Может ли начаться гангрена при переломе ноги

Гангрена и сепсис: что погубило Началову

Может ли начаться гангрена при переломе ноги

16 марта умерла певица Юлия Началова, проблемы со здоровьем у которой начались с раны на ноге. Певица не спешила обращаться к врачам, считая, что заживление затягивается из-за диабета и волчанки, пишут СМИ. Это привело к развитию гангрены, а позже — к заражению крови.

Гангрена — это отмирание тканей организма. При этом они темнеют из-за сульфида железа, образующегося из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Она может возникнуть из-за проблем с кровоснабжением тканей, инфекций, физического или химического воздействия.

Основные симптомы гангрены — почернение пораженных тканей, набухание тканей вокруг раны, острая боль, онемение конечностей. Могут наблюдаться судороги, образовываться трофические язвы.

По консистенции погибших тканей гангрена делится на сухую и влажную.

Сухая гангрена поражает определенный участок тела и не распространяется далее. Распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная протекает более динамично, чем сухая, происходит заражение всего организма.

Газовая гангрена возникает при инфекциях из-за роста и размножения в тканях бактерий рода клостридий.

Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода, однако споры возбудителей заболевания могут длительное время сохраняться и в кислородной среде.

Такое название она получила из-за того, что при надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Изредка гангрена может закончиться самоампутацией без дальнейшего поражения тканей.

При начинающейся ишемической (возникшей из-за нарушения кровоснабжения тканей) гангрене лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения.

Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации. Культя формируется после очищения раны от инфекции.

Отметим, что, как сообщила пиар-директор Юлии Началовой Анна Исаева в программе Первого канала «Пусть говорят», певица, находясь в сознании, отказывалась от ампутации пальца.

«Она не дала удалить этот палец, где развилась инфекции, пока еще была в сознании. Очень этого боялась. Трудно судить, что бы было, если бы его удалили», — рассказала Исаева.

Основное средство лечения тканей, поврежденных гангреной — внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки пораженных органов. Также применяется переливание крови. Профилактика гангрены сводится к ранней обработке и дезинфекции раны, а также в принятии антибиотиков.

Инфекционная гангрена способна спровоцировать сепсис — заражение крови.

В отличие от гангрены, он сразу поражает весь организм.

Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле.

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения — пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков) и повышение сопротивляемости организма. На раннем этапе важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. При наличии ран необходимо своевременное удаление омертвевших тканей, уничтожение гнойных очагов, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Самостоятельное выздоровление при сепсисе практически невозможно.

При отсутствии лечения поражаются все органы — развиваются абсцессы легких и мозга, гнойный менингит, цистит, сердечная недостаточность. Возможно развитие септического шока — острого состояния, при котором ухудшается кровоснабжение, что ухудшает доставку кислорода и других веществ к тканям. Смертность при септическом шоке достигает 50%.

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения. Также необходимо соблюдать гигиену рук и правила приготовления пищи.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2019/03/19_a_12251107.shtml

Гангрена не приговор! Советы хирурга

Может ли начаться гангрена при переломе ноги

Советы хирурга, отказавшегося от скальпеля, кандидата медицинских наук Василия Никитовича Капралова

Когда моей матери было 24 года, доктора поставили ей диагноз: «Гангрена. Жизнь может спасти только срочная ампутация ступни».

Отец не жалел денег на самых известных врачей, но все они повторяли одно и то же: «гангрена… ампутация…» Ее вылечил народными средствами один земский врач.

Мама прожила до семидесяти лет, родила четверых детей, в том числе и меня, никогда не жаловалась на ногу, которой когда-то был вынесен столь безнадежный приговор.

   Я посвятил медицине всю свою жизнь, учился у замечательных педагогов, работал бок о бок со светилами хирургии. Однако рядом со мной всегда был тот безвестный сельский доктор. Он не давал мне покоя, заставлял искать и искать. Ведь ампутировать конечность проще простого. А вот как сохранить ногу, если ее уже коснулась гангрена? Как избавить человека от тяжелой инвалидности?

   Ни один из современных способов лечения нарушения кровообращения нижних конечностей не исключает в дальнейшем применения скальпеля. Вердикт хирургов: если имеются трофические изменения ткани с изъязвлением, вопрос стоит об ампутации.

   Однако резервы консервативного способа лечения остаются неисчерпанными.

Дело в том, что мы не учитываем особенностей кровообращения в конечности, а именно тот факт, что из общего объема крови только 10% приходится на крупные артерии и 10% на крупные вены. Остальные же 80% — на артериолы, венулы и капилляры.

Эти резервы, не участвующие в кровообращении при ишемии конечностей, я и использую при лечении. Оно позволяет сохранить конечность, пораженную даже гангреной 2-й степени, а всего их четыре.

Первый звоночек болезни

   Гангрена, к счастью, заявляет о себе рано. Все было хорошо, но вдруг переохлаждение, или царапина, или стресс открывают неблагополучие сосудов ног. Особенно разрушительное действие оказывает стресс.

В это время холестериновые бляшки как бы прикипают к стенкам сосудов и кровь перестает поступать к ногам.

Сначала возникает жжение подошв, затем появляются боли в большом пальце стопы, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, при ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, вздувается стопа, большой палец чернеет…

   Хирургия, как правило, предлагает ступенчатую операцию. Сначала снимают ноготь большого пальца, потом удаляют сам палец, затем ступню, затем половину голени… Что делать, чтобы избежать этого пути?

Узнайте врагов в лицо

   Если хотите сохранить конечность, немедленно нужно изменить образ жизни, и прежде всего разобраться с питанием. Надо отдавать себе отчет, что у вас есть враги, которые усугубляют вашу болезнь. Это жирное, острое и соленое.

Проводились исследования, которые наглядно доказали, что после приема такой пищи жизненно важные элементы крови перестают проходить через капилляры. Внимательно следите за работой кишечника.

Запор — это еще один опасный враг при венозной патологии.

   Позаботьтесь о терапии, разжижающей кровь. В течение первого месяца лечения принимайте два раза в день по 0,5 таблетки отечественного аспирина, растирая его в порошок. Потом для профилактики достаточно четвертинки на ночь. Это хорошая профилактика против тромбов.

Отлично разжижает кровь ананас — достаточно маленького кусочка в день. А также топинамбур — в любом виде.

Плюс диета для сосудов: ежедневно 1 десертная ложка чесночной настойки (3 зубчика чеснока раздавить и залить кипяченой водой (в соотношении 1:1) и 1 десертная ложка оливкового масла.

Массаж — великий реаниматолог

   При больных венах массаж противопоказан, а вот при гангрене он жизненно необходим. Вы должны его делать сами, своими руками. Каждый день не менее десяти минут.

Причем классический: поглаживание, разминание, растирание, пощипывание, поколачивание и снова поглаживание. Бояться ничего не нужно, все просто.

При поглаживании возбуждаются нервные окончания кожи, при разминке затрагивается слой подкожной клетчатки, при растирании — непосредственно сосуды. Поэтому буквально вонзайтесь пальцами в голень, где проходят крупные сосуды.

Никогда не парьте ноги!

   Мне приходилось очень много консультировать больных с ишемией конечностей, осложненной гангреной. И что характерно, на вопрос, как вы лечитесь, большинство отвечало: горячими ванночками. Ноги мерзнут — и их пытаются отогреть в горячей воде. Это роковая ошибка! Потому что горячая вода усугубляет процесс образования тромбов.

   Ванночки для ног должны быть 37°, не больше. Приучите себя делать их каждый день. Неделю — с горчицей (1 ст. ложка на 2 л воды), неделю — с морской солью (1 десертная ложка на 1 л воды).

При этом в течение 20 минут, пока принимаете ванночку, не переставайте массировать пальцы на ногах, они у нас самые несчастные — дальше всех отстоят от сердца, и потому испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

   Еще для улучшения кровообращения ноги каждый день нужно мыть в холодной воде и хорошо растирать полотенцем. Кроме того, важно позаботиться об удобной, просторной обуви.

Возьмите хозяйственное мыло…

   Важнейшая процедура — аппликации с травяным настоем. Запаситесь терпением, они должны продолжаться в течение месяца-двух. Перед наложением аппликации приучитесь тщательно готовить ногу, халтурить тут нельзя.

В течение двух минут промывайте кожу теплой водой с хозяйственным мылом. Почему именно с хозяйственным? Любое другое мыло, вплоть до самого дорогого, оставляет на коже водонепроницаемую пленку.

А нам нужен доступ к порам, чтобы через них внутрь, к больным сосудам, могло легко проникнуть лекарство.

 Аппликация

   Для приготовления травяного настоя потребуются клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеха, омела белая, календула, листья и стебли ревеня. Возьмите травы в равных пропорциях, 1 ст. ложку смеси заварите 1 л кипятка, держите 10 минут на водяной бане, затем снимите с огня, дайте настояться, процедите. Непосредственно перед процедурой настой должен иметь температуру 37°.

   Марлю и кусок бинта 20-25 см, сложенный пополам, смочите настоем и слегка отожмите, чтобы повязка получилась не слишком сухой и не слишком влажной. Между средними слоями проложите мелко покрошенные лук и чеснок. Бинт проложите между пальцев так, чтобы остались два конца.

Один, расправив, уложите на пальцы сверху, а другой — снизу. Затем ступню и часть голени оберните марлей. Сколько слоев марли необходимо? Это зависит от возраста больного. Чем он старше, тем слоев меньше.

Тридцатилетнему потребуется не меньше шести, сорокалетнему — пять, пожилому — достаточно четырех, а в преклонном возрасте — только три. Сверху аппликация в обязательном порядке покрывается компрессной бумагой, затем оборачивается двумя — тремя слоями старых простыней.

Наконец, поверх всего надевается «чулок», сшитый из старых полотенец, который бинтом можно прикрепить к поясу на талии.

   В идеале аппликация накладывается дважды в день на 4 часа с перерывом на воздушные ванны не менее двух часов и одна на ночь. Аппликацию надо делать на ту ногу, которая наиболее поражена болезнью. На обе сразу нежелательно — это дополнительная нагрузка на сердце.

   В менее пораженную конечность травяной настой следует втирать, набрав его на ладонь (обязательно — предварительная промывка кожи с хозяйственным мылом). Причем сверху вниз, не спеша, заканчивая массажем пальцев и межпальцевой области.

Между пальцев можете проложить бинт, смоченный в травяном отваре. Затем наденьте на ногу хлопчатобумажный носок. При гангрене для усиления циркуляции крови можно и нужно больше ходить.

Если человек лежит, надо выполнять «искусственную ходьбу», поднимая и опуская стопу.

Все резервы хороши

   Помогать в спасении конечности вам будет сам организм, поскольку он имеет природный запас прочности. Наша задача — не пренебрегать ни малейшей возможностью. Так, хорошо массировать ребром ладони область печени и селезенки (правое и левое подреберье), помогая тем самым кровяному депо качать кровь.

   Перед самым сном (не перед ужином!) можно принимать по 50 г водки. Это улучшает кровообращение и помогает справиться с природными колебаниями сердечного ритма, происходящими примерно в три часа ночи.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gangrena-ne-prigovor-sovety-xirurga

Гангрена как следствие перелома

Может ли начаться гангрена при переломе ноги

Как указывалось, применение гипсовой повязки без прокладки вскоре после перелома и до начала реактивного отека опасно. Твердая повязка может сдавить артерию и вызвать не только ишемическую контрактуру, но даже гангрену.

В начале повреждения гипсовая повязка должна накладываться с легкой прокладкой из шерстяного бинта; без прокладки повязка может быть наложена только через несколько недель. Наложена ли гипсовая повязка с прокладкой или без нее, все равно необходимо тщательно наблюдать и часто проверять кровообращение в пальцах.

Недостаточно нажать пальцем и удостовериться, что после побледнения эта область опять наполняется кровью. Такое явление может наблюдаться и в случаях полной остановки кровообращения, так как кровь остается в пальце. Хирург может быть удовлетворен только тогда, когда кровь возвращается быстро, а пальцы теплые, розовые.

При отсутствии таких условий гипсовая повязка должна быть сразу разделена на две половины и передняя половина снята. Если кровообращение не восстанавливается и пульс на соответствующей артерии не прощупывается, то, установив повреждение артерии, надо немедленно предпринять оперативное вмешательство.

Гангрена конечности в результате перелома и ожога

Чем тяжелее повреждение, тем больше отек конечности и тем опаснее наложение гипсовой повязки без прокладки. Опасность увеличивается, когда перелом сочетается с ожогом III степени (сочетание нередко встречающееся при аварии самолета).

К геморрагии и отеку конечности от перелома присоединяется значительный отек от ожога и наложение гипсовой повязки без прокладки и даже с ней может повести к потере конечности.

Во время второй мировой войны было много таких поражений, и я не наблюдал ни одного случая, когда бы лечение гипсовой повязкой не закончилось ампутацией. Опасность заключается в инфекции, идущей от ожога к гематоме в месте перелома.

Доминирующей проблемой является не перелом, его правильное срастание, а борьба с инфекцией и замещение кожного покрова. В дальнейшем приходит время для костной реконструкции и исправления деформации.

Контузия артерии при переломе

Виды повреждений артерий, происходящих в результате переломов, были рассмотрены выше.

К ним относятся изменения в артерии вследствие травматического спазма, контузия со спазмом, контузия с тромбозом и спазмом, эмболия со спазмом и перфорация, повреждение артерии гематомой, аневризма и артерио-венозная фистула.

Из всех перечисленных повреждений наиболее обычное – контузия с рефлекторным вазоспазмом.

Потенциальное коллатеральное кровообращение на верхней конечности хорошее и, хотя рефлекторный вазоспазм может вызвать ишемическую контрактуру, редко происходит полное и постоянное прекращение кровообращения, вызывающее гангрену. На нижней конечности возможность гангрены в 2 раза больше. Бедренная артерия в опасности, так как она крепко связана с бедренной костью фиброзной аркой от большой приводящей мышцы. He меньше опасность для повреждения подколенной артерии в нижней части подколенной области.

Гангрена конечности в результате верхних косых переломов больше- и малоберцовой костей

Подколенная артерия на месте своего раздвоения расположена близко к месту соприкосновения берцовых костей. Шейка малой берцовой кости имеет желобок для передней ветви берцовой артерии. Сосуд проходит через фиброзную арку икроножной мышцы, а ветвь берцовой артерии – над межкостной связкой.

Если имеется перелом костей, то сосуду нетрудно избежать контузии или повреждения. Причиной такого повреждения является высокий косой перелом обеих костей голени, идущий спереди вверх и назад. Дистальный фрагмент кости смещается при этом кверху и назад, и артерия повреждается острым краем кости (рис.

63).

Рис. 63. Гангрена при высоком косом переломе большеберцовой кости.
Данный вид перелома является наиболее опасным с точки зрения повреждений сосудов. В 5 из 7 случаев переломов такого типа развилась гангрена.

Периферический отломок большеберцовой кости смещается кверху и кзади; ее острый край повреждает подколенную артерию в месте ее бифуркации на том уровне, где она фиксирована. Предвидя такую опасность, следует отложить наложение гипсовой повязки на 3 дня.

Если пульс не прощупывается, надо произвести новокаиновую блокаду и быть готовым к обнажению артерии.

Из 7 переломов такого типа и с таким смещением в 5 случаях наблюдалась гангрена стопы и голени.

Большой процент осложнений особенно поражает, если вспомнить, что Dodd удалось найти в мировой литературе только один случай такого осложнения за 20 лет (1914-1934).

Возможно, что, подобные случаи не распознавались или сообщения о них отсутствовали, но нельзя также игнорировать того обстоятельства, что гипсовая повязка без прокладки получила распространение именно за последние годы.

Коллатеральное кровообращение после повреждения подколенной артерии ниже анастомозов зависит от очень незначительного калибра сосудов. Давление гипсовой повязки, даже очень осторожно наложенной, может легко помешать такому слабому кровообращению. Высокие переломы диафиза большой и малой берцовой кости должны рассматриваться как особо опасные.

Следует постоянно учитывать возможность повреждения артерий, и наложение круговой гипсовой повязки надо отсрочить на несколько дней. Положение отломков и контроль за ними, а также предупреждение смещения можно осуществлять посредством скелетного вытяжения спицей в нижней части большой берцовой кости на шине Томаса. Пульс на art.

tibialis и кровообращение пальцев должны быть под тщательным наблюдением. При первых симптомах нарушения кровообращения надо прибегнуть к спинальной анестезии или к паравертебральной новокаиновой блокаде. При отсутствии эффекта разрезом верхних волокон икроножной мышцы обнажают артерию в месте ее разделения.

Если при отделении сосуда от окружающих тканей внутривенное вливание папаверина не восстанавливает кровообращения, необходимо произвести артериоэктомию, особенно в случаях, когда имеется повреждение или тромбоз сосуда.

Контузия передней берцовой артерии о шейку малой берцовой кости может вызвать гангрену при повреждении осколками снарядов даже в случаях отсутствия перелома. Отсюда ясно, что техника репозиции переломов бугра большеберцовой кости с наложением тугого жгута и мешка с песком должна вызвать большие сомнения.

В одном случае такое лечение осложнилось гангреной конечности. Равным образом должна соблюдаться осторожность при репозиции переломов диафиза большеберцовой кости скелетным вытяжением, когда применяется противодавление в подколенной впадине.

——————————

Переломы костей и повреждения суставов

——————————

Источник: http://www.hirurgsprav.ru/perelomy/content/view/3708/252/lang,ru/default.php

Переломы, лечение переломов, признаки. Открытый перелом, закрытый перелом

Может ли начаться гангрена при переломе ноги

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо 2 отломка, либо 2 и более осколка. В этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме существуют механизмы регенерации, отвечающие за восстановление поврежденных тканей. Благодаря этому костная ткань может срастаться. Но для того, чтобы это произошло быстро и максимально физиологично, необходимо правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

Причины перелома

Кость ломается вследствие следующих причин:

  • сильный удар каким-либо предметом;
  • падение;
  • сильное сдавление;
  • чрезмерное насильственное движение и т.д.

Общая клиническая картина

Для всех видов переломов костей характерна общая симптоматика:

  1. Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли отмечается при осевой нагрузке.
  2. Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  3. Припухлость. Она начинает нарастать сразу после получения травмы.
  4. Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  5. Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то сделать это не получится из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, способные спровоцировать шоковое состояние.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных выделяют:

  1. Гематомы, развивающиеся по причине внутреннего кровоизлияния, возникающего из-за травмирования сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую, режущую и нестерпимую боль. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  2. Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  3. Отечность мягких тканей, свидетельствующая о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  1. При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  2. Появление щелчков и хрустов, излишней подвижности в пораженной зоне.
  3. Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль).Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Классификация перелома

В зависимости от причины, спровоцировавшей перелом, различают следующие виды:

  1. Травматические – появляются из-за повреждения костей, что приводит к изменению их формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или профессиональном спорте.
  2. Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях, как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

По направлению повреждения кости выделяют 6 видов переломов:

  • винтообразные – происходит проворачивание костей;
  • оскольчатые – это травмы, сопровождающиеся дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани;
  • поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости;
  • продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости;
  • клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе;
  • косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Не вызывает затруднений в диагностике, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень перелома, так как в открытую рану быстро проникают болезнетворные бактерии, вызывая ее инфицирование. При несвоевременном обращении к врачу может начаться гангрена. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, вызывающие острую боль и нарушающие подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, доске, здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо просматривается трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, помогающее еще более точно и детально оценить состояние костей.

Методики лечения

Метод терапии зависит от вида и тяжести перелома:

  1. При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, и составляет в среднем 2-4 недели.
  2. При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету. Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
  3. При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций. Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, затем на них собирают металлический аппарат, обеспечивающий правильную конфигурацию кости.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

Источник: https://www.sportmed.com.ua/perelomi/

ПЕРЕЛОМЫ: Переломом называется трещина, скол или облом кости. Компрессионный

Может ли начаться гангрена при переломе ноги

Переломом называется трещина, скол или облом кости. Компрессионный перелом – это разрыв костной ткани. Переломы бывают закрытые и открытые.

При открытом переломе обломок кости выходит через кожу наружу либо кость оказывается сломана прорвавшим кожу инородным предметом.

При закрытом переломе КОЖНЫЙ покров не нарушается. Обломок кости, торчащий из кожного покрова при открытом переломе, необходимо немедленно вправить назад, чтобы избежать новых повреждений кости и мягких тканей вокруг места перелома во время транспортировки в лечебное учреждение. Для фиксации сломанных костей наложите на место перелома шину.

Закрытый перелом. Если вы не можете доставить пострадавшего с закрытым переломом в лечебное учреждение

Как оказывать первую помощь при травмах позвоночника Травмы позвоночника крайне опасны. Будьте очень осторожны и аккуратны, пытаясь передвинуть пострадавшего с травмой позвоночника.

Если пострадавший находится на спине, подложите ему под шею валик из простыни или одеяла, чтобы снять нагрузку с поврежденного позвоночника, а также не допустить смещения и трения осколков костей и дальнейших повреждений позвоночного столба. Если пострадавший лежит ничком, подложите валик из простыни или одеяла ему под грудь.

При перемещении пострадавшего позвоночник его необходимо надежно зафиксировать, чтобы перемещать его как единое негнущееся целое. Используйте в качестве носилок для пострадавшего длинные жерди или доску, по длине превосходящие его рост. 1 ЯК.              ПЕРЕЛ0МЫ немедленно, вам придется оказать ему первую помощь самостоятельно.

При подозрении на закрытый перелом руки немедленно проверьте у пострадавшего пульс на запястье.

Если пульс отсутствует, это означает затруднение или да-

Список симптомов перелома «Зеленые береты» США являются экспертами по оказанию первой помощи в экстремальной ситуации. Используйте их опыт при диагностировании переломов по симптоматике. Пациент чувствует или слышит хруст сломанной кости.

Частичная или полная потеря подвижности. Звук трения при перемещении сломанной кости. Деформация или неестественное положение переломанной конечности, например, рука гнется не в локтевом суставе. Повышенная чувствительность, боль в районе предполага- емого перелома.

Мускульные спазмы. же полную остановку кровообращения ниже места перелома. Кровообращение в руке необходимо восстановить как можно скорее, иначе может начаться гангрена, что приведет к ампутации конечности.

Далее проверьте чувствительность руки ниже места перелома – уколите или ущипните ее.

Если чувствительность отсутствует, перелом очень серьезен. Для восстановления кровообращения и чувствительности оттяните руку и подержите ее в таком положении. Если чувствительность восстановится хотя бы частично – это уже хороший признак. Для полного возврата чувствительности необходимо лечение в стационаре. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Пострадавшего необходимо морально к этому подготовить. Отпустите поврежденную руку и еще раз проверьте пульс на запястье и чувствительность. Если они появятся, наложите на перелом шину – надежно зафиксируйте (иммобилизуйте) конечность выше и ниже перелома. Если имеется внутреннее кровотечение, место перелома приобретает красный цвет и начинает быстро распухать. Для остановки такого кровотечения, при отсутствии осколков кости в поврежденной конечности, выше перелома наложите на конечность давящий жгут или повязку. Если есть подозрение на наличие осколков кости, необходимо приподнять конечность, пережать артерию в ближайшей точке, где она ПОДХО- дит близко к поверхности тела (см. ниже) и наложить на место перелома холодный компресс. Открытый перелом, (рис. 49). В первую очередь остановите кровотечение из раны, особенно если оно серьезно (CM. раздел о ранах и повязках). Проверьте чувствительность поврежденной конечности, затем промойте рану и торчащий обломок кости, и удалите ее осколки, посторонние объекты и загрязнения (7). После этого оттяните поврежденную конечность, чтобы обломок кости встал на место и рана закрылась. Производя эту манипуляцию, не торопитесь (2). Убедитесь, что концы обломков кости состыкованы правильно (3). Зафиксируйте конечность (4) таким образом, чтобы рану можно было промывать и обрабатывать. Проверьте пульс и чувствительность поврежденной конечности. Если пульс и/или чувствитель- ность отсутствуют, оттягивание конечности требуется повторить.

Переломы пальцев, (рис. 50). В экстремальной ситуации чаще всего случаются переломы пальцев на руках и ногах. Палец на руке необходимо вправить (если есть в этом нужда, см. ниже) и примотать к прямой палочке (/). Сломанный палец на ноге также надо вправить, а затем примотать бинтом к соседнему, неполоманному пальцу большей длины (2).

Травмы позвоночника. Любая травма позвоночника очень опасна и может вызвать частичный или полный паралич.

Симптоматика повреждений позвоночника следующая: боль в спине даже при полной неподвижности; деформация позвоночного столба; повышенная чувствительность к прикосновениям к спине в районе позвоночного столба; постоянная эрекция полового члена (приапизм); непроизвольное вытягивание рук вверх выше головы; потеря контроля над телом.

Как поступать с пострадавшими, у которых травмирован позвоночник, – см. в рамочке на стр. 142. Травмы шейного отдела позвоночника. Зафиксируйте шею пострадавшего жесткой повязкой-воротником или подложите под шею валик из полотенца или небольшой простынки.

Чтобы полностью иммобилизовать голову пострадавшего, разместите по сторонам ее два мешка с песком или утяжеленные ботинки. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность и надейтесь на скорейшее прибытие помощи. Перелом ребер.

При переломе верхних ребер пострадавший должен придержать дыхание, а вы наклейте на поврежденное место две полосы пластыря, перебросив их для лучшей фиксации перелома через плечо пострадавшего.

При переломе нижних ребер пострадавший задерживает дыхание, а вы тем временем накладываете на поврежденные ребра кусок губчатой резины или другую предохранительную накладку и фиксируете ее полосой пластыря, пропущенной вокруг тела пострадавшего.

Альтернативный метод фиксации сломанных ребер – наложение на тело от нижней кромки грудной клетки до уровня сосков эластичного, слегка давящего бандажа. Вне зависимости от вида фиксации для срастания ребер необходимо 4-6 недель. Сломанные ребра могут причинять сильную боль, поэтому очень важно давать пострадавшему максимум отдыха. Травмы черепа.

СИМПТОМОМ черепной травмы может являться кровотечение или истекание жидкости желтоватого цвета из уха или носа. Положите пострадавшего в спасательную позицию, вниз той стороной головы, откуда истекает жидкость. Дайте жидкости свободно вытекать, полностью иммобилизуйте пострадавшего и устройте его поудобнее.

Обработка ран Жизненно важно не занести в рану инфекцию. Специальная авиационная служба рекомендует следующую последовательность обработки ран в походных условиях: Вычистить рану от центра к периферии. Менять повязки по мере их намокания, не допускать плохого запаха из раны и увеличения и пульсирования боли в ране – это симптомы заражения. Локальные инфекции можно лечить горячим компрессом. Для этого нужно взять толченого растительного сырья (подойдет все, что можно истолочь, – кора, рис, пшеничные зерна или зерна других злаков). Толченое сырье сварить, завернуть в чистую тряпицу и прикладывать к инфицированному месту как можно более горячим. Нагретый камень, завернутый в тряпицу и приложенный к ране, может ускорить ее заживление. Источник: Неизвестно. Учебник выживания в экстримальных условиях. 2000

Источник: https://texts.news/chrezvyichaynyie-situatsii_1537/perelomyi-62492.html

Влажная гангрена: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Может ли начаться гангрена при переломе ноги

Гнилостный распад тканей в основном конечностей, но иногда он может развиваться и на внутренних органах. Характеризуется острым течением и быстрым распространением. Наблюдается выраженная интоксикация.

Начинается со скоро прогрессирующей отечности, кожный покров стает бледным и мраморным, а позже сменяется разложением ткани (она обретает зеленый или сине-фиолетовый оттенок и пахнут гнилью). При этом у больного отмечается тяжелое состояние. Чтобы спасти жизнь человеку, необходима срочная ампутация.

Лечится в госпитале травматологом, гнойным хирургам, пульмонологом или сосудистым хирургом.

Причины влажной гангрены

Причиной недуга является острое прекращение кровообращения во внутреннем органе или на части тела в следствие травмы или патологии сосудов.

Считается что, к гангрене травматического характера способны привести: травма спровоцировавшая повреждения одного из крупных кровеносных сосудов, обширное разрушение тканей с утратой ими жизнеспособности, дефект артерии отломком кости при закрытом переломе, отморожение, термический или химический ожог и отечность ткани.

Также, одной из причин способна послужить сосудистая эмболия. Чаще всего, она возникает вследствие множественных повреждений и переломов. Для диабетиков характерны процессы отмирания тканей, включая незначительные дефекты мышц и кожного покрова.

Недуг способны вызывать патологии тока крови – тромбозы различного рода. Недуг способен поражать, даже внутренние органы. К примеру, ущемление грыжи способно спровоцировать гангрену кишечника, а легочные инфекции, аспирации или тромбоэмболии артерии легкого – гангрену легкого.

Чаще всего болезнь наблюдается у людей, имеющих лишний вес. К группе риска также присоединяются люди страдающие от заболеваний эндокринной системы, нарушения метаболизма, недостатка витаминов, инфекционных болезней, отравления организма, и кроме того, подвергшиеся травматическому или нетравматическому шоку.

Процесс гниения тканей вызывают микробы, потому внешнее загрязнение повышает риски образования недуга.

Симптомы влажной гангрены

В основном поражает руки и ноги. Появляется внезапно и начинается с отека, который увеличивается. Далее наступает бледность кожи с выраженным узором сетки синих вен. В пораженной конечности не ощущается пульс, она стает холодной и не двигается. Далее, кожный покров покрывается пятнами темно-красного цвета, вырастают эпидермальные пузыри, которые наполняет сукровичная жидкость.

Разлагающиеся ткани имеют запах гнили. Часть тела, где расположена гангрена обретает зеленоватый или синюшный цвет. Обычно, очаги разложения обладают неправильной формой без окантовки.

Жидкость, выделяющаяся из ткани, имеет неоднородный окрас и способна быть как густой, так и жидкой, все зависит от расположения гангрены.

Поражение тканей распространяется с высокой скорость и быстро переходит на здоровые ткани.

Если влажная гангрена локализуется на внутренних органах больной жалуется на выраженную боль в животе, тошноту, рвоту, икоту, отсутствие газов и каловых масс. Наблюдается напряженность передней брюшной стенки, которая при пальпации начинает болеть. Кроме того отмечается жар, повышенная потливость, тошнота, болит голова, пониженное артериальное давление, низкий, но частый пульс.

Отмечается быстрое ухудшение состояния больного, которое в принципе тяжелое. Если вовремя не начать терапию, заболевание может иметь летальный исход.

Диагностика влажной гангрены

Диагноз ставится достаточно быстро по внешним специфическим признакам недуга. Поиск причины заболевания может занять больше времени и обычно требует срочных консультаций врача-эндокринолога или же хирурга. Возможно переведение больного в отделение интенсивной терапии, а потому также проводится консультация врача-реаниматолога.

Лечение влажной гангрены

Главной задачей докторов является срочное удаление очага распада хирургическим путем – ампутация. Кроме того проводится антибактериальная терапия, коррекция нарушения обменных процессов и устранение общей интоксикации.

Если влажная гангрена развилась на внутренних органах, хирурги удаляют пораженный орган и санируют брюшную полость.

Кроме того больному приписывают антибактериальные препараты сначала широкого спектра, а позже меняют их в зависимости от возбудителя.

Интоксикацию снимают большим количеством жидкости, вводимой капельно. В инфузионной терапии, применяется: Глюкоза, Натрия Хлорид, кровь, плазма, Альбумин и прочие.

К капельницам добавляют мочегонные препараты и средства для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Профилактика влажной гангрены

Профилактические меры заключаются в предотвращении сосудистой эмболии, тромбозов, термических и химических ожогов, переломов и обширных травм. Людям, страдающим эндокринными заболеваниями, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и выполнять предписания врача.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vlazhnaya-gangrena.htm

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий