Обувь на жесткой подошве при переломе стопы

«Потом приходят к нам такие: ой, у меня ножки болят!» Травматолог рассказывает, как правильно выбирать обувь

Обувь на жесткой подошве при переломе стопы

Расспросили специалиста, как правильно примерять и выбирать обувь – особенно летнюю. 

врач-травматолог

– Выбирая обувь, в первую очередь обращайте внимание не на красоту: убедитесь, что она удобна. Узкая в носке или с закругленным носком – это неправильная обувь. Она должна быть максимально прямой по первой линии пальца, тогда не будет происходить деформация стопы, первого пальца, не будет образовываться поперечное плоскостопие.

Первое ощущение, когда вы надеваете обувь, – главное. Если чувствуете себя комфортно, значит, это ваша обувь. Помните, для чего вы ее будете использовать.

Если собираетесь надевать от случая к случаю, например на какие-то заседания или важные вечера, то она все равно должна быть комфортной.

Но к обуви, которую вы будете носить ежедневно, при выборе нужно проявлять максимум внимания.

Подбирайте обувь по размеру. Не покупайте новую пару, которая сдавливает, или, наоборот, широкую – это приведет к образованию мозолей и натоптышей.

Перепад между пяткой и передним отделом стопы должен быть в пределах 1,5–2 см: так свод вашей стопы будет поддерживаться. Если обувь на небольшом каблучке – желательно, чтобы там стояли супинаторы.

При покупке обуви нужно хорошо прощупывать область пятки. Вы знаете, что иногда обувь продается с универсальной стелькой средней плотности. Эта обувь мне все-таки кажется более качественной, чем с простой жесткой подошвой.

Обращайте внимание на скрытые неудобства: внутренние швы, кусочки кожи или резины.

Вспомните, были ли у вас недавно травмы: переломы, повреждения связок – от этого зависит, какую обувь вам нужно носить.

Если, допустим, человек перенес перелом стопы, он должен пользоваться стельками-супинаторами или стельками для профилактики плоскостопия в течение полугода, чтобы свод стопы не просел после травмы. Такие стельки приходится носить и в летней, и осенней, и в зимней обуви.

В этом случае нужно проконсультироваться с врачом. Наши ортопедические салоны изготавливают стельки из довольно качественных материалов.

Покупать стельки просто в аптеках, наверное, не стоит, потому что каждая требует индивидуального подбора. Нужно принести свою обувь в ортопедический салон и сделать плантограмму.

Потом уже подбирается стелька, которая иногда подходит в несколько видов обуви. Годами их точно носить не надо, одной стельки хватает на полгода, максимум на год.

Обувь на летний период должна быть перфорирована, то есть с отверстиями, чтобы кожа стопы дышала. Потеет не только ваше тело, но в том числе и стопы.

Покупаю обувь впритык, надеюсь, она разносится. Это правильно?

Разносится обувь через какое-то время или нет, зависит от качества. Натуральная кожа имеет свойство растягиваться и сжиматься под действием влаги и тепла. Если обувь из кожзама – нужно знать его свойства. В первую очередь там не должно содержаться никаких токсичных веществ. Это обычно написано на коробке – если нет, спрашивайте у продавца.

Не нужно покупать на рынке дешевые кроссовки и шлепанцы, которые изначально имеют неприятный запах химических веществ. Это низкокачественный продукт. Просто представьте, что вы купили шлепанцы, которые сделаны из автомобильной резины, – какие токсичные вещества будут всасываться в кожу вашей стопы?

Как правильно выбрать кроссовки?

Спортивные кроссовки лучше покупать в специализированных магазинах. А в том, что продается за 20 рублей на рынке, можно выехать на природу. Если вы собираетесь использовать эту обувь ежедневно, не экономьте на качестве.

Ни в коем случае нельзя долго носить резиновые кеды с абсолютно ровной подошвой, потому что это провоцирует развитие плоскостопия.

Для беговой обуви очень важны амортизаторы, ведь при беге нагрузка на ноги сильно возрастает. С ними основная часть стопы – пятка – будет травмироваться меньше всего.

А что насчет резиновых сапог для мокрой погоды?

Нынешние красивые резиновые сапоги – это не очень хорошо, потому что кожа должна дышать. В резиновой обуви этого не происходит.

В теплую погоду это постоянные перегревания, повышенное потоотделение, что может приводить к появлению потертостей.

Поэтому резиновую обувь лучше носить только при необходимости ­– если вам нужно работать на грядке, например, или заходить в воду.

В какое время дня лучше идти за новой парой обуви – утром или вечером?

Ну, утром у вас получится ходить по магазинам? Вряд ли. А к вечеру при длительной ходьбе ноги могут отекать, плюс жара делает свое дело. Лучше выбирать обувь, когда нет больших нагрузок, когда есть свободное время, чтобы спокойно походить, понять, жмет или нет.

Постоянно ношу туфли на высоком каблуке – это опасно?

Чем выше каблук, тем более выражена нагрузка на стопу. При каблуке 5 см и выше нагрузка увеличивается пропорционально – считайте, плюс 20 кг после каждых 5 см.

Если постоянно ходить в туфлях на шпильках, платформе, с узким носом, проблемы разовьются быстро. Приходят к нам такие и начинают жаловаться: «Ой, как у меня ножки болят!» Совсем молодые, девушкам по 18–20 лет, такое сплошь и рядом.

Самые частые симптомы – боли в стопе и искривление пальца. С одной стороны, косточка в сторону растет именно из-за неправильного подбора обуви. С другой – наследственность: свойства соединительных тканей. Стопроцентного излечения от этого нет, бывают рецидивы. Самое главное – стремиться этого избежать.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Источник: https://citydog.by/post/zozh-obuv/

Причины болей в стопе и их лечение

Обувь на жесткой подошве при переломе стопы

/ Статьи / Причины болей в стопе и их лечение

Нозология/ КлиникаЛечение
Диабетическая нейропатия на почве сахарного диабета.Ангиопротекторы, спазмолитики, препараты, улучшающие реологию. Профилактика образования язв на стопе. Операция экономная некрэктомия. Стельки из мягкого антидиабетического материала. Индивидуальная обувь из специальных материалов.
Диабетическая артропатия на почве сахарного диабета.  Остеопороз, остеолиз, склероз костей, остеоартроз плюснефаланговых и межфаланговых суставов, 1 пальца.Спазмолитики, ангиопротекторы, препараты, улучшающие реологию. Консервативное лечение язвы мягких тканей.  Операция иссечение язвы на поверхности стопы. Индивидуальная антидиабетическая обувь из мягких материалов.
Псориатическая артропатия. Асимметричное поражение небольшого числа суставов. Поражение дистальных межфаланговых суставов с остеолизом дистальных фаланг. Сухие, крошащиеся ногти.Лечение псориаза, физиотерапия, рациональная обувь. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями.
Ревматоидный артрит. Утренняя скованность, припухлость сустава, боли, пигментация кожи, снижение тонуса мышц. Остеопороз, сужение суставной щели, поражение хряща. Бурсит, тендовагинит. Тугоподвижность суставов пальцев, анкилоз в порочном положении.  Протрузия головок плюсневых костей, болезненная омозолелость. Вальгусная деформация 1 пальца, молоткообразное искривление остальных пальцев. Артрит голеностопного сустава.Физио и бальнеолечение, массаж, криотерапия, курс НПВП. Инъекции стероидных препаратов. Операция- резекция костных разрастаний головки 1 плюсневой кости, коррекция большого пальца, резекция головок плюсневых костей. Ортопедическая обувь по индивидуальной колодке.
Бруцеллезный артрит-синовит, артралгия, периартрит. Припухлость и болезненность сухожильных влагалищ, сгибательная контрактура пальцев. Поражение крестцово-подвздошных сочленений.Курс антибиотиков, НПВП. Физиотерапия, ЛФК. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями.
Гоноррейный артрит. Ахиллобурсит, бурсит пяточной сумки. Миозит, артрит плюснефаланговых суставов, тендовагинит.Курс антибиотиков по схеме. Курс НПВП. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями.
Подагрический артрит. Очаг в слизистой сумке в области головки 1 плюсневой, основания 5 плюсневой кости, плюснефаланговых суставов. Подагрические узелки вокруг суставов. Отек сустава с цианотичной и напряженной кожей. Боль появляется к утру, усиливается на протяжении дня. Приступ продолжается в течение недели.Аспирин, НПВП, аллопуринол, щелочное минеральное питье, диета с исключением алкоголя и продуктов, богатых пуринами (шпинат, щавель, бобы, почки, печень). Ортопедические стельки с разгрузкой внутреннего отдела стопы.
Ахиллобурсит. Отечность, припухлость, ограниченная краснота  в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной костиКорригирующая стелька для исправления положения стопы, обувь с мягким задником. Вскрытие и удаление бурсы.
Бурсит 1 плюсне-фалангового сустава.Широкая обувь по индивидульной колодке. Лечение вальгусной деформации большого пальца. Вскрытие и удаление бурсы,
Тендовагинит подошвенной поверхности стопы. Сгибание пальцев стопы, боль в стопе при разгибании.Введение кортикостероидов внутрь сухожильного влагалища. Артроскопический дебридмент сухожильных влагалищ, релиз сухожилия. Ортопедическая стелька из мягких материалов.
Ахиллотендинит, паратенонит ахиллова сухожилия. Боль в пятке при движениях в голеностопном суставе, болезненный узел около сухожилия. Осложнения в виде оссификации и разрыва сухожилия.Физиотерапия, парафин-озокеритные повязки, магнитотерапия, грязелечение, упражнения на растяжение сухожилия, ортез, ЛФК, массаж мышц голени. Ортопедические стельки для коррекции положения стопы. Операция-резекция воспаленного паратенона.
Тендинит задней большеберцовой мышцы. Происходит на фоне избыточной пронации стопы. Боль в области медиального края стопы на уровне подтаранного сустава. Локальная болезненность под внутренней лодыжкой.Массаж голени, инъекции кортикостероидов, фонофорез с гидрокортизоном. Ортопедические стельки с ограничением пронации стопы.
Тендинит длинного сгибателя 1 пальца. Усиление боли при сгибании пальца, боль во время ходьбы при отталкивании.Физиотерапия, массаж, упражнения на растяжение сухожилия, НПВП. Обувь на жесткой подошве, ортопедические стельки.
Тендинит малоберцовой мышцы. Боль под наружной лодыжкой, отек и пастозность по ходу сухожилия.Массаж, физиотерапия, НПВП, блокада с кортикостероидами. Ортез для перераспределения давления по по стопе.
Сесамоидит. Локальная болезненность по подошвенной поверхности 1 плюсне-фалангового сустава, усиливающаяся при опоре на медиальный край стопы и при разгибании 1 пальца. На рентгенограмме нечеткость контура сесамовидной кости и увеличение ее размера, склероз кости.Лонгета 4 недели, ЛФК, массаж голени. Ортопедические стельки с разгрузкой внутреннего отдела стопы, обувь на жесткой подошве.
Стрессовый перелом Дойчлендера. Отечность и болезненность по тылу стопы в области диафиза плюсневых костей. Боль при перекате стопы. На рентгенограмме — костная мозоль вокруг диафиза 2, 3 плюсневых костей.Покой, лонгета 3-4 недели. ЛФК, массаж голени. Рациональная обувь с жесткой подошвой. Ортопедические стельки для разгрузки переднего отдела стопы и распределения давления по стопе.
Стрессовый перелом Джонса основания 5 плюсневой кости. Боль и отечность по наружному краю стопы в области основания 5 плюсневой кости. На рентгенограмме участок просветления в основании 5 плюсневой кости.Лонгета 4 недели, ЛФК, массаж голени. Ортопедические стельки для разгрузки наружного отдела стопы. При отсутствии консолидации операция-остеосинтез циркляжным швом, туннелизация плюсневой кости.
Неврома Мортона. Острая, жгучая боль между головками 3 и 4 плюсневых костей при ходьбе, отсутствие боли без нагрузки. Усиление боли при сжатии стопы в поперечном направлении.Ортопедические стельки с разгрузкой центральных плюсневых костей, рациональная обувь на жесткой подошве. При отсутствии эффекта операция-иссечение невромы.
Болезнь Келера I — остеохондропатия ладьевидной кости. Локальная болезненность в области ладьевиидной кости. Хромота при ходьбе. На рентгенограмме деформация ядра окостенения, увеличение расстояния между ладьевидной и окружающими костями.Покой, ограничение нагрузки, лонгета 1-2 недели, массаж, ЛФК, тепловые процедуры, ортопедические стельки с выкладкой сводов, обувь на жесткой подошве,
Болезнь Келера II — остеохондропатия головок плюсневых костей. Чаще в молодом возрасте. Отечность и болезненность в области головок 2,3 плюсневых костей, ограничение движений в суставах. На рентгенограмме деструкция головки плюсневой кости и фрагментация.Покой, иммобилизация 2-3 недели, ЛФК, массаж, ванны. Ортопедические стельки для разгрузки головок плюсневых костей, обувь на жесткой подошве.
Болезнь Хаглунда — остеохондропатия бугра пяточной кости. Чаще у детей и подростков. Сильная боль в пятке связана с нагрузкой, отсутствует в покое. Ходьба с опорой на носок, атрофия мышц голени. На рентгенограмме разрыхление структуры апофиза, пяточной кости и кортикального слоя, неоднородность костной структуры.Шина со стременем под пятку, новокаиновая блокада области пятки, электрофорез с новокаином, витамины группы В, НПВП. Ортопедические стельки  с выкладкой под пятку из мягкого материала. Операция-дебридмент, релиз пяточных ветвей большеберцового нерва.
Синдром тарзального канала. Компрессия ветви большеберцового нерва в тарзальном канале. Связан с переломом костей заднего отдела стопы, воспалением и избыточной пронацией стопы. Боль по внутренней поверхности стопы с иррадиацией в мышцы голени, онемение подошвы, отерплость. Положительный симптом постукивания.Массаж, упражнения на растяжение,  НПВП, блокады с кортикостероидами. Ортопедические стельки с ограничением пронации стопы. Операция-релиз ветви большеберцового нерва.
Синдром тарзального синуса или синдром заплюсневой пазухи, Боль в заднем отделе стопы при длительных физических нагрузках.ЛФК, упражнение на растяжение, инъекции с кортикостероидами. Ортопедические стельки, ограничивающие пронацию. Операция-артроскопический дебридмент подтаранного сустава.
Синдром омертвевшего пальца при эндартерите. Спазм сосудов, парестезия. Жалобы на боль жгучего и разрывающего характера в пальце. Пульсация сосудов сохранена. Длительность приступа  до получаса.Устранение первопричины, общеукрепляющие и тепловые процедуры, сосудорасширяющие препараты, новокаиновые блокады. Ортопедические стельки для распределения нагрузки по стопе.
Холодовый ангиотрофоневроз, холодовый неврит и артериит, траншейная стопа. Бледная и цианотичная кожа.  Вегетативно-сенсорный полиневрит. Остеопороз, периостит, деформирующий артроз.Чередование  теплых и прохладных ванн, паравертебральные спирт-новокаиновые блокады, магнитотерапия, дарсонвализация, сосудорасширяющие средства, теплоизолирующая повязка. Теплая обувь на мягкой подкладке, предохраняющая от травм.
Туберкулез сухожильных влагалищ и синовиальных сумок стопы.Консервативное специфическое лечение, индивидуальная ортопедическая стелька для распределения давления под стопой.
Туберкулез костей и суставов стопы, чаще в детском возрасте. Припухлость ахиллова сухожилия, ограничение движений в суставе. На рентгенограмме остеопороз, бесструктурный очаг распада, секвестры с изъеденными краями, разрушение эпифизарного хряща, деструкция суставных концов костей. Боль при ходьбе босиком по неровной поверхности при переходе процесса на сустав.Курс специфического лечения. На ранних стадиях процесса — артроскопический дебридмент сустава, синовэктомия. При деформации сустава показана открытая синовэктомия, резекция пораженного участка кости, артродез. Ортопедическая обувь по индивидуальной колодке.

Источник: https://www.persey-orto.ru/articles/prichiny.php

Расплата за каблук

Обувь на жесткой подошве при переломе стопы
Здоровье 21 мая 2015

Как выбрать красивую и одновременно безопасную обувь, рассказывает ортопед

Платформа, большой каблук или плоская подошва? Любые крайности в обуви усиливают стрессы, которые переживает позвоночник.  По словам калининградских докторов, примерно 15% пациентов, которые обращаются к ним по поводу каких-либо травм или деформаций стопы, получили их из-за того, что носили совершенно неподходящую для них обувь. К каким проблемам приводят каблуки и как выбрать вашу идеальную пару, рассказал врач-ортопед, кандидат медицинских наук Дмитрий Ибрагимов.


Два часа в день

– Один из способов заработать плоскостопие – это  ношение высоких каблуков. Проблемы с шишками или косточками на ногах возникают чаще у женщин, нежели у мужчин. Если взять нашу статистику, то на 100 пациентов мы имеем 5 мужчин с подобными проблемами, остальные – женщины. Связано это как раз с ношением узкой, некомфортной обуви  и слабостью соединительных тканей или связочного аппарата, его гибкостью, потому что стопы чаще подвержены деформациям. Ошибаются и те, кто решил, что каблук обуви не нужен вообще. Наоборот, маленький каблучок – не выше 2–3 см – способен держать в тонусе свод стопы. Все, что выше – кратчайший путь к артриту и артрозу. Особенно если  пальцы ног будут сжаты «лодочками».  Еще одна возможная расплата за верность этому фасону обуви – нарушение кровообращения. Кстати, проблемы с кровообращением рискуют получить и те, кто привык к туфлям и ботинкам с острыми носами. Пальцы ног постоянно держатся в опасной близости, а форма стопы меняется. Вросшие ногти – самый яркий результат ношения остроносой обуви. В обуви стопе должно быть элементарно комфортно. Правило – обувь на каблуке можно носить не более 1–2 часов в день. Если женщина носит ее целыми днями, да еще на протяжении многих лет, то ее точно ожидают проблемы.  


Устойчивость и натуральность

– Ногам важна устойчивость, – говорит Дмитрий Ибрагимов. – Одна моя пациентка так получила перелом лодыжки. Девушка поскользнулась, к тому же каблук был слишком высок, и подошва не обеспечила нужной устойчивости при ходьбе. Подошва обуви должна быть плотной и достаточно жесткой, толщиной не менее 5 мм, передняя часть слегка приподнята, пяточная уплотнена. Проведите рукой по подошве обновки: она должна быть шершавой и максимально рельефной. Если вы предпочитаете модельный вариант (обычно это гладкая подошва и каблук), обратитесь с покупкой в обувную мастерскую, там сделают профилактику: наклеят на подошву слой резины.  Важное свойство обуви для нашей области – непромокаемость. Внимательно рассмотрите швы – хорошо ли они проклеены или прошиты. В споре между синтетическими и натуральными материалами ответ известен давно: лучше кожа, причем мягкая. Синтетика плохо влияет не только на кожу ног, но и на состояние кровообращения. Значит, незаметно страдает и опорно-двигательный аппарат в целом. Что касается жесткой обуви, с одной стороны – она более долговечна, а с другой – все-таки скорее неудобна и небезопасна: нога в ней будет чаще получать потертости и микротравмы. Летом жесткую обувь лучше исключить вообще.

Параметры идеальной «пары»

  • Колодка: изгиб колодки должен максимально повторять рельеф стопы.
  • Борта: жесткие из плотной кожи или кожи с картонной прокладкой.
  • Подошва: ровная, устойчивая, толщина 5 мм, ширина подошвы должна быть не меньше ширины стопы.
  • Каблук: идеальный (на женской обуви) в виде перевернутой рюмки.
  • Носок: круглый, квадратный – любой, главное, не сужающийся – обувь с таким мыском делает ногу крайне неустойчивой.
  • Материал – кожа.
  • Супинатор – плотный, упругий.
  • Хорошо закрепленный задник.

Покупку обуви надо планировать

  • Прежде всего разумно выбирайте время, когда идете в магазин. К вечеру ноги человека отекают от ходьбы и становятся чуть больше. Поэтому и на шопинг лучше идти вечером, после работы.
  • Не покупайте обувь размером меньше только потому, что она вам нравится, а других размеров больше нет.
  • Пальцы не должны упираться в носок, они должны быть свободными. Но и слишком большую обувь покупать не стоит, иначе это грозит вам изменением походки, причем не в лучшую сторону, и риском потерять обновку по дороге.
  • Перед покупкой примерьте еще раз пару, походите, прислушайтесь к своим ощущениям. После 5–10 минут такого тест-драйва можете принимать окончательное решение.

Минусы «высоты»

  • Ноги  в высокой обуви быстрее отекают, немеют, особенно в лодыжке, создается напряжение на передней части стопы, получается, что женщина ходит как бы на носочках.
  • Из-за длительного хождения на высоких каблуках сухожилие  ног ссыхается, становится менее податливым и гибким. При смене обуви возникает  боль, как от растяжения.
  • Пальцы ног, особенно в случае узкой да еще и тесноватой обуви, находятся в напряжении, что замедляет кровоток и приводит к деформации суставов большого пальца,  к появлению  т. н. косточки.  Избавиться от нее крайне сложно. 
  • Особенно вредны каблуки юным девушкам, каждый сантиметр его высоты увеличивает нагрузку на позвоночник на 8–10 кг. Известно, скелет формируется в молодом возрасте до 20 лет, так что испортить его очень легко, а выправить быстро не получится.
  • Дамам, страдающим артритом, варикозной болезнью, и беременным каблуки  противопоказаны.

Модельные нюансы с поправкой на погоду
Шлепанцы Многие в жару предпочитают исключительно шлепанцы. По словам врачей – зря. В них стопа не держит форму и «разваливается», а ее свод «гуляет». Долго ходить в такой обуви неправильно. Ее суть – дойти от лежака до моря и  немного больше. А вот постоянное хождение в шлепанцах может привести к плоскостопию.

Туфли без задника на каблуке

По сути это те же шлепанцы. Их «родоначальники» – турецкие домашние туфли. Обувь эта крайне небезопасна. Главные минусы конструкции – отсутствие задника и одновременно каблук. В любой момент чувствующая себя свободно нога может подвернуться. Диапазон последствий – от растяжения связок до перелома. Еще нюанс: несет такую туфлю женщина лишь на пальцах, от чего может портиться походка. 

Балетки

У ортопедов к плоским туфлям с мягкой подошвой  обычно особых претензий нет – при условии, если они имеют небольшой каблук. Если же его нет, не стоит делать из балеток «единственную» пару обуви. 

Кроссовки и кеды

Эту обувь тоже не стоит надевать ежедневно.  В кедах и кроссовках теплообмен затруднен из-за искусственной подошвы. Носить их желательно с носками из натуральных тканей. Ведь если нога хоть чуть вспотела, а носок синтетический, поту будет некуда деваться. Выбирая между кедами и кроссовками, отдайте предпочтение последним. Кроссовки сделаны по форме ноги. А кеды – кусок резины с матерчатым верхом, и никакой поддержки для ноги в них не предусмотрено.

Мокасины

Их появлению мир обязан североамериканским индейцам. Изначально этот сшитый кожаный чулок защищал индейцев от травы и колючек, но не от неровностей дороги. Мышцы стопы в такой обуви постоянно тренировались, и плоскостопие было почти невозможно.  В современных же мокасинах все-таки полезен маленький каблучок – по той же причине: стопе важно «соприкасаться» с дорогой.

Домашние тапочки

В идеале – это мягкая кожаная обувь с небольшим каблучком, а не войлочно-резиновые изделия. Последние стоит почаще стирать, поскольку живущий в них богатый микромир может быть небезопасен для здоровья.

Татьяна Чеботарева

Александр Матвеев

конкурс 23 апреля 2019 Конкурс завершен! Объявляем его победителей: – Миша и Симка (автор Анна Тюкина); – Елена Астафьева (за серию снимков);  – Джуниор и Frau Koenig (автор Татьяна Поломодова). За призами наших победителей приглашаем в редакцию с 9.00 до 18.00 в будние дни по адресу: Калининград, ул. Рокоссовского, 14 (тел. 31-24-14). При себе иметь паспорт.

Источник: https://strana39.ru/news/Zdorove/85447/rasplata-za-kabluk.html

Патология сесамовидных костей стопы

Обувь на жесткой подошве при переломе стопы

С подошвенной стороны плюснефалангового сустава первого пальца стопы в структуре сгибательного аппарата имеются две небольшие кости размерами меньше горошины.

Несмотря на то, что косточки очень маленькие по размеру, они играют огромную роль во время ходьбы, бега, прыжков и другой нагрузки на стопу.

Если сесамовидные косточки вовлекаются в какой-либо патологический процесс, то они становятся источником сильной боли, значительно ухудшая качество жизни пациента.

Анатомия

У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной. Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца.

Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата.

Сесамовидные кости увеличивают рычаги воздействия сухожилий сгибателей на фаланги первого пальца, а также снижают силу трения сухожилий о мягкие ткани в положении разгибания первого пальца.

Причины

Болевой синдром может развиваться по разным причинам. Одна из причин – это перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей. Это состояние могут называть сесамоидитом. Перегрузка чаще всего развивается после чрезмерных занятий бегом или танцами.

Другая причина болей, связанных с сесамовидными костями, – это переломы. Переломы могут произойти при приземлении прямо на область первого плюсне-фалангового сустава стопы.

Могут иметь место и так называемые стресс-переломы сесамовидных костей. Стресс-переломы возникают из-за постоянного воздействия больших нагрузок на аппарат сесамовидных костей.

Это характерно для спортсменов, чаще всего страдают атлеты.

Ещё одна причина – это артроз сустава между головкой первой плюсневой кости и сесамовидными костями. Сесамовидные кости при движениях большого пальца стопы скользят кпереди и кзади по подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Как и в других суставах организма, в этом суставе может развивается артроз.

Артроз в данном суставе характерен для пациентов с высоким продольным сводом стопы. При высоком продольном своде стопы аппарат сесамовидных костей находится в большем натяжении и суставы сесамовидных костей подвержены большей нагрузке.

В конечном итоге хрящ сесамовидных костей и головки первой плюсневой кости начинает разрушаться.

Редкой причиной является нарушение кровоснабжения аппарата сесамовидных костей, в результате чего нарушается структура кости. Это состояние называется асептическим некрозом сесамовидной кости. При этом дополнительно могут образовываться отложения кальция в мягких тканях вокруг первого плюсне-фалангового сустава.

Иногда боль со стороны подошвенной поверхности исходит от дополнительных мягкотканных образований под большим пальцем стопы. Например, подошвенный кератоз может вызывать боль со стороны подошвенной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы

Пациенты с патологией сесамовидных костей обычно чувствуют ноющую боль со стороны подошвенной поверхности плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При прикосновении с подошвенной стороны боль усиливается. Движения в суставе большого пальца часто ограничены.

Пациенты замечают, что при ходьбе боль усиливается перед тем, когда стопа отталкивается для следующего шага. Время от времени первый плюсне-фаланговый сустав может заклинивать или щёлкать, что усиливает боль. После отдыха боль уходит или ослабевает.

Некоторые пациенты отмечают онемение в области первого и второго пальцев стопы.

Диагноз

Врач задаст много вопросов о развитии заболевания. Вас спросят о жалобах в настоящее время и о проблемах со стопой в прошлом. Врач осмотрит стопы. Осмотр может быть немного болезненным, но необходимо определить болезненные точки, проверить движения пальцев. Пациента могут попросить пройтись по кабинету.

Обязательным является выполнение рентгеновского снимка (рентгенограммы). Выполняется несколько проекций. Одна из них – аксиальная, на которой четко видны сесамовидные косточки. Для этой проекции нужна специальная укладка и рентгеновский луч идёт под углом.

На рентгенограмме может выявиться, что сесамовидная кость состоит из двух или более отдельных костей, как будто это перелом, но границы между ними гладкие. Это нормально и может наблюдаться у каждого десятого.

На рентгенограмме оценивается положение сесамовидных косточек, а также пространство (сочленение) между головкой плюсневой кости и сесамовидными костями. Суставное пространство в норме на рентгенограмме выглядит равномерным.

Сужение и неравномерность говорит о патологии.

Если по обычной рентгенограмме трудно судить о наличии перелома сесамовидной кости, то может быть назначено сканирование. Это такое исследование, при котором внутривенно вводят специальное раствор – контрастное вещество. Контрастное вещество накапливается в костной ткани определённым образом.

Сканируя скелет человека ренгеновскими лучами, выстраивают специальные изображения, на котором отражается накопленное рентгенконтрастное вещество. Если в костной ткани имеется патологический очаг, то рисунок накопления контрастного вещества будет выглядеть по-другому. Для каждого патологического процесса имеется свой уникальный образец накопления контрастного вещества.

Таким образом перелом можно отличить от врожденного разделения сесамовидной кости.

Для получения наиболее полной картины о заболевании может понадобиться выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). На МР- изображениях можно изучить взаимоотношения анатомических структур стопы, исключить другие патологические процессы, в том числе и инфекцию.

Лечение

Консервативное лечение
Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Обычно в таком случае рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Эти средства обычно хорошо снимают боль и воспаление.

Можно попробовать использовать специальные стельки, облегчающие нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав. Обязательно надо исключить использование обуви с высоким каблуком. Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы, а значит и на болезненный плюснефаланговый сустав.

В некоторых случаях врач может предложить инъекцию стероидного средства в болезненную область. Обычно это помогает снять выраженный болевой синдром.

Если имеется переломом сесамовидной кости без разрыва разгибательного аппарата, то рекомендуется ношение гипсовой или пластиковой шины в течение примерно шести недель. После этого пациент должен носить обувь на жесткой подошве.

Жесткая подошва удерживает палец в прямом положении, не позволяя участвовать в перекате стопы – таким образом снимается нагрузка со сгибательного аппарата. В некоторых случаях доктор может посоветовать лечение без использования шин, назначив ношение обуви на жесткой подошве.

Если перелом сесамовидной косточки происходит с разрывом сгибательного аппарата, то для полного восстановления функции необходимо оперативное лечение.

Стресс-переломы и асептический некроз сесамовидной кости хуже поддаются консервативному лечению. Некоторые врачи рекомендуют гипсовую или пластиковую шину на срок до восьми недель с исключением какой-либо нагрузки на ногу. Если после назначения консервативного лечения в течение 8 – 12 недель лучше не становится, то скорее всего необходима операция.

Оперативное лечение

Удаление сесамовидной кости
Врач может предложить удаление части или всей сесамовидной кости.

Когда сесамовидная кость удаляется частично, другая сесамовидная кости в состоянии обеспечить точку опоры для сгибателей.

Однако если удалить обе кости, то сгибатели не смогут нормально функционировать и первый палец становится когтеобразным. Поэтому хирурги обычно избегают удаления обеих сесамовидных костей.

Когда сесамовидная кость сломана, операция делается с целью удаления нефункциональных отломков и восстановления целостности сгибательного аппарата.

При стрессовых переломах у спортсменов, когда необходимо наиболее полное восстановление, операция может быть выполнена с применением костных трансплантатов. Для удаления сесамовидных костей разрез делается с внутренней стороны стопы.

Иногда возникает необходимость выполнить данную операцию из разреза по подошвенной стороне стопы между головками первой и второй плюсневых костей.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве.

Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель.

Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.

Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.

Реабилитация после оперативного лечения
После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу.

Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления.

Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.

Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.

Источник: https://sport-51.ru/article/physiology/6629-patologiya-sesamovidnyh-kostey-stopy.html

Как выбрать обувь без угрозы здоровью?

Обувь на жесткой подошве при переломе стопы

«Больше ходи в своих балетках, — говорил знакомый врач-ортопед, отвечая на мои жалобы на спину. — Через пару лет совсем разогнуться не сможешь, и не только спина болеть будет».

Это предупреждение было уже не первым, поэтому мне, виновато потупившей взгляд, оставалось только молчать и краснеть. И опять не подействовало.

Ну не верила я, что обувь на плоской подошве может так сильно вредить здоровью, пока…

Известно всем, что после появления малыша женщина испытывает сильную слабость. Моя слабость после родов почему-то усиливалась раз в 20 при выходе на улицу. Было такое ощущение, что все силы оставлены дома при одевании чад на прогулку.

И вот как-то раз вместо своих излюбленных балеток я обула туфли на среднем каблуке.  Моему удивлению не было предела: куда она, привычная «уличная» слабость, делась?!

С тех пор,  перестав списывать напряжение и сильную тяжесть в спине, ногах и руках на послеродовый период, я более серьезно стала относиться к элементу одежды своих ног. Теперь, собрав нужную информацию, повествую миру о том, как же правильно выбрать обувь.

Чем опасна плоская подошва обуви

Плоская подошва нарушает правильное положение стопы, ведет к её деформации. Растягиваются связки и сухожилия. Часто от постоянного ношения такой обуви болят пальцы ног, особенно большой. Это только начало.

Затем  начинают болеть ступни, позже колени. У любителей плоских туфель развиваются поперечно-продольное плоскостопие, тромбофлебит, артрит, патологические изменения в ахилловом сухожилии, искривления пальцев стопы.

Общий симптом этих заболеваний — сильные боли в ногах.

Нагрузка на позвоночник при ношении обуви на плоской подошве распределена не физиологично, от этого велик риск развития коварного заболевания остеохондроз. Да что там, даже межпозвоночных грыж!

Чем опасны высокий каблук и платформа

Представляете людей, ходящих на ходулях? Невероятная работа. Если женщина носит каблук выше 5 см, её опорно-двигательный аппарат выполняет примерно то же самое.

Нога в обуви на высоком каблуке принимает неестественное положение. Смещается опора  — в основном на передний отдел стопы. В норме стопа должна выполнять рессорную функцию, т.е. защищать организм от толчков, которые могут ему повредить. При ходьбе на высоких каблуках эта функция нарушается. Каждый толчок разрушительно действует на позвоночный столб.

Последствия постоянного ношения обуви с каблуком выше 5 см:

  • натоптыши, шишки (бурсит), деформация костей на ногах
  • отеки
  • тромбофлебит
  • поперечное плоскостопие
  • артрит
  • артроз
  • варикоз
  • чрезмерный изгиб спины, смещение позвонков, остеохондроз
  • смещение внутренних органов
  • травмы

Нога на высоком каблуке принимает крайне неустойчивое положение, это чревато вывихами, растяжениями, разрывами связок.

Ношение обуви на платформе и скале не менее травматично. Подошва такой обуви толстая, она не позволяет ногам естественно изгибаться при ходьбе. Собственно последствия от постоянной носки такой обуви такие же, как при ходьбе на каблуках.

Идеальная обувь: какая она?

Во-первых, о материале, из которого изготовлена обувь. Для человеческих ног совершенно естественно носить обувь из натуральных материалов: кожа, крэк, нубук, замша, ткань. Искусственные ткани не обладают свойством гигроскопичности, т.е. не впитывают пот, кожа в них не дышит. Обувь из синтетических материалов может выделять вредные вещества, ноги в такой обуви всегда влажные.

Во-вторых, обувь обязательно должна иметь каблук. Мы узнали, что плоская подошва и туфли на высоком каблуке одинаково вредны при постоянном ношении. Оптимальная высота каблука от 2 до 5 см. Ниже и выше — опасно для здоровья.

В-третьих, обязателен задник обуви. Поскольку он предназначен для фиксации ноги в обуви, он не должен быть мягким.

В-четвертых, носок у обуви должен быть широким. Узкий носок деформирует ногу. Нагрузка приходится на средние пальцы. При этом образуется так называемая «шишка» или «косточка» (бурсит первого плюснефалангового сустава), которая еще и болит.

Об ортопедических стельках

Есть мнение, что если в обувь на плоской подошве положить ортопедическую стельку, то вред здоровью она не принесет. К сожалению, это заблуждение. В этом случае пятка остается примерно на одном уровне с носком.

Вообще, заводские ортопедические стельки не всегда эффективны, т.к. у каждого человека индивидуальные особенности стопы. Случается, что ноги имеют разные размеры. Современная ортопедия предлагает изготовление индивидуальных ортопедических стелек, с учетом особенностей стопы конкретного человека.

Какой должна быть домашняя обувь

Желательно и дома носить тапочки с каблуком около 2 см. Существует ортопедическая домашняя обувь для взрослых и детей.

А мужская обувь?

К мужской обуви всё те же требования, что и к женской. Доказано, что мужская обувь безопаснее. Мужчина чаще всего выбирает удобство, а не красоту. Да и выбор у представителей сильного пола невелик, не то, что у дам.

Немного о детской обуви

Поскольку у большинства современных детишек наблюдаются плоско-вальгусные стопы, ортопедическую обувь рекомендуется носить с тех пор, как ребенок начинает ходить. Эту обувь обязательно нужно приобретать «размер-в-размер», а не на вырост, т.к. от этого зависит правильное формирование свода стопы. Подробнее о том, какой должна быть детская обувь>>>

Идём в обувной магазин

Желательно покупать обувь во второй половине дня, поскольку к вечеру нога становится немного больше. Для повседневного ношения выбирайте обувь из натуральных материалов. И лучше не скупиться, если есть возможность. Скупой, как гласит знаменитая поговорка, платит дважды.

Если на одной чаше весов стоит удобство, а на другой внешняя привлекательность модели, выбирайте первое.

При выборе обуви помните, какой она должна быть, чтобы не принести вреда здоровью: каблук  2-5 см, жесткий задник, широкий носок. Обувь не должна быть очень широкой или слишком узкой.

Подошва туфель должна быть в меру мягкой: легко изгибаться и принимать прежнюю форму без деформации носка.

Зимняя обувь должна иметь широкую подошву и хорошие протекторы, осенне-весенняя не пропускать влагу внутрь, летняя иметь задник для фиксации ноги.

Пальцы ног не должны упираться в носок, а слегка касаться его.

Примеряйте обувь на обе ноги, пройдитесь по залу, чтобы оценить удобство.

И в заключение…

Конечно же бывают моменты, когда женщине необходимо выглядеть «идеально».  Иногда можно позволить себе высокий каблук и даже шпильку.  Либо сбегать на прогулку с собакой в балетках. Но постоянное ношение этих туфель опасно. Неправильная обувь крайне неприятно сказывается на здоровье ног, спины и даже внутренних органов.

Вспоминая вступление к этой статье, хочется пожелать читателям не быть столь легкомысленными в выборе обуви, как некогда её автор.

Нина Иванова

>>>

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kak-vybrat-obuv-bez-ugrozy-zdorovyu

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий