Как укрепить плечевой сустав после вывиха физическими упражнениями?

Реабилитация после оперативного лечения нестабильности плечевого сустава

Как укрепить плечевой сустав после вывиха физическими упражнениями?

В нашей клинике Вы можете пройти комплексную реабилитацию после лечения нестабильности плечевого сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65

Вывих плеча – одна из самых тяжелых спортивных травм.

При грубом  вправлении вывиха, без обезболивания;  фиксации плеча  бинтовой повязкой  вместо гипсовой иммобилизации;  ее сроке менее 3 недель  и, главное,  при отсутствии профессиональной реабилитации   может развиться   хроническая нестабильность  плечевого сустава   в виде повторяющихся подвывихов и вывихов.  Особенно часто, в 80% случаев, привычный вывих плеча  развивается после первичного вывиха у юных спортсменов. 

Реабилитация в период иммобилизации (до 3  недель после операции)

Наши наблюдения показывают, что низкое качество реабилитации или ее отсутствие являются главными факторами риска рецидивных послеоперационных  подвывихов или вывихов плеча.

Реабилитация  начинается немедленно после операции и идет параллельно с лечебными мероприятиями. Ее задачами  являются  купирование воспаления,  содействие регенерации поврежденных тканей, стимуляция  параартикулярных мышц  ПС.

Проводится криотерапия:  холодовой  пакет прикладывается  к области операции  на 15-20 минут  5-7 раз в день.

Для ускорения процессов репарации и предупреждения  послеоперационных  осложнений спортсмену даются особые препараты – энзимы – в первые две недели Флогэнзим, затем – Вобэнзим.

Несколько раз в день пациент  выполняет изометрические  напряжения  параартикулярных  мышц  длительностью 5-7 секунд, с паузами для расслабления  в 3-4 секунды.

Длительность упражнений для каждой мышечной группы  (сгибателей, разгибателей, отводящих, приводящих и ротирующих плечо кнаружи и кнутри)  –   до  утомления, степень напряжения максимальная, но не вызывающая боли.

Упражнения выполняются с использованием упора локтем или кистью в руку инструктора ЛФК,  самого пациента или любую твердую  поверхность.  Кроме того выполняются  динамические упражнения – вращение   надплечий  и  сведение лопаток, упражнения для кисти и пальцев.

Реабилитация после прекращения иммобилизации (4-8 недели после операции). 

Задачами реабилитации является:

  • Тренировка мышц-стабилизаторов ПС;
  • Восстановление  движений в ПС  во  всех  плоскостях  (сгибания, разгибания, отведения, приведения, внутренней  и наружной  ротации).

Главным средством реабилитации  является   кинезотерапия:  лечебная гимнастика, упражнения с использованием тренажеров, физические  упражнения в бассейне. Вспомогательными средствами – массаж и физиотерапия (миоэлектростимуляция,  магнитотерапия).

В первые дни зале ЛФК  выполняются облегченные упражнения для ПС  с постепенным увеличением амплитуды:  качательные,  отведение плеча  со скольжением по гладкой панели  и др. Движения  плеча  необходимо выполнять в сагиттальной, трансверзальной, фронтальной и ротационной плоскостях.

  Для ускорения восстановления движений  постепенно добавляются упражнения  с использованием тренажеров:  на тренажере  «штурвал»  выполняются вращательные движения, мягко увеличивающие  сгибание плеча ; на тренажере  «лыжные палки» – отведение в трансверзальной плоскости;  с помощью резиновых амортизаторов  –  отведение во фронтальной плоскости.

Техника ритмической стабилизации плечевого сустава.

Темп ликвидации  контрактуры ПС  должен быть не форсированным. Исключаются   упражнения на растяжение, рывковые упражнения. С особой осторожностью выполняется наружная ротация., т.к. это движение является стрессовым для гленоида.

Слабые,  нетренированные  мышцы являются фактором  риска рецидивного вывиха плеча, поэтому  так  важно  их укрепление в послеоперационном периоде. Особенно это актуально для спортсменов, особенно в видах спорта со стрессовыми нагрузками на ПС.

Активными стабилизаторами плечевого сустава  являются параартикулярные мышцы.   Главные стабилизаторы плечевого сустава  –   подостная, большая и малая круглая, и подлопаточная  мышцы,  сухожилия которых, вплетаясь в капсулу ПС,  образуют  так называемую  ротаторную манжету.

  Участвуют в стабилизации плечевого сустава также   дельтовидная, двухглавая и трехглавая мышцы плеча.

Для тренировки силовой выносливости мышц выполняются динамические упражнения. Их рабочая амплитуда должна быть меньше максимально возможной  на 5-100, чтобы  не повредить хрящевую губу,  капсулу и связки.

  Этот принцип соблюдается на протяжении  всех  дальнейших этапов реабилитации спортсмена.  Уже в первые дни после прекращения иммобилизации выполняются упражнения для мышц ротаторов с малой амплитудой с эластичным резиновым бруском.

  Наиболее облегченный вариант  наружной ротации с отягощением (гантель весом 1-2 кг) выполняется  в и.п. сидя, в упоре локтем в бедро или в поверхность стола при минимальной амплитуде сгибания плеча.

По мере увеличение амплитуды активных движений в ПС   ротация плеча выполняется при его сгибании или отведении  под углом 80-900, при этом плечо опирается  на специальный  валик.  Возрастает также величина отягощения и сопротивления.

9-11  недели после операции

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава.

К 9-10 неделям  амплитуда движений в ПС значительно увеличивается, что позволяет использовать более сложные и эффективные   упражнения  для тренировки   мышц. С этой целью используют такие тренажеры как «трапеция»,  «вертикальный жим руками»  и др.

  Для тренировки мышц  ротаторной манжеты  упражнения выполняются  не только при сгибании  и отведении, но также при  разгибании  плеча  Упражнения  делают   с отягощением   или   с  резиновым амортизатором.

Такие движения  как бросок мяча из-за головы в гандболе, или удар ракеткой по мячу в теннисе и бадминтоне невозможно выполнять при ослабленных мышцах лопаточной кости, поэтому  необходимо тренировать  переднюю зубчатую, большую и малую  ромбовидные  и трапецевидную   мышцы, которые стабилизируют лопатку и контролируют согласованные ее движения  с мышцами плечевого пояса.

Важную роль играют  упражнения для развития  проприорецепции , которая «руководит» сбалансированными действиями всего мышечного ансамбля. Это  особенно важно для стабильности ПС  при  выполнении сложных по координации движений.

При выполнении подобных упражнений  стимулируются  проприорецепторы, заложенные в ротаторной манжете. Примером такого упражнения  является отжимание опоре руками на дестабилизирующую поверхность, например с помощью  мини-тренажера БÓсу.

Продолжается тренировка мышц плечевого пояса с помощью аналитического метода (раздельно для каждой мышцы или мышечной группы), а также для всего мышечного ансамбля плечевого пояса и межлопаточных мышц  (например, подтягивание на перекладине).

Вначале, около 7-10 дней выполняется подтягивание в смешанном висе, затем – в чистом висе.

12-15 недели после операции

Это – заключительный период реабилитации,  после завершения  которого пациент или спортсмен может приступить к начальному этапу тренировки под руководством тренера.  В программу реабилитации вводятся имитационные  и  вспомогательные упражнения, соответствующие  специализации спортсмена.

Большую роль играет  проприоцептивный тренинг в реабилитации пациентов особенно в тех видах спорта, где ПС подвергается стрессовым нагрузкам, например в  теннисе, бадминтоне, волейболе, единоборствах. Используются  упражнения, улучшающие   координацию  мышц плечевого пояса и лопатки.

Эти спортивно-ориентированные, имитирующие основные  упражнения в том или ином виде спорта. Они  выполняются в медленном или среднем темпе, с умеренными напряжениями мышц, с неполной амплитудой движений в ПС, поэтому они безопасны.

Вместе с тем они обеспечивают  согласованную работу всего мышечного ансамбля и способствуют психологической реабилитации спортсменов.

Критериями  допуска спортсмена к начальному этапу  тренировки являются:

  • Отсутствие  клинической симптоматики в покое и при выполнении   специальных упражнений;
  • Восстановление полного объема движений в ПС во всех плоскостях;
  • Отсутствие атрофии мышц плечевого пояса;
  • Срок  не менее 3-4 месяцев после операции для видов спорта, не предъявляющих к ПС повышенных требования,  таких как плавание, беговые виды легкой атлетики,  велоспорт,  лыжные гонки и пр.);
  • Срок не менее 5-6 месяцев после операции для спортсменов моложе 25 лет и для видов спорта со стрессовыми нагрузками на ПС (единоборства, спорт «верхнего удара или броска»  – теннис, волейбол, гандбол, бадминтон и пр.).

Допуску  спортсмена к соревнованиям должен предшествовать период полноценной тренировки  под руководством тренера сроком не менее 1-2 месяцев.

Цены на услуги реабилитации

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Наименование услугиЦена, руб.
Консультация специалиста реабилитации1 500
1 сеанс3 800
16 сеансов (скидка – 5%)57 760
26 сеансов (скидка – 10%)88 920
Индивидуальное занятие кинезиотерапией (ЛФК, функциональная реабилитация, Kinesis station, RedCord)3 400
Сеанс мануальной терапии/массаж/остеопатические мануальные техники3 600
Ультразвуковая терапия (1 зона)700
Ударно-волновая терапия (1 зона)2 400
Электромиостимуляция900
Ручной лимфодренаж (30 минут)2 000

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Источник: https://sportklinika.ru/reabilitatziya/reabilitacija-posle-operativnogo-lechenija-nestabilnosti-plechevogo-sustava.html

Вывих плеча – профилактика. Как недопустить вывих плеча

Как укрепить плечевой сустав после вывиха физическими упражнениями?

Обычно серьезные повреждения костей и сухожилий происходят во время занятий спортом или при авариях. Во время аварии предотвратить травму нелегко, она случается неожиданно, но при занятиях спортом необходимо предпринимать элементарные меры профилактики травматизма.

  1. Профилактика травмы во время занятий спортом.

Локализации травмы в области плечевого сустава способствуют такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, гандбол, метание, упражнения на перекладине или брусьях.

  • во время занятий спортом надо убедиться в прочности брусьев (перекладины), в качестве напольной поверхности;
  • на тренировках надо быть предельно внимательным и сосредоточенным на правильном выполнении техники;
  • перед занятием надо помнить о важном значении хорошего разогрева мышц и качественной разминки;
  • после занятия должна быть проведена заминка;
  • спортивная форма не должна стеснять движений, а обувь должна быть соответствующей выбранному виду спорта.
  1. Профилактика травмы при аварийных ситуациях

Число несчастных случаев уменьшится, если будут устранены потенциальные опасности:

  • скользкий пол,
  • слабое освещение,
  • провода или какие-либо вещи, разбросанные под ногами;
  • правильный выбор обуви во время гололедицы;
  • не эргономичные условия труда;
  1. Особенности питания для укрепления костной ткани и связок.

Укреплять кости надо с детства. Большое значение для укрепления костей имеет кальций.

  • кальций – его много в молоке, твороге, сыре;
  • витамин Д – рыба лососевых пород, печень, сливочное масло;
  • фосфор – сайра, сардины, скумбрия;
  • витамин С – плоды шиповника, болгарский перец, ягоды, цитрусовые;
  • магний – финики, курага, хурма, орехи

В рационе обязательно должны быть фрукты, ягоды, зелень, морепродукты.

Недостаточная двигательная нагрузка ведет к ослаблению костной ткани. Хорошей профилактикой вывиха плечевого сустава является выполнение физических упражнений, направленных на укрепление дельтовидной мышцы, трицепса и бицепса.

Врачи настоятельно рекомендуют упражнения с отягощением даже (особенно) в пожилом возрасте.

Но в пожилом возрасте силовые упражнения надо выполнять только в соответствии с рекомендациями врача и после консультации со специалистом ЛФК, так как неправильно выполненные упражнения могут спровоцировать растяжение или разрыв связок. Особенно полезно выполнять силовые упражнения в воде.

 Следует адекватно рассчитать возможности организма, чтобы не переоценить ресурсы организма и ответственно подходить к соблюдению методики тренировок. При нестабильном плечевом суставе осторожно стоит относиться к плаванию.

Любую тренировку надо заканчивать заминкой с элементами растягивания.

  1. Забота о костной системе.

Болезни костей подкрадываются незаметно. Обычно ими страдают пенсионеры, но и молодые люди нуждаются в укреплении костной ткани. Не стоит ждать, когда появятся первые симптомы. Суставно-связочный аппарат надо укреплять с детства.

Правильное питание, физкультура и здоровый образ жизни способны создать прочный костно-мышечный каркас. Все вышеперечисленное плюс своевременное лечение и правильная реабилитация любой травмы сведут к минимуму риск травматизма в последующем.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к Вашим услугам программно – аппаратный комплекс «Артрофонограф». Он позволяет:

  • выявить состояние суставных хрящей;
  • оценить степень поражения сустава

Специалисты Центра после осмотра дадут индивидуальные рекомендации каждому пациенту, учитывая его возраст, телосложение, состояние здоровья.

Профилактика привычного вывиха сустава

Основная профилактика привычного вывиха – это правильное лечение первичного вывиха, а именно:

  • своевременное обращение;
  • квалифицированное вправление;
  • строгая иммобилизация;
  • продуманная поэтапная реабилитация

Пациент должен придерживаться особого режима труда, заниматься физическими упражнениями, которые подбираются квалифицированным специалистом. К суставу должно быть бережное отношение, его нельзя нагружать, нельзя заниматься силовыми видами спорта, избегать травм и падений.

По рекомендации врача надо посещать курсы физиопроцедур и массажа травмированной области. Иногда врач может назначить на какой-то срок ношение ортопедических приспособлений, например, бандажа. Бандаж назначается при неврологических расстройствах, при болевых ощущениях. Он поддерживает руку при сопутствующих артрозах и артритах.

Подбор бандажа должен производиться только врачом!

Прогноз

После вывиха плеча чаще всего возникает повторный или привычный вывих. Это происходит из-за недостаточной стабилизации сустава.

Поэтому очень важно следовать всем рекомендациям травматолога и понимать, что период реабилитации не менее важен, чем непосредственное вправление плеча и период фиксации плеча.

Только после тщательного выполнения всех рекомендаций врача пациент может вернуться к полноценной деятельности. Обычно реабилитация укладывается в срок – до 6 месяцев.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/vyvikh-plecha/profilaktika-vyvikha-plecha

2.3.2. Вывихи в плечевом суставе

Как укрепить плечевой сустав после вывиха физическими упражнениями?

Чащевсего случаются вывихи плеча, что связанос особен-•ностями его строения. В зависимости оттого, куда при вывихе сместиласьголовка плечевой кости, различаютпередний, ниж­ний,задний вывихи плеча, чаще всего —передний, реже — задний.

Все вывихи сопровождаются растяжениеми разрьшом суставнойсумки, резкими болями, деформациейплечевого суставаи отсутствием движений в нем. Послевправления вы­виха под наркозомпроводится иммобилизация конечностина 3—4недели повязкой Дезо (рис.

9) или гипсовойлонгетой.

Рис. 11. Вариантыупражнений для плечевого сустава:

1,2—спомощьюздоровой руки; 3—с помощью туловища;

4—упражнения у стены; 5—8— упражненияс палкой

Физическаяреабилитация также осуществляется в 3перио­да,методика занятий ЛФК мало отличаетсяот той, которая применяетсяпри переломе хирургической шейки плеча.Во вто-

115

ромпериоде больную руку укладывают наширокую косынку на2—3 недели, чтобы не вызвать растяжениекапсулы плече­вогосустава. На время занятий косынкуснимают.

2.3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)

ПВП— тяжелое поражение плечевого сустава,являюще­есяосложнением первичного травматическоговывиха, насту­пающеевследствие неправильного вправленияи малоэффек­тивного и незаконченногопериода реабилитации после него.

68%всехпривычных вывихов связаны со спортивнымизаня­тиями(борьбой, волейболом, баскетболом идр.). Единствен­ным эффективным методомлечения ПВП является оператив­ный.Вместе с тем одна операция не решаетпроблемы.

Очень важноезначение имеет качество послеоперационныхреаби­литационных мероприятий особеннодля спортсменов, кото­рымнеобходимо достигнуть стойкой стабилизацииплечевого сустава,нормальной амплитуды движений ивосстановления силымышц.

Другой особенностью реабилитацииспортсме­новпосле операции является необходимостьв ранние сроки посленее поддержать общую спортивнуюработоспособность, восстановитьее и подготовиться к возобновлениютрениро­вочногопроцесса.

Физическаяреабилитация строится по трем периодам.В первый,иммобилизационный, период длительностьюоколо месяцарешаются следующие задачи (М.И.

Гершбург,1994): 1)стимулировать процессы регенерации;2) стимулировать со­кратительнуюспособность мышц, окружающих плечевойсу­став для уменьшения их атрофии ипрофилактики контракту­ры;3) поддержать общую работоспособностьспортсмена.

В пер­вомпериоде применяются следующие средства:физиотера­пия— УВЧ (через гипс) на плечевой суставспустя сутки после операции(5—7 процедур); низкочастотная магнитотерапия(12— 15процедур) и гимнастика, которая назначаетсячерез сутки — двоепосле операции.

Первыедни (2—3 дня) проводятся общие развивающиеуп­ражнениядля здоровой руки, ног, туловища,дыхательные упражнения.Обязательно включаются специальныеупражне­ниядля кисти оперированной руки с полымрезиновым крль-

116

цом,кистевым эспандером, теннисным мячом.Длительность каждогозанятия индивидуальная, до утомленияспортсмена: в течениедня проводится от 3 до 5 занятий. Приулучшении общегосостояния спортсмена (через 3—4 дняпосле операции) гимнастикапроводится в зале.

Длительность занятий—. 45 мин.

Черезнеделю после операции для усиленияобщей физической нагрузкивключаются тренировки на велоэргометредли­тельностью15—30 мин, в зависимости от вида спортанагруз­киподбираются таким образом, чтобы частотапульса достига­ла150 уд/мин.

Вкачестве специальных используютсяупражнения для оперированнойконечности как в статическом режимедля мышц подиммобилизацией, так и в динамическом —для суставов, мышц,свободных от иммобилизации: упражненияс кистевым эспандером, сгибание,разгибание, супинация и пронации кис­ти,с дополнительным отягощением (от 0,5 до1 кг). После ис­чезновенияболей в зоне операции (5—7 дней послеоперации) включаются изометрическиенапряжения мышц плечевого по­яса.Эти упражнения выполняются вначалепутем кратковре­менных(1—2 с), а затем более длительных (5—7 с)произволь­ныхнапряжений той или иной мышцы, чтосчитается опти­мальным(З.М. Атаев). Количество напряжений каждоймыш­цы— 15—20 раз. Через несколько днейизометрические напря­жениявыполняются до выраженного утомленияс максималь­ным усилием, но безвызывания боли. Изометрические напря­жениярекомендуется выполнять до 10 раз в день.Общая дли­тельностьреабилитационных мероприятий в течениедня — 2— 2,5ч.

Второйпериод реабилитации — постиммобилизационный,илифункциональный, начинается в среднемчерез 1 месяц после операциии продолжается до 3—4 месяцев после нееи сначала характеризуется вьфаженнойболезненной тугоподвижностьюоперированногосустава, слабостью окружающих его мышц,снижениемобщей работоспособности.

В этот периоднеобходимо:

—приоритетноеукрепление мышц-стабилизаторов и дру­гихмышечных групп плечевого сустава, таккак их ук­реплениедолжно опережать увеличение подвижностису-

ставов;

117

— восстановлениеподвижности в плечевом суставе вовсехплоскостях;

— восстановлениеобщей работоспособности спортсменов.

Первые2—3 дня после снятия иммобилизацииоперирован­наяконечность подвешивается на косынке,чтобы предотвра­титьрастяжение капсулы плечевого сустава.

После снятия им­мобилизации назначаетсягидромассаж оперированной облас­ти,проводится 3—5 процедур, которые затемзаменяются руч­ныммассажем.

На протяжении всей реабилитациивыполня­етсянесколько курсов массажа по 10—15 процедурс перерыва­мив 1,5—2 недели.

Изсредств физиотерапии при боляхрекомендуется ис­пользоватьсинусоидальные модулированные токи(«Ампли-пульс-5»)и фонофорез с анальгином. Для увеличениясилы мышцприменяется электромиостимуляциядельтовидной мышцы,бицепса и трицепса — до 10 сеансов наодну группу мышц.

Продолжается использование изометрическихнапря­жениймышц, как это описано в первом периоде.Занятия физическими упражнениямиследует проводить в бассейне, зале ЛФКили тренажерном зале.

Занятия в бассейнедли­тельностью до 40 мин проводятся спервых дней после сня­тияиммобилизации при температуре воды26—28 °С.

Вод­наясреда благодаря своей плотности уменьшаеттяжесть конечности,препятствует растяжению капсулыплечевого сустава,делая возможным выполнение специальныхупраж­нений стоя, служит отличным«тормозом», сопротивлением длямышц руки, тренируя их силовую выносливостьпри быстрыхэнергичных движениях.

Покаамплитуда движений в плечевом суставеостается ог­раниченной, следуетплавать на боку, подгребая полусогнутойи слегка приведенной к туловищу рукой.В дальнейшем следу­ет использоватьплавание кролем и брассом, меняя икомбини­руяих, так как биомеханика их различна.

Дозировка плава­ния— от 10 до 20 мин.

При выполнении плаванияи специаль­ныхупражнений в воде целесообразноиспользовать также руч­ныеласты, которые оказывают тормозящеедействие при быс­трых движениях,водные гантели, поплавки из пенопласта,со­здающиесиловую нагрузку на мышцы.

Динамическиеспециальные упражнения для мышц плече-

118

вогопояса, пока не окрепли мышцы, осуществляютсяс вы­ключениеммассы конечностей (на гладкой поверхности,в воде, сдополнительной поддержкой здоровойруки или рук методи­ста (т.е. в облегченныхусловиях).

Затем они сменяются (при­мерночерез 5—7 дней) динамическими упражнениямидля мышцплеча и предплечья с преодолением массыконечности в медленномтемпе. Очень важно, чтобы режим работымышц былсмешанный — преодолевающе-уступающийи удержива­ющий.

Это означает, что фазы расслабления привыполнении указанныхупражнений не должно быть.

Ещечерез 5 дней спортсмены начинают выполнятьдина­мические упражнения с дополнительнымотягощением, начи­наяс 0,5—1 кг, придерживаются следующихметодических пра­вил:

  • рабочая амплитуда специального силового упражнениядолжна быть примерно на 10—15° меньше максимальновозможной амплитуды — это предохраняет капсулу су­става от растяжения и травматизации;
  • каждую группу мышц (сгибающая, разгибающая, отво­дящая, приводящая, ротирующая кнаружи и внутрь пле­чо) тренируют отдельно;
  • величина отягощения (сопротивления) устанавливаетсяиндивидуально, адекватно состоянию спортсмена (т.е.она не должна вызывать болей и других признаков вос­паления) и увеличивается постепенно;
  • в начале периода, когда мышцы еще слабы, исключают­ся упражнения на расслабление и растяжение, так какони могут растянуть капсулу сустава и еще не окрепшийрубцовый тяж, созданный при операции.

Дляувеличения силы мышц и оценки величиныотягоще­нияв силовой тренировке используетсяпринцип повторногомаксимума(В.М.Зациорский, 1970).

В соответствии с нимве­личинаотягощения оценивается по количествуповторений при непрерывномвыполнении упражнения до выраженногоутом­ления(«до отказа»). Эта величина и являетсяповторным мак­симумом(ПМ).

На начальном этапе силовой тренировкиэта величинадолжна равняться 25—35 ПМ, затем начинаетсятре­нировка,во время которой для каждой мышечнойгруппы вы-

119

полняетсявначале 1—2, затем 3—4 серии специальныхупраж­нений, что обеспечивает быстрыйрост силовой выносливости. Помере увеличения предельной амплитудыактивных дви­женийсоответственно увеличивается рабочаяамплитуда сило­выхупражнений.

В начале второго периода,когда амплитуда сгибания и отведенияв плечевом суставе не превышает 90°, аразгибания— 30—35°, используются упражнения дляукрепле­ниямышц супинаторов и пронаторов, сгибателейи разгибате­лей предплечья, дельтовидноймышцы, мышц меж лопаточной областии надплечья. При резко замедленном темпеликвида­цииконтрактуры плечевого сустава с большойосторожностью используютсяупражнения с предельно возможнойамплиту­дой,смешанные висы, «растяжки» у гимнастическойстенки, укладка руки в положениимаксимального сгибания и отведе­нияпри ее фиксации с помощью валика илигруза.

Втораяполовина постиммобилизационного периодахарак­теризуется увеличением амплитудыдвижений во всех плоско­стяхи увеличением отягощения до величины15—20 ПМ. Ко­личествосерий каждого специального упражненияувеличива­етсядо 4—5 в одном занятии для каждой мышечнойгруппы.

Приувеличении амплитуды сгибания и отведенияруки более 90—100°,а разгибании — более 40—50° включаютсяспециаль­ныеупражнения для тренировки внутреннихи наружных рота­торов.Для восстановления общей работоспособностив тече­ниевторого периода ежедневно используюттренировки на ве-лоэргометреили в беге, на гребном тренажере и др.

спульсом 150—160уд/мин, длительностью 30—40 мин. Общаядлитель­ностьвсех занятий физическими упражнениямидо 4—5 ч в день.

Третийтренировочный период — от 3—4 до 6 месяцевпос­леоперации. К этому сроку полная пассивнаяподвижность в плечевомсуставе обычно не восстановлена, также как и скоро-стно-силовыевозможности параартикулярных мышц испеци­фическиедвигательные навыки спортсмена.

Задачами третьегопериода являются:

  • восстановление полной амплитуды не только активных,но также пассивных движений по всем осям;
  • восстановление максимальной силы мышц плечевогр по­яса;

120

—восстановлениеобщей работоспособности и восстанов­лениеспецифических навыков спортсмена,подготовка егок возобновлению тренировки.

Основнымисредствами реабилитации в это времяявляют­сяспециализированные физические упражнения,выполняемые втренажерном зале, бассейне, тренировочныхзалах и на ста­дионе.

Все применяемыеупражнения можно подразделить на тригруппы: локальные и регионарные силовыеупражнения для мышцплечевого пояса проводятся ежедневнос субмаксималь­нойинтенсивностью (до 5—7 ПМ); имитационныеи специаль­ныеподготовительные упражнения в соответствиис видом спортана гибкость, ловкость, силу; общеразвивающиеи повы­шающиеобщую выносливость спортсменов.

Локальныеи реги­онарныесиловые упражнения для мышц плечевогопояса про­водятсяежедневно с субмаксимальной интенсивностью(до 5— 7ПМ) по 4—5 серий упражнений на каждуюгруппу мышц. Амплитудадвижений постепенно достигает максимума.

Требованиюмаксимального усилия при максимальнойам­плитудедвижений отвечают два упражнения,которые спорт­сменыдолжны выполнять регулярно: подтягиваниена пере­кладинев чистом виде, отжимание на параллельныхбрусьях. Однакоих освоение начинается постепенно, сподводящих уп­ражнений.

Вначале они выполняются на перекладинев полу­горизонтальномвисе (т.е.

с частичной опорой на ноги) иотжи­маютсяна кистях в смешанном упоре на перекладинеи парал­лельныхбрусьях, где можно легко менять высотуотноситель­нопола и выполнять упражнения в различныхисходных поло­жениях(лицом, боком и спиной к тренажеру).

Упражнения на этихтренажерах выполняются вуступающе-преодолевающем режиме,до выраженного утомления. Каждые 1,5—2недели увеличиваетсярабочая амплитуда и мышечные усилия засчет подниманияперекладины и брусьев над уровнем пола,пока спортсменне обретет способность выполнятьупражнение в чистомвисе и чистом упоре.

Имитационныеи специально-подготовительные упражне­ниявначале выполняются спортсменами вбассейне. Вслед за этимвыполняются имитационные упражненияв зале с рези­новымиамортизаторами, имитируются различныемоменты техническихприемов, скорость и усилия увеличиваютсяпосте-

121

пенно.В третьем периоде продолжается проведениеобщераз-вивающих упражнений для развитиягибкости, ловкости, силы для здоровыхчастей тела и общей выносливости.Применяют­ся тренировки на велоэргометре,бег, плавание, но постепенно онизаменяются специальными средствамитренировки в сво­емвиде спорта. Общая длительность занятийв день должна составлять5—5,5 ч.

Источник: https://studfile.net/preview/5410103/page:16/

Реабилитация плечевого сустава после травмы, повреждение плеча, восстановление плеча

Как укрепить плечевой сустав после вывиха физическими упражнениями?

Обязательным условием восстановления плечевого сустава после травм является реабилитация. Также реабилитация плечевого сустава необходима после операций, заболеваний различного характера, сшивания связок.

Причин, по которым плечевой сустав нуждается в реабилитации, множество. Плечо может пострадать от сильных ушибов, ударов, разрывов связок, сухожилий и мышечных тканей.

При этом повреждения могут носить частичный и полный характер.

Невозможно обойтись без реабилитации и в том случае, если повреждена суставная губа, гиалиновая хрящевая ткань, внутренний слой суставной сумки – синовиальная оболочка. Костные ткани в суставе могут пострадать не только в результате перелома. Довольно часто встречаются трещины костных тканей. Кроме того, сустав, подвергшийся операции по эндопротезированию, тоже нуждается в восстановлении.

В целом под реабилитацией суставов следует понимать комплекс мер, включающих в себя лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Что представляет собой реабилитация плечевого сустава?

Реабилитация начинается сразу же после выписки больного из стационара. В комплекс процедур входят:

  • занятия на специальных тренажёрах;
  • приём общеукрепляющих средств и витаминов;
  • лечебная физкультура.

Все эти процедуры должны проводиться под постоянным наблюдением врача-реабилитолога, т.к. все больные – индивидуальны, и реабилитация у всех проходит по-разному.

В нашем центре каждому больному ежедневно измеряют температуру, артериальное давление, его внимательно осматривает лечащий врач. Врач с учетом состояния больного корректирует план реабилитации.

Все необходимые действия продолжаются до тех пор, пока функция плечевого сустава не восстановится полностью.

Самой частой травмой является перелом костей плечевого соединения. Плечевой сустав страдает чаще всего у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как плавание, водное поло, борьба, метание, бокс, баскетбол, теннис и др. Однако подобные травмы случаются и при падениях на лестнице или улицах во время гололёда.

При падении часто случаются травмы суставов, в том числе и перелом. Анатомия плеча такова, что при повреждениях плечевого сустава часто происходит нарушение не только костей плечевого соединения, но и суставно-плечевых связок. В таких случаях восстановление после травмы – достаточно длительный процесс.

Но если больной находится в умелых руках специалиста, длительность реабилитации может сократиться, и травма не приведет к неприятным последствиям.Плечевой сустав наиболее подвержен рискам, поскольку задействуется при выполнении многих движений.

На него ложиться огромная нагрузка, которую не всегда может осилить даже опытный и физически крепкий спортсмен.

Реабилитация плечевого сустава может быть проведена непосредственно после получения травмы, но вот само плечо будет еще продолжительное время болеть, и потребуется помощь специалиста, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений.

Плечевой сустав

Плечевой сустав представляет собой шаровидное тканевое образование, выполняющее роль связующего звена между туловищем и верхними конечностями. Фактически он обеспечивает функциональные возможности тела. Учитывая огромное количество причин, способных вызвать повреждения, вопрос актуальности реабилитации не вызывает никаких сомнений.

Основными причинами, требующими проведения реабилитации, являются травмы и заболевания различного характера. Только продолжительное восстановление после травмы позволяет вернуть первоначальные функции суставу и вести полноценный образ жизни. Профильные специалисты, а именно хирурги и травматологи, постоянно напоминают пациентам о необходимости полноценного восстановления.

Не стоит рассчитывать на то, что плечу после травмы можно будет помочь немного позже.

Более того, этот процесс не является одинаковым для всех пациентов, а требует индивидуального подхода, обусловленного состоянием здоровья пострадавшего.

При повреждениях плечевого сустава реабилитация начинается сразу же после проведенной операции. Затем после выписки из стационара пациент обязан продолжать ее в домашних условиях.

Существует множество видов травм плеча, например, вывих или повреждение круглой и подлопаточной мышцы, образующих вращательную манжету. Поэтому не всегда требуется операция, а вполне достаточно консервативных методик лечения. Но это не значит, что можно обойтись без реабилитационных мероприятий, которые можно разделить на две группы:

  • пассивные (1-й этап восстановления);
  • активные (2-й этап восстановления).

Пассивная реабилитация

Пассивные процедуры направлены на то, чтобы подготовить ткани к активному восстановлению. С их помощью удается устранить отечность, воспалительные процессы, болевой синдром.

Восстановительный комплекс включает в себя массажные процедуры и элементы лечебной физкультуры – кинезиотерапию.

После того, как плечо частично восстановится, специалист проводит осмотр и в случае положительной динамики назначает ЛФК.

Активная реабилитация

Общеизвестно, что физическая нагрузка способствует стимуляции жизненных функций. На этом этапе мышцы после травмы плеча восстанавливают свою естественную структуру.

Человек обретает возможность управлять своими движениями. В результате ЛФК формируется полноценный мышечный корсет, который позволяет в будущем избежать повторных травм.

После хирургического вмешательства активные занятия спортом разрешены не ранее, чем через 2,5 месяца.

Реабилитация плечевого сустава после вывиха

Некоторые пациенты считают, что вывих – не такая тяжелая травма, как перелом, поэтому не требует качественной реабилитации. Больные считают, что не нуждаются в дополнительном восстановлении после вывиха плечевого сустава. Эта позиция ошибочна.

Вывих плечевого сустава – это очень серьёзная травма, требующая внимательного подхода и профессиональной реабилитации.Для восстановления в полной мере активности плечевого сустава требуется комплекс физиологических процедур и специальные упражнения, которые нельзя проводить самостоятельно без наблюдения специалиста.

Плечевой сустав после вывиха нуждается в разработке, но сам пациент не может определить интенсивность физических упражнений, позволенных в этом случае.

Что нужно знать о реабилитации при вывихе плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава относится к одной из самых распространенных травм. После повреждения костная ткань выходит за пределы впадины. Частыми жертвами этой травмы являются люди, ведущие активный образ жизни.

Несмотря на то, что вывих кажется неопасной травмой, его лечение занимает продолжительный период времени и предусматривает вправление, обездвиживание травмированного сустава, соответствующий реабилитационный период.

При травмах такого рода прогноз специалистов не всегда носит положительный характер. Именно по этой причине все три этапа лечения плечевого сустава являются важными и требуют оперативного медицинского вмешательства.

Практика показывает, что после первого вывиха плеча 8 из 10 молодых людей через определенное время снова получают ту же самую травму. Если говорить о людях старшего возраста, то повторно травмируются практически все.

Период реабилитации вывиха плечевого сустава может занять несколько месяцев. В первую очередь восстановление требует покоя. В старшем возрасте период иммобилизации может достигать 45 дней.

Все мероприятия, которые проводятся в это время, направлены на восстановление утраченных функций сустава и укрепление мышц. Особое внимание уделяется упражнениям, которые отвечают за повороты сустава наружу и внутрь.

Все процедуры и гимнастические упражнения выполняются на основании назначений реабилитолога.

Комплекс реабилитации включается в себя:

  • физические занятия;
  • массажи;
  • физиотерапевтические методики;
  • занятия с ортопедическими тренажерами.
  • Реабилитация обязательно включает использование ультразвуковых, инфракрасных, ультрафиолетовых и магнитных волн, тока и др. физиотерапевтических методик. Все они являются безопасными и не предусматривают прием лекарственных средств.

Также в процессе реабилитации используются аппаратные методики, включающие:

  • фонофорез;
  • электростимуляцию;
  • УВЧ;
  • ударно-волновую терапию и многие др.

Использование всех современных средств, а также предписаний лечащего врача значительно ускорит период восстановления после травм плечевого сустава.

Для чего нужна реабилитация плечевого сустава после операции?

Плечевой сустав играет роль связующего звена между туловищем и рукой, обеспечивая высокую подвижность плечу. Восстановление плечевого сустава (даже после незначительной травмы) может занять продолжительное время. То, насколько быстро плечо восстановится, зависит от правильного выбора тактики лечения и программы реабилитации.

Если же не уделить процессу восстановления должного внимания, высока вероятность повторного травмирования и прочих осложнений.

Последствиями беспечного отношения к восстановлению плечевого сустава могут быть не только постоянные боли и потеря былой подвижности, но и возникновение более серьезных проблем, с которыми будет очень сложно справиться.

Поэтому реабилитация проводится практически после всех случаев травмирования плечевого сустава. Важно начать процесс реабилитации сразу же после операции или перенесенной травмы и ответственно выполнять все упражнения, рекомендованные специалистом.

Постоперационный период: реабилитация плечевого сустава

Причинами для проведения операции являются:

  • перелом;
  • нарушения функционирования ротаторной манжеты;
  • синдром субакромиального конфликта;
  • нестабильность суставов.

На самом деле список назначений намного шире. Безусловно, после операции шансы пациента на скорое выздоровление значительно возрастают. О прогнозах скорости восстановления можно говорить только на основании индивидуального изучения конкретного случая. Но в среднем реабилитация в послеоперационном периоде занимает от 1 месяца до полугода.

Специалистами разработаны общие рекомендации, которые касаются определенных мероприятий. Так, посещение бассейнов следует начинать не ранее, чем через месяц после хирургического вмешательства.

Для занятий контактными видами спорта плечевой сустав будет готов не раньше, чем через 6 месяцев.

При этом необходимо понимать, что реабилитация носит индивидуальный характер, и окончательное решение должен принимать лечащий врач.

Восстановление плечевого сустава должно начинаться во время иммобилизации. Занятия проводятся здоровой рукой в суставах конечности, на которой была проведена операция. Спустя несколько дней рекомендуется выполнять упражнения по напряжению мышц плечевого сустава прооперированной руки.

В течение двух недель после иммобилизации поврежденная рука должна находиться на косынке. Работа мышц плечевого сустава, реабилитация должна выполняться на сопротивление, причем в медленном темпе. Для снятия рефлекторного напряжения проводятся массажные процедуры.

Выполнение занятий направлено на достижение двух основных целей: улучшение координации и восстановление силы мышц. На первых этапах занятий сустав требует восстановления координации. В дальнейшем следует ставить акцент на увеличение динамических и статических нагрузок.

От простых движений переходят к сложным, требующим повышенной координации и применения дополнительных отягощений. При сочетании комплексного подхода, включающего массаж, физиотерапию и равномерные нагрузки, утраченные функции плечевого сустава будут возвращены в норму в минимальные сроки.

Источник: https://www.sportmed.com.ua/plecho/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий