Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

Реабилитация после перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

ПреимуществаПрограммы/ЦеныВрачиОтзывыЗапись

Перелом позвоночника – механическое повреждение одного или нескольких позвонков.

Реабилитация после перелома позвоночника во многом зависит от локализации перелома, характера перелома и от того, был ли поврежден при травме спинной мозг (такое повреждение называется позвоночно-спинномозговая травма).

В зависимости от локализации перелома выделяют:

  • перелом шейного отдела позвоночника;
  • перелом грудного отдела позвоночника;
  • перелом поясничного отдела позвоночника;
  • перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы с повреждением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру переломы позвоночника делятся на:

  • компрессионные (в результате вертикального сдавления тел позвонков;
  • раздробленные (оскольчатые);
  • сочетанные компрессионно-оскольчатые;
  • переломы, сочетающиеся с вывихами (переломовывихи).

Как правило, перелом или переломовывих позвонка сопровождаются нарушением опорной функции позвоночника.

Повреждение спинного мозга в зависимости от уровня поражения приводит к развитию тетрапареза (паралич рук, туловища, ног) при переломе шейного отдела или парапареза (паралич нижней части туловища, ног) при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника.

Также у больных с повреждениями спинного мозга часто встречается снижение или отсутствие чувствительности ниже места повреждения, нарушение контроля тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). Тактика лечения при переломе позвоночника может быть различной.

При неосложненном переломе позвонка без повреждения спинного мозга и без нарушения стабильности позвоночного столба может проводиться консервативное лечение, при нарушении стабильности позвоночника, оскольчатом переломе, повреждении спинного мозга показана операция.

Реабилитация больных после перелома позвоночника и травмы спинного мозга – одна из наиболее сложных задач для реабилитационных учреждений. Своевременно оказанная квалифицированная реабилитационная помощь существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни пострадавшего [Bedbrook G.,1979].

Основным компонентом реабилитации при травме позвоночника и спинного мозга является лечебная физкультура (ЛФК). Последовательное и длительное применение методов и средств ЛФК позволяет добиться восстановления либо компенсации функций.

ЛФК при переломе позвоночника – это не только комплекса упражнений лечебной гимнастики.

Для того, чтобы добиться реальных результатов требуются индивидуальные занятия с инструктором и наблюдение реабилитолога, регулярные занятия на тренажерах, адаптация сердечно-сосудистой системы, обучение новым навыкам передвижения.

Продолжительность реабилитации после перелома позвоночника составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Совершенно необязательно проводить все это время в специализированных реабилитационных стационарах. Значительная часть программы реабилитации может быть выполнена в домашних условиях.

Разве возможно пройти реабилитацию дома?

Наличие высокотехнологичного оборудования и круглосуточного медицинского наблюдения как правило не является жизненно необходимым для больных после окончания острого периода травмы позвоночника.

Какие процедуры, после перелома позвоночника можно проводить на дому?

На дому могут проводиться процедуры ЛФК, кинезотерапия, механотерапия, массаж, отдельные виды физиотерапии (миостимуляция, магнитотерапия, светолечение), эрготерапия, занятия с психологом, консультации специалистов (хирурга, уролога, невролога, реабилитолога).

Наличие пролежней, эпицистостомы, катетера, трахеостомы не является противопоказанием для проведения реабилитации в домашних условиях.

В чем наши преимущества?

  • Опыт амбулаторной реабилитации более 7 лет;
  • Необходимое оборудование для реабилитации в домашних условиях;
  • Индивидуальный подход к каждому больному;
  • Собственный учебный центр для сотрудников и родственников больных и волонтеров;
  • Методики реабилитации, признанные эффективными во всем мире;
  • Мы активно участвуем в жизни наших больных и поддерживаем волонтерское движение.

Благодаря всему этому мы предлагаем вам четкую систему реабилитации с понятными целями и задачами лечения и совместным контролем его результатов.

С чего начать?

Закажите консультацию реабилитолога.

Позвоните нам по телефону +7(812)425-67-96 или +7(921)947-60-41, или закажите обратный звонок здесь. Мы проведем необходимое обследование и совместно с вами разработаем программу реабилитации, наметим ближайшие и стратегические цели и задачи.

Комплексные программы реабилитации

персональный менеджерда
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделийда
врачиортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсоналмедсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследованиеосмотр – консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед1
врач ЛФК1
невролог1
повторные посещения врачей
ЛФК1
невролог1
рекомендацииПерсональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)
персональный менеджерда
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделийда
врачиортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсоналмедсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследованиеосмотр – консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед1
врач ЛФК1
невролог1
повторные посещения врачей
ЛФК2
Ортопед1
невролог1
Занятия ЛФК10
массаж*10
физиотерапия (выезд медсестры)*5
рекомендацииПерсональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)
персональный менеджерда
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделийда
врачиортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсоналмедсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследованиеосмотр – консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержканеограниченное количество консультаций в течение программы
первичные консультации
ортопед1
врач ЛФК1
невролог1
повторные посещения врачей
ЛФК3
Ортопед1
невролог1
Rg контроль на дому**1
Занятия ЛФК20
массаж*20
физиотерапия (выезд медсестры)*10
рекомендацииПерсональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

Выражаю благодарность инструктору Дукул Светлане и Денису Владимировичу за чуткость, внимание, профессионализм, терпение и большую помощь в лечении моей болезни после перенесённого инсульта.

Желаю Вам и Вашим сотрудникам дальнейших профессиональных успехов, благодарных и послушных пациентов и достойного вознаграждения за Ваш труд. Огромное спасибо и низкий поклон!

Апрель 2016 год.

Филиппова Мария Аркадьевна

26.04.2016г.

Два месяца специалист центра здоровья “Балтийские Реабилитационные Технологии” работал с моей спиной – было искривление не мог сидеть ровно.

Сразу обратил внимание на то, что он настоящий профессионал, это чувствуется и по самому массажу, и так же мне очень помогли устные консультации о причинах моих проблем и рекомендации о том как в дальнейшем сохранить наработанное. Во время массажа непосредственно чувствуешь эффективность его метода.

  Сейчас он работает с моей женой и не сомневаюсь в том, что результат будет отличный.  Очень рекомендую всем, кто действительно хочет иметь здоровую спину.

Мартынов Павел

30.06.2013г.

Жуткие вещи творились со мной, то голову на бок заклинит, то мешок с картошкой на плечах лежит) и самое страшное периодически голова кружится (артерию пережало), за рулём не реально ездить, вообщем остеохондроз пришёл в гости.

Была 3 раза на глубокотканном массаже и уже результат, мешок с картошкой сняли, голова больше не кружится, ура) Спасибо огромеднейшее Станиславу он просто спаситель! Кстати на первый взгляд ребята кажутся очень молодыми специалистами, но потом понимаешь что они профессионалы своего дела.

Буду вас рекомендовать и после окончания курса в дальнейшем обязательно ходить на профилактику) Спасибо)

Турлакова Анна

30.06.2013г.

Очень полезный и интересный семинар! Грамотно распределено время, большой плюс – что много внимания уделено именно практике. Весь теоретический материал четко структурирован, нет лишней “воды”. Ну и немаловажно – оптимальное соотношение цена-качество.

Викман Анна

30.06.2013г.

Большое спасибо за грамотно построенный семинар. Практические занятия под руководством специалистов дают очень хорошие результаты. После вводного семинара можно начинать работать. спасибо еще раз!

Ставровский Илья

30.06.2013г.

Хочу передать особую благодарность Денису Владимировичу! Ваш стенд пользовался большим спросом у наших участников. Мне трудно было застать Дениса Владимировича в одиночестве, чтоб решить орг.вопросы.

Я посмотрела Ваши информ. материалы, если не ошибаюсь,спектр применения тейпов и эл.бинтов очень широкий. Говоря о будущем, надеюсь, что наше сотрудничество станет постоянным.

Ооо квц урал, г.челябинск (уральский форум по травматологии)

30.06.2013г.

Спасибо за интересный и полезный семинар! За грамотную подачу материала, учет пожеланий каждого слушателя, большое внимание к практике.

Спасибо за возможность успешно испытать тейпы на собственном сколиозе) Отдельное спасибо за неповторимую творческую атмосферу мероприятия, где собрались профессионалы в области массажа и реабилитации, увлеченные своей работой. Спасибо за интересные знакомства и обмен опытом.

Отдельное спасибо Денису Владимировичу за профессионализм и непостижимую для меня глубину знаний! Искренне восхищаюсь Вашей работой и работой Вашего центра!

Бахирева Анастасия

30.06.2013г.

Благодарю Вас за то, что Вы ознакомились с информацией, размещённой на данной странице.

Любой из наших специалистов готов ответить на Ваши вопросы.

Пожалуйста, оставьте Вашу заявку и контактную информацию.

Мы Вам перезвоним в самое ближайшее время!

Ведущий специалист, реабилитолог
Поляков Денис Владимирович.

специалиста

Ваша заявка принята!

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время

Источник: https://balt-reatech.ru/reabilitacija-posle-pereloma-pozvonochnika.html

Частота травм позвоночника, спинного мозга и корешков конского хвоста составляет в мирное время от 0,7 до 4 % от числа всех травм ЦНС. По наблюдениям Н.И. Хвисюк и соавт. (2003) автотранспортный травматизм составляет – 40,1% случаев, травма ныряльщика – 28,6%, производственные травмы отмечены в 14,3%, бытовые в 17,0% случаев.

Дорожно-транспортными травмами являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход).

Существует три основных механизма повреждения спинного мозга: крайнее сгибание, резкое разгибание и раздробление позвонков от прямого удара по вертикали (компрессионный перелом).

В шейном отделе наиболее часто повреждается тело позвонка C4 – клиновидные переломы, при боковом смещении происходят вывихи шейных позвонков (нестабильные повреждения). В пояснично-грудном отделе чаще всего повреждается тело позвонка L4.

Особым видом повреждений шейного отдела позвоночника при разгибательном механизме является «хлыстовая» травма.

Наиболее частые причины этой специфической травмы – дорожные происшествия, во время которых автомобиль получает удар сзади либо резко останавливается (наезд на препятствие).

Возникающие при этом повреждения связочного аппарата, позвонков сосудов, нервов и спинного мозга могут быть причиной летального исхода или приводят к тяжелой инвалидности.

При компрессионном механизме чрезмерная сила действует по вертикали, приводя к сплющиванию одного или нескольких тел позвонков или их дужек. Такой механизм характерен для шейного и поясничного отделов позвоночника.

Выделяют также сгибательно-ротационный механизм, когда одномоментно несимметрично воздействует большая сила на область одного надплечья или лопатки. При этом позвоночник сгибается и вращается вокруг вертикальной оси. Такой механизм часто встречается при железнодорожных и автомобильных катастрофах.

Повреждения от сдвига характерны для повреждения грудного отдела позвоночника у работников железнодорожного транспорта, водителей трамваев. Травмирующая сила воздействует во фронтальной плоскости, а часть позвоночника, располагающаяся ниже воздействующей силы, упирается в неподвижное препятствие. При этом возникают тяжелые повреждения спинного мозга.

Повреждения позвоночника, спинного мозга и конского хвоста в острый период травмы делят на закрытые и открытые, характеризующиеся нарушением целости кожных покровов на уровне повреждения, что создает опасность инфицирования.

Закрытые повреждения делят на две группы: повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга и повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функций спинного мозга и его корешков.

Травмы спинного мозга делят на сотрясение, ушиб и сдавление.

Диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. На догоспитальном этапе следует уточнить данные анамнеза: время и место травмы, обстоятельства травмы и ее механизмы (сгибательный, разгибательный, сгибательно-вращательный, компрессионный, ножевое или огнестрельное ранение).

Определяют состояние пострадавшего непосредственно после травмы (нарушение сознания, пульс, наличие расстройств дыхания, состояние чувствительности, наличие движений в конечностях, отхождение или задержка мочи и кала), наличие или отсутствие признаков алкогольного опьянения.

При объективном исследовании необходимо:– оценить общее состояние больного;– оценить состояние сознания;– выявить наличие или отсутствие внешних признаков телесных повреждений (ссадины, отеки, кровоподтеки);– оценить поведение и положение пострадавшего (активен, обездвижен, принимает вынужденное или щадящее положение, описать позу пострадавшего);

– осторожно провести пальпацию и перкуссию позвоночника, выявить боль и деформацию в месте повреждения, сколиоз, локальную болезненность. Осевая нагрузка опасна!

При позвоночно-спинномозговой травме клиническая картина складывается из симптомов перелома позвоночника и симптомов повреждения спинного мозга.

Для перелома позвоночника характерна боль локального характера на уровне повреждения, усиливающаяся при пальпации, движениях и особенно при ходьбе. Движения позвоночника ограничены, мышцы спины на уровне травмы напряжены.

При переломах шейных позвонков наблюдается вынужденное положение головы.

При переломах нижнегрудных или поясничных позвонков вследствие образования забрюшинной гематомы возможны болезненность и даже напряжение мышц живота.

При переломе поперечных отростков поясничных позвонков возникает симптом «прилипшей пятки» (пострадавший не может оторвать выпрямленную ногу от постели) и «псоас-симптом» (резкая боль в поясничной области при разгибании согнутой в тазобедренном суставе ноги).

В редких случаях клинические проявления перелома позвоночника могут почти полностью отсутствовать, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Их выявляют лишь при рентгенографии позвоночника.

Симптомы повреждения спинного мозга включают:1. Двигательные нарушения.2. Расстройства чувствительности.3. Нарушения функций тазовых органов.

Первая помощь на месте происшествия заключается в первую очередь в иммобилизации позвоночника: с этой целью применяют специальные «воротники» – шины, при их отсутствии – воротниковую повязку.

Со всеми пострадавшими, перенесшими тяжелую травму, необходимо обращаться, как с больными, имеющими возможное повреждение спинного мозга и позвоночника, особенно в случаях нарушения сознания, при наличии признаков расстройства дыхания или характерных симптомов спинального поражения (парезы конечностей, нарушения чувствительности, деформация позвоночника и т.д.).

Первая помощь при травме позвоночника:1. Вызвать «скорую помощь».2. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (щит) и обеспечить ему полную неподвижность.3.

Исключить подвижность шеи, надев шейный воротник или приложив валики из мягкой ткани (одежды, одеял и пр.) к боковым поверхностям шеи.4. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.

5.

Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

В случаях остановки дыхания и/или прекращения сердечной деятельности приступить к искусственной вентиляции легких и/или закрытому массажу сердца.

При необходимости проведения очистки ротовой полости пострадавшего от инородного содержимого следует держать его голову, шею и грудную клетку в одной плоскости, в то время как другой человек (помощник) поворачивает его.

Перекладывание пострадавшего на жесткую поверхность (носилки) проводится с максимальной осторожностью при помощи не менее 3 человек (см. рисунок).

При этом один человек кладет руки под плечи (в области лопаток) с двух сторон, располагаясь со стороны головы, тем самым фиксируя ее.

Второй человек размещает руки (ладони) в области ягодиц (под тазовыми костями) и нижней части поясницы.

Третий – придерживает ноги в области колен и верхней части голени.

По команде все трое одновременно приподнимают пострадавшего и перекладывают на жесткие носилки или щит.

Первая помощь при повреждениях позвоночника и головы, а также других травмах костно-мышечной системы запрещает выполнение следующих действий:– приподнимать и сажать пострадавшего;– укладывать на мягкое покрытие;– вправлять смещенные позвонки;– дергать за конечности;– давать лекарственные препараты;

– транспортировать больного в других положениях кроме как лежа на спине или животе.

В случае самостоятельной транспортировки пострадавшего до медучреждения необходимо обеспечить твердую поверхность (дверь, столешница и др.). При перекладывании не забывайте поддерживать голову, не позволяя запрокидываться макушке назад и исключая прогибания позвоночного столба.

Больных с неосложненной травмой позвоночника госпитализируют в травматологическое отделение, с осложненной травмой позвоночника (с повреждением спинного мозга) госпитализируют в нейрохирургическое отделение.

При обследовании больных с повреждением позвоночника необходимо ответить на ряд вопросов: состояние неврологического статуса, выполнение и правильная оценка рентгенограмм, показания к люмбальной пункции и оценка результатов ликвородинамических проб, оценка сочетанных повреждений других органов и систем.

Полученная информация позволяет решить, кто из пострадавших нуждается в проведении реанимационных мероприятий, кто – в неотложной или отсроченной операции в зависимо¬сти от сочетанных повреждений и каково время отсрочки; кому требуется только консервативное лечение.

Лечение больных с травмой позвоночника и спинного мозга или ее последствиями всегда должно быть комплексным. Основные цели, которые преследуются при оказании помощи больным с осложненным переломом позвоночника – устранение сдавления спинного мозга и его корешков и стабилизация позвоночника.

В зависимости от характера травмы эта цель может быть достигнута разными путями: хирургическим методом или с помощью внешней иммобилизации и репозиции позвоночника (вытяжение, шейные воротники, корсеты, специальные фиксирующие устройства).

Иммобилизация позвоночника предупреждает возможное смещение позвонков и дополнительные повреждения спинного мозга; создает условия для устранения существующей деформации позвоночника и срастания поврежденных тканей в положении, близком к нормальному.

Одним из методов иммобилизации позвоночника и устранения его деформации является вытяжение, которое наиболее эффективно при травме шейного отдела. Вытяжение осуществляется с помощью специального устройства, состоящего из скобы, фиксирующейся к черепу, и системы блоков, осуществляющих тягу.

При использовании методов внешней иммобилизации (вытяжение, корсеты) требуется длительное время (месяцы) для устранения деформации позвоночника и срастания поврежденных структур в необходимом положении. Кроме того, важна ранняя лечебная физкультура, гимнастика, направленная на создание полноценного мышечного каркаса.

Во многих случаях такой метод лечения неприемлем, прежде всего тогда, когда необходимо незамедлительно устранить сдавление спинного мозга. Хирургическое вмешательство проводится в случаях наличия неврологической симптоматики (парезы конечностей, нарушения чувствительности, нарушение функции тазовых органов т.д.

), обусловленной компрессией спинного мозга или при грубой компрессии тела позвонка. Цель операции – устранение сдавления спинного мозга, исправление деформации позвоночника и его надежная стабилизация. Для стабилизации позвоночника применяются разнообразные металлические пластины, костные винты, проволока. Выбор наиболее адекватного метода лечения – вытяжение, внешняя фиксация, хирургическое вмешательство, комбинация этих методов во многом определяется локализацией и характером травмы.

Лечение больных с осложненными переломами позвонков, как после операции, так и не оперируемых, направлено на профилактику пролежней, уросепсиса (инфицирования патогенной флорой мочевыделительной системы), восходящей мочевой инфекции, легочных осложнений, а также восстановление утраченных функций позвоночника. Восстановление утраченных функций позвоночника проводится комплексно: ортопедическое лечение, физиопроцедуры, а также медикаментозное лечение.

Травму позвоночника и спинного мозга проще не допустить, чем лечить.

Необходимо неукоснительно соблюдать правила безопасности при вождении автомобиля (пристегивание ремня, соблюдение ПДД) как водителями, так и пешеходами, не управлять транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того, высокие показатели аварийности обусловлены плохим состоянием дорог, освещением дорожного полотна, состоянием здоровья водителей.

Источник: https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/623-povrezhdeniya-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga-pri-dtp

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника без осложнений. Клинические рекомендации

Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

  • вертебропластика
  • баллонная кифопластика   
  • корпоропластика
  • вентральный моносегментарный спондилодез
  • вентральный бисегментарный спондилодез
  • лигаментотаксис

ВАШ     – визуально-аналоговая шкала 10-балльная

ЛФК      – лечебная физкультура

МРТ       – магнитно-резонансная томография

МСКТ   – мультисрезовая компьютерная томография

ПДС       – позвоночно-двигательный сегмент

ЭОП      – электронно-оптический преобразователь

ODI        – оswestry disability index (индекс функциональной дееспособности для поясничного отдела позвоночника)

Термины и определения

Кифоз. Изменение формы сегмента позвоночника в сагиттальной плоскости с формированием деформации, выпуклостью, обращенной дорсально; аномальный кифоз.

Осложненный перелом позвоночника – перелом, сочетающийся с разрывом, ушибом, сдавлением спинного мозга или его элементов.

Позвоночно-двигательный сегмент – условная единица, состоящая из двух смежных позвонков, соединяющих их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата. 

Позвоночный канал (canalis vertebralis) – канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, сзади и с боков – дугами позвонков и расположенными между ними связками. Содержимым являются оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства, спинной мозг и его корешки.

Постуральная деформация – позиционная, неструктурная деформация позвоночника. 

Спондилодез – хирургическая операция: костно-пластическая фиксация позвоночника.

1.1 Определение

Травма грудного и поясничного отдела позвоночника без осложнений может представлять собой повреждение мышечно-связочного комплекса и / или костной ткани одного или нескольких ПДС без клинических появлений повреждений спинного мозга и его корешков.

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника по-прежнему остаются происшествия на транспорте,  вслед за которыми по количеству случаев следуют падения с высоты и спортивные травмы, при этом  68,8% от общего количеств повреждений приходится на область грудопоясничного перехода поскольку он расположен в переходной зоне между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным отелом и относительно подвижным и лордозированным поясничным отделом, что определяет концентрацию прикладываемых внешних векторов сил при повреждениях именно в данном отделе позвоночника, делая его наиболее уязвимым при травме [1,2,3 4 ].

Тяжесть повреждений зависит от таких факторов, как выраженность клиновидности и компрессии тела позвонка, степень разрушения и дислокация его фрагментов при взрывных переломах одновременное повреждение двух и более позвоночных сегментов, характер нестабильности при повреждении всех колонн позвоночника, величина осевой, кифотической деформации, сужение позвоночного канала, наличие компрессии спинного мозга и спинномозговых корешков, общее состояние пострадавшего, которое может быть существенно отягощено сочетанными повреждениями и серьезными сопутствующими заболеваниями [2,3,4].   Важно также учитывать наличие и выраженность все чаще встречающихся переломов на фоне остеопороза позвоночника [1,5].

1.3 Эпидемиология

По данным эпидемиологического исследования в США в 1976 г. травма позвоночника составила 233 на 1 миллион населения, в Израиле этот показатель составил 350 человек на 1 миллион жителей [4,6]. При эпидемиологическом исследовании 1996 г.

в Ежегодная заболеваемость по повод переломов позвоночника составила 64 на 100000 населения [4,6]; эти цифры включают все переломы позвоночника, включая и остеопоротические.

При анализе заболеваемости по возрасту выяснилось, что в возрасте 19-28 лет этот показатель составил 88 на 100000 населения [1, 3, 4, 5, 6].

По данным исследований в Новосибирске в 2009 г., неосложненная травма позвоночника в условиях крупного промышленного города составила 31,7 случая на 100000 населения в год и представлена преимущественно населением трудоспособного возраста [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

S22.0   – Перелом грудного позвонка

S22.1   – Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0   – Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1   – Вывих грудного позвонка

S32.0   – Перелом поясничного позвонка

               Перелом поясничного отдела позвоночника 

S32.1   – Перелом крестца закрытый

S32.7   – Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые

S33.1   – Вывих поясничного позвонка

                Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ

При формулировке диагноза необходимо учитывать: характер перелома, тип перелома, наличие осложнений, величину смещения фрагментов, наличие переломов в смежных отделах, сопутствующую ортопедическую патологию, системную патологию, связанную с изменением косных структур.  

Примеры формулировки диагноза:

1.Закрытый неосложненный взрывной перелом тела L1 позвонка со смещением фрагментов в позвоночный канал на 50% (Тип А3.3).

2.Закрытый неосложненный нестабильный флексионно-дистракционный перелом перелом L1 позвонка (тип В2) .

3. Закрытый неосложеннный нестабильный перелом Th5-Th6 позвонков (тип С3).  Дегенеративные изменения грудного и поясничного отдела позвоночника. Остеопороз позвоночника.

1.5 Классификация

Существует много классификаций переломов грудных и поясничных позвонков, как отдельных, так и включённых в общую классификацию повреждений позвоночника.

Классификационные схемы основаны на морфологии поврежденного позвонка, механизме травмы или целостности колонн позвоночника.

Практическое значение классификаций, в конечном счете, состоит в том, чтобы не только дать в руки клиницисту метод оценки стабильности повреждённого позвоночника сразу после травмы, но и прогнозировать её возможный отдалённый результат.

Широко применяют последнее десятилетие классификацию F. Magerl и соавт. (табл. 1), которая наиболее полно отражает морфологию повреждений грудных и поясничных сегментов, поскольку она универсальна для данного вида травм и составлена по принципу классификации АО переломов длинных трубчатых костей [7].

По Magerl выделяют три типа повреждений – А, В и С. В каждый тип входят три подтипа, каждый из которых содержит три подгруппы повреждений с особенностями повреждения позвонков. Степень тяжести повреждений позвоночника возрастает, как от типа А к типу С, так и внутри каждого типа и подгруппы.

Типы повреждений зависят от основных механизмов травм, воздействующих на позвоночник: компрессии, флексии или экстензии обязательно сопровождающихся дистракцией (приводящих к растяжению или разрыву передних или задних отделов сегмента позвоночника при рычаговом упоре на противоположную часть позвонков) и осевого скручивания.

 Повреждения типа А возникают при компрессионном механизме травмы, когда возникают стабильные компрессионные клиновидные переломы (А1), оскольчатые переломы (А2) и стабильные и нестабильные взрывные (А3) переломы тел позвонков.

Повреждения типа Вформируются при сочетании компрессии с насильственной дистракцией (разрывом) передних или задних отделов позвоночного сегмента; возникают сгибательные или разгибательные переломо-вывихи, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга.

Повреждения типа С возникают при сочетании насильственного скручивания (ротации) с компрессией и дистракцией элементов позвонка. Эти самые тяжелые повреждения позвоночника сопровождаются разрушением всех трех столбов позвоночника и разной степенью (от С1 до С3) деформации позвоночного канала.

Таблица 1
Универсальная классификация повреждений грудных и поясничных позвонков [7]Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., Harms J., Nasarian S. (1995)
Тип А. Компрессия тела позвонкаТип В. Повреждения передних и задних элементовс дистракцией
А2. Перелом с раскалываниемA3. Взрывные переломыВ1. Связочный задний разрыв (флексионно-дистракционные повреждения).В2. Задний костный разрыв (флексия-дистракция)В3. Внешний разрыв диска (скручивающее повреждение, гиперэкстенэия)
А 1.1. Импакция кортикальной пластинкиА 1.2. Клинообразный вколоченный перелом1. Клинообразный вколоченный перелом, верхний2. Боковой клинообразный вколоченный перелом3. Клинообразный вколоченный перелом, нижнийА 1.3. Коллапс позвонкаА 2.1. Сагиттальный перелом с раскалываниемА 2.2. Корональный перелом с раскалываниемА 2.3. Раздробленный переломА 3.1. Неполный взрывной перелом1. Неполный взрывной перелом верхней части2. Боковой неполный взрывной перелом3. Неполный взрывной перелом нижней частиА 3.2. Взрывной перелом с раскалыванием1. Взрывной перелом с раскалыванием, верхний2. Боковой взрывной перелом с раскалыванием3. Взрывной перелом с раскалыванием, нижнийА 3.3. Полный взрывной перелом1. Раздробленный взрывной перелом2. Полный флексионный взрывной перелом3. Полный аксиальный взрывной переломВ 1.1. С поперечным разрывом диска1. Флексия-подвывих2. Передний вывих3. Флексия-подвывих/ передний вывих с переломом артикулярного отросткаВ 1.2. С переломом типа А тела позвонка1. Флексия-подвывих и перелом типа А2. Передний вывих и перелом типа А3. Флексия-подвывих\передний вывих с переломом суставных отростков и переломом типа А (флексия-спондилолиз)В 2.1. Поперечный перелом обеих опорВ 2.2. С поперечным разрывом диска1. Разрыв педикулы и диска2. Разрыв pars Interartlcularis и дискаВ 2.3. С переломом типа А тела позвонка1. Перелом педикулы и перелом типа А2. Перелом pars interarticularis (флексия-спондилолиз) и перелом типа АВ 3.1. Гиперэкстензия-подвывих1. Без повреждения задней опоры2. С повреждением задней опорыВ 3.2. Гиперэкстензия-спондилолизВ 3.3. Задний вывих
Тип С. Повреждения передних и задних элементов с ротацией
С1. Повреждения типа А (компрессионные поврежденияс ротацией)С2. Повреждения типа В с ротациейСЗ. Ротационные скручивающие повреждения
С 1.1. Ротационный клинообразный переломС1.2. Ротационный перелом с расколом1. Ротационный сагиттальный перелом с расколом2. Ротационный коронарный перелом с расколом3. Ротационный раздробленный перелом4. Отделение тела позвонкаС 1.3. Взрывной перелом с ротацией1. Неполный взрывной перелом с ротацией2. Ротационный взрывной перелом с расщеплением3. Полный ротационный взрывной переломС2.1-В1. повреждения с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с ротацией)1. Ротационный флексионный подвывих2. Ротационный флексионный подвывих с односторонним переломом артикулярного отростка3. Односторонний вывих4. Ротационный передний вывих без/с односторонним переломом артикулярного отростка5. Ротационный флексионный подвывих без/с односторонним переломом артикулярного отростка + перелом типа А6. Односторонний вывих + перелом типа А7. Ротационный передний вывих без/с переломом артикулярного отростка + перелом типа АС2.2-В2. повреждения с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с ротацией)1. Ротационный поперечный двухколонный перелом2. Односторонний флексионный спондилолиз с разрывом диска3. Односторонний флексионный слондилолиз с переломом типа АС2.3.-ВЗ. повреждения с ротацией (гиперэкстензия – ротационные скручивающие повреждения)1. Ротационный вывих-гиперэкстензия с/без перелома задних элементов позвоночника2. Односторонняя гиперэкстензия-спондилолиз3. Задний вывих с ротациейС3.1. Перелом в виде поперечного срезаС3.2. Косой перелом

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано оценивать [3, 6]:

– время появления и степень выраженности жалоб пациента;

– механизм травмы;

– историю транспортировки и предшествовавшего лечения;

– наличие сопутствующей патологии, аллергии, лекарственной непереносимости.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2+)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/travma-grudnogo-i-poyasnichnogo-otdelov-pozvonochnika-bez-oslozhnenij_14297/

Лечение перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга
О болезни Симптомы Как помочь Наш опыт

Компрессионный перелом позвоночника — травматическое заболевание, характеризующиеся надломом отдельного позвонка из-за чрезмерного сгибания или сжатия позвоночника.

При этом тело позвонка приобретает клиновидную форму, разрушаясь и сплющиваясь в своей передней части.

Различают шейный, грудной, крестцовый и поясничный компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего перелом происходит в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, когда страдают 11-12 грудной и 1-й поясничный позвонки.

Компрессионный перелом позвоночника может иметь и осложненную форму, когда поврежденный позвонок смещается в спиномозговой канал и воздействует на спинной мозг.

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть из-за:

-травмы;

-генетических, либо возрастных заболеваний. Сюда относятся болезни, усиливающие хрупкость костей (остеопороз, мраморная болезнь, гиперпаратиреоз, воспалительные заболевания костей, суставов и др.)

Особенно часто компрессионный перелом позвоночника встречается у пожилых людей, как следствие болезни «старости» – остеопороза. Согласно статистике, 40% всех женщин к 80-ти годам имели как минимум один компрессионный перелом позвоночника.

Симптомы

Главным и основным симптомом перелома позвоночника является сильная режущая боль в спине, руках или ногах.

Чаще всего мы сталкиваемся с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника, а также с компрессионным переломом поясничного отдела позвоночника. Если при переломе повреждаются нервные структуры позвоночника, то могут возникнуть головокружение, появиться ощущение слабости и онемения.

В случае остеопороза, когда позвонок разрушается постепенно, боли проявляются с нарастающей интенсивностью — от легких и умеренных болевых ощущений до сильных и режущих.

По степени деформации позвонка выделяют переломы 1, 2, 3 степени.

Наименее опасный тип повреждения, который лучше всего поддается лечению – это компрессионный перелом позвоночника 1 степени. Данный вид перелома часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы расслабляются, и это может привести к развитию остеохондроза и радикулита.

Самым опасным видом перелома позвоночника является перелом с образованием костных отломков. В данном случае обломки могут просто “перерезать” нервные корешки, и в этом случае человек навсегда остается инвалидом.

Опасность перелома позвоночника в том, что повреждение новых структур не всегда происходит сразу же после травмы. Поврежденные позвонки постепенно оказывают давление на спинномозговой канал, что вызывает онемение и снижение чувствительности конечностей.

Одно из последствий компрессионного перелома – кифотическая деформация позвоночного столба. Иными словами, происходит искривление в области грудной клетки и образуется горб.

Последствия перелома позвоночника могут быть очень серьезными, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью врача.

Как помочь

При реабилитация после перелома позвоночника врачи руководствуются порядками и правилами оказания медицинских услуг.

В большинстве практик в терапевтические методы входят медикаментозное лечение (обезболивающие, противоспалительные препараты, хондропротекторы), физиотерапия, мануальная терапия, массаж и другое.

Лечение перелома позвоночника и восстановление в посттравматический период проходит максимально эффективно при комплексном подходе.

Кроме того, избавиться от боли травмах позвоночника помогают оздоровительные занятия на реабилитационном оборудовании.

В Центре “Здоровая спина” мы работаем с людьми с диагнозом «Компрессионный перелом позвоночника» уже много лет и научились не просто понимать природу этого недуга, выявлять его различные стадии и скрытые процессы, но и устранять причины, помогая людям избавляться от боли, продлевать свою молодость, быть максимально активными и подвижными. 

Диагноз может быть одинаковый, но у каждого человека своя история. Поэтому для каждого своего посетителя мы разрабатываем специальный комплекс оздоровительных упражнений, при помощи которого:

– улучшается трофика и питание позвоночника в пораженном участке благодаря усилению кровообращения; – устраняется деформация позвоночного канала; – восстанавливается позвоночная активность и гибкость; – стабилизируется поврежденный участок позвоночника;

– снижается болевой синдром.

Помимо восстановления здоровья позвоночника, происходит оздоровление организма в целом:

– нормализуется артериальное давление; – сон становится глубоким и спокойным; – улучшается работоспособность;

– повышается общая физическая и эмоциональная выносливость организма.

В своей работе мы используем специализированное декомпрессионное оборудование, которое позволяет исключить осевую нагрузку на позвоночник и суставы. Именно поэтому выполнение оздоровительных упражнений является безопасным для людей с травмой позвоночника.

После оздоровительного курса занятий наши посетители забывают, что такое онемение конечностей, боль и спазмы! Многолетний опыт работы доказывает, что данные методы оздоровления дают долгосрочный положительный результат.

В Центре “Здоровая спина” периодически проходят различные акции для наших посетителей, с которыми вы можете ознакомиться здесь >>

Наш опыт

За все годы работы специалисты Центра «Здоровая спина» не единожды сталкивались с реабилитацией после травм позвоночника, включая компрессионные переломы позвоночника.

Наш посетитель, Лариса Анатольевна, пришла к нам после компрессионного перелома позвоночника, а именно 12 грудного позвонка. В первую нашу встречу она боялась двигаться, потому что с любым движением ощущала резкую боль. На данный момент ее самочувствие улучшилось, боль прошла, Лариса Анатольевна стала активнее и бодрее.

Вы можете посмотреть видеоотзывы наших посетителей по этой ссылке >>

Мы всегда находим недели, чтобы лежать на больничном, но не находим 30 минут в день, чтобы укрепить свое здоровье. Уже после нескольких занятий вы почувствуете, что сил стало больше, настроение стало лучше, а жизнь стала легче. Для этого мы создаем все условия посетителям:

– У нас индивидуальный подход к каждому;

– Мы создаем программу оздоровления для посетителя в зависимости от состояния здоровья, возраста, основного и сопутствующих заболеваний;

– Занятия проводятся на современном качественном оборудовании;

– В Центре “Здоровая спина” удобный график посещения: мы работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 21:00;

– Мы предоставляем постоянный контроль со стороны врача и инструкторов. Ведь Ваше здоровье – всегда на первом месте для нас!

На сегодняшний день эффективное лечение перелома позвоночника в Волгограде осуществляется безопасными и эффективными средствами, позволяющими также решить и сопутствующие проблемы со здоровьем.

В Центре «Здоровая спина» мы сделаем все, что зависит от нас, чтобы помочь Вам забыть про травму позвоночника! Вы улучшите качество жизни, радуясь движению без боли!

Источник: http://spina34.ru/that-we-treat/aramis/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий