Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

Хирургические методы профилактики и лечения лимфатического отека руки после лечения рака молочной железы

Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

В чем суть проблемы?

Многие женщины в мире страдают раком молочной железы. Лучевая терапия и хирургическое лечение рака молочной железы связаны с воздействием на молочную железу, грудную клетку и подмышечную впадину пораженной стороны и могут повредить местную лимфатическую систему. Это приводит к нарушению оттока жидкости из пораженной руки, что может вызвать ощущение тяжести и видимый отек.

Для описания этого состояния используется термин «лимфедема». Лимфедема хорошо известна пациентам и медицинским работникам. Это состояние несет дискомфорт и может мешать многим аспектам повседневной жизни. Кроме того, некоторые пациенты считают односторонний отек руки неприглядным. Длительный отек также может ухудшить качество кожи и привести к рецидивирующим кожным инфекциям.

Традиционные меры борьбы с этим неприятным состоянием включают упражнения для рук, массаж и компрессионные чулки. Хотя эти меры эффективно уменьшают отек руки, они требуют времени, терпения и ежедневной отдачи со стороны пациента, а также могут стоить ему больших затрат. Эти традиционные меры необходимо продолжать на протяжении всей жизни, чтобы они оставались эффективными.

Вопрос исследования

Медицинские работники искали альтернативные способы лечения лимфедемы после лечения рака молочной железы. В этом обзоре рассматривается эффективность хирургических методов, разработанных для профилактики или лечения этого состояния.

Результаты исследования

Был предложен ряд методов, но лишь три исследования, опубликованные до ноября 2017 года, соответствовали критериям включения в наш обзор. В двух исследованиях рассматривалась профилактика лимфедемы, а в одном лечение. Всего в трех этих исследованиях принял участие 131 человек.

Два исследования были посвящены хирургическому методу лимфовенозного анастомоза (профилактическая процедура), который соединяет лимфатические сосуды с кровеносными и использует систему кровообращения для оттока избыточной жидкости из руки.

Они показали, что люди, прошедшие эту хирургическую процедуру, имеют меньший риск развития лимфедемы (на 255 случаев лимфедемы на 1 000 женщин меньше; истинное значение уменьшения может составлять от 118 до 300 женщин на 1 000) в сравнению с теми, кому она не проводилась.

Эти два исследования не предоставили данных для важных вторичных исходов, таких как сообщенные пациентом исходы, способность прекратить дальнейшие вмешательства по поводу лимфедемы, хирургические или долгосрочные осложнения.

В одном исследовании оценивалась техника переноса васкуляризованных лимфатических узлов, согласно которой часть ткани с лимфатическими узлами из паха или брюшной полости переносится в подмышечную впадину конечности, пораженной лимфедемой. Авторы отмечали среди перенесших эту процедуру уменьшение:

– объема конечности: в среднем, у женщин, перенесших процедуру, объем конечности уменьшался на 39% по сравнению с получавшими лишь стандартную помощь;- боли: в среднем, женщины, перенесшие процедуру, набрали на 4,16 балла меньше по 10-балльной шкале (где 1 = отсутствие боли, 10 = крайне сильная боль), чем получавшие лишь стандартную помощь;- чувства тяжести: в среднем, женщины, перенесшие процедуру, набрали на 4,27 балла меньше по 10-балльной шкале чувства тяжести (где 1 = отсутствие чувства тяжести, 10 = крайне сильное чувство тяжести), чем получавшие лишь стандартную помощь;

– инфекции: в среднем, у женщин, перенесших процедуру, отмечалось на 1,22 инфекций в год меньше по сравнению с получавшими лишь стандартную помощь.

Техника переноса васкуляризованных лимфатических узлов также дала функциональное улучшение – в среднем, женщины, перенесшие процедуру, набрали на 3,77 балла меньше по 10-балльной шкале общей функции (где 1 = отличная функция, 10 = очень плохая функция) в сравнении с получавшими лишь стандартную помощь. Исследование не предоставило данных для некоторых важных вторичных исходов, таких как возможность прекратить дальнейшие вмешательства по поводу лимфедемы или долгосрочные осложнения.

Уверенность в доказательствах

Уверенность в доказательствах в пользу лимфовенозного анастомоза для профилактики лимфедемы была низкой – они были представлены двумя небольшими исследованиями из одного центра.

Аналогично, лишь в одном одноцентровом исследовании оценивался перенос васкуляризованных лимфатических узлов, и были представлены доказательства очень низкого качества в пользу этой процедуры для лечения лимфедемы верхней конечности.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD011433/BREASTCA_hirurgicheskie-metody-profilaktiki-i-lecheniya-limfaticheskogo-oteka-ruki-posle-lecheniya-raka

Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов

Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

Здесь приведена информация о том, как предотвратить развитие инфекции и уменьшить отечность кисти и руки после операции по удалению подмышечных лимфоузлов.

Вернуться к началу

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Лимфоузлы и лимфатические сосуды

Ваша лимфатическая система выполняет две функции:

  • Помогает бороться с инфекциями.
  • Способствует выведению жидкости из организма.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

  • Лимфатические узлы – это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
  • Лимфатические сосуды – это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым проходит лимфатическая жидкость к лимфоузлам и от них.
  • Лимфатическая жидкость – это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Подмышечные лимфоузлы – это группа лимфоузлов в области вашей подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от вашей молочной железы и руки. Количество узлов у всех людей разное. Удаление подмышечных лимфоузлов – это операция по удалению группы этих узлов.

Вернуться к началу

Информация о лимфедеме

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость накапливается и вызывает отек. Такой отек называется лимфедема. Лимфедема может образоваться в руке, кисти, молочной железе или туловище с той стороны, где были удалены лимфоузлы (она называется стороной, подвергнутой лечению).

Признаки лимфедемы

Лимфедема может развиться внезапно или постепенно, и произойти это может спустя месяцы или годы после операции. Следите за признаками лимфедемы, к которым относятся:

  • чувство тяжести, ломота или боль в молочной железе, руке, кисти или пальцах;
  • стянутость кожи руки, кисти или молочной железы;
  • снижение гибкости в руке, кисти или пальцах;
  • отек или изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания). Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:
    • вены на кисти руки со стороны, подвергнутой лечению, менее заметны, чем на кисти другой руки;
    • кольца на пальце(-ах) руки со стороны, подвергнутой лечению, сидят туже или не надеваются;
    • рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.

Если у вас проявились какие-либо признаки лимфедемы или появились сомнения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Если у вас нет признаков лимфедемы, вы можете измерить кровяное давление на стороне, подвергнутой лечению.

Вернуться к началу

Профилактика лимфедемы

Важно предотвращать развитие инфекции и отечность, чтобы снизить риск возникновения лимфедемы.

Предотвращение развития инфекции

Лимфедема может возникнуть у вас с большей вероятностью, если в руке со стороны, подвергнутой лечению, появится инфекция. Это происходит из-за того, что для борьбы с инфекцией ваш организм будет вырабатывать дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическую жидкость, и эта жидкость не будет выводиться должным образом.

https://www.youtube.com/watch?v=52teTM9egO0

Порез или ожог на кисти или руке со стороны, где проводилась операция, может привести к инфекции. Чтобы снизить риск развития инфекции, следуйте приведенным ниже советам:

  • Используйте лосьон или крем, чтобы ваши руки и кутикулы оставались мягкими. Не обрезайте кутикулы ножницами; лучше отодвигайте их специальной палочкой для кутикулы.
  • Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду и используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
  • Надевайте наперсток во время шитья; избегайте уколов иглами и булавками.
  • Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
  • Будьте осторожны, брея зону подмышки на руке, подверженной риску; рассмотрите возможность использования электробритвы. Не используйте опасную бритву или крем для удаления волос (депилятор), они могут поранить кожу.
  • Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30 и наносите его почаще.

Уход за порезами и царапинами

  1. Промойте пораненый участок водой с мылом.
  2. Нанесите на него мазь с антибиотиком, например Bacitracin® или Neosporin®.
  3. Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid®.
  4. Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.

Уход за ожогами

  1. Приложите к ожогу пакет со льдом или холодную воду на 15 минут.
  2. Промойте участок водой с мылом.
  3. Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid®.
  4. Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.

Сразу после операции

Сразу же после операции ваша рука может быть немного отекшей. Такая отечность может сохраняться в течение 6 недель, но она носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Приведенные ниже рекомендации помогут снять отек:

  • Продолжайте выполнять упражнения 5 раз в день или в соответствии с полученными указаниями. Тренируйте руку до тех пор, пока не восстановится нормальная амплитуда движений плеча и руки. На это может потребоваться 4-6 недель после операции. Возможно, будет полезно выполнять упражнения на растяжку еще дольше, если вы чувствуете натяжение в грудной клетке или под рукой. Если через 4-6 недель нормальная амплитуда движения не восстановится, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
  • Медленно откройте кисть и вытяните пальцы. Мягко закройте кисть и сожмите ее в кулак. Повторите это упражнение 10 раз, а затем отдохните. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
  • Если вы спите на спине, приподнимите руку, подложив под нее сбоку от себя 1 или 2 подушки. Если вы в состоянии спать лежа на стороне, не затронутой операцией, положите перед собой 1 или 2 подушки. Положите руку на эти подушки. Если вы перенесли пластическую операцию молочной железы, следите за тем, чтобы ваша рука не поднималась выше установленного для вас уровня.

Долгосрочная перспектива

Не существует надежного способа профилактики лимфедемы. Тем не менее, мы советуем придерживаться приведенных ниже рекомендаций, чтобы снизить риск ее возникновения:

  • При сдаче крови на анализ и при получении уколов в руку, просите использовать для этого ту руку, которая не подвержена риску возникновения лимфедемы. Если вы перенесли двустороннюю операцию по удалению подмышечных лимфоузлов, обсудите с врачом, какую руку будет безопаснее для этого использовать.
  • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела после операции, обязательно делайте это постепенно. Сначала носите что-то тяжелое незатронутой рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, где была проведена операция.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте свои мышцы. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
  • Поддерживайте или постарайтесь достигнуть здорового веса тела.
  • Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, которые оставляют след на руке. Все это может вызвать отек.
  • Не используйте электрогрелки или горячие компрессы на руке или плече, которые подвержены риску.
  • Если у вас на руке или кисти образовался отек, запишите, когда начался этот процесс. Если он не проходит спустя 1 неделю, позвоните совему врачу или медсестре/медбрату.
  • если любой участок руки, кисти, молочной железы или туловища со стороны, затронутой лечением, стал:
    • горячим на ощупь;
    • красным;
    • более болезненным;
    • более отекшим
  • если у вас поднялась температура до 101º F (38,3º C) или выше.

Вернуться к началу

Источник: https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/hand-and-arm-care-after-removal-axillary-lymph-nodes

Что такое лимфедема руки

Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

Лимфедема – это хронический отек, развивающийся вследствие накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки.

Причина этого явления заключается в нарушении оттока тканевой жидкости в результате полного или частичного повреждения лимфатических сосудов.

При выходе из строя большого количества лимфатических сосудов часть тканевой жидкости «перекачивается» через вены, а часть остается и накапливается в тканях.

Эта застойная жидкость создает питательную среду для бактерий и может способствовать развитию инфекции.

При владении определенными знаниями и соответствующем поведении развитие лимфедемы можно предотвратить.

Каковы причины лимфедемы?

  1. Хирургическое пересечение лимфатических сосудов

Лечение опухолей молочной железы заключается в максимально тщательном удалении вовлеченных в опухолевый процесс тканей железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами, которые могут также содержать опухолевые клетки. При операции, естественно, пересекаются и лимфатические сосуды, через которые лимфа перемещается от руки, поскольку подмышечные лимфатические узлы являются общими для верхней конечности и молочной железы.

Лучевая терапия, используемая для уничтожения опухолевых клеток, повреждает мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Это может привести к рубцеванию тканей и затруднению нормального оттока лимфатической жидкости.

Лимфедема может развиться через месяцы и даже годы после операции или лучевой терапии.

Спровоцировать ее развитие может резкая значительная физическая нагрузка на руку на стороне операции, солнечное облучение, инфицирование тканей руки, приводящие к рожистому воспалению.

Симптомы лимфедемы

        Первыми признаками или симптомами развития лимфедемы являются ощущения тяжести в руке, снижение подвижности руки, запястий, небольшая проходящая отечность кисти по вечерам, ощущение тесноты при ношении колец, браслетов, часов. Если Вы заметили эти признаки, необходимо  срочно обратиться за советом к врачу: своевременная диагностика и лечение позволят предупредить дальнейшее развитие отека.

Обычно лимфедема развивается постепенно.

I стадия (преходящий отек): отек носит временный характер и усиливается  к вечеру, при надавливании пальцами на кожу образуются «ямки».

II стадия (мягкий отек): ткань пораженной конечности мягкая, но отек сохраняется постоянно.

III стадия (плотный отек): кожа приобретает губчатую (пористую) структуру и не образует «ямок» при надавливании пальцами. В сравнении с противоположной здоровой рукой отмечается увеличение длины окружности руки на 2-4см.

Если вовремя не начать лечение, жидкость продолжает накапливаться, что приводит к увеличению отека, уплотнению тканей руки.

IV стадия (тяжелая): на этой стадии отек носит постоянный характер, ткани руки плотные, конечность становится очень большой и деформируется, функция конечности снижается или полностью утрачивается. В таком состоянии ткани отечной конечности, пропитанные застойной лимфой, являются хорошей питательной средой для бактерий, приводящих к развитию инфекций (рожистое воспаление).

Методы лечения лимфедемы

Лечение лимфедемы наиболее эффективно, если оно начато как можно раньше. Необходимо обязательное предварительное обследование у врача-онколога для установления причины отека и решения вопроса о необходимых лечебных мероприятиях.

В зависимости от стадии заболевания и Вашего общего состояния врач рекомендует план лечения, который может включать следующие методы:

  • ношение специального компрессионного рукава или применение эластичного бинтования,
  • лечебная физкультура,
  • лекарственное лечение,
  • аппаратный пневмомассаж,
  • постоянное выполнение профилактических рекомендаций.

В ряде случаев, по четким показаниям, используется некоторые методы физиотерапии.

Следует знать, что лечение лимфатического отека носит длительный характер и требует определенной  самодисциплины и терпения.

Наложение эластической повязки применяется для усиления давления в тканях конечности  и уменьшения отека. С этой целью используется эластический бинт. Вы можете самостоятельно бинтовать руку. Однако следует помнить, что бинт должен быть наложен равномерно и не приводить к образованию «перетяжек-полос» на коже.

Ношение компрессионного (сдавливающего) рукава является более предпочтительным вариантом  лечения в сравнении с бинтованием, поскольку давление на ткани оказывается более дозированным и равномерным. Изготовление этих изделий осуществляется по заказу на протезном заводе, куда Вы можете обратиться с направлением от лечащего врача.

Лечебная физкультура является обязательной частью лечения лимфедемы. Специально подобранные упражнения для мышц плечевого пояса («мышечная помпа») позволяют улучшить отток крови и лимфы от руки и улучшить Ваше общее состояние.

Аппаратный пневмомассаж – один из наиболее эффективных методов лечения и профилактики лимфедемы. В основе его действия лежит медленное дозирование сжатие тканей от кисти к плечу воздухом, подаваемым в специальный матерчатый рукав.

Лекарственное лечение включает применение препаратов, уменьшающих вязкость крови, повышающих тонус вен и лимфатических сосудов. Рецепт на необходимые лекарства Вы можете получить у своего лечащего врача.

Магнитотерапия оказывает противоотечное, обезболивающее действие, облегчает отток крови и лимфы от руки. Применение этого метода лечения особенно показано при наличии болей в плече.

При тяжелой степени лимфедемы наилучший эффект дает хирургическое лечение (лимфодренирующие операции) с  последующим использованием вышеуказанных методов.

Инфекционные осложнения (рожистое воспаление, лимфангит)

Инфекция может развиваться в тканях как отечной, так и внешне здоровой руки с оперированной стороны. Каждое  последующие обострение инфекции способствует увеличению отека. Поэтому необходимо хорошо  усвоить признаки инфекции и правила поведения при ее развитии.

Основными признаками и симптомами развития рожистого воспаления являются:

  • высокая температура тела;
  • недомогание, озноб;
  • появление сыпи и зуда на коже пораженной конечности;
  • изменение цвета кожи руки (покраснение или появление красных пятен);
  • увеличение отека;
  • появление болей.

Важно знать, что эти симптомы могут наблюдаться как одновременно, так и по отдельности.

При появлении указанных признаков следует временно приостановить любое лечение, связанное с отеком руки, и немедленно обратиться к врачу.

Для лечения инфекции используют антибиотики. При повторных (рецидивирующих) воспалениях два раза в год проводятся профилактические курсы антибактериальной терапии. Лечение и профилактика инфекционных осложнений осуществляется под контролем врача.

Как предупредить развитие лимфедемы

  1. Ежедневно контролируйте состояние руки. При появлении указанных ранее признаков, характерных для отека или воспаления, немедленно обратитесь к своему врачу.
  2. Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) на руке с оперированной стороны.
  3. Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на оперированной стороне.
  4. Обратите особое внимание на гигиену. Тщательно и осторожно промокающими движениями вытирайте кожу руки после принятия душа (ванны). Убедитесь, что в складках и между пальцами не осталось влаги.
  5. Систематически занимайтесь лечебной физкультурой под контролем врача (даже если подвижность в плечевом суставе полностью восстановилась).
  6. Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на руке, подверженной риску заболевания. Старайтесь, чтобы шерстяные вещи не соприкасались с кожей этой руки.
  7. Используйте перчатки для защиты руки при стирке, уборке квартиры и других работах, когда имеется вероятность травмы.
  8. При случайном повреждении кожи обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ее бактерицидным пластырем или наложите повязку. Если у Вас ранее были случаи рожистого воспаления, обратитесь к врачу, который назначит курс профилактического антибактериального лечения.
  9. Если у Вас уже имеется отек конечности, с целью предупреждения его дальнейшего развития в течение всего дня постоянно носите хорошо подобранный компрессионный рукав. Рекомендации по его приобретению и использованию можно получить у своего врача.
  10. Защищайте руку от прямых солнечных лучей.
  11. Избегайте курения и употребления алкоголя.
  12. Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и  высоким содержанием клетчатки.

В случае резкого увеличения отека руки и/или возникновения боли следует  немедленно обратиться к своему врачу для выяснения их причины и исключения рецидива опухоли.

Помните! Вы сами должны больше заботиться о своем здоровье!

Источник: https://omr.by/news/stati/chto-takoe-limfedema-ruki

Лимфостаз. Как помочь себе?

Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

Лимфостаз — отек мягких тканей, наиболее часто развивающийся в конечностях. Заболеванием можно управлять с помощью комбинированной противозастойной терапии.

Лимфостаз — отек мягких тканей в результате накопления богатой белком жидкости в лимфатических сосудах. Наиболее часто встречается в руке и ноге, но может также коснуться головы, шеи, груди, живота и половых органов.

Лимфостаз может быть значительно сокращен, и управляется с помощью ручного лимфодренажного массажа и комбинированной противозастойной терапии. Терапия включает в себя сжимающие повязки, уход за кожей и упражнения.

Большинство пациентов видят значительные результаты в течение первых двух недель терапии.

Проблема лимфостаза

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, возможно, это лимфостаз. Помните, раннее обнаружение является ключом к предотвращению и минимизации последствий заболевания:

Нижние конечности

  • Отек ног, 
  • Обувь стала тесной, 
  • Припухлость в основания пальцев,
  • Онемение и покалывание, 
  • Ощущение тепла в пораженной конечности.

Верхние конечности

  • Отек или твердость груди после удаления опухоли, 
  • Бюстгальтер стал тесным, 
  • Отек, давление, тяжесть в руке, 
  • Кольца или браслеты стали давить, 
  • Ощущение тепла в руке. 

Что вызывает лимфостаз?

Одной из причин лимфостаза является операция по удалению лимфатических узлов, как правило, во время лечения рака.

Лимфатические узлы фильтруют жидкость, протекающую через них, захватывая бактерии, вирусы и других инородные вещества, которые затем разрушаются белыми кровяными клетками.

Без нормального оттока лимфы, жидкость может накапливаться в поврежденной руке или ноге, что приводит к развитию лимфостаза.

Лекарственные средства, лучевая терапия, и травмы лимфатических узлов могут также вызвать заболевание. Этот тип называют вторичным лимфостазом.

Первичный лимфостаз проявляется при рождении или развивается в период полового созревания. Причина его не известна.

Что можно сделать?

Лечение лимфостаза зависит от его причин и включает в себя компрессионную терапию, массаж, правильное питание и уход за кожей. Кроме того, вы тоже учавствуете в процессе и можете помогать себе сами, усиливая эффект лечения, а также для профилактики.

Поднимая руку или ногу, которая отекает, можно помочь облегчить дренаж лимфатической жидкости. Всякий раз, когда это возможно, поднимайте конечность выше уровня сердца. Не давите на подмышки или область паха, и не держат конечности без поддержки очень долго, так как это может увеличить отек.

Легкие упражнения могут помочь уменьшить отек. Использование мышц во время физических упражнений, помогает лимфатической жидкости естественно циркулировать. Но упражнения также увеличивают приток крови к мышцам. Если у вас есть отек, важно правильно бинтовать пораженную конечность во время занятий.

После операции или лучевой терапии

Если вы имели операцию по удалению некоторых лимфатических узлов, используйте пораженную руку или ногу насколько это возможно. Большинство людей выздоравливают через 4 – 6 недель после операции, и в состоянии вернуться к своей обычной деятельности. Профилактику лимфостаза пациенты могут начать сразу после операции, химиотерапии, лучевой терапии или после завершения лечения рака.

При удалении лимфоузлов в руке

Лечение лимфостаза руки после удаления лимфоузлов или лучевой терапии, как части лечения рака, заключается в первую очередь в контроле за своим состоянием, даже через несколько лет после операции. Обратитесь к врачу немедленно, если симптомы инфекции, такие как покраснение, боль или припухлость увеличились.

Не делайте анализов крови и не измеряйте кровяное давление на пораженной конечности. Всегда говорите об этом медработникам.

Используйте электробритву.

Надевайте перчатки, работая в саду или делая другую домашнюю работу.

При удалении лимфатических узлов в паху

Мойте ноги ежедневно в теплой, но не горячей, воде. Используйте мягкое мыло, предпочтительно то, которой имеет увлажняющие свойства. Регулярно используйте увлажняющий крем.

Носите удобную обувь.

Носите компрессионные чулки.

Обрабатывайте любые порезы, царапины, укусы насекомых или другие травмы.

Используйте солнцезащитный крем и средство от насекомых, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов и укусов насекомых.

Прочтите об эффективном комплексном лечении лимфостаза на сайте клиники лимфологии ИСЦ.

Источник: https://novostivl.ru/mpub/r/limfostaz-kak-pomoch-sebe.htm

Лимфатический отек руки после мастэктомии

Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

В организме человека лимфа образуется во всех тканях. В верхних конечностях она поднимается вверх по сосудам, проходит через подмышечные лимфатические узлы и затем по протокам попадает в венозную систему кровообращения. Повреждение какого-либо звена в лимфатической системе может вести к образованию, так называемого, лимфатического отека.

При радикальном хирургическом лечении по поводу рака молочной железы удаляются не только поврежденные ткани молочной железы, но и лимфатические узлы в подмышечной области, в результате удаления которых движение лимфы неизбежно нарушается.

Несмотря на значительные  компенсаторные возможности организма, лимфатический отек у пациенток, перенесших удаление молочной железы (мастэктомию) практически неизбежен. По статистике отек (лимфедема или лимфостаз) развивается у 65% прооперированных женщин. Однако, скорее всего, эта цифра не отражает реальную ситуацию.

Отек не обязательно проявляется в виде огромной распухшей руки, вроде «боксерской перчатки», хотя и такие случаи встречаются. Иногда его можно определить, только измерив и сравнив разницу окружности рук на разных уровнях, которая составит всего несколько сантиметров.

Недостаточность лимфатической системы может проявиться не сразу после операции, а лишь спустя несколько месяцев, и без каких-либо видимых причин. Некоторые женщины обнаруживают отечность по тому, что вдруг привычное кольцо или браслет стали немного малы.

Трагедии в столь незначительном косметическом дефекте нет, однако и пренебрегать этим сигналом не стоит. Кожный покров является надежным барьером между организмом и внешней средой, но после хирургического вмешательства на путях лимфооттка, защитные функции кожи снижаются.

Самая незначительная травма, царапина, укус насекомого или небольшой ожог, на которые мы обычно не обращаем внимания, могут стать входными воротами для инфекции и спровоцировать такое серьезное заболевание, как рожистое воспаление или рожу.

Резкий подъем температуры, лихорадка, отек руки и характерное покраснение кожи, обычно не позволяют его не заметить. Незамедлительное обращение к врачу и своевременно назначенное интенсивное лечение, как правило, быстро позволяют справиться с проблемой.

Однако, после этого лимфатический отек может оказаться более выраженным, а рука станет еще более уязвимой для повторного развития рожистого воспаления. Появляется некий порочный круг, выход из которого может оказаться очень сложным.

Что же надо помнить и какие правила соблюдать?

  1. Никогда не игнорируйте проявления даже незначительной припухлости руки, кисти или пальцев. Проконсультируйтесь с врачом при первых появлениях этих признаков.
  2. Старайтесь использовать здоровую руку для введения лекарственных препаратов и взятия крови, несмотря на то, что эти процедуры выполняются стерильными инструментами и после соответствующей обработки кожи.  
  3. Предпочтительно измерять артериальное давление на руке со здоровой стороны.
  4. По возможности избегайте подъема тяжелых вещей и не носите тяжелых сумок с ручкой через плечо или в руке на стороне перенесенной операции.
  5. Не носите тесных украшений и эластичных, сдавливающих лент на руке со стороны операции.
  6. Избегайте любых травм поврежденной руки (ушибов, порезов, солнечных и других ожогов, укусов насекомых, укусов и царапин которые могут быть нанесены домашними животными и т.п.). В случаях, когда возможно получение травмы, используйте перчатки.
  7. Соблюдайте гигиену, избегайте сухости кожи и образования трещин, которые могут стать входными воротами для инфекции, используйте увлажняющие кремы.
  8. Старайтесь при возможности придавать руке возвышенное положение (подушка дивана и т.п.), чтобы облегчитьлимфоотток.
  9. Приветствуется легкая гимнастика, направленная на разработку плечевого сустава, объем движений, в котором может быть снижен после операции. Комплекс упражнений желательно обсудить с врачом.
  10. Весьма эффективным способом разработки руки и профилактики отека является плаванье, а от тепловых воздействий, таких как баня, следует воздержаться.
  11. Очень внимательно нужно относиться к косметическим процедурам. Выполнение маникюра, удаление волос в подмышечной впадине и т.п., должны выполняться очень осторожно.
  12. Женщинам с бюстом большого размера рекомендуется использовать облегченные протезы, так как тяжелые могут слишком давить на кожу грудной клетки и плеча. Необходимо использовать хорошо подобранные специальные бюстгальтеры не слишком тесные с широкими бретелями, для снижения давления на плечи.
  13. При малейших признаках появления отека руки стоит начать использовать специальный компрессионный рукав, который может использоваться и с целью профилактики возникновения отека.  

Источник: http://www.medika-online.ru/articles/515/

После мастэктомии

Как снять отек с руки после удаления молочной железы?

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Молочную железу возможно реконструировать (восстановить) и в отсроченном периоде после окончания основных этапов онкологического лечения.

Это вполне безопасно, если сама пациентка того желает, нет противопоказаний со стороны основной болезни и нет сопутствующей патологии. Но сейчас, после операции, необходимо потрудиться. Задача пациентки – восстановить функцию верхней конечности и улучшить самочувствие.

И самым хорошим помощником для нее будет специальная гимнастика, а когда заживет послеоперационная рана, можно будет начать плавание.

Получая лечение, женщина должна знать об осложнениях, которые возможны, и о методах профилактики, благодаря которым их можно избежать.

О послеоперационном периоде

На следующий день после операции возможно активное передвижение и самообслуживание. Расширение двигательного режима руки на прооперированной стороне происходит в течение 3-14 дней.&

Что такое серома?

При операции удаления молочной железы, особенно если она сопровождается лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфатических узлов), остается довольно большая раневая поверхность.

И хотя она закрыта снаружи лоскутами кожи, неизбежно происходит выделение раневой жидкости, основную часть которой составляет лимфа. После мастэктомии лимфорея (выделение лимфы) – это закономерное явление.

Лимфорея бывает в 100% случаев.

Лимфорея минимальная у худощавых, у тучных – обильная. Дренаж (пластиковые трубки) устанавливают во время операции для оттока лимфы наружу. Обычно его удаляют на 7-10-й день. Если после удаления дренажа через некоторое время опять накапливается лимфа под кожей в области послеоперационной раны, это называется серома.

Чем больше раневая поверхность и чем более тучная пациентка, тем больше вероятности образования серомы. Сама по себе она не представляет никакой опасности. Большие серомы проявляются припухлостью, дискомфортом, иногда болью, покраснением и повышением температуры тела в случае присоединения воспаления.

Необходимо обратиться к врачу. Он проведет обследование, верифицирует (определит) серому с помощью УЗИ аппарата и выполнит пункцию – удаление излишней жидкости с помощью шприца. Иногда нужно несколько пункций. Если этого не сделать вовремя, может произойти нагноение серомы.

Тогда необходимо назначение антибиотиков, дренирование зоны воспаления, что удлиняет лечение.

Что такое лимфостаз?

После мастэктомии и лечения на стороне операции может развиться отек руки – лимфостаз. Лимфостаз возникает в тканях из-за задержки лимфы как следствие нарушения ее оттока.

Когда замедлена или нарушена нормальная циркуляция лимфы в результате повреждения или удаления подмышечных узлов и сосудов в ходе облучения или операции, развивается отек.

Лимфомтаз бывает не у всех (до 15%), но о таком осложнении пациентка должна знать, чтобы позаботиться о себе своевременно. Это очень важно, потому что отек может развиться по прошествии нескольких лет после проведения операции.

Если появился отек, он требует квалифицированного и неотложного лечения. Наши специалисты дадут все необходимые рекомендации, включая применение эластичного рукава, специальные упражнения, массаж, бинтование для стимуляции циркуляции.

Причинами лимфостаза могут быть:

  • пересечение или фиброз лимфатических путей;
  • поражение лимфатических сосудов инфекцией (в частности, при рожистом воспалении);
  • блокирование опухолью путей и лимфатических узлов.

Лимфостаз может развиться после операции через несколько месяцев.

Чтобы избежать этого, женщина должна знать, что отек может быть вызван следующими факторами:

  • воздействием тепла (сауна, солнце и проч.);
  • тяжелой физической нагрузкой;
  • инфекциями.

Наши рекомендации

  • Обязательно разрабатывать руку. После операции лечащий врач расскажет, когда приступать к гимнастике (как правило, это 7–10-й день). Игнорирование упражнений может привести к существенному снижению объема подвижности в плечевом суставе и, как следствие, к снижению трудоспособности.
  • Массаж руки делать регулярно: поднять руку, поглаживать руку легко (от кисти к подмышке), положив ее на стену.
  • Избегать травм (ссадин, мозолей и др.), ухаживать за ногтями аккуратно.
  • Стараться избегать действия ультрафиолета (солярий, солнце) на больную руку.
  • На стороне операции недопустимы инъекции в руку.
  • В течение года рекомендуем ограничить нагрузку на руку с оперированной стороны до 1 кг, в последующие 4 года – до 2-х кг, а потом – не более 3-х кг. Сумку носите на плече со стороны здоровой руки.
  • Следует избегать любой работы с опущенными руками и наклонным положением. Такие ограничения необходимы, чтобы в лимфатических сосудах руки предотвратить застой лимфы.
  • Рекомендуем использовать защитные перчатки при мытье посуды, работе на приусадебном участке, стирке – особенно с использованием сильнодействующих моющих средств.
  • Шейте с наперстком.
  • Для защиты от укусов пчел и комаров используйте репеллент.
  • Со стороны операции нельзя измерять артериальное давление.
  • Руку нельзя подвергать пережатию: не должны быть слишком узкими проймы одежды, исключить на блузках, сорочках и ночных рубашках тугие манжеты. Часы, кольца, браслеты на руке должны держаться без охвата, свободно.
  • Для защиты от солнца летом носите блузы с длинными рукавами и шляпу. Если готовите пищу, избегайте ожогов.
  • При приеме ванны и мытье посуды не пользуйтесь очень горячей водой. Лучше ванну заменить душем.
  • Берегите руку от ожогов, порезов, царапин и трещин. Для профилактики рожистого воспаления, которое может привести к отеку руки, это очень важно.
  • Если получена травма, необходимо, промыв проточной водой рану, двукратно обработать ее антисептическим раствором (70-градусным спиртом, йодом).
  • После работы бюстгальтер с протезом нужно снять, телу дать отдохнуть, надеть свободную, лучше хлопчатобумажную, одежду.
  • В транспорте, в местах скопления людей оберегайте здоровой рукой область операции.

Упражнения после мастоэктомии

Рекомендуется лечебная гимнастика в период восстановления (после операции 7-8 дней) для нормализации общего самочувствия, восстановления подвижности руки и правильной осанки. Для реабилитации функции руки эффективны занятия в бассейне. Начинать плавать можно через 2-3 месяца после операции.

Делать гимнастику и следить за осанкой нужно начинать в стационаре после разрешения врача. В Центре все упражнения наши пациентки выполняют под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Позднее комплекс нужно повторять дома. Так быстрее произойдет восстановление руки.

Рекомендации по выполнению упражнений

  • Заниматься регулярно.
  • Выделить время для упражнений в дневном расписании и предупредить своих домочадцев об этом, чтобы не прерывать упражнения ни при каких условиях.
  • Увеличивать нагрузку медленно. Начинать с увеличения количества упражнений, но все делать не резко, постепенно.

Источник: https://www.lissod.com.ua/contemporary_mammology/recommendations/pocle-mactektomii/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий