Неотложная помощь при отеке легких на фоне гипертонического криза

Отек легких (альвеолярный)

Неотложная помощь при отеке легких на фоне гипертонического криза

Тяжелое осложнение сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Он часто наблюдается у больных атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом, гипертонической болезнью, особенно как осложнение гипертонического криза, в остром периоде инфаркта миокарда, у больных ревматическими пороками (митральный стеноз). Отек легких может произойти также при острых пневмониях, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых интоксикациях.

Для отека легких также характерны выраженная одышка (до 40—60 в минуту), клекочущее дыхание, с выделением розовой пенистой мокроты. Кожные покрытия бледные, с цианозом губ и акроцианозом. Над всей поверхностью легких прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В зависимости от основного заболевания и клинической картины отека легких проводится соответствующая неотложная терапия.

Возникновение отека легких на фоне хронической сердечной недостаточности у больных атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом выявляет признаки застоя в большом круге кровообращения: набухание вен шеи, увеличение печени, пастозность голеней. На ЭКГ определяются соответствующие изменения, характерные для этого заболевания.

В лечении отека легких применение сердечных глико- зидов должно осуществляться дробно, с осторожностью, под контролем ЭКГ. Показано введение 2,5%-ного раствора дроперидола в дозе 2 мл с целью снижения периферического сопротивления и разгрузки малого круга кровообращения. Необходимо также ввести лазикс 20—160 мг и нитроглицерин под язык или внутривенно капельницей.

Отек легких у больных гипертонической болезнью развивается как осложнение гипертонических кризов. Определяют соответствующий тип гемодинамики и начинают лечение (см. «Гипертонический криз»).

Под контролем артериального давления следует внутривенно ввести 0,5— 1 мл 5%-ного раствора пентамина, 60— 120 мг фуросемида (лазикса), 2,4 мл 2,5%-ного раствора дроперидола. После снижения артериального давления до индивидуально нормального уровня и при признаках сердечной недостаточности показано небольшое введение сердечных гликозидов. Нитроглицерин дают под язык или вводят внутривенно.

Лечение этого осложнения начинают с нейролептанальгезии при болевом синдроме. Сначала внутривенно струйно вводят фентанил (0,005%-ный раствор, 1—2 мл), дроперидол (2,5%-ный раствор, 2—4 мл), лазикс (20—160 мг).

При отеке легких без болевого синдрома вводят дроперидол (2,5%-ный раствор, 2—4 мл) внутривенно струйно. Дают под язык нитроглицерин или вводят его внутривенно.

При отеке легких у больных инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности с гипотонией, но без признаков кардиогенного шока вводят внутривенно капельно дофамин 200 мг (5 мл 4%-ного раствора) на глюкозе с одновременным введением раствора нитроглицерина под постоянным контролем артериального давления. Возможно введение глюкокортикоидов (преднизолона или гидрокортизона) в соответствующих дозах. Применяется лазикс только после повышения артериального давления до нормальных величин.

Отек легких при пороках сердца чаще развивается в молодом возрасте, имеет острое, бурное начало.

Для купирования внутривенно струйно вводят морфин (1%-ный раствор, 1 мл), лазикс (120—200 мг), коргликон (0,06%-ный раствор, 1 мл) или строфантин (0,05%-ный раствор, 0,2—0,5 мл).

Всем больным отеком легких независимо от исходных заболеваний проводят ингаляции кислорода с парами этилового спирта, антифомсилана.

С целью снижения притока крови к правым отделам сердца больным иногда накладывают жгуты на конечности, придают полусидячее положение.

При оказании помощи больному с приступом сердечной астмы сестра обязана придать ему удобное положение, освободить от сжимающей одежды, обеспечить приток свежего воздуха и успокоить больного. Больной, если начинается приступ, всегда зовет медсестру.

Она должна знать больных, у которых возможно возникновение сердечной астмы, и своевременно оказать неотложную помощь, вызвать врача. После купирования астмы за такими больными должно осуществляться постоянное наблюдение с целью предупреждения повторного приступа.

Больному обеспечивают покой, дают дробное питание, внимательно следят за кожным покровом, наличием мочевыделения, функцией органов пищеварения.

1. Что такое острая сердечная недостаточность? 2. Расскажите о механизме образования острой сосудистой недостаточности. 3. Перечислите основные заболевания, которые могут привести к развитию острой сердечной недостаточности. 4.

Какие жалобы предъявляет больной при развитии острой сердечной недостаточности? 5. Чем отличается симптоматика сердечной астмы от бронхиальной? 6. Назовите основные принципы лечения острой сердечной недостаточности. 7.

Какие немедикаментозные методы применяют при острой сердечной недостаточности?

Источник: https://ozlib.com/849057/meditsina/otek_legkih_alveolyarnyy

Гипертонический криз

Неотложная помощь при отеке легких на фоне гипертонического криза

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления.

Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения.

По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.). 

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит.

На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия.

АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни.

По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли.

Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту.

По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы.

ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии).

К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

  • стресс;
  • погодные изменения;
  • излишнее потребление поваренной соли;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • избыточное потребление алкоголя;
  • гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

  • Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
  • Аневризма.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга.

Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки.

Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно.

Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст.

При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии.

В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента.

Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса.

Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи.

Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь.

Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию.

Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Источник: https://abc-medicina.com/kardiologiya/gipertonicheskij-kriz

Рубрика

Неотложная помощь при отеке легких на фоне гипертонического криза

19 марта 2015 г.

Гипертонический криз-
это внезапное резкое повышение артериального давления, проявляющееся слабостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, болью в области сердца, ухудшением зрения.

Когда АД поднимается выше значения 160/100 мм. рт. ст., оно достигает условной границы между гипертонической болезнью и гипертоническим кризом. Как правило, диастолическое давление (вторая цифра) превышает 120 мм. Нередки цифры АД 200-260/120-140 мм рт. ст. и даже выше.

Хочу отметить, что чувствительность к повышению давления у разных людей различная.

Признаки гипертонического криза: – внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов; – уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90).

Это зависит от исходного уровня артериального давления.

Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз; – наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения); – наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружение, различные нарушения зрения);

– наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.).

Если вы страдаете гипертонической болезнью, то должны быть всегда готовы к тому, что у вас начнется гипертонический криз.

Это значит, что вы не должны его бояться – страх только усугубит ситуацию, и четко представлять свои действия во время криза, в том числе срочную медикаментозную помощь, которую вы сможете оказать себе до приезда скорой помощи.

Что приводит к гипертоническому кризу? Основные факторы, приводящие к развитию гипертонических кризов: – психоэмоциональные стрессовые ситуации; – чрезмерное употребление поваренной соли; – изменение погоды и колебания атмосферного давления, гипертонические кризы чаще регистрируются в весенне – осенние месяцы, реже – зимой и летом. К метеовлияниям более чувствительны больные с неврозами, астено – невротическими реакциями, страдающие остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника; – повторяющиеся эпизоды ишемии (ухудшения кровоснабжения) мозга (преимущественно у лиц пожилого возраста за счет недостаточности кровотока, например, утренние гипертонические кризы при неудобном положении головы во время сна); – воздействие инфекционных заболеваний (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает);

– внезапная отмена длительно применявшихся препаратов от высокого артериального давления.

Чем опасен гипертонический криз?
Гипертонический криз – это не просто внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается головной болью. Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов.

Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия), кровоизлияние в головной мозг, сердечная недостаточность, отек легких, стенокардия, инфаркт миокарда
К счастью, гипертонический криз встречается не так часто, и в основном связан с отсутствием адекватного лечения гипертонии.

Что делать во время гипертонического криза?
Случается, что, несмотря на лечение, у Вас случаются гипертонические кризы? Знайте и умейте оказать себе и своим близким помощь:

1. Вначале при появлении жалоб на тошноту, рвоту, головную боль, головокружение при возможности измерьте себе давление. В настоящее время на рынке аптечных товаров появилось множество различных видов аппаратов для измерения артериального давления. Большинство пользуются электронными.

Знайте, что данные аппараты очень чувствительные и измерение следует проводить через 10 минут после того, как вы ляжете и успокоитесь.
2. Необходимо лечь, приподняв верхнюю половину туловища, подложив под голову побольше подушек.
3.

Исключите любую физическую или интеллектуальную активность на это время, впрочем, сил и желания для этого при кризе, как правило, нет.
4. Никакого алкоголя или курения! Рюмка коньяка в этом случае не поможет!
5. Уйдите с солнца в тень, перейдите из жарко натопленного помещения в прохладное.

6. Чтобы успокоить больного, можно дать ему таблетку экстракта валерианы, персена или новопассита.
7. При высоких для Вас цифрах давления примите лекарство первой помощи (например, коринфар), которое Вам индивидуально должен посоветовать участковый терапевт.

Если Вам не дали совета, то Вы можете обратиться за консультацией в отделения неотложной помощи, которые есть в городских поликлиниках или в скорую помощь.
8.

Принимать лекарство первой помощи (подбирается индивидуально врачом!) следует под язык, а не запивать водой, так как при приёме под язык лекарство действует более быстро и в полном объёме, не влияя на желудок и не разрушаясь в печени.
9.

Главное не стремиться к быстрому и резкому снижению давления иначе это может привести к развитию инсульта. Артериальное давление следует снижать постепенно, в течение 6-12 часов (приблизительно на 10-15 единиц в час).
10. Эффект от приёма лекарств под язык должен наступить уже через 10-30 минут. Давление постепенно должно снижаться. В случае, если самопомощь через 30 минут не помогает – вызывайте скорую.

Как снизить риск развития криза?
Можно резко снизить риск развития гипертонии и прогрессирования гипертонической болезни путем устранения внешних факторов риска заболевания, а также раннего ее выявления и рационального лечения.

Во-первых, необходима оптимизация водно-электролитного баланса (уменьшение потребления натрия с пищей). Избыток натрия (соли) в организме – одно из основных условий развития гипертонии. Потребление натрия должно находиться в пределах 2-3 г в сутки, что соответствует 5-6 г поваренной соли (1 чайная ложка).

Обычно же люди, даже не пересаливающие пищу и не злоупотребляющие разного рода соленостями, получают с пищей и напитками примерно 10-12 г поваренной соли.

Рекомендуется снизить потребление таких богатых поваренной солью продуктов, как кетчупы, соусы-приправы, чипсы, брынза, копчености, консервированные изделия, искусственно минерализованные напитки, квашенья, маринады, соленья и т. п. Следует ограничить потребление щелочных минеральных вод и других напитков и продуктов с большим содержанием соли.

Человек должен поглощать в день не менее 2 л питьевой воды, в том числе в сочетании с фруктовыми и овощными соками (до 0,8-1 литра), что способствует выведению избытка поступившего натрия. При приготовлении пищи вместо чистой (обычной) поваренной соли следует использовать соль с пониженным содержанием натрия, обогащенную калием.

Такая соль продается в магазинах и в аптеках. Гипертоническое действие натрия уменьшают продукты, богатые калием и магнием (овощи и фрукты в любом виде), с высоким содержанием кальция (обезжиренный сыр, творог), а также жесткая вода.

Во-вторых, для профилактики гипертонии нужно рациональное питание. Стойкое повышение артериального давления тесно связано с метаболическими нарушениями, особенно опасны такие, которые приводят к ожирению.

Наибольший вред организму наносит ожирение по мужскому типу – отложение жира в области живота и туловища. При ожирении по женскому типу жир откладывается на бедрах и ягодицах. Мужской тип ожирения нередко встречается и у женщин.

При сочетании гипертонии, ожирения и других метаболических нарушений резко увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Рациональность питания определяют его ритм, оптимальное соотношение и качество употребляемых углеводов, белков и жиров, соответствие калорийности пищи вашим энергозатратам, достаточное количество растительных волокон.

По классическим правилам диетологии, абсолютно не утратившим своей актуальности и сегодня, пища должна приниматься в 3 основных приема: завтрак, обед, ужин – и в 2 промежуточных: второй завтрак, полдник. Регулярный отказ (пропуск) от одного из основных приемов пищи (чаще всего от завтрака) недопустим, так как способствует развитию ожирения.

Суточная калорийность пищевого рациона должна распределяться в следующей пропорции: завтрак – 25%, второй завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20%.

Суточная калорийность пищи преимущественно (больше половины) должна обеспечиваться за счет нерафинированных, богатых растительными волокнами углеводов (злаки, зерновые культуры, овощи, фрукты). Рафинированные, легко усваивающиеся организмом углеводы должны ограничиваться (сахар, конфеты и т. п.).

За счет белков должно обеспечиваться не менее 15% суточной калорийности пищи. При этом надо обязательно употреблять полноценные животные белки – нежирное мясо, в том числе мясо птицы с удаленной кожей, а также яйца и рыбу. Источник растительных белков – различные орехи, семена тыквы и подсолнечника.

Доля жиров в суточном рационе не должна превышать 30%, и в основном следует использовать растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло, орехи). Животные жиры надо резко ограничивать. Единственное исключение стоит сделать для жирных сортов морской рыбы. Сельдь, скумбрия, лосось питательны и очень полезны.

Суточная калорийность должна соответствовать энергетическим затратам. Они выше у людей физического труда. Учтите, что суточную калорийность пищи значительно увеличивает алкоголь.

Источник: https://www.gov.spb.ru/gov/terr/reg_viborg/news/61532/

Первые симптомы гипертонического криза, причины и лечение неотложного состояния — клиника «Добробут»

Неотложная помощь при отеке легких на фоне гипертонического криза

Гипертонический криз является очень тяжелым патологическим состоянием, обусловленным весьма существенным повышением показателей артериального давления.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе подразумевает принятие мер по скорейшему снижению АД, в противном случае существенно возрастает риск возможных осложнений, при которых поражаются, так называемые, «органы-мишени».

В первую очередь страдают головной мозг, почки и сердечная мышца, возможен также отек легких.

При тяжелом течении возможны такие осложнения гипертонического криза, как инфаркт миокарда и инсульты (преимущественно – геморрагические).

Причины и признаки гипертонического криза

Наиболее опасно данное патологическое состояние для лиц, у которых ранее уже были диагностированы сердечно-сосудистые патологии и поражения центральной нервной системы.

Основными причинами гипертонического криза считаются нарушения сосудистой регуляции и увеличение объема сердечного выброса. На фоне спастического сокращения артериол возрастает периферическое сопротивление и параллельно растет частота сердечных сокращений. При спазме кровеносных сосудов в органах начинается кислородное голодание.

Согласно клинической классификации выделяют осложненный и неосложненный типы гипертонических кризов. В первом случае имеет место поражение органов-мишеней. Осложненный криз нередко становится причиной смертельных исходов, поэтому он является основанием для немедленной госпитализации после оказания неотложной помощи в полном объеме.

При неосложненном варианте течения мозг и внутренние органы страдают в гораздо меньшей степени, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях (на дому). Тем не менее, адекватные меры должны быть обязательно приняты в течение первых суток от появления клинических признаков.

Огромное значение при гипертоническом кризе имеет доврачебная помощь.

К первым симптомам гипертонического криза относятся:

  • Резкий скачок АД (систолическое – выше 150-200);
  • интенсивная цефалгия (в височной и затылочной областях);
  • боли за грудиной;
  • появление одышки;
  • мелькание мушек и бликов перед глазами;
  • рвота;
  • возбуждение;
  • гиперемия кожных покровов.

Признаками гипертонического криза нередко становятся такие неврологические нарушения, как судороги и спутанность (потеря) сознания.

Что предпринять для облегчения состояния больного

Обратите внимание: приступы имеют свойство рецидивировать. По статистике, они развиваются у 1% лиц с диагностированной хронической артериальной гипертензией.

Большое значение в профилактике данных неотложных состояний имеет комплексное лечение гипертонической болезни.

От умелых действий родных и близких больного во многом зависит исход приступа. Но важно учитывать, что даже самая грамотная доврачебная помощь при гипертоническом кризе никогда не заменит комплекса действий медицинской бригады. В первую очередь больному нужно вызвать «неотложку»!

Алгоритм действий при гипертоническом кризе:

  • пациента необходимо успокоить, эмоции способны спровоцировать дальнейший рост АД;
  • нужно помочь больному занять полусидячее положение;
  • обеспечьте доступ воздуха в помещение;
  • снимите или расстегните одежду больного, затрудняющую его дыхание;
  • следите, чтобы дыхание пострадавшего было глубоким и равномерным;
  • к голове целесообразно приложить пакет или грелку со льдом;
  • дайте больному лекарство, которое тот обычно принимает для снижения АД;
  • дайте 20-40 капель Корвалола;
  • при ознобе укройте пациента одеялом;
  • если имеют место боли в груди, дайте таблетку Нитроглицерина или Нитрокора (в сумме – не более 3 шт.);
  • положите больному под язык 1 таблетку Каптоприла (возможные замены – Кордафлекс, Капотен, Нифедипин, Коринфар).

Важно: если спустя 30 минут нет заметных улучшений состояния, «Скорая помощь» еще не прибыла, то для купирования гипертонического криза дайте пострадавшему лекарство из приведенного выше списка повторно.

Посредством тонометра проводите измерение артериального давления каждые 15-20 минут и записывайте результаты, чтобы медики могли объективно оценить динамику состояния.

Медикаментозные средства для купирования криза

При неосложненном течении показаны диуретические средства для снижения объема циркулирующей крови и миорелаксант Дибазол для расширения сосудов. Если определяются экстрасистолия или учащенное сердцебиение, неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает в/м или в/в введение препаратов из группы β-блокаторов – Пропранолол, Анаприлин, Атенолол, Обзидан или Рауседил.

Для быстрого снижения АД при осложненном кризе внутривенно вводят Гиперстат или Диаксизон, а сублингвально дают Коринфар или Нифедипин (если до приезда врачей пациент не принимал эти средства более 1 раза). Практически всегда вводятся Клофелин, Гемитон или Катапрессан.

Осложненный гипертонический криз является показанием для введения нейролептического препарата – Дроперидола. Если на фоне значительного повышения артериального давления выявляются признаки сердечной недостаточности (левожелудочковой), необходимо ввести пациенту один из ганглиоблокаторов, а также диуретик (Лазикс).

Острая коронарная недостаточность требует применения сильных анальгетиков (включая наркотические). Для расширения просветов артерий и артериол необходимы нитраты (Сустак, Нитросорбид, Нитронг) или нитропруссид натрия (50 мг в/в).

В ходе оказания первой помощи при гипертоническом кризе периодически проводится мониторинг давления. В течение первых 2 часов от начала терапии систолическое давление должно быть снижено на 20-25%.

Врачам нужно сообщить, какие показатели у пострадавшего нормальные. Если «рабочее» составляет 140/90, то не следует стараться достичь «стандарта» 120/80. АД важно снижать постепенно, т. к.

его резкое падение способно вызвать развитие коллаптоидного состояния.

Обычно отдают предпочтение внутривенным и внутримышечным формам, поскольку рвота делает прием пероральных средств неэффективным.

Если развивается судорожный синдром, больному вводят внутривенно струйно (медленно) Седуксен (Реланиум) 0,5% 2 мл.

Как предупредить криз расскажет, терапевт, а записаться к нему на прием можно на сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-gipertoniceskij-kriz-2

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий