Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

Порядок оказания помощи пострадавшим в ДТП

Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

Ожоги кожи.

 Могут возникать под воздействием прямого повреждения кожи пламенем, паром, горячим предметом (термические ожоги); кислот, щелочей  и других агрессивных веществ, (химические ожоги); электричеством (электроожоги); ультрафиолетового излучения (солнечные ожоги). Оказание помощи при различных видах ожогов практически одинаково, за исключением солнечных (которые, как правило, не представляют опасности для взрослых).

Выделяют 4 степени ожогов, однако для оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.

Признаками поверхностного ожога являются покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, а также появление  пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (см. ссылку 41).

Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены; кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли (см. ссылку 42). Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины повреждения, но и площади ожоговой поверхности.

Площадь ожога можно определить «методом ладони» (площадь ладони примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при этом площадь тела делится на участки, размеры которых кратны 9% площади тела – голова и шея, грудь, живот, правая рука, левая рука; правая и левая нога по 18%, спина 18%) (см. ссылку). При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.

Наиболее опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела

Первая помощь:

  • Прекратить действие повреждающего агента.
  • Охладить обожженную часть тела под струей холодной воды (см. ссылку 11) или приложением холода.
  • Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой.
  • Дать пострадавшему теплое питье.
  • При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пораженные участки мази, жиры.

Ожоги верхних дыхательных путей чаще всего возникают в результате вдыхания горячего пара, дыма, либо вследствие ингаляции летучих агрессивных веществ.

Заподозрить ожог дыхательных путей можно по следующим признакам: обгоревшие волосы в преддверии носа, ожог шеи и лица, налет копоти на языке, осиплость голоса, кашель с мокротой черного цвета, а также, если пострадавший был извлечен из горящего автомобиля или помещения.

Ожоги дыхательных путей крайне опасны, поскольку могут привести к смерти пострадавшего за короткий промежуток времени на месте происшествия в результате развития нарушений дыхания (если пострадавший не получает адекватную первую помощь).

Первая помощь:

  • Прекратить действие поражающего агента.
  • Освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др.), вынести на свежий воздух.
  • Придать пострадавшему, находящему в сознании, полусидячее положение (см. ссылку).
  • При отсутствии дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких (см. ссылку 12).

Отравление угарным газом (окисью углерода) представляет опасность вследствие того, что угарный газ через легкие быстро проникает в клетки крови, заменяя содержащийся в них кислород. В результате этого в организме возникает кислородное голодание. Длительное и непосредственное воздействие угарного газа может привести к смерти.

Отравление может произойти при работе бензиновых двигателей, сгорании природного газа, при пожаре и на некоторых промышленных объектах. Значительное количество смертей в результате отравления угарным газом происходит в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, например, в гаражах.

Признаки отравления угарным газом – опоясывающая, сжимающая головная боль, тошнота, одышка, нарушение сознания, вишневый цвет кожи.

Первая помощь:

  • Необходимо следовать общим принципам оказания первой помощи при отравлениях через дыхательные пути (см. ссылку на главу 11)– вынести пострадавшего из зоны отравления, как можно скорее перекрыть источник отравления (например, выключить двигатель автомобиля).
  • Приступить к оказанию первой помощи, исходя из состояния пострадавшего.

3. Холодовая травма. Наиболее часто встречается отморожение – местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Признаки отморожения – потеря чувствительности кожи, появление на ней белых, безболезненных участков.

При выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или затруднение движений в суставах.

Через некоторое время после согревания на пораженной конечности появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри (см. ссылку).

Первая помощь при отморожении:

  • Незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) (см. ссылку), т.к. согревание должно происходить “изнутри” с опережающим восстановлением кровообращения.
  • Переместить пострадавшего в теплое помещение.
  • Дать теплое питье.
  • Создать обездвиженность поврежденного участка тела.
  • Пораженные участки нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать, смазывать чем-либо.

Переохлаждение (общее охлаждение, гипотермия) – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода.

Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде в одежде, несоответствующей температурному режиму или в результате травмы, физическое переутомления, голодания, алкогольного или наркотического опьянения; в детском или старческом возрасте.

Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания.

При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 6-3 в минуту. Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании первой помощи.

Первая помощь:

  • Поменять одежду на теплую и сухую, укутать пострадавшего (см. ссылку).
  • Необходимо переместить пострадавшего в более теплое помещение.
  • Дать тёплое питье.
  • В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн (направить на пострадавшего поток теплого воздуха).
  • При выраженном переохлаждении контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких (см. ссылку12).

4.

Перегревание (тепловой удар, гипертермия) развивается обычно при нарушениях теплоотдачи из организма вследствие длительного нахождении людей в условиях повышенной температуры окружающего воздуха (особенно в сочетании с высокой влажностью) – в автомобиле или помещении; при работе в защитном снаряжении, затрудняющем теплоотдачу. Признаками перегревания являются повышенная температура тела, влажная бледная кожа, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, судороги, учащённое сердцебиение, учащённое поверхностное дыхание. В тяжелых случаях возможно развитие сердечного приступа, остановка дыхания и кровообращения.

Первая помощь:

  • Переместить пострадавшего в прохладное место.
  • При наличии сознания дать выпить охлаждённой воды.
  • Расстегнуть или снять одежду.
  • Пострадавшему без признаков сознания следует придать устойчивое (стабильное) боковое положение (см. ссылку 2).
  • Не следует допускать резкого охлаждения тела пострадавшего.
  • Контролировать состояние пострадавшего, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких (см. ссылку 12).

Источник: //bezdtp.ru/bezdtp/ru/pritormozi/o_3587

VII. Осложнения переломов костей конечностей

Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

1) Травматическийшок(обратить внимание на тяжесть шока припереломе в зависимости от локализации, вида перелома, сопутствующихповреждений, возраста и т.д.).

2) Кровопотеря: разобрать степени возможных кровопотерь в зависимостиотвида, локализации перелома, сопутствующегоповреждения крупных сосудов, размозжениямышц.

3) Инфицирование перелома (гнойная, анаэробная инфекции, столбняк).

4) Жироваяэмболия,как редкое, но тяжелое осложнениепереломов, приеимущественно длинныхтрубчатых костей.

Жировая эмболияразвивается в течение нескольких часов или суток с момента перелома в связи с проникновением костногожира в неспадающиеся поврежденныекостные вены Клинические признаки жировой эмболии – сильное возбуждение,чувство страха, одышка, давление в груди,дыхание учащено, поверхностно, цианоз, наличие капель жира в моче, мокроте). Высокая летальность от жировой эмболии. Недостаточная эффективность лечебныхмероприятий.

VIII. Диагностические ошибки при переломах костей конечностей обусловлены:

1) Недостаточным клиническим исследованием:а) просматривается сопутствующееповреждение связочного аппарата,сосудисто-нервных стволов.

2)Неправильно выполненным рентгеновскимисследованием: а)несовпадение.рентгеновскихснимков с уровнем перелома; б)неправильнаяукладка и проекция:

в)нечеткость рентгеновского изображения.

Консервативное лечение переломов костей конечностей

I.Основными принципами консервативного лечения больных с переломами костейконечностей являются: 1) спасение жизнибольного; 2) сохранение конечности; 3)восстановление анатомической формыконечности (репозиция), 4) сращениеперелома; 5) восстановление функцииконечности и трудоспособности больного.

Обратить внимание студентов нанеобходимость борьбы с шоком и профилактикой его (всеми известными средствами). Лечебные мероприятия поспасению конечности направлены наустранение опасности повреждениямагистральных сосудов и сдавлениятканей растущей гематомой, особенно при закрытых переломах.

В случае достоверного распознавания повреждения магистрального сосуда показана экстренная операция — ревизия сосуда с восстановлением или перевязкой его с одновременной фиксацией перелома. В остальных случаях по выведении больного из шока избирается один из методов консервативноголечения.

Последовательность выполнения лечебных задач, разумеется, не означает непременного разрыва во времениих выполнения, наоборот, это предполагаетнеобходимость параллельного осуществлениянескольких лечебных задач или уменьшенияразрыва между ними.

Идеаломявилось бы полное совмещение процессоввосстановления формы и функции, иотражало бы направленность современныхпринципов лечения переломов.

Дляконсервативного лечения практическинет противопоказаний, любой перелом,любой локализации может лечитьсяконсервативными способами, однако, вряде случаев консервативное лечениеможет оказаться не эффективным, в этихслучаях следует наиболее быстро решатьвопрос о показаниях к оперативномулечению.

II.Консервативное лечение переломов костей конечностей в травматологии принято делить па следующие способы: 1) фиксационный;

2) тракционный или функциональный или метод скелетного вытяжения;

3)тракционно-фиксационный.

1.Фиксационный способлечения переломов костей конечностейи его задачи:

1)Обезболивание:можетбыть местным в область перелома (вгематому) вводится от 10-40 мл 1-2% растворановокаина. Наряду с положительнымикачествами этого способа обезболивания,есть и недостатки – невозможностьдостигнуть полного расслабления мышц.

Из других способов обезболиванияэффективны: внутрикостная анестезия,проводниковая блокада, внутривенныйнаркоз, масочный наркоз (комбинированный).

Необходимо обратить внимание студентовна недостатки и положительные качествакаждого из способов обезболивания,возможные осложнения и меры ихпрофилактики.

2)Одномоментнаярепозициякостныхотломков (она может быть одно-, двух-,трех-кратной, при этом следует помнитьоб опасности грубыхповторныхманипуляций). Репозиция может осуществлятьсяили при помощи местныxаппаратов (Свердлова, Соколовского идр.), чаще выполняется руками и тогданазывается – ручной репозицией.

Одномоментнаярепозиция и фиксация гипсовой повязкойможет быть

показанной:

а) если по характеру перелома или локализацииего, нет надежды на эффективное выполнениерепозиции или в дальнейшем невозможнобудет удержать отломки в гипсовойповязке;

б)временное противопоказание по состояниюкожных покровов (пузыри, ссадины,пролежни, дерматит, выраженный отекконечности);

в) хронические заболевания кожи и тяжелые нервно-сосудистые расстройства(варикозные язвы, облитерующий эндартериит,сирингомиелия, псориаз и др.), а также преклонный возраст, сопутствующие хроническиезаболеваниясердечно-сосудистой системы, легких ит.д.

Два«золотых» правила репозиции:1).

Механизм репозиции противоположенмеханизмутравмы и направлен на уравновешиваниефункции мышц антагонистов и синергистов(разобрать методику вправления приразличных переломах — шейки плеча,бедра, костей предплечья в зависимостиот уровня перелома, костей голени,внутрисуставных переломов лодыжек,луча в типичном месте и т.д.). 2). Дистальныйотломок всегда вправляют_по проксимальному(не наоборот!).Привести правило репозиции ключицы,перереломовбедра в в/з, аддукционный чрезвертельныйперелом, др.

3)Фиксацияперелома после репозиции проводитсячаще всего гипсовой повязкой (преимуществаее дешевая, легко накладывается,моделируется и снимается, при правильномналожении надежно удерживаеткостныеотломки, не вызывает мокнутья, мацераций,адсорбирует на себе пот), котораянакладывается по следующим правилам:1) фиксируется не менее 2-хсмежных суставов; 2) желательно всредне-физиологическом положении; 3)повязку накладывают плотно на кожу(кроме детей); 4) для контроля кровообращенияоставляют открытыми пальцы. Разобратьвиды гипсовых повязок (циркулярные,торакобрахеальные, кокситные, корсетные,лонгетные, мостовидные, У-образные,окончатые и т.д.). Обратить вниманиестудентов на возможные осложнения(сдавление тканей, ишемия, некрозконечности, очень редко-экзема на гипс) и предупреждение их.Коротко указать о возможности приименениясинтетических материалов (Полевик,Scotchcastи др.), отметив ихотрицательныеи положительные свойства. Признакиугрожающей ишемии в .циркулярныхповязках: боль, отек, нарушениечувствительности, движений, синюшность,похолодание.

4) Срокисращения перелома -происходит в различные сроки, индивидуальныедля каждого сегмента конечности изависят от тяжести перелома, качестварепозиции, фиксации, общего соматическогосостояния больного.

Критерии сращения:исчезновение отека, болей в местеперелома,ощущениецелости конечности; окончательно вопросо сращении решается поданнымрентгенографии без гипсовой повязки -по переходу костных балочек

встречных отломков костей, по плотности костной мозоли. Существуют биохимическиетесты (УНИИТО).

5) Восстановлениефункции конечности –проводитсяпосле снятия гипсовой повязки путем консервативных реабилитационных мероприятий (массаж, лечебная физкультура,физиотерапия, грязелечение, водолечениеи т.д.), сроки их назначения, количество процедур. После снятия гипсовойповязки возможно использование ортезови функциональных ортезов.

6) Восстановлениетрудоспособности –этотвопрос решает ВКК, ВТЭК по представлению документов лечащим врачом. Сроки лечения переломов костей длительны.

Трудоспособность может быть восстановленане полностью и определяется так: утраченапрофессиональная трудоспособность;утрачена общая трудоспособность; временная утрата трудоспособности(долечивание); частичная утрата трудоспособности (трудоустройство);инвалидность (1 гр., IIгр.,III гр.) постоянная или временная.

Источник: //studfile.net/preview/4381292/page:3/

Признаки закрытый перелом – Признаки перелома костей: Общее, Закрытый перелом, Открытый перелом, Травма пальца, Осложнения

Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

Перелом обозначает нарушение целостности кости в результате травмы. Многие такие повреждения легко и быстро обнаруживаются пострадавшим.

А есть и такие виды переломов, которые невозможно сразу заметить. Даже некоторое время человек с таким повреждением может вести обычный образ жизни.

Его беспокоит небольшой дискомфорт и боль, но симптомы вполне терпимые, поэтому он думает, что у него ушиб.

Когда появились первые признаки перелома, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. А еще лучше, если больной будет владеть хоть какой-то информацией по этому вопросу.

Общее

Рис — Открытый и закрытый перелом

Выделяют открытый и закрытый перелом. При открытом повреждены кожные покровы. При закрытом целостность кожи не нарушена.

Каждый человек должен знать, как определить перелом, чтобы принять меры и предоставить первую помощь. Есть два типа признаков переломов:

  1. Достоверные симптомы. Они говорят о том, что перелом, без сомнений, присутствует.
  2. Относительные признаки. Они говорят о том, что в результате травмы может случиться не перелом костей, а ушиб. Эти признаки могут наблюдаться при обоих видах травм.

Группа достоверных симптомов предусматривает:

  • Если повреждения касаются рук и ног, тогда конечности находятся в неестественном положении (видимая на глаз деформация).
  • Сломанная часть двигается (патологическая подвижность). Это касается тех мест, где нет сустава.
  • Периодически слышится хруст (крепитация отломков).
  • Если перелом открытый, тогда в области раны можно невооруженным глазом увидеть осколки костей.
  • Травмированная область стала длиннее или короче.

Если хоть один из перечисленных симптомов присутствует, тогда можно утверждать с полной вероятностью, что повреждения кости есть. Но рентгеновское обследование все-таки придется сделать.

Рис — Отек при переломе

Есть еще и вторая группа характерных симптомов перелома:

  • Болевые ощущения сопровождают пациента в любом положении — в состоянии покоя или во время передвижения. Если это перелом, то при осевой нагрузке чувство боли усилится. К примеру, при переломе в области голени боль ощущается больнее, если постучать по пятке.
  • Отек в области травмы может образоваться сразу или спустя некоторое время. Но это не настолько важный симптом, так как может быть признаком и любых других повреждений после травмы.
  • Одним из важных симптомов является гематома. Она может появиться не сразу, но если пульсирует, значит, кровотечение все еще продолжается.
  • В большинстве случаев функциональность поврежденного участка сильно ограничивается. Это происходит частично или полностью. Затруднения возникают не только в области перелома, но и с другими участками, которые соприкасаются с поврежденным местом. Например, сломал человек копчик, боль будет не только в его области. Пациенту тяжело и больно будет передвигаться.

Многие симптомы из перечисленного списка не являются точной вероятностью наличия перелома. Они сопровождают большинство повреждений после травмы.

Закрытый перелом

При закрытом переломе не страдают мягкие ткани, их целостность не нарушена. Повреждаются только кости, при этом, они могут менять свое положение. Такие переломы костей на медицинском языке называются со смещением. Иногда кость или сустав сохраняет свое положение, но теряет целостность. Такое повреждение называется оскольчатым.

Первые признаки закрытого перелома – это боль и отек в месте травмы. Пациенту больно и тяжело двигаться. В зависимости от того места, где повреждена кость, она может двигаться. Часто образуется гематома. Для того, чтобы убедиться в том, что присутствует закрытый перелом кости, необходимо провести рентгеновское обследование.

Рис — Изменение формы сустава при переломе

Каждый человек должен знать, какие симптомы его сопровождают:

  • Самый основной признак – это боль. Но необходимо помнить, что такой симптом может свидетельствовать и про разрыв связок, повреждение мышц.
  • Меняется форма самого сустава, голени или бедра, травмированная часть тела. Такой признак в медицине называется деформацией.
  • Неправильное движение. При таком повреждении кость передвигается в необычном направлении. То же самое касается и амплитуды.
  • Если попробовать прощупать поврежденное место, можно услышать характерный звук, хруст. Он возникает и во время передвижения.
  • Повышается температура тела, больной чувствует общее недомогание. Это естественная реакция организма на повреждения в результате травмы.

Открытый перелом

Если говорить о переломе открытого типа, то эту травму классифицируют как более тяжелую.

Дело в том, что при подобном повреждении нарушается не только целостность костей в месте воздействия травмирующего фактора, но также страдают и мягкие ткани.

Чаще всего открытый перелом получают люди, попавшие под воздействие внешних факторов, например: ДТП, помещение конечностей в движущиеся механизмы и прочее, а также при разрыве мягких тканей сломанной костью.

Рис — Открытый перелом в центре

Основные признаки открытого перелома являются:

  • Сильное кровотечение.
  • Открытая рана.
  • Интенсивная боль.
  • Отек.
  • Можно увидеть сломанную кость или ее фрагменты визуально .

В случае значительного повреждения у человека может наступить травматический шок.

Рассмотрим признаки перелома на примере перелома пальцев стопы.

Травма пальца

Кость ломается, если не выдерживает нагрузку. Чаще всего человек ломает именно палец на ноге. Чтобы определить травму не надо быть специалистом, но в некоторых ситуациях консультация врача и дополнительные обследования могут понадобиться.

Рис — Перелом пальца ноги

Существуют признаки перелома пальца на ноге:

  • Сильная боль острого характера.
  • Поврежденный палец отекает.
  • Образуется гематома или кровоизлияние под ноготь, а также под кожу.
  • Функциональные возможности конечности нарушаются.
  • Если в момент покоя можно не ощутить сильную боль, то в процессе передвижения она заметно чувствуется.

Все перечисленные признаки могут усиливаться, если перелом пришелся на основную фалангу пальца ноги. Это происходит потому, что она соединена с плюсневыми костями. Мало того, гематома в таком случае будет больше, и отек также.

Больше всего беспокоит перелом большого пальца на ноге. Появляется не только боль, но и гематома, а также отек. Переломы костей остальных пальцев можно сразу не заметить. Все потому, что на них приходится не такая большая нагрузка, как на большой палец. Пострадавший может не сразу обратиться за помощью к врачу, а только лишь спустя время, когда боль причиняет сильный дискомфорт.

Есть признаки, которые указывают на то, что палец сломан и в ближайшее время человеку необходимо обратиться в больницу:

    1. Во-первых, палец двигается необычно.
    2. Во-вторых, то же самое касается положения самой конечности.
    3. Кроме того, можно услышать характерный хруст. Особенно, если надавить на травмированный участок.

Не всегда внешний осмотр дает положительный результат. Нога опухает, принимает синеватый оттенок, и конечно, при движении пальцем возникает резкая боль. Чтобы подтвердить или исключить переломы костей необходимо сделать рентгеновский снимок. Еще лучше, если это будет обследование сразу в 2х проекциях.

Осложнения

Рис — Некроз тканей при переломе

После любой травмы у человека могут развиться осложнения, и перелом не является исключением. Одним из главных признаков того, что следует обратиться к врачу, является некроз тканей. Он возникает по двум причинам: давление костных отломков изнутри, или внешнее повреждение. Также может нарушиться кровообращение, если внутри перелома происходит скопление жидкости.

Если не предпринять каких-либо мер, то высока вероятность развития гангрены или тромбоза. Еще одним осложнением выступает парез или паралич, который появляется при сдавливании нерва. Реже всего врачи диагностируют осложнения закрытых переломов в виде нагноений.

Такие явления появляются на ранних этапах заживления. Поздними осложнениями выступает неправильное сращение костей или его отсутствие, появление ложных суставов. Может развиться посттравматический артроз, контрактура (ограничение движений) суставов.

Если пациент заметил, что у него развиваются осложнения, или же почувствовал себя плохо, следует, как можно раньше обратиться к врачу.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: //xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/raznoe/priznaki-zakrytyj-perelom-priznaki-pereloma-kostej-obshhee-zakrytyj-perelom-otkrytyj-perelom-travma-palca-oslozhneniya.html

Оказание первой помощи при переломах: основные правила

Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи. 

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

  • оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
  • осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
  • смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Первая помощь при переломе конечностей

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

  1. Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
  2. Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
  3. Вызвать бригаду СМП.
  4. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
  5. Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
  6. Принять меры по предупреждению болевого шока.
  7. Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

 Дополнительно читайте: 

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку.

После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой.

При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

  • дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
  • приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

  1. Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
  2. Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
  3. Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
  4. При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
  5. Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
  6. Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
  7. Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
  8. В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
  9. Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

 Дополнительно читайте: 

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

  1. Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
  2. Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
  3. Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

  1. Принять меры по предупреждению травматического шока.
  2. Положить пострадавшего на твердую поверхность.
  3. Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

  1. Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
  2. Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
  3. При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
  4. Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
  5. Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
  6. Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
  7. Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

//www.youtube.com/watch?v=aunWzLRE5l8

Список литературы:

  • Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
  • Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009

Источник: //fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-perelomah/

Первая помощь при ушибах, переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме длительного сдавливания

Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

Ушиб — наиболее распространенный вид повреждения мягких тканей, когда не нарушается целостность кожного покрова. Ушибы возникают в результате воздействия на мягкие ткани тупых предметов, при падении или ударе о твердые предметы.

Для ушибов характерны сильная боль в момент получения и в первые часы после травмы, сохранение в течение определенного времени болезненности и затруднения движения в области травмированной части тела, а также появление на месте ушиба припухлости (гематомы) и кровоподтека (синяка). При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. При оказании первой помощи пострадавшему накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение пострадавшей части тела, применяют холод на месте ушиба (лед или холодную воду в пузыре, холодную примочку), создают покой.

При травмах головы возможен ушиб или сотрясение головного мозга. Признаками ушиба головного мозга являются головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание у пострадавшего сохранено.

Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением.

Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заключается в создании полного покоя пораженному и применении холода на голову.

Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. В этом случае на место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинский пункт.

Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии. Переломы могут быть закрытыми и открытыми (рис. 253). При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.

Рис. 253. Закрытый перелом костей предплечья (а) и открытый перелом костей голени (б)

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей.

При открытом переломе края открытой раны (по ее окружности) обработайте так же, как и в случае ранения.

При переломе (открытом или закрытом) конечности исключите возможность ее движения. Неподвижность (иммобилизация) в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома).

Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом, тряпкой и т. п. Основные виды шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальные деревянные Дите- рихса.

Подручными средствами для изготовления шин могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

Как правило, шину накладывают с обеих сторон конечности — внутренней и наружной.

Если нет ни шин, ни подручного материала, то при переломе нижней конечности поврежденную ногу привязывают к здоровой. При переломе верхней конечности поврежденную руку прибинтовывают к туловищу.

При переломе костей черепа пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.

Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок во избежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

При переломах костей плеча или предплечья шину накладывают на руку, согнутую в локте. При переломе костей предплечья шина должна захватывать локтевой и лучезапястный суставы.

Пострадавшему с переломом плеча шину накладывают так, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Руке необходимо придать согнутое в локте положение.

Для этого шину сгибают под прямым углом в области локтевого сустава и моделируют на себе.

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине, руку подвешивают на косынке.

При переломе пальцев кисти им придают полусогнутое положение и в кисть вкладывают индивидуальный перевязочный пакет, комок плотно свернутой ваты.

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.

При переломах костей таза пораженного укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанную одежду или одеяло, так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны (положение «лягушка»).

При переломе бедра шину накладывают с наружной стороны его от подмышки до пятки, а с внутренней стороны — от паха до пятки.

У пострадавших с переломом костей голени наружную и внутреннюю шины (желательно и заднюю по бедру до кончиков пальцев) накладывают так, чтобы они захватывали коленный и голеностопный суставы.

Главной опасностью при переломах может оказаться травматический шок, основной причиной которого являются болевые ощущения. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители.

При этом пораженный проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10—20 мин).

Вслед за ней наступает торможение: при полном сознании пораженный не просит о помощи, заторможен, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены, тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

Основные виды профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, бережное выполнение приемов первой помощи и щадящая транспортировка.

При оказании первой помощи пораженному в состоянии шока необходимо остановить опасное для жизни кровотечение, ввести шприц-тюбиком противоболевое средство, защитить от холода, при наличии переломов провести транспортную иммобилизацию.

В тех случаях, когда шприц-тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий чай, кофе.

Основное правило оказания первой помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть щадящими.

Способы и очередность выполнения приемов первой помощи при переломах определяется тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока. При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допустить смещения обломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

Вывихи — смещение суставной поверхности костей одна относительно другой. Вывих характеризуют припухлость, изменение конфигурации сустава, сильные боли при малейшем движении. Поэтому первая помощь при вывихе должна быть направлена, прежде всего, на уменьшение боли — холодные примочки и лед на пострадавшее место, а при наличии — применение обезболивающих средств.

Растяжения (разрыв) связок чаще всего бывают в голеностопном и кистевом суставах. Растяжение связок происходит при резком движении в суставе, когда объем этих движений превышает нормальный. При частичном или полном разрыве связок происходит кровоизлияние в ткани.

Признаками растяжения являются резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе.

При растяжении необходимо придание возвышенного положения пострадавшей части тела, применение холода и обезболивающих средств, а также тугая повязка на сустав и обеспечение покоя и неподвижности.

В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей при попадании человека в завал может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющиеся очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30—40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи.

После пребывания в завале в течение двух часов наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления.

Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

При оказании первой помощи при синдроме длительного сдавливания после извлечения пострадавшего из завала на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут.

Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку.

После наложения жгута или тугой бинтовой повязки поврежденные конечности обкладывают пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, а самому пораженному вводят противоболевое средство, а при его отсутствии ему дают алкоголь, горячий чай, кофе и тепло укрывают.

Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств.

Вопросы и задания

  • 1. Какие признаки наблюдаются при ушибе и сотрясении головного мозга и в чем заключается первая помощь при этих травмах?
  • 2. Что такое перелом? Какие различают виды переломов? Каковы основные признаки переломов и их осложнения?
  • 3. Что необходимо сделать для оказания первой помощи при переломе костей черепа (верхней и нижней челюсти, ключицы, ребер, костей таза, позвоночника)?
  • 4. Выполните иммобилизацию при переломе ключицы, ребер, костей предплечья, бедра, голени шинами и подручными средствами.
  • 5. Что такое травматический шок? Каковы основные признаки травматического шока и что нужно делать при их проявлении?
  • 6. Каковы признаки растяжения связок и вывихов суставов и как надо оказывать первую помощь в этих случаях?
  • 7. Каковы признаки синдрома длительного сдавливания? Как оказать первую помощь при синдроме длительного сдавливания?

Источник: //studref.com/641966/bzhd/pervaya_pomosch_ushibah_perelomah_vyvihah_rastyazheniyah_svyazok_sindrome_dlitelnogo_sdavlivaniya

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий