Как снять отек после резекции верхушки корня зуба?

Резекция верхушки корня зуба, противопоказания, показания к лечению

Как снять отек после резекции верхушки корня зуба?

Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия.

Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба.

Само слово «резекция» означает обрезание – то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

Резекция верхушки корня – от 4 500 руб.

Резекция верхушки корня зуба: показания

  • кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
  • невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения.

Противопоказания к операции

  • плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми,
  • распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление,
  • разрушена верхушка зуба – в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза,
  • сильная подвижность зуба,
  • общие заболевания организма: нарушения сердечно-сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы.

Как проводится резекция корня зуба?

Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации.

Суть операции сводится к проведению следующих этапов:

  • удаление нерва зуба (при его наличии – но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба – данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства,
  • введение анестезии – укол ставится в область больного зуба,
  • создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани – такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты,
  • удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается – очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства,
  • восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови,
  • наложение швов: на ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается. На 5-7 дней может быть также наложен бандаж, который будет защищать травмированную десну от механических воздействий.

Резекция верхушки корня зуба: эффективность операции

  • вероятность рецидива заболевания сведена к минимуму, однако пациенту необходимо регулярно следить за состоянием зуба для оперативного удаления инфицированных тканей вокруг его корня в случае их повторного появления,
  • костная ткань после удаления кисты или гранулёмы восстанавливается и функционирует естественным образом,
  • сохраненный зуб может прослужить еще не одно десятилетие,
  • сохраненная часть зуба может использоваться как опора для дальнейшего протезирования.

Игорь Юрьевич Малиновский Челюстно-лицевой хирург, имплантолог В условиях современной стоматологической клиники операция резекции верхушки корня проходит для пациента очень быстро и с отсутствием болевых ощущений. Эта процедура позволяет «спасти» зуб от удаления и избавить пациента от последующих расходов – на протезирование, имплантацию и т.д. Если есть шанс, что отрезав проблемную часть корня, врач сохранит зуб и остаток корня, необходимо обязательно им воспользоваться. Возможность проведения резекции определяется по состоянию корня и окружающих тканей в ходе диагностики.

После резекции корня зуба

Восстановление травмированных тканей происходит, как правило, через неделю, а вот костной ткани требуется более продолжительный период – как правило, не менее 3-4 месяцев.

После операции могут возникать такие неприятные ощущения, как отеки десны (проходят через 2-3 дня), незначительные боли, особенно при надавливании и пережевывании пищи.

Среди основных осложнений, которые легко устраняются медикаментозным путем или проходят самостоятельно – гайморит или насморк, повреждение близлежащих нервов, если удаление опухоли проводилось на нижней челюсти.

В течение недели после операции обязателен прием антибиотиков и витаминов для восстановления организма после инфицирования и лечения.

За операцию резекции берутся не многие специалисты, поскольку она является не столько сложной, сколько трудоемкой и кардинальной – ведь удаляется не только киста или гранулёма, но также и часть зуба. Но операции не стоит бояться – делать резекцию будут опытные профессионалы, имеющие огромный опыт работы в данном направлении.

Источник: https://simpladent.com/khirurgiya/rezekciya_verhushki_kornya/

Резекция верхушки корня зуба – ГАЛА ДЕНТ

Как снять отек после резекции верхушки корня зуба?

Хронических заболеваний зубов у пациентов больше, чем острых. Запущенные кариес, пульпит периодонтит приводят к тому, что через несколько месяцев или лет пациент сталкивается с новообразованием на корне зуба или острым его воспалением. Спасти зуб в этом случае помогает резекция.

Что такое резекция верхушки корня?

Резекция верхушки корня, а на языке стоматологов – апикоэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только новообразование возле корня зуба, но и отсекается инфицированная часть самого корня. В результате удаляется очаг инфекции, а сам зуб благополучно сохраняется.

В каких случаях делают резекцию верхушки корня?

Операция по резекции, т.е. фактически обрезанию корня зуба, необходима в 2-х случаях:

Когда резекцию зуба делать нельзя?

  • Основным условием успешного проведения резекции корня является наличие достаточного объема кости челюсти у пациента – минимально 5 мм, иначе есть угроза перелома челюсти.
  • Операция по резекции корня зуба будет неэффективна, если у пациента имеется хронический пародонтит и/или периодонтит, а также подвижность больного зуба.

Резекция корня зуба противопоказана при:

  • Большом размере кисты или гранулемы, когда они достигают по размеру трети корня зуба или больше.
  • Полностью разрушенной зубной коронке, если зуб невозможно протезировать.
  • Близком расположении корней здоровых зубов.
  • Сильной подвижности больного зуба.
  • Некоторых общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, болезни крови, сердца, иммунодефицитные состояния.

Нужно ли делать резекцию или все-таки удалять зуб?

Резекция корня зуба – это зубосохраняющая операция. Ее порекомендует вам стоматолог тогда, когда есть хоть малейшая возможность сохранить зуб. Если такой возможности стоматолог не видит, то разговор пойдет сразу об удаление.

Когда зуб придется удалить?

  • У вас большая киста, поразившая более трети зуба или несколько зубов.
  • Разрушен корень зуба.
  • Есть сильное воспаление прилегающих к больному зубу тканей.
  • Зуб подвижен.
  • Последующее протезирование больного разрушенного зуба коронкой невозможно.

Как проводится резекция верхушки корня зуба?

Для пациента резекция верхушки корня зуба – операция несложная и переносится процедура достаточно легко.

Сначала врач делает надрез десны и костной ткани челюсти для создания доступа к новообразованию. После чего удаляется сама опухоль вместе с пораженной частью корня зуба. Вся полость тщательно очищается, чтобы не осталось даже незначительного количества инфицированных тканей и обрабатывается антисептиком.

В образовавшееся пространство помещают синтетические костнозамещающие материалы, которые со временем приживутся и полностью восстановят кость пациента.

Далее рану закрывают специальной саморассасывающейся мембраной и зашивают десну.

В целях защиты травмированной области на десну может быть наложен бандаж, сроком до 1 недели.

После операции у пациента могут появиться отек десны и боли при жевании, которые в норме должны пройти через несколько дней.

Заживление слизистой обычно происходит за 7-10 дней, кость восстанавливается примерно за 3-4 месяца.

Что делать после резекции корня зуба?

Резекция корня хорошо переносится пациентами и не доставляет больших проблем даже в послеоперационый период, но необходимо соблюдать ряд правил, которые облегчат состояние и ускорят выздоровление.

Обычно после операции пациентам назначается прием антибиотиотиков и витаминных препаратов. Принимать их нужно строго по назначению врача.

Необходимо соблюдать щадящую, но регулярную гигиену ротовой полости, использовать антисептические полоскания.

Нельзя переутомлять свой организм. В период заживления лучше ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Не есть горячую или жесткую пищу, она должна быть теплой и мягкой.

Проведение резекции корня зуба в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Чтобы операция прошла максимально легко и успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. В этом случае пациент получает меньше неприятных ощущений и быстрее восстанавливается.

Специалисты клиники «ГАЛА ДЕНТ» сначала на Просвете проводят тщательную рентгендиагностику для определения состояния каналов зуба и расположения новообразования.

До лечения пациенту рекомендуется сделать санацию полости рта и пройти процедуру профессиональной гигиены. Это значительно уменьшит количество патогенных микроорганизмом в полости рта, и риск получить осложнение будет намного меньше. Чистая полость рта поможет лучше восстановиться, заживление пойдет быстрее.

За 2-3 дня до проведения операции больной зуб необходимо депульпировать, т.е. удалить его из него пульпу, если это не было сделано ранее. Депульпирование проводится врачом эндодонтистом, после процедуры сам зуб и его каналы пломбируются.

Резекция верхушки корня зуба проводится стоматологом-хирургом, обязательно в хирургическом кабинете под местной проводниковой анестезией. Этого вида анестезии полностью достаточно, чтобы пациент во время операции не чувствовал никаких неприятных или болезненных ощущений.

Резекция верхушки корня проводится в большинстве случаев по стандартной описанной выше схеме. Иногда, по показаниям проводят частичное удаление кисты с тем, чтобы ее оставшиеся части сами отмерли и на их месте восстановилась здоровая костная ткань. Такая операция менее травматична, но имеет ограничения по показаниям.

Повторный прием пациента назначается на 2-3 день после операции для контроля его состояния.

После процедуры пациент чувствует себя достаточно хорошо, может самостоятельно отправиться домой, но желательно не садиться за руль и в этот день отдохнуть.

Сложности с лечением кисты? Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Может ли киста появиться снова после резекции корня зуба?

Ответ:
Резекция верхушки корня зуба – кардинальная операция, которая сводит вероятность возвращения болезни к минимуму. Но все-таки мы рекомендуем пациентам после удаления кисты регулярно следить за состоянием зуба и делать периодически рентгенографию, чтобы своевременно заменить появление инфекции.

Восстановится ли кость после резекции корня зуба?

Ответ:
Да, костная ткань в месте операции восстанавливается полностью. На это может уйти до 3-4 месяцев.

Как долго прослужит зуб после резекции корня зуба?

Ответ:
Если операция и период восстановления прошли успешно, а сам зуб и десна возле него были в хорошем состоянии, то после резекции верхушки корня такой зуб может служить десятилетия. Необходимое условие – хорошая гигиена и своевременное лечение при первых появлениях любого стоматологического недуга.

Можно ли после резекции корня зуб протезировать коронкой?

Ответ:
Если корень зуба крепок и позволяет установить коронку, то нет никаких ограничений для протезирования зуба зубной коронкой после резекции.

Стоимость резекции корня зуба в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста 500 ₽

Дополнительные услуги

Эндодонтическая обработка зубного каналаот 2000
Пломбирование одного канала1 000
Резекция верхушки корня5 500

Самое важное из прочитанного

  • Резекция верхушки корня – хирургическая операция, которая позволяет удалить новообразование возле корня зуба и при этом сохранить зуб пациента.
  • Смысл резекции верхушки в том, чтобы удалить инфицированные ткани вместе с пораженным кусочком корня зуба и тем самым остановить развитие инфекции.
  • Перед проведением резекции верхушки корня, больной зуб придется обязательно депульпировать, т.е. удалить из него «нерв».
  • Доступ к опухоли при резекции верхушки корня получают через десну и кость челюсти, определяя оптимальное место вмешательства при помощи рентгендиагностики.
  • Для пациента резекция верхушки корня является несложной операцией, которую проводят под местной анестезией. Заживление десны длится до 10 дней.
  • В результате резекции пациент получает сохраненный зуб, пломбу в нем и небольшой шов на десне, вместо удаления зуба и необходимости имплантации и протезирования.

Источник: https://gala-dent.ru/rezekciya-verhushki-kornya-zuba

Статьи – Стоматологическая клиника Дантист-К

Как снять отек после резекции верхушки корня зуба?

Операция резекции верхушки корня — это вмешательство, показанное для лечения хронического воспаления периодонта (тканей, окружающих корень зуба). Оно призвано устранить очаг воспаления в области, прилегающей к корню зуба и заключается в удалении части корня. Основным показанием является сформировавшаяся киста верхушки корня — мешочек с фиброзной оболочкой и гнойным содержимым.

К резекции верхушки корня прибегают в том случае, если невозможно вылечить заболевание другим методом — с помощью эндодонтического вмешательства. Операция позволяет удалить источник инфекции, не затрагивая здоровых тканей и сохранив зуб.

Показания к резекции и ход операции

Важно помнить, что существуют строгие показания к резекции верхушки корня:

  • перфорация корня — непреднамеренное создание отверстия в корне при эндодонтическом лечении;
  • неправильное пломбирование каналов корня — выведение пломбировочного материала за верхушку корня или, напротив, недостаточный объем материала (это нередко связано со сложным строением каналов — узостью, искривлением);
  • кисты и гранулемы корня;
  • искривление или перелом верхушки корня;
  • периодонтит — воспаление околозубных тканей;
  • воспаление под протезом или наличие инородного тела (например, отломка инструмента при эндодонтическом лечении).

Операция резекции верхушки корня и цистэктомия (удаление кисты) длится от 30 до 60 минут. Она подразумевает местное обезболивание, в ходе вмешательства.

Этапы проведения резекции:

  1. Диагностика. Врач назначает рентгеновский снимок и оценивает состояние каналов. Если они не были запломбированы, проводится пломбирование на ⅔ длины.
  2. Собственно начало операции: выполнение обезболивания. Многие задаются вопросом — больно ли делать резекцию верхушки корня? Нет, если врач использует современные обезболивающие средства, операция проводится под местными анестетиками.
  3. Выполнение разреза в десне в проекции причинного корня, отслаивание части десны до костной ткани. Для того, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение, подвижную часть тканей поворачивают к входу в полость рта.
  4. Выполнение отверстия в костной ткани с помощью бора.
  5. Отделение верхушки корня через созданное отверстие с использованием фиссурного сверла. Верхушка отделяется до места запломбирования — это определяется по светлой точке в середине края отделенной верхушки.
  6. Очищение полости от кисты (если она имеет место), отделяемого воспаленными тканями.
  7. Костная пластика при необходимости. Если требуется стимуляция роста тканей, врач проводит ретроградное пломбирование, а при больших размерах удаленной кисты образовавшуюся полость заполняют костнопластическим материалом. Это позволяет восполнить дефицит объема костной ткани.
  8. Наложение швов. Место разреза сшивают, а между швами устанавливается дренаж — это необходимо для беспрепятственного отхождения сукровицы.
  9. Наложение повязки и холодного компресса. В месте операции врач накладывает давящую повязку и прикладывает холод — это требуется для уменьшения отека.

Дренаж удаляется врачом через 2–3 суток после выполнения операции.

Противопоказания к резекции верхушки корня

В некоторых ситуациях операцию придется отложить. Важнейшим условием является ремиссия заболевания — при обострении воспаления вмешательство не выполняется, поэтому предварительно врач назначит курс лечения для купирования острых симптомов.

Резекция верхушки корня не проводится при:

  • подвижности зубов 2 и 3 степени;
  • обнажении шейки или корня зуба (при пародонтозе);
  • размере кисты более 1 см — в связи с неблагоприятным прогнозом;
  • обострении хронических заболеваний;
  • наличии коронок;
  • заболеваниях сердца, сосудов;
  • эндокринных патологиях;
  • нарушениях свертываемости крови.

Врач не возьмется проводить резекцию также при сильном разрушении зуба — эта операция призвана сохранить зуб и его функции, и если зуб поражен кариесом и не подлежит восстановлению пломбировочными материалами, вмешательство не проводится.

Если имеет место подвижность зубов 1 степени, смещение зуба или сформированный десневой карман глубиной не больше 5 мм., может быть рекомендована резекция десны.

После резекции верхушки корня

Отек после резекции верхушки корня — нормальная реакция тканей полости рта на вмешательство. Как правило, этот симптом проходит уже через 3–5 дней при соблюдении рекомендаций врача.

В течение суток после операции рекомендуется воздерживаться от физической активности. Важно также следовать и другим советам:

  1. Прикладывать на область вмешательства холодный компресс — на полчаса.
  2. Отказаться от приема пищи в течение 2–3 часов после операции.
  3. Тщательно соблюдать гигиену полости рта и использовать неагрессивные средства — пасты и ополаскиватели.
  4. Отдать предпочтение мягкой, лучше — полужидкой пище теплой температуры. Первые несколько дней стоит отказаться от острых, соленых, сладких продуктов.

Отек после резекции верхушки корня зуба может пройти уже на 5 сутки, однако реабилитация в целом занимает от нескольких дней до одного месяца. Для того, чтобы предупредить инфицирование тканей, врач назначит прием лекарственных средств: иммуностимуляторов, противомикробных, противовоспалительных средств, медикаментов для снятия отечности.

Хорошо себя зарекомендовали лазерные технологии. Использование лазера после операции позволяет тканям быстрее восстанавливаться, предупреждает кровотечения и другие осложнения вмешательства.

Также не возбраняется полоскание полости рта отварами трав, антисептиками — ромашкой, шалфеем, мирамистином и др. Важно регулярно оценивать состояние тканей с помощью рентген-диагностики — лучше это делать каждые 3 месяца.

От того, насколько ответственно выполнялись рекомендации врача, зависит исход восстановительного периода — если допустить повторный воспалительный процесс, можно лишиться зуба. Срок его службы при выполнении рекомендаций определяется индивидуальными особенностями, как правило, он может долгое время справляться со своими функциями.

Осложнения после резекции

Любая операция требует профессионализма хирурга, большого опыта и глубоких знаний. Риск возникновения осложнений, безусловно, присутствует, однако ответственный подход врача позволяет свести их к минимуму.

Последствия после резекции верхушки корня зуба бывают проходящими — к ним относят, например, потерю чувствительности десны. Уже спустя несколько дней чувствительность возвращается.

Может наблюдаться и болезненность — врач назначит лекарственные средства для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

К более тяжелым осложнениям относят:

  • повреждение сосудов;
  • перфорация (создание отверстия) верхнечелюстной или носовой полости;
  • травмы лицевого нерва;
  • неполное удаление кисты или гранулемы, что чревато повторным воспалением;
  • недостаточная резекция.

В некоторых случаях тяжелые осложнения обуславливаются неправильным анатомо-топографическим строением челюстей. В качестве примера можно привести близкое расположение корня к верхнечелюстной пазухе.

К осложнениям, возникающим по причине несоблюдения рекомендаций, относят кровотечения, отек, воспаление тканей.

Кровотечение возникает, если пациент игнорирует советы по ограничению в нагрузках. Речь идет не только о жевательных нагрузках, но и о физической активности, наклонах, интенсивном труде.

Если кровотечение не удается остановить самостоятельно, важно обратиться к врачу как можно скорее.

Стоит помнить и о том, что кровь может скапливаться в образованной полости, если не была выполнена костная пластика в дополнение к резекции — такое случается чаще при внушительных размерах удаленной кисты.

Повторное воспаление может появиться не только при неполном удалении инфицированных тканей, но и при несоблюдении гигиены, поэтому стоит уделять ей особое внимание. Для предупреждения рецидивов пациенту рекомендуется проходить диагностику каждые 3 месяца в течение первого года. Это позволяет вовремя оценивать состояние тканей и принимать меры при необходимости.

Плюсы и минусы резекции верхушки корня можно представить следующим образом:

+ сохранение зуба; + устранение очага воспаления; + безболезненность операции — при использовании современных анестетиков; + благоприятный прогноз в большинстве случаев — высокая эффективность операции.

— укорочение корня может спровоцировать неустойчивость зуба, однако в основном резекция способствует нормальному функционированию зуба и такое осложнение встречается редко.

Источник: https://dantistk.com/articles/operatsia-rezektsii-verkhushki-kornya/

Отек после резекции верхушки корня зуба

Как снять отек после резекции верхушки корня зуба?

Операция носит название резекции верхушки корня потому, что одним из моментов этого вмешательства является удаление верхушки корня. На самом деле основная цель такой операции заключается в устранении околоверхушечного грануляционного очага, возникающего при хроническом периодонтите. Поэтому эту операцию правильнее называть гранулемэктомией.

Показания к гранулемэктомии по поводу хронического периодонтита и его последствий сильно сузились благодаря методике лечения хронических воспалительных периапикальных процессов с помощью обтурации корневого канала пломбировочным материалом и введения его с лечебной целью в околоверхушечную область.

В редких случаях гранулемэктомию производят и при остром периодонтите, когда нужно во что бы то ни стало избежать удаления зуба, а возможность лечения через корневой канал исключена из-за наличия в канале твердого пломбировочного материала, штифта искусственного зуба, или инородного тела вроде сломанного пульпэкстрактора.

Сюда же относятся случаи непроходимости корневых каналов вследствие их искривлений. Верхушки находящихся в полости кисты корней зубов также резецируют. Гранулемэктомия является операцией, позволяющей сохранить зуб при отсутствии больших разрушений патологическим процессом околоверхушечного участка альвеолы и ее края в области резецируемого зуба.

Размер этих разрушений устанавливают с помощью рентгеновского снимка. При разрушении альвеолы околоверхушечным процессом больше чем на одну треть длины корня резекция верхушки корня противопоказана, так как резецированный зуб в этих случаях недостаточно хорошо укреплен в альвеоле.

Если края альвеолы разрушены в результате пародонтоза, резекция верхушки корня показана только при I степени атрофии альвеолярного края. При сочетании околоверхушечного и краевого процессов необходимо строго обдумать показания к резекции верхушки корня.

Значительно шире, несмотря на обширные разрушения кости, можно делать резекцию верхушки корня при подготовке зуба к несъемному зубопротезированию. В этих случаях несъемный протез, укрепленный на прочно сидящих в альвеоле соседних зубах, играет для резецированного зуба роль фиксирующей шины. Перед операцией зуб подвергают обработке и пломбированию.

В некоторых случаях зуб приходится пломбировать в процессе операции через коронку, либо со стороны операционной раны через культю корня. В качестве пломбировочного материала лучше всего применять фосфат-цемент. После расширения и тщательной дезинфекции канала в него вводят жидкий цемент, с тем чтобы он по возможности проник за верхушку корня.

Для получения лучших результатов пломбирования в корневой канал до затвердения цемента вводят иногда металлический штифт. В некоторых случаях удобно провести пломбирование канала в период между инъекцией обезболивающей жидкости и наступлением анестезии.

Пломбирование канала во время операции через коронку зуба обеспечивает контроль за проталкиванием пломбировочного материала за верхушку корня, но удлиняет операцию.

При пломбировании амальгамой культи корня после удаления верхушки канал корня расширяют со стороны раны маленьким бором в виде обратного конуса приблизительно на 2—3 мм в глубину, после чего образованную полость пломбируют амальгамой. Рану в это время тщательно осушают марлевыми салфетками.

Технически этот метод пломбирования довольно сложен, так как операционное поле заливается кровью. Результаты при таком методе наихудшие: амальгама часто выпадает из приготовленной в корне полости, в результате чего после операции появляется десневой свищ. На рентгенограмме такая выпавшая в операционную полость металлическая пломба напоминает дробинку или мелкий осколок пули.

В некоторых случаях пломбирование корня амальгамой через рану представляет единственную возможность изолировать канал, например, при наличии в устье канала твердого пломбировочного материала, штифта искусственного зуба и т. д.

Операция состоит из ряда последовательных приемов: 1) разрез десны и образование слизисто-надкостничного лоскута; 2) трепанация стенки альвеолярного отростка для обнажения верхушки корня; 3) резекция корня и выскабливание грануляционного очага; 4) наложение швов.

После того как больной соответствующим образом подготовлен к операции, тупыми крючками оттягивают губу или щеку и приступают к анестезии. При резекции верхушки корня на верхней челюсти, рекомендуются проводниковое обезболивание у подглазничного отверстия или бугра верхней челюсти в сочетании с инфильтрационной анестезией для обескровливания операционного поля. В некоторых случаях достаточно обезболивания зубного нервного сплетения. Для проведения резекции верхушки корня на нижней челюсти следует пользоваться мандибулярной анестезией в сочетании с инфильтрационной. С целью образования слизисто-надкостничного лоскута предложено несколько видов разрезов. Наиболее употребительным и удобным является дугообразный разрез по Парчу (рис. 36). При резекции верхушек корней нижних премоляров следует делать разрез на уровне средней части корня, чтобы избежать ранения выходящего из подбородочного отверстия сосудисто-нервного пучка. При резекции верхушек корней верхних и нижних клыков следует делать разрез, несколько отступя от переходной складки к краю десны, чтобы не ранить богатую артериальную и венозную сеть в области переходной складки.

Образование трапециевидного лоскута показано в тех случаях, когда, помимо резекции верхушки корня, требуется вмешательство в области края альвеолы (рис. 37).

Рис. 36. Дугообразный разрез по Парчу.

Рис. 37. Трапециевидный разрез по Новаку — Петеру. При этом разрезе повреждается край десны.

Формируемый слизисто-надкостничный лоскут должен быть достаточно широким и захватывать частично и область соседних зубов. После разреза слизистую оболочку с надкостницей отделяют от кости и лоскут оттягивают крючком вверх.

Следующий этап операции — трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти для обнажения верхушки корня — сильно облегчается, если в этой стенке в области верхушки корня уже имеется узура. В этом случае Достаточно расширить костный дефект с помощью желобоватого долота, большого круглого бора или фрезы таким образом, чтобы обнажилась полностью верхушка корня.

Если передняя стенка альвеолярного отростка еще не имеет узуры, то надо установить место, где будет произведена трепанация кости. Этот момент операции является, пожалуй, самым трудным для начинающих врачей: они не сразу находят нужный участок, подлежащий трепанации, и наносят поэтому излишнюю травму.

Трепанацию кости следует начинать на 3—5 мм ниже проекции верхушки корня вдоль границ луночного возвышения подлежащего операции зуба. Плоским долотом снимают кость слой за слоем по границам луночного возвышения до тех пор, пока не покажется грануляционная ткань или корень, имеющий другую окраску и плотность, чем кость.

После этого желобоватым долотом увеличивают образованный костный дефект до полного обнажения верхушки корня и широкого вскрытия воспалительного очага. Обычно грануляции окружают верхушку, поэтому для полного выскабливания их удобнее сначала резецировать корень. Для этого верхушку корня отпиливают с помощью фиссурного бора.

Можно начать это удаление верхушки распиливанием корня фиссурным бором и закончить легким ударом по долоту, вставленному в образованный распил. Резекцию верхушки корня только с помощью долота и молотка делать не следует, так как это может повести к раздроблению корня или вывихиванию его из альвеолы (рис. 38).

Как правило, надо резецировать верхушку корня на уровне дна грануляционной полости, но все же удалять не более четверти длины корня. В отдельных случаях опытные хирурги резецируют и одну треть длины корня. После отсечения верхушки ее извлекают из раны пинцетом или ложкой и приступают к удалению грануляций.

Их выскабливают острыми ложками различной величины, после чего костные края раны и ампутационную поверхность корня сглаживают фрезой. Желательно, чтобы ампутационная поверхность корня имела наклон к преддверию рта: это позволяет более тщательно контролировать правильность пломбирования канала (рис. 39). После этого рану еще раз тщательно выскабливают ложкой, чтобы в ней не осталось осколков кости или корня. Для этого можно также промыть рану перекисью водорода. Последним актом операции является наложение швов. Швы снимают на 6—7-й день (рис. 40).

Рис. 38. Резекция верхушки корня с помощью долота. Рис. 39. Резекция верхушки корня с помощью бора.
Рис. 40. Последовательные этапы гранулемэктомии.

Методика резекции верхушки корня отдельных зубов отличается некоторыми особенностями. Верхние первые премоляры приблизительно в 50% случаев имеют два корня. Поэтому при резекции верхушки зуба, имеющего два корня, надо проверить количество каналов.

Если во время операции обнаруживается просвет только одного канала, надо резецировать имеющуюся межкорневую перегородку между щечным и небным корнем (толщиной около 2—3 мм). Только после этого обнажается небный корень. При резекции верхушки вторых верхних премоляров следует иметь в виду близость верхушек этих зубов к гайморовой пазухе.

Последнее можно иногда установить предварительно при помощи рентгеновского снимка. Иногда связь верхушки корня с гайморовой пазухой устанавливается только во время операции. В этих случаях резекцию верхушки надо делать особенно осторожно, чтобы не протолкнуть резецированный отрезок корня в верхнечелюстную пазуху.

Вскрытую при резекции верхушки корня здоровую гайморову пазуху не зондируют и не промывают. Рану в этом случае обязательно зашивают наглухо. Резекцию верхушки корней первых верхних моляров делают редко, во всяком случае тогда, когда периапикальный процесс имеется только у щечных корней или только у небного корня.

Резекция щечных корней первых верхних моляров не представляет трудностей, так как корни этих зубов расположены очень близко к передней стенке альвеолярного отростка; резекция верхушки небного корня, производимая с небной стороны, значительно сложнее. К ней приходится прибегать редко, так как ширина канала этого корня обычно обеспечивает успех консервативных методов лечения.

Резекция верхушки корней вторых моляров производится редко. При резекции верхушки корней нижних премоляров надо помнить о близости сосудисто-нервного пучка, выходящего из подбородочного отверстия. Резекция верхушки корней нижних первых моляров сложна вследствие массивности челюсти и близости нижнечелюстного канала.

На нижних вторых и третьих молярах резекция верхушки корня не производится. Осложнения, встречающиеся после резекции корня: послеоперационные боли, кровотечение, нагноение раны — лечат обычными способами. Некоторые авторы рекомендуют для уменьшения послеоперационного отека и кровоизлияния накладывать давящую повязку на 12 ч на мягкие ткани лица в области операции.

Лучшее действие оказывает холод (лед) в течение первого дня после операции.

В общем при правильном учете показаний и противопоказаний к резекции верхушки корня, при надлежащем пломбировании канала, при правильной технике операции и нормальном заживлении операционной раны резекция верхушки корня зуба является операцией, позволяющей надолго сохранить зуб.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/9340-otek-posle-rezekcii-verhushki-kornya-zuba.html

киста зуба резекция верхушки корня зуба Самара +7 (927) 260-88-56

Как снять отек после резекции верхушки корня зуба?

Темы страницы “киста зуба резекция верхушки корня не травматично недорого Самара”

  1. Резекция кисты зуба Самара при хроническом периодонтите
  2. Причины появления кисты зуба при периодонтите анатомические и индивидуальные особенности
  3. Лечение кисты недорого и ее удаление хирургическим путем
  4. Цена операции удаления кисты
  5. Стоматология недорого но надежео
  6. Дежурный стоматолог ночью

При лечении кисты зуба операция резекции верхушки корня зуба настоящая панацея в хирургической стоматологии и очень эффективна для лечения всех форм хронического периодонтита.

Гарантированно убирает очаг хронической инфекции, сохраняя зуб корень на десятилетия. Ликвидация воспалительного очага и является целью стоматолога хирурга. В некоторых случаях только это вмешательство позволяет этой цели достигнуть.

Операции постоянно проводятся во всех стоматологических клиниках Самары и Самарской области

Киста зуба причина высокой стоимости лечения зубов с периодонтитом и кистой

Не все каналы возможно вылечить с высоким качеством через их просвет. К сожалению, иногда зуб канал может быть сильно изогнут, либо иметь дополнительные пространства и ответвления.

При самом ответственном подходе и старании через несколько лет после того, как был запломбирован канал зуб на рентгене окажется с кистой. Рентгенологически мы не всегда можем многие отклонения определить.

Встречаются кистозные разряжения даже на недепульпированных зубах и врачи ломают голову над причинами их появления. Даже в самой недорогой сттоматологии обычно требуется несколько посещений для лечения переодонтитных зубов.

при этом стоматолог каждый раз проводит очистку каналов инструментами, орошение растворами и делает закладку лекарственных препаратов в канал. Суммарно стоимость лечения зуба получается довольно высокой.

Киста зуба лечение операция резекции верхушки корня вместе с кистой

Само по себе это вмешательство не травматично. Ориентируясь на рентгеновский снимок  и собственный многолетний опыт, хирург стоматолог, предварительно все обезболив, через разрез на десне обнажает зуб корень. Чаще всего при осмотре видно, что рядом с причинным зубом есть свищ или десна около зуба покраснела.

После того, как врач выделил зуб корень, он ложечкой  удаляет грануляции и бором отсекает зуб корень с кистой, точнее его верхушку. В полость укладывается остеотропный  материал, слизистая оболочка  фиксируется на  два шва. Все. Обычно не проходит и 10 минут. Теперь есть возможность лечить зуб с непроходимыми изогнутым и каналами.

Раньше после вмешательства случался небольшой отек, сейчас , когда появились современные остеотропные материалы это большая редкость.

Почему же эта столь эффективная операция не производится почаще? Насколько меньше бы стало острой зубной боли в этом мире, люди стали бы чаще улыбаться, радуя друг друга сиянием белоснежных улыбок.

Дело в том, что операция резекция верхушки корня относится к так называемым “чистым “, плановым  операциям.

Ее не стоит делать в стадии обострения, когда присутствует отек, экссудация, острая боль в зубе, а сердце пациента открыто совету врача.

А в стадии ремиссии у человека ничего не болит и делать операцию потому, что на рентгеновском снимке присутствуют какие-то пятнышки, совсем неохота.

К сожалению, когда наступает обострение хронического периодонтита, в дело вступает скальпель и хирург  делает вскрытие абсцесса, удаление зуба, либо терапевт через узкие каналы зуба пытается его спасти, в этом случае уже не до плановых операций.

Людей пугает перечисление и описание- большая киста, канал зуб,  “операции резекции верхушки зуба”. Слова “разрез слизистой, кюретажная ложечка, “бор отсекает”, киста удаление рисуют в мозгу пациента страшные картины и ужасные ассоциации. Напрасно. Эти же манипуляции и эти инструменты врач использует и при удалении зуба, особой разницы нет.

Ведь и удаление зуба в научной терминологии звучит так- “операция экстирпации зуба”. Но при резекции верхушки исходом является сохранение зуба, травма отсутствует, боли нет. Зуб вылечивается очень быстро.

Если сравнить консервативное лечение хронического периодонтита- лечение зуба через канал, и операцию резекции верхушки корня, то хирургический путь выигрывает полностью во всем.

  1. Консервативный путь ( КТ)- от 2 до 5 посещений.     Резекция верхушки (РВ)- 1 посещение.
  2. (КТ)- Не менее 1 часа в кресле каждое посещение.   (РВ)-10 минут однократно.
  3. (КТ)- Возможны осложнения и рецидивы.                     (РВ)- исключены
  4. (КТ)- Стоимость варьируется в зависимости

 от количества посещений                                                 (РВ)- стоимость фиксирована

Практика показала, что делают эту операции в основном хирурги со значительным опытом. Сложность для врача именно в миниатюрности вмешательства, в работе в малом пространстве, это требует определенных навыков. Но ведь и пациенту спокойнее лечиться у опытного профессионала.

Описание последнего случая резекции кисты корня зуба

Молодой человек обратился с жалобами на боли в области 46- 47 зубов. Оба зуба были частично разрушены, 47 ранее депульпирован. На КТ обнаружилось кистозное  разряжение, захватывающее корни и 46 и медиальные каналы 47 зубов. Причинный зуб определялся уже только предположительно, а размеры разряжения очень настораживали. 

В течении года оба зуба лечились консерванивно, через каналы. Все каналы были доступны, очень широкие, вполне проходимые. Введенный метапекс довольно быстро рассасывался, что подтверждалось несколькими рентгеновскими снимками, всего было четыре введения. Отделяемое из каналов было нейтральным и скудным.

Каждый раз посещение согласовывалось по времени, проводилась анестезия, общее время одного посещения доходило до полутора часов. Через год повторная КТ показала увеличение размера разряжения, на переходной складке появилась отечность, усилилась болезненность в соответствующем регионе.

Вопрос с удалением зуба и последующей имплантацией поднимался пациентом, но нами как вариант лечения не рассматривался. Введение имплантанта в значительно разряженную кость с участками воспаления представлялся сомнительным в плане дальнейшего прогноза.

Была проведена операция резекции верхушки корней 46 и 47 зубов, киста удалена с оболочкой, введен остеотропный материал.

В ходе операции с пациентом были обсуждены вопросы современной внешней политики в историческом контексте. Общее время вмешательства- около сорока минут.

Болезненные ощущения на следующее утро купировались одной таблеткой анальгетика. Отечность, безусловно, присутствовала, но незначительная, в течении 2 дней. 

В данной ситуации операция резекции была единственно возможным методом решения проблемы.й панацеи в ней нет, это кропотливая дорогостоящая операция, намного более дорогая, чем лечение периодонтита.

Самара Промышленный район 

Записаться на прием к врачу можно по телефонам  +7 (927) 260-88-56,  (846) 990-88-56 г. Самара, ул. Ново- Вокзальная, д. 269 Работаем до 23 00  Дежурная недорогая стоматология 

Источник: https://denterum.ru/kista-zuba-rezekcziya-verxushki-kornya-zuba

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий