Накладывают ли гипс на нос при переломе

Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация

Накладывают ли гипс на нос при переломе

Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.

Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная.

Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу.

А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!

Первая помощь при переломе носа и реабилитация

Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!

Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью.

Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой.

Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.

Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!

Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.

Немного про сам перелом носа и его последствия

Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость.

При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным.

Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.

В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.

А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа.

На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием.

Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.

Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома.

Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза.

Иначе же потребуется конкретная ринопластика.

Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.

Источник: https://lastday.club/perelom-nosa-pervaya-pomoshh-posledstviya-i-reabilitatsiya/

Вправить нос – операция по лечению после перелома

Накладывают ли гипс на нос при переломе

Сломанный нос – закономерный и частый исход травмы лица. Если вы попробуете вправить нос самостоятельно, то рискуете обломками костей травмировать мягкие ткани.

Вправление или репозиция костей – серьезная хирургическая манипуляция, которая возвращает правильную форму вашему носу и устраняет последствия перелома. Выполнять процедуру должен ЛОР-врач или хирург и желательно – в первые дни после травмы.

Быстро и эффективно вправить нос после перелома вы можете в клинике «Медквадрат». Большой опыт работы позволяет нашим ЛОР-врачам правильно определять вид перелома. Для каждого пациента врач выбирает оптимальный метод хирургического лечения и способ обезболивания.

Результат своевременного и грамотного вмешательства – полное восстановление нормального дыхания и обоняния. Кости носа срастаются правильно и быстро, а значит, вероятность искривления перегородки и образования горбинки на спинке носа исключена.

Какие причины и симптомы переломов носа бывают?

Чаще всего причиной сломанного носа у взрослых становятся драки – 34%, на втором месте – дорожно-транспортные происшествия – 28%, на третьем –спортивные мероприятия – 23%. Маленькие дети обычно ломают нос при падении.

Заподозрить перелом позволяют следующие признаки:

  • резкая боль в области носа, которая усиливается во время прикосновения;
  • отек, который постепенно увеличивается;
  • кровотечение из носа разной силы, которое трудно остановить;
  • дышать через нос становится трудно;
  • гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами;
  • красные прожилки в глазных яблоках;
  • изменение формы носа: западение спинки, искривление в сторону и т.д.;
  • слизистые выделения из носа с прожилками крови.

Через сутки после травмы отек распространяется на скулы и веки, дышать носом становится еще сложнее. При осколочном переломе появляется хруст при ощупывании области носа и патологическая подвижность в этой зоне. Если через 2-3 дня поднялась температура, и кожа вокруг носа покраснела, значит перелом осложнился инфекцией.

Существует несколько видов переломов носа:

  • Закрытый – видимые признаки (ссадины и отеки) выражены неявно.
  • Открытый – раны на коже, из которых могут видны обломки костей.
  • Со смещением и деформацией – нос становится асимметричным (раны на коже при этом могут быть, а могут и не быть).
  • Перелом без смещения и деформации.

Вправление носа обязательно проводится, если кости сдвинулись или раскрошились. Врач соединяет осколки носовых костей так, чтобы они срастались быстро и правильно.

Операция проводится не только для того, чтобы вернуть носу прежнюю форму, а пациенту красивый внешний вид. Одна из главных задач хирургического лечения – восстановить нормальное обоняние и носовое дыхание.

Как подготовиться к операции по репозиции костей носа?

План подготовки определяет ЛОР-врач, который проводит репозицию.

Обычно она включает:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография костей черепа.

Детям, у которых операция проводится под общим наркозом, нужно посетить стоматолога и кардиолога.

При подозрении на внутренние разрывы мягких тканей врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа или эндоскопа.

Симметричные синяки вокруг глаз часто свидетельствуют о переломе костей черепа. Для уточнения диагноза в этом случае специалист направляет пациента на МРТ или КТ обследование костей основания черепа и шейного отдела позвоночника.

Как проходит операция?

Если пациент поступил в экстренном порядке, перед вправлением носа врач вводит анальгетики, успокаивающие и противоотечные препараты.

Для обезболивания у взрослых используются местные анестестетики: спрей лидокаин, инъекции лидокаина или новокаина (инфильтрационная анестезия).

Как только обезболивание подействовало, врач приступает к репозиции.

Вправление носа после перелома проводится несколькими способами:

Применяется при боковом искривлении. ЛОР-врач давит на область деформации до характерного щелчка.

Если причиной перелома стал прямой удар и кости вдавились внутрь, для вправления носа врач использует элеваторы Волкова. Он вводит инструмент в носовой ход, приподнимает осколки костей и возвращает носу нормальную форму.

Проводится при одновременном переломе носовой перегородки и западении спинки носа.

Все манипуляции выполняются через носовые ходы.

Сразу после процедуры ЛОР-врач проводит переднюю тампонаду, чтобы остановить зафиксировать костные отломки. Снаружи накладывается тугая повязка.

При оскольчатых переломах врач накладывает на нос лонгету из гипса и фиксирует ее пластырем.

Как проходит восстановление?

Через 3-4 дня вы приходите в клинику, и специалист удаляет тампоны. Чтобы быстрее спала отечность, ЛОР-врач назначает сосудосуживающие капли. После того, как отек полностью спадает, пациент снова начинает нормально дышать.

Чтобы кости срослись максимально быстро, на время реабилитации не желательно:

  • посещать сауну и баню;
  • носить очки;
  • спать на боку или животе – разрешается спать только на спине;
  • заниматься спортом.

В среднем период реабилитации длится 7-14 дней.

В какие сроки проводится операция?

Специалисты рекомендуют проводить вправление носа после перелома в срочном порядке. Оптимальный вариант – от 5 часов до 1 недели после травмы. Ранняя операция позволяет избежать развития осложнений. Уже через 10 дней вправить нос становится сложнее, так как начинает формироваться костная мозоль.

Если с момента травмы прошло больше 3 недель, операцию откладывают на полгода. Сросшиеся кости врач заново ломает и возвращает их в нормальное положение. Операция проводится под общим наркозом.

Какие преимущества есть у пациентов клиники «Медквадрат»?

  • Оперирующие ЛОР-врачи с большим стажем.

В наших клиниках правление носа после перелома проводят грамотные врачи с большим практическим опытом. Нашим врачам не страшно доверить свое здоровье.В центре работают специалисты со стажем больше 25 лет и молодые специалисты, которые окончили лучшие российские и зарубежные ВУЗы.

  • Мы проводим операции под общим и местным наркозом.

Для вправления носа у детей специалисты используют масочный наркоз. Перед процедурой маленьких пациентов и их родителей обязательно консультирует врач-анестезиолог.

После операции пациент может прийти в себя в комфортной палате стационара. В центре на Каширском шоссе действуют 1,2 и 4-х местные палаты. Здесь могут разместиться родители вместе с маленьким ребенком.

  • Собственная лабораторно-диагностическая база.

Вам не нужно тратить время и думать, где пройти обследование перед операцией. В нашей клинике вы сдадите анализы мочи и крови, пройдете рентген и эндоскопию на современном оборудовании и осмотр у узких специалистов.

Наш центр предоставляет медицинские услуги на высоком уровне уже 10 лет. За это время мы наладили все рабочие процессы так, чтобы маленькие и взрослые пациенты чувствовали себя максимально удобно и комфортно:

  • при планировании дня и времени операции мы учитываем пожелания клиента;
  • вы всегда можете связаться с лечащим врачом в его рабочее время и задать волнующий вопрос;
  • у нас не бывает задержек и накладок: вы проходите обследование и лечение согласно своей записи;
  • в клиниках уютно, светло и чисто, прием и обследование ведутся в просторных и новых кабинетах;

Оплатить операцию вы можете наличными средствами или банковской картой.

Возможна рассрочка платежа.

Обратитесь к нашим ЛОР-врачам прямо сейчас, и вам не придется тратить время и деньги на дорогостоящие пластические операции по ринопластике и септопластике в будущем.

Наш телефон: +7 (495) 268-04-04.

Направления: ЛОР хирургия – проведение ЛОР операций в Москве Записаться на прием к врачу

Источник: http://www.medkvadrat.ru/illness/137

Простой ушиб или страшный перелом: как определить?

Накладывают ли гипс на нос при переломе

Вместе с зимой приходит и гололед. А с ним порой – падения да травмы. И вроде бы ударился не сильно, но ушибленное место вскоре начинает болеть. Как отличить ушиб и растяжение от перелома и вывиха? И как правильно оказать помощь?

Вероника К., Петрозаводск

Слово хирургу

Борис Колодкин, Москва

– Уважаемая Вероника, какая бы ни была травма, главное – вовремя обездвижить поврежденную часть тела. А дальше в зависимости от тяжести повреждения хирург при помощи рентгена определит способ лечения: массаж, гипс или операция (если, например, порвана мышца или связка).

Растяжения и ушибы менее болезненны, чем переломы, – при них частично нарушена функция мышц, сухожилий и т.д. В течение нескольких дней происходит восстановление их работоспособности. Но ушибы могут сопровождаться более тяжелыми травмами: вывихами, переломами, повреждениями внутренних органов.

Ушиб

Боль, отечность или припухлость, болезненная при ощупывании, нарастает в течение нескольких часов или суток; гематома, синяк; нарушение функции движения. В момент травмы боль может быть интенсивной, но через нескольких часов уменьшается.

При ушибе кожного покрова и подкожной клетчатки синяк становится виден практически сразу. При более глубоком ушибе гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь через 2–3 суток.

При увеличении гематомы и отека поврежденной конечности человеку становится сложно двигать поврежденной частью тела, ходить.

Растяжение связок и мышц

Ощущения, схожие с состоянием после ушиба, но только боль – в области суставов. Возникают припухлость и гематома, но нарушение движения сустава выражено больше, чем при ушибе

Особенность

Растяжения или надрыв связок и мышц возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологические возможности. В таком случае сустав еще может совершать некоторые движения, но мышцы блокируют это.

Появляется угроза разрыва и мышцы, и сухожилия. Опасны также движения в несвойственном суставу направлении. Наиболее травмоопасны связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

Скорая помощь

1 Наложите давящую повязку и холодный предмет на место повреждения.

2 Чтобы ускорить выздоровление, используйте различные медикаментозные средства местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: диклофенак-гель, индовазин, фастум-гель. Все препараты наносите на место повреждения 2–3 раза в сутки в течение 10 дней.

Важно

Самолечение возможно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха.

Внимание: наносить мази можно только на неповрежденную кожу (открытую рану мазать нельзя). Эти препараты противопоказаны при непереносимости нестероидных противовоспалительных средств.

Разрыв

связок

мышц

сухожилий

выраженная боль, отек, гематома, ограничение функции сустава

разрыв связок коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – область сустава увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь

то же + полностью утрачивается функция мышцы

при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве одной из мышц бедра – разогнуть ногу в колене

то же + неспособность согнуть и разогнуть конечность, сохраняется способность передвижения при помощи другого человека

Особенность

Разрыв может возникать как самостоятельное повреждение, так и соседствовать с вывихом или переломом. Например, причиной разрыва мышц может стать их быстрое и сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце.

Перелом, вывих

То же + нарушение функции конечности:

перелом пальца – выраженный отек, болезненность при движении им

перелом ноги – потеря опороспособности, болезненность при попытке сделать полноценный шаг

вывих плеча или перелом ключицы – рука «повисает плетью» и остаются незначительные движения в локтевом суставе, попытка пошевелить рукой в плечевом суставе вызывает резкую боль

Внимание: при малейшем подозрении на перелом, вывих или разрыв необходимо срочно обратиться за медпомощью: скорая помощь, травмпункт, больница. Самостоятельные действия возможны только в крайних случаях и должны выполняться осторожно.

Особенность

Перелом – ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте возможного перелома, которая усиливается при попытке движения травмированной конечностью и при надавливании.

Скорая помощь

1 Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), нужно убрать прилипшие инородные тела, обработать кожу вокруг выступающей кости антисептическим средством: перекись водорода (3%).

Она хорошо пенится, поэтому вымывает грязь из раны и хорошо останавливает кровотечение. Также можно использовать раствор спирта или фурацилин.

Затем обязательно наложите стерильную повязку, не вправляя кость.

2 При открытом переломе – остановить артериальное кровотечение (накладывается жгут выше открытого перелома).

3 Предупредить травматический шок: максимально обезболить подручными средствами, положить что-нибудь холодное на область раны.

4 Наложить стерильную повязку на рану и обездвижить поврежденную конечность подручными средствами: доски, палки, ветки. Если сломана рука, можно привязать низ рубахи к воротнику. Основная цель – обеспечить неподвижность костей в месте перелома или вывиха. При этом заметно yменьшается боль и пре-
дупреждается травматический шок.

Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами – прочными, но достаточно легкими предметами, поддерживающими и фиксирующими поврежденную конечность в положении минимальной болезненности. При удержании конечности в отведенном положении следует использовать валики.

В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу – к другой ноге.

Важно

Переломы и вывихи не всегда легко отличить, поэтому первую помощь следует оказывать, как при переломах.

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/prostoi-ushib-ili-strashnyi-perelom-kak-opredelit

Конструкция для жесткой фиксации костей носа

Накладывают ли гипс на нос при переломе

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии, применяется при переломах костей средней зоны лица в сочетании с переломами костей носа и при корректирующих операциях наружного носа.

Впервые для фиксации костных отломков гипсовую повязку предложил Гиппократ, позже стали применять коллоидные повязки или повязки со свинцовыми пластинами. После хирургического удаления косметического дефекта костного и хрящевого отделов наружного носа или устранения смещения, деформации костей носа накладывали повязки с использованием гипса, свинцовых пластинок или коллоида.

Независимо от используемого материала все моделирующие носовые повязки имеют два существенных недостатка: во-первых, они не могут жестко и неподвижно удержать перемещения ткани наружного носа в необходимом положении, т.к.

все они, независимо от размеров, толщины и жесткости самих повязок, фиксируются лейкопластырями к коже лица. Кроме того, эти повязки невозможно использовать при ожогах, ссадинах и ранах лица.

Во-вторых, существенным недостатком является то обстоятельство, что они непроизвольно или сознательно могут сниматься, и это не дает возможность контролировать процесс лечения (О травмах носа и их лечении, “Врач”, апрель 1996 г).

Кожа лица подвижна, она может перемещаться до 2,5 см, особенно она податлива с боковых отделов к центру, т.е. к носу.

Еще одной особенностью лица является то, что мимические мышцы одним концом фиксированы к коже и постоянно находятся в движении, тем самым не обеспечивая покой травмированной ткани.

Нестабильность отломков костей и мягких тканей носа приводит к увеличению сроков лечения и деформациям носа, что, в свою очередь, приводит к повторным оперативным вмешательствам.

Наиболее близким прототипом к нашей конструкции является послойная гипсовая моделирующая повязка, состоящая из фрагментов апликантов гипсового бинта, соединяющий их слой состоит из однослойной гипсовой салфетки, а основа – трехслойная повязка имеет Т-образную форму, поверх которой наложены прямоугольные трехслойные переднебоковые и лобная полоски, и вся эта конструкция фиксируется к коже лба и подглазнично-щечным областям лейкопластырем (Патрин А.Ф., описание изобретения к патенту Российской Федерации №2202320).

Данная повязка фиксируется к коже лица лейкопластырем и не обеспечивает при этом жесткой фиксации перемещенных тканей наружного носа. Это ведет к формированию косметических дефектов и к повторным пластическим операциям по устранению остаточных косметических дефектов.

Следующим недостатком прототипа является то, что при сочетанных травмах лица, т.е. при ожогах и ранах лица, применение ее невозможно.

Задача изобретения – предупреждение осложнений, возникающих вследствие деформаций носа, и исключение необходимости повторных оперативных вмешательств.

Для осуществления задачи предложена конструкция для жесткой фиксации костей наружного носа и дополнительной управляемой компрессией, состоящая из изогнутых спиц Киршнера, жестко зафиксированных на скуловых костях, что обеспечивает жесткое крепление фиксирующего и корригирующего элементов конструкции, исключающее при этом смещение костей носа и, как следствие этого, их неправильное сращение. Фиксирующий элемент выполнен в виде гипсовой повязки, повторяющей форму носа, снабженной корригирующим элементом в виде болта-самореза и пластинкой-подкладкой для болта-самореза и изогнутыми спицами Киршнера для фиксации пластинки-каркаса к скуловым костям. Спицы Киршнера изгибаются по форме лица, болт-саморез, вкручивается в пластинку-каркас и прижимает через пластинку-подкладку гипсовую повязку к костям носа, осуществляя тем самым контролируемую динамическую компрессию и удерживая кости носа в правильном анатомическом положении, не позволяя им смещаться по мере спадения отеков и рассасывания гематом.

На чертежах изображены: фиг.1 – разрез А-А на фиг.2, отображающий послойное расположение элементов конструкции; фиг.2 – конструкция для жесткой фиксации костей носа; фиг.

3 – конструкция с гипсовой повязкой, смоделированной заранее по форме носа; фиг.4 – конструкция с фиксирующим элементом, выполненным в форме, повторяющей одну половину носа; фиг.

5 – конструкция, зафиксированная в одной скуловой кости.

Конструкция состоит из изогнутых спиц Киршнера 1, жестко зафиксированных в скуловых костях 6, пластинки-каркаса из самотвердеющей пластмассы 2, повторяющей форму носа, жестко зафиксированной спицами Киршнера, гипсовой повязки 3, повторяющей форму носа, болта-самореза 4, вкручиваемого в одно или два отверстия пластинки-каркаса, и жесткой пластинки-подкладки 5, размером не более 0,5×0,5 см, выполненной из стали, оргстекла или пластмассы, подкладываемой под болт-саморез для передачи давления болта-самореза на гипсовую повязку и предупреждения ее продавливания.

Устройство работает следующим образом. После обработки кожи лица спиртом, хлоргексидином, под общей анестезией проводят ручную репозицию костей носа при травмах или ринопластике.

После этого в носовые ходы вводят турунды или резиновые трубки для предупреждения смещения отломков в полость носа.

Спицы Киршнера 1 диаметром 1,2-1,5 мм вводят в скуловые кости при помощи бормашины или медицинской дрели.

Спицей 1 прокалывают мягкие ткани до кости 6 (фиг.1) и вводят ее под углом 35-80° к плоскости кости 6 через одну или обе компактные пластинки скуловой кости 6. Угол от 35° до 80° является оптимальным для прочной фиксации спицы в костной пластине.

Свободные концы спиц 1 изгибают по рельефу лица над кожей на 3-8 мм и к ним фиксируют пластинку-каркас 2 из самотвердеющей пластмассы простым вдавливанием до начала полимеризации. Чтобы ускорить полимеризацию пластинки-каркаса 2 прикладывают к ней разогретый до 100-200° шпатель.

Пластмассовая пластинка-каркас 2 затвердевает в течение 1-1,5 минут.

Под пластинку-каркас подкладывают марлевую салфетку и гипсовую повязку, повторяющую контуры носа, которая осуществляет жесткую фиксацию костей носа; при этом управляемая компрессия осуществляется подкручиванием болта-самореза, прижимающего через жесткую пластинку-подкладку гипсовую повязку к костям носа, тем самым удерживая их в нужном анатомическом положении по мере спадения отеков и гематом.

Пример 1. Больной А, 13 лет, поступил в ЛОР-отделение с диагнозом: перелом костей носа со смещением отломков. Жалобы на боли, отек, носовое кровотечение и затрудненное носовое дыхание. При осмотре: двусторонние подглазничные кровоподтеки, крепитация и патологическая подвижность носовых костей, резкая болезненность при пальпации спинки носа.

При риноскопии: слизистая гиперемирована, отечна, с верхних отделов внутреннего носа выделяется кровь.

В приемном отделении после обработки операционного поля спиртом под местной анестезией произведена инструментально-ручная репозиция отломков костей носа, носовые ходы были заполнены марлевыми турундами с парафином, наружный нос фиксирован гипсовой повязкой, зафиксированной лейкопластырем к коже лица.

Даны рекомендации, больной был отправлен на амбулаторное наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства. Через месяц больной с матерью обратился на консультацию к заведующему кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с жалобами на кривой нос и затрудненное носовое дыхание.

Из анамнеза выяснено, во время лечения повязка несколько раз спадала, приходилось самостоятельно ее фиксировать, и один раз больной самостоятельно ее снимал по поводу дня рождения. Фиксирующая повязка была снята на 8 день после травмы, а турунды из носа удалены на 6-й день. На момент осмотра: деформация наружного носа вправо с западением слева.

При риноскопии определяется искривление носовой перегородки. Больному было рекомендовано оперативное лечение. Под общим обезболиванием проведена операция рефрактура костей носа, пластика носовой перегородки, кости носа вправлены в нормальное анатомическое положение.

В полость носа введены марлевые турунды с парафином, на наружный нос наложена гипсовая повязка, зафиксированная нашей конструкцией описанным выше способом и изображенном на фиг.2.

На следующий день после операции были ослаблены болты-саморезы 4, гипсовая повязка была приподнята, на нос была уложена марлевая салфетка, смоченная хлорофилиптом, после чего была наложена гипсовая повязка и жестко фиксирована через пластинку-подкладку болтом-саморезом. В дальнейшем перевязки проводились через 2 дня. Турунды из носовых ходов удалены на 8 день, фиксирующая конструкция с наружного носа – на 10 день путем скусывания спиц кусачками и извлечения спиц из скуловых костей кровоостанавливающим зажимом. Больной выписан с хорошим косметическим результатом, носовое дыхание восстановлено.

Пример 2. Если пациенту планируется изменить форму и размер наружного носа, в этом случае с лица пациента снимают гипсовую маску, отливают модель и уже на модели при помощи инструмента и воска моделируют необходимые форма и размер наружного носа. После одобрения пациентом предложенной модели наружного носа точно по модели изготавливают гипсовый каркас из 4-х слоев гипсового бинта.

Непосредственно после операции (остеотомии, репозиции костей носа, ринопластики) на наружный нос накладывают изготовленный заранее гипсовый каркас 3, а сам каркас фиксируют предложенной нами конструкцией по описанной выше методике (фиг.3).

Больная К., 23 лет, поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии на пластику наружного носа. Из анамнеза выяснено, что больной уже было проведено три пластики наружного носа, которые ее не удовлетворили.

Была снята с лица больной слепок-маска, отлита модель лица из гипса и при помощи скальпеля и воска отмоделирован наружный нос по желанию больной. После наложения макияжа модель была сфотографирована в фас и профиль. Больная одобрила модель носа.

После этого на модели гипсовым бинтом из 4-5 слоев марли изготовлен гипсовый каркас, который точно повторял наружный нос модели. Под общим обезболиванием проведена пластика наружного носа и гипсовый каркас фиксирован по описанной методике предложенной конструкцией (фиг.3).

Перевязки проводились через день, фиксирующую конструкцию сняли на 14 день. Больная выписана с хорошим косметическим результатом.

Предложенную конструкцию при необходимости можно упрощать и модернизировать в зависимости от тяжести и характера травмы наружного носа и средней зоны лица.

Пример 3.

Если нужна коррекция (смещение) костей носа в ту или иную сторону, в этом случае в скуловую кость вводят одну спицу Киршнера 1 и на ее свободный конец фиксируют пластинку-каркас из самотвердеющей пластмассы 2, повторяющую левую или правую половину носа, у ската спинки наружного носа под пластинку-каркас 2 предварительно укладывают гипсовую повязку, повторяющую левую или правую половину носа 3 (фиг.4).

Больной С, 17 лет, поступил в ожоговое отделение после травмы с диагнозом: комбинированная травма лица II-III ст, 1,5% и перелом костей носа со смещением.

После обработки ожоговой раны больному был вызван на консультацию челюстно-лицевой хирург, была рекомендована репозиция и фиксация костей носа.

Из-за ожога левой половины лица все ранее описанные способы фиксации костей носа применить при такой травме не представлялось возможным, поэтому фиксацию конструкции осуществляли только с одной стороны введением двух спиц в правую скуловую кость, соединяли их при помощи самотвердеющей пластмассы и на одном рычаге-спице фиксировали пластмассовый каркас. Конструкция прочно фиксировала наружный нос и в то же время не мешала врачам лечить ожог лица. Фиксирующая конструкция была снята на 10 день. Больной и врачи отметили ее простоту и удобство для лечения таких больных (фиг.5).

Пример 4. При переломах верхней челюсти по Ле Фор II и Ле Фор III в 100% случаев происходит перелом костей носа со смещением отломков в одну из сторон. В этом случае мы можем использовать одну спицу Киршнера 1, которая будет фиксирована в конструкции, фиксирующей верхнюю челюсть (авт. свид. №1482685).

Больной Б., 37 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 07.05.03 сразу после автотравмы с диагнозом: перелом верхней челюсти по типу Ле Фор III, множественные повреждения мягких тканей. Больной жаловался на головокружение, головную боль, боль в области перелома и носовое кровотечение.

При объективном осмотре отмечается удлинение средней зоны лица, патологическая подвижность отломков верхней челюсти и костей носа, кости носа смещены влево на 4-5 мм. Под общим обезболиванием проведена ручная репозиция отломков верхней челюсти и костей носа. Верхняя челюсть фиксирована конструкцией а.с.

№1482685, кости носа фиксированы пластмассовым каркасом, соединенным одной спицей с устройством на верхней челюсти. Фиксирующую конструкцию с наружного носа сняли на 10 день, а с верхней челюсти на 28 день после операции.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с хорошим косметическим результатом.

Хотя настоящее изобретение описано на предпочтительных примерах его осуществления, однако в него могут быть внесены различные изменения, не выходящие за рамки существа и объема изобретения.

1.

Конструкция для жесткой фиксации костей носа, состоящая из фиксирующего элемента в виде гипсовой повязки, повторяющей контуры носа, отличающаяся тем, что она снабжена корригирующим элементом в виде болта-самореза и пластинкой-подкладкой для болта-самореза, фиксирующий элемент выполнен с пластинкой-каркасом и изогнутыми спицами Киршнера для фиксации пластинки-каркаса к скуловым костям, при этом болт-саморез вкручивается в пластинку-каркас и прижимает через пластинку-подкладку гипсовую повязку к костям носа.

2. Конструкция по п.1, отличающаяся тем, что гипсовая повязка смоделирована заранее по форме носа.

3. Конструкция по п.1, отличающаяся тем, что гипсовая повязка и пластинка-каркас выполнены в форме, повторяющей левую или правую половину носа.

4. Конструкция по п.1, отличающаяся тем, что изогнутые спицы Киршнера зафиксированы в одной из скуловых костей.

Источник: https://findpatent.ru/patent/227/2274428.html

Медицинская помощь при переломах

Накладывают ли гипс на нос при переломе

Клиника «КИТ» предоставляет неотложную медицинскую помощь при переломах любого типа в Красноярске. Не стоит думать, что эти повреждения возникают только при падениях или травмах. В ряде случаев они могут быть следствием болезней, связанных с ослаблением костной ткани, вымыванием кальция и т. д.

Помимо диагностики и профессионального лечения, наша клиника предлагает услугу вызова травматолога на дом.

Неправильно оказанная первая помощь, особенно попытки вправить кость самостоятельно, может существенно осложнить выздоровление и увеличить срок реабилитации.

Травматолог сможет осмотреть пациента и поставить предварительный диагноз, а также в случае необходимости оказать профессиональную первую помощь, например, наложить повязку или гипс.

Приём ведут врачи

Брюханов Владимир Иннокентьевич – врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.

Задать вопрос

Подробнее…  

Лихацкий Александр Петрович – врач травматолог-ортопед, высшая врачебная категория, стаж работы более 25 лет.

Задать вопрос

Подробнее…  

Бурмакин Денис Иванович – заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Большой опыт работы в неотложной травматологии, детской ортопедии, реабилитации после травм.

Задать вопрос

Подробнее…  

Климов Владимир Александрович – врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.

Задать вопрос

Подробнее…  

Щербович Дмитрий Анатольевич – врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт, первая врачебная категория, стаж работы 13 лет. Заведующий отделением реабилитации.

Задать вопрос

Подробнее…  

Брюханов Анатолий Валентинович – врач микрохирург.

Задать вопрос

Подробнее…  

Симптомы переломов

Нарушения целостности кости могут быть открытыми и закрытыми. Второй тип обычно сложно отличить визуально, но ряд общепризнанных симптомов поможет узнать, нужно ли лечение переломов, человеку, весьма далекому от медицины.

Перед вами абсолютно точно перелом, если есть:

  • неестественное положение конечности,
  • подвижность конечности там, где ее не должно быть,
  • костный хруст, когда пациент двигает конечностью.

Относительными признаками считаются:

  • отек,
  • острая режущая боль вплоть до потери сознания,
  • синяк в месте повреждения,
  • невозможность опереться на поврежденную руку, ногу, совершить ими какие-либо действия.

Диагностика и лечение переломов

Перед составлением плана лечения переломов костей нужно подтвердить диагноз и установить, было ли смещение. Врач назначает рентген поврежденного участка в разных проекциях. Если есть подозрение на перелом с осложнением, нарушение костей черепа, пациенту показана консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга.

При открытой форме рану под местным или общим наркозом хирургически обрабатывают, останавливают кровотечение и накладывают швы.

Для иммобилизации при переломах наши врачи используют, кроме традиционного гипса, полимерный или специальные иммобилизирующие повязки.

Травматологи клиники «КИТ» работают с нарушениями костей любой сложности, в том числе черепа, кистей, берцовой ткани, у детей и взрослых.

Ответы на популярные вопросы

Если перелом без осложнения и максимум двух ребер, то лечение амбулаторное. В остальных случаях это уже показание к неотложной госпитализации. После местной анестезии пациенту ставят блокаду и назначают отхаркивающие лекарства, обезболивающие, физиотерапию.

При подозрении на развитие осложнений пациента направляют на рентген. Если крови между плеврами много, назначают пункцию. В ряде случаев их может быть несколько. В период реабилитации необходима лечебная гимнастика для восстановления хорошей вентиляции легких.

Чем отличаются переломы у детей?

Кости детей менее минерализованы и содержат больше коллагеновых волокон. Иными словами, они более гибкие, поэтому дети чаще ломают руки, ноги по типу зеленой ветки.

 Наиболее распространенные травмы в детском возрасте: отрывы и смещения эпифиза и метафиза по линии росткового хряща, поднадкостничные нарушения целостности (смещение диафизов длинных трубчатых костей). Встречаются и переломы, которые приводят к нарушениям роста костей в будущем.

 Очень часто встречаются компрессионные сколы и сломы с минимумом смещения обломков. Их особенность состоит в том, что они могут протекать бессимптомно.

Все эти нарушения характерны именно для детей и подростков, поскольку процесс окостенения еще не закончился. Проблема диагностики костных нарушений у детей проявляется в том, что зачастую симптомы у них выражены минимально. Они могут вообще отсутствовать, если у малыша надлом или поднадкостничный скол. Только рентген подтвердит диагноз.

Нужно ли делать повторный рентген при закрытом переломе без смещения?

Обычно повторный рентген требуется по показаниям, чтобы оценить эффективность лечения. Особенно это касается детей. Ввиду особенностей переломов в детском возрасте вправление в гипсе может протекать не всегда положительно, особенно в зоне роста.

Стоимость медицинской помощи при переломах?

Прием врача – специалиста
1Прием врача-специалиста по острому заболеванию или травме1200р.
2Прием врача-специалиста на дому пациента3100р.
3Повторный прием врача-специалиста по острому заболеванию или травме900р.
4Повторный прием врача-специалиста на дому пациента2500р.
Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран 
1Обработка осложненных ран (с повреждением сосудов, нервов, сухожилий, капсулы сустава, переломов костей) I категории сложности2850р.
2Обработка осложненных ран (с повреждением сосудов, нервов, сухожилий, капсулы сустава, переломов костей) II категории сложности3950р.
3Обработка осложненных ран (с повреждением сосудов, нервов, сухожилий, капсулы сустава, переломов костей) III категории сложности5700р.
Наложение гипсовых повязок
1Кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (дети)750р.
2Кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (взрослые)1400р.
3Фаланги пальцев750р.
4На верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов2450р.
Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) 
1Кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (дети)1450р.
2Кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (взрослые)2550р.
3На фаланги пальцев1250р.
4На верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов3750р.
5Дополнительный пластиковый бинт используемый для иммобилизации500р.
Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок 
1Гипсовой500р.
2Полиуретановой1000р.
Иммобилизация эластичным бинтом 
1Суставов верхней конечности 500р.
2Суставов нижней конечности 600р.
Анестезиологическое пособие (дополнительно к проведению основной процедуры)3000р.

Контакты и схема проезда

г. Красноярск, ул. Мечникова, д.49

Телефон для записи на приём:
+7 (391) 22-33-999

Телефон отделения реабилитации: 
+7 (391) 216-01-15

Остановки рядом с нами:
«Школа» и «Завод телевизоров»

Каким автобусом доехать? от Солнечного — № 87 от ТРЦ «Планета» — № 87, 71, 53 от ТРЦ «Июнь» — № 85 от КрасТЭЦ — № 2 от КрасФарма — № 5 от Предмостной площади — № 2, 5, 52

от ст.  «Локомотив» — № 2, 5, 32, 51, 52, 53, 71, 87

Источник: https://krastravma.ru/uslugi-kliniki/uslugi-travmpunkta/pomoshch-pri-perelomakh

При переломе не всегда появляются нестерпимая боль и отек, поэтому после падения лучше сразу..

Накладывают ли гипс на нос при переломе

Если затягивать с визитом к врачу, могут развиться осложнения, и лечение будет более сложным и продолжительным

Поскользнуться и упасть на льду зимой немудрено. Как правило, если боль терпимая и видимых повреждений нет, человек, отряхнувшись, отправляется на работу или домой.

К тому же знакомые успокаивают, мол, это ушиб, поболит и перестанет. Советуют обезболивающие, противовоспалительные мази, тугую повязку. И пострадавший занимается самолечением.

Но рука или нога болит даже спустя месяц, и человек понимает, что без медицинской помощи ему не обойтись.

— К сожалению многие сегодня предпочитают лечиться по Интернету, советам знакомых, — рассказывает ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Подольского района Киева Георгий Костанопуло.

— Но при любой травме руки или ноги требуется осмотр врача, рентген и, возможно, дополнительные исследования.

Только после обследования травматолог может определить, какую травму получил пациент, а затем назначить правильное и наиболее эффективное лечение.

— Какие травмы сегодня встречаются наиболее часто?

— Переломы лучевой кости «в типичном месте» (ближе к лучезапястному или, как его еще называют, кистевому суставу).

Человек получает такую травму, когда падает, выставляя вперед вытянутую руку, согнутую в кисти, и когда «подворачивает» ногу.

После падения пострадавший, как правило, испытывает острую боль, в месте перелома может появиться припухлость, покраснение, повышение местной температуры. Но подобные симптомы возникают и при сильном ушибе, повреждении связок.

— Всегда ли при переломе человек испытывает острую боль?

— Все зависит от болевого порога каждого конкретного человека. Как-то ко мне на прием пришел пациент, который два месяца ходил с переломом ноги. Чтобы дискомфорт во время ходьбы был минимальным, он среди лета носил высокие берцы. Парень очень ответственно относился к своей работе, не мог оставить ее. Но ему все же пришлось лечиться.

Пациента прооперировали в одном из стационаров Киева. Поскольку парень не сразу обратился за помощью к медикам, срок лечения значительно увеличился. При закрытых переломах без смещения может не быть внешних проявлений, сильной боли. Но если человек затягивает с визитом к врачу, кости могут смещаться.

Тогда потребуется более серьезное и продолжительное лечение.

— Врач обязательно назначает рентген?

— Это стандартная процедура. К нам обратилась пациентка, потому что назначенное ей в другой поликлинике лечение не помогало, нога по-прежнему болела. Оказалось, ей не сделали рентген.

Мы провели это исследование и выявили у женщины перелом клиновидной кости голеностопного сустава. При травмах мягких тканей проводим ультразвуковое исследование.

Иногда пациенту требуется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

— При переломах всегда накладывают гипс?

— Каждый перелом имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Если перелом без смещения или смещение можно устранить, пациенту накладывают гипсовую повязку. Через десять дней делают контрольный рентген.

Продолжительность лечения у всех разная. При переломах с повторным смещением или с таким, которое нельзя устранить, как правило, требуется операция: деформацию убирают и скрепляют отломки металлическими конструкциями.

При современных методах дополнительная фиксация гипсом в этих случаях не требуется.

— А что рекомендуется при ушибе?

— Холод. Следует на десять минут приложить к ушибленному месту холодный компресс (лед, овощи из морозилки), а после отдыхать в течение часа. Затем снова повторять процедуру в течение суток.

Не стоит прикладывать холод надолго, ведь в таком случае есть риск получить обморожение. Врач может назначить мази, обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры.

При травме руки пациенту рекомендуется носить повязку, поддерживающую конечность в определенном положении.

Как уберечься от падения и правильно падать

  • Следует покупать зимнюю обувь с рифленой подошвой, которая не скользит. Женщинам надо отказаться от сапог и ботинок на каблуках, даже если они невысокие.
  • В гололед важно внимательно смотреть под ноги, медленно идти и стараться ступать на землю всей ступней.
  • Если человек почувствовал, что не может удержать равновесие, надо сгруппироваться: согнуть спину, прижать локти к бокам, а подбородок к грудине. Лучше падать на бок. Ни в коем случае нельзя выставлять вперед выпрямленные руки, иначе высока вероятность переломов.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/194674-pri-perelome-ne-vsegda-poyavlyayutsya-nesterpimaya-bol-i-otek-poetomu-posle-padeniya-luchshe-srazu-obratitsya-k-travmatologu

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий