Основным симптомом двустороннего вывиха нижней челюсти является

Раздел 6 заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава

Основным симптомом двустороннего вывиха нижней челюсти является

001. Основной причинойвывихов нижней челюсти является

а) артрит ВНСЧ

б) нижняя макрогнатия

в) снижение высотыприкуса

г) глубокое резцовоеперекрытие

д) слабостьсуставной капсулы и связочного аппаратаВНЧС

002. Основной причинойвывихов нижней челюсти является

а) артрит ВНЧС

б) нижняя макрогнатия

в) снижение высотыприкуса

г) глубокое резцовоеперекрытие

д) снижение высотысуставного бугорка

003. Ведущий симптомпри вывихе нижней челюсти

а) слезотечение

б) снижение высотыприкуса

в) невозможностьсомкнуть зубы

г) ограничениеподвижности нижней челюсти

004. Лечение привывихе нижней челюсти заключается

а) в артропластике

б) в резекциисуставного бугорка

в) в прошиваниисуставной капсулы

г) в резекциимыщелковых отростков нижней челюсти

д) во введениисуставной головки в суставную впадину

005. Обезболиваниепри вправлении вывиха нижней челюсти

а) наркоз

б) местное

в) нейролептаналгезия

г) стволоваяанестезия

006. Вправлениевывиха нижней челюсти проводится приположении больного

а) лежа

б) сидя

в) стоя

007. При вправлениипереднего двустороннего вывиха нижнейчелюсти врач большие пальцы рукустанавливает

а) на углы нижнейчелюсти

б) на фронтальнуюгруппу зубов

в) на моляры справаи слева или альвеолярные отростки

008. При вправлениивывиха нижней челюсти давление на молярыосуществляется в направлении

а) вниз

б) вбок

в) книзу

г) снизу вверх

009. При вправлениивывиха нижней челюсти давление наподбородок осуществляется в направлении

а) вбок

б) вверх эннэ!

в) книзу

г) снизу вверх икзади

010. Показания дляпроведения наркоза при вправлениивывиха нижней челюсти

а) при привычномвывихе

б) при выраженнойгиперсаливации

в) при подозрениина тромбофлебит угловой вены

г) при рефлекторнойконтрактуре жевательных мышц

011. Характерныесимптомы острого артрита ВНЧС в начальной,стадии

а) тризм жевательныхмышц

б) околоушныйгипергидроз

в) боль, ограничениеоткрывания рта

г) боль в шейномотделе позвоночника, иррадиирующая вВНЧС

012. Острый артритВНЧС необходимо дифференцировать,

а) с острым отитом

б) с острым гайморитом

в) с околоушнымгипергидрозом

г) с переломомверхней челюсти

013. Острый артритВНЧС необходимо дифференцировать

а) с острым гайморитом

б) с околоушнымгипергидрозом

в) с переломомверхней челюсти

г) с флегмонойподнижнечелюстной области

д) с переломоммыщелкового отростка нижней челюсти

014. Острый артритВНЧС необходимо дифференцировать

а) с острым гайморитом

б) с околоушнымгипергидрозом

в) с переломомверхней челюсти

г) с флегмонойподнижнечелюстной области

д) с флегмонойоколоушно-жевательной области

015. В комплексмероприятий при лечении

хроническогонеспецифического артрита ВНЧС входят

а) химиотерапия,иглотерапия

б) физиотерапия,нормализация окклюзии, разгрузка ипокой ВНЧС

в) физиотерапия,остеотомия нижней челюсти, иммобилизация

г) физиотерапия,удаление мыщелкового отростка, разгрузкаи покой ВНЧС

016 Ведущим симптомоманкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественныйкариес

г) выраженныйболевой симптом

д) резкое ограничениеподвижности

017.Основной причиной развития анкилозаВНЧС является

а) артрит

б) опухоль

в) мастоидит

г) околоушныйгипергидроз

д) целлюлитоколоушно-жевательной области

018. Основной причинойразвития анкилоза ВНЧС является

а) опухоль

б) мастоидит

в) околоушныйгипергидроз

г) целлюлитоколоушно-жевательной области

д) травма мыщелковыхотростков нижней челюсти

019. Основной причинойразвития анкилоза ВНЧС является

а) опухоль

б) мастоидит

в) околоушныйгипергидроз

г) остеомиелитнижней челюсти

д) целлюлитоколоушно-жевательной области

020. Форма анкилозаВНЧС

а) гнойный

б) фиброзный

в) слипчивый

г) катаральный

д) атрофический

021. Форма анкилозаВНЧС

а) костный

б) гнойный

в) слипчивый

г) катаральный

д) атрофический

022. Дополнительнымсимптомом клиники фиброзного анкилозаВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественныйкариес

г) выраженныйболевой симптом

д) смещение нижнейчелюсти в здоровую сторону

023.Дополнительным симптомом клиникифиброзного анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественныйкариес

г) выраженныйболевой симптом

д) гипертрофияжевательных мыщц на больной стороне

024. Дополнительнымсимптомом клиники фиброзного анкилозаВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественныйкариес

г) выраженныйболевой симптом

д) тугоподвижностьв суставе, выраженная по утрам

025. Ведущим симптомомклиники двухстороннего костного анкилозаВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественныйкариес

г) выраженныйболевой симптом

д) полное отсутствиедвижений нижней челюсти

026. Дополнительнымметодом исследования при диагностикеанкилоза ВНЧС является

а) миография

б) аудиометрия

в) биохимия крови

г) компьютернаятомография

д) электроодонтодиагностика

027. Дополнительнымметодом исследования при диагностикеанкилоза ВНЧС является

а) миография

б) аудиометрия

в) биохимия крови

г) томография НЧС

д) электроодонтодиагностика

028. Внешний видбольного с двухсторонним костныманкилозом ВНЧС характеризуется

а) нижней макро!.иией

б) верхней микрогнатией

в) верхней ретрогнатией

г) профилем”птичьего” лица

д)несимметрично-гипертрофированнымижевательными мышцами

029. Рентгенологическаякартина костного анкилоза ВНЧСхарактеризуется

а) прерывистойсуставной щелью

б) сплошным костнымконгломератом

в) четко контурируемымиэлементами суставных структур

030. Основной методлечения больных с костным анкилозомВНЧС

а) физиотерапия

б) хирургический

в) консервативный

г) ортопедический

д) ортодонтический

031. Основное лечениефиброзного анкилоза ВНЧС заключается

а) в редрессации

б) в физиотерапии

в) в артропластике

г) в создании ложногосустава

д) в остеотомиинижней челюсти

032. Лечение костногоанкилоза ВНЧС заключается

а) в редрессации

б) в физиотерапии

в) в созданииложного сустава

г) в остеотомиинижней челюсти

033. Лечение костногоанкилоза ВНЧС заключается

а) в редрессации

б) в физиотерапии

в) в артропластике

г) в остеотомиинижней челюсти

034. При развитиианкилоза ВНЧС в детстве деформациянижней челюсти появляется

а) через 6 месяцевот начала заболевания

б) через один годпосле начала заболевания

в) с началоминтенсивного роста костей лица

035. Ведущим симптомомпри контрактурах нижней челюсти является

а) верхняя макрогнатия

б) снижение высотыприкуса

в) укорочение ветвейнижней челюсти

г) ограничениеподвижности нижней челюсти

д) ограничениеподвижности нижней челюсти с сохранениемдвижений в ВНЧС

036. Основным методомлечения рубцовых контрактур нижнейчелюсти является

а) комплексный

б) хирургический

в) консервативный

г) физиотерапевтический

037. Основнымхирургическим методом лечения контрактурнижней челюсти заключается

а) в иссечениирубцов

б) в рассечениирубцов

в) в вертикальнойостеотомии ветвей нижней челюсти

г) в рассечениии иссечении рубцов с последующейпластикой операционных дефектов

038. Дополнительнымсимптомом клиники контрактур нижнейчелюсти является

а) верхняя макрогнатия

б) снижение высотыприкуса

в) укорочение ветвейнижней челюсти

г) ограничениеподвижности нижней челюсти в внчс

д) веерообразноеположение фронтальной группы зубов

039. Стойкая контрактуранижней челюсти обусловлена

а) ослаблениемжевательных мышц

б) параличеммимической мускулатуры

в) наличием рубцовв околочелюстных тканях

040. Нестойкаяконтрактура нижней челюсти обусловлена

а) ослаблениемжевательных мышц

б) параличеммимической мускулатуры

в) наличием рубцовв околочелюстных тканях

Источник: https://studfile.net/preview/6127858/page:6/

Вывихи и растяжения

Основным симптомом двустороннего вывиха нижней челюсти является

При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшему поверхность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или же шину; можно прибинтовать руку к туловищу.

К месту вывиха следует приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное в холодной воде полотенце.  Вывих доложен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное заведение.

Если вывих остается невправленным 2-3 недели и более, в мягких тканях сустава развиваются рубцовые изменения, препятствующие бескровному вправлению. Чтобы вправить такой «застарелый» вывих, придется прибегнуть к операции.

При глубокой зевоте или крике иногда случается вывих нижней челюсти. Он может быть одно- и двусторонним. При широко открытом рте даже слабый удар в подбородок может вызвать вывих нижней челюсти. Симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти: рот широко открыт, челюсть выдвинута, речь и глотание затруднены.

При одностороннем вывихе рот полуоткрыт и как бы перекошен. Первая помощь состоит в прикрытии рта повязкой или платком для предотвращения попадания мельчайших инородных тел (мошки, пыль и т.п.) в верхние дыхательные пути; челюсть поддерживать повязкой и прикладывать холодные компрессы. Больного срочно направить к врачу.

Вывих в ступне часто путают с растяжение связок сустава. Разница между ними определяется в том, что при растяжении можно ходить, хотя и с трудом, двигать ступней или пальцами. При вывихе это невозможно.

Растяжение – это повреждение связок сустава, связанное с их перерастяжением. В большинстве случаев при растяжении возникают разрывы отдельных волокон связок; в наиболее тяжелых случаях растяжение сочетается с полным разрывом связок, а иногда и ее отрывом от кости в месте прикрепления связки.

Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава; оно происходит главным образом при подвертывании стопы на неровностях почвы или при падении на бок, если стопа фиксирована и не может повернуться вслед за голенью(например у лыжников).

При растяжении тотчас возникает резкая боль в голеностопном суставе. Позже(обычно на другой день) появляются припухлость и кровоподтеки в области сустава, усиливаются боли, больной хромает либо не в состоянии ходить.

При разрыве связки он сразу не может наступить на ногу, сустав распухает, появляются обширные кровоподтеки.

Первая помощь – тугое бинтование голеностопного сустава. Если его сразу не зафиксировать, то в дальнейшем даже легкое растяжение может вызвать слабость связок, что приводит к частому подвертыванию стопы и повторным растяжениям.

Для предупреждения повторного растяжения, что легко случается, если не довести лечение до конца, надо, по крайней мере, еще неделю, делать массаж ноги у щиколотки по 15 минут в день, после чего ногу перебинтовать и затем понемногу ходить. Кроме того, на ночь делать согревающий компресс из водки или воды пополам со спиртом.

Связки коленного сустава подвергаются растяжению при различных насильственных движениях в коленном суставе, например, при сгибании его вбок. Признаки – резкая боль в колене, усиливающаяся при движениях и первоначально не сопровождающаяся нарушением формы сустава.

Первая помощь состоит в тугом бинтовании колена и наложении шины из подручных средств. В других суставах растяжение возникает реже.

При правильном лечении растяжение проходит бесследно.

Несколько полезных советов от бабушки Ребекки:

До оказания медицинской помощи положить на вывих тесто, сделанное из муки и уксуса, и забинтовать. Это быстро уменьшит боль.

Всякое растяжение сухожилий можно лечить при помощи горячих молочных компрессов, менять компрессы по мере их остывания.

Мелко нарежьте репчатый лук, смешайте с сахарным песком и хорошо разотрите в ступке. При растяжении  наложите на больное место марлю, поверх которой намазать слой приготовленной смеси.

При растяжении суставов рекомендуется горячая ванна с эвкалиптом и спорышом, ромашкой или шалфеем.

Хорошо помогает при лечении переломов костей, вывихов и растяжений связок сухой экстракт барбариса. Для его приготовления весной или осенью соберите кору или молодые ветви барбариса, измельчите.

Приготовьте эмалированную емкость  и полученную смесь залейте водой так, чтобы сырье покрылось полностью. Кипятите 40-50 минут. Затем отвар вылейте в чистую посуду и отстаивайте. Полученный отвар кипятите на медленном огне до получения густой и сухой массы.

При лечении нужно 2-3 раза в день принимать густой или сухой экстракт барбариса  в виде горошины или пшеничного зерна.

Приготовьте отвар ветвей, корней, коры барбариса в следующей пропорции:½ чайной ложки сухого измельченного сырья на 1 стакан молока, кипятить 30 минут, процедить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при вывихах, растяжениях.

Лавандовое масло. Применять в качестве успокаивающего и болеутоляющего средства при вывихах, ушибах.

Полынь горькая. Свежие истолченные листья полыни горькой незаменимое болеутоляющее средство при вывихах, очень эффективны при сильных ушибах, растяжениях сухожилий. Применять в виде компресса.

Девясил высокий. Приготовьте отвар: 3 столовые ложки мелко измельченного корня залить небольшим количеством кипятка, настаивать 20 минут. Наложить как повязку при разрыве мышц, а также на больные суставы.

Пижма обыкновенная. Возьмите 3 столовые ложки сухого измельченного сырья, залейте 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Использовать для компресса при вывихе, ушибе, ломоте в суставах.

Репешок обыкновенный. Возьмите 3 столовые ложки сухого измельченного сырья на 2 стакана горячей воды, кипятите 20 минут, процедите, доведите объем до исходного. Использовать в виде компрессов при вывихах, отечности, для ножных ванн при усталости ног.

Будьте здоровы и не болейте.

Судья: – Вы утверждаете, что Ваш муж, который еле стоит на костылях, Вас избил?

– Видите ли, до того, как он начал меня избивать, он еще не стоял на костылях.

Источник: http://superkarate.ua/viewnews/vyvihi-i-rastyagheniya--chasty-2-

Вывих челюсти

Основным симптомом двустороннего вывиха нижней челюсти является

Существует несколько типов вывиха: острый и привычный вывих нижней челюсти, передний и задний (имеется в виду направление, в котором происходит смещение челюсти), односторонний и двусторонний (имеется в виду количество поврежденных суставов челюсти).

Если после травмы прошло меньше семи дней, то это еще острый вывих, а если больше, то это уже хронический или привычный вывих челюсти. Если концы костей челюсти еле соприкасаются, то его называют полным, а если соприкасаются сильнее, то – неполным вывихом.

При простом вывихе челюсти мягкие ткани не повреждены, их разрыв и повреждение кожи характеризуют осложненный вывих.

Височно-нижнечелюстной сустав – это парные соединения суставных головок нижней челюсти с височными костями (нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком). Между собой височно-нижнечелюстные суставы связаны нижнечелюстной костью, она непарная и поэтому они работают синхронно.

Одиночное движение в каком-то одном из двух суставов невозможно, но движения многосторонние и многофункциональные. Полную свободу движений нижней челюсти обеспечивает неконгруэнтность суставов (что означает – несоответствие), которое, в свою очередь, компенсируют внутрисуставный диск (волокнистый хрящ), прикрепленный к капсуле сустава на височной кости.

Вместе они разделяют внутрисуставное пространство, деля его на верхний и нижний этажи.

Передняя часть суставной ямки имеет хрящевое покрытие, как и суставная головка нижней челюсти. Диск достаточно подвижный и под воздействием процесса жевания может изменять свою форму. Капсула с суставной головкой поддерживают диск. Сухожилие головки латеральной крыловидный мышцы вплетается в переднебоковой край внутрисуставного диска.

Она помогает выполнять много функций, таких, как открывание рта, выдвижение челюсти вперед и в стороны. Такое соединение позволяет одновременно менять положение головки и диска. Суставная капсула высокопрочная и упругая, в связи с чем очень редко происходят случаи ее разрыва. Когда латеральная мышца тянет капсулу и диск вперед, ее останавливает толстая нижняя часть капсулы.

Внутри в суставной капсуле вырабатывается синовиальная жидкость, питательная для хряща и служащая в качестве смазки. В состав связочного аппарата входят внекапсульные и внутрикапсульные связки, что предостерегает растяжения капсулы. Во время травмы может произойти разрыв суставной сумки. При растяжении связок их длина никогда уже больше не станет прежней.

При таком повреждении, как вывих, очень важна сила и способность деформации суставной капсулы и связок.

Причины

Передний вывих челюсти может случится в связи с очень сильным открыванием рта. Травма может произойти при зевоте, во время приема пищи, рвоте, даже на приеме у стоматолога, реже – в связи с зондированием желудка или инкубации трахеи, при трахеобронхоскопии.

Также причиной повреждения может оказаться сильный удар в нижнюю челюсть. Двусторонний или односторонний вывих зависит от места удара (в подбородок или сбоку в челюсть).

Со временем уменьшение упругости связочного аппарата и сустава, видоизменение элементов суставов, изменение местоположения диска, воспаление и артрит могут стать причиной переднего вывиха нижней челюсти.

Задний же вывих случается как результат удара в подбородок во время непосредственного движения челюсти. Часто это происходит при удалении зубов или при сильном зевании.

Симптомы

Вывих нижней челюсти вызывает следующие симптомы: судорожная боль в области нижней челюсти, не получается полностью закрыть рот и выполнять боковые движения челюстью в каком-то одном или в обеих направлениях, сильная напряженность щек, появляются дефекты дикции, чрезмерное сильное выделение слюны.

Руками можно прощупать упругое напряжение мышц и изменение местоположения головки мыщелковых отростков. Если вывих односторонний, то основной источник будет с поврежденной стороны и может наблюдаться деформация лица в ту же сторону. Острый передний вывих может осложниться хроническим.

Если вовремя среагировать на проблему и вправить челюсть, то каких-либо осложнений, как правило, случиться не должно.

Не так часто происходит задний вывих челюсти. Ему сопутствуют поражение основания черепа и лицевого нерва. Симптомы при вывихе челюсти очень связаны со степенью самого повреждения.

Может наблюдаться очень сильная боль, и травмированный человек вообще не сможет находиться в горизонтальном положении, так как язык может западать, и таким образом будет перекрывать дыхательные пути.

Горизонтальное положение тела человека в таком случае будет для него смертельно опасным. При переломе слухового прохода будет течь кровь из уха, полностью или частично теряется слух.

Диагностика

Чт бы диагностировать вывих, пациенту делают рентген травмированного участка и его осматривает травматолог. Для заключения диагноза также может понадобиться боковая томограмма в области височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение

Вправление вывиха нижней челюсти можно сделать разными способами: метод Гиппократа, метод Гиппократа-П.В. Ходоровича, метод Г.Л. Блехмана-Ю.Д. Гершуни.

Если случился передний вывих челюсти, лечение происходит следующим образом: большие пальцы кладут на жевательную поверхность коренных зубов и нажимают вниз, аккуратно смещая челюсть назад так, чтобы головки суставов заняли место в ямках, и челюсть стала в правильное положение.

Задний вывих вправляют аналогично, только при нажатии челюсть нужно выдвинуть вперед. Если пациент жалуется на очень сильную боль, лечение вывиха нижней челюсти осуществляют уже под местным наркозом. Если имеют дело с двусторонним вывихом, то вправляют синхронно или поочередно в зависимости от ситуации.

Желательно, чтобы после вправления челюсть оставалась максимально неподвижной и была так зафиксирована в течении еще как минимум 10-15 дней (для этого ее фиксируют в правильном положении специальными бандажами). 

Пациент все это время может принимать только мягкую пищу, не требующую усилий для разжевывания, и должен стараться не делать резких движений. Сложность вправления челюсти зависит от того, как давно произошел вывих: чем раньше, тем проще оказать пациенту своевременную медицинскую помощь.

Лечение привычного вывиха челюсти происходит оперативно, вправить ее простым движением рук уже невозможно. Для лучшего заживления можно проводить физиотерапию, массаж и челюстно-лицевую гимнастику, применять кремы и мази, рекомендованные для посттравматического лечения.

Перед применением любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://doc.ua/bolezn/vyvih-chelyusti

Вывих нижней челюсти

Основным симптомом двустороннего вывиха нижней челюсти является

Дата обновления: 14.05.2019

Вывих нижней челюсти — смещение височно-нижнечелюстного сустава (головки сустава) с физиологической позиции, что сопровождается стойкой дисфункцией нижней челюсти.

Данная патология нижней челюсти возникает при ее чрезмерном опускании в процессе зевоты, кашля, крика, смеха, еды (во время попытки откусить очень большой кусок), а также в результате некоторых медицинских манипуляций (удаление или лечение зуба, гастроэзофагеальное зондирование и прочие). Диагностика вывихов ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) осуществляется на основании осмотра больного и топографических исследований: рентгенографии или компьютерной томографии данной области. Лечебная тактика подразумевает вправление вывиха посредством консервативного или хирургического метода, после чего выполняется иммобилизация челюсти.

Определение видов данной патологии зависит от направления сместившейся суставной головки внчс, а также длительности патологического процесса. В зависимости от месторасположения вывихнутой головки:

Исходя из степени смещения поверхностей сустава:

  • подвывих (частичное несовпадение поверхностей сустава);
  • полный вывих (полное несовпадение суставных поверхностей).

По данным анамнеза больного, в зависимости от длительности наличия симптомов:

  • возникший впервые;
  • застарелый (появляется в условиях отсутствия лечебных мероприятий, направленных на устранение первичного вывиха в первые 7-14 дней);
  • привычный вывих, может возникать часто, даже по нескольку раз в день и вправляться самостоятельным образом.

По месту расположения вывихи внчс разделяют на:

  • односторонние (левосторонние и правосторонние);
  • двухсторонние.

Чаще встречаются двухсторонние вывихи и подвывихи со смещением вперед.

По наличию осложнений различают:

  • неосложненный или простой вывих;
  • осложненный вывих (разрыв кожи, связок, мышцы, сосудов, нервов, перелом челюсти).

В зависимости от периода появления данной патологии выделяют врожденные и приобретенные вывихи внчс.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

В основной массе случаев, при целесообразном и своевременном вправлении челюсти, гарантирован благоприятный прогноз. Успех во многом зависит и от самого пациента, поскольку достижение максимального результата возможно только в случае выполнения всех рекомендаций специалиста и бережного отношения к своему здоровью.

Профилактика данной патологии подразумевает воздержание от интенсивного и сильного раскрытия рта, а также исключение вредных привычек (открытия зубами бутылок, попыток разгрызть орехи и пр.).

Также немаловажно посещать профилактические осмотры стоматолога, поскольку некоторым формам данной патологии свойственно скрытое течение.

  • Зачастую причинами нижнечелюстных вывихов служат резкие и усиленные движения самой челюстью либо внешние механические воздействия на нее. Усиленное открывание рта во время пения, крика, смеха, зевоты, рвоты и прочих действий может спровоцировать самопроизвольный вывих нижней челюсти.
  • Иногда вывихи внчс происходят в процессе медицинских диагностических или терапевтических вмешательств (снятия зубных слепков, гастродуоденоскопии, бронхоскопии, интубации трахеи и пр.).
  • Также причиной данной патологии могут послужить некоторые вредные привычки: привычка вскрывать зубами различные упаковки, грызть орехи, открывать зубами бутылки.
  • Вывих височно-нижнечелюстного сустава может быть получен в результате травмы: падения на подбородок, прямого удара в нижнечелюстную область.
  • Существует понятие «привычного вывиха нижней челюсти», которое обычно сопряжено с наличием у пациента сопутствующих патологий: ревматоидного полиартрита, подагры, ревматизма, хронического артрита, эпилепсии, деформирующего артороза височно-нижнечелюстного сустава, остеомиелита челюстей, а также различных новообразований.
  • Помимо этого, привычные вывихи внчс развиваются при неправильном прикусе, деформациях челюсти, перерастяжении суставной капсулы, при неправильном вправлении острого вывиха нижней челюсти или слишком коротком сроке ее иммобилизации после вправления.
  • Для развития привычных вывихов часто достаточно незначительного воздействия внешних факторов, в некоторых случаях данная патология возникает в условиях отсутствия видимых причин, вследствие постепенного смещения сустава.
  • Также в клинической практике имеют место врожденные вывихи внчс, вызванные аномальным развитием височно-нижнечелюстного сустава.

Выделен ряд факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии, к которым относятся: снижение высоты суставного бугорка, уплотнение головки сустава, ослабление связочного аппарата нижней челюсти, полная адентия, гипермобильность сустава, возрастные изменения.

В момент возникновения приобретенного вывиха пациент отмечает характерный щелчок в области суставной сумки нижней челюсти. Щелчок сопряжен с резко выраженным болевым синдромом, после чего, при переднем вывихе, рот остается в открытом положении, сомкнуть челюсти не удается из-за сильной боли и ощущения механического препятствия.

Симптомы заднего вывиха

При заднем вывихе пациент не может открыть рот, его дыхательные и глотательные движения утрудняются. Нижняя челюсть смещается вперед или назад относительно верхней челюсти, в зависимости от этого определяют характер вывиха.

При повреждении костной стенки наружного слухового прохода из него может выделяться кровь. Односторонние вывихи сопровождаются перекошенностью челюсти. В результате глотательной дисфункции отмечается избыточное слюноотделение из полости рта. Речь больного становится невнятной или вовсе отсутствует.

Обычно таким образом проявляются впервые возникшие вывихи нижней челюсти.

Симптомы застарелых вывихов

Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь и не вправить смещенную челюсть, происходит развитие застарелого вывиха. Главной опасностью данной ситуации является обрастание сустава патологическими тканями рубцового характера, атрофия мышц и связок, в результате чего нормальная фиксация сустава становится невозможной даже после его вправления.

К числу опасных патологий внчс относятся его подвывихи, поскольку они могут достаточно длительное время не иметь никаких клинических проявлений или выражаться очень скудными симптомами.

При этом градации симптомов характерен обратный порядок развития и со временем они могут стать полностью незаметными для пациента, из-за чего пациент может не обратиться к специалисту за своевременной помощью.

Как результат — развитие серьезных нарушений в функциональности нижней челюсти и невозможность вправления челюсти консервативными методами.

Симптомы первичных вывихов

Развитию привычных вывихов нижней челюсти предшествуют первичные или застарелые вывихи, в результате которых происходит сильное перерастяжение связок и суставной капсулы, их симптомом является стойкая потеря стабильности сустава. При любом движении челюсти больного головка сустава выскакивает за пределы суставной поверхности.

Симптомы осложненных вывихов

Осложненные вывихи внчс могут сопровождаться болевыми ощущениями и отечностью в области периартрикулярных тканей, переломами височной кости и нижней челюсти, а также подкожными гематомами.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Особенности дисфункциональных расстройств нижней челюсти определяются в процессе сбора анамнеза, осмотра пациента, пальпации суставной области нижней челюсти, выслушивания, а также исходя из результатов топографических исследований.

Привычным вывихам нижней челюсти свойственны значительные экскурсии суставных головок при открытии рта. Такое явление очень просто выявить во время пальпаторного исследования.

Головки суставов нижней челюсти, смещаясь за пределы суставных бугорков височной кости, провоцируют перерастяжение мышечно-связочного аппарата и суставной капсулы, в результате чего в анамнезе больного возникают жалобы на сильную боль в данной области.

Во время выслушивания определяются характерные звуки, напоминающие щелчок, их появление обусловлено ослаблением крепления диска с головкой нижней челюсти, а также нарушением синхронности их движений в процессе работы нижней челюсти.

Подтвердить диагноз, а также определить наличие осложнений позволяет рентгенографическое исследование и компьютерная томография данной области.

В случае привычного вывиха нижней челюсти необходимо точное определение и лечение первопричины данной патологии, с этой целью пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, лабораторные анализы, а также консультации специалистов других областей медицины (ревматолога, гематолога, и пр.).

Основой лечения вывихов нижней челюсти является вправление. При вправлении применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.

Вправление переднего вывиха

В случае переднего вывиха нижней челюсти корректно вправление по методам Гиппократа, Гершуни, Блехмана, Ходоровича и Попеску (при вывихах застарелого характера).

Вправление двухстороннего нижнечелюстного вывиха

При вправлении двухстороннего нижнечелюстного вывиха корректно применять метод Гиппократа, для этого пациент усаживается на низкий стул в такое положение, чтобы у его затылка была опора, а нижняя челюсть размещалась на уровне локтей специалиста (травматолога, стоматолога, хирурга). Доктор становится напротив лица пациента и размещает большие пальцы, обернутые марлевыми салфетками на нижние моляры больного, а остальными пальцами осуществляет обхват нижней челюсти снаружи. Посредством плавного надавливания большими пальцами в направлении сверху вниз, доктор небольшим толчком смещает челюсть назад, после чего быстро убирает пальцы с полости рта пациента (чтоб пациент не прикусил пальцы). Процесс перемещения суставных головок нижней челюсти сопровождается щелчкообразным звуком и сильным смыканием челюстей.

Вправление заднего вывиха

Если необходимо вправить задний вывих, после смещения челюсти вниз доктор перемещает ее наперед. Для ограничения лишних движений нижней челюсти, закрепления результата, а также во избежание рецидивов, после вправления внчс осуществляется иммобилизация нижней челюсти.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Нижняя челюсть иммобилизируется с помощью подборочной пращевидной повязки на семь-десять дней при переднем вывихе и на две-три недели при заднем. В период реабилитации пациенту рекомендовано соблюдать щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи.

Если консервативные методы вправления челюсти не приносят желаемых результатов, решается вопрос о применении хирургического вмешательства. Застарелые вывихи нижней челюсти зачастую являются показанием к резекции головок суставов нижней челюсти, а также к последующей механотерапии.

Иногда, при первичных вывихах пациенты самостоятельно осуществляют вправление, но такие эксперименты не желательны, поскольку могут повлечь за собой множество осложнений.

В некоторых случаях для восстановления функциональности нижней челюсти может потребоваться протезирование отсутствующих зубов, избирательное прошлифовывание зубов, массаж, новокаиновые блокады жевательных мышц, физиотерапия или лечебная гимнастика.

Целью хирургического лечения может быть увеличение суставного бугорка, укрепление связок, репозиция и фиксация внутрисуставного диска, углубление суставной впадины и пр.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/vyvih-nizhnej-chelyusti/

Вывих и подвывих ВНЧС

Основным симптомом двустороннего вывиха нижней челюсти является

20 февраля

Подвывих и вывих ВНЧС является патологий, при которой наблюдается сильное одно или двухстороннее смещение нижней челюсти. Оно сопровождается ограничением открытия/закрытия рта, болями, отеками пораженной области. Причинами такого явления могут стать травмы, ослабление связок, наличие артроза, для лечения используется вправление вывиха, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Классификация патологии

Сустав ВНЧС очень подвижен, все это делает его крайне подверженным подвывихам/вывихам. Но надо учитывать, что подвывих является частичным отклонением естественного положения головки челюсти, а вывих – полным смещением с выходом данной части ВНЧС из суставной ямки.

Кроме того, патология также разделяется на одностороннее и двустороннее смещение, то есть смещение может наблюдаться одновременно с двух сторон или только справа/слева.

Кроме того, болезнь может развиваться в острой или хронической степени. По причине возникновения болезнь может разделяться на травматический вывих или привычный. В первом случае причиной болезни являются внешние воздействия и травмы.

Во втором – причиной патологии становится различные болезни.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

  • чрезмерное смещение части сустава, преодолевающее тягу связок;
  • ослабление ВНЧС, что позволяет головке свободно выходить и смещаться.

Эти два механизма становятся причиной следующих явлений:

  • открытие рта становится чрезмерным;
  • на сустав оказывается травмирующее действие снаружи;
  • больному становится трудно откусывать и жевать;
  • вывих развивается при любых давлениях на сустав, даже самых небольших.

Следует учитывать, что патология может развиваться даже у полностью здоровых людей. В этом случае причиной станет сильное воздействие на челюсть, травмы. Среди причин развития вывиха у остальных групп наблюдаются артрит, сильное ослабление связок, отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Основные признаки

Патологическое смещение может быть одно- и двухсторонним, это оказывает влияние на клиническую картину. Двусторонний задний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • нормальное закрытие рта затруднено;
  • нижние зубы сзади, их положение неестественное;
  • ниже ушей наблюдаются сильные боли, через некоторое время в этой области развивается отчетность;
  • наблюдается обильное отделение слюны, речь становится невнятной;
  • в горизонтальном положении испытывается удушье, больной сможет только стоять или сидеть.

Односторонняя задняя патология проявляется таким же образом, но боли и отечность есть только с пораженной стороны, наблюдается асимметрия челюсти, искривление рта.

При боковой двусторонней патологии наблюдаются следующие признаки:

  • отечность, сильные боли области, располагающейся ниже ушей;
  • нечленораздельная, нарушенная речь;
  • наличие усиленного выделения слюны;
  • нижняя челюсть сильно смещена, это не только видно снаружи, но и сильно ощущается самим больным.

Для двустороннего наблюдаются такие клинические симптомы:

  • челюсти не смыкаются, рот постоянно открыть;
  • нечленораздельная речь;
  • ниже области ушей наблюдается сильный отек, есть болевой синдром;
  • появляется гиперсаливация (отделение слюны).

Односторонний передний вывих имеет такие же признаки, но рот перекошен только на одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти возможны, но они ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Лечение ВНЧС требуется начинать с вправления, для чего врач усаживает больного и становится прямо перед ним. Далее он берется за нижнюю челюсть с двух сторон, его большие пальцы должны упираться в зубы, а остальные полностью охватывают челюсть.

Затем большими пальцами следует надавить на челюсть, опуская ее, и одновременно с этим приподнимает вверх ее переднюю часть. О том, что сустав встал на место, говорит щелчок и чувство проваливания нижней челюсти. Затем на область сустава накладывается пращевидная повязка, длительность ее ношения – до 5-7 дней.

В это время больной сможет принимать только протертую и жидкую пищу, чтобы закрепить результат. Такая же диета соблюдается и после того, как будет завершено лечение вывиха.

Перед тем, как начать вправление челюсти, врач должен убедиться, что нет перелома челюсти, в противном случае можно причинить серьезный вред. Кроме того, само вправление должно быть выполнено строго по установленным правилам, перед началом лечения требуется обязательное обследование. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/vyvikh-i-podvyvikh-vnchs/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий