Неотложная помощь при гипертоническом кризе осложненном отеком легких

Гипертонический криз (3)

Неотложная помощь при гипертоническом кризе осложненном отеком легких

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Гипертоническийкриз

Значительное,внезапное повышение АД с нервно-сосудистымии гуморальными нарушениями. Возникновениюгипертонических кризов способствуетострое нервно-психическое перенапряжение,чрезмерное употребление алкоголя,резкие изменения погоды, отменагипотензивных препаратов и др.

Симтомы:

Гипертоническийкриз проявляется головной болью,головокружением, иногда появлением”тумана” перед глазами, тошнотойи рвотой. Характерной особенностьюгипертонического криза является ичувство тяжести за грудиной. Гипертоническийкриз может возникать внезапно на фонехорошего самочувствия.

При большойвариабельности клинических проявленийгипертонического криза для адекватногооказания неотложной помощи в зависимостиот особенностей центральной гемодинамикивыделяют гиперкинетический игипокинетический кризы.

При гиперкинетическомкризе повышение АД обусловлено в основномза счет избыточной работы сердца (повышенсердечный индекс). При гипокинетическомкризе основным механизмом повышенияАД является повышенное периферическоесопротивление.

При оказании экстреннойпомощи врач не имеет возможности впериод гипертонического криза определитьтип центральной гемодинамики и поэтомуклассификация кризов основана наклинических проявлениях.

Выделяютгипертонический криз I и II типов иосложненный. Гипертонический криз Iтипа (гиперкинетический) развиваетсябыстро, появляются резкая головнаяболь, головокружение, тошнота, мельканиеперед глазами, может возникать рвота.Больные возбуждены, ощущают чувствожара, дрожь во всем теле. На коже шеи,лица, а иногда и груди появляются красныепятна. Кожа на ощупь влажная.

Могут возникатьусиленное сердцебиение и ощущениетяжести за грудиной. Отмечаетсятахикардия. АД повышено, преимущественносистолическое (до 200 мм рт. ст. и выше)Пульсовое давление увеличивается.

НаЭКГ на высоте криза может быть сниженсегмент ST и нарушена фаза реполяризации(уплощение зубца Т). В моче иногдаотмечаются преходящая незначительнаяпротеинурия, единичные эритроциты.Нередко криз заканчивается обильныммочеиспусканием.

Криз I типа развиваетсячаще у больных гипертонической болезнью1 и ПА стадии, продолжается несколькочасов.

Гипертоническийкриз II типа (гипокинетический) чащеразвивается у больных гипертоническойболезнью 11Б-III стадии при недостаточноэффективном лечении или нарушениирежима жизни. Симптомы криза развиваютсяболее медленно, но весьма интенсивно.В течение нескольких часов нарастаетголовная боль (резчайшая).

Появляютсятошнота, рвота, вялость, ухудшаютсязрение и слух. Пульс напряжен, но неучащен; АД резко повышено, преимущественнодиастолическое (до 140-160 мм рт. ст.). НаЭКГ – умеренное уширение комплекса QRS,снижение сегмента ST, двухфазный илиотрицательный зубец Т в левых грудныхотведениях.

В моче, особенно в концекриза, значительное количество белка,цилиндров и эритроцитов.

Осложненныйгипертопический криз может протекатьпо церебральному, коронарному илиастматическому варианту.

В отличие отнеосложненного гипертонического кризапри осложненных вариантах криза на фоневысокого АД M0iyr развиваться остраякоронарная недостаточность (сердечнаяастма, отек легких), острая левожелудочковаянедостаточность (сердечная астма, отеклегких), острое нарушение мозговогокровообращения (гипертоническаяэнцефалопатия, преходящее нарушениемозгового кровообращения, геморрагическийили ишемический инсульт).

Неотложнаяпомощь:

При неосложненномгипертоническом кризе I типа внутривенновводят диоазол (6-10 мл 0,5% раствора или3-5 мл 1% раствора). Противопоказаний дляприменения препарата практически нет.

Однако у значительной части больныхгипотензивный эффект сохраняетсянедолго – через 2-3 и АД вновь повышается,поэтому показано одновременное введениемочегонных препаратов (лазикс, фуросемид).Хороший эффект дает применениебета-блокаторов, особенно когда кризсопровождается тахикардией илиэкстрасистолией.

Для купирования кризаобзидан (индерал, пропранолол) вводятвнутривенно струйно в дозе 5 мг в 10-15 млизотонического раствора хлорида натрия.

Максимальноедействие наступает через 30 мин исохраняется в течение нескольких часов.

В большей степени снижается систолическоедавление (бетаблокаторы не применяютпри бронхиальной астме, выраженныхсердечной недостаточности и брадикардии,при полной поперечной блокаде сердца).

При выраженном эмоциональном возбуждении,тахикардии хороший эффект может датьвнутривенное (медленное) или внутримышечноевведение рауседила в дозе 0,5-1 мг.Гипотензивный эффект при внутривенномвведении рауседила наступает через5-10 мин.

Хорошийлечебный эффект при II типе гипертоническогокриза дает клофелин (гемитон, катапрессан).

При внутривенном медленном введении0,05-0,15 мг клофелина в 5-20% растворе глюкозынаступает выраженный гипотензивныйэффект. После введения клофелина больнойдолжен соблюдать постельный режим втечение 1-2 ч.

В условиях стационара,особенно у больных пожилого возраста,желательно капельное внутривенноевведение клофелина в течение 20-30 мин.

Быстрыйгипотензивный эффект дает внутривенноеструйное введение 20 мл гиперстата(диаксизона). Снижение АД наступает втечение первых 8 мин и удерживаетсянесколько часов.

С большой осторожностьюследует применять диазоксид у больныхс нарушением мозгового и коронарногокровообращения. После введения гиперстата(диазоксида) возможно коллаптоидноесостояние, которое купируется внутривеннымвведением 0,5 мл 1% раствора мезатона.

Эффективно снижает АД при гипертоническихкризах прием под язык 0,01 гкоринфара(нифедипина).

Наиболеетрудной задачей является оказаниеэкстренной помощи больным с осложненнымкризом II типа при наличии минимальныхпризнаков нарушения мозгового иликоронарного кровообращения. Длякупирования такого типа криза приумеренном повышении АД можно использоватьнейролептические средства.

При медленномвнутривенном введении 1-3 мл 0,25% раствора(2,5-7,5 мг) дроперидола в 20 мл 5-20% раствораглюкозы быстро улучшается самочувствиеи снижается АД. Благоприятное действиеначинает проявляться уже через 2-4 мини становится более выраженным к 10-15-йминуте. Однако эффект бываетнепродолжительный – до 1 ч.

Для усилениягипотензивного действия дроперидолацелесообразно назначать диуретикивнутрь в сочетании с гопотензивнымипрепаратами.

Пригипертоническом кризе со значительнымповышением АД и признаками остройлевожелудочковой недостаточностицелесообразно внутривенное введениеганглиоблокаторов и мочегонных средств.

Быстрый эффект наступает при внутривенномкапельном введении 1-2 мл 5% растворапентамина в 100-150 мл 5-20% раствора глюкозыили изотонического раствора хлориданатрия со скоростью 15-30 капель в минуту.Гипотензивный эффект наступает через10-15 мин и продолжается в течение часа.

Следует стремиться сразу снизитьсистолическое АД в первые 10-20 мин на25-30% по сравнению с исходным уровнем. Вдальнейшем АД следует измерять каждые5-10 мин в течение часа при пребываниибольного в горизонтальном положении.

При невозможности капельного введенияпентамин можно вводить внутривенномедленно (в течение 7-10 мин) – 0,5-1 мл 5%раствора в 20 мл 5-20% раствора глюкозы снепрерывным контролем за АД.

При струйномвведении пентамина, особенно у пожилыхлюдей, может развиться коллаптоидноесостояние. В случае его возникновениянеобходимо внутривенно ввести 0,5 мл 1%раствора мезатона. При общем возбужденииможно сочетать введение ганглиоблокаторовс дроперидолом, который устраняетвозбуждение и усиливает гипотензивноедействие ганглиоблокаторов.

Гипертоническийкриз, осложненный острой коронарнойнедостаточностью купируют, одновременноприменяя обезболивающие средства инитраты.

В зависимости от интенсивностиболи внутривенно вводят различныесредства: анальгетики (2-4 мл 50% раствораанальгина), наркотические препараты(промедол, омнопон по 1-2 мл или морфинпо 1 мл с 0,3-0,5 мл 0,1% раствора атропина,разведенные в 20 мл изотоническогораствора хлорида натрия).

Методом выборадля купирования гипертонического кризаподобного типа является нейролептанальгезия(вводят в вену 1-2 мл 0,005% раствора фентанилаи 1-2 мл 0,25% раствора дроперидола в 20 мл5-40% раствора глюкозы). Эффект наступаетчерез 2-3 мин после введения. Одновременноиспользуют нитраты в виде мазевыхаппликаций или сустака, нитронга,нитросорбида.

Госпитализация:

Больных снекупирующимся или осложненнымгипертоническим кризом, а также больныхс неосложненным, но впервые возникшимгипертоническим кризом, после оказанияим экстренной врачебной помощи следуетгоспитализировать в кардиологическоеили терапевтическое отделение.

Источник: https://works.doklad.ru/view/Cpe_xkyrhtc.html

Гипертонический криз

Неотложная помощь при гипертоническом кризе осложненном отеком легких
Что  такое  гипертонический  криз  и  как он  проявляется.

Гипертонический криз – внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст.

и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах. Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией.

Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.  Наиболее частым заболеванием, при котором развиваются гипертонические кризы, является гипертоническая болезнь особенно со злокачественным течением.

Приблизительно у 1/3 больных течение гипертонической болезни осложняется гипертоническими кризами. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде.

Причиной развития гипертонического криза являются такие факторы, как психоэмоциональное напряжение (беспокойство), резкое изменение метеорологических  условий, употребление алкоголя и больших количеств соли, отмена гипотензивных лекарственных средств (особенно ß-адреноблокаторов, клофелина).

Гипертонический криз нередко сопровождается чувством страха, беспокойством, тремором, ознобом, гиперемией, а иногда и отеком лица, ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва, повторными приступами рвоты, неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами. Энцефалопатия может проявляться как раздражительностью и угнетенностью, так и эйфорией.

В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться комой, отеком легких, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.

При  гипертоническом  кризе часто обостряется течение ИБС с развитием тахикардии, экстрасистолического и болевого синдрома.   Исходом  гипертонического  криза  может  стать  инфаркт  миокарда  или  инсульт – грозное,  опасное  состояния,  допустить  которое  никак  нельзя!

                                           Факторы,  провоцирующие  гипертонический  криз:

                                        *  Психоэмоциональное  и  физическое  перенапряжение

                                           * Прекращение  или  нерегулярный  прием  гипотензивных (снижающих  артериальное  давление)  препаратов.

  • Избыточное  употребление  поваренной  соли,  жидкости.
  • Злоупотребление  алкоголем  (пьющие  люди  страдают  АД  в  2  раза  чаще,чем  непьющие),  табакакурением 

   (одна  сигарета  вызывает  подьем  АД  до  30  мм.рт.ст.).

*Избыточная  масса  тела  (лишний  килограмм  веса             повышает  АД  на  1-3 мм.рт.ст.).

Малоподвижный  образ  жизни.

Изменение  атмосферного  давления,  метеозависимость.

       Оптимальное  АД  должно  быть  не  более  120/80мм.рт.ст.

       Нормальное  АД  должно  быть   не  более  130/80мм.рт.ст.

       Пограничным  считается  АД  –  130-139/80-89мм.рт.ст.

       Артериальное  давление  выше  140/90мм.рт.ст.  считается      артериальной  гипертензией!

 Первая помощь при гипертоническом кризе, его купирование.

    Гипертонический криз, как правило, развивается быстро и неожиданно, хотя, обыкновенно, перед этим самочувствие больного бывает хорошим. Можно даже сказать, что именно это становится одной из причин возникновения гипертонического криза .

Часто бывает так, что больной гипертонической болезнью в ходе лечения начинает чувствовать себя настолько хорошо, что перестает принимать назначенные кардиологом препараты или меняет образ жизни, рекомендованный  кардиологом,  на прежний.

    * Расплата за легкомыслие в большинстве случаев приходит быстро и доставляет больному значительно больше страданий, чем соблюдение диеты и правильного образа жизни.

Так или иначе, первая помощь при гипертоническом кризе обычно ложится на плечи родных больного артериальной гипертензией.

Поэтому и самому больному гипертонией, и его близким необходимо знать правила оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе .

       *Итак, в первую очередь при начинающихся симптомах гипертонического криза необходимо вызвать врача, лучше всего скорую помощь.

Ведь гипертонический криз обычно развивается очень быстро и нужно учитывать то, что может потребоваться срочная госпитализация больного.

Это особенно важно при признаках осложненного гипертонического криза или в том случае, если гипертонический криз наступил у больного впервые.

        *До того, как приедет врач, больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья — ортапноэ .

  * Необходимо также согреть больному ноги: стопы и голени укутыванием с грелкой, ножной горячей ванной или горчичниками на голени. Это поможет справиться с дрожью и ознобом.   

  *При гипертоническом кризе необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.

    *Больному нужно немедленно дать внеочередную дозу того лекарства, которое он обычно принимает для понижения артериального давления .

 *Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25—30 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

*  Кроме того, в случае резкой головной боли можно дать больному одну таблетку привычного для него мочегонного средства, если больной употребляет препараты этого действия.

   * При появлении сильных болей грудной области можно дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Но, конечно, никаких новых препаратов давать больному нельзя, это дело врача.

    *Больному при гипертоническом кризе очень важна и психологическая поддержка со стороны близких людей. У него происходит сильный выброс стрессовых гормонов, больной испытывает беспокойство, страх за свою жизнь, тревогу. И лучше, чем родные люди, хорошо и близко знающие больного, ему не поможет успокоиться никто..

     *Прибывший врач скорой помощи купирует гипертонический криз с помощью медикаментов и решит, насколько необходима госпитализация.

 Профилактика гипертонических кризов

Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни .

*Правильный образ жизни , спокойствие и отсутствие стрессовых и конфликтных  ситуаций.

       (Релаксационно – дыхательная  гимнастика,  аутогенная  тренировка).

 *Правильный режим питания является лучшей профилактикой гипертонического криза.

*Регулярно  измерять  артериальное  давление.

*Знать  оптимальный  вес  для  своего  возраста  и  пола.

*Избегать  чрезмерное  употребление  алкогольных  напитков.

*Отказаться  от  курения.

*Повысить  повседневную  физическую  активность.

   (Особенно  полезны  ходьба,  плавание,  занятия  лечебной  гимнастикой

*Стоит напомнить еще раз о том, что ни в коем случае, как бы хорошо ни чувствовал себя больной гипертонией , нельзя самовольно прерывать назначенное кардиологом  лечение гипертензии или менять его схему.

*Вести  дневник  контроля  артериального  давления  по  форме.

ДатаВремя  сутокАртериальное  давлениеПульсЗаметки

Здоровый – новый  для  вас  образ  жизни  не  потребует  затрат  большого  количества  времени  или  материальных  средств.    Однако  понадобиться  осознание  желания  быть  здоровым,  а  также  мобилизация  воли  и  усилий  для  его  воплощения.

                                     ВЕДИТЕ  ЗДОРОВЫЙ  ОБРАЗ  ЖИЗНИ!

                                                 БУДЬТЕ   ЗДОРОВЫ!

Зам. глав врача по мед. части – Безкоровайная М.А. 

Источник: http://www.16gp.by/profilaktika-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-i-formirovanie-zdorovogo-obraza-zhizni-u-naseleniya/304-gipertonicheskij-kriz

Первые симптомы гипертонического криза, причины и лечение неотложного состояния — клиника «Добробут»

Неотложная помощь при гипертоническом кризе осложненном отеком легких

Гипертонический криз является очень тяжелым патологическим состоянием, обусловленным весьма существенным повышением показателей артериального давления.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе подразумевает принятие мер по скорейшему снижению АД, в противном случае существенно возрастает риск возможных осложнений, при которых поражаются, так называемые, «органы-мишени».

В первую очередь страдают головной мозг, почки и сердечная мышца, возможен также отек легких.

При тяжелом течении возможны такие осложнения гипертонического криза, как инфаркт миокарда и инсульты (преимущественно – геморрагические).

Причины и признаки гипертонического криза

Наиболее опасно данное патологическое состояние для лиц, у которых ранее уже были диагностированы сердечно-сосудистые патологии и поражения центральной нервной системы.

Основными причинами гипертонического криза считаются нарушения сосудистой регуляции и увеличение объема сердечного выброса. На фоне спастического сокращения артериол возрастает периферическое сопротивление и параллельно растет частота сердечных сокращений. При спазме кровеносных сосудов в органах начинается кислородное голодание.

Согласно клинической классификации выделяют осложненный и неосложненный типы гипертонических кризов. В первом случае имеет место поражение органов-мишеней. Осложненный криз нередко становится причиной смертельных исходов, поэтому он является основанием для немедленной госпитализации после оказания неотложной помощи в полном объеме.

При неосложненном варианте течения мозг и внутренние органы страдают в гораздо меньшей степени, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях (на дому). Тем не менее, адекватные меры должны быть обязательно приняты в течение первых суток от появления клинических признаков.

Огромное значение при гипертоническом кризе имеет доврачебная помощь.

К первым симптомам гипертонического криза относятся:

  • Резкий скачок АД (систолическое – выше 150-200);
  • интенсивная цефалгия (в височной и затылочной областях);
  • боли за грудиной;
  • появление одышки;
  • мелькание мушек и бликов перед глазами;
  • рвота;
  • возбуждение;
  • гиперемия кожных покровов.

Признаками гипертонического криза нередко становятся такие неврологические нарушения, как судороги и спутанность (потеря) сознания.

Что предпринять для облегчения состояния больного

Обратите внимание: приступы имеют свойство рецидивировать. По статистике, они развиваются у 1% лиц с диагностированной хронической артериальной гипертензией.

Большое значение в профилактике данных неотложных состояний имеет комплексное лечение гипертонической болезни.

От умелых действий родных и близких больного во многом зависит исход приступа. Но важно учитывать, что даже самая грамотная доврачебная помощь при гипертоническом кризе никогда не заменит комплекса действий медицинской бригады. В первую очередь больному нужно вызвать «неотложку»!

Алгоритм действий при гипертоническом кризе:

  • пациента необходимо успокоить, эмоции способны спровоцировать дальнейший рост АД;
  • нужно помочь больному занять полусидячее положение;
  • обеспечьте доступ воздуха в помещение;
  • снимите или расстегните одежду больного, затрудняющую его дыхание;
  • следите, чтобы дыхание пострадавшего было глубоким и равномерным;
  • к голове целесообразно приложить пакет или грелку со льдом;
  • дайте больному лекарство, которое тот обычно принимает для снижения АД;
  • дайте 20-40 капель Корвалола;
  • при ознобе укройте пациента одеялом;
  • если имеют место боли в груди, дайте таблетку Нитроглицерина или Нитрокора (в сумме – не более 3 шт.);
  • положите больному под язык 1 таблетку Каптоприла (возможные замены – Кордафлекс, Капотен, Нифедипин, Коринфар).

Важно: если спустя 30 минут нет заметных улучшений состояния, «Скорая помощь» еще не прибыла, то для купирования гипертонического криза дайте пострадавшему лекарство из приведенного выше списка повторно.

Посредством тонометра проводите измерение артериального давления каждые 15-20 минут и записывайте результаты, чтобы медики могли объективно оценить динамику состояния.

Медикаментозные средства для купирования криза

При неосложненном течении показаны диуретические средства для снижения объема циркулирующей крови и миорелаксант Дибазол для расширения сосудов. Если определяются экстрасистолия или учащенное сердцебиение, неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает в/м или в/в введение препаратов из группы β-блокаторов – Пропранолол, Анаприлин, Атенолол, Обзидан или Рауседил.

Для быстрого снижения АД при осложненном кризе внутривенно вводят Гиперстат или Диаксизон, а сублингвально дают Коринфар или Нифедипин (если до приезда врачей пациент не принимал эти средства более 1 раза). Практически всегда вводятся Клофелин, Гемитон или Катапрессан.

Осложненный гипертонический криз является показанием для введения нейролептического препарата – Дроперидола. Если на фоне значительного повышения артериального давления выявляются признаки сердечной недостаточности (левожелудочковой), необходимо ввести пациенту один из ганглиоблокаторов, а также диуретик (Лазикс).

Острая коронарная недостаточность требует применения сильных анальгетиков (включая наркотические). Для расширения просветов артерий и артериол необходимы нитраты (Сустак, Нитросорбид, Нитронг) или нитропруссид натрия (50 мг в/в).

В ходе оказания первой помощи при гипертоническом кризе периодически проводится мониторинг давления. В течение первых 2 часов от начала терапии систолическое давление должно быть снижено на 20-25%.

Врачам нужно сообщить, какие показатели у пострадавшего нормальные. Если «рабочее» составляет 140/90, то не следует стараться достичь «стандарта» 120/80. АД важно снижать постепенно, т. к.

его резкое падение способно вызвать развитие коллаптоидного состояния.

Обычно отдают предпочтение внутривенным и внутримышечным формам, поскольку рвота делает прием пероральных средств неэффективным.

Если развивается судорожный синдром, больному вводят внутривенно струйно (медленно) Седуксен (Реланиум) 0,5% 2 мл.

Как предупредить криз расскажет, терапевт, а записаться к нему на прием можно на сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-gipertoniceskij-kriz-2

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит.

На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия.

АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни.

По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли.

Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту.

По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы.

ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии).

К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

  • стресс;
  • погодные изменения;
  • излишнее потребление поваренной соли;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • избыточное потребление алкоголя;
  • гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

  • Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
  • Аневризма.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга.

Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки.

Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно.

Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст.

При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии.

В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента.

Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса.

Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи.

Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь.

Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию.

Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Источник: https://abc-medicina.com/kardiologiya/gipertonicheskij-kriz

Гипертония: причины, симптомы, профилактика

Неотложная помощь при гипертоническом кризе осложненном отеком легких

Опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу. Версия.Инфо

Гипертоническая болезнь – весьма распространенная и опасная патология. Только в России от ее последствий умирает ежегодно 1,7 млн. человек. Заболевание может долгие годы ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар.

Опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу.

У вас повышенный риск заболевания гипертонией, если:

  • Вы больны сахарным диабетом.

  • У вас есть сердечно-сосудистые заболевания.

  • Вы курите и злоупотребляете алкоголем.

  • Не соблюдаете режим труда, мало отдыхаете, много времени проводите перед компьютером.

  • У вас физические и психические перегрузки.

Лечение гипертонической болезни включает изменения образа жизни и медикаментозную терапию. Изменения образа имеют важное значение, так как могут предотвратить или отсрочить развитие гипертонической болезни и снизить сердечно-сосудистый риск, а также отсрочить или устранить необходимость назначения медикаментозной терапии у ряда пациентов.

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется:

  • ограничение потребления соли до 5 г в сутки;

  • ограничение потребления алкоголя до 14 единиц в неделю для мужчин, до 7 единиц в неделю для женщин (1 единица – 125 мл вина или 250 мл пива);

  • увеличение потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот, в том числе оливкового масла. Потреблять больше молочных продуктов с низким содержанием жира, снизить потребление красного мяса;

  • контроль массы тела, избегать ожирения;

  • регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю);

  • отказ от курения.

Что такое гипертонический криз?

Под гипертоническим кризом понимают остро выраженное повышение артериального давления у пациентов с гипертонией, которое требует немедленного контролируемого его снижения для предотвращения поражения органов-мишеней, что может проявиться острой сердечной недостаточностью, отеком легких, инсультом, отеком соска зрительного нерва.

По данным регистров инсульта, за 1–2 года до инсульта гипертонические кризы наблюдались у 50–65 процентов лиц.

Гипертонические кризы делят на две группы.

Осложненные (жизнеугрожающие) гипертонические кризы, которые требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней.

Другая группа включает неосложненные (нежизнеугрожающие) гипертонические кризы, при которых отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективная неотложная медицинская помощь может быть оказана амбулаторно.

Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих гипертонической болезнью (т. е. повышением артериального давления). Спровоцировать болезнь могут:

  • эмоциональные стрессы;

  • физические перегрузки;

  • метеорологические влияния;

  • образ жизни – увеличение употребления алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов, инсоляция;

  • интеркуррентные заболевания (вторичный альдостеронизм с задержкой натрия и воды, повышенное выделение ренина, связанное с преходящим ухудшением почечного кровотока, острая ишемия мозга или сердца);

  • внезапная отмена антигипертензивных препаратов, передозировка симпатомиметиков, кортикостероидов, кофеина и т. д.

Признаки гипертонического криза:

  • внезапное начало криза: от нескольких минут до нескольких часов;

  • индивидуально высокий уровень артериального давления;

  • появление признаков ухудшения регионального кровообращения:

  • интенсивная головная боль;

  • головокружение;

  • тошнота;

  • чувство страха;

  • озноб;

  • потливость;

  • чувство жара;

  • жажда.

  • учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

Правила профилактики гипертонии:

  • Периодически измеряйте кровяное давление.

  • Если у вас повышенное давление – вам следует проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже 1 раза в 3 месяца.

  • Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине.

  • Ограничьте себя в животных жирах и неумеренном потреблении тонизирующих напитков.

  • Спите не менее 8 часов в сутки.

  • Не злоупотребляйте большим количеством жидкости.

  • Ограничьте потребление соли: ешьте не более 5 г в день.

  • Откажитесь от курения.

  • Ограничьте потребление алкоголя.

  • Не пренебрегайте физической активностью.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Уложить больного в постель с приподнятой головой.

  2. Вызвать врача.

  3. Измерить и записать пульс и артериальное давление.

  4. Дать препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе.

  5. Найти ранее снятую пленку ЭКГ.

Источник: https://kubnews.ru/obshchestvo/2019/07/23/gipertoniya-prichiny-simptomy-profilaktika/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий