Как отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома?

Ортопед-травматолог Николай Терновой: «После операции по замене тазобедренного сустава..

Как отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома?

Врачи сегодня могут помочь даже в запущенных случаях заболеваний суставов, применяя современные методы лечения — артроскопию и эндопротезирование

Человек, страдающий заболеванием суставов, зачастую согласен на все, лишь бы избавиться от изматывающей боли. Кто-то годами сидит на лошадиных дозах обезболивающих лекарств, а кто-то пользуется и «лошадиными» (предназначенные для лечения животных) мазями.

Но боль из-за давней травмы, обострившегося воспаления, изношенного или даже разрушенного сустава если и утихает, то ненадолго.

Как диагностируют болезни суставов? Кому рекомендованы операции эндопротезирования? Где оказывают такую помощь? Что облегчит боль при сильном ушибе? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил руководитель Киевской клиники ортопедии и травматологии НАН Украины, работающей на базе столичной больницы № 12, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук профессор Николай Терновой.

«Чтобы унять боль и уменьшить отек, ушибленное место надо охладить»

— Здравствуйте, Николай Константинович. Вас беспокоит Лада Владимировна. Живу в Чернигове. Прошлой зимой после неудачных падений (один раз сильно ушибла копчик, другой — бедро) я долго страдала от боли. Что нужно делать при сильном ушибе?

 — Любую травму, и ушиб в том числе, необходимо сразу же начинать лечить. Организм изо всех сил пытается защитить пострадавшее место, усиливая приток крови, при этом ткани распухают, становятся горячими.

Когда человек поднялся и понял, что у него нет перелома, травмированную область первым делом надо обездвижить: покой способствует лучшему восстановлению. Если это рука, ее можно подвязать шарфом или косынкой, а ногу постараться разгрузить хотя бы по дороге домой (например, опираясь на подобранную палку).

Также нужно охладить место ушиба, используя любые подручные средства (бутылку холодной воды, пакет со льдом или снегом, замороженные продукты): это предотвратит появление отека и развитие воспаления.

— Как долго нужно охлаждать и что делать потом?

 — Хотя бы минут 30-40: холод (особенно в месте воспаления) сложно выдержать дольше. Облегчить боль помогут и противовоспалительные препараты.

Но важно помнить, что эти средства достаточно агрессивные: они могут раздражать слизистую, поэтому их нельзя принимать на пустой желудок. Об этом говорится в инструкции — советую внимательно ее читать.

Тем же, кто имеет проблемы с органами пищеварения, лучше применять ректальные свечи: они хорошо помогают при травмах, особенно повреждениях нижних конечностей.

Снять отек и уменьшить воспаление можно и с помощью мази (например, фастум гель, диклак). А когда кожа повреждена ссадинами, царапинами, пользоваться мазями вообще нельзя.

Помимо сильного неприятного жжения это может вызывать аллергическую реакцию.

Был случай, когда молодой человек по совету знакомых решил снять отечность от ушиба гелем, предназначенным для лечения венозного застоя, и спровоцировал сильнейшую, угрожающую жизни аллергию.

— «ФАКТЫ»? Звонит Ирина из Киевской области. Несколько лет назад я поскользнулась и упала. Ушибла бедро, и оно до сих пор болит, когда опираюсь на травмированную ногу или переворачиваюсь на бок. Что делать?

 — Вам нужно обследоваться, чтобы выяснить причину боли. И повреждения сустава, и патология позвоночника могут проявляться болями в паху, колене, стопе.

Симптомы нарушений в пояснично-крестцовом отделе очень часто схожи с признаками заболеваний тазобедренного сустава.

Люди иногда долгие годы лечат, как они думают, остеохондроз или радикулит, а когда попадают на прием к ортопеду, оказывается, что сустав практически разрушен.

Также боль может возникать из-за рубцовых изменений в мышцах. Объемная гематома, которую неграмотно лечили, иногда приводит к образованию спаек в мышечно-связочном аппарате. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать рентгенографию (желательно в двух проекциях), а при возможности — МРТ (магнитно-резонансную томографию).

— Доктор, это Галина Васильевна из города Коростышев Житомирской области. Позапрошлой зимой я упала, и до сих пор болит нога. Боль усиливается, когда нажимаю снаружи на бедро…

 — Может быть, во время своего неудачного падения вы что-то потянули или надорвали.

К бедренной кости сверху и снаружи прикрепляются мышцы, которые отводят ногу в сторону, — в этом месте часто случается воспаление. Так ли это — подтвердит клинический осмотр и рентгенография.

Воспаление, даже давнее, однозначно нужно лечить. Мы назначаем пациентам медикаментозные блокады, физиотерапию, рефлексотерапию.

— Добрый день! Вас беспокоят из Винницы. Меня зовут Ксения Вячеславовна. Хочу посоветоваться с доктором по поводу своей дочери. Лет десять назад она сильно ушибла ногу, и у нее образовалась гематома. Компьютерная томограмма показала, что структура кости не нарушена, но место ушиба болит до сих пор. Почему?

 — Вы можете там нащупать затвердение?

— Да.

 — Значит, гематома, как мы говорим, закапсулировалась и рассосаться сама собой уже не сможет. Обычно это не причиняет никаких неудобств. Но если дочку беспокоит боль, которая может возникать из-за сдавливания нерва, скорее всего, гематому надо удалить. Посоветуйтесь с врачом по поводу операции.

«Мазь, предназначенная для лечения лошадей, помогает и людям — психологически»

— Здравствуйте! Это Ирина из Киева. У меня появились некрасивые бугорки на пальцах рук, возникли какие-то наросты вокруг суставов (это показал рентген). Что бы это значило?

 — Такую картину заболевания может давать ревматоидный артрит. Советую вам проконсультироваться у ревматолога. Можете обратиться в Александровскую больницу (многие киевляне ее знают как Октябрьскую).

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание: в организме происходит сбой, и он начинает неправильно реагировать на собственные органы.

Синовиальная оболочка суставов, имеющая самую нежную ткань, страдает в первую очередь.

Артрит — это воспалительное заболевание тканей сустава. Они опухают, краснеют, болят. Ревматоидный артрит можно отличить от других видов по утренней скованности суставов.

Человек, поднявшись с постели, размял пальцы, «расходил» ноги — и ему стало легче. При повреждении мениска нередко развивается травматический артрит. Частично или даже полностью поврежденный мениск можно подлечить, но вряд ли он срастется.

А из-за рубца в суставе проблема будет повторяться, каждый раз провоцируя воспаление.

Причину возникновения артрита не всегда удается найти. Из практики известно, что у молодых мужчин моноартрит (поражение одного сустава) может развиться вследствие недолеченной гонореи.

Даже если пациент скрывает, что перенес это заболевание, мы в таких случаях назначаем антибиотики широкого спектра действия — они губительны и для гонококков.

Как правило, классическое лечение артрита — это противовоспалительная и обезболивающая терапия с применением мазей, свечей, компрессов на ночь.

— Моя знакомая лечит воспаленное колено мазью, купленной в ветеринарной аптеке и предназначенной для лечения заболеваний суставов у лошадей…

 — У меня тоже есть пациентка, которой уже больше 70 лет и которая вполне серьезно уверяет, что ей при болях в суставах помогает «лошадиная» мазь. Я поинтересовался составом этого средства. Что сказать? Если такая мазь и помогает людям, то чисто психологически: человек верит, что боль уймется — и ему становится легче.

Но людей надо лечить не ветеринарными средствами. Той самой пациентке, уверен, помогли внутрисуставные уколы хондропротекторов, приостанавливающие разрушение хрящевой ткани. Многие пациенты знают эти средства как искусственную синовиальную жидкость.

Сегодня, например, мы используем отличный препарат дюролан, который для достижения эффекта достаточно ввести в сустав всего один раз в год.

— Николай Константинович, звонит Нина Дмитриевна. Мне 73 года, живу в Киеве. Давно беспокоят голеностопные, а особенно коленные суставы — болят, плохо сгибаются. Очень тяжело спускаться по ступеням. Что делать?

 — Для начала обследоваться: сделать рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Рентген покажет, что происходит с вашими суставами, а МРТ выявит состояние мягких тканей, в частности, повреждения хряща, мениска. Скорее всего, ваши проблемы возникли из-за деформирующего артроза — дегенеративных изменений, которые в народе называют отложением солей.

Мягкие ткани утрачивают эластичность, а суставные поверхности начинают напоминать рашпиль: они трутся друг о друга и причиняют боль. Организм пытается исправить нарушение и «замкнуть» сустав, окружая его разрастаниями, чтобы максимально ограничить подвижность.

Возникает порочный круг: нормальное функционирование сустава возможно лишь при движении, а двигаться человек не может, потому что ему больно.

Сейчас мы можем помочь людям, страдающим заболеваниями суставов, используя щадящий метод диагностики и лечения — артроскопию.

Через проколы вводим в сустав миниатюрную видеокамеру, инструменты и «чистим» хрящ, устраняем повреждения мениска и даже оперируем крестообразные связки, ответственные за нормальную работу коленных суставов.

Раньше, чтобы помочь таким пациентам, приходилось делать открытое хирургическое вмешательство — раскрывать сустав. Это надолго отрывало человека от привычного образа жизни. Сегодня применение артроскопии позволяет многим больным вернуться в строй за считанные дни.

Если сустав нельзя «починить», остается единственный выход — заменить его. Современные протезы изготовлены из качественных материалов, поэтому служат долго и надежно, а техника эндопротезирования все время совершенствуется.

Наиболее часто в замене нуждаются тазобедренные суставы, особенно у пожилых пациентов, пострадавших из-за переломов шейки бедра. Оперировать таких больных, конечно, сложнее: к старости многие из них накопили немало недугов. Но мы можем помочь сегодня и 75-80-летним, и даже более старшим пациентам.

Как-то наша бригада оперировала 92-летнюю женщину: мы заменили тазобедренный сустав, и бабушка, которая из-за перелома шейки бедра была прикована к постели, встала на ноги.

–  Где можно проконсультироваться по поводу операции?

 — Вы можете обратиться к нам в Клинику ортопедии и травматологии, которая работает на базе столичной больницы Ь 12. Она находится по адресу: г. Киев, ул. Подвысоцкого, 4а. Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону: 0(44) 227-65-60 (в будние дни с 9.00 до 14.00).

— Прямая линия? Это Ольга Прокофьевна из города Николаев. У меня начались проблемы с коленом, и врач поставил диагноз артрит. Но в последнее время побаливает и стопа возле пальцев: я хожу прихрамывая…

 — Вам надо проконсультироваться у ортопеда. После обследования (врач назначит рентгенографию, а возможно, и МРТ), думаю, станет ясно, почему беспокоит боль. Стопа может страдать из-за проблем с коленным суставом.

Но случается и наоборот: есть плоскостопие, которое провоцирует боль в колене.

Также нога может болеть, причем и бедро (особенно его внутренняя поверхность), и голень, и даже пятка, если человек имеет заболевания позвоночника — остеохондроз, радикулит.

— Можно поговорить с доктором? Звонит Светлана Васильевна, 65 лет, киевлянка. Мне подруга сказала, что суставам вредят грецкие орехи. Это правда?

 — Я сегодня услышал такую же теорию от пациента, которому в центре, где он обследовался, выдали компьютерную распечатку с разрешенными и запрещенными продуктами. В списке противопоказаний были и орехи. Но испокон веков эти плоды считались очень полезной пищей, помогающей при сердечных недугах, укрепляющей мужское и женское репродуктивное здоровье.

— А что вредно для суставов? Приходилось слышать, что десертное красное вино…

 — Скорее всего, речь шла о вреде алкоголя при подагре. Это не болезнь суставов, а системное заболевание обмена веществ, при котором в организме накапливается много мочевой кислоты.

Она в виде кристаллов скапливается на синовиальной оболочке суставов, что и вызывает боль.

Человеку, страдающему подагрой, запрещены все виды молодого мяса (можно употреблять зрелую отварную говядину), спиртное, особенно пиво и вино.

Лучшая диета для суставов — полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. Также важно не набирать лишний вес. Каждый килограмм увеличивает нагрузку на суставы (особенно на тазобедренный и коленный), и они быстрее деформируются, изнашиваются.

Полному человеку лечить болезнь вдвойне труднее: чтобы сбросить вес, надо двигаться, а это не позволяют больные ноги. Поэтому я советую пациентам выполнять упражнения лечебной физкультуры лежа или сидя, а также заниматься плаванием — оно разгружает суставы и позвоночник.

Можно, кстати, ходить и в сауну, но только если суставы не воспалены (нет острого артрита).

— Добрый день! Это Наталия Викторовна. На левой ноге у меня увеличена «косточка» возле большого пальца. Вообще-то она не беспокоит, разве что когда разнашиваю новую пару туфель. Что посоветуете?

 — Пользоваться силиконовыми вставками, бандажами, которые будут возвращать большой палец в правильное положение. На внутренней стороне обуви, в месте соприкосновения «косточки», нужно приклеить тонкий поролоновый кружок: он уменьшит боль. Ортопедические стельки также помогут чувствовать себя более комфортно.

Деформация стопы, известная как «косточки» или «шишки», возникает из-за поперечного плоскостопия, при котором ослабевшие связки не могут удержать сустав в правильном положении. Устранить это нарушение без хирургического вмешательства вряд ли удастся.

Многие женщины решаются на удаление «косточки» из-за того, что этот дефект мешает носить модельную обувь, и они вынуждены постоянно ходить в удобной, но «разбитой».

А некоторые пациентки, особенно в старшем возрасте, страдают от приступов боли, и помочь им может только операция.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/143287-ortoped-travmatolog-nikolaj-ternovoj-posle-operacii-po-zamene-tazobedrennogo-sustava-92-letnyaya-pacientka-kotoruyu-perelom-shejki-bedra-prikoval-k-posteli-vstala-na-nogi

Ушиб или перелом: как отличить?

Как отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома?

Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы “на глаз” будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице.

Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего.

Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день.

Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо).

Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает.

И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах. 

Таким образом утверждать “это всего лишь ушиб” или “тут точно перелом” в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность.

В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее.

Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал.

Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани.

На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно. 

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать.

Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения.

А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки.

Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий.

Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/napopravku/ushib-ili-perelom-kak-otlichit-5ced59cbe732d300af35844c

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра. Статьи компании «MedMarket»

Как отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома?

2 янв.2015

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи,  повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур.

Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью.

 Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах  таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами.

Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости ― самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.  

Причина ушиба весьма банальна ―  удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д. 
 

Основная жалоба – боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна. 

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже. 

Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди 

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц.

При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е.

не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли.

Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика.Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.  

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография.

С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии.

Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует.

Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии ―  операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений.

Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. участки обызвествления, окостеневания. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы.

Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом.

Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь.

Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода ― сцинтиграфии. 

Оссифицирующий миозит. Участки мышц “окостенели” после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба – синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.  

Лечение 

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком.

Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц.

Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц.

Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы. 

 Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма. 

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения.

Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол.

Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля.

Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч.

Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве “сыщика” или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась.

Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что.

Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме. 

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

По всем вопросам размещения свяжитесь с нами мы будем рады помочь и ответить на любые ваши вопросы, или зайдите на наш сайт

Наш контакты

+38057780-13-52

+38093562-83-80

+38050024-19-78

+38067698-65-91

Украина Харьковская область г. Харьков, ул. Балакирева 8/1

medmarket.kh@mail.ru

Источник: https://medmarket.kh.ua/a186444-ushiby-taza-tazobedrennogo.html

Зимние травмы: как отличить ушиб и вывих от перелома

Как отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома?
Редакция Сегодня Lifestyle 6 декабря 2019, 23:37 Depositphotos

Зимой опасность травм возрастает в несколько раз. В гололед людей подстерегают переломы, трещины, вывихи и другие неприятные травмы. Как же их различить, чтобы вовремя оказать помощь.

Чаще всего от травм в зимнее время страдают дети и подростки, и самая популярная травма у них — обыкновенный ушиб. Чаще всего его можно получить от легкого падения. Явными визуальными симптомами ушиба являются припухлость, покраснение, небольшая боль при надавливании. Если во время движения пациент не испытывает болезненных ощущений, то, скорее всего, это легкий ушиб с синяком.

В таком случае, в качестве первой помощи, необходимо наложить тугую повязку и периодически прикладывать к месту ушиба холодный компресс. Это может быть, например, пакетик с кусками льда. Такой компресс поможет предотвратить отечность.

Но, если у вас все же возникает сомнение: ушиб это либо что-то посерьезнее, нужно немедленно обратиться в ближайший травмпункт за детальной помощью травматолога.

Как распознать фальшивое лекарство. Смотрите в нашем сюжете.

Ушиб легко можно перепутать с переломом, но есть несколько характеристик, по которым с легкостью можно определить, какая именно травма случилась у человека. Если это перелом, то конечностью пошевелить невозможно.

Любое движение вызывает невыносимую боль, место пе­ре­ло­ма мгно­вен­но распухает, отекает и краснеет.

При подобной ситуации в первую очередь необходимо зафиксировать конечность в двух суставах — над и под участком повреждения, наложить холодный компресс, наложить жгут — плотно перетянуть конечность с по­мощью, например, ремня, далее закрепить давящую повязку.

Движения при переломе запрещены — пациента следует отнести в помещение и вызвать “скорую” (либо отнести в ближайшее отделение травмпункта). Если имеется подозрение на травму шейного отдела либо спины, то пациента следует положить на твердую поверхность и зафиксировать шею с помощью плотного воротника.

Под визуальным переломом, в свою очередь, может скрываться вывих. Признаками явного вывиха служат неестественное положение конечности, сильная боль именно в суставе, крупный отек и покраснение. Самым распространенным видом вывиха является вывих плечевого сустава. Первая помощь в та­кой ситуации — исключительно консультация врача.

Самостоятельно вправлять вывихнутую конечность категорически не рекомендуется. Перед тем как идти к врачу, очень осторожно закрепите вывихнутый сустав фиксирующей повязкой. Причем медлить не стоит, иначе вправить сустав обратно будет затруднительно из-за сильного отека.

А защемленный между костями нерв или сосуд может и вовсе привести к параличу.

Растяжение связок — это травма, получить которую можно, просто неудачно прыгнув. Такая травма проявляется острой болью, появлением припухлости не сразу, а через некоторое время.

Появляется легкое покраснение, а иногда и посинение участка, болезненность участка на ощупь, легкие боли при движении. В такой ситуации необходима консультация врача. Но до консультации можно минимизировать боль.

Для этого к поврежденному участку нужно приложить холодный компресс на 15–20 минут, а потом крестообразную повязку из бинта.

Для того чтобы быть уверенным, что это точно растяжение, а не вывих либо закрытый перелом, необходимо не только проконсультироваться у травматолога, но и, возможно, сделать рентген.

Обморожение встречается зимой довольно часто. У этой травмы есть четыре степени тяжести. Первая стадия характеризуется онемением конечностей, бледностью кожи, легким покалыванием. В таком случае быстро оказанная помощь сможет предотвратить дальнейшие проблемы. Необходимо просто зайти в теплое помещение и растереть поврежденные участки шерстяной тканью.

Вторая стадия: к этим симптомам добавляется появление на коже пузырей с жидкостью. На третьей стадии пузыри наполняются кровью. Четвертая: участки начинают синеть, параллельно на них растут кровянистые пузыри.

При 2-й, 3-й и 4-й степени следует доставить пациента в теплое помещение, снять промерзшую одежду (либо срезать), исключить быстрое согревание (это усугубит некроз тканей), наложить повязку (1-й слой — марля, 2-й — вата, 3-й — марля, потом клеенка), зафиксировать пораженные конечности с помощью дощечки и бинтов и ждать врача.

Можно напоить пациента горячим чаем, дать сосудорасширяющий препарат и обезболивающее. Обморожение 3–4-й степени — повод для немедленной госпитализации.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

травма обморожение перелом ушиб первая помощь вывих растяжение

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/medicine/zimnie-travmy-kak-otlichit-ushib-i-vyvih-ot-pereloma-1370698.html

Боль в области тазобедренного сустава — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Как отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома?

В человеческом теле тазобедренный сустав (ТБС) считается крупнейшим и, пожалуй, основным опорным элементом в системе всего опорно-двигательного аппарата.

В процессе человеческой жизнедеятельности сустав постоянно подвергается довольно большим физическим нагрузкам. Он задействован при ходьбе, беге, наклонах и при перемещении тяжестей.

Любая перегрузка сочленения может стать причиной его повреждения, проявляющегося в виде ощутимого болевого синдрома.

Выяснить причину возникновения болей в этой области иногда бывает затруднительно. Они могут провоцироваться как местными повреждениями или заболеваниями, так и различными патологическими процессами в позвоночнике, брюшной полости и половых органах.

Боль может локализоваться не только в суставе, но и по всему бедру и голени. Она может отдавать в колено, усиливаться при ходьбе и сковывать движения. При этом может наблюдаться: покраснение, отек, повышение температуры и даже тошнота, головная боль.

Причины

Причины болезненных ощущений в области ТБС могут быть разные. Но принципиально их можно разделить на такие группы:

  • последствия травмы (ушибы, вывихи, переломы, повреждения тканей);
  • заболевания или индивидуальные особенности строения ТБС, окружающих его мышц и связок;
  • заболевания и травмы других органов, которые могут отдавать болью в область тазобедренного сустава;
  • системные и инфекционные заболевания.

Кроме перечисленных факторов, существуют и другие причины болей, вызванные онкологическими поражениями костей, токсическим синовитом, остиомаляцией, остиомиелитом и иными болезнями. Часто причины болей могут быть взаимосвязаны. Так, остеоартрит ТБС может возникнуть вследствие хронической травматизации, посттравматический характер часто носит артрит и др.

Диагностика

Первое, что врач предпринимает — это осмотр болезненного места. Для выявления причины болезни врач может попросить пациента пройтись или совершить ряд простых движений. Внешние признаки болезни устанавливаются при ощупывании или пальпации области ТБС. Степень подвижности сустава определяется с помощью гониометра.  

При диагностировании болезней ТБС проводятся лабораторные исследования. Биохимический анализ крови позволит определить содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, общего белка, уровень РОЭ, мочевой кислоты.

Детально изучить состояние сустава и его структуру позволит рентгенологическое исследование и ультразвуковая диагностика. При проведении УЗИ хорошо просматривается состояние хряща, трещины и другие поражения. Количество синовиальной  жидкости позволит определить наличие воспалительного процесса.

Патологии ТБС позволяет выявить и магнитно-резонансная томография — самый точный и безвредный для организма метод исследования.

Во время каких болезней проявляется?

Во множестве случаев боли в области ТБС проявляются в результате:

  1. Последствий травм (ушибы таза и верхней части бедра, растяжения и разрывы мышц, повреждения вертлужной губы, усталостные переломы тазовой кости и шейки бедренной кости, вывихи, повреждения связок и самой капсулы сустава).
  2. Заболеваний костей и окружающих их тканей. К этой категории относятся: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит, щелкающее бедро, хондроматоз, остеонекроз головки тазобедренной кости, тендинит, теносиновит, разного вида бурситы, синдром грушевидной мышцы.
  3. Болезней других органов и систем человека, таких как: невралгия латерального нерва бедра, паховые грыжи, неврологические заболевания позвоночника, диспластический коксартроз, спортивная пубалгия – боли могут отдавать в область тазобедренного сочленения.
  4. Инфекционных или системных заболеваний. К ним относятся: подагра, ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматическая полимиалгия, псориатический артрит, фибромиалгия, лейкемия, болезнь Пейджета, артропатия Шарко, туберкулез.

У детей причинами болей в зоне тазобедренного сочленения могут быть: эпифизиолис, болезнь Стилла, болезнь Легг-Кальве-Пертеса, ювенальный ревматоидный артрит и другие.

К какому врачу обратиться?

При возникновении характерных звуков и болезненных ощущений в области тазобедренного сустава следует обратиться к травматологу, ортопеду, физиотерапевту или неврологу. Именно врачи этого профиля произведут осмотр, направят больного на прохождение необходимых для точной постановки диагноза исследований и назначат лечение.

Профилактика

Здоровый сустав – это двигающийся сустав. Поэтому для поддержания здоровья ТБС необходимо вести активный образ жизни в любом возрасте. Очень важно соблюдать ортопедический режим, а также:

  • избегать травм и чрезмерных физических нагрузок таких, как: бег, прыжки, поднятие тяжестей;
  • активное занятие физическими упражнениями, укрепляющими мышцы бедра, спины, брюшного пресса и стабилизирующими ТБС (ходьба на лыжах, плавание);
  • для женщин важно соблюдение режима в до–и послеродовом периоде;
  • заниматься йогой и пилатесом, они очень полезны для тазобедренных суставов.

При уменьшении подвижности суставов и проявлении первых симптомов заболеваний важно проводить занятия физическими упражнениями под присмотром специалиста или после консультации с врачом.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/bol-v-oblasti-tazobedrennogo-sustava_d646

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий