Мазь для лечения повреждения мениска и от отека

Повреждение менисков коленного сустава

Мазь для лечения повреждения мениска и от отека
Мениски – это особые  прослойки, располагающиеся  внутри коленного сустава и состоящие  из фиброволокнистого хряща полулунной формы.

Мениски сглаживают несоответствие  круглых мыщелков бедренной кости и плоской большеберцовой кости, выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Всего в коленном суставе два мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный).

Рис. 1. Схематичное строение менисков

Рис. 2. Эндоскопия коленного сустава. Неповрежденный медиальный мениск. Эндоскопическим способом осматривается свободный край мениска.

Мениски в поперечном разрезе имеют треугольную форму.  “Основание” мениска крепится к капсуле сустава. В этом месте в толщу мениска проникают питающие его кровеносные сосуды.

Врачи травматологи-ортопеды называют эту часть мениска красной зонной.  В центре мениска сосуды ветвятся, превращаются в капилляры – это так называемая розовая зона.

Вершина треугольника направлена в полость сустава, она лишена кровоснабжения и считается белой зоной.

  

Рис. 3. Поперечное  строение мениска 1. Красная зона 2. Розовая зона 3. Белая зона

Такое деление при повреждениях менисков позволяет принимать решение о том или ином виде лечения.

Повреждения  менисков – самая распространенная  проблема коленного сустава. Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще чем у женщин.

Условно их можно разделить на травматические, которые чаще возникают у молодых, физически активных  людей и дегенеративные, которые чаще бывают у пациентов более старшей возрастной категории, могут произойти без  травмы, на фоне дегенеративных изменений мениска.

Если не лечить травматический разрыв, то он впоследствии станет дегенеративным. 

Чаще всего травмируется внутренний (медиальный) мениск. Реже повреждается наружный (латеральный) мениск. По мере развития  артроскопии коленного сустава чаще стали выявлять сочетанные повреждения обоих менисков.

 Другим сочетанным повреждением является травма одного или обоих менисков в сочетании с разрывом (полным или частичным) крестообразной (чаще передней) и боковой связки. Это так называемая “несчастная триада”.

Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах  бедренной кости.

Дегенеративные повреждения менисков возникают без значительной травмы, при обычных бытовых ситуациях: вставание с корточек, во сне, и т.п.

Какие симптомы возникают при повреждении менисков?

Наиболее часто возникающие симптомы при повреждениях менисков:
✔  боль при движении ✔  ограничение движений (разгибание) в суставе ✔  отек коленного сустава Травматический разрыв мениска происходит при скручивании, то есть при осевой нагрузке в сочетании с ротацией и сгибанием голени, при так называемых “твистовых” движениях.

Обычно сразу после травмы появляется боль в суставе, колено отекает. Боль при разрыве мениска может быть разной степени интенсивности, от нестерпимой, когда невозможно наступить на ногу, до незначительной, когда  боль беспокоит при определенных движениях.

Если разрыв мениска затрагивает красную зону или розовую зону (смотрите выше), то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. При разрыве мениска поврежденная и ставшая «свободной» часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Возникает блокада сустава, резко ограничивающая разгибание голени.

Проявляется это тем, что пострадавший не может полностью выпрямить ногу и положить ее рядом со здоровой.

Рис. 4. Варианты повреждения менисков.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами. Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет.  Как  правило, в анамнезе не всегда  удается обнаружить травму. Выявляется лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или спонтанное повреждение, например при вставании с кресла. Дегенеративные разрывы чаще вызывают только боль. 

Как диагностировать повреждение мениска?

Диагностирует повреждение мениска врач травматолог-ортопед. Проводится  осмотр пациента. При очной консультации выясняются жалобы, причины возникновения боли, нарушения функции сустава. Осматривается  коленный сустав, исследуется амплитуда движений в суставе. Оценивается состояние связочного аппарат сустава (стабильность сустава).

При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с целью установления характера жидкости в суставе (кровь, наличие сгустков крови, жировых включений, синовиальная жидкость). Пункция сустава, в том числе, позволяет уменьшить внутрисуставное давление и облегчить страдание пациента.

Кроме того введение местноанестезирующих препаратов (лидокаин, маркаин) после пункции в ряде случаев позволяет устранить блокаду сустава.  Дальнейшее обследование включает рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекциях. В ряде случаев может быть назначено ультразвуковое исследование сустава.

К сожалению, информативность данного метода невысока, может применяться в отсутствии магнитно-резонансной томографии. 

Более информативным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%.

Назначает  МРТ врач, данное исследование позволяет с высокой долей вероятности установить диагноз, особенно при длительно существующей проблеме в коленном суставе. При острой травме, с блокадой, гемартрозом на первом месте стоит клиническое и рентгенологическое обследование, выполненное опытным травматологом-ортопедом.

Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рис. 5. Артроскопическая картина повреждения менисков: а) Лоскутный разрыв тела мениска по типу “собачьего уха”; б) Разрыв-расслоение мениска. 

Какое лечение проводят при травме менисков?

После проведенного обследования и установления диагноза Вам может быть предложено хирургическое лечение.

Чаще всего это эндоскопическое вмешательство, выполняемое через небольшие проколы. Во время операции  артроскопии, выполняемой в условиях операционной, под обезболиванием, с использованием современного оборудования, в полость сустав помещается эндоскоп диаметром 4,5 мм.

На первом этапе операции  врач обследует полость сустава, оценивает состояние структур. При выявлении повреждения мениска (медиального, латерального), учитывая анамнез, клинику, предварительно информируя пациента (во время беседы перед операцией) может быть выполнена резекция (удаление) поврежденной части мениска, либо его шов (в случае массивного травматического разрыва в красной зоне). 

После артроскопии, резекции мениска, пациент в считанные часы после операции может начать ходить с полной опорой на ногу, не пользуясь средствами внешней опоры (костыли, трость), ведь сустав не обездвиживается. 

При выполнении шва мениска, на определенное время (рекомендуемое лечащим врачом) сустав обездвиживается(жесткий брейс), используются костыли.

Для восстановления функции сустава после операции в обязательном порядке рекомендуется лечебная физкультура, физиолечение. В ряде случаев рекомендуются лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы.

В Медицинском центре ДВФУ проводятся артроскопические операции на коленном суставе. Возможно выполнение шва мениска, резекции менисков и других манипуляций на коленном суставе. Операции выполняются с использованием современного  оборудования KARL STORZ.

            

Публикацию подготовили 
врачи травматологи-ортопеды МЦ ДВФУ 
А.Л. Осипов и А.Ф. Волков 

Источник: https://www.dvfu.ru/med/traumatology-and-orthopaedics-arthroplasty-and-reconstructive-surgeons/damage-to-menisci-of-the-knee-joint/

Клиника прогрессивной ортопедии, травматологии и реабилитации

Мазь для лечения повреждения мениска и от отека

Отёк колена и голеностопа характеризуется воспалением мягких тканей. Процесс сопровождается покраснением и припухлостью, болями и дискомфортом. Нарушение требует незамедлительного медицинского вмешательства. Если у вас образовалась отечность, в клинике MedinUa окажут необходимую помощь. Методика лечения определяется в зависимости от причины и степени проблемы.

Причины отека колена и голеностопа

Прежде чем приступить к лечению, необходимо четко определить причины боли и отека ног ниже колена. Поэтому не стоит заниматься самолечением – лучше сразу обратиться к специалисту.

Припухлость ниже колена в той или мной степени может возникать по ряду причин:

  • Сильное переутомление;
  • Беременность – отеки возможны на последних месяцах;
  • Скопление жидкости в ногах в летнее время года;
  • Аллергия – частая причина отеков. Аллергеном может выступать что угодно: медикаменты, укус насекомого, продукт питания и т.п.
  • Инфекция – заражение бактериями, попавшими после травмы, или различными вирусами.
  • Псориаз – кожное заболевание, часто связанное с псориатическим артритом.
  • Подагра – заболевание, которое вызывается застоем мочевой кислоты в суставе. Вызывает припухлость и болевой синдром во время ходьбы.
  • Артрит – изнашивание и дальнейшее окостенение хрящевой ткани. Заболевание часто возникает у людей преклонного возраста и сопровождается отеками.
  • Артроз – из-за деформации и воспалительного процесса синовиальная жидкость выходит за пределы сустава, что вызывает отек.
  • Ревматоидный артрит – заболевания мягких тканей, вызванные нарушениями в работе иммунной системы.
  • Периферические отеки – вызванные нарушением кровообращения.
  • Бурситы и синовиты – заболевания, которые также вызывают скопление синовиальной жидкости.

Распространенными причинами отеков в области колена выступают остеоартрит, киста мениска, расслаивающий остеохондрит. Чтобы точно определить тип заболевания, необходимо пройти осмотр у врача и ряд дополнительных исследований.

Симптомы

В зависимости от очага проблемы, процесс отечности может проявляться в следующих признаках:

  • Если причина отечности – подагра или артрит, то припухание сопровождается болью в суставе и близкорасположенных мышцах.
  • Псориатический артрит можно распознать не только по отеку, но и красным пятнам, которые появляются по всему телу. Также кожа часто покрывается чешуей, набухают суставы на пальцах конечностей.
  • Септический артрит сопровождается не только отеком, но и лихорадкой.
  • Бурсит выдает себя не только отечностью, но и покраснением. Часто кожа становится горячей на ощупь, возникают болевые ощущения.
  • Если причина боли – травма, то болевой синдром будет проявляться не только при движении, но и в спокойном состоянии.

Лечение отека голеностопного и коленного сустава

Если причина отека ноги – обычное переутомление или скопление жидкости в летнее время, будет достаточно стандартных домашних процедур: прохладный душ и постельный режим в положении с приподнятыми ногами. На место припухлости можно наложить холодный компресс, а также использовать специальные мази для снятия воспаления.

Если эти простые действия не помогут снять отечность – сразу обращайтесь к врачу. Специалист проведет осмотр, проанализирует ваши жалобы и историю болезни. Возможно, понадобятся дополнительные исследование (анализ крови, мочи и т.п.). После детального обследования врач определит истинную причину отека.

При наличии серьезных заболеваний (артрита или, например, артроза) врач обязательно назначит противовоспалительные препараты. В зависимости от типа проблемы используются следующие методики лечения:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • диета;
  • иммобилизация;
  • медикаментозное лечение.

Если подойти к решению проблемы комплексно, то консервативное лечение даст результат. Но стоит помнить, что отек – это не заболевание, а только его проявление.

Если болезнь связана с нарушением работы суставов и находится в тяжелой стадии, иногда лучший выход – это оперативное вмешательство.

С помощью хирургических операций специалисты могут восстановить целостность суставов, удалить скопившуюся жидкость, устранить патологические наросты и т.п. Искоренение проблемы – залог того, что отек через какое-то время не появится снова.

Грамотно составленная схема лечения устранит нарушение в кратчайшие сроки. Длительность лечения целиком зависит от причины отечности и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение отека в медицинском центре MedinUa

Если вы хотите получить профессиональную медицинскую помощь в Днепре, обратитесь в клинику прогрессивной ортопедии и травматологии им. академика Лоскутова. В отличие от обычных государственных учреждений, мы предоставляем обслуживание европейского образца. Для нас каждый пациент – это член семьи, которому необходима наша поддержка.

Преимущества центра им. академика Лоскутова:

  • доступные цены;
  • стерильная чистота и комфортные палаты;
  • наличие лаборатории на территории клиники;
  • использование современных методик лечения (консервативных и оперативных);
  • действующее отделение реабилитации;
  • возврат стоимости лечения, если вас не удовлетворит результат;
  • гарантия конфиденциальности каждого пациента;
  • новейшее оборудование для диагностики, лечения и реабилитации.

Кроме того, в клинике MedinUa работают только опытные специалисты. Все главные врачи центра обучались и работали за рубежом в клиниках Европы и США. Будьте уверены в нашем профессионализме – обратитесь в центр им. Лоскутова прямо сейчас!

Важно! Статья написана по рекомендациям врачей имеющим отношение к данному профилю.

Записаться на консультацию

Источник: https://medinua.com/otek_kolena.html

Пережить разрыв: как спасти мениск коленного сустава

Мазь для лечения повреждения мениска и от отека

09 Февраля 2018 25773

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена при занятиях йогой.

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена.

Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению.

Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Мениски – это небольшие хрящевые прокладки в коленном суставе. Их всего два: наружный и внутренний. Благодаря своей эластичности они способны сжиматься и растягиваться, тем самым выполняя амортизационную функцию.

Разрыв мениска чаще всего возникает при резком вращении в немного согнутом коленном суставе опорной ноги. Чем опасна такая травма? Дело в том, что восстановление менисков не всегда возможно.

У хрящей нет собственного кровоснабжения: в боковой части они «питаются» кровью от капсулы сустава, а во внутренней – почти не кровоснабжаются. Именно поэтому при разрыве в этой области они не способны срастаться «обратно».

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

В первые две недели симптомы сложно заметить невооруженным глазом: разрыв мениска на ранней стадии – травма «внутреннего» характера, которая сопровождается отеком и воспалением сустава.

Не будучи специалистом, крайне сложно понять, почему после занятия появилась боль в колене, нога стала издавать хруст при разгибании, а сустав будто «заклинивает».

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад.

Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

Есть два способа лечения при разрыве мениска – консервативное и хирургическое. Часто лечение начинают с консервативных методов, но они, увы, не всегда приносят желаемый результат.

Операция обязательна в том случае, если сращивание менисков невозможно по двум причинам:

  1. мениск слишком сильно поврежден;
  2. мениск оторвался от капсулы сустава, от которой он получал питание (без источника питательных веществ восстановление тканей невозможно).

Показанием к немедленной операции может служить сильная боль или блокада коленного сустава – подобные симптомы нередко появляются в случае разрыва мениска со смещением.

Лечение без операции – миф или реальность?

Пациент, окрыленный радостной вестью о том, что хирургическое вмешательство не требуется, сразу же отправляется в ближайшую аптеку и самостоятельно выбирает «волшебные» мази, таблетки и витамины. Этот сценарий до боли знаком травматологам- ортопедам.

Запомните: только опытный, квалифицированный специалист может составить грамотный курс лечения:

  • назначить специальные медицинские препараты, чтобы уменьшить воспаление и боль;
  • «откачать» образовавшуюся жидкость из колена;
  • обеспечить временную неподвижность сустава при необходимости;
  • подробно рассказать, как разрабатывать сустав;
  • провести курс комплексных внутрисуставных инъекций, чтобы ускорить восстановление тканей.

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска.

Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода.

Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Операция

Обычно слово «операция» наводит на нас ужас. Многие люди готовы на все, лишь бы избежать хирургического вмешательства.

Тогда в ход идут самые неожиданные методы: компрессы из капустных листов и свиного сала, уринотерапия и настойка мухомора, приготовленная по совету «экспертов» в интернете…Современная медицина не стоит на месте, поэтому не стоит бояться, что врачи «искромсают» ногу – открытые операции постепенно уходят в прошлое.

При разрыве мениска теперь проводится артроскопия, и за счет минимального хирургического вмешательства заживление тканей занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления.

Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

Уже на следующий день после операции можно ходить на костылях, а без них – на 3–5-й день. Период восстановления делится на ранний и поздний.

В раннем периоде главная задача:

  • избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
  • сустава;
  • укрепить мышцы бедра;
  • нормализовать кровообращение;
  • устранить воспаление и отек;
  • разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
  • колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Популярное по теме:

Рецензия на фильм «Верность» Нигины Сайфуллаевой.

Приемы из арсенала йогов, которые способствуют свежести и тонусу.

Пять основных чисел, которые дают определённые подсказки.

Рекомендуется к прочтению мужчинам, не понимающим, почему их женщина не довольна.

Как ситуации прошлого влияют на наше настоящее, и какие задачи может решить гештальт-терап…

Гавайская практика и её главный постулат – идея, что человек – часть целого, и, изменяясь …

Гид по йога-студиям вашего города

Мы собрали лучшие места для занятия йогой в вашем городе

Найдите свою Асану

Источник: https://yogajournal.ru/blogs/yuriy-glazkov-/perezhit-razryv-kak-spasti-menisk-kolennogo-sustava/

Поленом по колену

Мазь для лечения повреждения мениска и от отека

Поленом по колену.

Разбитые коленки, велосипед “Бабочка” – милые детские воспоминания. Повзрослев, мы пересели на байки. Проблемы закончились? Нет, всё только начинается. Добро пожаловать в мир травматологии, товарищи байкеры. Сегодня вы познакомитесь с травмами колена. Надеюсь, в теории.

Немного анатомии

Согните пару раз ногу в колене. Гнётся? Замечательно. Значит коленный сустав ещё работает. Он имеет довольно сложное строение: кости (бедренная, большая берцовая, надколенник), многочисленные связки и мениски, капсула, немного жировой ткани. В целом всё. См. рис. 1 – нормальный сустав в двух проекциях – прямой и боковой, т.е. в анфас и профиль.

Асфальтовая болезнь

Раны в области колена не специфичны. Т.е. ничем не отличаются от подобных повреждений в другой части тела. Приложиться можно по-разному. Мелкие ссадины и порезы достаточно помыть водой из фляжки. Дома промойте рану антисептиком.

Любители зелёнки могут совершить ритуальное намазывание ободранных участков. Падение на асфальт на скорости 45 км\ч подарит вам массу незабываемых впечатлений в кабинете травматолога.

Скальпель, ножницы, десяток швов, перевязки – будет что вспомнить.

Столбняк не дремлет! Если рана загрязнена землёй, не поленитесь добраться до травмопункта. Вам сделают пару уколов для профилактики столбняка. Более правильный вариант – прививка, которую делают абсолютно бесплатно в любой поликлинике.

Легко отделался!

Ушиб – самое лёгкое и самое распространённое повреждение коленного сустава. Возникает в результате падения на сустав или при ударах по нему. Проходит примерно за неделю безо всякого лечения. Целостность кожных покровов при ушибе не нарушена.

Разрушается подкожно-жировой слой с мелкими сосудами. В результате возникает отёк, болезненность, небольшое затруднение движений.

Для желающих помочь себе любимому: холод в первые часы (мало реально летом в лесу), покой повреждённой конечности (а как же педали крутить?), фиксация давящей повязкой или медицинским наколенником. В последующие дни помимо покоя применяют различные рассасывающие мази.

Фармацевтическая промышленность выпускает что-то новое каждый год. Однако действующее начало у них практически одинаково. Так что можно смело ограничиться старой доброй гепариновой мазью или троксевазиновым гелем.

Страшное слово – гемартроз.

Так называется кровоизлияние в полость сустава. Возникает при серьёзном физическом воздействии на колено. Очень редко развивается при ушибах. Как правило, сопровождает более серьёзные повреждения: связок, капсулы сустава менисков. Клиническая картина: контуры сустава сглажены, движения ограничены. Также характерны отёк, боль, местное повышение температуры.

Все симптомы появляются достаточно быстро, в течение 1-3 часов. Первая помощь: покой, иммобилизация конечности шиной. Это в теории. На практике не каждый сможет наложить шину. Поэтому посадите своего друга с разогнутой ногой и думайте о транспортировке в ближайший травмпункт.Лечение гемартроза необходимо начинать как можно раньше.

Обязательна пункция (прокол) коленного сустава для извлечения крови и избыточной суставной жидкости. После этого в сустав вводят раствор анестетика (обезболивающего). Все манипуляции проводится под местной анестезией. Повторную пункцию придётся повторить через несколько дней по мере накопления жидкости в суставной полости.

Если кровь не извлечь вовремя, внутри сустава со временем образуются плотные тромбы. Они превратятся в так называемые суставные “мыши”. Эти зловредные создания затрудняют нормальную работу сустава. Извлечь их можно только хирургическим путём. Для исключения костных повреждений, делают рентгеновский снимок в двух проекциях.

Если всё в порядке, то ногу зафиксируют шиной всего на 3 недели. Дополнительные методы лечения типа физиотерапии врач назначит по собственному усмотрению.

Берегите связки

Резкие движения и чрезмерная нагрузка могут вызвать разрыв многочисленных связок сустава. Клинически это выглядит как гемартроз с ограничением объёма движений. Диагноз уточняют по характерным симптомам.

На рентгеновском снимке также будут типичные изменения. Лечение, как правило, комбинированное. Связки сшивают, накладывают гипс на 1,5 – 2 месяца.

Если сшить разорванные концы не удаётся, используют трансплантат: ваше собственное сухожилие, фасцию или кусочек лавсановой ленты.

Загляни в сустав

Для диагностики и лечения используется артроскопия. С помощью оптической трубки осматривают внутренности коленного сустава. Если необходима операция, через пару других проколов вводят специальные инструменты. Практически бескровный, но довольно дорогой метод.

Повреждение менисков

Типичная спортивная травма. Чаще всего страдают баскетболисты и футболисты. Однако любой спортсмен, в том числе байкер, от неё не застрахован. Мениски – две это хрящевые “подушки”, расположенные в полости сустава между бедренной и большой берцовой костями. Они плотно фиксированы к костям и суставной капсуле.

Их повреждение происходит во время сгибания в суставе с поворотом туловища при фиксированных стопах. Мениск отрывается от капсулы и смещается. Как правило, сустав блокируется. Т.е. чувствуется противодействие при попытке согнуть ногу. Если нет блокады, то лечение консервативное: месяц в гипсе, затем восстановительная терапия.

В большинстве случаев без операции не обойтись. Если повезёт, её сделают эндоскопическим способом.

Вывих голени

Встречается относительно редко. Возможен при резком прямом воздействии на голень. Сопровождается разрывом капсулы и всех связок коленного сустава. При вывихе голени почти всегда сдавливается или повреждается подколенная артерия.Приятного мало. Зато диагноз затруднений не вызывает.

Движения в суставе невозможны, нога выпрямлена, голень смещена относительно оси бедра. Первая помощь – оставьте человека в покое и немедленно вызывайте “Скорую”. Если есть признаки артериального кровотечения, наложите жгут на бедро. Не поите и не кормите пострадавшего.

Вправление вывиха производят в максимально ранние сроки под наркозом. Сустав пунктируют для удаления крови. Если повреждена артерия, её сшивают. После вправления голени ногу гипсуют на срок до двух месяцев.

После снятия гипса возможны дополнительные операции для ликвидации оставшихся последствий.

Хрупкая чашка

Из переломов костей, образующих коленный сустав,чаще всего встречаются повреждения надколенника. Так называется “коленная чашечка”, которую вы можете без труда прощупать на собственной ноге. Сильный удар, падение, и надколенник разваливается на несколько фрагментов (см. картинку).

Травматологи придерживаются следующего правила: если смещение обломков более 2 мм, то показана операция. Она проводится под местной анестезией. Фрагменты надколенника фиксируют проволокой, спицами, толстым лавсаном. См. снимок – прооперированный надколенник в двух проекциях.

Фиксация спицами и проволокой.

Вырастим новый сустав

Новый метод лечения травм сустава разработали англичане. Берём кусочек хряща из здорового колена. Подсаживаем клетки на собственную сыворотку крови. Через некоторое время переносим полученную культуру в травмированный сустав. Пересаженные клетки приживаются и начинают размножаться, занимая зону поражения. Всего лишь через год в суставе восстанавливается подвижность.

Эпикриз (заключение)

Итак, вы приложились коленом. Если нет уверенности, что это просто ушиб, обратитесь к врачу. Сустав на глазах увеличивается в объёме, болит, движения затруднены – немедленно к травматологу. Только в больнице можно определить характер повреждений и назначить адекватное лечение.

Не пытайтесь помочь пострадавшему другу, если вы не уверены в своих навыках. Правило номер один в любой экстренной ситуации – немедленно позвать на помощь специалистов. Правило номер два – холод, голод и покой. Усадите пострадавшего поудобней, положите по возможности что-нибудь холодное на область повреждения.

На всякий случай не давайте есть и пить – возможна операция под наркозом. Полный желудок будет совсем не кстати. В случае артериального кровотечения (что маловероятно при травмах колена) наложите жгут. Напоследок пару слов о профилактике. Наколенники – не панацея от всех бед.

Однако они никогда не принесут вреда и с большой долей вероятности избавят вас от месяца в гипсе или операционного стола.

Автор статьи выражает благодарность травматологу Кафанову А. В., ГКБ №71 за предоставленные снимки.

Источник: http://www.gorlum.ru/graphomania/koleno.htm

Ортопед-травматолог Михаил Риган: «Щадящие операции на суставах позволяют «отремонтировать»..

Мазь для лечения повреждения мениска и от отека

«Знаете, с какими проблемами весной обращаются к ортопедам-травматологам девушки и парни? Те, кто решил срочно похудеть и подкачаться, отправляются в тренажерный зал и на первой же тренировке делают упражнения по 50—100 раз. А затем приходят к нам с болями в коленях. И это не обычная крепатура.

Все гораздо серьезнее, — рассказал во время прямой линии „ФАКТОВ“ директор медицинского центра „Институт спортивной травматологии“ ортопед-травматолог высшей категории заслуженный врач Украины Михаил Риган.

— Особенно опасны выпады и глубокие приседания, выполняя которые, как считается, можно накачать ягодицы: если у человека скрытая дисплазия (слабая соединительная ткань), такие упражнения строго противопоказаны».

Почему еще болят колени? Надо ли удалять травмированный мениск? Как избавиться от шпоры? Какие новые щадящие операции делают на суставах? На эти и другие вопросы читателей ответил Михаил Риган.

«При артрозе и артрите сустав нельзя греть»

* — Добрый день, Михаил Михайлович! Это Николай Яковлевич из Житомира. Я всегда старался держать себя в форме: каждый день делал зарядку, бегал по пять километров. Сейчас мне 60 лет, начали побаливать колени, и вот не знаю, продолжать бегать или нет?

— Коленям надо на время дать покой, а также выяснить, почему они болят. Если сустав вдруг опухает, становится горячим или болит, продолжать тренировки нельзя.

Ведь организм кричит: «Стоп! Остановись!» К тому же с возрастом происходят изменения в костной и хрящевой тканях, на это надо делать поправку: изменить интенсивность тренировок, темп, дистанцию, с бега перейти на спортивную ходьбу (в ней нет полета и удара ногой).

Если есть артроз, мы не рекомендуем ударную осевую нагрузку — это прыжки, бег, глубокие приседания. Лучше плавать, ездить на велосипеде. Нельзя, чтобы кость ударялась о кость, потому что хрящ страдает и при ударе будет «сыпаться», как говорят в народе.

Идеальные суставы у тех людей, которые ведут подвижный образ жизни, но малотравматичный. Если прыгать на скакалке, бегать по ступенькам, активно приседать, часто развиваются заболевания суставов.

— Какие исследования надо пройти?

— УЗИ и рентген. А если врачу этого недостаточно — МРТ. Это самый информативный на сегодняшний день метод, который позволяет увидеть хрящевую ткань внутри сустава.

*— Здравствуйте, беспокоит Валентина, Киев. У мамы артроз или артрит — врачи не поставили точный диагноз. Чем отличаются эти заболевания?

— При артрите первичным является воспаление, которое приводит к разрушению сустава. При артрозе, наоборот, сначала начинается дегенерация (разрушение) хряща, затем из-за возникшего трения сустав воспаляется. Симптомы — боль, отек, избыточное количество жидкости — одни и те же и при артрозе, и при артрите.

— Чего нельзя делать при этих заболеваниях и как лечиться?

— При острой фазе артроза (воспалении) и при артрите не надо греть сустав.

Нужно дать ему покой, прикладывать холод и применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, ректальных свечей, а местно — мазей, которые очень хорошо сочетать с физиотерапевтическим воздействием.

Если необходимо, назначаем внутрисуставные инъекции. Чтобы снять воспаление, чаще всего вводим противовоспалительные лекарства, а когда идет дегенерация и разрушение хряща — препараты гиалуроновой кислоты. Эти инъекции делают раз в полгода или год.

  • плавание;
  • езда на велосипеде или велотренажер;
  • спортивная ходьба или орбитрек.
  • прыжки;
  • бег;
  • глубокие приседания или выпады.

«При травме мениска его можно сшить, отшлифовать, а иногда он восстанавливается сам»

*— Вам звонит Валентин Павлович, Чернигов. У меня травма мениска. Боль возникает, когда неудачно поверну колено. Что посоветуете?

— Мениски имеют разные зоны — красную и белую. Если вы сделаете МРТ, то станет ясно, в какой из них повреждение.

Красная хорошо кровоснабжается, поэтому в ней мениск может сам восстановиться либо его можно сшить во время операции, наложив несколько швов или скрепляющих фиксаторов.

В белой зоне нет сосудов (как в зубной ткани, ногтях), поэтому здесь мениск сам не срастется. В ходе операции мы можем его «отремонтировать».

— Это делается через проколы?

— Да, с помощью артроскопа. Через два — четыре небольших прокола вводим видеокамеру и необходимые инструменты. Есть выпариватель, который с помощью высокой температуры «плавит» мениск, и мы можем придать расплавленной ткани такую форму, чтобы исчез дискомфорт в колене.

Есть шейверы (бритвы) — ими мы шлифуем поврежденную ткань, срезаем часть, из-за которой возникает боль. То есть артроскопия открыла большие возможности, и мы можем внутри сустава, не травмируя его, выполнять различные манипуляции.

Как правило, после сделанной утром операции на мениске вечером отпускаем пациента домой. Это «хирургия одного дня».

*— Михаил Михайлович? Я Артем из Никополя. МРТ показала, что у меня травмирован мениск. Но боли нет. Операция нужна?

— Если травма не мешает качеству жизни, сустав не болит, операция, возможно, и не требуется. Иногда пугают, что из-за «отломка» может разрушиться сустав, развиться артроз. Но мениск мягче, чем хрящ, покрывающий соседние кости, так что не все повреждения мениска приводят к прогрессирующему развитию артроза.

*— «ФАКТЫ»? Это Елена Петровна из Василькова. У меня такой вопрос: зимой я надорвала связку в области колена. Надеялась, что срастется, но, наверное, понадобится операция. Как ее делают?

— Надо сначала выяснить, что именно случилось с вашей связкой. Если она надорвана, ее можно рефиксировать. Но есть случаи, когда связка безвозвратно потеряна, разорвана и возможности починить ее нет.

Тогда замещаем разорванный участок трансплантатом из сухожилия пациента: чаще всего берем его с бедра или четырехглавой мышцы.

Если раньше такая операция была большим событием, то сейчас стала обычным делом.

*— Подобные травмы, наверное, часто бывают у спортсменов, балерин?

— Да. Но после наших вмешательств на менисках и по замене связок спортсмены, артисты балета не только восстанавливают свою трудоспособность, но и зачастую завоевывают больше наград, чем до травмы.

У нас целый ряд чемпионов мира, Европы, Олимпийских игр, получивших свои титулы после операций. Артисты балета тоже продолжают работать. Эти операции мы выполняем, чтобы человек мог жить и трудиться, как и до травмы.

Также выполняем пластику коленной чашечки, восстанавливаем «щелкающий палец».

*— Наталья, Скадовск Херсонской области. Мне сделали УЗИ и поставили диагноз: повреждение мениска левого коленного сустава. Является ли это показанием к оперативному лечению?

— Нет, ни в коем случае! УЗИ показывает поверхностные структуры. Золотым стандартом диагностики в данном случае является только МРТ. Без него операция не назначается.

*— Любовь Петровна, Николаевская область. У меня деформирующий артроз. Таблетки, мази, компрессы не помогают. Предложили плазмотерапию. Сделала уже три инъекции, но колени продолжают болеть. Что делать — продолжать лечение или это не мой случай?

— При деформирующем артрозе очень важно определить стадию заболевания, чтобы понимать: такое лечение будет эффективным или это пустая трата денег. Я бы рекомендовал сделать МРТ (желательно, чтобы сила магнитного поля была 1,5 Тесла).

На ранних стадиях внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, и это помогает. Если есть воспаление или механическое повреждение, эффективны уколы плазмы, обогащенной тромбоцитами (то, что вам делают).

Возможно, вам уже нужна артроскопическая операция, при которой вымывают отторгнутые части хрящевой ткани.

  • Сделать рентгеновский снимок.
  • Выполнить УЗИ суставов.
  • Если речь идет о возможной операции, решение принимается только после МРТ.

«Пяточная шпора возникает у тех, кто носит обувь совсем без каблука или часто ходит босиком»

*— Ольга, Коростышев Житомирской области. У мужа пяточная шпора. Даже когда он становится на пол босиком, сразу появляется боль…

— Пяточная шпора чаще всего появляется у тех, кто носит обувь на плоской подошве, без каблука: травмируется место прикрепления короткого сгибателя пальцев к пяточной кости.

Если боль очень сильная, быстро помогает инъекция кортикостероидного препарата в место воспаления. Но тем, у кого боль терпимая, нужны ортопедические стельки или силиконовая подушечка под пятку.

Обувь следует носить на небольшом каблуке — два-три сантиметра, чтобы снять нагрузку с пяточной кости. Очень важно дома ходить не в тапках на плоской подошве, а в особой обуви с амортизирующей подошвой.

Даже этих мер бывает достаточно, чтобы справиться со шпорой.

Применяем еще ударно-волновую терапию: из специальной «пушки» стреляем в воспаленное место, то есть направляем туда сконцентрированный ультразвуковой пучок.

В результате улучшается кровообращение — и боль уходит. Метод также эффективен при таких травмах, как «локоть теннисиста», «колено прыгуна».

«Обстреливаем» зону перелома, если медленно срастаются кости: разрывы капилляров стимулируют регенерацию костной ткани.

— Можно ли делать какие-то компрессы?

— Они неэффективны: на ступнях такие грубые кожа и слой подкожной клетчатки, что практически ничего не всасывается.

*— Николай, Сумы. У меня растет бугор на правой ноге на ступне под пальцами. Что ни делаю, ничего не помогает.

— Скорее всего, это проблема поперечного плоскостопия, когда головки плюсневых костей (второй, третьей, четвертой) упираются в кожу, и во время ходьбы у вас в этом месте возникает натоптыш. Попробуйте специальную ортопедическую вставочку, наклейку под поперечный свод на то место, где возникает натоптыш. Не поможет — есть очень эффективная операция.

*— Здравствуйте. Это Вероника, Киев. Какой должна быть правильная обувь для женщины?

— Красивая модельная обувь — узкий носок, высокий каблук — может быть только ситуативной: для выхода в театр, на коктейль.

В других случаях надо носить удобную обувь — с достаточно широким носком и небольшим (два-три сантиметра) каблуком. При плоскостопии, как продольном, так и поперечном, нужны ортопедические стельки.

Иначе стопа может расплющиться и появятся выпирающие косточки большого пальца.

*— Светлана Григорьевна, Киевская область, 79 лет. У меня почему-то не поднимается правая рука — для этого надо поддерживать локоть. Боли нет. Травм не было.

— В таких случаях, как у вас, желательно пройти рентген и УЗИ плечевого сустава. Можете приехать к нам в центр, вас обследуют и поставят диагноз. Институт спортивной травматологии расположен на улице Деловая, 10, 7-й корпус (бывшая Димитрова), район станции метро «Олимпийская».

Возможно, у вас есть дегенеративные повреждения сухожилий, что мешает поднимать руку. А может быть, такое заболевание — адгезивный капсулит, или «замороженное плечо». Воспаление капсулы приводит к стойкой контрактуре, когда невозможно поднять руку.

Невзирая на то, что это грозное заболевание, мы с успехом лечим его без операции.

А вот если у человека диагноз привычный вывих плеча, я категорически против безоперационных методов лечения. Люди только тратят время на различные закачивания мышц. Плечевой вывих часто встречается у молодых.

Врач рекомендует повязку, в которой пациенту предстоит проходить пять-шесть недель. За это время формируется рубцовая ткань — и все хорошо. Но молодым людям тяжело выходить в повязке полтора месяца, и они снимают ее раньше срока. Тогда разорванная ткань не может зарасти.

И в какой-то момент, если человек просто поднимает руку вверх, головка плечевой кости выскакивает и оказывается вне суставной поверхности.

Это может быть очень опасно, если сустав выскочил, например, во время плавания кролем либо когда человек, стоя на лестнице, потянулся, чтобы поправить антенну на крыше или балконе. Лучше вовремя прооперироваться.

Как правильно подобрать обувь

  • Носок туфель должен быть достаточно широким, чтобы не сдавливал пальцы.
  • Обязателен каблук два-три сантиметра, а не плоская подошва.
  • При продольном или поперечном плоскостопии необходима ортопедическая стелька или специальные силиконовые вкладыши, удерживающие стопу в правильном положении.

Прямую линию провела Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/265286-ortoped-travmatolog-mihail-rigan-cshadyacshie-operacii-na-sustavah-pozvolyayut-otremontirovat-menisk-vosstanovit-svyazki

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий