Как понять что у тебя вывих челюсти?

Вывих нижней челюсти: причины, симптомы, лечение

Как понять что у тебя вывих челюсти?

Вывих нижней челюсти, а точнее височно-нижнечелюстного сустава заключаются в смещении суставной головки нижней челюсти со своей нормальной анатомической позиции – она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости.

  • Причины вывиха нижней челюсти
  • Симптомы вывиха нижней челюсти
  • Виды вывиха нижней челюсти
  • Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти

В отличие от неподвижной верхней челюсти, нижняя челюсть человека подвижна. Она крепится к височной кости с помощью особого парного височно-нижнечелюстного сустава, который непосредственно участвует в организации движений нижней челюсти.

 В результате резких движений самой челюсти или воздействия на челюсть внешней среды суставная головка соскальзывает с привычного места, перескакивает через суставной бугорок височной кости, оставаясь затем впереди него, что и влечет за собой вывих нижней челюсти.

Причины вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти может быть вызван следующими причинами:

  • Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п.
  • Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи)
  • Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.)
  • Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.)

Интересный факт

Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти проявляет себя в следующих признаках:

  • Затруднения при движении челюсти (трудно закрыть рот)
  • Нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с нормой либо скошена набок (при одностороннем вывихе)
  • Нарушены функции речи
  • Сильные боли в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава
  • Обильное слюноотделение

Виды вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти может быть следующих видов:

  • Односторонний вывих челюсти – Встречается реже. Патологические изменения характерны для одного сустава. Основные признаки: рот приоткрыт, подбородок отклоняется в здоровую сторону.
  • Двусторонний вывих челюсти – Встречается чаще. Основные признаки: рот полностью  открыт, челюсть выдвинута вперед, обильно выделяется слюна, глотание и речь сильно затруднены

Вывих нижней челюсти может также быть полным (концы костей полностью не соприкасаются) и неполным (концы костей частично соприкасаются). Неполный вывих нижней  челюсти иногда называют подвывихом.

Односторонний и двусторонний вывих челюсти

В случае, если вывих нижней челюсти не влечет за собой нарушения целостности кожи, его называют простым.

Вывих нижней челюсти, который влечет за собой разрыв кожных и мягких тканей, а также сухожилий и сосудов называется осложненным.

Если это смещение суставной головки произошло вперед, то вывих челюсти называется передним, если назад – задним.

Особо выделяют так называемый привычный вывих нижней челюсти, который проявляется регулярно, вызван каким-либо общим заболеванием,  возникает при зевании, слабом  давлении на челюсть и т.д.  и для которого возможно самопроизвольное вправление без вмешательства врача.

Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти диагностируется довольно легко уже при внешнем осмотре.

Однако следует все же провести более детальное обследование (включая рентгенологическое), чтобы исключить более серьезные скрытые травмы (например, перелом челюсти) и избежать возможных осложнений.

Лечение вывиха нижней челюсти в первую очередь подразумевает вправление челюсти на место.

Вправление нижней челюсти на место происходит чаще всего следующим образом:

  1. Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору
  2. Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти
  3. Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок)
  4. Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться.

Вывих нижней челюсти

В случае необходимости (недоступность медицинских учреждений), процедуру вправления нижней челюсти может произвести не врач, а обладающий соответствующим опытом человек.

После вправления челюсти необходимо на 1-2 недели  наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность  вплоть до полного выздоровления.

До полного выздоровления (в течение 1-2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу.

В случае возникновения вывиха челюсти в результате травмы вправить челюсть вне больницы иногда не представляется возможным. В таком случае зафиксировав челюсть повязкой, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом.

Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов.

В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы.

В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/212/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Как понять что у тебя вывих челюсти?

Этиология и патогенез. Основные теории возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):

  • окклюзионно-артикуляционная теория — основной причиной развития заболевания являются функциональные нарушения жевательного аппарата, которые прямо или косвенно связываются с потерей зубов, их повышенной стираемостью, а также с зубочелюстными аномалиями и т.д. (в результате чего возникает уменьшения межальвеолярной высоты).
  • миогенная теория – ведущая роль в патогенезе заболеваний ВНЧС отводится, прежде всего, жевательным мышцам: сустав, челюсти и зубы являются пассивными органами, они выполняют то, что им диктуют мышцы, дисфункция которых; в большинстве случаев дисфункция ВНЧС обусловлена различной степенью смещения суставного диска вперед по отношению к головке нижней челюсти под воздействием спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы или травмы, в результате нарушается координация движений суставного диска и головки нижней челюсти, что приводит к возникновению симптомов дисфункции ВНЧС.

Существует точка зрения, которая возникновение дисфункции (болевой) ВНЧС связывает не с окклюзионными, пространственными и мышечными нарушениям, а с психическими травмами и патохарактерологическим особенностям личности больных. Вероятна такая патохарактерологическая цепочка: хронический стресс, парафункция жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм, бруксомания),  дисфункция жевательной мускулатуры, дисфункция ВНЧС.

В 1979 году на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США) был принят термин «внутренние нарушения ВНЧС», который обозначает локализованный механический дефект (как вправляемое, так и не вправляемое смещение суставного диска), который нарушает плавную работу сустава.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Узнать стоит ли Вам беспокоиться по поводу такой проблемы Вам помогут ответы на эти простые вопросы:

  1. Испытываете ли Вы затруднение при жевании?
  2. Испытываете ли Вы боли в ВНЧС?
  3. Возникает ли у Вас ощущение щелчка при открывании или закрывании рта?
  4. Испытываете ли Вы ограничения при открывании рта?
  5. Возникают ли у Вас боли в области лица?

Вы обнаружили у себя два и более симптома заболевания?
Незамедлительно обратитесь за консультацией к опытному специалисту! Запишитесь на прием по телефону: (057) 719-46-96, (057) 702-14-07, (057) 752-44-20

Ведь любое заболевание легче предупредить или провести успешное лечение на начальной стадии!

Поскольку причины возникновения заболеваний ВНЧС весьма разнообразны, необходимо учитывать все возможные у пациента болезнетворные факторы (в том числе: травма ВНЧС; инфекции — скарлатина, корь, дифтерия, грипп, тиф и др.; эндокринные нарушения; хронический эмоциональный стресс и т.д.)

Считается, что различные синдромы болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как правило, протекают без органических поражений элементов сочленения. Однако Ю.А. Петросов, В.Н.

Трезубов и соавт.

(2003) обнаружили морфологические изменения элементов сустава — изменения костной структуры переднего отдела головки нижней челюсти, которые свидетельствуют о функциональной перегрузке сустава.

Клиника.

Дисфункция ВНЧС может проявляться болью в околоушной области, звоном в ушах, снижением слуха, головокружением, головной болью, ощущением жжения в языке, болью при жевании, болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти, болью при открывании и закрывании рта, болью при пальпации околоушной области и/или наружного слухового прохода, иррадиацией боли в подвисочную или в подглазничную области, щелканьем и крепитацией в суставе (ВНЧС), ограничением открывания полости рта; подвывихом нижней челюсти; согласно Ю.А. Петросову при дисфункции ВНЧС могут иметь место следующие синдромы: нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный; привычного вывиха суставов.

Причины развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

  • различные нервные раздражения, стрессы;
  • артриты, артрозы и другие заболевания сустава;
  • травмы ВНЧС;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне вследствие гипертонуса жевательной мускулатуры);
  • некорректное лечение: неправильная постановка пломбы, неверный подбор зубного протеза;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях атлетическими видами спорта.

Эффективное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика.

При диагностике дисфункции сустава сейчас используют клиническое обследование, данные инструментального обследования, изучают окклюзию, результаты рентгенографии, в том числе и компьютерной томографии; с помощью методов графической регистрации (внутри- и внеротовых) оценивают движение нижней челюсти; с помощью спектроаудиометрии оценивают (количественно и качественно) акустические шумы (звуки сустава) с одновременной их записью на осциллограф; для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц используют электромиографию (ЭМГ); магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить высококачественные изображения суставного диска, связок, мышц, костных элементов на одном снимке, что значительно повышает возможности диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Принципы лечения. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез, стадию заболевания, индивидуальные особенности его течения и состояния самого больного. Некоторые авторы указывают на необходимость проведения психотерапии перед началом лечения.

Одним из важных элементов лечения заболеваний ВНЧС является методика функционального расслабления.

В частности, при повышенном тонусе жевательной мускулатуры применяется метод биологически адаптивной обратной связи, заключающийся в том, что усиленные биопотенциалы собственно жевательной мышцы подаются на головной телефон или ответом является разряд тока, направленный на напряженную мышцу; с помощью звукового сигнала больные по обучающей программе регулируют состояние тонуса жевательной мускулатуры (этот метод из-за технического несовершенства не получил широкого применения в практике). Также существует методика функциональной миорелаксации жевательных мышц с помощью «видеокомпьютерного аутотренинга с биологически адаптивной обратной связью». Снятию напряжения и спазма жевательной мускулатуры способствует аутогенная тренировка. При жалобах на сильную боль и резкое ограничение подвижности нижней челюсти целесообразно применять местную анестезию и блокаду курковых зон. Положительный результат при синдроме дисфункции ВНЧС может быть получен с помощью физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, боли в жевательных мышцах и суставе, устранение нарушений эмоционального равновесия. С этой целью применяют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты, ноотропные и др. препараты. В число специальных стоматологических лечебных мероприятий входят коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений (шины, каппы, накусочные пластинки и т.д.).

В нашем ценре также проводят компьютерную томографию на современном оборудовании.

Источник: http://www.rcsi.com.ua/services/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Мрт височно-нижнечелюстного сустава

Как понять что у тебя вывих челюсти?

Записаться на исследование можно по телефонам:
8 (911) 265-06-71, (812) 670-02-28, (812) 670-02-29 c 9 до 19 часов.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов – высокоинформативная методика выявления различных изменений в области этого сустава

Нарушение нормальной работы височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано различными факторами, среди которых наиболее часто встречаются:

  • травмы;
  • перегрузка челюсти;
  • неправильный прикус;
  • воспалительное заболевание;
  • врожденный дефект;
  • опухолевые заболевания;
  • саркома.

Выявить причину нарушений функционирования височно-нижнечелюстного сустава, поставить диагноз и назначить, при необходимости, адекватное лечение поможет процедура магнитно-резонансной томографии, проводимая без опасности для здоровья пациента и без применения лучевого облучения.

Что показывает МРТ сканирование

Данный вид исследования основан на воздействии постоянного магнитного поля на область сканирования. Электромагнитные импульсы проходят через ткани организма и, отражаясь, возвращаются на датчики, которые считывают информацию о состоянии структур, органов и жидкостей.

Полученная информация подается на компьютерную систему, которая визуализирует данные, выводя их на экран монитора в виде трехмерного изображения. Специалист радиолог получает возможность анализировать изображения, которые представляют собой проекцию последовательных тонких «срезов» тканей исследуемого органа.

Эти снимки позволяют врачу выявить малейшие изменения в структуре сустава и определить наличие патологических и воспалительных процессов на ранней стадии, когда специфические симптомы еще не проявились.

Выписать направление на магнитно-резонансную томографию могут такие специалисты медицинской сферы, как:

  • отоларинголог;
  • пластический хирург;
  • ЛОР хирург;
  • стоматолог;
  • онколог.

Информативность метода, высокая скорость получения необходимых данных и безопасность процедуры для пациента позволяют максимально точно поставить диагноз и, при необходимости, провести эффективное оперативное вмешательство.

Процедура МРТ позволяет врачам выявить нарушения и патологии, приведшие к ограничению подвижности сустава, болезненным состояниям в области челюсти, к головной боли при сжатии челюстей и боли при жевании. Эти симптомы позволяют специалисту заподозрить воспалительный процесс и направить пациента на магнитно-резонансное исследование. Кроме того МРТ назначают:

  • при щелчках и хрусте в челюсти при жевании;
  • при дискомфортных ощущениях в области челюсти;
  • при жесткости мышц челюсти, сопровождаемые спазмами;
  • при сложном изменении прикуса.

Кроме перечисленных симптомов, основанием для проведения томографии височно-нижнечелюстного сустава служат такие причины как:

  • расположенность к зубовному скрежету (бруксизм);
  • травма челюсти;
  • изношенность хряща челюстного суставного;
  • осложнения после ревматоидного артрита;
  • заболевания, связанные с заболеваниями зубов и костей челюсти.

МРТ исследования височно-челюстного сустава в стоматологии проводится для анализа картины зубного ряда, состояния структуры костной ткани. Данные сведения требуются специалисту при подготовке пациента к следующим операциям:

  • установка имплантатов;
  • протезирование зубов;
  • операции, относящиеся к пластической хирургии.

В связи с тем, что этот вид диагностики отличатся абсолютной безопасностью и безболезненностью для пациента, его широко применяют при диагностировании ортопедических заболеваний. МРТ метод постановки диагноза позволяет избежать диагностических ошибок.

Какие заболевания и патологии могут быть выявлены в ходе магнитной томографии

  • Врожденные патологии у детей младшего возраста

Причиной развития этого недуга могут стать перенесенные заболевания: ангина, отит, остеомиелит, а также последствия травматических повреждений: падения или удара.

Ревматоидный артрит может быть вызван бактериями туберкулеза или сифилиса. Своевременная МРТ диагностика помогает выявить недуг на ранней стадии и остановить его развитие.

  • Саркома челюстно-лицевых тканей

Саркома может развиться в результате полученной травмы. Магнитно-резонансное исследование позволяет определить локализацию опухоли и выявить метастазы в близлежащие ткани.

Заболевание развивается из-за возможных травм и воспалений в челюстном суставе, при дефектах и аномалиях прикуса, а также в результате того, что нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть распределяются неправильно. Травматизм приводит к истончению сустава, усиливает дистрофию и дегенерацию.

В результате травмы или излишней напряженности челюсти (сильной зевоте, рвоте, широком и резком открывании рта) может возникнуть вывих челюсти. Бывает также вывих челюсти не полученный нетравматическим путем, а случившийся из-за перенесенной болезни, к которым относятся – артрит, ревматизм, остео- и полиомиелит, артритом и артроз, приводящий к изменениям в челюстном суставе.

Патология возникает в результате травматизма. МРТ позволяет определить сложность нарушений и, при необходимости, провести хирургическую операцию.

Фиброзный, костный или хрящевой анкилоз может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Недуг приводит к полной неподвижности челюстно-лицевого сустава.

В Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени Бехтерева Мрт височно-нижнечелюстного сустава проводится на современном мощном оборудовании дипломированными врачами-радиологами.

Если у вас появились неприятные или болезненные ощущения в области челюсти, обращайтесь к нашим специалистам. При своевременно проведенном исследовании могут быть выявлены сложно диагностируемые заболевания.

Именно МРТ является наиболее точным, эффективным и информативным методом обследования.

В нашем Институте вам окажут профессиональную помощь и назначат адекватное лечение.

Источник: http://bekhterev.ru/clinika/diagnostika/magnito-rezonansnaya-tomografiya/mrt-visochno-chelyustnoy-otdel.php

А твоя челюсть двигается правильно?

Как понять что у тебя вывих челюсти?

Часто проблемы с зубами переходят в стадию постоянной «головной боли», причем, в прямом смысле этого слова. В жизни здорового человека поселяется мигрень, частый дискомфорт при открывании челюсти, приемах пищи, ночной храп.

Для многих остается секретом, что суть проблемы – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — следствие неправильного прикуса.

О том, как узнать, что при появлении таких проблем в первую очередь нужно идти к зубному врачу, мы поговорили с Рамилем Наилевичем Гимадеевым, главным врачом стоматологического комплекса  «Городская стоматология» на Восстания.

Как можно диагностировать проблемы с височно-нижнечелюстным суставом?

Щелчок, хруст в области челюсти, головные, боли в шее и присутствие храпа – это все может быть связано с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.

Основные сложности, которые возникают с височно-нижнечелюстным суставом связаны с окклюзией, в нашем понимании – прикусом. Они-то и приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом, так скажем, к его дисфункци.

А дисфункция уже приводит к появлению головной боли, боли в шее, потере слуха.

Нужно ли брать на прием к врачу какие-либо проведенные исследования? Рентген снимки, например?

Для начала, нужно просто прийти в клинику и рассказать о своих жалобах. Какие исследования делать, решает врач на месте. В данном случае – это обязательно рентгенологическое исследование, компьютерная томограмма, ортопантомограмма, цефалометрический снимок в боковой, прямой проекции, — это опять по необходимости.

Также нужно сделать диагностические модели, на которых мы проводим полный анализ состояния прикуса на сегодняшний день. Готовить снимки заранее нет надобности, мы на месте подскажем и определим, что необходимо.

Но, конечно, если ранее уже были проведены, какие-либо исследования, — мы можем их использовать в работе, впоследствии сделав то, чего нам недостает для полной картины.

Какие бывают патологии ВНЧС?

Основная проблема – дисфункция, которая включает расширенное состояние и еще две патологии: артрит и артроз. Как мы знаем артрит – это заболевание, при котором появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции.

Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.

Артроз — это хроническое дистрофическое заболевание суставных поверхностей и мениска височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемое болью в жевательных мышцах.

В любом случае если у Вас малейшие проявления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или Вас беспокоят частные проявления: кто-то           сильно храпит или скрежещет зубами во сне, Вам можно посоветовать обратиться к специалистам, применяющими методику нейромышечной стоматологии. И если Ваш ортодонт кроме брекет-систем применяет методы для устранения дисфункции ВНЧС, считайте, что Вам повезло. Оптимальный прикус позволит не только создать идеальную улыбку и сохранить зубы здоровыми, но и обеспечит правильную осанку и нормальную работу мышц и суставов.

Какие методы лечение патологий ВНЧС применяются в клиниках сети «Городская стоматология»?

Один из методов лечения височно-нижнечелюстного сустава – это добиться правильной окклюзии, как мы уже говорили – прикуса.

Для нахождения верного физиологического состояния нижней челюсти по отношению к верхней мы используем наше диагностическое оборудование, которое записывает движение сустава, — это гнатография, электромеография, самография, именно по этим параметрам мы можем диагностировать патологию ВНЧС – есть ли там перфорация диска, какие-то другие изменения, и отсюда уже строится дальнейший план лечения. В целом, все проводимые мероприятия — это в любом случае комплексный подход, который начинается с санации — лечения всей полости рта, ортодонтии, если это будет показано и приводит, в результате, к восстановлению утраченной высоты прикуса.

Сколько времени потребуется для устранения имеющейся патологии ВНЧС?

Минимальные сроки лечения – от трех до шести месяцев. Но нужно понимать, что ситуации бывают разные, поэтому бывают разные методики лечения и восстановления физиологического состояния ВНЧС. Но, стоит отметить, что улучшение качества жизни наступает намного быстрее, чем того ожидает сам пациент.

Здесь все зависит от того как быстро будет проведена диагностика, а потом уже будет решаться вопрос по восстановлению окончательного вида окклюзии: это работы по реконструкции прикуса или уже ортодонтия — коррекция различных зубочелюстных аномалий с помощью брекет-систем различного функционального действия.

Одним из первых, кто обнаружил связь между ушными болями и нарушенной функцией височно -нижнечелюстных суставов был доктор отоларинголог Джеймс Костен, работавший в 30-е в США.

Он написал серию работ в данном направлении, через некоторое время за проблемами, связанными с ВНЧС-суставами прочно утвердился термин синдром Костена. В отечественной медицине существует большое многообразие терминов, описывающих данную дисфункцию.

Миофациальный синдром, миофасциальный синдром, хронических подвывих нижней челюсти (со смещением диска или без), артрит, артроз ВНЧ-суставов, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СДВНЧС).

Записаться на диагностику и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в Городскую стоматологию на Восстания можно по телефону: 555-81-84.

Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону единой справочной службы: 555-44-44.

Источник: https://www.gorstom.ru/stati/pravilnoye-dvigeniye-chelusti/

Вывих нижней челюсти

Как понять что у тебя вывих челюсти?

Дата обновления: 14.05.2019

Вывих нижней челюсти — смещение височно-нижнечелюстного сустава (головки сустава) с физиологической позиции, что сопровождается стойкой дисфункцией нижней челюсти.

Данная патология нижней челюсти возникает при ее чрезмерном опускании в процессе зевоты, кашля, крика, смеха, еды (во время попытки откусить очень большой кусок), а также в результате некоторых медицинских манипуляций (удаление или лечение зуба, гастроэзофагеальное зондирование и прочие). Диагностика вывихов ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) осуществляется на основании осмотра больного и топографических исследований: рентгенографии или компьютерной томографии данной области. Лечебная тактика подразумевает вправление вывиха посредством консервативного или хирургического метода, после чего выполняется иммобилизация челюсти.

Определение видов данной патологии зависит от направления сместившейся суставной головки внчс, а также длительности патологического процесса. В зависимости от месторасположения вывихнутой головки:

Исходя из степени смещения поверхностей сустава:

  • подвывих (частичное несовпадение поверхностей сустава);
  • полный вывих (полное несовпадение суставных поверхностей).

По данным анамнеза больного, в зависимости от длительности наличия симптомов:

  • возникший впервые;
  • застарелый (появляется в условиях отсутствия лечебных мероприятий, направленных на устранение первичного вывиха в первые 7-14 дней);
  • привычный вывих, может возникать часто, даже по нескольку раз в день и вправляться самостоятельным образом.

По месту расположения вывихи внчс разделяют на:

  • односторонние (левосторонние и правосторонние);
  • двухсторонние.

Чаще встречаются двухсторонние вывихи и подвывихи со смещением вперед.

По наличию осложнений различают:

  • неосложненный или простой вывих;
  • осложненный вывих (разрыв кожи, связок, мышцы, сосудов, нервов, перелом челюсти).

В зависимости от периода появления данной патологии выделяют врожденные и приобретенные вывихи внчс.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

В основной массе случаев, при целесообразном и своевременном вправлении челюсти, гарантирован благоприятный прогноз. Успех во многом зависит и от самого пациента, поскольку достижение максимального результата возможно только в случае выполнения всех рекомендаций специалиста и бережного отношения к своему здоровью.

Профилактика данной патологии подразумевает воздержание от интенсивного и сильного раскрытия рта, а также исключение вредных привычек (открытия зубами бутылок, попыток разгрызть орехи и пр.).

Также немаловажно посещать профилактические осмотры стоматолога, поскольку некоторым формам данной патологии свойственно скрытое течение.

  • Зачастую причинами нижнечелюстных вывихов служат резкие и усиленные движения самой челюстью либо внешние механические воздействия на нее. Усиленное открывание рта во время пения, крика, смеха, зевоты, рвоты и прочих действий может спровоцировать самопроизвольный вывих нижней челюсти.
  • Иногда вывихи внчс происходят в процессе медицинских диагностических или терапевтических вмешательств (снятия зубных слепков, гастродуоденоскопии, бронхоскопии, интубации трахеи и пр.).
  • Также причиной данной патологии могут послужить некоторые вредные привычки: привычка вскрывать зубами различные упаковки, грызть орехи, открывать зубами бутылки.
  • Вывих височно-нижнечелюстного сустава может быть получен в результате травмы: падения на подбородок, прямого удара в нижнечелюстную область.
  • Существует понятие «привычного вывиха нижней челюсти», которое обычно сопряжено с наличием у пациента сопутствующих патологий: ревматоидного полиартрита, подагры, ревматизма, хронического артрита, эпилепсии, деформирующего артороза височно-нижнечелюстного сустава, остеомиелита челюстей, а также различных новообразований.
  • Помимо этого, привычные вывихи внчс развиваются при неправильном прикусе, деформациях челюсти, перерастяжении суставной капсулы, при неправильном вправлении острого вывиха нижней челюсти или слишком коротком сроке ее иммобилизации после вправления.
  • Для развития привычных вывихов часто достаточно незначительного воздействия внешних факторов, в некоторых случаях данная патология возникает в условиях отсутствия видимых причин, вследствие постепенного смещения сустава.
  • Также в клинической практике имеют место врожденные вывихи внчс, вызванные аномальным развитием височно-нижнечелюстного сустава.

Выделен ряд факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии, к которым относятся: снижение высоты суставного бугорка, уплотнение головки сустава, ослабление связочного аппарата нижней челюсти, полная адентия, гипермобильность сустава, возрастные изменения.

В момент возникновения приобретенного вывиха пациент отмечает характерный щелчок в области суставной сумки нижней челюсти. Щелчок сопряжен с резко выраженным болевым синдромом, после чего, при переднем вывихе, рот остается в открытом положении, сомкнуть челюсти не удается из-за сильной боли и ощущения механического препятствия.

Симптомы заднего вывиха

При заднем вывихе пациент не может открыть рот, его дыхательные и глотательные движения утрудняются. Нижняя челюсть смещается вперед или назад относительно верхней челюсти, в зависимости от этого определяют характер вывиха.

При повреждении костной стенки наружного слухового прохода из него может выделяться кровь. Односторонние вывихи сопровождаются перекошенностью челюсти. В результате глотательной дисфункции отмечается избыточное слюноотделение из полости рта. Речь больного становится невнятной или вовсе отсутствует.

Обычно таким образом проявляются впервые возникшие вывихи нижней челюсти.

Симптомы застарелых вывихов

Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь и не вправить смещенную челюсть, происходит развитие застарелого вывиха. Главной опасностью данной ситуации является обрастание сустава патологическими тканями рубцового характера, атрофия мышц и связок, в результате чего нормальная фиксация сустава становится невозможной даже после его вправления.

К числу опасных патологий внчс относятся его подвывихи, поскольку они могут достаточно длительное время не иметь никаких клинических проявлений или выражаться очень скудными симптомами.

При этом градации симптомов характерен обратный порядок развития и со временем они могут стать полностью незаметными для пациента, из-за чего пациент может не обратиться к специалисту за своевременной помощью.

Как результат — развитие серьезных нарушений в функциональности нижней челюсти и невозможность вправления челюсти консервативными методами.

Симптомы первичных вывихов

Развитию привычных вывихов нижней челюсти предшествуют первичные или застарелые вывихи, в результате которых происходит сильное перерастяжение связок и суставной капсулы, их симптомом является стойкая потеря стабильности сустава. При любом движении челюсти больного головка сустава выскакивает за пределы суставной поверхности.

Симптомы осложненных вывихов

Осложненные вывихи внчс могут сопровождаться болевыми ощущениями и отечностью в области периартрикулярных тканей, переломами височной кости и нижней челюсти, а также подкожными гематомами.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Особенности дисфункциональных расстройств нижней челюсти определяются в процессе сбора анамнеза, осмотра пациента, пальпации суставной области нижней челюсти, выслушивания, а также исходя из результатов топографических исследований.

Привычным вывихам нижней челюсти свойственны значительные экскурсии суставных головок при открытии рта. Такое явление очень просто выявить во время пальпаторного исследования.

Головки суставов нижней челюсти, смещаясь за пределы суставных бугорков височной кости, провоцируют перерастяжение мышечно-связочного аппарата и суставной капсулы, в результате чего в анамнезе больного возникают жалобы на сильную боль в данной области.

Во время выслушивания определяются характерные звуки, напоминающие щелчок, их появление обусловлено ослаблением крепления диска с головкой нижней челюсти, а также нарушением синхронности их движений в процессе работы нижней челюсти.

Подтвердить диагноз, а также определить наличие осложнений позволяет рентгенографическое исследование и компьютерная томография данной области.

В случае привычного вывиха нижней челюсти необходимо точное определение и лечение первопричины данной патологии, с этой целью пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, лабораторные анализы, а также консультации специалистов других областей медицины (ревматолога, гематолога, и пр.).

Основой лечения вывихов нижней челюсти является вправление. При вправлении применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.

Вправление переднего вывиха

В случае переднего вывиха нижней челюсти корректно вправление по методам Гиппократа, Гершуни, Блехмана, Ходоровича и Попеску (при вывихах застарелого характера).

Вправление двухстороннего нижнечелюстного вывиха

При вправлении двухстороннего нижнечелюстного вывиха корректно применять метод Гиппократа, для этого пациент усаживается на низкий стул в такое положение, чтобы у его затылка была опора, а нижняя челюсть размещалась на уровне локтей специалиста (травматолога, стоматолога, хирурга). Доктор становится напротив лица пациента и размещает большие пальцы, обернутые марлевыми салфетками на нижние моляры больного, а остальными пальцами осуществляет обхват нижней челюсти снаружи. Посредством плавного надавливания большими пальцами в направлении сверху вниз, доктор небольшим толчком смещает челюсть назад, после чего быстро убирает пальцы с полости рта пациента (чтоб пациент не прикусил пальцы). Процесс перемещения суставных головок нижней челюсти сопровождается щелчкообразным звуком и сильным смыканием челюстей.

Вправление заднего вывиха

Если необходимо вправить задний вывих, после смещения челюсти вниз доктор перемещает ее наперед. Для ограничения лишних движений нижней челюсти, закрепления результата, а также во избежание рецидивов, после вправления внчс осуществляется иммобилизация нижней челюсти.

Нижняя челюсть иммобилизируется с помощью подборочной пращевидной повязки на семь-десять дней при переднем вывихе и на две-три недели при заднем. В период реабилитации пациенту рекомендовано соблюдать щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи.

Если консервативные методы вправления челюсти не приносят желаемых результатов, решается вопрос о применении хирургического вмешательства. Застарелые вывихи нижней челюсти зачастую являются показанием к резекции головок суставов нижней челюсти, а также к последующей механотерапии.

Иногда, при первичных вывихах пациенты самостоятельно осуществляют вправление, но такие эксперименты не желательны, поскольку могут повлечь за собой множество осложнений.

В некоторых случаях для восстановления функциональности нижней челюсти может потребоваться протезирование отсутствующих зубов, избирательное прошлифовывание зубов, массаж, новокаиновые блокады жевательных мышц, физиотерапия или лечебная гимнастика.

Целью хирургического лечения может быть увеличение суставного бугорка, укрепление связок, репозиция и фиксация внутрисуставного диска, углубление суставной впадины и пр.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/vyvih-nizhnej-chelyusti/

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Как понять что у тебя вывих челюсти?

С обеих сторон лица в области виска расположен височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который отвечает за подвижность нижней челюсти. Благодаря ему мы может улыбаться, говорить и пережевывать пищу. Это один из самых подвижных суставов в теле человека.

При вывихе ВНЧС человек теряет возможность управлять нижней челюстью, она оказывается в заблокированном положении и вправить ее на место без медицинской помощи невозможно. Такая травма сопровождается острой болью, невозможностью закрыть рот, повышенным слюноотделением и нарушение речи.

Строение ВНЧС

Сустав, который отвечает за соединение нижней челюсти с черепом и обеспечивает ее подвижность, устроен по принципу шарнира, аналогично тазобедренному или плечевому суставу. При движении челюстью головка сустава (мыщелок) выходит из суставной выемки и подается вперед. На обратном ходе мыщелок возвращается в суставную выемку, где находится в состоянии покоя.

Перед началом сустава имеется суставный бугорок, который является частью кости челюсти. Он должен ограничивать выход мыщелка за пределы сустава, но в случае внешнего воздействия или ослабления мышц мыщелок проскальзывает за суставный бугорок.

В таком положении сустав не может вернуться в обратное положение, т.к. движение мыщелка назад ограничено суставным бугорком. В таком положении рот пациента открыт, он испытывает боль в нижней челюсти и за ушами, а мышцы лица может свести судорогой.

Классификация

Вывих ВНЧС по причине возникновения разделяют на два типа.

  • Травматический. Наступает в результате перенесенной травмы, это может быть удар в область челюсти, широко открытый рот (громкий крик, зевание, рвота), чрезмерная нагрузка на зубы (твердое тело попало в пищу, попробовали раскусить грецкий орех). Такой вывих опасен тем, что кроме смещения сустава может привести к его повреждению или последующему развитию воспаления.
  • Привычный. Происходит при широком открывании рта или пережевывании жесткой пищи и определяется предрасположенностью пациента к вывиху. Под этими факторами понимают перенесенный ранее травматический вывих ВНЧС, что привел к растяжению связочного аппарата или врожденной неглубокой суставной ямкой. Такая патология характерная для женщин в подростковом возрасте и связана с формой лица.

Кроме этого вывихи ВНЧС классифицируют по направлению смещения и количеству поврежденных суставов (односторонний и двухсторонний).

Лечение вывиха ВНЧС

Вправлять вывих ВНЧС должен стоматолог или травматолог, то есть врач, который знает особенности конструкции сустава и понимает как его вернуть в нормальное положение. Лечение проводится по следующему алгоритму:

  1. Диагностика. Определить наличие двухстороннего или одностороннего вывиха можно по внешним признакам, но для начала лечения этого недостаточно. В обязательно порядке выполняется рентгеновское исследование с целью установить тип смещения (вперед, назад или в бок), а также проверки на отсутствие повреждений в суставе.
  2. Вправление челюсти. Чтобы вправить вывих нижнечелюстного сустав врач использует одни из существующих методов, таких как Гиппократа, Блехмана-Гершуни или Попеску. Все они проводятся вручную, выбор зависит от типа вывиха. Перед самой операцией пациенту дают местную анестезию, чем дольше челюсть находилась в аномальном положении, тем больнее ее поставить на место. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, если сустав был поврежден или его нужно почистить от сгустков крови образовавшихся в результате травмы.
  3. Предотвращение повторного вывиха. После успешного возвращения челюсти пациента на место, на голову пациента накладывают пращевидную повязку, которая будет удерживать рот в закрытом состоянии. Затем ее можно заменить на специальную шину, ограничивающую движение нижней челюсти. Это нужно для предотвращения рецидива. На время реабилитации пациенту придется употреблять только жидкую и мягкую пищу.

Профилактика

У пациента могут наблюдаться периодические привычные вывихи челюстного сустава, если он ранее перенес травматический вывих или имеет склонность к развитию данной травмы.

Под склонностью понимают очень слабые мышцы лица, которые не могут удержать мыщелок в пределах сустава при открывании рта. А также врожденную патологию в виде небольшого суставного бугорка.

Мыщелок очень легко проходит через него, но уже не может вернуться обратно в нормальное положение.

В таких случаях пациенту рекомендуют следить за собой и не употреблять очень твердую пищу, а также не открывать рот широко. Если собрались зевнуть, придержите нижнюю челюсть рукой. Если этой профилактики недостаточно, то врачи прибегают к медицинским методам.

Во-первых, в полость рта можно установить конструкцию препятствующую смещению нижней челюсти. Специальная шина будет ограничивать возможность открыть рот и тем самым предотвратит вывих сустава. Различают съемные и несъемные конструкции такого типа.

Есть специальные аппараты, которые не только ограничивают движение челюсти, но и оказывают нагрузку на лицевые мышцы, чтобы они укрепились и могли удерживать ВНЧС в нормальном положении.

Во-вторых, можно провести операцию – эминектомию. Суть операции заключается в удалении суставного бугорка, чтобы ничто не мешало мыщелку вернуться в суставную ямку.

Вывих височно-нижнечелюстного суставаСтоматология Киевг. Киев+38 (044) 236-02-311502502019-11-11https://plombir-dental.com.ua/vyvih-nizhnechelyustnogo-sustava

Источник: https://plombir-dental.com.ua/vyvih-nizhnechelyustnogo-sustava

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий