Как выглядит компрессионный перелом позвоночника на мрт?

Мрт позвоночника

Как выглядит компрессионный перелом позвоночника на мрт?

МР-визуализация выполняется для того, чтобы:

  • Оценить анатомию и наличие искривлений позвоночника.
  • Обнаружить врожденные аномалии позвонков или спинного мозга.
  • Обнаружить изменения костного мозга, дисков, связок или спинного мозга после травмы позвоночника.
  • Оценить дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (дегидратация, выбухания, грыжа, протрузия), а так же заболевания межпозвоночных суставов, которые являются частыми причинами болей в пояснице и болей в спине отдающих в ногу.
  • Изучить другие возможные причины боли в спине (компрессионный перелом или отек костного мозга и пр.).
  • Оценить компрессию и деформацию спинного мозга и нервных корешков.
  • Оценить воспалительные процессы спинного мозга или нервных корешков.
  • Выявить инфекционные процессы позвоночника, межпозвонковых дисков, включая спинной мозг и его оболочки.
  • Оценить объёмные образования, которые возникают или распространяются на позвонки, спинной мозг, нервные корешки или окружающие мягкие ткани.
  • Планировать хирургические операции позвоночника, такие как декомпрессия деформированного нервного корешка, блокады и инъекции для облегчения болевого синдрома в позвоночнике.
  • Контролировать в динамике послеоперационные изменения позвоночника, в частности рубцовые процессы или воспаления.

В зависимости от локализации симптомов на МР-изображениях может отображаться только часть позвоночника (определённый отдел). Шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника.

Внутривенное контрастирование применяют в случаях воспалительных изменений позвоночника, объёмных образований, а так же проблем с диском после оперативных вмешательств.

Всё сканирование обычно длится 30-60 минут, в зависимости от того, сканируется весь позвоночный столб (шейный, грудной, поясничный отделы) или сканируется один или два отдела позвоночника (в зависимости от того какие вопросы стоят перед исследованием и где локализуется болевой синдром). Если используется контрастный материал, то для визуализации требуется больше времени, таким образом к основному времени сканирования добавляется еще 15-20 минут.

Преимущества МРТ 

  • МРТ – это метод неинвазивной визуализации, который не связан с воздействием ионизирующего излучения.
  • МР-изображения позвоночника более четкие и более подробные, чем изображения, полученные другими методами визуализации. МРТ может выявить аномалии, травмы и заболевания в области позвоночника, которые не могут быть определены другими методами визуализации. МРТ – лучший доступный метод для визуализации спинного мозга и нервных корешков.
  • Контрастный материал, используемый в МРТ-исследованиях, с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для обычных рентгеновских лучей и КТ.
  • МРТ необходимо для оценки травм позвоночника, для диагностики или определения лечения деформаций спинного мозга, а так же диагностики проблем в случае, если на клиническом осмотре регистрируется мышечная слабость или паралич. МРТ является наилучшим вариантом для оценки повреждений связок.
  • МРТ обнаруживает тонкие изменения в позвоночном столбе, которые могут быть ранней стадией инфекции или опухоли. Процедура более чувствительна, чем КТ для оценки опухолей абсцессов и других объёмных образований мягких тканей вблизи спинного мозга.
  • МРТ является предпочтительным методом оценки потенциальных осложнений хирургии, включая кровотечение, рубцевание, инфекцию и повторное появление грыжи межпозвоночного диска.

Мрт поясничного отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела специально исследует поясничный отдел позвоночника – область, в которой часто возникают проблемы со спиной.Ваш врач может рекомендовать МРТ, чтобы правильно диагностировать или назначить лечение для устранения проблемы с позвоночником. Ваше состояние может быть вызвано травмой, болезнью, инфекцией или другими факторами. 

Показания:

  1. Подозрение на синдром конского хвоста, т.е. компрессия (дисфункция на уровне кишечника, мочевого пузыря).
  2. Системные симптомы, связанные с тяжелой болью в пояснице, кроме того присутствием лихорадки, озноба, недомогания, потерей веса и болевыми ощущениями в покое.
  3. Корешковый синдром, связанный с прогрессирующим неврологическим дефицитом.
  4. Тяжелый корешковый синдром с иррадиацией боли ниже коленей, не проходящий в ночное время (во время сна), без ответа на НПВС, анальгетики и физиотерапию в течение шести недель.
  5. Тяжелый корешковый синдром, вызывающая мучительную боль нижней конечности ниже колена, которая не купируется после 5-7 дней постельного режима и лечения.
  6. Длительные боли в пояснице.
  7. Прочие проблемы с ногами, которые не поддаются проводимому консервативному лечению.

Ваш врач направить вас на Мрт поясничного отдела позвоночника, если вы планируете оперативное вмешательство на данном отделе позвоночника, чтобы специалисты хирургического профиля могли планировать процедуру, прежде чем выполнять манипуляции.

МРТ-сканирование имеет изображения другого типа, в отличие от прочих методов исследования, таких рентгеновское, ультразвуковое или КТ-сканирование МР-изображения поясничного отдела позвоночника показывают костные структуры, межпозвонковые диски и спинной мозг, а также промежутки между позвонками, через которые проходят нервы.

Мрт шейного отдела позвоночника 

МРТ шейного отдела может обнаруживать различные изменения со стороны тел позвонков и их структуры, проблемы в мягких тканях позвоночника, но что самое важное неинвазивно оценить структуру спинного мозга и его компрессию, а так же предоставить информацию о состоянии межпозвонковых дисков и нервных корешках.

Показания:

  • Инфекционные и опухолевые процессы позвоночника: пациент с тяжелой болью в шейном отделе (а так же лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса).
  • Объёмы мягких тканей, связанные с метастатическим поражением. 
  • Подозрение на остеомиелит.
  • Непреходящая боль в шее без неврологического дефицита связанная с дегенеративными изменениями.
  • Изменения на рентгеновском снимке и болевой синдром на уровне шейного отдела в течение шести месяцев.

Некоторые типы головных болей могут быть вызваны патологическими изменениями межпозвонкового диска верхнего уровня шейного отдела, что будет подтверждено на МР- изображениях.

Мрт грудного отдела позвоночника

Показания:

  • Для оценки неврологического дефицита при наличии любого из следующих неврологических дефицитов: слабость конечностей; ненормальные рефлексы; аномальные сенсорные изменения в виде локального дерматоза, распространяющегося вдоль конкретного нерва.
  • Для оценки предполагаемой миелопатии – прогрессивные симптомы, такие как нестабильность, шаркающая походка, увеличение мышечного тонуса, парестезии и ощущения покалывания, слабость и истощение нижних конечностей и уменьшение ощущений прикосновения, температуры, проприоцепции и вибрации; в более тяжелых случаях дисфункции на уровне кишечника и мочевого пузыря.
  • Для оценки хронических и дегенеративных изменений, например, остеоартрита, дегенеративно-дистрофических изменений диска, в случае:
    • отказа от консервативного лечения в течение не менее шести недель в течение последних шести месяцев;
    • прогрессирования или ухудшения симптомов в процессе консервативного лечения;
    • при аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости.
  • Для оценки острых приступов боли в спине:
    • отказ консервативного лечения в течение как минимум шести недель;
    • прогрессирование или ухудшение симптомов в течение консервативного лечения;
    • при аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости.
  • Для оценки острой травмы (до 72 часов):
    • проявления радикулопатии, мышечной слабости, аномальными и / или сенсорными рефлексами;
    • с прогрессированием или ухудшением симптомов во время лечения.
  • Для оценки известных образований (в том числе злокачественных) или признаков метастазирования:
    • для определения стадии и распространенности известной опухоли; 
    • для последующей оценки пациента, который подвергается активному лечению;
    • если есть новые данные (например, лабораторные и / или результаты визуализации) новой или видоизменившейся опухоли;
    • проявления радикулопатии, мышечной слабости, аномальными и / или сенсорными рефлексами, сенсорные изменения распространяющиеся вдоль конкретного нерва;
    • при аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости, если присутствуют симптомы радикулопатии;
    • признаки метастазирования в кости предыдущих исследованиях;
    • если не было визуализации более чем 10 месяцев.
  • Для оценки предполагаемой опухоли, если предварительная визуализация неинформативна и требует дальнейшего уточнения.
  • Показания для дополнительного метода визуализации при оценке претерапевтической первичной оценки злокачественной опухоли, ИЛИ наблюдение за опухолью / раком, а так же оценка предполагаемых метастазов.
  • Для оценки известных или подозреваемых инфекций, абсцессов или воспалительных заболеваний.
  • Для оценки подавления иммунной системы, например, ВИЧ, пациенты после химиотерапии, лейкемия или лимфома, с учётом предварительных лабораторных данных и прочих методов визуализации.
  • Для послеоперационной оценки зоны оперативного вмешательства или перелома, имевших место в течение последних шести месяцев:
    • Может потребоваться последующее исследование, чтобы помочь оценить прогресс пациента после лечения, процедуры, вмешательства или операции. (необходима медицинская выписка чтобы была ясная причина, почему требуется дополнительная обработка изображений для запрашиваемого типа и области (областей);
    • Изменение неврологического статуса после операции;
    • При аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости;
    • Хирургическая инфекция.
  • Другие показания к Мрт грудного отдела позвоночника:
    • для предоперационной оценки;
    • предполагаемая деформация спинного мозга с любым из следующих неврологических дефицитов: слабость и парестезии в конечностях, аномальная походка; асимметричные рефлексы;
    • сирингомиелия.

Комбинация исследований с грудным отделом позвоночника

  • Для обследования сколиоза у младенца/ребенка.
  • Для обследования позвоночника у пациентов с метастазами.
  • При травме на уровне смежных отделов, или поиске компрессионных переломов у детей.

Комбинация шейный / грудной отделы:

  • в случаях необходимости поиска очагов спинного мозга при рассеянном склерозе;
  • если изменения спинного мозга распространяются более чем на один отдел (сирингомиелия, образования).
  • Дополнительная информация, связанная с Мрт грудного отдела позвоночника.
  • МРТ и спинальные инфекции.

Инфекцию позвоночника непросто отличить от других заболеваний позвоночного столба, таких как дегенеративно дистрофические, спинномозговые опухоли и неинфекционные воспалительные заболевания. Инфекции могут распространяться на разные анатомические отделы, это могут быть тела позвонков, межпозвонковые диски и паравертебральные ткани.

Визуализация важна для ранней диагностики и соответствующего правильного лечения, чтобы избежать постоянных неврологических проблем. МРТ является предпочтительным методом визуализации оценки инфекционных поражений позвоночника.

Благодаря высокому контрастному разрешению и мультипанарной визуализации, он способен обнаруживать и давать четкую оценку распрстраненность инфекционным поражениям независимо от их локализации.

MРТ и дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков

Дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков являются очень распространенным процессом. МРТ показано в том случае, если изменения сопровождаются некоторыми условиями:

  • неврологический дефицит;
  • появление боли локализованной области позвоночника;
  • неутешительные результаты новых исследований нервных волокон;
  • обострение хронической боли в спине, не отвечающей консервативным методам терапии;
  • неудачное физиолечение/ЛФК.

МРТ и рассеянный склероз (РС)

МРТ является наиболее чувствительным методом определения белого вещества при РС.

Рассеянный склероз выглядит на МРТ обычно как множественные, хорошо очерченные, однородные, небольших размеров очаги, которые не имеют масс-эффекта и определённым образом ориентированы (перпендикулярно длинной оси боковых желудочков).

Иногда они представляют собой очаги больших размеров, занимающие определённое пространство, которые могут быть неверно интерпретированы как опухоли, абсцессы или инфаркты.

Стоимость различных видов исследования (МРТ сосудов, МРТ малого таза, томографии головы и др.) см на странице стоимости томографии.

Источник: https://magnesia.kz/uslugi/mrt-pozvonochnika/

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – отзыв

Как выглядит компрессионный перелом позвоночника на мрт?

Сегодня хочу рассказать о страшной беде, которая случилась с моей 4-летней дочкой.

— Несчастный случай —

Мы ходим в детский садик и в один из летних дней, гуляя на улице с группой в детском саду, дочка заигралась на игровом комплексе и упала с высоты более 1,5 метров.

Ребенок упал на ноги, потом на попу и заревел от боли.

Воспитатель вызвал медика из садика, они осмотрели ребенка и решили, что надо ребенка свозить в травматологию. Сначала позвонили мне и предложили САМОЙ ОТВЕЗТИ дочку в травму (в больницу через весь город по пробкам – то есть более 40 минут езды) или вызвать Скорую Помощь.

Так как я находилась очень далеко от садика, то конечно предложила вызвать карету Скорой помощи – она быстрее отвезет малышку в больницу, к тому же я не смогу обеспечить ребенку горизонтальное положение… Я и сама тут же рванула в травматологию, чтобы быть рядом с ребенком.

Далее действия сотрудников садика были не совсем правильные. Дочка полежала всего несколько минут, а потом ей предложили встать и походить.

При подозрении на перелом позвоночника КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ДВИГАТЬ ЧЕЛОВЕКА, не говоря уже о том, чтобы садить или предлагать походить.

Но тут сработал человеческий фактор – дочь через какое-то время перестала плакать и сказала, что у нее уже почти не болит, поэтому взрослые решили, что все хорошо…

Однако травматолог мне после пояснил, что такой вид перелома опасен как раз именно тем, что больной чувствует лишь кратковременную резкую боль, а потом находясь в состоянии шока, перестает что-либо ощущать – мозг на время отключает болевые рецепторы.

Врачи Скорой Помощи это всё знают, поэтому перемещали ее до машины горизонтально, также и в больницу везли.

— Рентген —

Я приехала в больницу (в Екатеринбурге это Детская Городская Клиническая больница №9) одновременно с каретой Скорой Помощи, в которой везли моего ребенка.

Адрес ДГКБ №9: г. Екатеринбург, ул. Решетская, д. 51

Мою дочь осмотрел врач травматолог и срочно отправил на рентген.

Диагноз, поставленный на основе рентгена: компрессионный перелом 3 позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Вот так выглядит наш рентген:

Врач нас обрадовал, что нет костных отломков, поэтому решение о необходимости операции будет отложено до проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Ребенку планировали провести следующую операцию: установить с двух сторон от каждого из сломанных позвонков металлические штыри, чтобы они взяли на себя часть нагрузки с позвонков и те могли быстрей зажить и принять прежние размеры/форму. По результатам рентгена была не совсем понятна степень надлома каждого из позвонков.

Так как детская травматология перегружена – сюда везут больных детей со всей области, то МРТ нам назначили лишь через сутки. При наличии костных отломков или смещения позвонков нам бы назначили срочное МРТ…

Нас положили в палату в отделении травматологии для дообследования.

Ребенку было запрещено сидеть, ходить, бегать-прыгать, совершать повороты корпуса и т.д. В общем, проще сказать, что разрешено: лежать на спине. Подушка, кстати, тоже запрещена. Объяснить 4-летнему ребенку, у которого дискомфорт в спине (боль была только при ощупывании позвоночника) и тяжело дышать, что нужно лежать неподвижно – нереально сложно.

Рентген и МРТ нам делали бесплатно, по обычному полису.

— МРТ грудного и поясничного отдела у ребенка —

Доктор Блох и доктор Парселл были награждены Нобелевской премией по физике в 1952 году за открытие явления ядерного магнитного резонанса в 1946 году.

В ранние 1980-е годы, стали доступны первые магнитно-резонансные сканеры для людей, производящие изображения внутренней части тела.

Современные магнитно-резонансные томографы производят высококачественные двухмерные и трехмерные изображения человеческого тела.

Ребенку 4 лет назначили МРТ без наркоза.

Металлы

Перед процедурой надо снять с себя все металлические предметы и желательно одежду, на которой есть металлические элементы. Самое главное, чтобы не было металлических предметов, которые могут открепиться и улететь в томограф при его включении. Томограф даже в состоянии подготовки к работе имеет очень сильное магнитное поле.

Время проведения процедуры магнитно-резонансной томографии грудного и поясничного отдела у ребенка с травмой порядка 20 – 30 минут.

Ложемент

Для детей разного возраста/роста есть свои ложементы.

Ложементы – это специальные вкладыши из пластика под голову и/или тело, в которых положение человека надежно и однозначно закреплено для выполнения качественных снимков в томографе. Кстати, и космонавты при взлете сидят в подобных ложементах.

Для худенькой дочери ростом 1 м врачом был выбран ложемент под голову и тело.

Ребенок лег на спину в ложемент, голову дополнительно зафиксировали мягкими подушечками.

Я сопровождала ребенка, поэтому шумопоглощающие наушники были выданы и мне, и дочери.

Ребенок уехал в кольцо томографа на ложементе, я подошла и стояла рядом, крепко держа ножки ребенка неподвижными.

Звуки

Врач нам пообещал красивые и необычные мелодичные звуки, разговаривал с ребенком предельно ласково, дочь расслабилась и старалась не двигаться, как её попросили.

Конечно, звуки совершенно не мелодичные – это очень громкие треск, скрежет, пиликанье на разных частотах, отдельные гудки. Радует, что они кратковременны – томограф переключается в разные фазы, в большинстве своем это мерное гудение, воспринимаемое в наушниках практически как тишина.

Во время первых звуков ребенок сильно испугался и хотел вскочить, вот тут надо было держать его прочно и выражением лица показывать, что все нормально.

Говорить в этот момент бессмысленно – ничего, кроме громкого пищания прибора, не было слышно. Я разговаривала с дочкой в перерывах между этими звуками, уговаривала ее лежать спокойно.

Напомнила, что звуки похожи на звуки, издаваемые дельфинами, предложила малышке закрыть глаза и представить, что она в дельфинарии.

Максимальное спокойствие родителя и добрая улыбка, наверное, сыграли решающую роль – мы отлежали всю процедуру спокойно.

Результаты томографии грудного и поясничного отделов позвоночника ребенка.

МРТ было проведено в полном объеме и врач нас похвалил – не придется делать КТ (компьютерную томографию), то есть еще один рентген.

Снимок МРТ позвоночника выглядит так:

Диагноз, поставленный на основе МРТ: компрессионный перелом 2 позвонков I степени.

Врач, зайдя в палату с результатами МРТ, нас поздравил – всего 2 позвонка, а не 3. И то они смяты, а не сломаны. Нам повезло если это вообще можно назвать везением, что ребенок еще очень маленький и позвонки у него мягкие. Они в результате сильного удара смялись, а не треснули.

Теперь нужно, чтобы позвонки обратно расправились.

Благодаря МРТ диагноз был уточнен и в итоге операция не требуется, но восстановительный период очень длительный – порядка 6 месяцев.

Мы неделю пролежали в больнице под утяжелителями (кольца на плечах с подвешенным к ним грузам) и теперь ходим в больницу по месту жительства на физиопроцедуры.

Вот наша выписка из травматологии:

Я рекомендую Магнитно-резонансную томографию как способ безопасного и точного определения диагноза больного!

— Лечение лактостаза ультразвуком —

— Микродермабразия в домашних условиях —

Источник: https://irecommend.ru/content/strashnyi-diagnoz-perelom-pozvonochnika-u-rebenka-sravnenie-rezultatov-rentgena-i-mrt-utochn

Диагностика МРТ грудного отдела позвоночника при болевом синдроме в спине

Как выглядит компрессионный перелом позвоночника на мрт?

При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.

Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит,  но и болезни позвоночника.

1.  Основная причина боли в спине – поражение суставов позвоночника при остеохондрозе и остеоартрозе. 

Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер  и позвоночника – суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов.

 Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов.

 Нередко наблюдается  отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.

Признаки артроза реберно-позвоночных соединений

К остеоартрозу позвоночника предрасполагают  травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.

Признаки остеоартроза

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка.

Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка.

Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи. 

Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.

Протрузия диска

2. Причиной болевого синдрома также могут быть переломы позвонков.  

В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения  или остеопороза.

Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период,  усиление грудного кифоза

Травма, компрессионный перелом (острый период)

Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонкаМетастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.
Остеопоротическая деформация Th6 позвонкаМетастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка.

3. Боль в спине может быть вызвана инфекционным или воспалительным поражением костных структур позвоночника и  окружающих мягких тканей

Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.

Клинический пример:

Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc. 

На уровне Th7-Th8 специфический  туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.

                 Т1 Sag                                                                                  T2 Sag

                  Т1 Sag                                                                              T2 Sag

                  Т1 Sag                                                                              T2 Sag

                  Т2 Cor                                                                              Т2 Stir 

                                        Т2 Tra

                                       Постконтраст

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз

4. Выраженной, постоянной и быстро нарастающей болью в спине, сохраняющейся в покое и ночью, сопровождающейся зачастую похудением, лихорадкой, недомоганием  характеризуются новообразования позвоночника. 

Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.

Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.

Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала

Гемангиомы Th5, Th10 позвонков 

Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.

                            Т1 Sag                                                           Т2Sag

                                                     Постконтраст

Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8 

Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)

                           Т1 Sag                                                            Т2Sag

                                         постконтраст

Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.

Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)

cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)

Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.

                    Остеоид-остеома

После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят  типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).

Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)

5. Причинами боли в спине в молодом возрасте могут быть анкилозирующий спондилит и остеохондропатия позвоночника (б-нь Шейерманна-Мау). 

Болеют в основном мальчики – подростки. 

                                                Б-нь Бехтерева

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.

6. У пациентов разных возрастных категорий,  включая детей и подростков,  боли в спине  могут возникать при наличии врожденных аномалий развития

                                    Диастоматомиелия 

Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника

Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника часто воспринимается как боль в сердце или же человек машет рукой: «А, просто простудился, пройдет!» Но на деле боль в грудном отделе позвоночника может быть сигналом многих заболеваний, о которых мы даже не догадываемся. Чтобы исключить патологический процесс и при необходимости вовремя начать лечение, необходимо пройти полное обследование. Одним из самых современных и наиболее достоверных методов  в настоящее время  является метод МРТ грудной клетки.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/240

Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Как выглядит компрессионный перелом позвоночника на мрт?

Статистика

Частота травмы позвоночника около 100 человек на 1 млн. населения в год. Из них 70% приходится на повреждения грудопоясничного отдела позвоночника. Около 3% больных остаются глубокими инвалидами.  

Описание

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. От тел позвонков с каждой стороны отходят ребра, которые спереди соединяются с грудиной. Эта часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника. Ниже располагается поясничный отдел, состоящий из 5 позвонков. Он несет наибольшую нагрузку.

 Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, то видно, что по форме он напоминает пружину, один изгиб которой плавно переходит в другой. Такая форма необходима для лучшего удержания равновесия и равномерного распределения нагрузки.

В грудопоясничном  отделе, между 11-м грудным позвонком и 2-м поясничным грудной кифоз переходит в поясничный лордоз, и ось вертикальной нагрузки проходит через тела этой области позвонков. Поэтому при травмах позвоночника наибольшее количество повреждений приходиться на эту зону. Верхне-грудной и нижний поясничный отделы страдают гораздо реже.

Исключения составляют компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе, при которых больше страдает грудной отдел позвоночника.

Механизмы и причины травмы

Переломы позвоночника относятся к высокоэнергетической травме, поскольку  для ее наступления необходимо приложение большой силы. Наиболее частые причины это автодорожная травма и падение с высоты.

Переломы позвоночника практически всегда происходят не за счет прямого воздействия на место перелома (за исключением огнестрельных ранений), а за счет опосредованного воздействия на позвоночник в целом.

От характера и направления действия силы повреждения бывают за счет резкого сжатия позвоночника по оси (падение с высоты на ноги или ягодицы), сгибания (удар пассажира о спинку переднего сидения), разгибания (наезд на пешехода сзади), растяжения (попадание в движущиеся механизмы) и скручивание (мотоциклетная травма). Также возможен сдвиг позвонков и сочетание всех этих механизмов.

Виды повреждений позвоночника

Исходя из механизма травмы, возникает тот или иной вид перелома. Современная международная классификация, предложенная в 1994 г.

Магерлом, разделила все повреждения на три группы: А – повреждения тел позвонков в результате компрессии по оси позвоночника; В – повреждения, возникающие в результате сгибания – разгибания; С – повреждения двух предыдущих групп в сочетании со сдвигом позвонков и ротацией.

В зависимости от объема и особенностей травмы указанные группы повреждений разделяются еще на три вида. Такая классификация дает врачу представление о стабильности или нестабильности повреждения и определяет особенности лечения в каждом конкретном случае.

Диагностика

Прежде всего, пациент должен быть тщательно осмотрен на предмет наличия неврологической симптоматики и выявления зоны предполагаемой травмы. В связи с тем, что внешняя картина не всегда соответствует объему повреждений, на первом этапе обследования проводится обзорная рентгенография.

 При тяжелых травмах (автодорожная, падение с высоты, поездная травма) необходимо рентгенологическое обследование всего позвоночника, поскольку из-за тяжести состояния пациент не всегда может четко указать на источник боли.

Вторым этапом, когда выявлен поврежденный позвонок (или несколько) выполняется мультиспиральная компьютерная томография, благодаря которой можно сделать заключение о характере костных повреждений, смещении отломком и стабильности повреждения.

Дополнительное представление о повреждении мягко-тканных структур позвоночника – связок, межпозвоночных дисков, спинного мозга может дать магнитно-резонансная томография.

Но если МР-томографа в стационаре нет, то транспортировать пациента с переломом позвоночника в другое учреждение для выполнения МРТ не целесообразно. Перекладывание, транспортировка очень опасны при нестабильных переломах и могут привести к необратимым неврологическим нарушения за счет смешения отломков и сдавливания нервной ткани.

Лечение

Стабильные неосложненные компрессионные переломы тел позвонков со снижением высоты в передних отделах до 50% лечатся консервативно. Рекомендуется ношение ортопедического корсета в течение 4-6 месяцев.

В ряде случаев, если пациент хочет быстрого восстановления без длительной внешней фиксации, могут быть рассмотрены варианты хирургического лечения с использованием минимально инвазивных технологий. Все осложненные и нестабильные переломы подлежат хирургическому лечению.

В зависимости от характера травмы и вида перелома применяются различные варианты оперативных вмешательств.

Общий принцип хирургического лечения – устранить сдавливание спинного мозга, нервных корешков, восстановить правильную ось позвоночника, создать необходимые условия для консолидации перелома и надежно закрепить поврежденный сегмент позвоночника. Мы применяем самые современные фиксаторы, максимально стремимся уйти от больших разрезов и травмирующих операций, широко используем микрохирургическую технику и эндоскопию.

Клинические случаи

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация компрессионно-оскольчатого  перелома L1 позвонка с пункционным восстановлением тела позвонка биоактивным остеоиндуктивным материалом.

Передний спондилодез аутокостью с фиксацией пластиной из трансторакального доступа при мнгооскольчатом переломе восьмого грудного позвонка.

Передний поясничный спондилодез с установкой протеза тел позвонков и фиксацией пластиной при осложненном взрывном переломе тел второго и третьего поясничных позвонков.

Источник: http://www.semashko.com/povrezhdeniya-grudnogo-i-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Как выглядит компрессионный перелом позвоночника на мрт?

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

  • Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
  • Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
  • Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

  • в позвоночном отростке,
  • в теле позвонка,
  • в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

  • сильная боль в поражённом участке;
  • онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
  • при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок.

Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра.

Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

  • усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
  • онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
  • нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
  • если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения.

Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу.

Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни.

Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача.

Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Источник: https://msk.ramsaydiagnostics.ru/blog/gemangioma-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий