Какие симптомы наблюдаются при переломе костей черепа?

Травмы головы работников при несчастных случаях на рабочих местах

Какие симптомы наблюдаются при переломе костей черепа?

13.08.2019 14:00:00

Различают следующие виды травм головы: травмы черепа, локальные и диффузные травмы мозга (Дженнарелли и Котапа, Gennarelli and Kotapa, 1992). Основной причиной травм головы являются обусловленные особенностями профессии падения (Краус и Файф, Kraus and Fife, 1985).

К другим причинам, связанным с трудовой деятельностью, относятся удары, наносимые оборудованием, механизмами и подобными предметами, а также дорожно-транспортные происшествия.

Повреждения мозга, обусловленные выполняемой работой, гораздо чаще встречаются среди лиц молодой возрастной категории (Краус и Файф, Kraus and Fife, 1985). 

Различают следующие виды травм головы: травмы черепа, локальные и диффузные травмы мозга. Основной причиной травм головы являются обусловленные особенностями профессии падения.

К другим причинам, связанным с трудовой деятельностью, относятся удары, наносимые оборудованием, механизмами и подобными предметами, а также дорожно-транспортные происшествия.

Повреждения мозга, обусловленные выполняемой работой, гораздо чаще встречаются среди лиц молодой возрастной категории. 

С высоким профессиональным риском сталкиваются рабочие в горнодобывающей промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, а также водители транспортных средств. Травмы головы часто встречаются у спортсменов, например, у боксеров и футболистов.

НЕЙРОПАТОФИЗИОЛОГИЯ 

Различают переломы черепа с повреждением и без повреждения мозга. Любое повреждения мозга, как при проникающей, так и закрытой травме головы, приводит к отеку мозговой ткани. Сосудистые и внутриклеточные патофизиологические процессы приводят к набуханию мозга, повышению внутричерепного давления и ишемии головного мозга.

локальные травмы мозга (эпидуральные, субдуральные и внутричерепные гематомы) могут способствовать развитию как локальных, так и значительных по объему внутричерепных повреждений, сопровождающихся смещением полушарий мозга, развитием мозговых грыж и, в конечном итоге, сдавлением ствола мозга (среднего мозга, моста и продолговатого мозга), которое сначала вызывает постепенное угнетенение сознания, а затем остановку дыхания и смерть. 

     
Для диффузных травм мозга характерны разрывы связей большого количества аксонов клеток головного мозга; их проявления варьируют от малозаметных нарушений познавательной функции до тяжелой инвалидности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 

Достоверные статистические данные о частоте возникновения травм головы в связи с профессиональной деятельностью немногочисленны.

Статистические расчеты, проведенные в США, установили, что, как минимум, два миллиона человек ежегодно получают травмы головы, и почти 500000 пострадавших госпитализируют (Дженнарелли и Котапа, Gennarelli and Kotapa, 1992). Около половины пациентов получают травмы в автомобильных катастрофах.

     
Обнаружено, что суммарная частота травм мозга в связи с трудовой деятельностью у мужчин, проживавших в графстве Сан-Диего (Калифорния) в 1981 году, составила 19,8 на 100000 работников (45,9 на 100 миллионов рабочих часов). В гражданском секторе экономики и среди военных частота повреждений мозга, обусловленных профессией, у мужчин составила 15,2 и 37,0 на 100000 работников, соответственно. При этом годовая частота травм мозга у рабочих-мужчин составила 9,9 на 100 миллионов рабочих часов (18,5 на 100 миллионов часов в военном секторе и 7,6 на 100 миллионов часов в гражданском секторе экономики) (Краус и Файф, Kraus and Fife, 1985). Это же исследование показано, что около 54% травм мозга, связанных с работой в гражданском секторе экономики, вызваны падениями, и 8% травм обусловлены дорожно-транспортными происшествиями.
 

ПРИЗНАКИ И СИМТОМЫ 

Признаки и симптомы зависят от вида травмы головы (Таблица 14.1) и ее локализации (Дженнарелли и Котапа, Gennarelli and Kotapa, 1992; Горден, Gorden, 1991). В некоторых случаях отмечаются сочетанные травмы головы. 

      

Классификация травм головы

Повреждения черепа  Повреждения мозга
ЛокальныеДиффузные
Перелом костей свода черепа   Гематома Сотрясение головного мозга
Линейный   Эпидуральная Легкая степень
Вдавленный Субдуральная Внутричерепная   Классическое
Перелом костей основания черепа Контузия  (ушиб головного мозга)   Длительная кома  (диффузное повреждение аксонов)

 

ТРАВМЫ ЧЕРЕПА Переломы свода черепа, как линейные, так и вдавленные, выявляются при рентгенологическом исследовании; существенное клиническое значение имеют локализация и глубина перелома. При использовании обычных рентгенограмм переломы основания черепа обычно не распознаются; лучше всего они диагностируются с помощью компьютерной томографии.

 Диагноз перелома костей основания черепа можно также поставить на основании клинических данных – выделение спинномозговой жидкости из носа (ликворинорея) или уха (ликвооторея), или наличие подкожных гематом в периорбитальных (симптом «очков») или задних околоушных зонах; однако, описанные клинические признаки развиваются на протяжении как минимум 24 часов.

 

ЛОКАЛЬНЫЕ ТРАВМЫ МОЗГА 

Гематома.  Эпидуральная гематома обычно образуется при артериальном кровотечении и может быть вызвана переломом костей черепа. При компьютерно-томографическом сканировании гематома отчетливо выявляется в виде участка повышенной плотности двояковыпуклой формы.

Клиническим признаком гематомы является временная потеря сознания сразу же после травмы и последующее его восстановление. Увеличение внутричерепного давления может вызвать повторную потерю сознания.  Субдуральная гематома образуется под твердой мозговой оболочкой как следствие венозного кровотечения.

В зависимости от скорости развития симптоматики различают острые, подострые и хронические субдуральные гематомы. Развитие симптоматики вызвано сдавлением нижележащих тканей головного мозга. При компьютерной томографии головы часто выявляется дефект в форме полумесяца.

Внутримозговые гематомы образуются вследствие кровотечений в глубине полушарий головного мозга. Они могут возникать как в момент травмы, так и через несколько дней после нее (Купер, Cooper, 1992).

Симптомы обычно развиваются стремительно: происходит быстрая потеря сознания, и появляются признаки увеличения внутричерепного давления – головные боли, тошнота, судороги и кома. Субарахноидальные кровотечения могут развиваться спонтанно в результате разрыва аневризмы или травмы головы.

 

Возникновение у пациентов с любым видом гематомы признаков прогрессирующего нарушения сознания, а также расширение зрачка на стороне поражения и развитие гемипареза на противоположной стороне свидетельствуют об увеличении гематомы и необходимости немедленной нейрохирургической консультации. При сдавлении ствола головного мозга вследствие травм головы летальность достигает 66% (Дженнарелли и Котапа, Gennarelli and Kotapa, 1992).

 
Контузия (ушиб) головного мозга. Ушиб головного мозга характеризуется временной потерей сознания или развитием неврологической симптоматики. Может наблюдаться ретроградная амнезия (в памяти отсутствует период, предшествующий возникновению травмы) или антеградная амнезия (отсутствует память о происходящем в настоящий момент). При компьютерной томографии обнаруживаются многочисленные мелкие отдельно расположенные кровоизлияния в коре головного мозга. Существует повышенная вероятность развития впоследствии внутричерепных кровотечений. 
     

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сотрясение головного мозга. Легкое сотрясение головного мозга характеризуется быстро проходящими (менее чем через 24 часа) нарушениями функций мозга, например, памяти, вызванными нанесенной травмой. Симптомы могут варьировать от мало заметных, например, нарушения памяти, до явных (потеря сознания).

      Для классического сотрясения головного мозга характерна медленно разрешающаяся, временная, обратимая неврологическая дисфункция (например, потеря памяти); сотрясение часто сопровождается длительной потерей сознания (продолжительностью более 5 минут, но менее 6 часов).

При компьютерной томографии какие-либо патологические изменения не выявляются.     Диффузное повреждение аксонов. Диффузное повреждение аксонов приводит к продолжительному (более 6 часов) коматозному состоянию.

Относительно легкая форма комы продолжительностью от 6 до 24 часов может сопровождаться длительно сохраняющейся или постоянной неврологической симптоматикой или недостаточностью познавательной функции. При коме средней тяжести длительностью более 24 часов летальность составляет 20%.

Тяжелая кома характеризуется дисфункцией ствола головного мозга, продолжается более 24 часов (иногда несколько месяцев) из-за поражения ретикулярной формации, активизирующей центральную нервную систему. 

ДИФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 

Помимо анамнеза, проведения серии неврологических тестов и использования стандартного метода оценки (например, Шкалы Глазго для определения тяжести комы, см. ниже), постановке окончательного диагноза могут способствовать рентгенологические исследования.

Наиболее важным диагностическим методом у пациентов с неврологической симптоматикой после травмы головы является компьютерная томография, который позволяет точно оценить хирургические и нехирургические повреждения у тяжело травмированных пациентов (Джонсон и Ли, Johnson and Lee, 1992).

 Для оценки тяжести повреждений головного мозга также применяется метод ядерно-магнитного резонанса (ЯМР или МРТ – магнитно-резонансная томография), что помогает идентифицировать различные травмы, такие как контузии коры головного мозга, мелкие субдуральные гематомы и диффузные повреждения клеток мозга, которые могут не выявляться при компьютерной томографии.

  Шкала Глазго для определения тяжести комы

Глаза  Речевые функцииДвигательные функции
Отсутствует реакция на болевое раздражение Открывает глаза в ответ на болевое раздражение Открывает глаза на окрик  Спонтанно открывает глаза Речевая функция отсутствует Стонет, произносит неразборчивые звуки Бессвязная речь   Спутанное сознание, пациент дезориентирован  Пациент в сознании,  ориентирован, речь отчетливая (1) Отсутствует движение в ответ на болевое раздражение (2) Разгибание в ответ на болевое раздражение (по типу децеребрационной ригидности) (3) Сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) (4) Движения конечностей присутствуют, но нет реакции на болевое раздражение (5) Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение (6) Выполняет простые команды  

Пациенты с травмами головы должны направляться в отделения интенсивной терапии; им необходима консультация нейрохирурга. Все находившиеся без сознания более 10 – 15 минут пациенты с переломами костей черепа или неврологической симптоматикой нуждаются в госпитализации и наблюдении из-за возможности развития в дальнейшем осложнений вследствие увеличения объема поражений. 
 

В зависимости от вида и тяжести травмы головы могут потребоваться дополнительная оксигенация, искусственная вентиляция легких, быстрое внутривенное введение гиперосмолярных растворов (например, маннитола), кортикостероидов или диуретиков для уменьшения отека мозга, а также хирургическая декомпрессия мозга. В дальнейшем желательно проведение адекватной восстановительной терапии. Исследования с участием многих медицинских центров показали, что после тяжелой травмы головы 26% пациентов выздоравливают, 16% становятся инвалидами I и II групп и 17% остаются тяжелыми инвалидами с вегетативными расстройствами. Также обследование в отдаленные сроки после лечения выявило стойкое сохранение головных болей у 7 % пациентов со сравнительно легкими травмами головы и ослабление памяти у 59% пациентов. 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Для профилактики несчастных случаев, связанных с профессиональной деятельностью, на предприятиях должны осуществляться образовательные программы по технике безопасности и охране труда, ориентированные на рабочих и управленческий аппарат. Необходимо использовать меры профилактики, снижающие частоту и тяжесть травм головы на рабочих местах, обусловленные падениями и авариями транспорта.

Источник: Энциклопедия охраны и безопасности труда МОТ.

Все публикации

Источник: http://www.kiout.ru/info/publish/517

Что делать при переломе височной кости

Какие симптомы наблюдаются при переломе костей черепа?

Черепно – мозговые травмы – являются чрезвычайно опасными для жизни человека, ведь каждая часть мозга отвечает за определенные жизненно важные функции. Перелом височной кости считается наиболее опасным видом травматических повреждений головы.

Виды травмы и характерная симптоматика

Клинические проявления перелома височной доли черепа сопровождаются характерными симптомами, которые имеют достаточно яркие проявления.

Симптомы ушиб головного мозга:

  1. Снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты. Нарушение зрения.
  2. Нарушается координация движений. Травмированный человек имеет спутанное сознание, падает, шатается, ему нужно о что-то держаться, чтобы иметь возможность находиться в вертикальном положении.
  3. Симптом Беттла. Характеризуется обширными кровоизлияниями в области ушей, которые имеют неправильную форму и диаметр от 0,5см. При этом наблюдается кровотечение из наружных слуховых проходов.
  4. В результате внутреннего кровотечения в области среднего уха возникает гематома, признаком которой является припухлость и наличие синюшности кожных покровов возле уха. Кроме кровоподтеков из ушей может выливаться цереброспинальная жидкость. Происходит это благодаря взаимосвязи полости среднего уха и субаранхоидальной зоны. Вследствие травмы эти отделы тоже могут быть задеты, что приводит к повреждению барабанной перепонки.

Виды переломов

Височные кости принимают участие в поддержании черепной коробки и сводов черепа. Они находятся в боковой части и соединены с нижней челюстью. Рядом с ними расположены органы слуха и вестибулярный аппарат.

Посередине расположены слуховые отверстия, которых окружают три части височных костей, в нижней части – барабанная, в задней – каменистая, в верхней – чешуйчатая.

Перелом пирамиды височной кости разделяют на несколько видов:

Является наиболее опасным и может сопровождаться длительным обмороком, от нескольких часов до нескольких дней. Его причиной является длительной механическое воздействие на затылочную часть или висок. Первым его симптом является парализация лицевого нерва.

В большом количестве случаев характерная симптоматика сопровождается потерей сознания и неподвижностью. Если пострадавший находится в сознании, то наблюдается нарушение равновесия при движениях. В некоторых случаях наблюдается вытекание спинно – мозговой жидкости из слухового прохода или через ноздри.

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, сильным головокружением.

При линейном виде переломов смещения обломков костей не наблюдается. Зоной их локализации являются часть темени или затылок. При этом повреждаются барабанные перепонки, в соседних тканях образуются и скапливаются кровяные сгустки.

Проявляются комбинацией симптомов продольного и поперечного переломов.

При них повреждаются тонкие пластины и образуются микротрещины. Они сопровождаются невритом лицевого нерва на стороне травм. В горизонтальном положении тела могут наблюдаться непроизвольные движения глаз, головокружение усиливается при смене положения тела и движений головы.

Первая помощь

В случае возникновения данного вида травм требуется в срочном порядке предоставить человеку необходимую помощь. В первую очередь нужно наложить стерильную повязку на поврежденное место и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае не нужно пытаться вправить торчащую наружу кость. Категорически запрещено заливать рану перекисью или зеленкой.

Адекватная медицинская помощь пострадавшему может быть оказана только в медицинском учреждении квалифицированным персоналом.

Вполне вероятно, что больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Осуществляются подобные мероприятия после того, как у пациента стабилизируется общее состояние. При этом должны быть нейтрализованы симптомы сотрясения или ушиба головного мозга.

В остром периоде крайне важно правильно провести профилактику для предотвращения отеков мягких тканей оболочек головного мозга. Также требуются меры по предотвращению инфицирования раны болезнетворными бактериями, что может стать причиной воспаления. Для этого применяются антибиотики и диуретики.

Лечебные мероприятия

Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины. Лечение зависит от степени тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента.

В первую очередь пострадавший получает препараты общеукрепляющего действия и обезболивание.

Оперативное вмешательство показано в случаях отсутствия сотрясения или ушиба головного мозга или при стабильных жизненно – важных показателях.

Применение общеукрепляющей терапии включает меры, направленные на предотвращение развития отеков в области головы. Существует риск инфицирования раневых поверхностей. Для его предотвращения используются антисептические препараты.

Возможные последствия

Травмы височной кости значительно увеличивают риск заболевания менингитом в будущем. Особенную опасность они представляют для тех, кто страдает хроническими заболеваниями ЛОР органов. В таком случае существует большая вероятность, что инфекция распространиться на пораженные, травмированные ткани.

В случае разрыва барабанной перепонки из слухового прохода может вытекать кровь. Подобные кровотечения представляют опасность для жизни человека.

Даже при небольшом количестве крови, которая попала в структуры мозга, может стать причиной воспаления его оболочек. Подобная ситуация может привести к крайне серьезным последствиям и даже летальному исходу.

“Доктор Ярослав Филатов” – автор блога Otravmah.Online

При повреждении среднего уха вследствие травмы височной кости могут возникать нарушения в деятельности вестибулярного аппарата.

После прохождения медицинского лечения пострадавшего ставят на учет у доктора – невролога. При наличии головных болей, нервных расстройств, вестибулярных нарушений, снижения слуха и другой соответствующей симптоматики назначается соответствующая терапия.

Если травма стала причиной видимого косметического дефекта, в первые полгода проводится комплекс мероприятий для его устранения. Несвоевременная пластическая корректировка может привести к появлению костных наростов или грубых рубцов, которые откорректировать гораздо сложнее.

Заключение

Перелом височной доли черепа – достаточно серьезная и опасная травма, которая сопровождается выраженной симптоматикой и является опасной для жизни.

Лечение проводится исключительно в стационаре под строгим наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Своевременная и адекватная помощь является залогом максимального исключения отсроченных негативных последствий травмы и сохранения жизни человека.

Источник: https://vladmedicina.ru/news/sovetuem/chto-delat-pri-perelome-visochnoy-kosti.htm

Травмы головы: виды и первая помощь

Какие симптомы наблюдаются при переломе костей черепа?

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Головной мозг представляет собой сложную структуру, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций. Наибольшую опасность представляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ), так как могут приводить к инвалидности.

Поскольку их последствия часто носят отсроченный характер, а внешне симптомы при легких сотрясениях и ушибах могут проявляться слабо, то такие травмы требуют серьезного и внимательного подхода.

Во избежание посттравматических осложнений крайне важно оказать помощь пострадавшему человеку в течение первого часа после получения черепно-мозговой травмы. Рассмотрим виды травм головы, и что нужно делать в каждой отдельной ситуации, более подробно.

Сотрясение головного мозга

Ушиб и сотрясение головного мозга

По статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.

Этому состоянию свойственны следующие симптомы:

  • амнезия (потеря памяти) на события, которые произошли перед травмой;
  • возможна кратковременная потеря сознания (до 15 минут);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • головная боль;
  • усиление потоотделения, ощущение жара;
  • временное оглушение (появление шума в ушах);
  • головокружение.

Главным признаком сотрясения является отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полного восстановления требуется около 10 дней. Если пострадавший был или находится без сознания, осмотр врача является обязательным.

Травмы шейного отдела позвоночника

До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:

  1. пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.
  2. при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.
  3. в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.

Следует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.

Виды и симптомы ушиба головного мозга

При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.

В зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:

  1. Легкая степень сопровождается потерей сознания до 1 часа. Умеренная головная боль, головокружение. Рвота может повторяться до 2-3 раз. Присутствуют колебания артериального давления. При разрыве поверхностных сосудов возможно субарахноидальное кровоизлияние.
  1. При ушибе средней тяжести человек может находиться без сознания до 6 часов. Обязательно присутствует амнезия. Пострадавший может не помнить как прошлые события, так не узнавать своих родственников. Частая и многократная рвота с сильной головной болью. Наблюдается повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Возможны нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. Также такая травма может приводить к нарушению речи, параличу, мышечной слабости.
  1. Тяжелая степень ушиба мозга сопровождается часто коматозным состоянием от пары дней до нескольких месяцев. Нарушения возникают со стороны двигательных, речевых функций. Сильно снижается память, внимание, появляется заторможенность или наоборот двигательное возбуждение. Полное восстановление после такой травмы возможно только в детском возрасте, так как компенсаторные механизмы у детей развиты лучше.

Ушиб головного мозга, независимо от степени тяжести, не следует оставлять без обследования, и осмотра у соответствующего специалиста. Часты случаи, когда последствия настигают пострадавших спустя годы после получения травмы, например, в виде инсульта. Однако это происходит только тогда, когда не было проведено соответствующего лечения.

 Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с информацией в нашей статье: 

Сердечный приступ (инфаркт) симптомы и первая помощь

Перелом основания свода черепа

Перелом основания свода черепа

Такая ЧМТ – редкий случай. Наиболее часто она возникает в результате автомобильной аварии, которая возникла из-за нарушения скоростного режима. Иногда к перелому основания черепа приводят падения с высоты, а также драки.

Травмы скелета: виды и характеристика

Перелом основания свода черепа имеет очень заметные внешние проявления:

  • «Глаза енота» или синдром очков. Вокруг глаз возникают темные круги и отек из-за кровоизлияния в окологлазную клетчатку. Возможно снижение остроты зрения.
  • Признак Бэттла – гематома или кровоподтек в области височной доли (над сосцевидным отростком). Именно он является «маяковым» признаком перелома.
  • Ликворея. При повреждении оболочек мозга жидкость может вытекать в носовую полость или в ушной канал.
  • Нарушения слуха и зрения.
  • Возможно ослабление мышц языка, нёба или гортани.

Для такой черепно-мозговой травмы характерны периоды ложного благополучия. Пострадавший может прийти в себя и быть адекватен, а через время впасть в кому.

Принципы оказания доврачебной помощи при тяжелых ЧМТ

При оказании помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой нужно придерживаться следующих правил:

  1. положить человека на горизонтальную поверхность и обеспечить покой;
  2. голову и шейный отдел следует зафиксировать. Для этого подойдет самодельный валик из одежды или любой перевязочный материал. Особенно этот пункт важен при необходимости перемещения пострадавшего.
  3. для профилактики отека приложите к месту травмы холод (лед, снег, бутыль с водой);
  4. открытую рану прикрыть чистым материалом. Если в ране имеется чужеродный предмет, ни в ком случае не пытайтесь его вытащить. Обложите его тампонами со всех сторон и забинтуйте по технике крест – накрест.
  5. заметив кровь из уха, носа или рта накройте стерильным бинтом, и поверните человека на ту сторону, откуда вытекает жидкость;
  6. вести контроль за состояние пострадавшего: проверять пульс, дыхание;
  7. транспортировка осуществляется только в случае крайней необходимости. Обязательно с фиксацией шеи и головы.
  8. при наличии рвоты и любых повреждениях мозга обезболивать нельзя до приезда скорой бригады;
  9. при остановке дыхания начать реанимационные меры (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Таким образом, до приезда бригады врачей вы должны обеспечить пострадавшему покой, приложить холод, зафиксировать голову и шею и следить за общим состоянием.

Медикаменты давать пострадавшему запрещено.

Учитывая серьезность черепно-мозговых травм, госпитализация иили осмотр у соответствующего специалиста является необходимой мерой для предотвращения нежелательных проблем со здоровьем.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/travmyi-golovyi-vidyi-dovrachebnaya-pomoshh/

Основные признаки черепно-мозговой травмы

Какие симптомы наблюдаются при переломе костей черепа?

От того, насколько быстро получит помощь человек с черепно-мозговой травмой, зависит его здоровье и даже жизнь. Как определить сложность травмы?

При черепно-мозговой травме повреждаются кости черепа и/либо внутричерепные ткани (мозг, сосуды мозга, черепные нервы, мозговые оболочки).

Основными причинами травмы черепа являются ДТП, падения, производственные, бытовые и спортивные травмы. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – одно из тяжелейших повреждений человеческого тела, связанная с высоким риском инвалидности и смерти.

Тяжесть и вид травмы определяют признаки, которыми она проявляется.

Какой бывает черепно-мозговая травма?

По тяжести поражения ЧМТ может быть легкой, средней или тяжелой. Целостность кожи и герметичность черепа при травме могут сохраниться либо нарушиться. В первом случае речь идет о закрытой ЧМТ, во втором – об открытой.

К закрытым ЧМТ относят сотрясение мозга, ушиб, сдавление, перелом основания черепа, трещины свода. Открытой ЧМТ являются перелом костей свода черепа, сопровождающийся травмированием прилежащих мягких тканей; перелом основания черепа с вытеканием крови или ликвореи из носа (уха); раны мягких тканей головы с повреждением соединительной ткани.

Сотрясение, легкие ушибы мозга представляют собой легкие черепно-мозговые травмы. Ушибы средней степени относятся к ЧМТ средней тяжести, а ушибы тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга – к тяжелым травмам.

К общим проявлениям ЧМТ относятся:

    общая слабость     тошнота, рвота;     сонливость;     головная боль;     головокружение;     потеря сознания;

    ретроградная амнезия (из памяти стираются события, связанные с полученной травмой).

Внешне черепно-мозговая травма проявляется следующими признаками:

    кровь или ликворея из носа;     повреждение скальпа;     перелом черепных костей;     ссадины, отек;     напряженная шея.

Признаки сотрясения мозга

При сотрясении мозга не наблюдается стойких нарушений в работе мозга. Для сотрясения характерна потеря сознания (от нескольких секунд до часов), головокружением, тошнотой (рвотой), иногда ретроградной амнезией, побледнением кожи.

При сотрясении мозга человек может плохо реагировать на свет, шум, недооценивать свое состояние.

Симптомы могут сохраняться несколько дней.

 Признаки ушиба мозга

При ушибе к общемозговым симптомам присоединяются признаки очагового поражения мозга (парезы, эмоциональные нарушения, нарушение речи, памяти, способности чувствовать положение тела в пространстве). Ушиб может возникнуть в месте травмы либо на противоположной стороне.

При ушибе легкой степени сознание отключается на период до одного часа после травмы. Придя в себя, пострадавший страдает от головных болей и сонливости, тошноты, рвоты. При взгляде в стороны наблюдается подергивание глаз, рефлексы ассиметричны. Из носа или ушей может вытекать ликвор с примесью крови. Вероятны переломы костей свода черепа.

Ушиб средней степени тяжести сопровождается выключением сознания на несколько часов. Для него характерна головная боль, ретроградная амнезия, повторяющаяся рвота.

Наблюдаются кратковременные расстройства дыхания, нарушается частота сердечных сокращений, изменяется кровяное давление, неравномерная величина зрачков. Возможны нарушения психики, речи.

Присутствует перелом свода и основания черепа.

При тяжелом ушибе сознание отсутствует до 1-2 недель (проявляется глубоким угнетением сознания или комой). Значительно изменяются частота пульса, давление, температура, частота дыхания. Такой ушиб зачастую сопровождается переломом свода и основания черепа, внутричерепным кровоизлиянием.

При переломе основания черепа кровь из полости черепа проникает в носоглотку, область вокруг глаз, в полость среднего уха.

Как проявляется сдавление головного мозга

Этот патологический прогрессирующий процесс наблюдается у 3-5% пострадавших с ЧМТ и вызван внутричерепными гематомами, вдавленными переломами костей черепа либо очаговыми размозжениями мозга, и чревато дислокацией и ущемлением ствола мозга. Состояние угрожает жизни человека.

В более простых случаях сдавления мозга больной периодически приходит в сознание, а затем вновь становится апатичным, вялым, и его сознание угнетается. Увеличение объема травматических внутричерепных гематом обычно сопровождается поражением глазодвигательного нерва и параличом, поражающим противоположную сторону тела.

Врачи констатируют, что даже минимальная травма головы способна привести к серьезным последствиям, включая долгосрочные. Например, юношеская травма в будущем может проявляться агрессивным поведением и повышенной раздражительностью. Поэтому лечение ЧМТ любой сложности должно проходить под наблюдением нейрохирургов, неврологов и травматологов.
http://www.likar.info

Источник: https://www.caravan.kz/gazeta/osnovnye-priznaki-cherepnomozgovojj-travmy-82895/

Травмы головы

Какие симптомы наблюдаются при переломе костей черепа?

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа.

В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей.

То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

  • острый (начальный) – первые трое суток;
  • ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
  • ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
  • осложнения – длятся до 2–3 лет;
  • отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

  • полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
  • частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
  • тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
  • средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
  • легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
  • в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
  • кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса.

Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола.

Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания.

Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга.

Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания.

Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной.

Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена.

Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома.

Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи.

Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода.

С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания.

Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

  • нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
  • ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
  • после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
  • дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
  • пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
  • сразу после удара возможна однократная рвота;
  • лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
  • в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
  • иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны.

Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва.

Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д.

Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований больного.

В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения.

Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга.

При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика.

Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия.

Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, эффективна и физиотерапия.

При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Источник: https://doc.ua/bolezn/travmy-golovy

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий