Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

Методическая разработка занятия

Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

Министерство здравоохранения Красноярского края

Краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Канский медицинский техникум»

Методическая разработка для преподавателя

«Повреждения и травмы»

по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь в хирургии.

для студентов II курса специальности

34.02.01 Сестринское дело

базовый уровень

Составила: Макарова Е.В..

преподаватель МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Сестринская помощь в хирургии.

Тема: «Повреждения и травмы»

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

учебная:

  • Рассмотреть, изучить и закрепить теоретический материал по теме «Повреждения и травмы»;
  • Изучить механизмы ушибов, вывихов, растяжений, переломов их классификацию, клиническую картину, диагностику и лечение;
  • Освоить навыки оказания первой медицинской помощи;
  • Сформировать практические навыки по данной теме.

развивающие:

  • Развивать логическое мышление, память, речь;
  • Развивать умения анализировать, обобщать, выделять главное;
  • Развивать умение самостоятельно мыслить;
  • Совершенствовать полученные знания, умения, навыки;
  • Формировать навыки самообразования.

воспитательные:

  • Воспитывать интерес к изучению профессионального модуля и стремление к качественному овладению материалом;
  • Привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда;
  • Воспитывать профессиональное поведение, чувство сострадания, милосердия, аккуратность, ответственность.
  • Формировать у студентов современное научное мировоззрение, основанное на гуманности, милосердии, сострадании, уважении к жизни и здоровью пациента.

ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ПК 2.9. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.10. Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые формы сестринского ухода за пациентом.

ТИП ЗАНЯТИЯ:комбинированное (практическое с изложением нового материала).

МЕТОДЫ И ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ:

  • методы контроля за эффективностью учебно-познавательной деятельности – письменный, устный, самоконтроль;
  • методы организации учебно-познавательной деятельности – информационно-развивающий, объяснительно-иллюстративный, репродуктивный;
  • формы организации учебной деятельности – групповая.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 180 минут.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: методическая разработка лекционного занятия для преподавателя, методическая разработка практического занятия для преподавателя, методическая разработка практического занятия для студента, учебное пособие по изучению темы, раздаточный материал, контрольные задания по теме, презентация.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:

а) обеспечивающие:

  • ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
  • ПМ 04. Младшая медсестра
  • Анатомия, физиология
  • Гигиена, микробиология
  • Фармакология, латинский язык
  • Информатика-ИТ

б) обеспечиваемые:

  • МДК 02.01. СП при различных заболеваниях и состояниях. Разделы: С/п в терапии; С/п в реанимации; С/п детям.

ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:Сестринская помощь в хирургии, темы: «Асептика и антисептика», «Обезболивание», «Сестринская помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата», «Опухоли опорно-двигательного аппарата».

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

  1. Организационный момент.

  2. Мотивация учебной деятельности. Целевая установка.

  3. Повторение основных сведений по изучаемой теме.

  4. Вступительное слово преподавателя.

  5. Контроль базового уровня знаний. Студенты отвечают на контрольные вопросы, просмотр презентации «Повреждения и травмы».

  6. Объяснение нового материала:

  • Синдром длительного раздавления (СДР)
  • Сидром позиционного сдавления (СПС).
  • Диагностика СДР и СПС.
  • Лечение СДР и СПС (детоксикация, коррекция гомеостаза, антикоагулянты, футлярные новокаиновые блокады, локальная гипотермия, некрэктомия, лампасные разрезы, ампутация и т.д.)
  • Решение ситуационных задач.
  • Отработка ТОМУ.
  • Тестовый контроль.
  • Решение ситуационных задач с иллюстрациями.
  1. Подведение итогов.

  2. Задание на дом:

  1. Прочесть учебник и лекционный материал: Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. – Ростов н/Д, 2012. – С. 447.

  2. Повторить ТОМУ по теме.

  3. Решить ситуационные задачи и тест.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная:

  1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. – Ростов н/Д, 2012. – С.447.

  2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Издательский дом «Гэотар», 2011.

Дополнительная:

  1. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. – М.: Медицина, 2010. С. 68-83.

  2. Чернов В.Н. Учебное пособие по общей хирургии. – Ростов н/Д: ЗЛО «Книга», 2010. – С. 101-119.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Основные этапы занятия.

Коды формируемых компетенций

Ориентировочное время

этапа.

Методическое обоснование

Организационный момент

2 мин.

Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию.

Мотивация учебной деятельности. Целевая установка.

Источник: https://infourok.ru/metodicheskaya-razrabotka-zanyatiya-povrezhdeniya-i-travmi-703875.html

Правила накладывания шины – Портал по безопасности

Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

  • Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
  • Шина Дитерихса. Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
  • Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
  • Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины.

Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки.  Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину.

Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней — 25-30 см.

Шина Крамера и ее правильно положение

Эта лечебная шина применяется при переломе верхних и нижних конечностей. Вначале врач моделирует форму на себе, затем ее прикладывают к поврежденной конечности больного, пустоты прокладываются ватой. Конструкция обматывается бинтами. Шина Крамера также подходит при повреждении связок и сухожилий. Накладывание такое же, как и при травме кости.

Основные правила наложения шин

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы.

Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу.

Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Интересно почитать — какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Верхние конечности

При переломе предплечья кость фиксируется шиной Крамера с двух сторон: тыльной и лицевой. Через шею прокидывается косыночная повязка и фиксирует руку в согнутом положении. Перелом плечевого сустава иммобилизуют, фиксируя два соседних сустава. При переломе пальца пострадавший фаланг фиксируют к соседним здоровым пальцам.

Нижние конечности

При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой.

 Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины — от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая —  охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.

Плечевой пояс

При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо. Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.

Ребра

При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.

Позвоночник

При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня — до 30 см.

Кости таза

Такой вид травмы, особенно перелом копчика, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иммобилизация больного происходит в положении лежа с подложенным валиком под бедра. Фиксация перелома шейка бедра происходит по принципу повреждения нижних конечностей. Такие травмы опасны повреждением кровеносных сосудов.

Шея

Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная ватно-марлевая повязка, имеющая разные размеры — от младенца до взрослого человека. Ее можно носить несколько недель в зависимости от показания врача, снимая на ночь.

Источник: https://otravmah.com/pervaja-pomoshh-pri-perelomah/nalozhenie-shiny

Общие правила оказания первой помощи при переломах костей

1.Не снимать одежду и обувь. Для того чтобыосмотреть место перелома и нало­житьповязку на рану (при открытом пере­ломе), одежду и обувь разрезают.

2. Остановить кровотечение и нало­жить на рану асептическую повязку.

3.Придать поврежденной части тела удобноеположение и обязательно наложитьиммобилизирующую повязку.

4.Для уменьшения болевых ощущений,предупреждения шока ввести под кожу(или внутримышечно) промедол изшприц-тюбика или дать таблетку промедолавнутрь. Дать выпить 50-100 мл водки (еслине поврежден живот).

Длясоздания неподвижности (иммоби­лизации)сломанной конечности исполь­зуютстандартные шины или подручные материалы.На снабжении имеются следующие стандартныеши­ны, упакованные в фанерномящике-ком­плекте Б-2: 1) фанерные длиной100 см 2) лестничные металлические длиной100-120 см; 3) транспортные для иммобилиза­циинижних конечностей (шина Дитерихса); 4)пращи (шины) подбородочные.

Вместе чрезвычайной ситуации дляиммобилизации нередко используютпод­ручный материал (доски, палки,куски кар­тона, фанеру пучки прутьев,связки соло­мы, камыша и т.д.).

Дляукрепления шины, наложенной на поврежденнуюконечность, кроме бинтов, можноиспользовать носовой платок, шарф,поясной ремень, веревки, полоски материии т.п. При отсутствии шин или подручногоматериала при переломах руки ее плотноприбинтовывают к туловищу (сгибая влоктевом суставе под прямым углом). Припереломах ноги поврежден­ную ногупривязывать к здоровой не реко­мендуется.

Общие правила наложения шины

Чтобысоздать неподвижность отломков костей,шину нужно наложить так, чтобы сталиневозможными движения в двух соседнихсуставах (выше и ниже места перелома). Если длина имеющейся шины недостаточна, то плотно связывают между собой несколькокоротких шин.

Острыекрая и углы шины должны быть сглажены. Металлическую шину перед наложениемизгибают по форме конечности.

Подшину подкладывают мягкую под­стилку(сено, солому, траву, листья, паклю, мох),особенно в местах костных выступов, чтобы не вызвать болей при транспортировке.

Оголенную часть тела обертывают толстымслоем серой ваты. Рекомендуется заранеесделать ватно-марлевые прокладки стесемками и прикрепить их к стандартнойшине.

Если шину накладывают поверходежды и обуви, то мягкую подстилкукла­дут только в области костныхвыступов.

Припереломе ноги шину рекомендуетсянакладывать с двух сторон.

Приоткрытых переломах нельзя прикладыватьшину к тому месту, где наружу выступаетсломанный конец кости (вправлять такиеотломки может только врач).

Повязкиповерх шин следует накладывать равномерно,плотно, но не очень туго, чтобы притранспортировке от сдавливания ненарушилось кровообращение. Нельзяприбинтовывать шину повязкой на уровнеперелома.

Наложение шин при отдельных ви­дах переломов

Переломыключицы и лопатки. Для иммобилизации вэтих случаях накладыва­ют повязкуДезо и руку подвешивают на косынке илибинте.

Переломыплеча, повреждения пле­чевого илоктевого суставов. Лестнич­ную шинунакладывают от середины ло­паткиздоровой стороны. Затем шина идет поспине, огибает плечевой сустав, спус­каетсяпо плечу до локтевого сустава, из­гибаетсяпод прямым углом и идет по предплечьюи кисти до основания паль­цев.

Передналожением шины оказываю­щий помощьпредварительно придает ей нужную формуприкладывая к себе: укла­дывает своепредплечье на один из концов шины и,захватив свободной рукой другой конец,направляет ее по задненаружной поверхностиконечности через надплечье и спину донадплечья противо­положной стороны, где и фиксирует рукой.

Покачиваятуловище из стороны в сторо­ну, получают нужный изгиб шины.

Переломыкостей предплечья.Лест­ничную шину изгибают под прямымуглом так, чтобы один конец ее соответствовалдлине предплечья и кисти до основанияпальцев, а другой — длине 2/3 плеча.

Руку, согнутую в локте под прямым углом,укла­дывают на шину; шину прибинтовывают.

Если при переломе предплечья или ки­стинет под рукой шин и подручных мате­риалов,руку, согнутую в локте под прямым углом,фиксируют, привязав к туловищу косынкойи ремнем.

Переломыкостей кисти.Лестничную шину развертывают на длинупредплечья и сгибают в виде желоба.Пальцы укладыва­ют на рулон, а предплечье- в желоб; ши­ну укрепляют бинтом. Можноположить кисть и предплечье на кусокдоски, фанеры, подложив под ла­донькомок ваты или материи, чтобы паль­цыбыли полусогнуты.

Источник: https://sivcomsks.com/pravila-nakladyvaniya-shiny/

Транспортные и лечебные шины

Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

Транспортная иммобилизация обеспечивается применением стандартных шин и подручных средств.

Стандартные шины. Шины Крамера (лестничные) бывают двух размеров (110 х 10 см и 60 х 10 см (рис. 5.47). Они обладают большой прочностью, малой массой, гибкостью, что позволяет придавать им любую форму.

ШинаДитерихса применяется при переломах бедра, верхней тре­ти голени и повреждениях тазобедренного сустава (рис. 5.48). Она состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружной и вну­тренней) , подошвы и закрутки. В браншах есть прорези для ремней

или бинтов. Эта шина обеспечивает неподвижность тазобедренно­го, коленного и голеностопного суставов.

Пневматические шины (ШМП) выпускаются трех типов: для ки­сти и предплечья, стопы и голени и коленного сустава. Такие шины легкие, быстро накладываются и минимально травмируют пациен­та, прозрачные для рентгеновских лучей.

Они состоят из прозрач­ной двухслойной камеры, застежки-молнии и клапана для нагнета­ния воздуха, снабженного трубкой. Шины свободно накладываются поверх одежды, обуви и застегиваются «молнией». Воздух в шину нагнетается ртом: при этом шина плотно охватывает конечность.

Пе­ред снятием из шины выпускают воздух и расстегивают застежку-молнию.

Шина Еланского используется для фиксации головы и шеи. Она имеет форму силуэта головы, шеи и груди и состоит из двух половин, соединенных шарниром (рис. 5.49). В области затылочного отвер­стия имеются два полукруглых валика. Шину осторожно подводят под голову, шею и спину пациента и фиксируют ремнями, голову прибинтовывают к шине.

Шина-праща Энтина изготовлена из пластмассы (рис. 5.50). Она используется для фиксации нижней челюсти.

Шины ЦИТО бывают двух видов: складная фанерная и для верх­ней конечности (рис. 5.51).

Подручные средства. Среди подручных средств для транспорт­ной иммобилизации используют лопату, палки, лыжи, доски, щиты из досок, картон и т.д.

Лечебные шины. Стандартная отводящая шина ЦИТО применя­ется при переломах плеча со смещением отломков.

Шина Белера используется при переломах костей нижних конеч­ностей со смещением (рис. 5.52). Она обеспечивает возвышенное физиологическое положение поврежденной конечности и вытяже­ние по оси.

Также для лечебных целей применяют гипсовые повязки, шин­ные повязки из полимеров и синтетических материалов. Существу­ют лечебные компрессионно-дистракционные шины Илизарова (рис. 5.53), Гудушаури и др.

Правила осуществления транспортной иммобилизации. Необ­ходимо соблюдать следующие правила:

1. шину обертывают серой ватой и бинтом;

2. для создания неподвижности отломков поврежденной кости шину накладывают так, чтобы обездвижить два смежных сустава (выше и ниже места перелома), а при переломах плеча и бедра — три сустава;

3. металлическую шину моделируют не по поврежденной конеч­ности, а по здоровой;

4. шины накладывают поверх одежды и обуви;

5. между шиной и костными выступами вкладывают мягкую подстилку (из ваты, соломы, травы и т.д.);

6. шину прибинтовывают равномерно и плотно, но не туго, чтобы не нарушить крово­обращение поврежденной конечности;

7. при открытом переломе перед иммобили­зацией кожу вокруг раны обрабатывают рас­твором антисептика, а на рану накладывают асептическую повязку; при ее отсутствии горя­чим утюгом проглаживают чистую ткань с обе­их сторон;

8. при кровотечении из раны сначала выпол­няют гемостаз;

9. перед наложением шины осуществляют обезболивание (при отсутствии подозрения на повреждение органов живота);

10. поврежденной конечности придают среднефизиологическое положение;

11. при переломе костей голени накладыва­ют три шины Крамера (две по боковым поверхностям ноги и одну по задней поверхности от стопы до верхней трети бедра).

Особенности ухода за пациентом на скелет­ном вытяжении. При лечении скелетным вытя­жением необходимо строго соблюдать асепти­ку для профилактики инфицирования места введения спицы. Салфетки вокруг спицы регу­лярно меняют; при их смене спицу протирают спиртом.

Несколько раз в день салфетки смачи­вают спиртом с помощью пипетки. Такого же ухода требуют спицы компрессионно-дистракционных аппаратов.

При лечении постоянным вытяжением боль­ные находятся на длительном постельном режиме, поэтому край­не важны меры по профилактике пролежней, легочных осложне­ний.

Наложение шины Дитерихса. Шину накладывают в следующей последовательности:

1) подошвенную часть шины фиксируют к обуви мягким бинтом по типу восьмиобразной повязки на голеностопный сустав;

2) нижние концы бранш шины проводят через металлические скобы подошвы и прикладывают бранши к боковым поверхностям конечности и туловища;

3) в области костных выступов большого вертела, коленного и го­леностопного суставов подкладывают ватно-марлевые подкладки;

4) для лучшей иммобилизации конечности по ее задней поверх­ности укладывают шину Крамера протяженностью от стопы до яго­дичной области с толстыми подкладками в области подколенной ямки и ахиллового сухожилия;

5) боковые бранши шины Дитерихса и шину Крамера прикрепля­ют ремнями или косынками к конечности и туловищу;

6) концы шнурков закрутки продевают через отверстие откидной планки по обе стороны палочки-закрутки;

7) помощник, взявшись руками за стопу, вытягивает ногу постра­давшего до тех пор, пока верхние концы шины не упрутся в подмы­шечную область и промежность;

8) в этом положении шнурки закрутки завязываются на палочке-закрутке;

9) после вытяжения шину фиксируют циркулярными турами мяг­кого бинта (ползучая повязка).

Техника наложения транспортной шины Крамера. Повреждения плеча. Для транспортной иммобилизации при повреждениях плеча целесообразно пользоваться шиной Крамера протяженностью от лопатки здоровой стороны до пальцев больной руки (рис. 5.54). Шину предварительно обкладывают ватой и фиксируют бинтом, модели­руют на себе или по здоровой конечности пациента, если позволяет его состояние.

Поврежденной руке придается среднефизиологическое положе­ние, т. е. в локтевом суставе сгибают на 90°, ладонь обращена к жи

воту, плечо отведено от туловища на 30 — 50°, кисть в положении лег­кого тыльного сгибания в лучезапястном суставе, пальцы полусогну­ты. В подмышечную впадину поврежденной стороны и ладонь вкла­дывают ватно-марлевые валики.

Медицинский работник, взяв шину за один конец, заводит ее за свою спину. Другой рукой он берет второй конец шины и распола­гает ее по поврежденной конечности и выполняет сгибание в локте­вом и плечевом суставах.

После этого он снимает шину с себя, под­правляет и накладывает ее на пациента. Концы шины фиксируют двумя бинтовыми тесемками длиной по 50 — 70 см. От пальцев до подмышечной впадины шина фиксируется ползучей повязкой, ко­торая дальше переходит в колосовидную.

После этого на поврежден­ную руку накладывают косыночную повязку.

Повреждения предплечья. Лестничную шину Крамера изгибают под утлом 90° так, чтобы один ее конец соответствовал длине пред­плечья и кисти до основания пальцев, а другой до верхней трети пле­ча (рис.

5.55). Руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом, укладывают на шину, в ладонь вкладывают ватно-марлевый валик; ладонь обращена к животу. Шину прибинтовывают, руку подвеши­вают на косынку.

Повреждения голени. Шиной Крамера достигается вполне удо­влетворительная иммобилизация. Для иммобилизации голени ис­пользуют три шины Крамера. Сначала их моделируют по контурам голени.

Одну из них накладывают по задней поверхности голени и бедра от кончиков пальцев стопы до верхней трети бедра, две дру­гие — по боковым поверхностям голени и бедра. Нижние концы этих шин нужно согнуть так, чтобы они охватывали стопу в виде стреме­ни для фиксации голеностопного су­става.

Между шинами и костными вы­ступами вкладываются ватно-марлевые подкладки. Шины фиксируют к конеч­ности ползучей повязкой.

Транспортная иммобилизация при повреждениях стопы. После моделирования накладывают две шины Крамера. Предварительно внутреннюю поверхность шин выстилают ватно-марлевыми под­кладками. Одну из шин накладывают от кончиков пальцев по подо­швенной поверхности стопы, а затем, согнув под прямым утлом, вдоль задней поверхности до верхней трети голени.

Вторую шину, изогнутую в форме буквы «Г», накладывают вдоль наружной поверх­ности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины фиксируют ползу­чей повязкой.

После рентгенологического исследования пострадав­ших возвращают в кабинет врача, а затем переходят в гипсовальную, где им выполняют необходимые манипуляции и накладывают гип­совые повязки.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение десмургии.

2. Что представляют собой повязка, перевязочный материал, перевязка?

3. Какие вам известны цели наложения повязок?

4. Какие существуют виды повязок по назначению?

5. Какие задачи выполняет иммобилизация?

6. Опишите правила бинтования.

7. Какова техника наложения различных повязок на голову?

8. Охарактеризуйте технику наложения повязок на грудь.

9. Какие основные виды транспортных и лечебных шин существу­ют в здравоохранении?

10. Назовите правила наложения транспортных шин.

11.Что представляет собой ППИ? Каково его предназначение?

12. При каких показаниях применяют сетчато-трубчатые бинты?

13. Назовите показания к применению суспензория.

14. Что представляет собой окклюзионная повязка? В каком слу­чае ее применяют?

ТЕСТЫ

5.1. Для поддержания верхней конечности применяется повязка:

а) Дезо;

б) спиральная;

в) косыночная;

г) колосовидная на плечевой сустав.

5.2. Герметизирует рану грудной клетки повязка:

а) бинтовая;

б) косыночная;

в) гипсовая;

г) окклюзионная.

5.3. На промежность накладывают повязку:

а) колосовидную;

б) пращевидную;

в) Т-образную;

г) спиральную.

5.4. К твердым относится повязка:

а) гипсовая;

б) клеоловая;

в) лейкопластырная;

г) коллоидная.

5.5. При переломе ключицы накладывают повязку:

а) Дезо;

б) черепашью расходящуюся;

в) спиральную с перегибами;

г) колосовидную.

5.6. При растяжении связок голеностопного сустава следует наложить
повязку:

а) спиральную;

б) черепашью;

в) восьмиобразную;

г) пращевидную.

5.7. На затылок накладывается повязка:

а) Дезо;

б) черепашья;

в) «уздечка»;

г) восьмиобразная.

5.8. К твердым относится повязка:

а) косыночная;

б) гипсовая;

в) лейкопластырная;

г) пращевидная.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

5.1. Во время ремонтных работ в подвале роддома один из рабочих упал на металлическую арматуру и получил ранение груди. При осмо­тре в области четвертого межреберья по задней подмышечной линии слева обнаружена глубокая рана, через которую на вдохе входит воздух в плевральную полость. Отмечаются одышка, цианоз кожных покровов, тахикардия.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какие действия должны входить в неотложную помощь.

5.2. Во время гололеда по пути с работы мужчина, упал на правую руку. Его беспокоят сильная боль в правом плече, хруст при перемене положения руки. Функция руки нарушена.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какие действия должны входить в неотложную помощь?

5.3. После дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего на волосистой части головы имеются множественные раны с обильным венозным кровотечением.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какие действия должны входить в неотложную помощь?

5.4. Хирург сделал операцию по поводу воспалительного процесса в области локтевого сустава и дал указание медицинской сестре наложить повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида.

1. Какую повязку следует наложить в данной ситуации?

2. В каком порядке выполняют манипуляцию?

5.5. Кормящая женщина через 7 сут после родов стала отмечать боли в правой молочной железе, ухудшение общего состояния, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 °С. Хирург после осмотра пациентки
рекомендовал медицинской сестре наложить повязку.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какую повязку предпочтительнее наложить?

5.6. Во время заточки детали на наждаке рабочему в глаз попало инородное тело. Его беспокоят сильная боль в глазу, резь, слезотечение. Острота зрения резко снизилась.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Опишите ваши действия.

Глава 6

Предыдущая19202122232425262728293031323334Следующая

Дата добавления: 2016-05-11; просмотров: 7581; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-11118.html

Бланки заданий внутреннего мониторинга образовательных результатов по ОБЖ

Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

ТЕСТ № I

Первая помощь при несчастных случаях

Вариант 1.1

Бланк заданий часть 1

1. Что называется раной:

1. Повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоких тканей

2. Выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов

3. Опасное для жизни осложнение тяжелых повреждений

2. При каких ранениях груди возникает пневмоторакс:

1. При поверхностных

2. При глубоких

3. При проникающих

4. При непроникающих

3. Какие из перечисленных ниже видов ран не являются первично инфицированными:

1. Резаные и колотые

2. Ушибленные

3. Рубленные

4. Операционные

5. Укушенные

4. Темный цвет крови является признаком……..?

1. Артериального кровотечения

2. Венозного кровотечения

3. Капиллярного кровотечения

4. Паренхиматозного кровотечения

5. Лимфатического кровотечения

5. Резкое нарушение кровообращения мозга, это:

1. Инфаркт

2. Инсульт ишемический

3. Тромбоз

4. Миокардит

5. Инсульт геморрагический

6. Определите виды терминальных состояний человека:

1. Агония

2. Клиническая смерть

3. Предагония

4. Прекращение дыхания

5. Терминальная пауза

7. Какие этапы входят в сердечно – легочную реанимацию:

1. Искусственная вентиляция легких

2. Непрямой массаж сердца

3. Прямой массаж сердца

4. Прекардиальный удар

5. Очищение гортани

8. Какова основная цель иммобилизации конечности при травме или переломе:

1. Предупреждение травматического шока

2. Остановка кровотечения

3. Достижение неподвижности костей

4. Создание условий для наложения повязки

9. Какую транспортную шину используют при переломе бедра:

1. Шину Бехтереса.

2. Шину Костоломова

3. Шину Дитерихса

10. При переломе ребер, в каком состоянии на грудную клетку

накладывается тугая бинтовая повязка:

1. В состоянии глубокого вдоха

2. В состоянии выдоха

3. В спокойном, расслабленном состоянии.

Бланк заданий часть 2

11.Способы остановки кровообращения.

12.Порядок наложения жгута при артериальном кровотечении.

13.Оказание первой помощи при ушибах.

14.Оказание первой помощи при ранении живота.

15.Оказание первой помощи при большой открытой ран

ТЕСТ № I

Первая помощь при несчастных случаях

Вариант 2.1

Бланк заданий часть 1

1. Какое состояние сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой,

сильными головными болями, головокружением:

1. Сильный ушиб

2. Ушиб головного мозга

3. Сотрясение головного мозга

2. Какие выделяют переломы:

1. Прямые

2. Продольные

3. Осколочные

4. Спиральные

3. В чем заключается первая медицинская помощь при гипертоническом кризе:

1. Дать что-то сладкое

2. Дать анальгин или обезболивающее

3. Напоить крепким чаем

4. Голову опустить ниже ног

4. Укажите что из ниже перечисленного относится к травмам:

1. Вывихи 2. Переломы

3. Растяжения 4. Ушибы

5. Повреждение органов брюшной помощи

5. Определите, какие действия необходимо проделать при переломе поясничного

отдела позвоночника:

1. Уложить пострадавшего на твердый щит животом вверх

2. Уложить пострадавшего на твердый щит животом вниз

3. Уложить пострадавшего на твердый щит на бок

4. Усадить пострадавшего на твердый щит

6. Какие этапы входят в сердечно – легочную реанимацию:

1. Искусственная вентиляция легких

2. Непрямой массаж сердца

3. Прямой массаж сердца

4. Прекардиальный удар

5. Очищение гортани

7. При каких ранениях груди возникает пневмоторакс:

1. При поверхностных

2. При глубоких

3. При проникающих

4. При непроникающих

8. Темный цвет крови является признаком……..?

1. Артериального кровотечения

2. Венозного кровотечения

3. Капиллярного кровотечения

4. Паренхиматозного кровотечения

5. Лимфатического кровотечения

9. Что называется раной:

1. Повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоких тканей

2. Выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов

3. Опасное для жизни осложнение тяжелых повреждений.

10. Какова основная цель иммобилизации конечности при травме или переломе:

1. Предупреждение травматического шока

2. Остановка кровотечения

3. Достижение неподвижности костей

4. Создание условий для наложения повязки

Бланк заданий часть 2

11. Что можно использовать для иммобилизации конечности при переломе:

12. Оказание первой помощи при разрывах связок и мышц.

13.Признаки внутреннего кровотечения.

14.Оказание первой помощи при травматическом шоке.

15.Определение признаков клинической смерти.

Источник: https://multiurok.ru/files/blanki-zadanii-vnutrennego-monitoringa-obrazovatel.html

Тесты Транспортная иммобилизация

Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

Транспортнаяиммобилизация

  1. К дистракционным транспортным шинам (сочетающим фиксацию с вытяжением) относят…

А) Крамера;

Б) Еланского;

В)Дитерихса;

Г) Филадельфия.

Выберите правильныйвариант ответа.

  1. После наложения транспортной шины для контроля за состоянием кровоснабжения конечности какие части тела должны быть доступны для быстрого осмотра кожи (цвет, температура, отек, наличие пульсации на магистральных артериях).

А) Голень, предплечье;

Б) Плечо, бедро;

В)Кисть, стопа;

Г) Поврежденная издоровая конечность.

Выберите правильнуюкомбинацию ответа.

3. Каковы должныбыть границы транспортной иммобилизацииу пострадавшего при переломе плечевойкости?

А)пальцы – лопатка здоровой стороны;

Б) кисть – лопаткабольной стороны;

В) лучезапястныйсустав – лопатка больной стороны;

Г) лучезапястныйсустав – плечевой сустав больнойстороны;

Д) предплечье –плечо больной стороны.

Выберите правильнуюкомбинацию ответа.

4.Укажите элементпервой помощи на месте происшествияпострадавшему с переломом длиннойтрубчатой кости:

А) использоватьшину Белера;

Б) обезболитьместо перелома;

В) выполнитьрепозицию отломков;

Г)иммобилизировать конечность транспортнойшиной;

Д) выполнитьскелетное вытяжение.

Выберите правильныйответ.

5. Какуюшину следует применить для транспортнойиммобилизации при переломе бедра?

А)Дитерихса;

Б) Кузьминского;

В) сетчатую;

Г) Белера;

Д) аппарат Илизарова.

Выберите правильныйответ.

6. Когдаи где следует проводить репозициюкостных отломков при открытом переломе?

А) на месте получениятравмы (при оказании первой помощи);

Б) при транспортировкев стационар;

В) во времясанитарной обработки в приемномотделении;

Г) воперационной в ближайшее время послепоступления;

Д) в любом изперечисленных мест и в любое время.

Выберите правильныйответ.

7. Врациональныйобъемпомощи при открытых переломах надогоспитальном этапе входит:

А)внутривенное введение анальгетиков;

Б)наложение асептической повязки;

В) наложение швовна рану;

Г)транспортная иммобилизация поврежденнойконечности.

Выберите правильныеответы.

8. При переломахбедра транспортной иммобилизациейдолжны исключаться движения в:

А) тазобедренномсуставе;

Б) коленном суставе;

В) коленном итазобедренном суставах;

Г)голеностопном, коленном и тазобедренномсуставах.

Найдите наиболееполный ответ.

9. При переломекостей таза валик из одежды подкладываетсяпод:

А) голову;

Б) спину;

В)колени.

Выберите правильныйответ.

10. Шину Крамеранакладывают при переломе

А) ребер;

Б)костей конечности;

В) костей таза;

Г) позвоночника.

Выберите правильныйответ.

11. Тактика припереломах ребер без повреждения органовгрудной клетки

А)обезболивание, транспортировка вполусидячем положении;

Б) наложениециркулярной повязки;

В) наложениеокклюзионной повязки;

Г) наложениетранспортной шины.

Выберите правильныйответ.

12. При переломахкостей для создания импровизированнойшины лучше всего использовать

А) бинт:

Б) резину:

В) плотную ткань:

Г)доску.

Выберите правильныйответ.

13. При переломекостей предплечья шина накладывается:

А) от лучезапястногосустава до верхней трети плеча;

Б) откончиков пальцев до верхней трети плеча;

В) от основанияпальцев до верхней трети плеча.

Выберите правильныйответ.

14. При открытыхпереломах транспортная иммобилизацияпроводится:

А) в первую очередь;

Б) вовторую очередь после остановкикровотечения;

В) в третью очередьпосле остановки кровотечения и наложенияповязки.

Выберите правильныйответ.

15. Целитранспортной иммобилизации:

А)Сопоставление костных отломков;

Б)Предупреждение дополнительного повреждения тканейи органов;

В)Предупреждениеразвития шока при перекладыва­ниии транспортировке пострадавшего.

Выберите правильныеответы.

16.Перваяпомощь при закрытом вывихе плеча:

А)наложение давящей повязки:

Б)тепло на место повреждения:

В)косыночная повязка:

Г)асептическая повязка.

Выберите правильныйответ.

17.Транспортировка пораженных с механическимиповреждениями позвоночника вбессознательном состоянии производится:

А)в положении на боку;

Б)в полусидячем положении с согнутыми вколенях ногами;

В)в положении лежа на животе;

Г)в положении лежа на спине.

Выберите правильныйответ.

18.Иммобилизация – это:

А)обеспечение неподвижности костныхотломков;

Б)сопоставление костных отломков;

В)ускорение процессов сращения;

Г)улучшение общего состояния больного;

Д)применение средств, стимулирующихконсолидацию.

Выберите правильныйответ.

19.Укажите вид транспортной иммобилизациипри переломе – вывихе шейного отделапозвоночника:

А)на мягких носилках на спине;

Б)на жестких носилках на спине;

В)с вытяжением за петлю Глиссона;

Г)воротник Шанца и на жестких носилках;

Д)дистракционная шина ЦИТО.

Выберите правильныйответ.

Источник: https://studfile.net/preview/3971510/

Сестра

Какую транспортную шину используют при переломе бедра?

Прежде, чем разобрать подробные инструкции, вспомним основные понятия данной темы.

Иммобилизация — это создание неподвижности поврежденной (травмированной) части тела.

Транспортная иммобилизация — временная мера, иммобилизация на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Правильная транспортная иммобилизация при переломе бедра имеет важнейшее значение для дальнейшего исхода этой тяжелой травмы. Вспомним, что переломы бедренной кости делят в основном на 2 вида:

  1. переломы проксимального отдела бедра;
  2. переломы диафиза бедра.

1-й вид, переломы проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедра чаще встречаются у людей пожилого возраста. Причиной обычно является падение набок. При этом происходит удар областью большого вертела, либо резкий поворот бедра наружу или внутрь.

Признаками перелома шейки бедра или вертельной области являются:

  • боль в области тазобедренного сустава;
  • изменение формы сустава;
  • укорочение конечности;
  • поворот ноги кнаружи;
  • невозможность активно поднять ногу.

2-й вид, перелом диафиза бедра — самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:

  • прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);
  • непрямая травма (падение с высоты с приземлением на выпрямленные ноги, винтовой перелом у лыжников).

Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.

Признаки перелома бедра:

  • боль и патологическая подвижность в месте перелома;
  • изменение конфигурации бедра;
  • укорочение бедра;
  • невозможность активно поднять ногу.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:

  1. тазобедренного:
  2. коленного;
  3. голеностопного.

При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.

Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.

Наложение шины Дитерихса а – медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.

Порядок наложения шины Дитерихса:

  • Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.
  • Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.
  • Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.
  • Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе.

    При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.

  • Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности.

    При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.

  • Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.

  • Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.
  • Осторожным потягиванием за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину.

    В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.

  • Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).

При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.

Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а – сборка лестничной шины; б – наложение шины.

Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):

  • 2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края.

    Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.

  • 1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.

  • 1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.

Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.

Если отсутствуют стандартные шины, транспортная иммобилизация при переломе бедра проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/transportnaya-immobilizaciya-pri-perelome-bedra/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий