Нужно ли накладывать гипс при переломе ребра

Сломанные ребра: особенности первой помощи

Нужно ли накладывать гипс при переломе ребра

Как и когда ломаются ребра?Спасение жизни ценой сломанных реберКак проявляется перелом?Когда вызывать «скорую помощь»?Пока врачи не приехали…

Переломы ребер по своей частоте составляют 5-15% от общего числа переломов. Причиной их возникновения чаще всего становятся удары и падения на выступающие предметы, а также сдавливание грудной клетки.

Существуют различные виды переломов ребер и некоторые из них могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

MedAboutMe разбирался, как правильно оказать помощь человеку с переломом ребер, чтобы сократить риск развития осложнений.

Как и когда ломаются ребра?

Почти в 60% случаев перелом ребер наблюдается при закрытых травмах грудной клетки. Также примерно 5-7% таких травм сопровождают проникающие ранения.

Подверженность перелому ребер определяется в первую очередь возрастом человека.

Так, у детей, подростков и молодых людей риск получить травму намного меньше, ведь кости грудной клетки в таком возрасте отличаются высокой эластичностью и способны выдерживать порой даже сильные сдавливания.

С годами эластичность костных тканей утрачивается и, соответственно, подверженность переломам значительно увеличивается.

Но если у людей зрелого возраста перелом ребер может возникать при наличии серьезного травматического фактора, но у пожилых к такой травме может приводить даже простое падение с высоты собственного роста или удары небольшой силы.

Обусловлено это тем, что с возрастом кости становятся более хрупкими. Риск переломов увеличивается при таких заболеваниях, как остеомиелит или остеопороз, а также при наличии опухолей в области грудной клетки.

Привести к перелому ребер могут:

Дорожно-транспортные происшествия. Для водителей наиболее опасным является удар о руль во время резкого торможения или столкновения, а для пешеходов — падение на капот и на асфальт. Бытовые травмы.

В основном это падения, представляющие наибольшую опасность для людей преклонного возраста. Спортивные и профессиональные травмы.

Некоторые виды спорта и профессиональной деятельности значительно повышают риск получения различных видов травм, в том числе и переломов ребер.

В зависимости от типа и силы воздействия, выделяют различные виды переломов ребер — они бывают одиночные и множественные, со смешением и без. Переломы, сопровождающиеся смещением, могут привести к повреждению нервов и сосудов, расположенных между ребрами, плевры и легкого, что приводит к разным осложнениям.

Повреждения одного-двух ребер не относятся к сложным травмам, и их лечение может проходить вне стационара. Опасным и требующим серьезного лечения является нарушение целостности трех и более ребер. Примерно в трети случаев они сопровождаются повреждениями внутренних органов. Наиболее повержены переломам IV-VII ребра. Реже всего наблюдаются травмы IX-XII ребер.

Спасение жизни ценой сломанных ребер

Переломы ребер нередко обсуждаются в связи с реанимационными мероприятиями. Действительно, оказание первой помощи пострадавшим часто требует проведения срочной сердечно-легочной реанимации (СЛР). И нередко выполнять такие реанимационные мероприятия приходится людям без медицинского образования и соответствующей подготовки.

Специалистами из университета Пердью было проведено исследование, позволившее четко определить разницу между осуществлением СЛР специально обученными и случайными людьми.

В исследовании приняли участие 104 человека, которые никогда не сталкивались с необходимостью проведения СЛР, и 83 сотрудника пожарных частей, ранее проходивших специальную подготовку. Оказалось, что первая группа участников не применяет достаточную силу для выполнения непрямого массажа сердца.

В этом случае даже своевременное начало СЛР может не принести должного результата. Недостаточная сила нажатия при непрямом массаже сердца делает его неэффективным — ребра при этом остаются целыми.

Выполнение СЛР с достаточной силой значительно повышает ее эффективность, но также растет риск перелома ребер. Такие травмы при непрямом массаже сердца возникают довольно часто.

Но к осложнениям в виде повреждения внутренних органов они приводят редко.

В любом случае переломы ребер при выполнении СЛР вполне оправданы, ведь промедление или неправильное оказание первой помощи может стоить человеку жизни.

Существуют заболевания, повышающие риск переломов ребер — и речь идет не только об остеопорозе. Так, хирурги из Школы медицины Вашингтонского университета обнаружили связь между состоянием ребер и синдромом грудного выхода. Данное заболевание развивается на фоне сдавления сосудисто-нервного пучка в промежутке между первым ребром и ключицей.

Оказалось, что у большинства пациентов с упомянутым диагнозом наблюдаются различные нарушения со стороны ребер вплоть до небольших их переломов. Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов с синдромом Педжета-Шреттера. При данном заболевании в подключичной вене, которая сверху огибает I ребро и проходит за ключицей, образуются тромбы.

При этом в структуре первых ребер развиваются дегенеративные изменения, которые приводят к переломам.

Как проявляется перелом?

Основным признаком перелома ребер является так называемый «прерванный» вдох. Человек с данной травмой не может полноценно вдыхать воздух, ведь это сопровождается резкой болью в области поврежденного ребра. Таким образом, у пострадавшего наблюдается поверхностное и учащенное дыхание. Также признаками перелома являются:

боль в области полученной травмы, которая резко усиливается даже при незначительном напряжении и движении; отечность тканей в месте предполагаемого перелома; гематома, развивающая при механическом воздействии на грудную клетку.

Можно также отметить, что человек постоянно пытается принять позу с наклоном на ту сторону, на которой получена травма.

В некоторых случаях при медленном вдохе можно услышать характерный щелчок, который может подтвердить наличие перелома.

В зависимости от локализации перелома, при осмотре пострадавшего также можно заметить, что половина грудной клетки, подвергшаяся травме, отстает в движении при дыхании.

Если перелом наблюдается со стороны задних отделов грудной клетки, симптомы могут выражаться менее ярко.

Когда вызывать «скорую помощь»?

Как упоминалось выше, перелом одного-двух ребер в большинстве случаев не представляет собой опасности для жизни человека. И теоретически в таком случае пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно.

Но определить, как говорится, на глаз состояние пострадавшего и исключить повреждения внутренних органов человеку без медицинского образования нереально. Поэтому «скорую помощь» надо вызывать в любом случае при подозрении на перелом ребра.

Людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, должны особенно насторожить следующие симптомы, которые могут говорить о значительном поражении внутренних органов:

у человека появляются признаки удушья: каждый вдох-выдох дается ему с трудом, кожа лица обретает синюшный оттенок, а также синеют губы; пострадавший теряет сознание, отмечаются головокружение и сильная жажда; при кашле или просто при дыхании изо рта выделяется кровь. Пока врачи не приехали…

Пострадавшему необходимо помочь принять наиболее удобное с анатомической точки зрения положение. При переломе ребер такой является сидячая или полусидячая поза с опорой на спину.

Важно следить, чтобы человек сидел ровно, не наклоняясь в сторону здоровой половины грудной клетки.

Если повреждены сразу несколько отделов, необходимо переместить пострадавшего в положение полулежа, приподняв голову на 5-10 с помощью мягкого валика. Также до приезда врачей надо принять следующие меры:

можно дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат, например, анальгин, ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль; обеспечить человеку приток свежего воздуха; обездвижить грудную клетку, наложив тугую повязку на неполном выходе.

Последнее позволит ограничить движение острых концов поломанных ребер, которые являются причиной сильной боли и могут повредить внутренние органы.

При открытом переломе ребра до приезда медиков необходимо попытаться остановить кровотечение и поддерживать рану в чистоте, чтобы избежать развития осложнений на фоне инфекций.

Источник: https://news.rambler.ru/other/37644988-slomannye-rebra-osobennosti-pervoy-pomoschi/

25 мифов о травмах, которые любопытно узнать только в теории

Нужно ли накладывать гипс при переломе ребра

Недавно пользователь @glazzzvlad, он же московский врач-травматолог Владислав Викторович, предложил за лайки написать факты о современной травматологии. Лайфхакер вооружился самыми интересными из них, разыскал не менее любопытные сведения и составил список распространённых мифов о травмах.

Миф 1. Трещина в кости менее серьёзное повреждение, чем перелом

Трещина и есть перелом, только без смещения и с сохранением перешейка неповреждённой костной ткани. К переломам также относятся надломы, вдавления и растрескивания.

Миф 2. Если пальцем можно пошевелить, то он не сломан

В некоторых случаях перелом может сказаться на подвижности пострадавшей части тела, но чаще всего вы можете ей шевелить. Мобильность не должна быть определяющим фактором для самодиагностики.

Миф 3. Перелом можно узнать по боли или отёку

Боль может быть невыносимой, а может быть вполне умеренной. Хотя бы потому что это субъективное впечатление и среди людей есть очень выносливые и терпеливые. Кроме того, боль не обязательно локализуется в месте перелома, так как осколки кости повреждают соседние ткани и неприятные ощущения могут распространиться на большую площадь.

Так что ориентироваться по уровню боли и тем более ждать появления синяка не стоит, травма — это повод обратиться к врачу.

Миф 4. Травмированную конечность нужно охладить или согреть

С охлаждением всё верно: ледяной компресс облегчит боль. С согреванием произойдёт обратная ситуация: оно вызовет приток крови к месту воздействия тепла, увеличит отёк, и боль станет сильнее.

Миф 5. Для перелома рёбер нужно сильно удариться

Сломать рёбра можно, например, при кашле или чихании. Травмирование происходит из-за сильного сокращения мышц грудной стенки.

Миф 6. Врач поможет срастить сломанные рёбра быстрее

В подавляющем большинстве случаев доктора просто наблюдают за процессом сращивания. Медицинская помощь, причём экстренная, требуется, когда ребро сломано в нескольких местах. Такая травма препятствует дыханию, и нужна операция.

Миф 7. Перелом позвоночника приводит к полной обездвиженности

Можно получить перелом позвоночника и не знать об этом. Если нет повреждений спинного мозга и спинномозговых нервов, двигательная функция обычно сохраняется.

Миф 8. Травма спинного мозга обездвиживает навсегда

Люди с такой травмой обычно сталкиваются с некоторой потерей сенсорной и двигательной функций. Но и степень повреждений, и возможность восстановления зависят от конкретного случая. Некоторые травмированные после реабилитации возвращаются к полноценной жизни.

Миф 9. Врач сразу может дать точный прогноз на восстановление

Если врач не телепат (а скорее всего, нет), он не сможет точно сказать, сколько займёт реабилитация и какие у неё будут итоги. На это влияет множество факторов, в том числе и настрой пациента.

Миф 10. Гипс полностью обездвиживает место перелома

Кости продолжают движение даже в гипсе — это естественный процесс сращивания. Но части кости могут устремиться и в разные стороны, поэтому и приходится периодически делать рентген, чтобы отследить и скорректировать это.

Миф 11. Сращивание кости — естественный процесс

В основном да. Врачи дают костям срастись способом, задуманным природой. Но в некоторых случаях необходимо вмешаться в естественный процесс. Например, если речь идёт о возможном ухудшении функции сустава из-за образования костной мозоли. В этом случае кость жёстко фиксируют, чтобы она совсем не могла двигаться.

Миф 12. С помощью диеты можно ускорить процесс сращивания костей

Срок сращивания нельзя сократить — можно только удлинить. Но сбалансированное меню в любом случае не повредит.

Миф 13. При порезе можно наложить себе повязку, само срастётся

В некоторых случаях нужно даже не идти в травмпункт, а вызывать скорую помощь:

  • Если кровотечение не останавливается в течение пяти минут. Кровопотеря вряд ли сделает вас здоровее.
  • Если в ране остался инородный предмет. Извлекать его должен врач, иначе есть риск повредить себя ещё сильнее.
  • Если сильно порезали руку. В травмпункте вам не помогут — нужен хирург, который соединит повреждённые ткани так, чтобы сохранить полную подвижность кисти.

Миф 14. Отрезанные пальцы пришивают только в кино

Если вы поищете новости по ключевым словам «пришили палец», то удивитесь, как часто врачам приходится делать такие операции. И отрезанные конечности начали пришивать не вчера .

Правда, @glazzzvlad пишет, что руку будут восстанавливать с большим рвением, чем ногу. Протезирование нижних конечностей развито хорошо и позволяет пациенту вести нормальную жизнь, тогда как реконструкция — процесс длительный и болезненный. Так что отрезать ногу бывает целесообразнее, чем восстанавливать.

Миф 15. Столбняком никто давно не болеет, прививку делать не нужно

Россияне заболевают столбняком крайне редко. Например, в Прикамье такого диагноза никому не ставили с 2004 по 2016 год. Но это стало возможно именно благодаря прививкам: программа вакцинации снизила заболеваемость этой инфекцией в 50 раз.

Высокая смертность и тяжело переносимые симптомы — веская причина наведаться в травмпункт, если вы повредили кожу. Заразиться можно, просто упав на улице и ободрав колено.

Миф 16. От бешенства делают 40 уколов в живот

Взрослым антирабическую вакцину вводят в плечо, детям — в переднюю часть бедра. В ягодицу делать укол нельзя — это написано в инструкции к препарату. И инъекций делается не 40, а всего шесть.

Миф 17. Идти к врачу надо, если укусило «дикое» животное

Животное становится переносчиком возбудителя болезни примерно за 10 дней до того, как начнут проявляться симптомы. Оно опасно, даже если выглядит милым и здоровым. Особенно должно озадачить, когда ласкаться начинает зверь, пришедший из дикой природы, — это указывает на болезнь, потому что такое поведение противоестественно.

В полной безопасности можно себя чувствовать, только если вас кусает домашний кот, который волю видел только через форточку.

Миф 18. Можно не торопиться к врачу, пока не проявятся первые симптомы

С бешенством это не работает. Когда проявляются симптомы, медицина бессильна. Смертность от бешенства близка к 100%.

История знает единичные случаи излечения от бешенства. Например, 15-летняя девочка выздоровела после погружения в искусственную кому. Но будем откровенны, шансов пополнить эту статистику нет практически ни у кого из нас.

Миф 19. Профилактических прививок от бешенства не бывает

Бывают, но только для людей из группы риска — тех, кому приходится взаимодействовать с животными по роду деятельности. Остальных чаще всего вакцинируют по факту укуса.

Миф 20. Ремни безопасности в автомобилях только мешают спастись

По данным ВОЗ , ремни безопасности снижают риск смерти для пассажира на переднем сиденье на 40–50%, на заднем — на 75%. Если водитель не пристёгнут во время столкновения, то в 90% случаев он сломает себе грудную клетку и травмирует брюшную полость. А если он или кто-то из пассажиров вылетит через лобовое стекло, это закончится смертью в подавляющем большинстве случаев.

Пользователь @glazzzvlad оценивает шансы вылетевших через лобовое стекло в 20%.

На каждый совет пристёгиваться, конечно же, найдутся сотни людей, у которых знакомый выжил только благодаря тому, что он не был пристёгнут. Но пристёгнутые чаще приходят сами, а вот непристёгнутых привозят и часто уже не увозят.

@glazzzvlad, врач-травматолог

Обычно аргументы против использования ремня связаны с тем, что человек не успеет выбраться из горящей машины. Но автомобиль загорается, если столкновение происходит на большой скорости. Непристёгнутый человек в этом случае всё равно не сможет выбраться, так как, вероятнее всего, будет мёртв.

Миф 21. Пострадавшего в ДТП нужно как можно быстрее достать из машины, или она взорвётся

Если возгорания нет и горюче-смазочные материалы не разлиты, трогать пострадавшего нельзя ни в коем случае. Его состояние и возможность транспортировки должны оценивать врачи. Перемещение при повреждениях позвоночника может значительно ухудшить ситуацию.

Лучше позаботиться о расстановке предупреждающих знаков на месте аварии. Это исключит ситуацию, когда невнимательный водитель врезается в уже пострадавшую машину.

Миф 22. Место ДТП со смертельным исходом залито кровью

Смертельные травмы могут быть незаметны снаружи. В момент столкновения человек испытывает почти космические перегрузки, особенно если машина движется на большой скорости. От удара автомобиль резко останавливается, а органы человека продолжают движение внутри тела. Столкновение с грудной клеткой может привести к их разрыву и внутреннему кровотечению.

Миф 23. Сильные ожоги нужно смазать маслом или сметаной

Эти продукты — благоприятная среда для размножения микробов. Колония микроорганизмов — совсем не то, в чём нуждается болезненная открытая рана. В травмпункт нужно отправиться незамедлительно, там скажут, что делать.

Миф 24. К ожогу нужно приложить лёд

Любой предмет с отрицательной температурой при ожогах больше подойдёт для пыток, чем для помощи. Контраст температур только ускорит разрушение кожи. Боль при несильных ожогах можно уменьшить, подставив поражённую часть под прохладную (не ледяную) воду.

Миф 25. При кровотечении из носа нужно запрокинуть голову назад

Этого нельзя делать, так как велик риск захлебнуться кровью. Напротив, голову нужно наклонить вперёд. А чтобы не залить всё вокруг, в нос можно вставить ватные тампоны.

Источник: https://lifehacker.ru/mify-o-travmax/

Перелом ребра

Нужно ли накладывать гипс при переломе ребра

Переломы ребер являются одной из самых распространенных травм грудной клетки и составляют от 5 до 15% всех повреждений костей скелета.

Лечение пациентов с переломами ребер — сложная и актуальная проблема современной травматологии и хирургии, так как данная травма может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой.

В Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) возможна круглосуточная диагностика и лечение переломов ребра, а также других повреждений опорно-двигательного аппарата.

Для пациентов созданы самые комфортные условия, а команда квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в ведущих европейских клиниках, делает все возможное для достижения наиболее эффективного результата.

Строение грудной клетки и ребер 

Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет множество функций. Она обеспечивает защиту внутренних органов от травм и внешнего воздействия.

Ребра, за счет своей каркасной функции, способствуют фиксации органов грудной клетки в правильном анатомическом положении, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются.

Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина — место, в котором расположен красный костный мозг.

У человека 12 пар ребер. 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар крепятся непосредственно к грудине, а остальные три — к хрящевой части вышележащего ребра.

Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются в толще мышц.

Исходя из анатомического положения, ребра и имеют свое название: первые семь пар — истинные, последующие три пары — ложные, а последние — колеблющиеся.

Причины переломов 

  • Прямая травма (удар) грудной клетки (ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту);
  • Резкое сдавление грудной клетки с большой силой.

Виды переломов

Перелом ребра может быть закрытым или открытым (крайне редко). Вследствие прямой травмы (удара) или сдавления также возможно появление ушибов, ссадин и гематом. Открытые переломы ребер возникают также вследствие удара, огнестрельных ранений и т.п. Переломы часто проходят по околопозвоночной, средней подмышечной или окологрудинной линии. Наиболее часто ломаются V-XI ребра.

По количеству:

  • единичные (перелом одного ребра);
  • множественные (перелом нескольких ребер);
  • флотирующие (при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником).

По стороне поражения:

  • односторонние;
  • двусторонние.

При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит, а при переломе нескольких ребер отломки могут сместиться в разных направлениях и травмировать окружающие ткани и органы, что может привести впоследствии к опасным осложнениям.

Кроме того, различают неосложненные переломы рёбер и осложнённые (с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканьем или легочным кровотечением).

Основные осложнения:

  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, может распространяться на другие области тела);
  • гемоторакс (скопление крови в полости грудной клетки — является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов);
  • пневмоторакс (скопление воздуха или газов в полости грудной клетки);
  • легочное кровотечение;
  • инфекционные осложнения (возможно развитие посттравматической пневмонии из-за возникновения застойных явлений в результате поверхностного и учащенного дыхания).

Основные симптомы перелома ребра 

  • Острая, выраженная боль в грудной клетке
  • Поверхностное дыхание (прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли)
  • Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, движениях туловища
  • Крепитация отломков (хруст, щелчки в области перелома)
  • Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения
  • Отёк мягких тканей в месте перелома

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления степени тяжести повреждения и оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение перелома ребра

Диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные) и результатов инструментальных исследований. Основными видами исследований, используемых для точной постановки диагноза, являются:

  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • для исключения осложнений проводят УЗИ плевральных полостей, пульсоксиметрию, клинический анализ крови и мочи.

Выбор тактики лечения зависит от вида, степени тяжести повреждения, симптомов перелома ребер и общего состояния больного. Так, при изолированных, а также неосложненных переломах ребер проводят обезболивание без наложения повязки, т.к. она ограничивает дыхательный процесс и негативно влияет на восстановление и может привести к развитию пневмонии.

При множественных и осложненных переломах проводят проводниковую анестезию (рекомендовано стационарное лечение). В данном случае важно исключить сдавливание легких кровью или воздухом, выполняется рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография) и при необходимости выполняется пункция (дренирование) для удаления воздуха или крови.

В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Сроки заживления переломов ребер

Перелом ребра срастается  около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества  условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.

Соединительнотканная мозоль — в месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань). 

Остеоидная мозоль — далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости). Раньше ошибочно остеоидную мозоль называли «хрящевой».

Костная мозоль — обогащаясь минеральными веществами, остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).  

Процесс перестройки костной структуры может продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.

Как действовать при переломе ребер

Прежде всего, необходимо снять острую боль с помощью обезболивающих средств, затем пострадавшего следует перевести в положение полусидя и обеспечить приток свежего воздуха, т.к.

больной испытывает затруднение дыхания.

 После оказания первой помощи необходимо незамедлительно доставить больного в ближайшую клинику, при этом во время транспортировки пострадавший по возможности должен находиться в полусидячем положении.

Если вы не знаете, что делать при переломе ребра, вызовите бригаду врачей скорой помощи и не предпринимайте самостоятельных действий, т.к. это может только усугубить ситуацию.

Спать при переломе ребра может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач: если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине; если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы. 

Обратившись в клинику ECSTO, вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс восстановления в одном из самых современных реабилитационных отделений в России.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/perelom-rebra

Перелом ребер

Нужно ли накладывать гипс при переломе ребра

Перелом ребер — это повреждение грудной клетки. Согласно статистике, по распространенности заболевание составляет около 16% от других видов переломов. В пожилом возрасте из-за уменьшения эластичности костных структур оно встречается чаще.

Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

  • возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
  • возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

  • Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
  • Травмы, полученные во время занятий спортом.
  • Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
  • Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

  • метастазы злокачественных опухолей в костях;
  • ревматоидный артрит;
  • первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
  • приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
  • генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
  • остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Симптомы перелома ребер

Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:

  • Боль в месте полученной травмы. Болевой синдром является следствием раздражения костными отломками нервных окончаний, пристеночной плевры, а также разрыва мышечных тканей. Во время разговора, кашля дискомфорт усиливается.
  • Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль при переломе ребер делает невозможным глубокий вдох, поэтому больной дышит часто и поверхностно. Если произошел ушиб сердца или легкого, развивается дыхательная недостаточность.
  • Принятие больным специфической позы. Чтобы уменьшить боль, пациент наклоняется в сторону поломанного ребра либо сдавливает грудную клетку с обеих сторон руками. Это позволяет снизить амплитуду дыхательных движений и уменьшить болевые ощущения во время вдоха.
  • Симптом «оборванного вдоха». Пытаясь сделать глубокий вдох (даже медленно), больной начинает ощущать резкую боль, из-за которой его вдох как бы обрывается.

Если необходимо отличить перелом ребра от ушиба, внимание уделяется субъективным симптомам:

  • Грудная клетка деформируется. Если сломано несколько ребер, в области груди наблюдается небольшой прогиб. Пораженная сторона будто бы уменьшается в объеме. Такой эффект возникает из-за укорочения ребер при смещении образовавшихся костных отростков.
  • В области перелома появляется припухлость, отек (гематома). Развивается выраженный воспалительный процесс.
  • Наличие специфического звука и тактильного ощущения, возникающего при смещении отломков костей друг относительно друга (крепитация).
  • Наличие открытых ран в области грудной клетки.
  • Образование подкожной эмфиземы. Из-за повреждения главных бронхов и трахеи воздух попадает в средостение и оттуда поступает под кожу шеи.

При подозрении на перелом ребер больной должен незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9 12 отзывов Ортопед Травматолог Врач высшей категории Худалов Таймураз Таймуразович Стаж 19 лет 8 (499) 519-39-10 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-01 9 3 отзывов Казьмищев Константин Николаевич Стаж 16 лет 9.2 4 отзывов Ортопед Вертебролог Травматолог Врач высшей категории Багирян Карен Эдуардович Стаж 22 года 8.

2 4 отзывов Ортопед Травматолог Артролог Третьяков Антон Александрович Стаж 7 лет 9.3 Ортопед Травматолог Врач высшей категории Макарова Светлана Ивановна Стаж 17 лет Кандидат медицинских наук 9.3 589 отзывов Ортопед Травматолог Врач высшей категории Савченко Сергей Владимирович Стаж 36 лет Кандидат медицинских наук 9.

5 46 отзывов Ортопед Травматолог Артролог Хирург Чуловская Ирина Германовна Стаж 33 года Доктор медицинских наук 8 (499) 519-36-06 8 (495) 185-01-01 8.2 89 отзывов Ортопед Травматолог Вертебролог Врач высшей категории Тоненков Алексей Михайлович Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01 9.2 35 отзывов Марина Виталий Семенович Стаж 35 лет 9.

1 13 отзывов Ортопед Физиотерапевт Рефлексотерапевт Вертебролог Травматолог Шатрова Валентина Петровна Стаж 29 лет Доктор медицинских наук

Диагностика перелома ребер

Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, врачи – травматологи используют следующие методы диагностики:

  • Осмотр, выслушивание и выстукивание грудной клетки (позволяет определить, есть ли скопления воздуха и крови в плевральной полости).
  • Рентген грудной клетки. Обычно поставить верный диагноз помогает обзорная рентгенограмма в переднезадней проекции. На снимке хорошо видна локализация переломов и их количество.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Используется для диагностики перелома ребер у маленьких детей, а также для выявления наличия крови в плевре.
  • Компьютерная томография. Дает возможность детально обследовать каждое поврежденное ребро, выявить изменения в структуре сердца, легких, кровеносных сосудов.

Как лечить перелом ребер

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.

По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:

  • Введение новокаина либо другого местного анестетика в область перелома. Это позволяет на время снизить чувствительность нервных волокон и уменьшить боль. Если необходимо, новокаиновую блокаду повторяют несколько раз. Если имеются противопоказания к использованию новокаина, врачи прибегают к помощи наркотических обезболивающих средств.
  • Наложение круговой недавящей на ребра повязки. Молодым пациентам, которые могут долго носить гипсовую повязку, накладывается гипсовый корсет. Он уменьшает амплитуду движений, стабилизирует костные отломки, минимизирует болевой синдром и обеспечивает стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • Иммобилизация образовавшихся костных отломков специальными приспособлениями. В ситуации двустороннего перелома ребер или при образовании массивных реберных панелей производится установка пластин. Они отвечают за удержание костей в правильном положении до тех пор, пока те полностью не срастутся. Данный лечебный метод требует длительного постельного режима, поэтому используется только в крайних случаях.

В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.

Лекарства, используемые при лечении перелома ребер

При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Напроксена;
  • Ибупрофена;
  • Морфина;
  • Промедола и некоторых других.

Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав и др.

Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.

Хирургическое лечение перелома ребер

Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:

  • Пневмоторакс. Из плевральной полости удаляется избыток воздуха. Для этого туда вводится трубка, подключенная к вакуумному насосу.
  • Открытая рана грудной клетки. Проводится первичная обработка краев раны, хирургом удаляются нежизнеспособные фрагменты тканей. Выполняется перевязка кровоточащих сосудов, вводятся антибиотики.
  • Сильное смещение костных отломков. Производится сопоставление и фиксация отломков сломанных ребер.
  • Гемоторакс. Выполняется удаление крови из плевральной полости. Для этого туда вводится трубка, соединенная со специальным откачивающим оборудованием. Если кровотечение в полости плевры самостоятельно не прекращается, проводится открытая операция, направленная на перевязку кровоточащего сосуда.
  • Внутреннее кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение нацелено на восстановление целостности жизненно важных органов.

Также операция при переломе ребер может проводиться, если диагностирован тяжелый ушиб легкого, в полости плевры или в раневом канале находится инородный предмет, а также возникли сильные повреждения органов брюшной полости.

Сроки лечения перелома ребер

То, как быстро срастется перелом ребер, зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента (у пожилых людей выздоровление занимает больше времени);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие смещений, отломков;
  • количество сломанных ребер;
  • правильность назначенного лечения.

Обычно сращение неосложненных переломов занимает у взрослых людей от 3 до 5 недель, у детей — от 2 до 3 недель. После этого периода трудоспособность пациентов полностью восстанавливается. При наличии серьезных осложнений, а также в случае хирургического лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.

Во время лечения перелома ребер важно отдавать предпочтение продуктам питания, содержащим большое количество кальция. Подойдут:

  • молоко, йогурты, творог, сметана, сыр;
  • миндаль;
  • льняное семя;
  • зеленые овощи (спаржевая фасоль, брокколи);
  • патока;
  • лосось, сардины;
  • овсяные хлопья;
  • апельсиновый сок;
  • тофу.

Опасность перелома ребер

Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.

Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.

Профилактика перелома ребер

Возникновение перелома ребра не всегда можно предотвратить. Профилактические меры направлены на снижение риска перелома. К ним относятся:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от занятия экстремальными видами спорта;
  • грамотное выполнение физических упражнений;
  • употребление в пищу продуктов, богатых кальцием;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.docdoc.ru/perelom_reber

Татьяна Козырева : На здоровье. Беречь все двести шесть!

Нужно ли накладывать гипс при переломе ребра
Татьяна Козырева

Есть такое понятие в медицине, как «сезонные заболевания». И я довольно часто пишу о таких заболеваниях, ибо от них хотя бы частично можно предостеречься, надлежащим образом заранее подготовившись к опасному сезону.

Сегодня хочу поговорить о переломах, то есть нарушение целостности здоровой кости, и это проблема, возникающая, согласитесь, на протяжении целого года. Да и ломать есть что – в нашем скелете аж 206 костей. Об этом мне рассказал ортопед-травматолог Александр Ладный.

И особенно подчеркнул, что зимой, когда скользко, такая неприятность случается гораздо чаще, чем в другие времена года.

И пусть сейчас тепло (до плюс десяти), соответственно – не скользко, поскольку нет ни снега, ни льда на тротуарах, все же внимательно перечитайте материал – зима ведь на календаре…

Фото из открытых источников

Также добавлю, что я лично ну очень «неровно дышу» к переломам, а особенно – шейки бедра, которые искалечили на много лет (и до упора) моих бабушку и маму. Обе, кстати, упали дома (все застопорилось). Совпадение есть и в возрасте – 77 лет. Сами собой напрашиваются определенные ассоциации относительно меня, но я сейчас не об этом.

Итак…

Общая информация

– Так что, господин врач, можно сломать?

– Фактически все кости.

– Учитывая опыт работы в травматологическом отделении, можете ли сказать, какие переломы встречаются чаще всего?

– Люди трудоспособного возраста, как правило, ломают верхние и нижние конечности. Люди старшего возраста довольно часто подвергаются переломам тел позвонков. Относительно людей преклонного возраста, то здесь, без сомнения, лидируют переломы лучевой и бедренной костей, а чаще всего – шейки бедра.

«Приметы» перелома

– Есть ли определенные признаки, по которым травмированный может сориентироваться, что у него перелом, а не, допустим, ушиб?

– Такие признаки есть. Во-первых, поврежденная конечность в первые два – три часа по травме может укоротиться. Это самый типичный признак, в частности, при переломах шейки бедра (укорочение может составлять от 5 до 15 сантиметров!), при том еще имеет место ротация стопы наружу.

Также раздражает невозможность активных движений. Присутствует болевой синдром. Может быть нарушение чувствительности вследствие пережатия нервного окончания. При переломах позвонков, кроме боли, может быть нарушение проводимости – различные виды парезов, то есть частичных параличей.

– Основной вид обследования и диагностики при травмах – рентгенологический?

– Да.

– Не всегда человек сразу после травмы может обратиться за обследованием и помощью. В течение какого времени это надо сделать?

– Чем раньше травмированный обратится за помощью, тем меньше негативных последствий следует ожидать после травмы.

– О каких последствиях идет речь?

– В зависимости от локализации перелома, возможны такие осложнения, как либо паралич, либо частичный паралич вследствие травматизации нерва, может быть внутреннее кровотечение, вызванное травмированием сосуда острым фрагментом кости…

И тогда это потребует проведения операции, чтобы восстановить целостность нерва или сосуда. Поэтому, если нет возможности сразу обратиться за помощью, это нужно сделать в течение первых двух суток после травмирования.

Позднее острый болевой синдром проходит, соответственно травмированный успокаивается, а это очень опасно. Поэтому не подвергаем себя лишним проблемам!!!

– Куда обращаться? В травмпункт?

– Да. Их во Львове три: на ул. Выговского, в Больнице скорой помощи, на Миколайчука (Топольной), и в 8-й больнице, на Новом Львове. Расположение их, как по мне, – очень удачное, потому что они охватывают все районы города.

– Здесь, наверное, стоит отметить, что эти пункты оказания неотложной медицинской помощи работают без выходных и круглосуточно.

– Абсолютно правильно, и дежурят там полноценные бригады, состоящие из врачей, анестезиологов, из среднего медицинского персонала, то есть медсестер. Единственное, что хочу сказать: травматологический пункт на ул.

Выговского не имеет специализированного стационара, который имеют и 8-я больница, Больница скорой.

Итак, и в 8-й больнице, и в Больнице скорой пострадавшего после оказания первой медицинской помощи могут сразу госпитализировать.

Правила транспортировки при переломе

– Не всегда травмированный добирается до травмпункта или больницы на машине скорой помощи. Довольно часто люди доезжают до медучреждения на собственной машине, такси или даже на общественном транспорте. Поврежденную конечность, разумеется, надо зафиксировать. Как это делать?

– Основное правило такое: зафиксировать сустав выше перелома и сустав ниже перелома. Если это рука, то самый простой способ фиксации – прибинтовать к телу. В случае повреждения правого плеча, бинтовать надо так, чтобы кисть травмированной руки лежала на левом плече.

Если повреждена лучевая кость, надо найти дощечку (или свернуть в несколько слоев картон) и прибинтовать, не пережимая, травмированную руку. Вследствие перелома, обычно, рука отекает. Если же еще туго перебинтовать, можно пережать сосуд или нервы, что спровоцирует нарушение проводимости.

Поэтому надо, чтобы конечность не двигалась, но при этом обязательно следить, чтобы не синели ногти. Теперь относительно ног. Если нет возможности прибинтовать конечность к дощечке или твердому картону, что есть под руками, надо прибинтовать ногу к ноге. Относительно травм позвоночника, то они требуют особого отношения.

Поэтому в случае, если человек повредил позвоночник, главное – сразу вызвать скорую и не двигать травмированного до приезда врачей, даже нельзя ничего подкладывать ему под голову. Единственное, что можно сделать, – слегка согнуть травмированному ноги в коленях.

О заживлении

– За сколько времени, в среднем, срастается перелом?

– Переломы у детей заживают намного быстрее, чем у взрослых, и в среднем это время – от двух до четырех недель. У взрослых в возрасте до 40 лет процесс восстановления целостности кости, в зависимости от тяжести и типа перелома, состояния здоровья пациента и многих других факторов, длится от 1,5 месяца до 3-х, иногда 4-х месяцев. Но это, повторяю, сугубо индивидуально.

– Бывает перелом, бывает трещина, бывает вывих. Если это вывих, гипс накладывают?

– После того, как вывих вправлен, может быть наложен гипс или фиксирующая повязка из эластичного бинта – в среднем, на 2 недели. Это связано с тем, что при вывихе растягивается суставная капсула, поэтому фиксация конечности проводится с целью предотвращения так называемых обычных вывихов, когда человек при малейшем движении нарушает кость в суставе.

– Когда есть трещина, то гипс накладывают?

– Да.

– Можете ли сказать, что трещина заживает скорее перелом?

– Безусловно, трещина – это, если сравнивать с переломом, меньшая травма, но как она будет заживать, зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния здоровья травмированного.

Кто больше рискует?

– Есть ли определенные группы населения, которые чаще подвергаются переломы?

– Прежде всего, играет роль возраст – чем старше человек, тем больше шансов нарваться на перелом через возрастные изменения в костной системе.

– Это вы говорите о последствиях остеопороза, который, к сожалению, с возрастом всех нас подвергает проблемам с костной системой, в том числе – переломам. Есть ли еще какие-то опасные заболевания людей работоспособного возраста, именно в смысле проблемы, о которой сейчас говорим?

– Речь идет о незавершенном остеогенезе – это врожденная болезнь, обычно, преследующая белокожих, светлоглазых и светловолосых.

У таких людей меньше нормы содержание кальция в костях и нарушены процессы регенерации, то есть восстановление и рост костной ткани. Соответственно, кости – очень ломкие, и таким людям надо быть очень осторожными.

Также надо быть очень осторожными в смысле травмирования больным сахарным диабетом.

Что кушать?

– Нужно ли в случае переломов придерживаться специальной диеты? Говорят, что стоит налегать на холодец из куриных лапок, потому что в этом блюде очень много кальция. Также слышала, что очень помогает потребление растертой в порошок яичной скорлупы – хоть на кончике ножа раз в день…

– Вы сейчас говорите о чисто психологических моментах. Относительно диеты… Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Желательно вводить в рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и йод. А вообще существует целый ряд медицинских препаратов, стимулирующих, собственно, улучшение кальциевого обмена и в том числе – всасывание кальция в кости. Какие это препараты, подскажет врач.

– Есть определенная категория людей, которая время от времени ломает ребра. Раньше в таких случаях врачи рекомендовали тугое бинтование. Теперь, я знаю, от этого отказались. Почему?

– Надо, чтобы больной полноценно двигался, соответственно – полноценно дышал. Раньше, и правда, врачи предлагали тугое бинтование – человек лучше себя чувствовал, потому что не двигались отломки, но при этом травмированный хуже дышал.

– Замечу, что если сломаны ребра, то не очень-то и дышится.

– При условии приема обезболивающих дышать можно. Тугое бинтование, наконец, можно делать, но только на дневной период.

– Делается ли рентгенологическое обследование при подозрении на то, что сломаны ребра?

– Да, но это и рентгенография (снимок), и рентгеноскопия, чтобы была возможность рассмотреть травму грудной клетки под разными углами и выявить (или исключить) перелом.

Нелишняя информация

Кости – это затвердевшая масса живой ткани, которая выполняет несколько функций.

  • Они накапливают кальций, сохраняя 99% от общего количества этого минерала, который необходим для поддержания прочности костей.
  • В костях образуется значительная доля красных и белых кровяных клеток. Этот процесс протекает в более мягких частях костей, что их называют костным мозгом.
  • Кости выполняют защитную функцию, защищая внутренние органы.
  • Они также обеспечивают механическую функцию благодаря взаимодействию с мышцами, связками и сухожилиями.
  • В теле человека 206 костей. Вместе они образуют скелет, который придает телу форму и защищает внутренние органы от повреждений.

Ушибы

Ушибы возникают вследствие травмирования тупыми предметами мягких тканей – при падении или при ударе. Признаки ушиба – повреждение подкожной клетчатки, мышц, мелких кровеносных сосудов. На месте ушиба появляется отек, кровоизлияние в поврежденные ткани. Место ушиба болит, или боль появляется при пальпации. При больших ушибах вероятное нарушение работы поврежденного органа.

Вывихи

Вывих – смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости. Признаки вывиха – деформация вокруг сустава, боль, невозможность двигаться. Внимание! Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих.

Переломы

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, возникающее при внешнем механическом травмировании. Типы переломов: закрытый и открытый. При закрытом переломе целостность кожного покрова не нарушена.

При открытом – нарушена целость кожного покрова над местом деформации перелома или вблизи него. Признаки перелома: деформация (изменение формы), локальные (местные) боли, отек мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них.

При открытых переломах – рваная рана с видимыми обломками кости.

Переломы ребер

Переломы ребер возникают при механическом травмировании грудной клетки. При этом костные осколки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру, легочную ткань. В тяжелых случаях травма сопровождается повреждением сердца, печени. При переломах ребер характерным является резкая местная боль при пальпации, кашле и даже дыхании.

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIK.UA

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://zik.ua/ru/news/2018/01/05/na_zdorove_berech_vse_dvesty_shest_1239701

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий