Как снять отек нервного корешка в спине?

Невропатолог Алексей Попов: «Специалисту, который берется лечить позвоночник, не увидев..

Как снять отек нервного корешка в спине?

Читатели, дозвонившиеся на прямую линию, жаловались: болит спина, немеет рука, отнимается нога, слабеет ладонь… Нарушения в позвоночнике провоцируют многие болезни. Удастся ли справиться с ними, часто зависит от того, насколько быстро найдена причина недуга и правильно ли назначено лечение.

Какие обследования нужны для уточнения диагноза? Как лечат обострения радикулита и что делать, если болезнь запущена? Почему нельзя использовать согревающие мази и компрессы, когда разболелась поясница? В каких случаях нужно удалять грыжу? На эти и другие вопросы читателей газеты во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-невропатолог высшей категории заведующий отделением неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

«У большинства людей есть… межпозвонковые грыжи»

* — Здравствуйте, Алексей Васильевич! Вам звонит Анна Викторовна, 50 лет. Несколько лет назад у меня начала болеть, а затем и отниматься рука. Когда стало совсем худо, обратилась к мануальному терапевту. Он пытался поправить позвоночник, растягивая его каким-то приспособлением, но заметного улучшения не произошло. Что посоветуете?

— Вы делали рентгенографию позвоночника?

— Нет.

— Надо обязательно сделать это исследование. Приблизительно в 70 процентах случаев опытный невролог уже при клиническом осмотре может поставить диагноз, однако его нужно подтвердить, например, той же рентгенографией, МРТ, и лишь потом приступать к лечению.

Скажу откровенно: я не могу понять беспечности человека, который без предварительного обследования отдает себя в руки мануального терапевта.

Но еще больше меня ужасают специалисты, приступающие к делу, даже не поинтересовавшись, есть ли у больного рентгеновские снимки.

Риск лечения позвоночника вслепую — колоссальный. В практике почти любого невролога есть случаи, когда после такого вмешательства людей приносили на носилках: из-за грубого сдавливания спинного мозга отказывали конечности.

Совсем недавно пришлось спасать мужчину, которого лечил умелец-самоучка, придумавший станок для растяжки(!) позвоночника. Применение варварского метода привело к тому, что большая спинномозговая грыжа еще увеличилась.

Человеку угрожал паралич, но мы сумели ему помочь, вовремя направив к нейрохирургам.

* — К вам обращается Евгения, 29 лет. Страдаю грыжей межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Часто побаливает поясница, боль отдает в левую ногу. Чем это грозит? Как лечиться?

— Появление грыжи — это не приговор, а одна из стадий развития остеохондроза. Я часто привожу такой пример: если людям, у которых никогда не болела спина, сделать МРТ, то у девяти человек из десяти найдутся грыжи.

Но обращаться к врачу и лечиться надо лишь в том случае, когда межпозвонковая грыжа сдавливает нервный корешок и возникают неврологические проявления.

Впоследствии, если будете выполнять все рекомендации врача, в частности соблюдать режим, делать упражнения для укрепления мышц спины, думаю, забудете о своей грыже.

— Для этого надо ложиться в больницу?

— Лучше, конечно, находиться в стационаре, потому что одно из основных условий терапии — исключение всяческих нагрузок. Пациент должен под контролем принимать уколы, капельницы и лежать.

Бывает, больной предпочитает лечение в поликлинике, но едва ему становится лучше, начинает догонять автобус или маршрутку либо носить тяжести.

Какой тогда смысл лечиться? Чтобы не допускать обострений вертеброгенной, то есть связанной с позвоночником, патологии, нужно помнить о трех табу: нельзя поднимать тяжести, заниматься работой, вынуждающей наклонять спину, и переохлаждаться.

* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Наталья Петровна, Киев. У меня МРТ показало пятимиллиметровую грыжу между шестым и седьмым позвонками. Нейрохирург настаивает на операции, но мне страшно ложиться под нож. Хотела бы услышать ваше мнение.

— Чтобы определить, нужна ли операция, советую вам сделать исследование, которое называется электронейромиография. Оно позволяет с помощью электрического импульса выяснить, насколько пострадали нервные волокна, поражен нервный корешок. Сам размер грыжи — это не абсолютное показание к операции.

— Где можно обследоваться?

— В Киеве такие исследования проводят в Александровской больнице, в Городском диагностическом центре, Институте нейрохирургии. Можете обратиться к нам, в отделение неврологии № 2 Киевской областной больницы, предварительно позвонив по телефону: 0(44) 483-16-94.

«Если немеет рука, нужно проверить состояние головного мозга»

* — Я попал на прямую линию? Это Василий из Киева. У моей жены (она сейчас лежит в больнице) немеют левая рука и нога. Врачи говорят, что проблемы в шейном отделе. Доплеровское УЗИ и томограмма показали, что сужены сосуды, но назначенное лечение не очень помогает.

— Часто бывает, что неврологические нарушения сочетаются с сосудистыми расстройствами. Если немеют конечности, надо проверить состояние головного мозга и при необходимости скорректировать лечение.

Чтобы дать более конкретные рекомендации, нужно видеть данные обследования пациента, а еще лучше — и самого больного.

При желании можете проконсультироваться в Киевской областной больнице, которая находится на улице Багговутовской, 1.

* — Добрый день! Меня зовут Любовь Вячеславовна. Мой 24-летний сын на отдыхе неудачно нырнул и травмировал шею. После обследования поставили диагноз дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков. Лечение помогло, но осталась слабость в ладони: например, сын не может так же легко, как раньше, открыть бутылку воды. Почему?

— Возможно, сохранилось частичное нарушение чувствительности, которую парень ощущает и объясняет как слабость. При неврологической патологии улучшение происходит очень медленно: нерв восстанавливается всего на два миллиметра в неделю. Если же поражен (зажат) нервный корешок (это покажет электронейромиография), нельзя надолго откладывать лечение — корешок может погибнуть.

— Какие лекарства посоветуете?

— Их назначит врач после уточнения диагноза. При поражении двигательного нерва нужны препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость, миелиновую оболочку. Хорошо помогают методы физиотерапии (электростимуляция, магнито-лазеротерапия, миоритм), иглоукалывание.

* — Алексей Васильевич, беспокоит город Тернополь. Меня зовут Зиновий. Временами у меня без причины ноет плечо, болят рука и нога, иногда несколько дней подряд. Как вы думаете, в чем причина?

— Нужно обследоваться — сделать рентгеновские снимки с функциональной нагрузкой. Неприятные ощущения в конечностях нередко появляются из-за патологии шейного отдела позвоночника. Если подтвердится остеохондроз, нестабильность позвоночника, невролог назначит лечение.

— Меня беспокоит, что боль возникает, как говорится, на ровном месте…

— Спровоцировать боль может не только чрезмерная физическая нагрузка, как принято считать. Организм реагирует на перемену погоды, излишнее волнение, недосып или бессонницу…

* — Прямая линия? Это звонит Александр из Киева. Утром я обычно делаю зарядку, которая включает наклоны до пола, и уже дважды после таких упражнений появлялась боль в спине. Что делать в таком случае?

— Судя по вашему рассказу, вы достаточно резко нагружаете поясницу, страдающую от остеохондроза. Я рекомендовал бы уменьшить амплитуду наклонов (не надо пытаться доставать руками до пола) и количество упражнений.

Отменять зарядку не советую, ведь утренняя гимнастика полезна для укрепления мышечного корсета, улучшения мобильности позвоночника. Если приступы боли будут повторяться, надо обследоваться: сделать МРТ и рентген поясничного отдела.

Лечение зависит от результатов обследования.

* — Здравствуйте! К вам обращается Виктория, 35 лет, город Белая Церковь. Каждую весну и осень страдаю от боли в спине. Становится немного легче, когда смазываю согревающей мазью. Чем еще можно помочь?

— Сейчас спина болит?

— Да, но меньше, чем вчера.

— Два-три дня можно принимать противовоспалительное лекарство, например, нимесил (на основе нимесулида) два раза в день после еды. Препарат также снимает отек, из-за которого возникает боль.

А вот согревающая мазь в остром периоде может привести к увеличению отечности и усилению болевого синдрома.

Советую использовать противовоспалительные средства, не имеющие согревающего эффекта (диклак, вольтарен, фастум-гель, индовазин).

* — Добрый день! Это Ярослава из города Борисполя. Приезжаю к родителям в село и привожу кучу лекарств, в основном таблетки и мази от болей в спине и суставах. Как можно избежать обострения, чтобы потом не приходилось долго лечиться?

— Многие пожилые люди считают: пока ноги носят — надо трудиться. Постарайтесь убедить родителей снизить нагрузки. Человеку, имеющему проблемы с позвоночником, сосудами, нельзя долго находиться в одном положении, особенно наклонив голову и согнув спину. Всю работу лучше делать, присев на скамейку или табурет.

Приспособив маленькую скамеечку, можно даже грядки полоть. Обязательно нужно делать небольшой перерыв после 20-30 минут работы. Если родители устали, пусть займутся чем-то другим или просто прилягут отдохнуть. Главное — избегать длительного пребывания в одной позе, так как от этого сильно страдает позвоночник.

«После употребления алкоголя отек нервного корешка может увеличиться втрое»

* — Добрый день! Звонит Людмила Степановна, 45 лет. Недавно я переболела гриппом, и ко мне вернулся остеохондроз, который лечила еще до того, как подхватила вирус. Это могло быть осложнение после гриппа?

— Трудно сказать — это осложнение гриппа или обострение радикулита после перенесенной болезни. То, что после лечения утихла боль, не означает, что воспаление миновало.

Да, корешок освободился, но отечность уходит медленно, а если еще подключился грипп — возникает осложнение. К обострению остеохондроза могут привести самые разные факторы, например, токсическое воздействие алкоголя.

Начиная лечение, мы предупреждаем своих пациентов: нельзя употреблять спиртные напитки, но иногда они не прислушиваются…

— Да, я тоже считала, что алкоголь расслабляет.

— Ничего подобного! Даже небольшая доза увеличивает отек корешка в три раза. Недавно был показательный случай.

Пациенту, который просто кричал от боли, мы сняли болевой синдром и предупредили: «Не пей!» Однако перед выпиской он решил отметить выздоровление, а на следующий день от боли еле разговаривал… Понимаете, облегчение наступает, пока действует спиртное — четыре-пять часов.

В это время человеку хорошо, потому что он пьян и весел, тем более сам алкоголь обладает легким обезболивающим эффектом. Но когда вновь нарастает отек, боль тоже возвращается с новой силой.

* — Это газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Антонина, живу в Киеве. После обострения остеохондроза на бедре осталось уплотнение. Из-за него, мне кажется, нога иногда как деревянная, немеет ступня. По совету врача принимаю тебантин, но состояние не улучшается. Что делать? Можно ли массировать, растирать больное место?

— По описанию у вас классический синдром грушевидной мышцы. Под этой мышцей проходит седалищный нерв, который сдавливается при мышечном напряжении. Облегчить состояние помогут препараты-миорелаксанты, которые порекомендует невролог.

Тебантин — это антиневралгическое средство, снимающее боль, однако воспаление никуда не девается, и в ноге остается дискомфорт. Вряд ли поможет и массаж или растирание больного места, ведь грушевидная мышца среагировала на остеохондроз поясничного отдела спины.

Если смазать поясницу, например, индовазином, возможно, уменьшится и напряженность в бедре.

* — Здравствуйте! Звонит Ирина Юрьевна, киевлянка. Примерно год назад у меня начала снижаться чувствительность на передней поверхности бедер. Врач говорит: ничего страшного. Но меня это все-таки беспокоит…

— Поскольку процесс, который вы описываете, двусторонний, советую сначала провериться у гинеколога. Если женских проблем нет, по-видимому, вы страдаете болезнью Бернгарда-Рота, проявляющейся невралгией наружного кожного нерва бедра.

Раньше этот недуг считался болезнью ключников: когда человек носил на поясе связку ключей, она постоянно стучала по паховой связке, и та, утолщаясь, зажимала наружный кожный нерв.

Заболевание, по большому счету, неприятное, но если оно не проявляется болью, беспокоиться нечего. Наружный кожный нерв не выполняет никакой двигательной нагрузки, и человек живет совершенно нормально, разве что время от времени ощущая дискомфорт.

В случае появления сильной боли желательно дополнительно обследоваться, чтобы выявить возможные нарушения в поясничном отделе позвоночника.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/148270-nevropatolog-aleksej-popov-specialistu-kotoryj-beretsya-lechit-pozvonochnik-ne-uvidev-rentgenovskij-snimok-pacienta-doveryat-opasno

Невролог Алексей Попов:

Как снять отек нервного корешка в спине?

Врачи отмечают, что боль в спине сегодня нередко встречается у совсем молодых людей. Она часто возникает у тех, кто вынужден подолгу сидеть в одной позе, или, наоборот, тяжело физически работать, напрягая мышцы.

Как отличить радикулит от других заболеваний? Что делать, чтобы унять приступ острой боли в спине? Можно ли избежать развития остеохондроза? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-невролог высшей категории, заведующий отделением неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

* — Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит Нина Петровна из города Бровары Киевской области. У меня уже несколько месяцев с правой стороны за ухом, ближе к затылку, болит голова. Осенью приняла 30 уколов, и стало немного легче, но сейчас боль возобновилась, причем распространилась на шею. Как ее унять?

— Вы делали рентген?

— Нет.

— Лечение без обследования — распространенная ошибка. То, что вы описываете, очень похоже на невралгию большого затылочного нерва. Если пощупать болезненную зону, то за ухом, в области сосцевидного отростка (куда выходит нерв), «откликнется» болезненная точка.

Советую вам хотя бы минимально обследоваться: сделать рентген, пройти исследование кровенаполнения головного мозга (реоэнцефалограмму), чтобы посмотреть, как работают сосуды, снабжающие его кровью.

Можете взять направление у своего врача и приехать на консультацию в поликлинику Киевской областной клинической больницы (ул. Баггоутовская, 1).

Невралгия большого затылочного нерва встречается довольно часто. Ее причина — остеохондроз (дегенеративные изменения позвоночника).

Пациенты иногда принимают невралгию за патологию головного мозга, хотя это нарушение связано с позвоночником — вертеброгенное.

Затылочный нерв, выходящий между первым шейным позвонком и основанием черепа, отвечает за нервную связь (иннервацию) затылка и околоушной области.

— Как мне лечиться?

— Обследование покажет, вовлечены ли в процесс сосуды, ведь при невралгии мы часто наблюдаем их рефлекторный спазм.

Если да, то наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В, лекарствами для расслабления мышц (миорелаксантами) мы назначаем средства для улучшения кровотока, а если затруднен венозный отток — венотоники.

Когда усилится микроциркуляция крови, снимется отек ткани и мышечный спазм, вы почувствуете себя лучше. Но чтобы не было обострения, вам нельзя переохлаждаться, нервничать, следует избегать сквозняков.

* — Прямая линия? Анна из Киева, 42 года. Из-за сидячей работы к вечеру шея затекает, будто кол стоит. Трудно поворачивать голову, боль отдает в руку. Как себе помочь?

— Для позвоночника губительны как недостаток движения, как и чрезмерная физическая нагрузка. Чтобы ослабить болезненные проявления, соблюдайте правила рабочей гигиены: после 40 минут работы устраивайте перерыв на 10—15 минут.

Помните, как в школе среди урока первоклашек поднимают для разминки? Это правильно и полезно: так снимается мышечный спазм. Во время перерыва вращайте головой, выполняйте упражнения для вытягивания позвоночника (встаньте и потянитесь вверх), расправьте плечи, сделайте пару круговых движений руками.

Для того чтобы ушел спазм и улучшился кровоток, достаточно нескольких минут.

Можно сделать изометрическую гимнастику — комплекс статических упражнений. Сидя за столом, упритесь локтями в столешницу, а ладони приложите ко лбу. Максимально напрягите мышцы шеи и плеч, стараясь преодолеть сопротивление рук, а потом расслабьте. Главное — делать это как можно более плавно.

Затем сцепите руки сзади на шее и пытайтесь наклонить голову назад, одновременно изо всех сил сопротивляясь этому. Потом проделайте такое же упражнение, приложив ладони к голове поочередно справа и слева.

Думаю, вам сразу станет легче, ведь после изначального напряжения идет рефлекторное расслабление.

Также желательно делать зарядку, особенно упражнения на растяжение и расслабление мышц. Полезно плавать хотя бы два раза в неделю. В воде нагрузка минимальная, и человек находится будто в невесомости.

Поэтому плавание полностью разгружает и расслабляет позвоночник.

Хотя амплитуда движений у пловца большая, но на это затрачиваются минимальные усилия, и происходит естественная разработка всех суставов, улучшается кровоснабжение и уменьшается отек.

* — «ФАКТЫ»? Игорь Андреевич из города Лубны Полтавской области. У меня каждую весну, когда начинается дачный сезон, обостряется радикулит. Сосед советует время от времени полежать на аппликаторе. Это поможет?

— Думаю, да, ведь действие аппликаторов — Кузнецова или Ляпко — физиологически обоснованно. Радикулярный синдром возникает из-за ущемления нервного корешка, нарушения кровоснабжения, отека и спазма мышц. Когда человек ложится на аппликатор (первый раз можно в футболке, а потом лучше ее снять), иглы раздражают кожу, в которой находится множество чувствительных рецепторов.

Рефлекторно возникает спазм, а затем расширение сосудов, поэтому улучшается кровоток, уходит межтканевая жидкость — и отек уменьшается. К тому же перераздражение рецепторов (а мы рекомендуем проводить процедуру не меньше 15—20 минут, а иногда от 40 до 120) приводит к расслаблению мышц, и получается двойной эффект.

Он еще усилится, если смазать болезненное место противовоспалительной мазью.

* — Это Наталия из города Яготин Киевской области. Мне 57 лет, и у меня время от времени появляется боль в левой руке, которая начинается от шеи и отдает в мизинец. Пользовалась мазью, которую назначил доктор, делала зарядку, и стало немного лучше, но болезненность осталась. Что порекомендуете?

— Думаю, ваша проблема связана с патологией шейного отдела позвоночника и шейным радикулитом.

Четвертый и пятый спинномозговые корешки, которые обеспечивают нервные связи в области плечевого сустава, сдавливаются и страдают — возникает воспаление (плечелопаточный периартрит или периартроз).

Чтобы уточнить диагноз и выяснить, в каком состоянии позвоночник и диски, вам нужно сделать снимки шеи с функциональными пробами, рентген плечевого сустава, а также МРТ шейного отдела позвоночника. Вполне возможно, что в сегменте выхода корешков есть выпячивание диска (протрузия).

Вы правильно делаете, что разрабатываете сустав. Иного пути снять спазм мышц не существует.

Но эффект будет лучше, если параллельно принимать лекарства, которые снимают воспаление и улучшают кровоснабжение (нестероидные противовоспалительные препараты).

Также на ночь полезно обрабатывать шейный отдел позвоночника и область плечевого сустава каким-либо противовоспалительным гелем или мазью. А вот можно ли вам делать массаж, сказать не могу, пока не увижу результаты обследования.

* — Нина Андреевна из Козятина Винницкой области. У мужа (ему 59 лет) почти постоянно болит спина. Как понять, что это радикулит?

— Для этого нужно обратиться к врачу.

Когда приходит пациент, я всегда подробно расспрашиваю, какая именно боль его беспокоит и как он ее ощущает: она давит, сжимает, распирает, колет, режет, сверлит, пульсирует? Отдает ли в руку или ногу, немеет ли конечность? Изменяется ли боль в зависимости от положения тела и движений? Если человек утверждает, что болит всегда одинаково, то в 80—90 процентах случаев это не корешковая боль, ведь она связана с движением: наклонами, поворотами, поднятием тяжестей. Основной признак радикулита — боль при движении, часто отдающая в ногу или руку, вызывающая онемение пальцев.

Если постоянная боль не зависит от движений, то можно заподозрить выраженные изменения со стороны позвоночника (спондилоартрит) либо болевой синдром, вызванный заболеванием других органов — почек, кишечника, а также гинекологических нарушений у женщин.

— Муж говорит, что ему легче ночью.

— Правильно, ведь он старается найти такую позу, когда корешок меньше сдавливается — тогда наступает облегчение. Но боль может ночью и усилиться, когда к подострому течению радикулита присоединяется затруднение венозного оттока. Днем человек двигается, и мышцы помогают убрать отек.

Как только лег, мышечные волокна расслабились, и кровь притекает хорошо, а оттекает плохо — нарастает отек. Человек жалуется, что под утро боль усиливается, и чтобы стало легче, нужно немного походить. Тогда корешковая боль остается, но венозная кровь оттекает, и состояние улучшается.

* — Беспокоит Оксана из Володарского района Киевской области. У моей мамы (ей 62 года) недавно прихватило спину так, что она не могла встать. В селе нет ни фельдшера, ни аптеки. Что делать в такой ситуации?

— Золотой стандарт лечения радикулярного синдрома — применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Желательно всегда держать их под рукой, особенно лекарства быстрого действия. Если человек уверен, что боль вызвана радикулитом, то препарат снимет ее.

Можно выпить также обезболивающую таблетку, обработать болезненное место любой противовоспалительной мазью, но без согревающего эффекта.

Тепловые процедуры, как и физическое тепло, в период обострения категорически запрещены, ведь они ухудшают проницаемость сосудов, и отек увеличивается.

* — Александр из Киева, 44 года. Когда болит спина, я повисаю на турнике, и боль уходит. Не навредит ли это?

— Думаю, нет. Но даже физически развитый человек не может висеть долго, а несколько минут недостаточно, чтобы вытянуть позвоночник. Я рекомендую пациентам, у которых нет противопоказаний, занятия на профилакторе Евминова, которые весьма эффективны и максимально безопасны.

В санаториях часто практикуют подводное вытяжение позвоночника, используя 50—70 килограммов груза, но при этом не учитывают индивидуальные особенности связок пациента, которые вместе с мышцами держат тела позвонков.

Связки, укороченные из-за остеохондроза, вытягиваются, и межпозвонковое отверстие, где находится корешок, увеличивается. Если связку перетянуть, то возникнет нестабильность позвоночника: при сгибании-разгибании позвонки начинают съезжать, и корешок еще больше ущемляется.

Это можно сравнить с резинкой, которая растянулась и уже не сократится. Так и съехавший корешок сам не вернется на место — нужно делать операцию.

А во время занятий на профилакторе Евминова небольшая, но продолжительная нагрузка идет под грузом собственного веса.

Организм — умный: когда у связки иссякает запас эластичности и она перерастягивается, он напрягает мышцы, препятствующие ее дальнейшему растяжению.

Если выполнять упражнения регулярно, укрепляются околопозвоночные мышцы — единственная структура, на которую можно повлиять, чтобы обеспечить подвижность и стабильность позвоночника.

* — Алло! Меня зовут Лариса, 52 года. Звоню из Ирпеня Киевской области. Месяц назад после простуды у меня начала болеть рука. Такое ощущение, будто бегают мурашки, немеют пальцы. Что делать?

— В любом случае вы должны обратиться к неврологу и обследовать шею.

Подозреваю, что на фоне остеохондроза — возрастных изменений в дисках и связках — простуда спровоцировала обострение, в результате которого ущемился какой-то спинномозговой корешок.

Острый процесс, вероятно, уже ушел, но осталось подострое или хроническое течение с остаточными отеком и воспалением, сдавливанием корешков. Этим можно объяснить ощущения онемения и ползания мурашек.

— Какие обследования мне нужно пройти?

— Следует сделать рентген, а в идеале — еще и МРТ и такое исследование, как электронейромиография: оно покажет, насколько поражен корешок, какие волокна в нем страдают.

Можете обратиться в отделение неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы. Перезвоните по телефону 0 (44) 483−16−94, чтобы уточнить, когда лучше проконсультироваться.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Александра, киевлянка. Моя племянница, которой 22 года, жалуется на постоянный звон в голове. Анализ крови нормальный, дуплексное сканирование сосудов тоже в пределах нормы, хотя она очень сильно похудела. Лор-врач никакой патологии не находит. Что делать?

— Появление шума и звона в голове часто связано со слухом и возникает из-за неврита слухового нерва или нейросенсорной тугоухости, либо в связи с возрастным ухудшением слуха. Нужно сделать аудиограмму — исследовать функцию слухового нерва.

Нередко шум у молодого пациента появляется как осложнение после приема каких-либо препаратов или после перенесенной инфекции, из-за которой пострадал нерв. Вторая причина звона — нарушение кровообращения головного мозга.

Тогда, кроме дуплексного сканирования сосудов, нужно сделать реоэнцефалограмму. Также я советовал бы вашей племяннице консультацию психотерапевта. Иногда болезненная худоба (анорексия) — это проявление вялотекущей психической патологии или скрытой депрессии.

Специалист определит, не является ли звон в голове проявлением галлюцинаций.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/213910-nevrolog-aleksej-popov-dlya-pozvonochnika-gubitelny-kak-nedostatochnye-tak-i-chrezmernye-fizicheskie-nagruzki

Грудной остеохондроз лечение в Одессе Симптомы, диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника | Медицинский дом Odrex

Как снять отек нервного корешка в спине?

Единственный, на кого вы всегда можете положиться в полной мере, – это ваш позвоночник.Но если он перестал быть вашей опорой, то надо прислушаться к собственному телу.Вы ощущаете зажимы в спине? Вам досаждают боли под лопатками?Пора позаботиться о своем здоровье и начать лечить остеохондроз.Остеохондроз грудного отдела позвоночника – явление хоть и нечастое, но далеко не безобидное.

Грудной отдел позвоночника малоподвижен по сравнению с шейным, а нагрузка на него не так велика, как на поясничный. Это наш остов, на котором базируется все тело. Срединная часть позвоночной оси травмируется гораздо меньше, чем верхняя и нижняя. Но зато любые дисфункции потом достаточно трудно исправить.

Форма грудины – округлая, поэтому и нагрузка на позвоночные диски распределяется неоднородно. Из-за такой конфигурации на позвоночных дисках могут появиться ненужные уплотнения – остеофиты. Но на тех частях позвонков, где вырастают остеофиты, — нет нервных корешков, поэтому это заболевание часто протекает без остро выраженного болевого синдрома.

Симптомы грудного остеохондроза

Боли при остеохондрозе можно легко спутать с симптоматикой других заболеваний. В связи с этимостеохондроз даже прозвали хамелеоном.Ноющие и приглушенные боли отдаются эхом в грудном отделе спины, конкретно — между лопатками.

Они усиливаются при двигательной активности, дают о себе знать во время вдохов-выдохов. В итоге возникают ощущения онемения и «мурашек» в груди. Их отголоски могут распространяться и на сердце, почки и даже на желудок. Часто боль приобретает опоясывающий характер.

Центр спины даже способен потерять чувствительность. Возникают сложности при наклонах или поднятии рук.

Для грудного остеохондроза характерны два подвида болей: дорсаго и дорсалгия. Дорсаго – острые кратковременные приступы. А дорсалгия – более слабые, но продолжительные импульсы; сосредоточены в зонах поражения межпозвоночных дисков.Дорсалгия добавляет эффект «скованности» всему телу.

Факт. По информации ВОЗ, патология позвоночника стоит на 5-м месте среди общих причин госпитализации в мире и на 3-м — среди причин хирургического лечения.

Основные причины возникновения остеохондроза грудного отдела

Одна из наиболее распространенных причин возникновения грудного остеохондроза – это сколиоз (боковое искривление позвоночника). Сколиоз диагностируют в возрасте до 15 лет.

У людей, которые проводят большую часть времени за рулем или компьютером, мышцы постоянно находятся в напряжении.

Объем движений становится крайне ограниченным, и это приводит к нарушениям в опорно-двигательном аппарате.

Также поводом для вспышки очага болезни могут послужить нерациональные нагрузки на тело, длительное пребывание за компьютером, отсутствие спорта в жизни человека, слабое кровообращение как следствие сахарного диабета или атеросклероза. Кровеносные капилляры окружающих тканей играют очень важную роль в доставке питательных веществ к хрящам.

Кто всегда готов прийти вам на выручку?

Лечением грудного остеохондроза в Одессе занимаются специалистыМедицинского дома Odrex.Здесь вам своевременно окажут помощь травматолог и невропатолог: проведут первичный осмотр вашего состояния, учитывая индивидуальные физиологические особенности.

Факт. Позвоночник может выдерживать тяжести до 400 кг. Позвонки при этом не повреждаются, так как межпозвоночные диски обладают свойствами амортизаторов, а тканевая жидкость фиксирует мышцы при длительном напряжении.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника – процесс трудоемкий. Он объединяет несколько этапов: медикаментозный курс, физиотерапию и в экстренном случае – операцию. Медицинский дом Odrex принимает пациентов различного возраста с любыми жалобами.

Здесь круглосуточно оказывают безотлагательную помощь. Врачи владеют проверенными методиками восстановления опорно-двигательной системы – и классическими, и инновационными. Медперсонал предельно внимателен к своим клиентам. Поэтому Odrex и получил название медицинского дома, а не больницы.

В домашней атмосфере пациенты гораздо охотнее идут на поправку:)

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Основными методами, которые применяют врачи Odrex для диагностики остеохондроза, являются:

  • Цифровая рентгенография
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Методики лечения остеохондроза

Методика лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника включает разнообразие подходов. Во-первых, это — медикаментозный консервативный подход. Он предусматривает назначение больному необходимых лекарств. Ниже приведем наиболее распространенные из них.

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которыеуменьшают боль, воспаление и лихорадку
  • миорелаксанты – снижают тонус скелетной мускулатуры
  • гормоны – снимают невралгические боли
  • витамины группы В (В6, В12), а также витамины С и А – назначают и в период ремиссии, и во время активного лечения. С целью укрепления сосудистых стенок и защиты от избыточного окисления в организме.
  • диуретики (мочегонные препараты): снимают отек зажатых нервных корешков. Врач выписывает в экстренных ситуациях при нарастании симптоматики.
  • медикаменты для улучшения метаболизма нервной ткани.
  • хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин) — регенерируют поврежденный хрящ позвоночного диска.

Для комплексного лечения медики часто рекомендуют пройти также курс физиотерапии. Процедуры физиотерапии описаны в общем разделе об остеохондрозе.

Факт. Рост человека может изменяться в течение дня в пределах 2-х см. После силовых тренировок межпозвоночные диски способны сжиматься, а в периоды ночного отдыха мышечный корсет расслабляется. И, соответственно, рост увеличивается.

Хорошо показало себя на практике и такое направление лечения, как ЛФК.

ЛФК – серия физических упражнений для вырабатывания подвижности грудинно-реберных сочленений. Способствует организации правильного дыхательного цикла. Специалисты Odrex проведут с пациентом вводное занятие по ЛФК. Оно послужит образцом для последующего самостоятельного выполнения упражнений.

Невропатолог может назначить больному также курс массажей. Массажипомогут снять гипертонус мышц и улучшить состояние хрящей, усилить циркуляцию крови для поступления в околопозвоночные ткани.

Если же лекарственная и физиотерапии не окажут должного эффекта, то следующий шаг — операция. Это неотложная мера, но бояться ее не стоит, так как врачи Odrex ко всему подходят со знанием дела. Итак, при остеохондрозе грудного отдела наиболее распространенным видом операции является, как и для других отделов позвоночника, микродискэктомия.

Микродискэктомия — это операция по удалению грыжи межпозвоночного диска, которую хирург проводит с помощью микроскопа и определенных микроинструментов.

Все манипуляции врач осуществляет через небольшой разрез. Хирург выписывает прооперированного из клиники уже на следующий день или через 3 дня. А к физическому труду его допускают по истечении полутора месяцев.

Показания к этой операции: слабость в ногах и онемение.

Но грудной отдел также предполагает и другие подвиды операционного вмешательства. В этом случае декомпрессионная хирургия (ликвидация причины болевого синдрома) идет в паре со стабилизирующей (стабилизация позвоночника)

Рассмотрим некоторые направления декомпрессии.

Фораминотомия. Ее применяют в случае, если часть межпозвоночного диска или костного нароста остеофита защемляет нерв, который выходит из позвонка. В процессе фораминотомии нервы освобождают.

Ламинэктомия – делают при стенозе (синдроме сужения позвоночного канала), расширяют канал позвоночника, по которому проходят корешки спинного мозга.

После декомпрессии нейрохирурги обычно выполняют спондилодез — стабилизацию позвоночника. Стабилизация позволит избежать серьезных неврологических повреждений. При спондилодезе специалист вставляет в позвонки оперируемого титановые металлические конструкции.

После операции человек пребывает в стационаре еще около 3-7-ти дней. А восстановительный период продолжается несколько месяцев. Швы полностью заживают через две недели . В этот промежуток времени важно не перенапрягать позвоночник и не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Какие бывают массажи при грудном остеохондрозе?

Лечебный массаж подразделяется на подвиды: точечный, вакуумный, лимфодренажный. Такие массажи способствуют микроциркуляции, улучшают питание тканей, нормализуют мышечный тонус, снимают отечности, убирают болевой синдром, оказывают в целом благотворное влияние на опорно-двигательную систему в целом.

Но обратите внимание, что массаж должен проводить только опытный специалист, не пользуйтесь услугами любителей.

Зачем нужна паравертебральная блокада?

Это высокоэффективная процедура, которая моментально снимает боль. Инъекция со стероидным и анальгезирующим средствами вводится к точке выхода из позвоночника нервного корешка. Благодаря этому достигается быстрый обезболивающий эффект. Количество повторяемых процедур зависит от качества выполненной манипуляции.

Источник: https://odrex.ua/treatment/spinal-osteohondrosis/

Боль в спине и шее при межпозвоночной грыже

Как снять отек нервного корешка в спине?
В корне неверно считать, что болезни опорно-двигательного аппарата – участь людей почтенных лет. Возрастной фактор, действительно, играет большую роль в дегенеративных процессах костно-мышечной системы. Однако заболевания позвоночника не обходят стороной и более молодые поколения.

Причиной боли в спине или шее может стать межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа. Наиболее уязвимые сегменты позвоночника – пояснично-крестцовый (на уровне позвонков L5 – S1, L4 – L5) и шейный (на уровне позвонков С5 – С6, С4 – С5, С3 – С4) отделы, т.к. они обладают большей подвижностью и на них приходится основное напряжение.

Грудной отдел менее подвержен образованию грыж.

Пространство между двумя соседними позвонками заполнено хрящевым образованием с фиброзной оболочкой и студенистым (пульпозным) ядром в центре. Это межпозвоночный диск. Его главные функции – амортизация (смягчение) вертикальных нагрузок на позвоночник при ходьбе, беге, прыжках и сохранение общей гибкости позвоночного столба. В результате чрезмерного давления на диск или резкого смещения позвонков целостность пульпозного ядра нарушается, студенистое вещество начинает давить на стенки диска и выпячивать в просвет спинномозгового канала. Так образуется грыжа, вокруг которой возникает воспаление и отек соседних тканей. Иногда грыжу обозначают термином протрузия, понимая под этим малые размеры образования (до 4 – 5 мм). От степени выпячивания зависит интенсивность болевых ощущений, поскольку выбухание диска сдавливает прилегающие к позвонкам нервные корешки. Наименее благоприятное развитие событий – секвестрирование грыжи, когда содержимое пораженного диска покидает пределы разорванного фиброзного кольца и попадает в спинномозговой канал. Грыжа может длительно существовать бессимптомно, и заявить о себе резкой болью при неосторожном подъеме тяжестей, травме, переохлаждении.

Помимо болевых ощущений в проекции пораженного диска могут наблюдаться и другие проявления, часто – за пределами источника боли:

• При грыже пояснично-крестцового отдела: иррадиация боли в ягодицу, ногу; онемение и покалывание в области защемленных корешков; слабость и нарушение чувствительности в ногах (одной или обеих); угнетение функций тазовых органов (неконтролируемое мочеиспускание, опорожнение кишечника, у мужчин – эректильная дисфункция и др.). • При грыже шейного отдела: боль в плече или руке, онемение пальцев рук; головокружение, головные боли, скачки артериального давления. • При грыже грудного отдела: боли в грудном отделе изолированно или в сочетании со сколиозом или кифосколиозом. При развитии т.н. «корешкового» синдрома, когда нервные корешки спинного мозга начинают отмирать вследствие длительного ущемления, возрастает риск возникновения частичного или полного паралича вплоть до инвалидизации. В этом случае, а также при грубых нарушениях в работе внутренних органов возникает необходимость оперативного вмешательства.

К счастью, консервативное лечение является предпочтительным в большинстве случаев. Первостепенная мера – обеспечение максимального покоя пораженной области. Исключаются любые интенсивные физические нагрузки. Спать следует на умеренно жесткой поверхности, при необходимости подложив небольшой валик под шею или поясницу.

Вспомогательным средством в данной ситуации могут стать специальные ортопедические шины-воротники, бандажи, корсеты и пояса. Они снимают нагрузку с мышц шеи или спины и удерживают позвонки в правильном положении, некоторые обладают согревающим эффектом. Средства стабилизации позвоночника следует использовать ограниченное количество времени (не более 6 часов в сутки). Недопустимо ношение корсета или бандажа в положении лежа. Важно подобрать отртофиксатор соответственно телосложению: он не должен препятствовать нормальному оттоку крови в области воспаления и свободно «болтаться» вокруг талии или шеи.

Ведущими препаратами в терапии обострения межпозвоночной грыжи являются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, нередко в комбинациях.

Данные лекарственные средства эффективно устраняют отек и воспаление, что уже само по себе способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Они разрабатываются в формах, предназначенных для приема внутрь (таблетки, капсулы, порошки для приготовления растворов и суспензий), внутримышечного введения (растворы для инъекций и инфузий) и трансдермального применения (мази, гели, пластыри).

Меры предосторожности:

• препараты системного действия (для внутримышечного и перорального применения) раздражают слизистую желудка, поэтому для ее защиты необходимы противоязвенные средства (или ингибиторы протонной помпы); • препараты местного действия (трансдермальные) применять только на предварительно очищенную и сухую кожу. Взаимодействие таких средств нежелательно, поскольку высок риск раздражения и – в ряде случаев – химического ожога. При сохранении острой боли применяют лечебную блокаду на основе местных анестетиков или гормональных препаратов. Обкалывание области непосредственно у источника воспаления осуществляет только врач. Большое значение при купировании болевого синдрома играют препараты-миорелаксанты, направленные на расслабление зажатых мышц, которые окружают эпицентр боли. С этой целью дополнительно используют средства рефлексотерапии такие, как иппликатор (гибкая пластина со множеством шипов). Устранение мышечного гипертонуса позволяет улучшить кровообращение в области воспаления и усилить транспорт других лекарственных средств. Восстановлению трофики тканей способствует применение витаминов группы В, которые благотворно влияют на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

От чего следует отказаться в период обострения:

• посещение бани и сауны, проведение разогревающих процедур (высокие температуры усиливают отечность); • занятия спортом и лечебной физкультурой, которая доставляет боль; • употребление алкоголя (несовместимость с НПВС и анальгетиками).

С осторожностью прибегайте к мануальной терапии, не поддавайтесь обещаниям шарлатанов «вправить грыжу за один сеанс». Все манипуляции может проводить только врач-невролог, который имеет действующий сертификат мануального терапевта.

Источник: https://vitaexpress.ru/articles/bol-v-spine-i-shee-pri-mezhpozvonochnoy-gryzhe/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий