От чего бывает отек мозга у пожилого человека

Менингиома: причины, диагностика и лечение

От чего бывает отек мозга у пожилого человека

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

  • Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
  • Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
  • Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
  • Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

  • Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
  • Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение памяти, изменение психики.
  • Эпилептические припадки.
  • Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
  • Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

  • Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
  • Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
  • Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
  • Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
  • Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
  • Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
  • Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

  • Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
  • Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
  • Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике?
Получите бесплатную консультацию наших специалистов

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

  • хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
  • классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
  • лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе “Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Остались вопросы по лечению на Кибер-ноже?
Вы можете получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Источник: https://www.pet-net.ru/pacientu/stati/meningioma-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Вызов принят: опухоли головного мозга и их лечение

От чего бывает отек мозга у пожилого человека

ТАСС/Сергей Бобылев

Головной мозг человека – исключительно сложный орган. Многие его особенности до сих пор как следует не изучены, и над разгадкой тайн мозга бьются лучшие исследователи планеты.

А для человека одним из самых страшных диагнозов в наши дни является предложение из трех слов – опухоль головного мозга.

Так ли они страшны на самом деле, как их лечат и какие шансы на выздоровление – в материале m24.ru.

Общественное мнение поспешило наделить опухоли головного мозга – независимо от их типа и локализации – неким смертельным ореолом. С экранов телевизоров, из газетных статей можно сделать только один вывод: такой диагноз равносилен приговору. Но это далеко не так. Давайте разберемся поподробнее.

Опухоли головного мозга являются не самым частым типом новообразований в человеческом теле. Гораздо чаще можно встретить злокачественные образования в легких, молочных железах у женщин, желудке и кишечнике, поджелудочной железе. Однако самыми убийственными все равно считаются опухоли мозга, на долю которых приходится всего около полутора процентов от всех новообразований. Так ли это?

Если верить сухой статистике – далеко не так. Самые опасные опухоли “проживают” в человеческом теле далеко не в мозге, а в легких. А если быть еще точнее – в самой верхушке легких.

Если подобное образование носит злокачественный характер, что чаще всего и бывает, медикам остается только поставить диагноз “опухоль Панкоста” и назначить обезболивающие.

Оперировать подобные новообразования зачастую невозможно из-за крайне неудачного местоположения – вблизи от жизненно важных органов средостения и нервных узлов.

ТАСС/Сергей Бобылев

Что касается опухолей мозга, то они достаточно разнообразны и, как следствие, весьма сильно различаются как по течению заболевания, вызванного ими, так и по прогнозу.

Какие бывают опухоли

Любой человек знает, что опухоли бывают злокачественными и доброкачественными. Подобная классификация вполне справедлива для ряда органов, но совершенно не подходит для головного мозга. Здесь опухоли принято классифицировать по типу ткани, из которой они развились.

Наиболее часто опухоли головного мозга развиваются непосредственно из ткани мозга. Такие новообразования называются нейроэпителиальными опухолями, на их долю приходится около 60 процентов всех случаев. Чаще всего у людей встречается глиома – опухоль, развившаяся из клеток глии – опорной ткани мозга.

Глиомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными – в этом случае их квалифицируют как глиобластомы. Последний вид практически не поддается лечению. Основная сложность состоит в том, что глиобластомы прорастают в окружающие ткани, зачастую добираясь до жизненно важных центров, которые ни в коем случае нельзя затрагивать при операции.

Второй по распространенности является менингиома – опухоль, развившаяся из мозговых оболочек. Менингиомы являются доброкачественными, растут медленно и зачастую совершенно бессимптомно. По этой причине обнаружить такую опухоль в ранней стадии весьма затруднительно. Как правило, менингиомы удается удалить.

Реже встречаются опухоли гипофиза и черепных нервов, а также метастазы из других органов, где возникли новообразования.

Признаки заболевания

Все зависит от локализации опухоли. Самым частым признаком заболевания является головная боль. Обычно она носит разлитый характер, то есть нельзя определить, где именно болит. Головная боль при опухолях мозга возникает из-за повышения внутричерепного давления.

Для опухолей мозга характерны сильные головные боли утром, когда внутричерепное давление выше, чем в течение дня.

Часты нарушения слуха и зрения, головокружения, при опухолях лобных долей возможно возникновение проблем с памятью. При поражениях мозжечка болезнь часто начинается с шаткой походки и потери координации движений.

Наиболее разнообразны симптомы поражения ствола головного мозга, что может вызвать проблемы с дыханием, сердечной деятельностью и глотанием.

Нередко опухоли развиваются бессимптомно (особенно менингиомы) и обнаруживаются только на томографии или обследовании глазного дна.

ТАСС/Анатолий Семехин

Лечение

В некоторых случаях лечение опухолей головного мозга вообще не требуется. Например, маленькие менингиомы у пожилых людей не удаляют, поскольку серьезной опасности для здоровья они не представляют, а вырасти просто не успеют.

В ряде случаев проводятся хирургические операции, комбинированные с лучевой терапией. Иногда достаточно просто обойтись лучевой терапией – такой метод часто применяют при шванномах (доброкачественные опухоли).

Сложнее всего обстоит дело с лечением агрессивно растущих глиобластом. Это уже действительно приговор, в таких случаях врачи, как правило, делают прогноз не о шансах на выздоровление – они близки к нулю, а о выживаемости. Больные глиобластомой редко живут дольше года, однако удаление части опухоли позволяет продлить срок жизни.

Дело в том, что злокачественные опухоли мозга не имеют четких границ и прорастают в окружающие ткани.

Таким образом, удалить полностью новообразование не представляется возможным, особенно если оно достигло больших размеров.

Продлить жизнь пациенту позволяет удаление свыше 95 процентов объема глиобластомы, а основная беда заключается в том, что оставшиеся пять или менее процентов все равно разрастаются.

Очень многое зависит от локализации опухолей. Наиболее серьезные проблемы возникают у пациентов с опухолями ствола головного мозга, а особенно продолговатого мозга.

Провести операцию и удалить опухоль оттуда нельзя – в продолговатом мозгу находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание и сердечную деятельность, а также ядра части черепных нервов.

Любое оперативное вмешательство может привести к немедленной смерти или развитию тяжелых поражений.

Такие опухоли пытаются лечить лучевой терапией. Впрочем, здесь тоже палка о двух концах. В краткосрочной перспективе такая терапия позволяет замедлить рост опухоли и убить часть ее клеток, но в долгосрочной – может спровоцировать рост опухоли или даже возникновение другого новообразования.

Почему возникают опухоли

Это самый интересный вопрос, однозначного ответа на который пока нет. Медики сообщают о нескольких факторах риска, главным из которых является радиация.

Считается, что возникновению новообразований способствуют частые разговоры по мобильному телефону, работа на вредных производствах по изготовлению пластмассы и даже частое употребление газировки, в которой содержится подсластитель аспартам. Однако подтверждения этой информации нет – больше половины пациентов не являлись любителями газированных напитков и не жили с телефонной трубкой у уха.

На развитие опухолей мозга не оказывают никакого влияния ни курение, ни алкоголь. Образования возникают одинаково часто у работников физического и умственного труда, жителей городской и сельской местности.

А вот на что следует обратить внимание, так это на распространенность различных видов опухолей в возрастных группах. Чаще всего опухоли мозга, особенно глиобластомы, возникают у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Причем в молодом возрасте заболевание носит особенно неблагоприятный характер – опухоли растут быстрее.

Мнение эксперта

Опухоли головного мозга сами по себе не являются приговором. Процент выздоравливающих после успешно проведенных операций достаточно высок, люди возвращаются к нормальной жизни и не испытывают серьезных проблем.

Основная трудность заключается в том, что опухоли на начальном этапе очень трудно диагностировать, поэтому, как правило, к нам обращаются люди, у которых объемный процесс в мозгу зашел уже достаточно далеко.

В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, тогда мы назначаем лучевую терапию и принимаем меры для снижения внутричерепного давления.

В частности, опухоли в стволе головного мозга, как правило, трогать нельзя.

Исключение составляют так называемые поверхностные опухоли, когда процесс не ушел глубоко и можно провести операцию без серьезного ущерба для мозговых структур ствола.

Известно немало случаев, когда люди выздоравливали после постановки диагноза “неоперабельная опухоль мозга”. Не нужно отчаиваться, резервы человеческого организма способны творить настоящие чудеса, удивляя как нас, так и пациентов.

Самый серьезный прогноз ставится при агрессивно растущих глиобластомах. Такую опухоль невозможно удалить целиком, поскольку она не имеет четких границ, в таких случаях врачи стараются продлить жизнь больного доступными им способами.

Михаил Ласков

Онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, член нейроонкологического общества

В ближайшем будущем возможно внедрение новых технологий лечения опухолей. Например, еще пятнадцать лет назад было трудно представить себе широкое распространение операций по удалению аденомы гипофиза трансназальным путем (через носовые проходы). Сейчас эта операция уже весьма широко практикуется во многих клиниках планеты.

Так что не спешите отчаиваться, опухоль головного мозга – это еще не приговор.

Источник: https://www.m24.ru/articles/nauka/09072015/78537

Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста | Медичний часопис

От чего бывает отек мозга у пожилого человека

Резюме. В статье освещены особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста.

Показано, какие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента имеют преимущества с учетом особенностей функционирования органов и систем у пожилых.

Освещены вопросы рационального применения блокаторов β-адренорецепторов у лиц пожилого возраста в зависимости от клинической ситуации.

Старческие морщины — это красивейшие письмена жизни, по которым дети учатся читать свои мечты.
Марк Леви

Далеко не каждая медицинская проблема заслуживает рассмотрения в специальном гериатрическом формате. Большинство «пожилых» болезней отличается от «зрелых» или «молодых» только яркостью клинических проявлений, дозой назначаемых препаратов и потенциальной излечимостью.

Наряду с этим есть ряд значимых клинических состояний, при которых возрастные изменения являются важным звеном патогенеза, определяющим как особенности диагностики, так и выбор тактики лечения больных.

И хотя отдельной «гериатрической» классификации для этих заболеваний не предусмотрено, предполагается осведомленность врачей о возрастных особенностях структуры и функции органов и систем организма, позволяющих избрать правильную стратегию ведения пациента.

Одним из таких заболеваний является сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушение функционального состояния миокарда обусловливает неспособность сердечной мышцы поддерживать на адекватном уровне метаболизм организма.

Следует начать с того, что сердечная недостаточность является гериатрической проблемой не только с точки зрения распространенности вследствие «дожития», хотя частота ее в старшей группе несомненно выше, чем у людей среднего возраста (6–15% при среднепопуляционном значении 1,5–2%), но и в связи с высокой частотой возникновения именно в пожилом возрасте: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ежегодно развивается у 1% лиц в возрасте старше 60 лет и примерно у 10% лиц старше 75 лет (Mosterd A. et al., 2001; Levy D. et al., 2002; Mosterd A., Hoes A.W., 2007). По данным популяционных исследований, в развитых странах мира средний возраст пациентов с ХСН колеблется от 70 до 75 лет (Bonneux L. et al., 1994; Chen Y.T. et al., 1999; Гуревич М.А., 2008).

Несомненно, столь «солидный возраст» сердечной недостаточности отчасти можно считать успехом современной профилактической медицины, увеличившей продолжительность жизни населения, и в том числе пациентов с кардиологическим анамнезом.

Однако этот успех вряд ли добавляет оптимизма, учитывая, что распространенность сердечной недостаточности приобретает характер пандемии, и в ее патогенезе все большее значение приобретают возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, существенно затрудняющие лечение пациентов и уменьшающие продолжительность их жизни (Воронков Л.Г. и соавт., 2003).

Что же происходит с миокардом при старении?

Во-первых, изменение структурно-функциональных характеристик миокарда имеет морфологическую основу, связанную с накоплением амилоида и липофусцина в кардиомиоцитах, склерозом и атрофией миокарда, нарастанием процессов атеросклероза не только магистральных артерий, но и артериосклероза, гиалиноза мелких и мельчайших артерий, артериол. Изменения коллагеновой ткани приводят к увеличению пассивной жесткости сердца, то есть снижению податливости (утолщение стенок левого желудочка). Часто отмечается очаговый фиброз, изменения ткани клапанов: их кальцификация способствует гемодинамическим нарушениям (Chen Y.T. et al., 1999).

Уменьшается число пейсмекерных клеток, усиливаются фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы.

Снижается реактивность барорецепторов, уменьшается количество β- адренорецепторов, однако их чувствительность к токсическому влиянию катехоламинов повышается, что обусловливает высокий риск развития стресс- ишемии и опасных для жизни нарушений ритма.

Фиброз и ремоделирование сосудов приводят к повышению общего периферического сопротивления сосудов, что создает дополнительную нагрузку на миокард (Преображенский Д.В. и соавт., 2005; Лішневська В.Ю. та співавт., 2008).

Безусловно, также как и в более молодом возрасте, основной причиной развития сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста является ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия.

Однако есть целый ряд заболеваний и синдромов, которые протекают с клиническими симптомами и признаками застойной ХСН, главным образом у лиц пожилого и старческого возраста.

К таким заболеваниям относятся, например, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, хроническая анемия умеренной или тяжелой степени и гипертиреоз (в том числе недиагностированный) и др. (Рябенко Д.В., 2001; Мазур Н.А., 2003; Лишневская В.Ю., 2005).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) (в том числе недиагностированная) является причиной ХСН или усугубляет ее течение чаще у лиц пожилого возраста, чем у больных молодого и среднего возраста (Коркушко О.В. и соавт., 1998).

Кроме того, у пациентов пожилого и старческого возраста нередко имеется несколько этиологических факторов, приводящих к развитию ХСН.

Например, наличие в анамнезе инфаркта миокарда и сопутствующего хронического обструктивного бронхита и/или артериальной гипертензии.

Именно больным старших возрастных категорий свойственна полиморбидность, а сердечная недостаточность у этого контингента носит многофакторный характер (Коркушко О.В. и соавт., 1988; 1994).

Значительную сложность представляет также диагностика сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста.

Если у лиц среднего возраста клинические признаки сердечной недостаточности довольно типичны и очевидны, для людей пожилого возраста характерно, с одной стороны, малосимптомное течение заболевания, а с другой — выраженная полиморфность клинических проявлений, в которой, зачастую, всю «ответственность» за клиническую картину дестабилизации состояния на себя берет наиболее страдающий орган — почки, легкие, мозг. В результате этого клиническими признаками прогрессирующей сердечной недостаточности у людей пожилого возраста может быть нарастание симптомов ХПН, усиление кашля, вплоть до признаков бронхообструкции, церебральная ишемическая симптоматика: повышенная («беспричинная») утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, шум в ушах, нарушение сна, возбуждение, сменяющееся длительной депрессией (Рябенко Д.В., 2001).

В то же время «типичные» признаки сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста могут быть не связаны с проявлением заболевания.

Так, периферические отеки у лиц старческого возраста могут быть связаны с повышенной гидрофильностью тканей, снижением коллоидно-осмотического давления крови, замедлением кровотока, уменьшением фильтрационной способности почек, варикозным расширением вен, адинамией, хроническими болезнями почек, печени и др.

Поэтому подтвердить предположение о наличии ХСН и выявить возможные причинные факторы можно только с помощью инструментально-лабораторных методов диагностики, и в первую очередь — на основании результатов эхокардиографии. Следует отметить, что инструментальная диагностика сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста также имеет свои особенности.

Наличие выраженных морфологических изменений миокарда обусловливает высокую частоту выявления признаков диастолической дисфункции миокарда у пациентов старшей возрастной категории. Нередким эхокардиографическим выявлением у этой категории пациентов являются «склеротические» аортальные стенозы.

Безусловно, эти особенности необходимо учитывать при определении тактики ведения больного.

Начинать лечение пациентов пожилого возраста с сердечной недостаточностью необходимо с коррекции водно-солевого режима, режима физических тренировок и образа жизни.

На сегодняшний день рекомендации по диете больных ХСН носят весьма конкретный характер. Основные позиции заключаются в следующем:

1. При ХСН рекомендуется ограничение приема поваренной соли, причем тем большее, чем выраженнее симптомы болезни и застойные явления:

I функциональный класс (ФК) — не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl в сутки);

II ФК — плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl в сутки);

III ФК — плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (1 кг за 1–3 дня, скорее всего, свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске развития декомпенсации!

Очень важное значение для пациентов пожилого возраста с сердечной недостаточностью имеет контроль трофологического статуса.

Необходимо различать следующие патологические состояния у пациента с ХСН: ожирение, избыточную массу тела, нормальную массу тела, кахексию.

Наличие ожирения или избыточной массы тела ухудшает прогноз больного с ХСН, и во всех случаях индекс массы тела (ИМТ) >25 кг/м² требует специальных мер и ограничения калорийности питания.

Патологическую потерю массы тела (явные или субклинические признаки) выявляют у 50% больных с ХСН. Прогрессивное уменьшение массы тела, обусловленное потерей как жировой ткани, так и мышечной массы, называется сердечной кахексией. Клиницист верифицирует патологическую потерю массы тела во всех случаях:

  • документированной непреднамеренной потери массы тела на ≥5 кг или на >7,5% от исходной (масса тела без отеков, то есть масса тела пациента в компенсированном состоянии) массы тела за 6 мес;
  • при исходном ИМТ

Источник: https://www.umj.com.ua/article/8604/osobennosti-lecheniya-xronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti-u-lic-pozhilogo-vozrasta

Симптоматика новообразований головного мозга в пожилом и старческом возрасте | Пансионат для пожилых людей

От чего бывает отек мозга у пожилого человека

Возникновение опухолей в головном мозге (как доброкачественных, так и злокачественных), к сожалению, является не таким уж редким заболеванием (так, наиболее опасной формой новообразований мозга (рак) страдают, по данным статистики, пятнадцать заболевших с диагностированной онкологией из тысячи, пусть, вас не смущает кажущаяся ничтожность цифры, в рамках планеты – это огромное количество больных). В пожилом возрасте риск развития новообразований головного мозга, “благодаря” возрастным изменениям организма, увеличивается. Наиболее распространенными опухолями патологического типа являются глиомы, метастазы и менингиомы. Кроме того, шванномы, опухоли гипофиза, плоскоклеточные кисты и дермоидные кисты, краниофарингиома, коллоидные кисты и саркомы.

Клинические проявления новообразований (опухолей) головного мозга у пожилых людей

  1. Повышенное внутричерепное давление

В пожилом возрасте наступает частичная атрофия головного мозга, что в сочетании с другими возрастными изменениями приводит к тому, что доброкачественные опухоли могут долгое время не вызывать симптомов.

В результате опухоль может достигать значительных размеров, до тех пор, пока не исчерпает внутричерепное компенсационное пространство, только после этого будет отмечено значительное повышение внутричерепного давления. При злокачественной глиоме или метастатических опухолях повышенное внутричерепное давление встречается редко.

Поэтому за необходимой клинической помощью престарелые больные часто обращаются с запущенной формой заболевания, после появления сильных головных болей, рвоты и т. д

Развитие новообразований в головном мозге у людей преклонного возраста сопровождается различными психическими расстройствами. Причем, психические расстройства не обязательно связаны с повышенным внутричерепным давлением, причиной могут быть отеки тканей головного мозга и нарушение функции нервов.

Церебральный атеросклероз, хроническая гипоксия и усадка мозговой ткани легко вызывают психотические симптомы опухолей головного мозга. Яркой симптоматикой развития опухоли головного мозга является: отсутствие выражения лица, изменения личности, потеря памяти, дезориентация и даже слабоумие.

Некоторые нарушения могут вызывать состояние эйфории.

Пожилые люди, пораженные новообразованиями головного мозга, без очевидных причин испытывают судороги. Заболеваемость эпилепсией также тесно связана с локализацией опухоли, расположенной в центральном районе мозга.

Наибольшая доля новообразований головного мозга в преклонном возрасте приходится на медленно растущие доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли встречаются гораздо реже.

Среди новообразований, провоцирующих возникновение эпилепсии, а значит, и припадков, на первом месте находится тенториальная менингиома (до 50% процентов случаев этого заболевания приводит к эпилепсии), далее идут метастазы злокачественной астроцитомы.

Основные методики диагностирования опухолей у больных преклонного возраста не отличаются от методик диагностики в других возрастных группах (УЗИ (ультразвуковое исследование), Рентгенография, Компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография), Эндоскопия, Биопсия, Радиоиммунная и иммуноферментная методика определения опухолевых маркеров). Однако количество необходимых тестов и исследований может быть большим, ввиду необходимости уточнения характера других хронических заболеваний, которыми, как правило, страдают пожилые люди.

Средством лечения опухолей мозга в преклонном возрасте является хирургическое вмешательство с дополнительными терапевтическими мероприятиями (объемы и характер мероприятий определяются сопутствующими недугами).

Характер и тактика вмешательства определяется максимальной атравматичностью операции, поэтому вопросы о радикальном решении проблемы для людей солидного возраста принимаются с большой осторожностью (в особенности это касается случаев с доброкачественными новообразованиями, протекающих в отсутствии внутричерепной гипертензии, при таком развитии событий часто ограничиваются частичным удалением новообразования). В некоторых случаях хирургическое вмешательство вообще может быть невозможно по причине физического состояния пациента.

Вероятность возникновения новообразований в мозге пожилого человека является объективным фактом, поэтому в задачу его родных и близких входит внимательный уход и контроль поведения.

Любое проявление необычной симптоматики должно провоцировать не попытки самолечения, а обращение к специалистам.

Человек в преклонном возрасте должен проходить регулярные обследования, учитывая, что доброкачественные новообразования долгое время, вообще, могут себя никак не проявлять. Только от нас зависит, чтобы наши старики жили долго и были всегда здоровы

МРТ Новообразования Паллиативная медицина

Источник: https://my100plus.ru/yenciklopediya-moi-100/blog-simptomatika-novoobrazovaniy-golovn/

Чем опасен ишемичемский инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрасте

От чего бывает отек мозга у пожилого человека

Чем опасен ишемический инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрастеИшемический инсульт характеризуется внезапным прекращением нормального кровообращения в области головного мозга, в результате чего происходит временная утрата неврологической функции. Острый ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пожилых людей.

Что представляет собой инфаркт головного мозга

ишемический инсульт является одним из трех видов инсульта. также его называют инфарктом мозга и ишемией головного мозга. ишемический инсульт вызывает закупорка артерий, поставляющих кровь к мозгу.

прекращение поступления крови и кислорода ведет к повреждению и даже смерти клеток головного мозга. если затянуть с восстановлением циркуляции, повреждения могут остаться до конца жизни и привести к осложнениям.

основные стадии и виды инсульта ишемического типа у пожилых людей

По скорости нарастания симптомов ишемический инсульт делится на четыре вида:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • малый инсульт;
  • прогрессирующий ишемический инсульт;
  • тотальный ишемический инсульт.

По причине возникновения инфаркт мозга подразделяется на пять видов:

  • атеротромботический – атеросклероз центральной артерии;
  • кардиэмболический – эмболия просвета сосудов;
  • гемодинамический – нарушение гемодинамики;
  • лакунарный – сахарный диабет, гипертония;
  • реологический – болезни сосудов.

Причины возникновения инфаркта мозга в пожилом возрасте

Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровообращения и образования тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Риск возникновения заболевания повышается с возрастом. Существуют и другие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и курением;заболевания сердечно-сосудистой системы;избыточный вес и ожирение;наследственность;малоподвижный образ жизни;нездоровое питание;высокое кровяное давление;атеросклероз;высокий уровень холестерина;фибрилляция предсердий;серповидноклеточная анемия;нарушения свертывания крови;врожденный порок сердца;сахарный диабет;прием оральных контрацептивов.

Признаки и предвестники инсульта

Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами.

Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения.

Проявляются следующие симптомы заболевания:

  • проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
  • диплопия;
  • нистагм;
  • онемение или паралич конечностей;
  • атаксия;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • ухудшение координации;
  • нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
  • трудности с восприятием чужой речи;
  • парез;
  • трудности с приемом пищи и питьем;
  • опущение уголков рта;
  • смещение языка в парализованную сторону;
  • гемипарез;
  • инфекции выделительной и дыхательной систем;
  • дисфункция органов;
  • отек мозга (на третий день после инсульта);
  • высокая температура;
  • повышенная чувствительность.

В чем заключается опасность инфаркта головного мозга

Ишемический инсульт у пожилых людей может оставить серьезные последствия. Возможны такие осложнения, как:

  • пневмония;
  • развитие кровоточащей язвы желудка;
  • проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
  • паралич или снижение подвижности мышц;
  • дизартрия;
  • дисфагия;
  • моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с мышлением;
  • недержание;
  • отек мозга;
  • потеря или ухудшение зрения;
  • эпилепсия;
  • повторный инсульт;
  • пролежни;
  • депрессия;
  • тромбоз;
  • депрессия.

В чем заключается первая помощь при инсульте у пожилых людей

Первая помощь при ишемическом инсульте состоит в следующем:

  • Снять с больного тесные вещи (ремни, корсеты и другие).
  • Положить пожилого человека так, чтобы голова и плечи были выше уровня тела.
  • Измерить давление и дать лекарства, если показатели выше 140/190.
  • Следить, чтобы пожилой человек не принимал никаких медикаментозных препаратов.

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом

Главное отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в том, что кровеносные сосуды в головном мозге разрываются и вызывают кровотечение, а не просто закупориваются.

В результате происходит сдавливание мозговой ткани с последующим повреждением или некрозом.

Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более чувствительны к разрывам и кровоизлияниям внутри полости черепа.

Александр Леонидович Мясников:

«Одно дело, если человек не может встать, его парализовало, парализовало руку, ногу, он не может разговаривать, повисла губа, непроизвольное мочеиспускание, то есть картина общего развернутого инсульта и его сложно пропустить.

Другое дело, когда пожилой человек может забыть, какое сегодня число, произнести какое-то неадекватное предложение. Нарушение правильной ориентации, правильного адекватного восприятия действительности у пожилых людей часто бывает первым признаком инсульта.

Могут жаловаться на мушки, на какую-то пелену перед глазами.»

Реабилитационные центры после инсульта

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba3d4c4d322e700a9eb902b/chem-opasen-ishemichemskii-insult-infarkt-mozga-v-pojilom-vozraste-5c13301b1371c600ab5ee863

Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых в Москве на DocDoc.ru

От чего бывает отек мозга у пожилого человека

Поможем найти врача. Звоните! Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей – это хроническое патологическое состояние, при котором нейроны мозга гибнут от недостаточного поступления кислорода. В итоге в тканях происходит застой крови, образуется отек мозговых оболочек, разрушается серое и белое вещество.

Старческая энцефалопатия зачастую развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза, почечной и печеночной недостаточности.

Пожилые люди жалуются на головокружение, тошноту, онемение конечностей, провалы в памяти. У них появляются периоды длительной апатии, ухудшается мыслительная деятельность, слух, зрение.

цель терапии возрастной энцефалопатии – улучшить состояние пациента, остановить прогрессирование заболевания и уменьшить риск серьезных последствий.

Для этого назначают антигипертензивные, диуретические, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, электрофорез, озонотерапию, иглоукалывание.

  • Боль в затылке
  • Шум в ушах
  • Расстройство сна
  • Усталость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Депрессивность
  • Беспокойство
  • Апатия
  • Нарушение концентрации внимания
  • Ухудшение зрения
  • Снижение слуха
  • Онемение конечностей
  • Снижение потенции
  • Тремор рук
  • Помутнение сознания
  • Ухудшение памяти
  • Слабоумие.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • Функциональная диагностика ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест)
  • Функциональная диагностика Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
  • Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
  • Функциональная диагностика Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
  • МРТ сосудов головного мозга
  • КТ сосудов головного мозга.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Стаж Стоимость Отзывы 8.4 14 отзывов Занегин Дмитрий Андреевич Стаж 15 лет Врач высшей категории 8 (499) 519-34-63 8 (499) 519-39-13 9.1 20 отзывов Мануальный терапевт Невролог Вертебролог Пятков Сергей Анатольевич Стаж 21 год Врач высшей категории к.м.н. 9 5 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Сбитнева Наталья Георгиевна Стаж 40 лет Врач высшей категории 8.4 8 отзывов Косорлуков Святослав Андреевич Стаж 6 лет Врач второй категории 8.6 13 отзывов Бондарева Анастасия Николаевна Стаж 10 лет 9.2 19 отзывов Лозгунова Елена Александровна Стаж 29 лет Врач высшей категории 8 (499) 519-36-17 8 (499) 116-77-12 9.5 3 отзывов Мануальный терапевт Невролог Логопед Лампси Александр Сергеевич Стаж 23 года Врач высшей категории к.м.н. 8.9 Баскова Таисия Григорьевна Стаж 10 лет Врач высшей категории к.м.н. 8.7 Невролог Нейрофизиолог Врач функциональной диагностики Селезнев Федор Алексеевич Стаж 10 лет Врач первой категории к.м.н. 9.2 38 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Бочарова Анна Викторовна Стаж 18 лет Врач второй категории 1 2 3 4

Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов.

Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения.

Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • ЛФК
  • Массаж
  • Иглоукалывание
  • Озонотерапия
  • Магнитотерапия
  • Электрофорез
  • Электрсон.

Александр Ильич знает своё дело и хорошо в нем ориентируется. Внимательный специалист. с хорошим чувством юмора. Доктор поставил предварительный диагноз, рассказал о проблеме, направил меня на дополнительные обследования. Я пойду к доктору на повторный приём. Это было отвратительно! 1.5 часа было скрытое сексуальное домогательство! Я пришла к неврологу, который спрашивал, как часто я меняю половых партнеров и живу ли я на данный момент с половым партнером. Доктор после осмотра попросил меня еще посидеть 10 минут раздетой на кушетке, предлагал платные услуги в виде мануальной терапии и услуги клиники в виде УЗИ и рентгена. Зачем они были ему нужны после, если специалист уже поставил мне диагноз. Дальше он выписал рецепт на рецептурный препарат, только после этого сказал, что рецепты платные. Это тоже огромный минус! Рецепт был на снотворное, а жалобы у меня были на головную боль. Где связь, я не понимаю? Основным диагнозом была головная боль. Такое я и сама могу себе поставить! Потом я почитала в интернете и узнала, что врач не имеет права ставить сопутствующий диагноз только со слов и визуальному осмотру. Обязательно нужны, как минимум рентгены и УЗИ. Больше я туда не вернусь! О качестве квалификации специалиста говорить сложно! Анастасия, 04 февраля 2020 Обходительный и грамотный врач. Он осмотрел маму, дал рекомендации и посоветовал необходимые упражнения. Мама осталась очень довольна и прям оживилась на глазах! Мы выполняем рекомендации доктора и мы уже посоветовали его своим знакомым! Очень внимательный врач. Она чутко отреагировала на проблему, осмотрела, послушала, назначила лечение, прописала капельницы и сдачу анализов. Внимательный и опытный врач. Она провела осмотр, задала вектор лечения и направила на дальнейшие анализы. Я получил всю необходимую информацию! Александр, 14 января 2020 Хороший и профессиональный врач. Она знает из – за чего может произойти та или иная болезнь и предлагает пути решения. Специалист осмотрела меня со всех сторон и подсказала, что нужно. Только не понравилось то, что доктор продает много дополнительных продуктов. Екатерина, 10 января 2020 Очень внимательный, человечный и компетентный доктор!Она осмотрела ребёнка и выслушала нас. Врач назначила лечение, которое дает положительный результат. Мы очень довольны! Рекомендую! Алина Николаевна профессиональная врач. Доктор осмотрела меня, дала рекомендации и назначила дополнительные обследования. Я получила все, что хотела и осталась довольна. очень хороший, доброжелательный и понимающий врач. Он все выслушал, осмотрел ребенка, побеседовал с ним. Все понятно рассказал, проконсультировал меня, сказал напутствие, объяснил что ожидать, в какой спорт ожидать мальчика и выписал лечение. Я рада что попала к этому доктору и уже многим посоветовала его! На модерации, 08 февраля 2020 Показать 10 отзывов из 11263

  • Врачи, лечащие энцефалопатию головного мозга у пожилых.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://docdoc.ru/treatment/lechenie-encefalopatii-golovnogo-mozga-u-pozhilyh

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий