Осложнения после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом

Осложнения после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Наш позвоночник состоит из достаточно прочных костных структур – позвонков. Они способны выдержать колоссальную нагрузку в различных экстремальных ситуациях. Но, так случается, что вследствие определенных причин позвонок не «выдерживает» и ломается. Это называется компрессионным переломом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночника, которая происходит при одновременном сжатии и сгибании. При такой травме страдает тело позвонка, оно сдавливается и деформируется, приобретая клиновидную форму с вершиной, направленной вперёд. Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного и грудного отдела позвоночника.

Причинами данной травмы являются:

– остеопороз (это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее неспособной нести нормальные нагрузки);

– прыжки с высоты (возникает мощная осевая нагрузка, давящая на тело позвонка);

– автомобильные аварии – травматическое разрушение;

– метастазы опухолей в позвоночный столб – разрушение костной ткани клетками опухолей.

Основной жалобой пациента с данным заболеванием является постоянная боль в спине после воздействия травмирующего фактора или выполнения тяжелой физической работы.

Больные указывают на резкий болевой синдром в области позвоночника с иррадиацией в верхние и нижние конечности. При повреждении нервных структур позвоночного столба ощущается слабость и онемение конечностей.

Если же причиной разрушения позвонка стал остеопороз, то болевой синдром будет иметь тенденцию к нарастанию.

Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза пациента и комплекса диагностических процедур:

– рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой);

– неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов;

– магнитно-резонансная томография;

– компьютерная томография;

– денситометрия.

В первую очередь после постановления диагноза «компрессионный перелом позвоночника» необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника, в некоторых случаях назначают постельный режим. Это позволяет избежать многих осложнений. Далее, после того, как тело позвонка срослось, назначается комплексная реабилитация.

В период реабилитации после компрессионного перелома выполняется несколько задач:

– Улучшение кровообращения в области перелома для ускорения процессов регенерации в поврежденном сегменте.

– Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника, для поддержания тела в правильном положении.

– Снятие мышечных спазмов, возникших в результате постоянного напряжения мышц (процесс компенсации организма: тело напрягает мышцы спины чтобы избежать обострения боли).

– Общее укрепление для восстановления нормальных функций организма.

Методы, используемые в наших центрах для решения этих задач:

– Кинезитерапия – лечение правильным движением. Разрабатывается комплекс специальных упражнений: на тренажерах, с отягощением, в разгрузочных положениях. Инструкторы центра подбирают такие упражнения, которые не вызывают обострений, но эффективно укрепляют необходимые группы мышц.

Постепенно, с улучшением динамики состояния пациента, в программу добавляются более сложные упражнения, увеличиваются подходы, количество повторений и разнообразие движений для всеобщего развития организма.

Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалистов дают гораздо больший эффект.

– Массаж – один из наиболее эффективных методов для улучшения кровообращения, как в отдельно взятом участке (например, массаж поясничного отдела), так и во всём организме (общий массаж). Кроме того, массаж способствует снятию мышечного тонуса в перенапряженных мышцах, а также – лимфообращению, улучшая отток жидкости из конечностей.

– Физиотерапия в основном направлена на восстановление мышечного тонуса и уменьшение болевых ощущений. Электростимуляция основывается на воздействии электрического тока переменного характера. Сам процесс можно считать пассивной тренировкой, так как он вызывает непроизвольные мышечные сокращения.

Нужно помнить, что после любой операции следует проводить реабилитацию, так как организму необходим период для восстановления в нормальное состояние всех его функций. В случае, если проигнорировать данный этап, могут появиться серьёзные осложнения, мышечные и связочные контрактуры, плохое сращение позвонка, нарушения в работе других систем и органов.

Источник: https://dema-med.ru/lechebnyie-programmyi/travmatologicheskie-i-ortopedicheskie/kompressionnyij-perelom.html

Перелом позвоночника

Осложнения после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Перелом позвоночника – это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.

Причины перелома

Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине.

Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.

Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Последствия переломов позвоночника

Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).

Диагностика

Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Первая помощь при переломе позвоночника

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник.

Не следует трогать и переворачивать пострадавшего.

Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Лечение перелома позвоночника

В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение

Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.

Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т.к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.

Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.

Источник: https://www.emcmos.ru/disease/perelom-pozvonochnika

Компрессионный перелом позвоночника

Осложнения после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Позвоночный столб сформирован из отдельных анатомических единиц – позвонков. Позвонок, равно как и любая костная структура, может сломаться. Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка,  то в таком случае говорят о компрессионном переломе позвоночника. Наиболее часто эта патология локализуются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.

Навигация по странице:

  • симптомы,
  • диагностика,
  • лечение,
  • осложнения.

Причиной возникновения такого рода переломов, как уже упоминалось выше, является чрезмерное давление, оказываемое на тело позвонка (или несколько позвонков). При возникновении перелома тело позвонка приобретает клиновидную форму, вершина получившейся структуры располагается спереди. Внутренняя ткань при этом сжимается либо разрушается.

Наиболее часто компрессионный перелом позвоночного столба возникает вследствие сочетания высокой осевой нагрузки и наклона спины вперед. Указанный механизм наиболее часто имеет место при прыжках на ноги с существенной высоты.

Существует несколько причин возникновения такого рода компрессионных переломов. В случае если позвонок чрезмерно слаб для того, чтобы выдерживать нормальные осевые нагрузки, для его разрушения может потребоваться совсем незначительное давление.

Большинство здоровых костных структур способно выдержать давление до 10 000Н, а позвоночный столб эффективно поглощает импульс, возникший вследствие удара.

Тем не менее, при резких и значительных нагрузках, один или несколько позвонков всё же могут быть повреждены.

Остеопороз – системное заболевание, которое вызывает потерю массы костной ткани и, как следствие, ослабляет кость, снижая её способность переносить нормальные нагрузки – представляет собой одну из наиболее частных причин возникновения компрессионных переломов позвоночника. При наличии данной патологии перелом может иметь место даже при обычном наклоне вперед.

Согласно статистике, именно остеопороз является наиболее распространённой причиной возникновения компрессионных переломов позвоночника. Около 40% женщин к 80-и годам имели хотя бы один такой перелом. Следует отметить, что остеопорозный компрессионный перелом приводит к снижению роста и образованию горба (остроконечного кифоза) – особенно, если речь идёт о пожилых людях.

Компрессионные переломы могут быть обусловлены падением, автомобильной аварией, прыжком с высоты, а также любым другим видом нагрузки, которая превышает пределы прочности позвонков и поглощающую способность позвоночного столба.

Метастазы в позвоночник от новообразований различных локализаций, увеличиваясь в размерах, приводят к разрушению структуры позвонков, ослаблению кости и, как следствие, к возникновению компрессионного перелома.

Симптомы

В случае если перелом обусловлен травматическим повреждением, первым симптоматическим проявлением станет резкий болевой синдром, локализующийся в области позвоночника или в конечностях.

Также пациент может почувствовать онемение и слабость – такие проявления являются характерным признаком наличия повреждений нервных структур позвоночного столба.

При постепенном разрушении позвонка (к примеру, при остеопорозе) имеет место умеренный болевой синдром с постепенно нарастающей интенсивностью.

Если речь идёт о тяжелых формах компрессионных переломов позвоночника, может иметь место смещение задних частей тела позвонка в спинномозговой канал. В этом случае смещённый позвонок будет оказывать давление на спинной мозг. Указанное осложнение встречается сравнительно редко.

В начало ⇑

Лечение болевого синдрома

Скорее всего, врач назначит пациенту курс медикаментозных препаратов, которые никаким образом не влияют на скорость сращения перелома, однако помогают контролировать возникающие болевые ощущения.

Ограничение активности

Для максимально быстрого и беспроблемного сращения компрессионного перелома врачи рекомендуют резко ограничить повседневную двигательную активность. Пациенту следует минимизировать время пребывания в вертикальном положении (сидя и стоя), избегать подъёма тяжестей и любых действий, которые могут привести к увеличению нагрузки на позвоночник.

Пациентам в возрасте старше 50-и лет, как правило, рекомендуют постельный режим – это обусловлено тем, что с возрастом скорость сращения переломов существенно ухудшается. К соблюдению врачебных рекомендаций следует подойти с максимальной ответственностью, поскольку их нарушение может привести к возникновению серьёзных неврологических осложнений (к примеру, паралича).

Фиксация

При некоторых видах компрессионных переломов позвоночника может быть рекомендовано использование фиксирующих ортопедических корсетов, которые необходимы для жесткого закрепления позвоночника в одном положении и ограничения движений пациента.

Как правило, такие корсеты производятся по индивидуальному заказу – это необходимо для того, чтобы они наиболее точно соответствовали форме тела пациента и, как следствие, максимально эффективно выполняли свою функцию. Удерживая туловище пациента в правильном положении, такой корсет берёт на себя часть осевой нагрузки, тем самым способствуя наиболее благоприятному сращению повреждённого тела позвонка.

Минимально инвазивные методы

Для лечения компрессионных переломов позвоночника врачи часто применяют две современных процедуры: кифопластику и вертебропластику.

  • Вертебропластика представляет собой метод, суть которого заключается во введении в тело сломанного позвонка специального цемента. Главным образом данная операция применяется для снижения болевого синдрома и увеличения прочности тела повреждённого позвонка;
  • Кифопластика – процедура, которая обеспечивает полное или частичное восстановление нормально высоты тела позвонка. Выполняя данную операцию, хирург вводит в тело позвонка баллон и надувает его, восстанавливая тем самым исходную высоту. В сформированную посредством применения баллона полость вводят специальный костный цемент, который фиксирует тело позвонка в исправленном положении.

Осложнения

Использующиеся для лечения компрессионного перелома позвоночника хирургические процедуры, равно как и любые другие операции, могут привести к возникновению ряда осложнений.

Ввиду того, что хирург выполняет необходимые манипуляции в непосредственной близости от нервных корешков и спинного мозга, операции на позвоночнике в любом случае считаются потенциально опасными.

Перед проведением вмешательства пациенту рекомендуется обсудить все существующие риски с врачом.

С компрессионным переломом позвонков непосредственно связаны следующие осложнения:

Кифотическая деформация

Наиболее часто кифоз встречается у пожилых женщин, страдающих от выраженного остеопороза и вызванных им компрессионных переломов позвоночника. В этом случае формируется пологий либо остроконечный горб, расположенный в области грудного отдела позвоночного столба.

Кифоз может являться источником очень сильных и изнуряющих болевых ощущений. Также кифотическая деформация может оказывать влияние на функционирование сердца, лёгких и других внутренних органов, что, в свою очередь, приводит к нарушениям пищеварения, одышке и хронической усталости.

Сегментарная нестабильность

Если компрессионный перелом вызывает уменьшение высоты тела позвонка больше чем на 30%, существует риск развития данного осложнения.

Каждый сегмент позвоночного столба представляет собой хорошо налаженную часть общего механизма – четко скоординированная работа  всех сегментов и позволяет позвоночнику в полной мере выполнять свои функции: обеспечение движения, поддержку, передачу осевой нагрузки.

При возникновении компрессионного перелома стабильность в позвоночных сегментах нарушается, что вызывает болевые ощущения и затруднения, связанные с выполнением повседневных действий. В конечном счете, нестабильность приводит к существенному ускорению дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в позвоночнике.

Неврологические осложнения

При возникновении компрессионного перелома позвоночника костные обломки могут смещаться назад, что приводит к сдавлению нервных корешков и спинного мозга.

Сужение позвоночного канала, обусловленное компрессионным переломом, может проявить себя как непосредственно после получения травмы, так и спустя некоторое время.

Помимо, собственно, давления на спинной мозг, травматическое повреждение может также привести к сдавливанию сосудов, которые плотно оплетают нервные структуры. Данное нарушение может проявляться выраженным болевым синдромом и онемением, возникающем при незначительных физических нагрузках или в состоянии покоя.

В начало ⇑

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/methods/spine-surgery/comp-fracture/

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника без осложнений. Клинические рекомендации

Осложнения после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

  • вертебропластика
  • баллонная кифопластика   
  • корпоропластика
  • вентральный моносегментарный спондилодез
  • вентральный бисегментарный спондилодез
  • лигаментотаксис

ВАШ     – визуально-аналоговая шкала 10-балльная

ЛФК      – лечебная физкультура

МРТ       – магнитно-резонансная томография

МСКТ   – мультисрезовая компьютерная томография

ПДС       – позвоночно-двигательный сегмент

ЭОП      – электронно-оптический преобразователь

ODI        – оswestry disability index (индекс функциональной дееспособности для поясничного отдела позвоночника)

Термины и определения

Кифоз. Изменение формы сегмента позвоночника в сагиттальной плоскости с формированием деформации, выпуклостью, обращенной дорсально; аномальный кифоз.

Осложненный перелом позвоночника – перелом, сочетающийся с разрывом, ушибом, сдавлением спинного мозга или его элементов.

Позвоночно-двигательный сегмент – условная единица, состоящая из двух смежных позвонков, соединяющих их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата. 

Позвоночный канал (canalis vertebralis) – канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, сзади и с боков – дугами позвонков и расположенными между ними связками. Содержимым являются оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства, спинной мозг и его корешки.

Постуральная деформация – позиционная, неструктурная деформация позвоночника. 

Спондилодез – хирургическая операция: костно-пластическая фиксация позвоночника.

1.1 Определение

Травма грудного и поясничного отдела позвоночника без осложнений может представлять собой повреждение мышечно-связочного комплекса и / или костной ткани одного или нескольких ПДС без клинических появлений повреждений спинного мозга и его корешков.

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника по-прежнему остаются происшествия на транспорте,  вслед за которыми по количеству случаев следуют падения с высоты и спортивные травмы, при этом  68,8% от общего количеств повреждений приходится на область грудопоясничного перехода поскольку он расположен в переходной зоне между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным отелом и относительно подвижным и лордозированным поясничным отделом, что определяет концентрацию прикладываемых внешних векторов сил при повреждениях именно в данном отделе позвоночника, делая его наиболее уязвимым при травме [1,2,3 4 ].

Тяжесть повреждений зависит от таких факторов, как выраженность клиновидности и компрессии тела позвонка, степень разрушения и дислокация его фрагментов при взрывных переломах одновременное повреждение двух и более позвоночных сегментов, характер нестабильности при повреждении всех колонн позвоночника, величина осевой, кифотической деформации, сужение позвоночного канала, наличие компрессии спинного мозга и спинномозговых корешков, общее состояние пострадавшего, которое может быть существенно отягощено сочетанными повреждениями и серьезными сопутствующими заболеваниями [2,3,4].   Важно также учитывать наличие и выраженность все чаще встречающихся переломов на фоне остеопороза позвоночника [1,5].

1.3 Эпидемиология

По данным эпидемиологического исследования в США в 1976 г. травма позвоночника составила 233 на 1 миллион населения, в Израиле этот показатель составил 350 человек на 1 миллион жителей [4,6]. При эпидемиологическом исследовании 1996 г.

в Ежегодная заболеваемость по повод переломов позвоночника составила 64 на 100000 населения [4,6]; эти цифры включают все переломы позвоночника, включая и остеопоротические.

При анализе заболеваемости по возрасту выяснилось, что в возрасте 19-28 лет этот показатель составил 88 на 100000 населения [1, 3, 4, 5, 6].

По данным исследований в Новосибирске в 2009 г., неосложненная травма позвоночника в условиях крупного промышленного города составила 31,7 случая на 100000 населения в год и представлена преимущественно населением трудоспособного возраста [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

S22.0   – Перелом грудного позвонка

S22.1   – Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0   – Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1   – Вывих грудного позвонка

S32.0   – Перелом поясничного позвонка

               Перелом поясничного отдела позвоночника 

S32.1   – Перелом крестца закрытый

S32.7   – Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые

S33.1   – Вывих поясничного позвонка

                Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ

При формулировке диагноза необходимо учитывать: характер перелома, тип перелома, наличие осложнений, величину смещения фрагментов, наличие переломов в смежных отделах, сопутствующую ортопедическую патологию, системную патологию, связанную с изменением косных структур.  

Примеры формулировки диагноза:

1.Закрытый неосложненный взрывной перелом тела L1 позвонка со смещением фрагментов в позвоночный канал на 50% (Тип А3.3).

2.Закрытый неосложненный нестабильный флексионно-дистракционный перелом перелом L1 позвонка (тип В2) .

3. Закрытый неосложеннный нестабильный перелом Th5-Th6 позвонков (тип С3).  Дегенеративные изменения грудного и поясничного отдела позвоночника. Остеопороз позвоночника.

1.5 Классификация

Существует много классификаций переломов грудных и поясничных позвонков, как отдельных, так и включённых в общую классификацию повреждений позвоночника.

Классификационные схемы основаны на морфологии поврежденного позвонка, механизме травмы или целостности колонн позвоночника.

Практическое значение классификаций, в конечном счете, состоит в том, чтобы не только дать в руки клиницисту метод оценки стабильности повреждённого позвоночника сразу после травмы, но и прогнозировать её возможный отдалённый результат.

Широко применяют последнее десятилетие классификацию F. Magerl и соавт. (табл. 1), которая наиболее полно отражает морфологию повреждений грудных и поясничных сегментов, поскольку она универсальна для данного вида травм и составлена по принципу классификации АО переломов длинных трубчатых костей [7].

По Magerl выделяют три типа повреждений – А, В и С. В каждый тип входят три подтипа, каждый из которых содержит три подгруппы повреждений с особенностями повреждения позвонков. Степень тяжести повреждений позвоночника возрастает, как от типа А к типу С, так и внутри каждого типа и подгруппы.

Типы повреждений зависят от основных механизмов травм, воздействующих на позвоночник: компрессии, флексии или экстензии обязательно сопровождающихся дистракцией (приводящих к растяжению или разрыву передних или задних отделов сегмента позвоночника при рычаговом упоре на противоположную часть позвонков) и осевого скручивания.

 Повреждения типа А возникают при компрессионном механизме травмы, когда возникают стабильные компрессионные клиновидные переломы (А1), оскольчатые переломы (А2) и стабильные и нестабильные взрывные (А3) переломы тел позвонков.

Повреждения типа Вформируются при сочетании компрессии с насильственной дистракцией (разрывом) передних или задних отделов позвоночного сегмента; возникают сгибательные или разгибательные переломо-вывихи, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга.

Повреждения типа С возникают при сочетании насильственного скручивания (ротации) с компрессией и дистракцией элементов позвонка. Эти самые тяжелые повреждения позвоночника сопровождаются разрушением всех трех столбов позвоночника и разной степенью (от С1 до С3) деформации позвоночного канала.

Таблица 1
Универсальная классификация повреждений грудных и поясничных позвонков [7]Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., Harms J., Nasarian S. (1995)
Тип А. Компрессия тела позвонкаТип В. Повреждения передних и задних элементовс дистракцией
А2. Перелом с раскалываниемA3. Взрывные переломыВ1. Связочный задний разрыв (флексионно-дистракционные повреждения).В2. Задний костный разрыв (флексия-дистракция)В3. Внешний разрыв диска (скручивающее повреждение, гиперэкстенэия)
А 1.1. Импакция кортикальной пластинкиА 1.2. Клинообразный вколоченный перелом1. Клинообразный вколоченный перелом, верхний2. Боковой клинообразный вколоченный перелом3. Клинообразный вколоченный перелом, нижнийА 1.3. Коллапс позвонкаА 2.1. Сагиттальный перелом с раскалываниемА 2.2. Корональный перелом с раскалываниемА 2.3. Раздробленный переломА 3.1. Неполный взрывной перелом1. Неполный взрывной перелом верхней части2. Боковой неполный взрывной перелом3. Неполный взрывной перелом нижней частиА 3.2. Взрывной перелом с раскалыванием1. Взрывной перелом с раскалыванием, верхний2. Боковой взрывной перелом с раскалыванием3. Взрывной перелом с раскалыванием, нижнийА 3.3. Полный взрывной перелом1. Раздробленный взрывной перелом2. Полный флексионный взрывной перелом3. Полный аксиальный взрывной переломВ 1.1. С поперечным разрывом диска1. Флексия-подвывих2. Передний вывих3. Флексия-подвывих/ передний вывих с переломом артикулярного отросткаВ 1.2. С переломом типа А тела позвонка1. Флексия-подвывих и перелом типа А2. Передний вывих и перелом типа А3. Флексия-подвывих\передний вывих с переломом суставных отростков и переломом типа А (флексия-спондилолиз)В 2.1. Поперечный перелом обеих опорВ 2.2. С поперечным разрывом диска1. Разрыв педикулы и диска2. Разрыв pars Interartlcularis и дискаВ 2.3. С переломом типа А тела позвонка1. Перелом педикулы и перелом типа А2. Перелом pars interarticularis (флексия-спондилолиз) и перелом типа АВ 3.1. Гиперэкстензия-подвывих1. Без повреждения задней опоры2. С повреждением задней опорыВ 3.2. Гиперэкстензия-спондилолизВ 3.3. Задний вывих
Тип С. Повреждения передних и задних элементов с ротацией
С1. Повреждения типа А (компрессионные поврежденияс ротацией)С2. Повреждения типа В с ротациейСЗ. Ротационные скручивающие повреждения
С 1.1. Ротационный клинообразный переломС1.2. Ротационный перелом с расколом1. Ротационный сагиттальный перелом с расколом2. Ротационный коронарный перелом с расколом3. Ротационный раздробленный перелом4. Отделение тела позвонкаС 1.3. Взрывной перелом с ротацией1. Неполный взрывной перелом с ротацией2. Ротационный взрывной перелом с расщеплением3. Полный ротационный взрывной переломС2.1-В1. повреждения с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с ротацией)1. Ротационный флексионный подвывих2. Ротационный флексионный подвывих с односторонним переломом артикулярного отростка3. Односторонний вывих4. Ротационный передний вывих без/с односторонним переломом артикулярного отростка5. Ротационный флексионный подвывих без/с односторонним переломом артикулярного отростка + перелом типа А6. Односторонний вывих + перелом типа А7. Ротационный передний вывих без/с переломом артикулярного отростка + перелом типа АС2.2-В2. повреждения с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с ротацией)1. Ротационный поперечный двухколонный перелом2. Односторонний флексионный спондилолиз с разрывом диска3. Односторонний флексионный слондилолиз с переломом типа АС2.3.-ВЗ. повреждения с ротацией (гиперэкстензия – ротационные скручивающие повреждения)1. Ротационный вывих-гиперэкстензия с/без перелома задних элементов позвоночника2. Односторонняя гиперэкстензия-спондилолиз3. Задний вывих с ротациейС3.1. Перелом в виде поперечного срезаС3.2. Косой перелом

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано оценивать [3, 6]:

– время появления и степень выраженности жалоб пациента;

– механизм травмы;

– историю транспортировки и предшествовавшего лечения;

– наличие сопутствующей патологии, аллергии, лекарственной непереносимости.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2+)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/travma-grudnogo-i-poyasnichnogo-otdelov-pozvonochnika-bez-oslozhnenij_14297/

Перелом позвоночника: симптомы, последствия, лечение | Медицинский дом Odrex

Осложнения после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Перелом позвоночника – острая патология, при которой разрушается целостность позвонков. Согласно мировой статистике ВОЗ, чаще всего среди населения  встречаются переломы поясничного отдела. Их число составляет половину от общего учета всех случаев. Около 40% случаев от суммарных подсчетов занимает грудной отдел, а около 10% — шейный.

Если скелет не держит 

Как обрести стойкое положение в прямом смысле этого слова? Как держать равновесие в любой жизненной ситуации? Что предпринять, если сломан ваш главный внутренний стержень? О переломе позвоночника — читайте далее.

Факт. Как показывают собирательные аналитические сведения доказательной медицины, мужчины гораздо чаще женщин травмируют свой позвоночник: в общей сложности — около 82% от общей цифры пострадавших.

Классификация переломов варьируется в зависимости от характера травмы и числа разбитых позвонков. Они бывают:

  • изолированные (единичные)/множественные (переломы нескольких позвонков);
  • оскольчатые;
  • компрессионные;
  • переломовывихи;
  • компрессионно-оскольчатые;

Кроме того, существуют переломы осложненные с поражением спинного мозга и неосложненные.

Причины возникновения переломов шейных позвонков:

  • ныряние (так называемая “травма ныряльщика”);
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение.

Факт.

  Позвоночник зрелого человека способен выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг! Такую прочность ему гарантирует тканевая жидкость, которая заполняет зону межпозвонковых дисков; а напряженные мышцы тем временем их удерживают в одном положении, создавая биоструктуру, подобную бетонной конструкции. Однако при резком подъеме тяжестей с течением времени позвонки могут раздавить диск — тогда образуется грыжа.

Последствиями перелома позвоночника являются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость, онемение, потеря двигательной активности в конечностях;
  • в тяжелых случаях при травмах шеи — восходящий отек и нарушение функции дыхания и сердцебиения;
  • нарушение функции тазовых органов.

Факт. Широкую известность получил смелый поступок вратаря “Манчестер Сити” Берта Траутманна в 1956-м году. Во время футбольного матча он получил от  нападающего противника удар по шее коленом. Но Траутманн, с переломом шеи, мужественно остался стоять на воротах финальные четверть часа и помог отвоевать у противников призовой кубок.

Диагностика представляет собой следующий ряд обследований:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Симптомы переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах:

  • боли при движении туловища;
  • боли при прикосновении к зоне поврежденного позвонка;
  • боли опоясывающего характера;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • потеря чувствительности ниже уровня перелома.

Где точно знают, что делать при переломе позвоночника?

В Медицинском доме Odrex принимает высококвалифицированный нейрохирург, который готов оказать вам экстренную помощь даже в самых тяжелых случаях. В клинике владеют всеми прогрессивными методами оперативных технологий, здесь имеется в наличии укомплектованная по европейским стандартам диагностическая база и практикуются общепризнанные в мире современные подходы лечения.

Диагностические обследования — аналогичны, как и в случае с переломами шейного отдела. Они включают:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Отзывы

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

12 мая 2018

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

11 мая 2018

Источник: https://odrex.ua/treatment/perelom-pozvonochnika/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий