Как снять отек после операции на ахилловом сухожилии?

Воспаление ахиллова сухожилия

Как снять отек после операции на ахилловом сухожилии?

Характер проблемы и причины возникновения Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинских кругах тендинитом, или тендопатией – это процесс тканевой дегенерации, который наступает в результате возникновения воспалительного очага, или повреждения тканей (растяжение, разрыв).

Что такое реабилитация после разрыва Ахилла, хорошо знают спортсмены, у которых перманентная нагрузка на пяточное сухожилие является достаточно распространенной причиной временного, или уже постоянного прекращения занятий спортом.

Причиной таких негативных явлений могут стать не только длительные и изнуряющие тренировки, но и любая неравномерная нагрузка, в результате которой нога подвергается травмам.

Так что получить патологию самого крепкого в организме сочленения может и ребёнок, и модница в неудобной обуви, и пожилой человек, соединительная и связочная ткань которого утратила былую эластичность и упругость.

Природа предусмотрела особое строение сегмента опорно-двигательного аппарата, на который, после перехода человека к прямохождению легла специфическая и огромная нагрузка.

Ахиллово сухожилие – это место стыковки пяточной кости, камбаловидной (или трехглавой) и икроножной мышц, область слияния соединительных тканей заднего сегмента голени, снабженная изобильной слизистой жидкостью, призванной уменьшить трение и гарантировать гибкость. Бег восьмикратно увеличивает вес человека, влияющий на эту область, а простая ходьба – в 4 раза.

Но, если равномерные упражнения способны укреплять и разрабатывать проблемную область, повышая устойчивость, то неравномерное или резкое действие может грозить разрывом или растяжением, при котором не поможет никакая реабилитация.

Разорвать ахиллово сухожилие для спортсмена часто равняется катастрофе, а восстановление после разрыва ахилла оказывается проблемным и неполным, и заставляет уходить из спорта.

Тендинитом, называются последствия спортивных травм, когда перетренированность, физическое перенапряжение, отсутствие реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия, перманентно испытываемая боль и нежелательные в болезненном состоянии усилия подвергают пяточный сегмент непосредственной опасности, иногда выливающейся в отрыв связки от пяточной кости, или разрыв сухожилия. В современной медицине выделяется несколько типических поводов, по которым может возникнуть: • непосильная нагрузка, случившаяся на фоне статического образа жизни;• нарушение тренировочно-нагрузочного режима, установленного для конкретного вида спорта;• воспаление ахиллесова сухожилия, развившееся на фоне микротравмы, может не беспокоить;• возрастные нарушения эластичности и подвижности сухожильной ткани, делающие ее уязвимой, и не способной растягиваться;• растяжка соединительной ткани неудобной обувью, в результате чего нормальная деятельность сегмента нарушается, нога начинает болеть, повреждается стопа и сустав, сухожилие воспаляется• гиперпронация (физиологическое заваливание) стопы, или плоскостопие, от чего может происходить постоянное растяжение, и постепенно разрывать сухожилие;• острые или хронические инфекции, которые могут уже находиться в организме, или занестись в пораженную область при получении раны. Порвать ахилл сложно, и если простое воспаление можно снять медикаментозно, то механическое потребует длительного реабилитационного процесса, который потребует много времени. Лечить ахиллово сухожилие довольно длительно и дорого. Профилактика таких явлений будет стоить намного дешевле, чем лечебный курс, лекарства или операция и реабилитация после операции разрыва ахиллова сухожилия. Следует укрепить голеностопный сустав физкультурой, или не растягивать ненормированными нагрузками.

Классификации и диагностические критерии

Подразделения воспалительного процесса носят весьма условный характер, потому что они могут перетекать одно в другое, и неразрывно связаны между собой. Характерно, что на ранней стадии и в период, когда травма только начинает развиваться, и пятка не поражена, чтобы восстановить ногу после травмы, нужен короткий срок. При этом травмированное ахиллесово сухожилие лечение потребует примерно одинаковое. По степени развития патологии выделяют три формы болезни:  • тендинит – дегенерация ахилла, произошедшая под влиянием воспаления, с локализацией строго в самом сухожилии;• перитендинит – процесс вокруг пяточного сегмента, который может наступать, как самостоятельная патология, или сочетаться с тендинитом;• энтезопатия- воспаление в зоне костно-сухожильного соединения, иногда манифестированное не только дегенерацией ткани, но и кальцинированием, и образованием пяточной шпоры. Предупреждение развития, и взаимоперехода негативных процессов, состоит в строгой необходимости лечиться при первых признаках возникновения недуга, и требование не допускать развития воспаления и дегенерации, ориентируясь на признаки, и симптомы, количество которых будет расти с каждым отсроченным днем, в которых болезнь уже можно было бы лечить. Диагностические критерии, которые без специальных анализов и обследований создадут характерную картину заболевания, на начальном этапе проявляются следующим образом: • в начале нагрузки или тренировки боль манифестирует;• после разминки и разогрева, (или разработки в процессе движения), спадает и исчезает;• ощущение боли проходит после отдыха;• контакт при пальпации причиняет небольшой дискомфорт. Как только спортсмен сумел разработать место боли, негативные ощущения исчезают. Если обращение к врачу игнорируется, то время с каждым днем уходит, и развивается острый или хронический процесс. Недуг переходит в стадию воспаления ахиллова сухожилия, лечение при котором должно быть своевременным. Путь к выздоровлению после этого долгий, и окончательное освобождение может и не наступить. Решают все уже не только медикаменты. Необходима физиотерапия, массаж, гимнастика, ЛФК, а иногда и операционный стол. Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии будет длительной. При воспалении ахиллова сухожилия, лечение в домашних условиях должно проходить под врачебным контролем.

Острая и хроническая стадия заболевания

Острое воспаление пяточного сухожилия – это и есть непосредственная презентация последствий нелеченого, и не устраненного вовремя действия, повреждающего фактора, или факторов. В этом периоде при воспалении ахиллова сухожилия, симптомы усиливаются. Снятие негативной симптоматики, и лечение ахиллового сухожилия, и его успешность, зависит от того, насколько долго потенциальный пациент оттягивал обращение к врачу, и использовал домашние методы и народные методики, которых существует очень много. Но, если на начальном этапе они оказывали симптоматический эффект, и позволяли лечиться дома, то в острой стадии жизнь обычно заставляет бежать к врачу: • боль в пяточной области просто нестерпима, попытки получить временное облегчение, путем вставания на носочки, заставляют болеть не только голень сзади, но и коленный сустав;• при тактильном контакте негативные ощущения нарастают;• опухание ноги и скорость отека увеличиваются;• отечность сопровождается покраснением кожи;• по пробуждении боли в пораженном месте нестерпимы, но к вечеру нога может разойтись, а боль почти исчезнуть. Если продолжительность острого периода затягивается, отмечаются отеки и становится невозможным продолжать привычные занятия, и это все еще не заставляет человека что-либо делать для того, чтобы вылезти из болезни, тендинит острый затихает, и плавно перерастает в хронический: • боль приобретает характер постоянной, длящейся целые недели, а то и месяцы;• в месте повреждения образуется опухоль, больше похожая на уплотнение;• распухнуть может меньше, но зато это постоянно;• при нажатии сзади на пятку раздается неприятный и неблагозвучный скрип. Дополнительными симптомами могут стать – повышение температуры, онемелый сустав, и пятка, на которую невозможно наступить, пульсирующая боль даже при отсутствии нагрузки. Никакие расхождения и разогревы уже не работают, так же, как и длительный отдых, иногда болит даже по утрам, пока человек не успел встать. Сроки восстановления разрыва ахилла в таком состоянии – вопрос назначенного лечения, комплекса мер, иногда иммобилизации с помощью ортеза, операции и длительной курсовой реабилитации.

Лечение и реабилитационный период

При адекватном отношении к собственному здоровью, пациенту достаточно будет консервативной терапии. И у взрослого, и у ребенка это покой, охлаждение локализации воспаления. гипсовый ортез, – главные условие, при которых проводится медикаментозная терапия для устранения острой симптоматики и болей. Пациенту назначаются лекарства, способные снять воспаление, и обычно это НПВС (вольтарен, индометацин и др.), снимающие воспаление и обезболивающие.  Лекарства – это первый этап терапии, (это может быть и местное использование мази, или крема), а второй и третий – лечебная гимнастика, массаж и народные методы. Если в течение полугода облегчения не наступает, применяется оперативное лечение, в котором оператор-хирург удаляет поврежденный участок, и заменяет его пластическим сегментом сухожилия мышц с подошвы. Пластика помогает исправить пренебрежение больного к своему здоровью, и в этом случае, чтобы заживать это место после операции будет месяц и потребуется наложение гипсового сапожка. Доктор Бубновский считает, что при лечении суставных патологий главная технология – мобилизация внутренних резервов организма. Для этого проводится укрепление суставов, и не важно, поражен ли палец, присутствует межпозвонковая грыжа или это даже последствия ДЦП. Есть видео, показывающие, как лечится подобный недуг, а также почитать отзывы людей, которым помогла методика доктора. Операция – процесс инвазивный. Он чреват многочисленными осложнениями. Известны случаи, когда после операции разошелся ахилл, пришиваемый долго и тщательно, если сшивание было проведено небрежно, или нитка была не того качества. Если процесс сильно запущен, хирурги применяют артродез (фиксирование сустава в наиболее выгодном положении), не применимое только когда из больного, в образном смысле сыплется песок. Название этого метода наводит на ужас тех, кто знаком с сутью операции, и с ужасом представляет себе частичную неподвижность ноги. 

Отзывы о методе Бубновского крайне благоприятны среди тех, кто поверил в свои силы, нашел необходимые видео, и воспользовался методикой для выздоровления. Успех в лечении принадлежит вере пациента в проводимое лечение, и доверии к врачу, а еще от желания вылечиться, и работать для выздоровления.

Источник: https://www.me-d.ru/publ/medicinskoe_oborudovanie/poleznye_sovety/vospalenie_akhillova_sukhozhilija/45-1-0-247

Восстановление после операции при разрыве ахиллова сухожилия

Как снять отек после операции на ахилловом сухожилии?

Ахиллово сухожилие ( лат. tendo calcaneus) или пяточное сухожилие – самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям.

Проксимальная часть берет свое начало в месте слияния камбаловидной и икраножной мышцы, зона его дистальной фиксации на задней поверхности бугра пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы – падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия.

В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует – пациент не может встать на “носочки”

Чаще всего сухожилие рвется в 4-5 сантиметрах от места прикрепления к пяточной кости.

После хирургического лечения

С первых дней назначают лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в области операции, профилактику спаечного процес­са, профилактику тугоподвижности в иммобилизованных суставах и мы­шечных атрофии.

В занятия включают общетонизирующие упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса и туловища (статические и динамические), упражнения для неоперированной нижней конечности. Специальные упражнения включают шевеление пальцами стопы, идеомоторные упражнения и движения в тазобедренном суставе.

С 3—4-го дня необходимо изометрическое напряжение трехгла­вой мышцы голени при попытке подошвенного сгибания стопы и разгибания в коленном суставе. Это упражнение следует повторять многократно в течение дня.

Через 3 нед после операции гипсовую повязку заменяют гипсо­вым сапожком на 3 нед, стопе придают менее согнутое положение.

Основной задачей лечебной гимнастики на данном этапе являются восстановление амплитуды движения в коленном суставе, функциональное восста­новление мышц бедра и профилактика атрофии мышц голени.

Уп­ражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя на стуле. Кроме общетонизирующих упражнений, проводятся спе­циальные: динамические упражнения с сопротивлением, статичес­кие усилия для мышц бедра, изометрические напряжения мышц голени, идеомоторные упражнения.

Через 6 нед. гипсовую повязку снимают, и лечебная гимнастика направлена на восстановление движений в голеностопном суставе, укрепление мышц голени, подготовку к ходьбе.

В первые дни после снятия иммобилизации движения в голеностоп­ном суставе выполняют осторожно, в облегченных условиях: лежа и сидя на стуле (под стопу подведена скользящая плоскость). Упражнения проводят самостоятельно, с самопомощью и помощью реабилитолога.

С 6 по 12 неделю послеоперационная реабилитация характеризуется полной осевой нагрузкой, увеличением мобилизации конечности и началом упражнений на растяжение. Сначала полная осевая нагрузка разрешается в брейсе и с костылями, а затем пациенту разрешают использовать повседневную обувь и отказаться от костылей.

На этом этапе целесообразно в обувь помещать подпяточник, который облегчает переход от брейса (обычно к этому моменту он ограничивает дорсифлексию 20-30 градусами эквинуса) к обычной обуви. Высоту подпяточника постепенно уменьшают в соответствии с прогрессом амплитуды движений. Костыли, подпяточник прекращают использовать только после того, как пациент восстановит нормальную походку.

При условии полной эпителизации послеоперационной раны возможна ходьба по подводной беговой дорожке. Необходимость этого тренажера обусловлена тем, что он позволяет вырабатывать нормальную походку.

Ходьба по подводной беговой дорожке при погруженном в воду туловище до уровня чрезсосковой линии позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%, а при погружении в воду до уровня талии – на 40-50%.

Продолжают активную амплитуду движений во всех плоскостях без ограничений, а пассивные движения ограничивают. Для восстановления функциональной амплитуды движений достаточно обычной ходьбы, а упражнений на растяжение с этой целью следует избегать. Как правило, на этом этапе реабилитации амплитуда движений уже находится на приемлемом уровне.

Также на этом этапе приступают к осторожной изометрической инверсии и эверсии, которые постепенно прогрессируют вплоть до использования эластических лент на сопротивление.

Силу мышц голени и амплитуду движений целесообразно восстанавливать на специальном тренажере, в котором стопа пациента закрепляется в особом устройстве, позволяющем выполнять движения во всех плоскостях.

После того, как будет достигнута адекватная амплитуда движений стопой, переходят к укреплению двух главных мышц, сгибающих (mm. gastrocnemius и soleus).

На 6 неделе после операции активную плантарную флексию стопы с сопротивлением выполняют в положении сгибания конечности в коленном суставе под прямым углом.

С 8 недели плантарную флексию с сопротивлением начинают выполнять при разогнутой ноге в коленном суставе.

Подошвенное сгибание с сопротивлением Выполняют с 6 недели после операции. Пациент сидит на краю кушетки, ноги, согнутые в коленях, свисают вниз. Такое положение ног уменьшает натяжение ахиллова сухожилия. На стопу больной ноги одевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации дополняют и другими упражнениями. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Подошвенное сгибание с сопротивлением. Выполняют с 8 недели после операции. Это упражнение выполняют сидя на кушетке, нога, выпрямленная в коленном суставе, лежит на кушетке: в таком положении нагрузка на ахиллово сухожилие выше. На стопу тренируемой ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации применяют и другие упражнения. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Упражнения на силовых тренажерах

Для восстановления плантарной флексии и проприоцепции необходимо использовать ходьбу «задом-наперед» на беговой дорожке.

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т. е. затылком к панели управления, держится руками за поручни. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке.

Степ-ап упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс.

Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение.

Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Необходимо восстанавливать не только силу мышц и амплитуду движений, но и проприоцепцию, без которой невозможно эффективное взаимодействие мышц. С этой целью полезны упражнения на подвижных подставках типа BAPS – подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава. Верхняя поверхность подставки – твердая и плоская, а нижняя – мягкая и по форме представляет собой часть сферы.

Упражнения на подвижных подставках BAPS начинают в положении сидя, затем переходят к тренировке проприоцепции, стоя на двух ногах, потом – стоя на одной ноге, и постепенно усложняют упражнение бросанием мяча в стену или сопротивлением.

Тренировка проприоцепции и баланса на подвижных подставках может быть дополнена силовыми упражнениями, которые также начинают выполнять, стоя на платформе на двух ногах, а затем постепенно увеличивают сопротивление и переходят к упражнениям, стоя на одной ноге.

С 12 по 20 неделю после операции является полное восстановление амплитуды активных движений, силы мышц-сгибателей и симметричного баланса на обеих нижних конечностях.

Считается, что нормальной силе плантарной флексии соответсвует возможность пациента приподняться на носке одной ноги не менее 10 раз.

Однако, сначала пациент должен продемонстрировать способность подняться на носках обеих ног, а затем условия этого упражнения усложняются.

Восстановление силы плантарной флексии: начинают с билатеральной флексии на тренажере в положении сидя (чтобы исключить необходимость балансировки) и постепенно усиливают упражнения вплоть до унилатерального подъема на носке на краю ступеньки.

Степ-даун упражнения (спуск по ступенькам) выполняют по прогрессивному типу, постепенно увеличивая высоту степа (10, 15 и 20 см). Тренировка проприоцепции и баланса производится опять же по прогрессивному типу (обе ноги – одна нога). При этом могут использоваться не только уже описанные платформы BAPS, но и батуты, качающиеся подставки и т. д.

Для дальнейшего восстановления силы и выносливости мышц голени применяют изокинетические упражнения, которые подразумевают движения с аккомодирующимся сопротивлением с фиксированной скоростью.

Следовательно, благодаря этому принципу максимально возможное сокращение мышцы происходит при одновременной полной амплитуде движений (в данном случае активно-пассивных, так как в крайних положениях движения осуществляются за счет тренажера).

Изокинетическое подошвенное и тыльное сгибание стопы.

Пациент сидит в кресле биомеханической системы с изокинетическим режимом работы типа HUMAC NORM и выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы.

Упражнение тренирует силу мышц, а показатели позволяют оценить эффективность реабилитационной программы. В основе лежит принцип регулируемого и аккомодирующегося сопротивления движениям с постоянной скоростью.

После того как будет восстановлена походка, получена полная амплитуда пассивных движений и нормальная сила мышц, приступают к бегу по подводной беговой дорожке, погружая пациента в воду до уровня груди. Упражнения на таком тренажере позволяют снизить нагрузку за счет уменьшения веса тела.

Объем и интенсивность упражнений, которые пациент выполняет на дому, регулируются реабилитологом в соответствии с достигнутыми успехами.

Критерием перехода к следующей фазе является в том числе и восстановление способности балансировать на одной ноге, которую сравнивают с контрлатеральной.

При этом могут использоваться как тренажеры IMOOVE, COBS в режиме тестирования, так и аппараты NeuroCom.

C 20 по 28 неделю После того, как нормализуется сила и функция трехглавой мышцы голени, пациент приступает к следующей фазе реабилитации, цель которой – возврат к более высокой, чем повседневной, физической активности. В целом все реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы подготовить плацдарм для возобновления занятий спортом.

На двадцатой неделе после операции выполняют изокинетическое тестирование в сравнении с контрлатеральной конечностью плантарной флексии, дорсифлексии, инверсии и эверсии. Предпочтительна именно изокинетическая оценка силы, поскольку она гораздо более точная, чем мануальное изометрическое исследование.

Изокинетическая оценка позволяет реабилитологу получить объективные данные по силе, эффективности и выносливости мышц голени, которые могут использоваться не только как критерий перехода к следующей фазе реабилитации, но и для мониторирования статуса пациента.

Если результаты изокинетической оценки составляют не менее 75% от показателей контрлатеральной конечности, и пациент может подняться на носке поврежденной конечности не менее 10 раз, то разрешают приступить к бегу вперед по беговой дорожке. Программа бега должна быть также прогрессивной, начиная с малой скорости и коротких дистанций.

Увеличение интенсивности нагрузки регулируется субъективными ощущениями пациента, сам бег должен быть безболезненным.

Продолжают упражнения с сопротивлением, разработку амплитуды и свободы движений, а также изокинетические упражнения, укрепляющие силу и выносливость мышц, отвечающих за плантарную флексию, дорсифлексию, инверсию и эверсию.

В соответствии с требованиями вида спорта приступают к бегу, начиная от простого прямолинейного бега по ровной поверхности и затем, по ощущениям пациента, усложняют упражнения бегом вбок, бегом зигзагом, по фигуре цифры 8, с ускорением и торможением. Эти упражнения можно дополнять эластичным сопротивлением.

Бег приставными шагами с сопротивлением. Пациент одевает на талию петлю длинной эластичной ленты, другой конец которой закреплен к стене. Выполняют бег вбок приставными шагами, растягивая ленту. Возвращаются в исходное положение такими же приставными шагами.

Тренировка баланса стоя на валике (проприоцептивная тренировка). Петлю длиной около 1 метра из эластичной лены крепят к стене на высоте 15 сантиметров от пола.

Пациент стоит лицом к стене в 70 сантиметрах от нее, петлю надевают на здоровую ногу, а больной ногой стоят на валике. При этом больная нога слегка согнута в колене. Начинают махи здоровой ногой назад и вбок, стараясь сохранить баланс на больной ноге.

В стартовой позиции натяжение ленты – умеренное. При упражнениях следует держать спину прямо, а ноги должны быть разогнуты в коленях.

Сложная проприоцептивная тренировка (тренировка баланса стоя на качающейся платформе) . Пациент стоит на больной ноге на качающейся платформе, здоровая нога согнута в колене. Руками кидают в стенку мяч и ловят его после отталкивания. Упражнение тренирует согласованную работу мышц и способность балансировать.

Трудоспособность восстанавливается через 2, 5 месяца после операции.

К спортивным занятиям приступают через полгода после операции.

Наиболее эффективно проводить курс восстановления в реабилитационном центре, где весь процесс контролируется специалистами.

Статья добавлена 1 марта 2016 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/842

Физиотерапия – важная часть реабилитации после повреждения ахиллова сухожилия

Как снять отек после операции на ахилловом сухожилии?

После разрыва ахиллова сухожилия начинается длительный курс реабилитации, конечная цель которой – восстановление прежнего диапазона движений поврежденной ноги.

В реабилитационную программу входит много составляющих – лечебная физкультура, массаж, применение ортопедических приспособлений, физиотерапия. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

Переход к следующему осуществляется постепенно после определенного функционального прогресса и обязательно под контролем лечащего хирурга.

Физическая терапия начинается буквально с первых часов после травмы. На первом этапе важно контролировать отек и воспаление. Поэтому сначала к пораженному месту прикладывается холод, через трое суток (при растяжении) тепло, после операции – по индивидуальным показателям.

Цель физиотерапевтических процедур

  • снять воспаление;
  • уменьшить отек;
  • минимизировать боль;
  • поддержать функции мышц стопы и голени

Спектр физиотерапевтических процедур расширяется аккуратно.

Благодаря сеансам, назначенным в правильной последовательности, улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ, усиливаются процессы регенерации.

Важно, чтобы нагрузка была адекватной состоянию пострадавшего, поэтому идеально, чтобы курс процедур назначался совместно с врачом ЛФК, физиотерапевтом и лечащим врачом. Обязательно учитываются противопоказания к проведению физиопроцедуры.

Обычно это общие противопоказания- острая сердечная и сосудистая недостаточность, лихорадка, истощение, туберкулез в активной стадии, серьезные кожные повреждения, онкология и т. д. Но для некоторых процедур существуют индивидуальные предостережения. Каждая процедура должна назначаться после тщательного осмотра врачом и сбора анамнеза.

Основные виды физиопроцедур после разрыва ахиллова сухожилия

Наибольшей популярностью пользуются следующие физиопроцедуры:

Ультравысокочастотная терапия – это лечение теплом за счет превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Пластины электродов прикладывают к пораженному участку. Электромагнитные колебания могут проходить даже через гипс.

Они могут быть импульсными и непрерывными. В зависимости от дозы воздействия УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, снижает экссудацию, ускоряет процессы регенерации. Длительность процедуры от 5 до 15 минут.

Курс- 5-10 процедур, которые проводятся или через день, или каждый день.

Импульсный затухающий заряд иногда применяется для заживления послеоперационного шва и профилактики появления рубцов.

Благодаря лекарственному электрофорезу необходимые медикаменты задерживаются в коже и подкожной клетчатке, происходит пролонгированное воздействие назначенных фармакопрепаратов. Локально доставленные лекарственные вещества снимают отек, облегчают боль. Для заживления волокон после разрыва очень хороший эффект дает электрофорез с лидазой или гидрокортизоном.

  1. Магнитно-резонансная терапия- MBST

Уникальная технология терапии MBST дает поразительные результаты! Под влиянием магнитных полей в тканях индуцируются электрические токи и поля, которые меняют скорость биохимических и биофизических процессов. Снижается отек, купируется болевой симптом, положительно воздействует на состояние пациента, является профилактикой контрактур. Курс – 5-9 сеансов, каждая процедура длится от 6 до 20 минут.

Концентрированный поток света улучшает заживление шва, стимулирует процессы регенерации. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной волны. Высокая точность воздействия, практическое отсутствие побочных явлений, отличная эффективность сделала этот метод очень востребованным во всех областях медицины, как на лечебном этапе, так и на этапе восстановления.

Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря сеансам быстрее восстанавливаются пораженные волокна, уменьшается застой лимфы, снимается отечность. Методика часто применяется при разрыве сухожилия в реабилитационном периоде.

Ударные волны локально действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Они стимулируют тканевой метаболизм, восстанавливают клеточные структуры, ускоряют подвижность сустава.

  1. Электростимуляция задней группы мышц голени.

Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа благодаря накожным электродам.

Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус, то есть стимулирует пассивные сокращения мышц.

Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.

 ***

Правильно назначенные физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться. Их можно сочетать и комбинировать на усмотрение лечащего врача. Но сеансы не могут заменять стандартные методики, они их только дополняют.

Для каждого этапа восстановления специалист предлагает определенный спектр процедур. Европейский Центр ортопедии и терапии боли укомплектован самой современной техникой.

Высокопрофессиональные ортопеды после детального обследования предложат оптимальную схему лечения (восстановления) после травмы ахиллова сухожилия.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/akhillovo-sukhozhilie/fizioterapiya-posle-povrezhdeniya-akhillova-sukhozhiliya

Ортопед-травматолог николай терновой: «разорванное ахиллово сухожилие само не срастется, его..

Как снять отек после операции на ахилловом сухожилии?

После такой травмы ногу пациента нужно «заковать» на 2-3 месяца в гипс от пятки до бедра Тот, кто хоть раз в жизни ломал руку или ногу, помнит месяцы тревожного ожидания — хорошо ли срастется? Сегодня ортопедами и травматологами разработаны современные методы лечения переломов костей, разрывов сухожилий, заболеваний суставов. Врачи могут заменить разрушенный сустав искусственным. Сколько времени нужно на восстановление здоровья после разрыва ахиллова сухожилия или вживления искусственного «шарнира»? Нужно ли удалять пластины, скрепляющие сломанную кость? Что такое шпора и как ее лечить? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил руководитель Киевской клиники ортопедии и травматологии НАН Украины, работающей на базе столичной больницы -12, доктор медицинских наук, профессор Николай Константинович Терновой.

– Здравствуйте, Николай Константинович! Это Петр Иванович из Киева. Недавно я подвернул ногу и надорвал ахиллово сухожилие. Врач говорит, что нужно оперировать. Может, само срастется?

– Это сухожилие недаром назвали ахилловым — оно является одним из самых уязвимых мест на теле человека. Согласно мифу, мать Ахилла, стремясь сделать сына бессмертным, искупала его в водах волшебной реки Стикс. Но пятка, за которую она держала ребенка, осталась уязвимой.

Воин Ахилл погиб из-за того, что стрела попала именно в пятку… При полном или частичном разрыве ахиллово сухожилие необходимо сшить. Без помощи хирурга оно не срастется никогда, даже если место травмы обездвижить с помощью гипса. Были случаи, что даже через 3-4 недели, когда его снимали, человек рвал связку, едва ступив на ногу.

Оперировать нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

– Сколько времени понадобится, чтобы восстановиться после такой операции?

– К сожалению, много. После операции ногу от стопы до середины бедра фиксируют на 2-3 месяца с помощью большой гипсовой повязки. После того как гипс снимут, следует интенсивно разрабатывать суставы, ведь без работы они быстро застаиваются и хуже двигаются. Задача врача — назначить оптимальную нагрузку, чтобы не травмировать сшитое ахиллово сухожилие.

– Добрый день! Вас беспокоит Семен Андреевич из Киева. Когда много хожу, начинает болеть пятка. Говорят, что это из-за шпоры, правда, на рентгеновском снимке она совсем небольшая…

– Маленькая шпора может причинить большие неприятности. При ходьбе она раздражает место, где крепятся несколько связок, на которых держится вся стопа.

– Бабушка советует мне делать содовые ванны для ног. Помогут ли они снять боль?

– Лучше принимать теплые ванны с настоями шалфея, мяты или ромашки. В районной поликлинике вам могут назначить процедуры с озокеритом, парафином. Чтобы уменьшить боль при ходьбе, сделайте специальную стельку с вырезом на том месте, где находится шпора.

«Заглянуть внутрь сустава и почистить его поможет артроскоп»

– Звонит Марина, Киев. Моя родственница, пожилой человек, жалуется, что ей трудно вставать: болят колени, отекают стопы. Что это может быть и как ей помочь?

– Видимо, это артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое в народе называют «отложение солей». Руками мы часто размахиваем, а вот ноги в коленях и голеностопах сгибаются реже и не полностью, поэтому с годами ухудшается их кровоснабжение. Иногда из-за перегрузки или травмы стирается хрящ.

Чтобы выяснить причину и назначить правильное лечение, можно обследовать суставы с помощью артроскопа. В суставе делают два небольших разреза. В один вводится трубочка с видеокамерой, в другой — с инструментами. Аппарат позволяет осмотреть сустав изнутри, определить патологию, при необходимости «почистить» его.

Чтобы уберечь суставы от разрушения, нужно больше двигаться. Желательно проводить общий массаж (3-4 курса в год). Тем, кому двигаться уже трудно, массаж нужно делать каждый день — он может заменить физическую нагрузку.

– Это «ФАКТЫ»? Сергей Борисович из Киева. Месяц назад я сломал ногу, и мне поставили фиксирующую пластину. Говорят, что фиксатор нужно удалить, то есть предстоит повторная операция… Можно ли его оставить на месте?

– Фиксатор и шурупы через 8-12 месяцев обязательно нужно удалять. Они не рассчитаны на то, чтобы долго находиться в теле человека, и могут вызвать реакцию отторжения. С годами фиксирующая конструкция так зарастает, что ее трудно извлечь.

А если пластина и шурупы изготовлены из разных металлов (так делали раньше), то возникает, как говорят физики, электропара: между металлическими деталями возникает разность потенциалов, и кость разрушается.

Может случиться, что нога будет держаться на одной этой тонкой пластинке…

– Звонит Игорь Олегович, Киев. У моей матери (ей 69 лет) перелом шейки бедра. Что можно сделать в этом случае?

– К сожалению, у пожилых людей чаще всего ломается шейка бедра и повреждается тазобедренный сустав, потому что с возрастом уменьшается содержание кальция в костях, они становятся хрупкими.

И срастаются кости плохо, поэтому в таких случаях приходится применять эндопротезирование — замену поврежденного сустава искусственным. Тогда у пострадавшего есть шанс встать на ноги.

Такие операции бывают необходимы людям, получившим травмы в дорожной аварии, малотренированным любителям горных лыж и санок, которые, забравшись на высокую гору, переоценили свои возможности… Мы провели уже сотни операций по вживлению искусственного тазобедренного сустава.

Можете проконсультироваться в нашей клинике ортопедии и травматологии НАН Украины, работающей на базе больницы — 12. Она находится по адресу: Киев, ул. Подвысоцкого, 4а. Предварительно позвоните мне по телефону 531-94-94.

– Беспокоит Наталья Ивановна из Киева. У меня артроз коленного сустава. Сустав разрушается. Наверное, придется делать операцию. Какие методы хирургического лечения колена сегодня известны?

– Раньше делали артродез — операцию по «замыканию» сустава. То есть удаляли разрушенную часть и соединяли кости напрямую. Нога становилась как палка, и человеку при ходьбе приходилось «забрасывать» ее вперед. В стране до сих пор кое-где выполняют такие варварские операции.

А в мире, например в Швеции, последний артродез провели в 1971 году, теперь делают только эндопротезирование. Искусственный «шарнир» позволяет совершать практически полный объем движений, и он, понятно, не болит. Делают такие операции и в нашей клинике.

Работа хирурга по замене колена более кропотливая, чем при замене тазобедренного сустава: нужно в четыре раза больше инструментов и оборудования. Мы добиваемся очень большой точности выполнения, иначе колено не сможет сгибаться.

В некоторых английских клиниках такие операции проходят под контролем компьютера, что позволяет идеально сопоставить кости и сустав. Но это пока даже для Европы редкость, ведь комплект оборудования стоит около 350 тысяч фунтов стерлингов.

– Как скоро после установки искусственного колена человек сможет ходить?

– Обычно через 2-3 дня после операции пациенту можно начинать пассивную разработку сустава под контролем методиста: например, просто подкладывать валики под колено или сгибать-разгибать ногу с помощью специального прибора.

Активную тренировку начинают позже, когда пациент сможет сам это делать. Обычно люди уже через месяц привыкают к новому суставу. Но некоторые и через три месяца чувствуют дискомфорт. Во многом результат зависит от воли пациента.

Если человек лежит как бревно, жалеет себя и ничего не хочет делать, то сам сустав не заработает.

– Добрый день! Звонит Раиса Федоровна из Мироновки. Моя дочь (ей 7 лет) когда-то упала на колено. Со временем на месте травмы под коленной чашечкой появилась шишка. Я волнуюсь: что это может быть?

– Возможно, девочка повредила связку. Я советую сделать рентгеновские снимки колена, взять направление у врача и обратиться к детскому ортопеду в поликлинику специализированной детской больницы «Охматдет».

– Это «ФАКТЫ»? Звонит Екатерина, Киев. Летом на даче я носила ведра с водой и, видимо, перетрудила суставы: стал болеть локоть, потом плечо. Рука теперь быстро устает, трудно даже писать. От физиопроцедур и блокады легче не становится. Травматолог говорит, что ничем не может помочь. А мне больно…

– Нужно сделать рентгенограмму, а лучше — магниторезонансную томографию шейного отдела позвоночника. Возможно, в вашем недомогании «виноват» остеохондроз, его и следует лечить. При поднятии тяжести могли сдавиться корешки нервов, ведущих к рукам.

– Звонит Кирилл из Киева. Я люблю играть в теннис, но недавно мне стала мешать боль в локте. Что делать?

– «Теннисный локоть» — это болезнь малоопытных спортсменов, которые держат ракетку, как лопату, и бьют по мячу слишком сильно. Сухожилия при этом страдают, возникает боль. Вылечить можно, главное — не запускать болезнь.

Поврежденное плечо лечить труднее. Основные способы — блокады и физиотерапия, например сеансы с использованием прибора «амплимпульс».

С его помощью на больное место воздействуют токами различной частоты и амплитуды, мышцы получают глубинный микромассаж.

– Прямая линия? Меня зовут Сергей Анатольевич, я из Белой Церкви. Мне 43 года, болею псориазом. Последние два года стали болеть колени. Из-за чего это может быть?

– Возможно, у вас развился псориатический артрит. Чтобы уточнить диагноз, можете проконсультироваться в нашей клинике. Для этого возьмите рентгенограммы и выписку из истории болезни.

«При радикулите полезно ходить в сауну и носить шерстяной пояс»

– Добрый день! Это Валентина Петровна из Киева, мне 51 год. Один доктор говорит, что у меня пояснично-крестцовый радикулит, другой — что поясничный лордоз. Уколы и мази практически не снимают боли. Кто бы мог поставить точный диагноз?

– Боль в пояснице обычно появляется, если ущемляются корешки нервов или возникает грыжа межпозвонкового диска. Такая патология плохо поддается консервативному лечению, нужно обратиться к нейрохирургу.

– Беспокоит Светлана Ильинична из Броваров. У меня радикулит. Я читала, что на больное место нужно класть холод, а соседка говорит: спину лучше греть…

– Я тоже сторонник тепловых процедур: полезно в сауну ходить, веничком париться. Хорош и бабушкин способ — повязать на поясницу пуховую шаль или надеть шерстяной пояс. А вот мази лучше применять не согревающие, а охлаждающие, особенно те, которые содержат противовоспалительное вещество диклофенак.

– Прямая линия? Наталья Ивановна, звоню из Ровно. У меня странная болезнь: первый палец на ноге отклонился от нормального положения, на суставе возникла шишка и при ходьбе болит вся стопа…

– Такая патология — отклонение первого пальца (галюс вальгус) — это расплата женщин за модную узкую обувь. Здесь нужна операция. А до того, как вами займется хирург, уменьшить боль можно так: надевая обувь, вставляйте между первым и вторым пальцем небольшой ватный валик. На восстановление после операции потребуется минимум две недели.

– Беспокоит Ирина, Киев. У моей родственницы был перелом лодыжки. Нога долго была в гипсе, а когда его сняли, рентген показал, что на месте перелома нет костной мозоли. Почему это случилось и что делать?

– Наверное, плохо срослась кость. Такое бывает из-за того, что сильный отек, возникший после перелома, через два-три дня начинает спадать, и гипсовая повязка неплотно облегает ногу.

Мы через пять-шесть дней после травмы стараемся сделать повторный рентгеновский снимок. Если края кости разошлись, подправляем гипс. Иногда кость не восстанавливается, потому что в место стыка попала часть порванной связки или какое-то инородное тело.

В таком случае необходимо оперировать. Кость может долго срастаться, если человек волновался, пережил стресс. А у тех, кто получил черепно-мозговую травму, то есть голова была «отключена», перелом заживает быстрее.

Замечено также, что при множественных переломах кости срастаются неодновременно: организм сам выбирает, что для него важнее и куда направить свои силы.

Подготовила

Ирина СЛОБОДЯНЮК,

«ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/61548-ortoped-travmatolog-nikolaj-ternovoj-quot-razorvannoe-ahillovo-suhozhilie-samo-ne-srastetsya-ego-neobhodimo-sshit-quot

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий