидуальна для каждого пациента. Это зависит от возраста, пола, состояния здоровья и наличия каких-то других болезней, что могут усугубить течение заболевания;
  • Следующие проявления, на которые могут жаловаться больные – это головные боли и тошнота, что иногда может приводить к рвоте;
  • Могут наблюдаться кратковременные судороги и даже большие судорожные припадки;
  • Патологические типы дыхания, причиной которых является поражение дыхательного центра в мозге;
  • Ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
  • Иногда, если пациент находится в сознании, можно наблюдать очаговые симптомы. Они могут быть в виде разных двигательных нарушений, в виде параличей и парезов. В некоторых случаях могут нарушаться зрение, речь и даже появляться зрительные и слуховые галлюцинации. Больные иногда жалуются на «мелькание мушек» перед глазами;
  • Окружающие могут заметить у такого больного нарушение походки, такой как вроде бы «пьяной». Это из-за того, что повреждается мозжечок, который отвечает за координацию движений;
  • Также падает давление и пульс, что говорит уже о серьезной угрозе жизни;
  • Одним из тяжелейших симптомов является высокая температура, которая не снижается даже при приеме жаропонижающих, также в дальнейшем изменяются в размерах зрачки, не реагируют на свет. И, наконец, останавливается дыхание и сердце, из-за чего человек может умереть.

У маленьких детей клиника заболевания может немножко отличаться. Они часто беспокойные, постоянно кричат или же наоборот, сонливые и заторможенные. Иногда отказываются от груди. У них также может возникать рвота и, что является немаловажным признаком, набухает большой родничок, даже когда ребенок спокоен.

Как диагностировать заболевание?

В этом вопросе нашим докторам помогают поясничная пункция, при которой исследуют цереброспинальную жидкость, и непосредственно жалобы больного.

Также используют:

  • ангиографию (исследуют сосуды с контрастом),
  • компьютерную и магнитно-резонансную терапию.

Иногда врачи Ассута могут назначить другие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Это позволяет уточнить причину, вызвавшую отек.

Лечение отека

В клинике Ассута специалисты разработали комплекс мероприятий, необходимых для лечения опасных для жизни состояний:

  • Устранение отека и после остановка прогрессирования его симптомов;
  • Ликвидация причин, которые вызвали это состояние;
  • Лечение других сопутствующих заболеваний, которые могут ухудшать течение отека мозга.

При таком патологическом состоянии, как отек, пациент подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Это связано с тем, что такой больной нуждается в подключении к специальным аппаратам, поддерживающим жизненно-важные функции организма, а именно дыхание и кровообращение.

  1. На первых этапах в лечении медики используют дегидратацию, то есть выводят из организма лишнюю жидкость, что помогает уменьшить отек.  Для этого применяют разнообразные мочегонные препараты, их вводят в большой концентрации, чтобы добиться лучшего эффекта;
  2. Также в таких случаях мозг нуждается в достаточном количестве кислорода. Поэтому применяют кислородные подушки, препараты, улучшающие процессы метаболизма в этом органе, гормональные препараты, которые укрепляют слабые стенки сосудов; вокруг головы накладывают пузырь со льдом;
  3. Далее необходимо установить и устранить саму первопричину заболевания. Ведь невозможно вылечить отечность, не зная, чем именно она вызвана, и как бороться с этим состоянием. В таком случае доктора обязательно проверяют состояние сердечно-сосудистой системы, наличие какой-либо интоксикации или воспаления в других органах. При этом может быть полезна терапия антибиотиками, введение противоядий в случае какого-либо отравления, выведение спинномозговой жидкости и снижение внутричерепного давления.

Также нейрохирургия в Израиле станет полезной в том случае, если причиной отека мозга стала какая-то операбельная опухоль головного мозга. Однако, такую операцию делают только, когда состояние пациента улучшилось и его жизни ничего не угрожает.

Борьба с отеком – достаточно сложная задача. И эту проблему должны решать только квалифицированные специалисты, которые обязательно помогут избавиться от этого состояния и  избежать грозных осложнений. В Ассута работают именно такие врачи.

Источник: https://assuta-clinics.com/lecheniye-oteka-golovnogo-mozga-v-izraile/

Эффективное лечение отека головного мозга в Москве – все симптомы, диагностика, врачи

Отек головного мозга что это такое и как лечить

Поможем найти врача. Звоните! Лечение отека головного мозга – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Отек головного мозга – это накопление жидкости в тканях головного мозга.

Заболевание развивается стремительно и приводит к летальному исходу, если человек вовремя не получил высококвалифицированную медицинскую помощь. Набухание церебральных тканей вызывают черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, кровоизлияние, ишемический инсульт.

Состояние больного резко ухудшается, возникает расстройство сознания, апноэ, расходящееся косоглазие, падает артериальное давление.

Лечение направлено на вывод излишней жидкости, уменьшение давления на ткани головного мозга. Проводится оперативное вмешательство, назначают глюкокортикостероиды, оксигенотерапию. На начальной стадии заболевание обратимо. При прогрессировании патологии разрушаются миелиновые волокна и нейроны. Человек остается глубоким инвалидом или погибает.

  • Распирающая головная боль
  • Общая слабость
  • Вялость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потемнение в глазах
  • Ухудшение зрения
  • Шум в ушах
  • Дезориентация в пространстве
  • Затруднение дыхания
  • Ухудшение кратковременной памяти
  • Ступор
  • Апатия
  • Обморок
  • Коматозное состояние.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • МРТ головного мозга
  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • КТ головного мозга
  • МСКТ головного мозга.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Стаж Стоимость Отзывы 9.2 67 отзывов Лисин Олег Валерьевич Стаж 37 лет Врач высшей категории 9.2 97 отзывов Георгиева Елена Валериевна Стаж 28 лет Врач высшей категории 8.7 35 отзывов Тесленко Елена Леонидовна Стаж 20 лет Врач первой категории к.м.н. Центр Дикуля Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А 8.6 41 отзыва Нестерова Ирина Николаевна Стаж 15 лет Врач высшей категории 8.8 15 отзывов Державина Ирина Николаевна Стаж 36 лет Врач первой категории 9.2 65 отзывов Овчаров Александр Владимирович Стаж 24 года Врач высшей категории 8.6 26 отзывов Малькова Валентина Рифовна Стаж 12 лет Центр Дикуля Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А 9.2 51 отзыва Березкина Ольга Олеговна Стаж 21 год Врач высшей категории 8 (499) 519-39-15 8 (499) 116-76-71 8.8 41 отзыва Абраменко Валентина Николаевна Стаж 29 лет 8.8 11 отзывов Алекова Нелли Михайловна Стаж 28 лет Врач высшей категории 1 2 3 4 5 … 45

Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов.

Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения.

Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.

Доктор направил меня на рентген, потом поставил диагноз. Провел сеанс мануальной терапии, но он не помог, поэтому врач назначил мне дальнейшее лечение. Александр Ильич знает своё дело и хорошо в нем ориентируется. Внимательный специалист. с хорошим чувством юмора. Доктор поставил предварительный диагноз, рассказал о проблеме, направил меня на дополнительные обследования. Я пойду к доктору на повторный приём. Врач приезжал к нам на дом. Он очень внимательный, чуткий, отзывчивый и добросердечный человек. Посмотрел пациента, очень внимательно к нему отнесся, дал ценные советы, объяснил всю ситуацию и сделал назначения. Большое человеческое спасибо ему! Это было отвратительно! 1.5 часа было скрытое сексуальное домогательство! Я пришла к неврологу, который спрашивал, как часто я меняю половых партнеров и живу ли я на данный момент с половым партнером. Доктор после осмотра попросил меня еще посидеть 10 минут раздетой на кушетке, предлагал платные услуги в виде мануальной терапии и услуги клиники в виде УЗИ и рентгена. Зачем они были ему нужны после, если специалист уже поставил мне диагноз. Дальше он выписал рецепт на рецептурный препарат, только после этого сказал, что рецепты платные. Это тоже огромный минус! Рецепт был на снотворное, а жалобы у меня были на головную боль. Где связь, я не понимаю? Основным диагнозом была головная боль. Такое я и сама могу себе поставить! Потом я почитала в интернете и узнала, что врач не имеет права ставить сопутствующий диагноз только со слов и визуальному осмотру. Обязательно нужны, как минимум рентгены и УЗИ. Больше я туда не вернусь! О качестве квалификации специалиста говорить сложно! Анастасия, 04 февраля 2020 Профессиональный, компетентный и доброжелательный врач. Она задавала много вопросов для постановки точного диагноза и выслушала нас. Доктор предложила методы лечения, прописала назначения, дала советы и рекомендации. Обходительный и грамотный врач. Он осмотрел маму, дал рекомендации и посоветовал необходимые упражнения. Мама осталась очень довольна и прям оживилась на глазах! Мы выполняем рекомендации доктора и мы уже посоветовали его своим знакомым! Очень внимательный врач. Она чутко отреагировала на проблему, осмотрела, послушала, назначила лечение, прописала капельницы и сдачу анализов. Очень хорошая, приветливая, аккуратная, компетентная и видно, что профессиональная врач. Она – молодец! Доктор доступно и ясно все сказала и рассказала, что мне было нужно. Светлана, 20 сентября 2019 Показать 10 отзывов из 11263

  • Врачи, лечащие отек головного мозга.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://docdoc.ru/treatment/otek-golovnogo-mozga

Метастазы в головном мозге

Отек головного мозга что это такое и как лечить

Метастазы в головном мозге (или вторичные новообразования) — явление, которое говорит о прогрессировании болезни. Диагностируется у 15-25% пациентов со злокачественными новообразованиями и встречается чаще первичного поражения головного мозга.

Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму гематогенным (с кровотоком) или лимфогенным (с током лимфы) путем, в головной мозг попадают гематогенным путем.

Ниже приведены заболевания, при которых наиболее часто происходит вторичное поражение головного мозга:

  • раке легкого (48%), особенно у мужчин,
  • раке молочной железы (15%),
  • меланоме (9%),
  • раке толстой кишки (5%),
  • раке почки (4%). При остальных опухолях реже (Alfred Yung W.K., 2003 г.).

Метастазы немелкоклеточного рака легкого в веществе
головного мозга. По данным МР-исследования

Когда первичную локализацию опухоли затруднительно диагностировать, тогда говорят о метастазах из не установленного первичного очага.

Внутричерепные метастазы обычно развиваются в течение 6-24 месяцев с момента выявления первичной опухоли и в 10-20% случаев диагностируются раньше первичного очага.

Метастазы в мозг: снять симптомы и вылечить Нейрохирург из известного медицинского исследовательского центра City of Hope (США) Рахул Жандиал (Rahul Jandial) рекомендует онкологическим пациентам обратить внимание на появление всего четырех групп симптомов, которые дают возможность раннего выявления метастазов в головном мозге.

Читать далее

зависят от размеров, количества и локализации метастазов. По результатам исследований (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L.Ruenstein) всего у 10% больных метастазирование бессимптомно. У остальных можно наблюдать следующие клинические проявления:

  • Головная боль (24-53%) — впервые возникшая или непривычного характера;
  • Нарушение координации движений, внезапные падения (23-41%);
  • Общее плохое самочувствие, вялость, сонливость, утомляемость;
  • Потеря памяти, сложности с привычными действиями и решениями;
  • Онемение, покалывание, боли различной локализации;
  • Изменения личности;
  • Быстрая смена эмоций или странное поведение;
  • Впервые возникшие судороги;
  • Нарушения речи;
  • Ухудшение зрения, двоение;
  • Рвота — с тошнотой или без;
  • Слабость каких-то частей тела;
  • Симптомы, связанные с давлением опухоли на различные участки мозга.

Подготовка пациента к ПЭТ-КТ исследованию,
Центр ядерной медицины, г. Уфа

  • МРТ головного мозга с контрастным усилением — самый информативный и обязательный во всех случаях метод. Остальные методы второстепенны и служат только либо для поиска первичного очага, либо для уточнения распространенности процесса в других органах. Причем при тех опухолях, для которых головной мозг служит «излюбленным» органом для метастазирования, МРТ зачастую может выполняться и без каких-либо симптомов, подозрительных на поражение ЦНС;
  • Консультации невролога (рефлексы, скорость реакции, мышечная сила);
  • Консультация офтальмолога (острота и поля зрения, глазное дно);
  • Консультации нейрохирурга, онколога;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) при судорогах или эпизодах потери сознания;
  • Люмбальная (спинномозговая) пункция в крайне редких случаях;
  • ПЭТ-КТ , КТ и/или МРТ мозга для подтверждения диагноза и определения локализации первичной опухоли;
  • биопсия (если еще не выявлена первичная опухоль);
  • рентгенограмма, КТ грудной клетки, маммография, КТ брюшной полости, таза для выявления первичного очага.

Выбор метода лечения зависит от количества, размеров, типа опухоли, возраста пациента и его общего состояния (наличие сопутствующих заболеваний), от того, проводилось ли уже лечение по поводу первичной опухоли и какое.

Цель — облегчить симптомы, улучшить качество жизни.

Для эффективной борьбы с заболеванием часто требуется комбинация нескольких видов.

Виды лечения

Используется, когда имеется опухоль единичная, больших размеров, вызывает серьезные неврологические расстройства. Образование может быть полностью удалено или уменьшено в размере. Это помогает уменьшить неврологический дефицит, облегчить симптомы и предотвратить быструю гибель пациента.

Применяется, как правило, в дополнение к лучевой терапии либо при ее неэффективности и невозможности хирургии, направлено в основном на борьбу с внемозговыми метастазами.

3. Лекарственная терапия для облегчения симптомов:

– кортикостероиды, – противосудорожные, – обезболивающие,

– мочегонные и другие.

А. Тотальное облучение всего головного мозга. Используется для лечения множественных образований. Требуется от 5 до 10 сеансов в течение 1-2-х недель.

Б. Стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия — в настоящее время ведущий, наиболее эффективный и безопасный метод лечения единичных внутримозговых метастазов. При необходимости метод возможно использовать повторно, в случае появления новых очагов или рецидива ранее облученных.

Метод может быть реализован на гамма-ноже, кибер-ноже либо модифицированном под радиохирургию линейном ускорителе. Гамма-нож, как исторически сложилось, является золотым стандартом в лечении единичных метастазов в головном мозге.

Однако с появлением кибер-ножа, последний оказался сопоставим по эффективности с гамма-ножом, при этом обладает многими преимуществами.

Результаты лечения с помощью радиохирургии метастаза рака молочной железы в головном мозге: слева – до радиохирургии,
в центре – через 45 дней после лечения, справа – через 4 месяца

Кибер-Нож — это роботизированная система радиохирургии, разработана в США в 1987 году для лечения опухолей в области головы и основания черепа.

Несмотря на свое название, лечение на Кибер-Ноже — не хирургическая операция, а неинвазивная и безболезненная альтернатива хирургическому вмешательству. Система обеспечивает высокие дозы радиации непосредственно в очаге поражения.

Используется для лечения труднодоступных опухолей, подходит пациентам с противопоказаниями к операции по состоянию здоровья и тем, кто от нее отказывается.

Отличия Кибер-Ножа и Гамма-ножа КиберНож и Гамма-нож считаются двумя эффективными системами, на которых без разрезов лечат пациентов со злокачественными и доброкачественными внутричерепными опухолями. Однако различия между ними для пациента могут быть весьма чувствительны — в прямом смысле слова.

Читать далее

КиберНож — это уникальное в своем роде устройство по нескольким причинам.

Во-первых, используется программное обеспечение наведения на облучаемую опухоль, чтобы отслеживать и постоянно корректировать лечение, даже при движении пациента. Это позволяет обойтись без жесткой фиксирующей металлической рамы, которая используется на гамма-ноже и прикручивается к голове пациента винтами.

Во-вторых, позволяет выполнять более одного сеанса радиохирургии. Например, если опухоль окажется больших размеров, или расположена близко к критическим структурам (таким, как зрительные тракты) или если требуется облучить большое количество метастазов радиорезистентной опухоли (меланомы или рака почки).

В-третьих, точность обработки в системе не имеет себе равных. Его способность лечить опухоли максимально щадит окружающие здоровые ткани.

При использовании КиберНожа для лечения метастазов в головном мозге сначала с помощью МРТ и КТ, выполненных в специальных режимах, определяют объем области, на которую необходимо направить излучение и дозы облучения. Также определяют критические структуры, где излучение должно быть сведено к минимуму. Используя эту информацию, система вычисляет оптимальный план для наиболее безопасного и точного лечения опухоли.

Обычно требуется от 1 до 5 амбулаторных процедур, каждая из которых длится 30-90 минут. Возможны минимальные побочные эффекты (головная боль, головокружение, сонливость), которые проходят в течение первой недели или двух после лечения.

Возможные осложнения: самое серьезное из них — это неминуемая гибель пациента в результате дислокации жизненно важных структур головного мозга по причине отека и вклинения мозга или давления на них метастатической опухолью при отсутствии какого-либо лечения. Предшествовать этому могут параличи, судороги, постепенное или резкое угнетение сознания, нарушения, вплоть до потери, зрения, слуха, и других видов чувств, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Прогноз зависит от типа опухоли и ее реакции на терапию, распространенности процесса, времени от момента диагностирования до начала лечения, правильности выбранной лечебной тактики. Но в целом появление метастазов в головном мозге — это уже неблагоприятный прогноз.

Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге (по данным исследований) в зависимости от вида и сроков начала терапии, первичной опухоли, числа метастазов составляет от 3 до 16 месяцев, без лечения — 1-2 месяца (Wen P.Y. et al., 2001 г.).

Использование такой современной технологии, как Кибер-Нож, дает надежду пациентам на большую выживаемость.

как записаться на лечение киберножом: – по телефону горячей линии
– с помощью формы обратной связи на сайте. Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении КиберНожом.
Лечение КиберНожом

Источник: https://www.pet-net.ru/lechenie/metastazy-v-golovnom-mozge.php

Способ лечения отека головного мозга

Отек головного мозга что это такое и как лечить

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам профилактики и лечения отека головного мозга.

Отек головного мозга (ОМ) – это патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного мозга и межклеточном пространстве, увеличением объема мозга и внутричерепной гипертензией и является ответной реакцией организма на какое-либо раздражение (наличие инфекции, интоксикация, травма головы). Обычно данная реакция развивается быстрыми темпами, и если вовремя не оказать больному необходимую медицинскую помощь, приводит к летальному исходу. Повышение внутричерепного давления ведет в свою очередь к нарушению кровообращения в мозгу и отмиранию его клеток, [ru.wikipedia.org/wiki/Отек_мозга]. ОМ является одним из наиболее трудно излечиваемых заболеваний, и способы его лечения имеют огромное практическое значение. По словам академика Н.Н. Бурденко «тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отек головного мозга, владеет ключом к жизни и смерти больного!»

По патогенезу отек мозга разделяют на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и фильтрационный. Клинические проявления отека – набухания мозга одинаковы вне зависимости от его патогенетического типа. Они состоят из сочетания симптомов, обусловленных синдромом внутричерепной гипертензии, очаговых и стволовых симптомов.

Синдром внутричерепной гипертензии возникает вследствие увеличения в закрытом пространстве полости черепа жидкости и проявляется распирающей головной болью, тошнотой, рвотой на высоте боли, снижением уровня сознания.

При длительно существующей внутричерепной гипертензии на рентгенограммах черепа можно отметить усиление пальцевых вдавлений, остеопороз спинки турецкого седла; при исследовании глазного дна – отек сосков зрительных нервов.

Очаговая симптоматика проявляется в результате локализации отека в определенных областях мозга, что приводит к нарушению их работы и соответственно выпадению представленных ими функций.

Также отек одних участков мозга приводит к смещению их относительно других и возникновению дислокационных синдромов, которые сопровождаются сдавлением структур сосудов и ствола мозга.

Присоединение стволовой симптоматики в клинике проявляется нарушениями дыхания, кровообращения, угнетением реакции зрачков и является жизнеугрожающим.

Одной из основных задач при лечении больного с внутричерепной патологией в остром периоде является обеспечение у него нормального уровня церебрального перфузионного давления (ЦПД), так как именно оно определяет достаточность кровоснабжения и поступления питательных веществ к нейрону.

Стандартная схема лечения ОМ предусматривает поддержание оксигенации; устранение двигательного возбуждения и судорог; предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций; поддержание нормальной температуры тела; умеренную гипервентиляцию; назначение диуретиков [ru.wikipedia.org/wiki/Отек_мозга].

Наряду с этим рекомендуется введение препаратов, способствующих снабжению мозга достаточным количеством кислорода, снижению внутричерепного давления и устранению инфекции (если именно инфекция стала причиной развития отека). Выбор лекарственных препаратов зависит от причины отека и выраженности его основных симптомов. [Отек головного мозга: причины, лечение, последствия, lechenie-simptomy.

ru/otek-golovnogo-mozga].

В частности, предлагается использовать клофелин, дибазол или кофеин бензоат натрия для нормализации системного артериального давления блокаторов кальциевых каналов; верапамил и его производные (финоптин, изоп-тин), нимодипин, лидофлазин, нифедипин (коринфар), фендилин (сен-зид), циннаризин (стугерон) для улучшения мозговой циркуляции, уменьшения накопления тканевых гормонов и тем самым обеспечения повышенной устойчивости мозга к гипоксии. Усиление микроциркуляции мозга достигают путем назначения препаратов, нормализующих тонус сосудов и реологические свойства крови (кавинтон, ксантинола никотинат (компламин, теоникол, ксарин), эуфиллин, трен-тал (агапурин), дипиридамол (курантил), галидор, сермион (редергин), реополиглюкин, гепарин, индометацин (вольтарен, ортофен, аспирин). Иммуностимулирующая терапия включает применение тимозина, Т-активина, В-активина, тимогена, левамизола, пропермила, витаминов группы В. [http://meduniver.com/Medi-cal/Neotlogka/223.html MedUniver].

Одним из перспективных препаратов для лечения ОМ является дексаметазона, который в частности, корректирует васкулярный (барьерный) фактор, обладает противовоспалительным, противошоковым, иммунодепрессивным действием.

Лечение отека мозга с помощью дексаметазона является ближайшим аналогом по отношению к заявляемому лечению [http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_915.htm#primenenie-veshhestva-deksametazon].

Введение препарата осуществляют медленно струйно или капельно при острых и неотложных состояниях в дозе 4-20 мг (до 80 мг) 3-4 раза в сутки, а затем поддерживающие дозы – 0,2-9 мг в сутки в течении 3-4 дней. После чего препарат принимают перорально.

Недостатком препарата является относительно невысокая эффективность, а также большое количество негативных побочных эффектов и противопоказаний (спутанность сознания, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва, головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах, артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардио-дистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, тошнота, рвота, угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний и т.д.

Технической задачей, решаемой авторами, являлось создание более эффективного и безопасного способа лечения отека мозга.

Технический результат достигался введением внутривенно препарата рецепторного антагониста интеллейкина-1 (IL-1Ra) «Ралейкин» в дозе 25-100 мг/кг массы тела. Использование препарата в дозе менее 25 мг/кг массы тела неэффективно. Оптимальными являются дозы 50-100 мг/кг массы тела. Применение больших доз возможно, но экономически нецелесообразно.

Существенное уменьшение отека приводит к существенному снижению гибели животных при экспериментальном отеке мозга, что открывает широкие возможности применения«Ралейкина» при различных поражениях мозга как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами.

В настоящее время «Ралейкин» показал высокую эффективность при лечении аллергического ринита, бронхиальной астмы, проявил антитоксическое и радиозащитное действия, является стимулятором гемопоэза [www.rlsnet.ru/tn_index_id_46826.htm; fmbaros.ru/common/upload/13.doc] Воздействие данного препарата и его аналогов на ОМ в литературе не описано.

Сущность и преимущества заявляемого способа иллюстрируются примером на основе воздействия препарата на искусственно вызванный отек у крыс.

Пример 1. В эксперименте использовалась модель интракраниальной глиомы С6 у крыс породы Wistar. Под наркозом выполнялось введение в правое хвостатое ядро (nucl. caudatus dexter) суспензии клеток крысиной глиомы С6 (концентрация 1×106 клеток/мл; 10 мкл на введение).

Спустя 15 дней от момента имплантации клеток проводилось внутривенное введение (хвостовая вена) раствора рекомбинантного IL-1Ra либо контрольных препаратов.

Использовались следующие группы сравнения (в каждой группе по 20 крыс): (1) контрольная группа (введение раствора фосфатно-солевого буфера (ФСБ)); (2) группа с внутривенным введением бычьего сывороточного альбумина (БСА); (3) внутривенное введение глюкокортикоидного гормона дексаметазона; (4) – (6) группы с внутривенным введением рекомбинатного IL-1Ra в дозировках 25, 50 и 100 мг/кг.

Рецепторный антагонист вводился с периодичностью через день однократно в хвостовую вену на 15, 17, 19, 21 и 23-е сутки от момента инокуляции клеток С6 в головной мозг животных.

В контрольной группе использовался БСА в концентрации 100 мг/кг с периодичностью введения как и в экспериментальной группе.

В качестве положительного контроля применялось внутривенное введение дексаметазона (концентрация 4 мг/кг) периодичностью через день однократно в хвостовую вену на 15, 17, 19, 21 и 23-е сутки от момента инокуляции опухолевых клеток.

Оценка перитуморального отека проводилась методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Животным производилось МР исследование головного мозга на высокопольном томографе (Bruker, Германия) с напряженностью магнитного поля 11 Тл.

Применялись следующие режимы для получения последовательных изображений головного мозга животных: режим градиентного эха (GEFI ORTO) (TR 350 мсек, ТЕ 5.4 мсек; FA 40°; толщина срезов 1,0 мм; (поле зрения) FoV 2.5×2.

5 см; матрица 256×256), режим импульсной последовательности мульти-скан мульти-эхо (MSME); томо-граммы взвешенные по Т1 и Т2 были получены в режимах RARE-T1 (TR 1.500 мсек, ТЕ 7.5 мсек; FA 180°; толщина срезов 1,0 мм; FoV 2.5×2.5 см; матрица 256×256) и Turbo-RARE-T2 (TR 4,200 мсек, ТЕ 36 мсек; FA 180°; толщина срезов 1,0 мм, FoV 2.5×2.

5 см; матрица 256×256), соответственно. Дополнительно были получены диффузионно-взвешенные МР томограммы (DWI) (TR 10,000 мсек, ТЕ 34.0 мсек, FA 90°, толщина срезов 1,0 мм; FoV 2.5×2.5 см; матрица 256×256) с последующим измерением коэффициента видимой диффузии (ADC).

При построении карт и измерении значений ADC использовались диффузионно-взвешенные изображения, полученные при b=1000 с/мм2. Для сравнительной визуальной оценки интенсивности сигнала при патологическом процессе визуализированном с применением ДВИ использовались данными Т2-взвешенных изображений (с b=0). Коэффициент диффузии (ADC) рассчитывался по формуле: ADC=-(l/b)In(S/S0), где

b – фактор диффузии, включающий физические характеристики диффузионных градиентов, S0 и S – соответственно интенсивности сигнала в отсутствие и при действии диффузионного градиента.

Результаты воздействия препаратов приведены в табл. 1.. Данные представлены в виде среднего значения (М) коэффициента видимой диффузии (ADC) (в скобках указано стандартное отклонение (SD)).

Таблица 1
Воздействие препаратов на параметры, характеризующие величину ОМ
ГруппаДень
15202530
Контроль2.28 (0.11)2.45 (0.10)2.61 (0.

14)

2.62 (0.08)
БСА2.07 (0.08)2.32 (0.10)2.47 (0.08)2.77 (0.08)
Дексаметазон2.28 (0.12)1.77 (0.08)1.43 (0.07)2.75 (0.23)
IL-1Ra 25 мг/кг2.07 (0.13)1.72 (.

05)

1.44 (0.09)1.40 (0.05)
IL-1Ra 50 мг/кг2.11 (0.16)1.07 (0.09)0.73 (0.11)0.68 (0.03)
IL-1Ra 100 мг/кг2.30 (0.15)0.69 (0.10)0.65 (0.05)0.57 (0.

04)

Все томограммы головного мозга были получены в аксиальной плоскости. Спустя 15 дней от момента инокуляции клеток С6 глиомы отмечалось формирование опухоли в правом полушарии головного мозга животного с развитием значительного перитуморального отека, который распространялся и на контрлатеральное полушарие мозга.

Во всех наблюдениях определялись гетерогенные изменения сигнала в строме опухолей на диффузионно-взвешенных изображениях от повышенного до изоинтенсивного с мозгом и гипоинтенсивного сигнала. Коэффициент диффузии рассчитывался на 15, 20, 25 и 30-е сутки от момента имплантации клеток глиомы С6 в головной мозг животного.

Значения коэффициента диффузии были повышены в контрольных группах.

Внутривенное введение дексаметазона приводило к значимому снижению перифокального отека по сравнению с группой БСА (Р0,05).

Применение рекомбинантного IL-1Ra в дозировке 25 мк/кг достоверно снижало перифокальный отек, однако, как и в случае с дексаметазоном, не влияло на значения ADC в строме опухоли. Последующее увеличение концентрации препарата IL-1Ra до 50 и 100 мг/кг приводило к снижению не только перитуморального, но и стромального отека по сравнению с дексаметазоном (Р

Источник: https://edrid.ru/rid/216.013.7b26.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий