Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Рентген пазух носа: зачем и как проводят – МЕДСИ

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Рентген — это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.

Показания к исследованию

Врач назначает рентген носа в следующих случаях:

  • Постоянные головные боли, концентрирующиеся в области верхней части головы и глазниц
  • Травма носа, челюсти, лба
  • Не проходящая заложенность носа
  • Появление внезапного дискомфорта в области глаз, переносицы на фоне высокой температуры и гнойных выделений
  • Периодическое отделение крови из носа

Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.

Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и полипы
  • Этмоидит
  • Фронтит
  • Гайморит
  • Травмы и переломы костных стенок придаточной пазухи

Противопоказания к процедуре

К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:

  • Период беременности и кормления грудью
  • Возраст пациента менее семи лет (кроме ситуаций, сопровождающихся гнойным воспалением или переломом стенки пазухи)
  • Периодичность использования — не чаще двух–трех раз в год
  • Аллергия на йод (при необходимости проведения исследования с контрастированием)

По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.

Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.

Как проводится исследование

Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:

  • Перед процедурой необходимо снять различные металлические предметы: украшения, съемные протезы, очки и т. п., чтобы избежать искажения изображения
  • Пациент устраивается лежа или сидя на специальной кушетке, которая фиксирует положение головы во время анализа
  • Затем верхнюю часть тела пациента накрывают фартуком, который препятствует ее облучению
  • После этого в течение нескольких минут делается снимок в четырех проекциях:
  • Снимок сбоку — показывает границы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух; при этом больной открывает рот и касается подбородком экрана
  • Подбородочно-черепная проекция — позволяет осмотреть клиновидную и стенки лобной пазухи
  • Позиция Уотерса — демонстрирует строение передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, верхнечелюстных пазух; больной прижимается к экрану подбородком и запрокидывает голову назад
  • Задне-передняя проекция — показывает сверху решетчатую и лобную пазухи; пациент наклоняет голову вперед и прислоняется к экрану лбом и носом
  • При необходимости может быть проведено обследование с контрастированием — в этом случае в пазухи вводится йодосодержащий раствор

Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.

Нормальная рентгенологическая картина

При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:

  • Треугольная носовая полость с носовыми раковинами и ходами должна быть симметрично разделена перегородкой пополам, при этом раковины выглядят теневыми областями, а ходы — осветленными
  • Треугольные верхнечелюстные пазухи должны иметь четкие границы и располагаться по двум сторонам от полости
  • Пространство между глазницами отображает решетчатую пазуху, разделенную тонкими стенками
  • Над глазницами видны лобные пазухи, которые могут иметь костные перегородки и различную форму

Что может обнаружить рентгенолог

Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:

  • Светлое пятно круглой формы вне границы пазухи — свидетельствует о появлении кисты или другого подобного новообразования
  • Утолщение стенок, сопровождающееся сужением просвета пазухи — является признаком хронического воспалительного процесса
  • Перелом или искажение формы костной стенки, плотные фрагменты — признак травмы
  • Плотное новообразование — показывает наличие опухоли
  • Утолщение слизистой, жидкость в пазухе — являются признаками острого воспалительного процесса

При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.

Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух

Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:

  • Плюсы:
    • Безболезненность
    • Без хирургического или эндоскопического вмешательства
    • Можно применять детям с 7-ми лет
    • Минимальная доза облучения
    • Качественно демонстрирует образование жидкости в пазухах
  • Минусы:
    • Решетчатая пазуха видна недостаточно четко и точно
    • Не позволяет оценить тяжесть воспаления
    • Диагностике может помешать наложение отображения костей на снимке

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В клиниках МЕДСИ проводится более пятидесяти видов рентгенографических исследований, включая рентген носа
  • Применяются только системы нового поколения экспертного уровня с низкой или индивидуально рассчитанной дозой облучения, которые обеспечивают точность и качество результата
  • Для обследования детей используется только максимально безопасное оборудование с минимальным уровнем облучения
  • Расшифровку результатов исследования проводит опытный врач-рентгенограф
  • При необходимости (травма, острое воспаление и др.) возможно проведение срочного исследования
  • При постановке сложного диагноза привлекается врачебный консилиум, который состоит из специалистов разных профилей
  • Если вас беспокоят головные боли и затрудненное дыхание, не ждите осложнений, записывайтесь на консультацию к опытному специалисту МЕДСИ по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/rentgen-pazukh-nosa-zachem-i-kak-provodyat/

Репозиция костей носа: стоимость операции в Москве

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Не обязательно попадать в ДТП или участвовать в кулачных боях, чтобы сломать нос. Достаточно небольшого случайного удара. Перелом носа ухудшает внешность человека, мешает свободному дыханию и ощущению запахов. Если не принять меры — нарушения остаются на всю жизнь.

На нос приходится почти половина всех травм лица. Это обусловлено анатомически. Нос значительно выдаётся за пределы лица, состоит из хрящей и тонких косточек, которые легко повреждаются. Чтобы восстановить красоту, осуществляется пластическая операция — репозиция костей носа.

Как определить перелом носа?

Заподозрить перелом носа можно по сильному кровотечению. Это важный диагностический признак. Если после полученного удара кровотечения нет, скорее всего, имеет место ушиб, но не наверняка. Для точной диагностики лучше обратиться в медицинское учреждение.

Доктор определит перелом по типичным признакам:

  • Сильная боль;
  • Припухлость в области травмы;
  • Деформация носа (нарушение формы, размера, положения);
  • Выделение крови, сукровицы или слизи из носовых ходов;
  • Затруднённое носовое дыхание.

Виды переломов костей носа:

  • Закрытый. Есть повреждения костей или хрящей, характерные для перелома, но кожа остаётся целой. На ней могут быть ссадины, кровоподтёки разных размеров и формы.
  • Открытый. Кожа повреждена. В ранах могут обнаруживаться отломки, края костей или хрящей.
  • Без смещения. Есть линия перелома, хрящи и кости располагаются анатомически правильно. Форма, размер и положение носа не изменены. Есть отёк тканей и сильнейшая боль.
  • Со смещением. Позиция носа, его форма или размер изменены. Симметрия лица нарушена.

Чтобы быстро облегчить самочувствие пациента, ему оказывают первую помощь: вводят успокоительные и болеутоляющие средства и лишь затем продолжают осмотр. Особенно внимательно к этому относятся, если предполагается репозиция костей носа у детей.

Каждому пациенту в обязательном порядке проводится профилактика столбняка.

Для установления верного диагноза врач проводит дополнительное обследование, позволяющее определить расположение носовых костей, глубину и площадь повреждения кожи и слизистых. Это поможет выбрать тактику лечения и степень выраженности оперативного вмешательства.

Дополнительные методы исследования:

  • Риноскопия — осмотр слизистой оболочки полости носа. Выявляет наличие и локализацию, глубину и размеры разрывов.
  • Рентгенография в прямой и боковой проекциях. Даёт информацию о расположении костей, степени их смещения.
  • МРТ и КТ назначаются в сложных случаях, когда рентгенография не позволяет уточнить все детали (к примеру, повреждены хрящи, остающиеся невидимыми на рентгеновской плёнке).
  • Эндоскопия. Современный метод исследования, когда слизистую оболочку полости носа врач осматривает с помощью специальной мини-камеры, закреплённой на гибком носителе. Данные с камеры поступают на монитор компьютера. Изображение можно увеличить и рассмотреть буквально каждый миллиметр поверхности.

На основании осмотра и данных дополнительного обследования доктор устанавливает правильный диагноз, определяет тактику вправления носа, необходимость госпитализации или возможность амбулаторного наблюдения.

Госпитализация обязательна, если обнаруживаются:

  • Нарушение целостности других костей, околоносовых пазух;
  • Продолжающееся кровотечение или его возобновление;
  • Значительная деформация носа.

Чем грозит перелом носа?

Перелом носа в семи из десяти случаев сочетается с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). А это очень серьёзное, смертельно опасное состояние. К врачу нужно обращаться обязательно.

Иначе могут остаться неврологические нарушения на всю жизнь: плохая память, периодическая мучительная головная боль, неспособность к умственному труду, повышенная утомляемость при чтении и письме, невозможность сосредоточиться.

Перелом носа может сопровождаться травмой верхней челюсти, решетчатой пластинки, носослёзных протоков. Это повышает риск гнойно-септических процессов, самыми опасными из которых являются абсцесс мозга и менингит.

Часто перелом сопровождает гематома носовой перегородки, когда кровь, не имея возможности выбраться наружу, скапливается под слизистой тканью. Сгустки крови — хорошая питательная среда для бактерий, что может закончится нагноением и сепсисом. Если воспаления не произошло, то при естественном рассасывании сгустков частично (а иногда и полностью) расплавляется хрящ носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки — последствие нелеченой травмы. Это, казалось бы, незначительное изменение приводит к серьёзным последствиям. Постоянное затруднение носового дыхания — спутник приобретённого анатомического дефекта, приводит к хронической гипоксии.

От недостатка кислорода страдает головной мозг, что проявляется головной болью и снижением мыслительной деятельности. Кроме того, кривая перегородка затрудняет нормальную эвакуацию слизи, поэтому любое ОРВИ, банальный ринит заканчиваются синуситами, требующими частого стационарного лечения.

Страдает обоняние, что критично для людей отдельных профессий, к примеру — дегустаторов.

Когда выполняется репозиция носа?

Репозиция перелома костей носа — оперативное вмешательство, целью которого является восстановление естественного положения анатомических структур. Операция не сложная, но болезненная. Она сопровождается обязательным применением анестезирующих средств. Чаще всего местного действия, в виде аэрозоля или раствора. При необходимости используют обезболивающие в виде инъекций или дают наркоз.

После начала действия анестетиков врач руками или с помощью специальных инструментов ставит на место кости, хрящи и их отломки. Затем выполняется тампонирование носовых ходов, накладывается фиксирующая повязка. Это важно для правильного срастания костно-хрящевых отломков.

Опасность самолечения

Зачастую люди недооценивают опасность перелома носа. В первую очередь мужчины и особенно, если перелом без смещения или с небольшим смещением, не портящим сильно внешний вид. Некоторые, того больше, пытаются самостоятельно «поставить нос на место». Подобные действия крайне нежелательны. Они могут ухудшить ситуацию, привести к осложнениям:

  • Усилению кровотечения;
  • Большему смещению отломков;
  • Неправильному сращению костей и хрящей;
  • Уродливой деформации носа;
  • Утрате центрального положения носовой перегородкой;
  • Затруднённому носовому дыханию;
  • Бесконечным хроническим риносинуситам.

Ни в коем случае не надейтесь «на авось» и не откладывайте визит к доктору! Чем раньше вы обратитесь, тем быстрее, дешевле и эффективнее будет лечение.

Репозиция костей носа в клинике Чудо Доктор

В нашем медицинском центре работают квалифицированные опытные специалисты. Хирург проведёт осмотр, в случае необходимости назначит дополнительные исследования, установит точный диагноз и осуществит необходимое вмешательство.

В течение короткого времени ваш нос придёт в норму и вы никогда больше не вспомните о том, что он был сломан. Не теряйте времени: исправить ситуацию тем легче, чем раньше вы обратитесь.

Стоимость устранения осложнений после перелома гораздо выше!

Запишитесь на приём к доктору сейчас, не ждите ухудшения состояния!

Источник: https://doct.ru/operatsii/repozitsiya-kostey-nosa.html

Можно ли младенцам делать рентген

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Ваш ребенок отказывается есть, играть, становится вялым и бледным, и вы недоумеваете: что же могло случиться? Ведь нет ни кашля, ни насморка. Бессонные ночи. Нарастающая тревога. Поход к врачу. И все теперь зависит от него.

Если педиатр опытный и, как говорится, «сердцем чует» беду, то непременно назначит вашему малышу рентген. Он знает, что ребенка может подстерегать такая коварная болезнь, как бессимптомная пневмония, выявить которую могут только эти «чудо-лучи».

Рентген – это электромагнитные колебания, которые пронизывают организм и фиксируют очаги патологии. Специальные аппараты выводят пленки в черно-белом изображении, на которых можно определить эти очаги. Рентгеновские лучи невидимы, но обладают большой проникающей способностью, на чем и основана их диагностическая ценность.

Противопоказаний к процедуре рентгена нет

Он уместен и необходим везде, где речь идет о выявлении любых изменений в организме, утверждает Татьяна  Дударева, заведующая отделением лучевой диагностики 3-й детской больницы. Будь то заболевание головного мозга, кишечника или других частей тела.

В последнее время с успехом применяется томография – рентгеновское излучение на еще более высоком уровне, используемое при заболеваниях головного мозга. К показаниям относятся также профилактические исследования, помогающие предупредить скрытые заболевания, например, туберкулез.

Рентген в этом случае делают только людям старше 18 лет.

Подобные ограничения делают для того, чтобы не подвергать хотя бы минимальной опасности молодой организм. Вероятность вреда очень мала, но она существует. Поэтому без особых показаний облучение никогда не проводится. Но когда речь идет о здоровье и жизни ребенка, рентген необходим. В этих случаях возможный вред рентгеновского излучения намного меньше, чем вред возможного заболевания.

Бывает так, что неопытные мамы, привезя из роддома своего младенца, много гуляют с ним на улице или неправильно купают его и при этом застуживают. В результате может случиться беда.

Ребенок не набирает в весе, становится вялым, бледным. Эти микросимптомы говорят о том, что у малыша что-то не в порядке с легкими.

Ведь у маленьких детей воспаление легких может протекать бессимптомно, и только опытный врач может определить диагноз.

Возникает ситуация, когда нужно диагностировать этот процесс для правильного лечения. Здесь и приходит на помощь рентген. При выписке после воспаления легких обязательно делают контрольный снимок, потому что существует опасность возникновения хронической пневмонии.

Нередко в больницы привозят младенцев с родовыми травмами, внутриутробным воспалением легких. Здесь также рентген необходим. Только квалифицированные врачи с помощью этого исследования могут определить, как помочь ребенку.

Большие неприятности могут случиться, когда ребенок берет в рот и глотает различные мелкие предметы, инородные тела: элемент детской мозаики, косточку от вишни, орех, семечку. Вместо того чтобы попасть в пищевод, они попадают в бронхи.

Недавно в отделении лучевой диагностики 3-й городской детской больницы произошел случай. У мальчика 10 лет на протяжении 2 месяцев наблюдался кашель. Диагноз врачи поставили не сразу. Только рентгеновский снимок показал, что в бронхах у ребенка застряла самая обыкновенная семечка. Одно легкое отключилось, и ребенок чудом остался жив. В таких ситуациях делают снимки по жизненным показаниям.

Очень часто у маленьких детей случаются переломы костей носа. И, хотя голову облучать нежелательно, рентген в таких случаях также необходим. Иногда из-за смещения мелких обломков костей носик неправильно срастается, и, кроме косметических дефектов, у ребенка остается еще и замедление дыхания со всеми сопутствующими болезнями.

Рентген необходим и деткам с заболеваниями носоглотки, пазух носа. Ведь гнойные процессы, сопровождающие эти недуги, очень опасны, а выявить точный диагноз и назначить лечение поможет только рентгеновское исследование.

Сколько раз проводить эту процедуру, решает врач, кратность ее зависит только от тяжести состояния больного ребенка.

Рентгена не нужно бояться

Мамы должны помнить, что, если врач назначил его малышу, – значит, это необходимо. Наши больницы сейчас оснащены самым современным оборудованием, при котором время облучения при исследовании сведено к минимуму и опасность возникновения лучевой болезни исключена.

К тому же все части тела вашего ребенка, которые не обследуются, закрываются «просвинцованными» защитными средствами, не пропускающими рентгеновских лучей (фартуками, накидками).

Никогда не облучаются такие жизненно важные органы, как щитовидная железа, органы малого таза – у девочек, яички – у мальчиков.

Если ребенку нет 12 лет, то вместе с ним в рентген-кабинете должны находиться мать или отец, которые укрывают малыша и сами укрываются фартуком.

Оснащение рентген-кабинета и работа в нем соответствуют всем санитарным требованиям и правилам законов РБ по медицинской защите. Если ранее качество снимков зависело от умения медицинского работника, то сейчас этот процесс автоматизирован, а следовательно, гарантировано качество снимков и нет риска ошибки.

Все дозы рентгеновского облучения строго фиксируются в медицинской карточке ребенка и на протяжении всей жизни регистрируются.

Также стоит заметить, что дозы облучения, полученные при рентгене, не превышают фотонное облучение, которое ваш ребеночек получает в повседневной жизни: во время просмотра телевизора, пребывания на солнце и т.д.

Поэтому: не бойтесь процедуры рентгена и всегда следуйте рекомендациям опытного доктора.

Источник: https://interfax.by/news/zdorove/raznoe/18727/

Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.

Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная.

Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу.

А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!

Первая помощь при переломе носа и реабилитация

Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!

Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью.

Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой.

Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.

Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!

Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.

Немного про сам перелом носа и его последствия

Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость.

При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным.

Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.

В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.

А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа.

На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием.

Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.

Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома.

Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза.

Иначе же потребуется конкретная ринопластика.

Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.

Источник: https://lastday.club/perelom-nosa-pervaya-pomoshh-posledstviya-i-reabilitatsiya/

Первая помощь при переломе носа

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Фото

При переломе носа процедуры диагностики, тампонады и вправления должен проводить специалист, но от действий того, кто оказался рядом в первую минуту, тоже многое зависит.

Первая помощь при переломе носа заключается, в первую очередь, в том, чтобы обеспечить безопасную транспортировку к врачу. Кроме того, стоит помнить, что если удар в нос был сильный или очень резкий, нельзя исключать сотрясение мозга, в особенности, если пострадавший потерял сознание.

Итак, что делать при переломе носа, если человек находится в сознании?

Посадите его таким образом, чтобы голова и туловище были чуть наклонены вперед. Так вы предотвратите затекание крови в трахею и пищевод.

Если на поверхности лица есть рана, ее нужно обработать или промыть чистой водой, а затем прикрыть бинтом или чистой тканью. Вынимать из нее ничего не нужно, равно как и вправлять костные отломки.

Если кровь идет из ноздрей, их нужно с огромной осторожностью затампонировать тонкой марлей, смоченной водой или мазью, чтобы при удалении тампона больной не испытывал дискомфорт.

Положите на область переносицы холод (лед, бутылка с водой, продукты из морозилки), обернув его источник в матерчатую прослойку. Данный компресс также следует прикладывать с особой осторожностью, ведь перелом может быть очень болезненным.

Что делать при переломе носа, когда пострадавший потерял сознание?

Максимально осторожно следует зафиксировать шею и аккуратно положить пострадавшего на бок.

Вызовите бригаду «скорой».

Если есть такая возможность, приложите холод и обработайте рану.

Вправлять костные отломки или восстанавливать исходную форму носа самостоятельно, также ни в коем случае не рекомендуется.

В любом случае, чем раньше вы доставите больного к специалисту, тем меньше будет риск осложнений в будущем.

Кроме первой помощи при переломе носа от самого больного и его окружения зависит процесс выздоровления и заживления. Уход за больным после перелома должен включать правильное питание и покой.

В рацион восстановительного периода следует включить продукты, содержащие кальций: кунжут, сою, коровье молоко, творог, лесные орехи, хлеб с отрубями, рыбу, настойку шиповника, капуста, зеленые овощи, хурма, стручковая фасоль.

И не следует уделять много внимания диете, – кальций лучше усваивается вместе с жирными продуктами. Не лишними будут также и любые витамины, можно пройти курс витаминного комплекса или налечь на живые фрукты и овощи.

При должном усердии и внимании, перелом вскоре не оставит и следа в напоминание о себе.

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Классификация переломов

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

Без смещения костей и деформации внешней части носа;

Со смещением и деформацией;

С повреждением (искривлением) носовой перегородки;

С повреждением отростков верхнечелюстной кости;

С расхождением носовой кости по швам.

Признаки и симптомы перелома носа

К основным симптомам перелома носа относятся:

Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

Нарастающий отек тканей в области носа;

Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;

Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;

Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;

Выделения из носа слизистого характера;

Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Лечение перелома носа

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография.

Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков.

При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда еще нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии.

В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики.

Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки). В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Игнатюк Виктория

Источник: http://www.militarytimes.ru/security/22987.html

Сегодня в Полтаве – суд по делу Кернеса (Текстовая трансляция) – РЕДПОСТ

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

04.06.2018  14:58   

В понедельник, 4 июня, в Киевском райсуде Полтавы проходит очередное заседание по делу харьковского городского головы Геннадия Кернеса.

// dozor.kharkov.ua

Ситуация вокруг здания суда спокойная. Без митингов и оцепления. Правопорядок обеспечивают несколько правохранителей.

Геннадий Кернес с охранниками: Евгением Смицким и Виталием Блинником, которые с харьковским мэром проходят по делу как подозреваемые, уже прибыли в Киевский райсуд Полтавы.

Также присутствует часть адвокатов стороны защиты.

Со стороны потерпевших прибыл Сергей Ряполов со своим адвокатом Татьяной Зелькиной.

Также в Полтаву прибыли представители Генпрокуратуры.

На сегодняшнем заседании должны приступить к допросу свидетелей стороны защиты. Адвокаты Геннадия Кернеса на прошлом заседании просили суд направить свидетелям вызовы о явке в суд для дачи показаний.

По неофициальной информации сегодня часть свидетелей приехала в Полтаву. И их смогут допросить.

11.18 В зал зашёл судья Антонов. Началось заседание.
 

Один из потерпевших, Александр Кутянин, на заседание не явился.

11.23 Заседание началось с допроса свидетеля стороны обвинения.

Свидетель Игорь Орёл в январе 2014 года был сотрудником McDonalds. Как выяснилось, он работал в складских помещениях или на кухне.

На вопросы прокурора Ганилова свидетель заявил: «Я понимаю важность моих ответов. Но об этих событиях я узнал уже по факту – во время допроса в прокуратуре».

К допросу приступила сторона защиты.

Допрос свидетеля закончен.

Потерпевший Сергей Ряполов во время заседания дезинформирует пользователей . Все свидетели и эксперт вызваны защитой.

На заседании дискутируют, в каком порядке будут допрашивать свидетелей защиты. Адвокаты Геннадия Кернеса, исходя из своей стратегии, просят допросить судебно-медицинского эксперта Нигоян. Прокуроры против.

«Генпрокуратура в лице Ганилова опять диктует суду свои условия, как вести процесс. Я согласен с защитой, что первый эксперт пришла по первому вызову и не должна ждать. ГПУ не имеет здесь права отстаивать своих коллег, которые бегали от суда, а теперь торопятся. Я согласен с защитой, но суд пусть решит и пойдем дальше», – заявил Геннадий Кернес.

Суд принял позицию стороны защиты.

11.45 В зал зашла эксперт Нигоян. Начался допрос.

Нигоян попросила дать ей заключение эксперта в письменном виде. Свидетеля начала допрашивать сторона защиты.

Адвокат Изовитова спросила, знает ли она кого-то в зале.

Осмотрев всех, эксперт никого не смогла узнать. Хотя именно ею по обращению Сергея Ряполова было написано заключение судебно-медицинской экспертизы. Свидетель рассказывает, как она осматривала потерпевшего Ряполова. Сам Ряполов к эксперту прибыл 12 марта 2014 года. Ряполов ей словесно сообщил, что у него были повреждения. После визуального осмотра, сообщила Нигоян, она не заметила у Ряполова повреждений. Свидетель рассказывает, что для более точного выявления телесных повреждений, а именно в зоне лица, она посчитала нужным сделать потерпевшему  рентген.

Ряполов прошел рентгенографию 14.03.2014.

В заключении судмедэкспертизы отсутствует фамилия рентгенолога, к которому обращался Сергей Ряполов.

Эксперт Нигоян утверждает, что перелом носа у Ряполова был. При этом в заключении судмедэкспертизы признаки перелома не указаны.

Адвокат Лидия Изовитова: «На основании чего вы сделали вывод, что этот перелом носа отвечает дате 25 января 2014-го?!»

Свидетель говорит, согласно всем признакам, перелом мог случиться и в другое время. Поскольку перелом костей носа срастается за 3 недели.

Поэтому, уточнила адвокат Лидия Изовитова, такая же картина рентгенографии могла быть у Ряполова, если травма была и за год до и месяцем позже заявленной даты. Эксперт Нигоян подтвердила слова адвоката. Картина рентгенографии у человека, который когда-либо имел травму носа без смещения, не меняется.

И уточнила, что перелом срастается за три недели.

«Человек пришел без синяков, сказал, что у него была травма и что-то ещё. Мне нужно было знать, была ли у него травма или нет. Поэтому я и отправила его в рентгенкабинет», – сказала Нигоян.

Адвокаты Кернеса уточнили у эксперта: «Такая картина снимка носа Ряполова может соответствовать травме 5-10-летней давности?» Эксперт: «Да, может соответствовать». У потерпевшего Ряполова вопросов не нашлось. Допрос свидетеля окончен.

12.

34 В зал зашёл ещё один свидетель – Бугила, эксперт по экономическим вопросам.

Сторона защиты приступила к допросу.

Как выяснилось на заседании, этот свидетель неоднократно передавал сотрудникам правоохранительных органов, при наличии решения суда,  информацию о телефонных переговорах.

  Но, как подчеркнул свидетель, сотрудники прокуратуры приходили со своими дисками. Также выяснилось, что эксперт предоставил информацию некоемому Бесчасному, фамилия которого по факту отсутствует в решении суда.

Почему так произошло, свидетель объяснить не смог.

Бугила заявил, что ему нужна правовая помощь.

Адвокат Цыганков уточняет у свидетеля Бугилы, почему информацию изъяли, хотя решение суда только на получение копии.

Свидетель не смог объяснить, каким нормативным актом он руководствовался. Хотя в протоколе стоит именно подпись Бугилы.

Кернес спросил свидетеля: «Это ваша подпись в протоколе?» На что тот ответил: «Похожа на мою».

К допросу приступила сторона обвинения.

13.40 Допрос окончен.

Объявлен небольшой перерыв.

14.22 В зал зашел судья Антонов. Заседание продолжается.

Для допроса приглашают свидетеля – следователя Зубко.

Андрей Зубко отсутствует в здании суда.

Объявлен небольшой перерыв. Свидетеля ищут.

Пока ищут свидетеля, судья вышел из зала. Участники процесса в ожидании свидетеля Зубко.

Оказалось, следователь Зубко уже успел уехать.

Как выяснилось, оба оставшихся свидетеля покинули здание суда, не дождавшись своей очереди для дачи показаний.

14.57 В зал вернулся судья Антонов. Поскольку свидетели уехали и нет возможности, чтобы их сегодня допросить, судья принял решение сделать перерыв до 11 июня.

Также адвокаты Кернеса просят суд на следующем заседании обеспечить видеосвязь для допроса одного из свидетелей в связи с состоянием его здоровья.

Прокурор не поддерживает позицию стороны защиты. Судья Антонов поддержал позицию защиты.

Следующее заседание состоится 11 июня.

Тэги:  кернес, харьков, суд

Источник: https://redpost.com.ua/news/authority/1197556.html

Рентген

Можно ли определить перелом носа без рентгена?

Рентгенография это широко распространенное в медицине исследование, с помощью которого можно изучить строение, размеры, состояние и расположение различных органов.

Этот метод диагностики, применяемый в центрах лучевой диагностики для выявления патологии костей и суставов (травмы, переломы и др.), определение заболеваний органов грудной полости – легких и сердца.

В сети клиник “Viva” сделать рентген можно на цифровом рентгеновском аппарате Philips Bucky Diagnost CS, который благодаря своей маневренности и производительности позволяет получить быстрые и достоверные результаты.

Стоимость услуг

Проведение внутриматочного контрастирования с оценкой результатов при проведении метросальпингографии1435 грн
Проведение фистулографии (до 2-х снимков)403 грн
Экскреторная урография цифровая с внутривенным контрастированием (до 4-х снимков)1530 грн
Метросальпингография2515 грн
Рентгенография цифровая нижней челюсти (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая обзорная органов брюшной полости (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая турецкого седла (одна проекция)445 грн
Ретроградная цифровая цистография (2 снимка с полостным контрастированием)940 грн
Распечатка дополнительной цифровой рентгенограммы на пленке (за один снимок) (в т.ч. из архива)98 грн
Фистулография цифровая (со стоимостью контраста, без учета стоимости манипуляции)1170 грн
Рентгенография цифровая органов грудной клетки (одна проекция)445 грн
Флюорография цифровая с заключением (без выдачи снимка)370 грн
Рентгенография цифровая кисти или стопы (пальца, сустава, фаланги и др) (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая одного сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный и др.) (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая одного отдела позвоночника (одна проекция)445 грн
Рентгенография костей таза (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая одного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)790 грн
Рентгенография цифровая периферических отделов скелета (одна зона – предплечье, плечо, голень, бедро и др.) (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая придаточных пазух носа (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая костей носа (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая ребер (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая ключицы (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая костей черепа (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая одной анатомической области (одна проекция)445 грн
Рентгенография цифровая одной анатомической области (одна проекция) – срочное выполнение вне очереди – cito!650 грн
Дополнительное цифровое рентгенографическое исследование (одна проекция)390 грн
Рентгенография цифровая одной анатомической области (две проекции)545 грн
Рентгенография цифровая одной анатомической области без описания (одна проекция)390 грн
Рентгенография цифровая костей носа (две проекции)545 грн
Рентгенография цифровая кисти или стопы (пальца, сустава, фаланги и др) (две проекции)545 грн
Рентгенография цифровая одной анатомической области без описания (две проекции)490 грн
Рентгенография цифровая двух симметричных суставов (три проекции)790 грн
Запись цифровой рентгенограммы на CD-диск, флеш-память (за один снимок)98 грн

ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНУ

В большинстве случаев подготовка к проведению рентгенографии не требуется, например флюорография. Но при проведении диагностики внутренних органов, позвоночника необходима очистка кишечника. Рекомендации по проведению подготовки вы сможете получить в контакт-центре при записи.

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий