Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?

Медицинский центр диагностики и профилактики

Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.

Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке.

У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят.

В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» – что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами.

В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.

Наиболее частые причины боли

Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.

* Изображение с сайта //koleno.su/upload/medialibrary/03a/03a7264613dec619369b63bd31c616.jpg

Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы.

Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную.

Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.

Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.

*Изображение с сайта //ortopedya.ru/images/ort/public/plecho/28.jpg

Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.

*Изображение с сайта //www.alriyadh.com/media/thumb/fc/63/750_c353983c6f.jpg

Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.

*Изображение с сайта //sustavguru.ru/img/kalcificiruyucshij_tendinit_1.jpg

Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.

Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.

*Изображение с сайта //www.nld.by/399/stat10_2_big.jpg

Лечение

Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.

*Изображение с сайта //wooridulhospital.files.wordpress.com/2015/01/orthopedic-shoulder-clinic-3.jpg

*Изображение с сайта //www.pirogov-center.ru/etc/pic4322.jpg

Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.

Источник: //www.ymc2003.ru/services/khirurgicheskoe-otdelenie/travmatologia-i-ortopediya/boli-v-pleche/

Жертвы гололёда: что и в каких случаях делать

Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?

Зимой мы все немного экстремалы. Прекрасно зная о нерасторопности наших коммунальных служб, часто ведем себя так, будто под ногами нет ни гололеда, ни сугробов, ни мерзкой каши из снега с песком. В результате получаем травмы.

Если вы ушибли ногу

Если вы упали и, превозмогая боль, с охами и ахами отправились дальше, наблюдайте за своим состоянием. Ушиб, кажущийся безобидным, может стать причиной больших проблем: ушиб груди у женщины чреват образованиями опухолей, а сотрясение мозга — головными болями, снижением зрения и слуха, другими неврологическими патологиями.

Перелом или серьезный вывих, как правило, определяется без проблем: резкая боль, нарастающий отек и невозможность нормально двигать поврежденной рукой или ногой. Если вы находитесь в городе, следует сразу же вызывать “Скорую помощь”. В пригороде со “Скорой” сложнее, поэтому пострадавшему надо оказать первую помощь правильно, иначе можно усугубить состояние больного.

Ни в коем случае нельзя дергать руку или ногу, крутить, выравнивать. Эти неконтролируемые действия могут только навредить, если конечно, их не выполняет доктор, который способен оценить ситуацию и в “полевых” условиях.

Все помнят, что при переломе надо наложить шину, а точнее – создать покой поврежденному органу. Это вовсе не значит, что нужно искать палку для фиксации, достаточно примотать больную ногу к здоровой, например, шарфом, руку – к грудной клетке.

Но все это надо делать очень аккуратно, чтобы человек не корчился от боли.

Нельзя забывать, что пока пострадавшему оказывали помощь, он лежал на снегу. Поэтому, если повреждение позволяет, ему нужно помочь перебраться в теплое помещение, либо переместить его на какое-то одеяло, чтобы изолировать от холодной земли. Для облегчения боли можно принять любое обезболивающее средство (“Нурофен”, “Кетанов”).

Если травма не тяжелая, и вы точно знаете, что это не перелом, то до обращения к врачу надо помочь себе самостоятельно – ноге надо обеспечить покой. Покой для ноги означает постельный режим.

Холод – очень простое эффективное средство в первые 2-3 дня после травмирования, он снимает боль, отечность, восстанавливает кровообращение в поврежденном месте.

Достаньте из холодильника все, что найдете в нем, – мороженое мясо или овощи заверните в полиэтилен, затем в полотенце и положите на место ушиба. Держать – без фанатизма: не дольше 20-30 минут, затем перерыв на два часа и снова – холод.

Если образовалась гематома (синяк), используйте гель “Троксевазин” для её рассасывания.

Если конечность деформирована, или ей больно пошевелить, она очень холодная и сильно болит, а самостоятельные вышеперечисленные попытки самопомощи не приносят облегчения в течение 5-6 часов, то надо обращаться за специализированной помощью. Иначе все может закончиться плачевно -если это перелом, то вас ждет неправильное сращение, а самое худшее – утрата функции руки или ноги. А если потеряна чувствительность, то возможна и их потеря. 

Падение с упором на руку

Это когда в полете человек успевает выставить вперед руку и падает, опираясь на разогнутую кисть. В таких случаях часто случаются так называемые “разгибательные” переломы или травмы предплечья в нижней трети.

Если это перелом, то кисть быстро и сильно отекает, в основном, с наружной стороны запястья. На ее тыльной стороне видна штыкообразная деформация, двигать суставом больно, а зачастую и невозможно.

Конечно, в такой ситуации следует сразу вызывать “Скорую помощь” или добираться до травмпункта своим ходом, если есть возможность.

Первая помощь заключается в обезболивании и правильной фиксации. Надо лишить подвижности лучезапястный сустав и пальцы. Если под рукой нет никакой дощечки, подойдет нетолстая книга в твердом переплете. Следует приложить ее со стороны ладони и прибинтовать (закрепить шарфом или косынкой) к шине и подвесить к шее так, чтобы рука в локте была согнута под углом 90 градусов.

Падая на выпрямленную руку, можно повредить не только кисть, но и плечо, локтевой сустав. Травмы могут быть разными: ушиб, растяжение связок, разрыв сухожилий, вывих.

При ушибе плечевого сустава и плеча случается излияние крови в полость сустава (гемартроз). Ушиб и гемартроз cопровождаются сильной болью, особенно при движении сустава и его ощупывании. В области суставов образуется припухлость, их контуры становятся гладкими, иногда под кожей виден кровоподтек.

Результатом падения может быть разрыв крупной дельтовидной мышцы (она отводит руку в сторону).

Определить эту травму можно по отеку мягких тканей, кровоизлиянии боковой поверхности плеча, а также по сильной боли при ощупывании сустава или при попытке пошевелить плечом, отвести его в сторону.

Первая помощь при таких травмах – иммобилизация (руку подвесить на шею на косынку), прием обезболивающего средства, лед к мышце. Ничего другого предпринимать ни в коем случае нельзя – эту травму сложно отличить от перелома, поэтому надо срочно обращаться к врачу.

При растяжении связок и мышц плечевого сустава боль возникает, в основном, при движении в определенном направлении. При разрыве сухожилий область плеча болит от напряжения, например, при подъеме даже незначительных тяжестей. Снять боль в этих случаях можно применением обезболивающих препаратов и холодных (ледяных) компрессов.

Травмы пожилых

Если пожилой человек поскользнулся, не может встать и жалуется на боль в области лодыжки – это одна история: остеопороз у пожилых приводит к хрупкости костей, которые легко ломаются.

Пострадавшего нужно хотя бы оттащить к стене, если нет возможности занести в помещение, и вызвать “Скорую”.

Когда боль концентрируется в области бедра, даже шевелить человека до приезда “Скорой” не стоит: самая характерная и очень опасная травма для пожилых людей – перелом проксимального отдела шейки бедра. 

Падение “на пятую точку”

Переломы или травмы копчика сопровождаются повреждением так называемых седалищных бугров. Если пострадали от падения мужчина или женщина недетородного возраста, то специфического лечения не требуется.

Врач назначит постельный режим и медикаментозное лечение. Если женщине предстоит рожать, а копчик при падении был деформирован, то возможны большие проблемы, его необходимо вправлять, серьезно лечить.

Очень опасно, если после падения боль появляется не в области копчика, а выше – в пояснице или шейном отделе позвоночника (проявляется и головными болями, а не только болями в области шеи). Это говорит о том, что человек получил не прямую, а опосредованную травму.

Последствия могут быть самыми разными – от острого развития грыжи до перелома позвонка. В случае возникновения после падения боли в позвоночнике следует срочно обращаться за помощью к травматологу. По ре-ультатам обследования он либо назначит необходимое лечение, либо направит к другому специалисту.

Диагностика назначается после осмотра: рентген, КТ, МРТ.

Удар головой

Если после неудачного падения наблюдаются потеря сознания, тошнота, рвота, головная боль, требуется постельный режим и обязательное обращение к врачу.

Но и если таких симптомов нет, а человек после падения не помнит, как он упал, или кто его поднимал, – это первый признак сотрясения мозга, к врачу тоже надо обратиться обязательно.

Принципы оказания первой помощи при сотрясении мозга сформировал еще Гиппократ. Это холод, голод и покой плюс симптоматическое лечение.

Смотрите под ноги!

Тренируйтесь падать. Если вы чувствует, что поскользнулись и не можете удержать равновесие, втяните голову в плечи, локти прижмите к бокам, спину выпрямите, ноги слегка согните. Раз уж падаете, то постарайтесь завалиться на бок, не выставляя вперед прямые руки.

Падаете на спину? Прижмите подбородок к груди, а руки расставьте пошире, чтобы они послужили амортизатором при падении.

Если вы поскользнулись на лестнице и летите вниз, берегите лицо и голову, по возможности сгруппируйтесь.

 Сопротивляйтесь физическим законам. Уменьшить скольжение и побороться с земным притяжением можно, соблюдая простые правила. Выбирайте обувь с нескользкой, лучше рифленой подошвой. Женщинам стоит отказаться на этот период от высоких каблуков и уж тем более от шпилек. Смотрите под ноги. И если впереди скользкая дорога, наступайте на землю всей ступней.

Ирина БАГЛИКОВА

doctorpiter.ru

Источник: //gazetavyborg.ru/news/zhertvy-gololyoda--chto-i-v-kakikh-sluchayakh-dela/

Профилактика травматизма

Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?

24 февраля 2012 г., пятница

Чаще всего внезапное скольжение приводит к сильным ушибам, а то и переломам.  Травму, по мнению травматологов-ортопедов, можно получить в быту и на работе, но все же переломы рук уверенно лидируют среди всех остальных травм, особенно пока не сойдет снег. Инстинктивно при падении мы выставляем вперед именно руки, и на них приходится вся сила удара. Так, при падении на выпрямленную руку может быть повреждена не только кисть, но и плечо, локтевой сустав. В зависимости от силы травмы, положения конечности в момент удара, возраста пострадавшего и многих других обстоятельств при подобной травме наблюдаются ушиб, растяжение связок, разрыв сухожилий, вывих или перелом.

– От того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая помощь, зависит не только восстановление функции конечности, дальнейшая профессиональная деятельность человека, но иногда и его жизнь, — говорит доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), кандидат медицинских наук Николай Шипков.

К счастью, не всегда падение заканчивается переломом, но исключить перелом (например, верхнего суставного конца плеча) может только специалист. Даже при ушибе плечевого сустава и плеча человек испытывает очень сильную боль при движении сустава и его ощупывании (иногда под кожей виден кровоподтек). При оказании первой помощи необходимо обездвижить всю конечность, уложив ее на косыночную повязку. Боль можно снять или значительно уменьшить при помощи обезболивающих средств. К месту повреждения необходимо приложить пузырь со льдом или грелку, наполненную очень холодной водой. Наиболее распространенные травмы — переломы конечностей — возникают из-за того, что падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку и обрушивается на нее всем весом тела. Аналогично неловко выставленная нога ломается в области голени. У женщин этому способствует также ношение обуви на высоком каблуке. В ней легко споткнуться и упасть. Пожилые люди, из-за возрастных особенностей скелета (повышенная хрупкость, меньшая эластичность связок и мышечного каркаса), нередко получают очень серьезные повреждения. Они чаще ломают позвоночник, шейку бедра. В пожилом возрасте даже небольшой удар может вызвать перелом. В 95 % случаев это проявляется у женщин. Изменив ряд внешних и внутренних факторов, можно обезопасить себя от травм в зимнее время. И если первую группу причин мы часто поменять не в силах, то ряд внутренних факторов большинству потенциальных пострадавших доступен. Напомним, что необходимо соблюдать принципы безопасной жизнедеятельности, правила дорожного движения и т. п.

Как нужно падать «правильно»?

Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть — так уменьшится высота, с которой вы падаете. Помимо того, в момент падения нужно сгруппироваться — притяните подбородок к груди, уберите кисти рук к животу, прижмите локти к бокам. Постарайтесь выдвинуть плечи вперед и держите ноги вместе. В сочетании с приседанием это и даст группировку. Основное условие для правильного выполнения — не бояться ушиба заранее. Если поскользнувшись, вы потеряли равновесие, ни в коем случае не приземляйтесь на выпрямленные руки! Постарайтесь сгруппироваться и сделать поворот в сторону, так, чтобы удар пришелся в боковую поверхность падающего туловища. Так вы обезопасите позвоночник, таз и конечности от перегрузок. Этот прием рекомендуется для людей старше 50 лет. Если вы падаете на спину — прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте возможно шире. Это обезопасит вас от черепно-мозговой травмы. Если падаете со скользкой лестницы, очень важно защитить лицо и голову: постарайтесь прикрыть их руками. Не пытайтесь затормозить падение, растопыривая руки и ноги — это только увеличит количество переломов.

Как предотвратить возможные травмы?

Предотвращение травм можно отнести к сфере их профилактики. И, как показывает вся та же вездесущая статистика, это в значительной степени снижает их количество. Для предупреждения зимнего травматизма необходимо соблюдать следующие простые правила: Носить обувь желательно на плоской подошве или на низком квадратном каблуке. Лучше, если подошва будет с крупной ребристостью, которая не скользит. В гололедицу ходить нужно по-особому — как бы немного скользя, словно на маленьких лыжах. Идти желательно как можно медленнее. Скользить по льду специально не стоит — это увеличивает обледенение подошвы. Помните, чем быстрее шаг, тем больше риск упасть. Лицам пожилого возраста, наиболее подверженным травматизму, рекомендуется прикреплять на подошву привычной обуви специальные «противогололедные» накладки. Их можно приобрести в соответствующих торговых точках. Следует соблюдать технику безопасности при занятии экстремальными видами спорта, использовать все необходимые защитные аксессуары (налокотники, наколенники, шлемы и т. д.). Важно обучить ребенка соблюдению техники безопасности при катании на лыжах, коньках, санках. Не забудьте обеспечить детей всеми необходимыми средствами защиты. Взрослым необходимо уметь оказать первую помощь ребенку. Внимание и осторожность являются основными средствами для профилактики травматизма, и не только зимнего. А потому, выходя на улицу, особенно в те дни, когда «плюс» на улице меняется на «минус» или наоборот, нужно оценивать каждый свой шаг! Помните, лучшая профилактика зимних травм — это осторожность и осмотрительность!

Как правильно оказать первую помощь?

Суть первой помощи зависит от вида травмы

Ушиб. Это наиболее частый вид травмы, возникает при ударе о твердый тупой предмет. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него. Отек образуется сравнительно быстро, а кровоподтек появляется через несколько часов. При травме глубоких тканей может появляться через 2–3 дня. Функция ушибленной конечности в виде ограничения движений нарушается незначительно.

Первая помощь при ушибе направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Накладывают давящую повязку и охлаждают место ушиба (пузырь со льдом, холодный компресс, мокрая салфетка, холодный металлический предмет). Ушибленной конечности придают со-стояние покоя (руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют 8-образной повязкой, шиной). Чтобы синяк быстрее рассосался, смажьте его гепароидом или троксевазином. Это не даст свернуться излившейся крови, и он быстро рассосется без боли и припухлости в месте ушиба. Неплохой эффект дает нанесение на кожу «сетки» из 0,25–0,5 % раствора йода. Обычный 5 % раствор йода из пузырька для этого нужно разбавить спиртом или водкой. Ушибы головы, груди и живота могут сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому консультация врача обязательна! Понаблюдайте за образовавшимся на месте ушиба синяком. Если он с течением времени изменяет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого, значит все в порядке. Если же он только больше багровеет или при этом усиливается отек и боль, то, возможно, начинается нагноение — немедленно обратитесь к врачу.

Вывихи (стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава) происходят при падении, ударе, а иногда и при неловком движении. Появляются резкая боль в момент травмы и интенсивная — в первые часы после нее. Обычные движения в суставе становятся невозможными. Сустав деформирован, его очертания в сравнении со здоровым изменены.

Первая помощь должна быть направлена на уменьшение болей и на задержку развития отека. Для этого на сустав кладут холод и фиксируют конечность (руку подвешивают на косынку, прибинтовывают к груди; а ногу обкладывают мягкими предметами и оставляют в том положении, в котором она оказалась). Затем необходимо срочно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. Ни в коем случае не пытайтесь сами вправить вывих, если у вас нет соответствующих знаний и навыков. Переломом кости называется насильственное нарушение ее целостности. Переломы бывают закрытыми — без нарушения кожных покровов и открытыми — с их разрывом. О переломе даст знать острая боль в пострадавшей конечности, усиливающаяся при малейшей попытке по-шевелить ею. Из-за этого движения становятся невозможными. Внешне конечность имеет неестественную форму за счет изменения ее оси и укорочения (обычно) в результате сокращения мышц. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости. Первая помощь заключается в обеспечении фиксации и покоя сломанной конечности. Соорудите шину из того, что есть под рукой — палки, доски, крупной ветки. С помощью платка, шарфа, ремня привяжите ее так, чтобы шина захватила два соседних сустава. Например, при переломе костей голени наложите шину с захватом коленного и голеностопного суставов. Так они будут неподвижны, и костные обломки не смогут смещаться, травмируя окружающие ткани и причиняя боль. Особое значение шина имеет при повреждении бедра. Если поблизости нет ничего, что хотя бы отдаленно напоминало будущую шину, привяжите (прибинтуйте) травмированную ногу к здоровой, а руку при переломе плечевой кости — к туловищу. Только после этого пострадавшего можно перенести к машине и отправить в больницу. В заключение хотелось бы всем нам пожелать не попадать в подобные ситуации. И помните, что ваше здоровье находится, прежде всего, в ваших руках. Будьте внимательны к своему здо-ровью!

По материалам медицинских изданий.

Источник: //minzdrav.tatarstan.ru/rus/index.htm/news/124175.htm

Спасение 03 или первая помощь при несчастных случаях (64)

Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?

      Повреждения верхней конечности             Термин “верхняя конечность” применяется, когда речь идет о плечевом поясе и руке. Пострадавших с повреждениями ключицы, плеча, предплечья и кисти транспортируют в лечебное учреждение.      

            СЛОМАННАЯ КЛЮЧИЦА       РАСПОЗНАВАНИЕ       Наблюдаются:       Боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении.       Попытки расслабить мышцы и облегчить боль; пострадавший поддерживает руку в локте и склоняет голову в сторону поврежденной части тела.

      ЛЕЧЕНИЕ       ВАШИ ЦЕЛИ:       Зафиксировать поврежденную часть верхней конечности.       Организовать доставку в лечебное учреждение.       1. Усадите пострадавшего. Положите поврежденную руку на здоровое плечо через грудь.       2. Поддерживайте руку в приподнятом положении .       3.

Зафиксируйте руку у груди при помощи косыночной повязки.       4. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.      

            Голова, склоненная в сторону поврежденной части, является типичным признаком перелома ключицы       Кончиками пальцев держите противоположное плечо       Поддерживайте локоть      

            Узел завязывается на неповрежденной части       Можно проложить ватномарлевый валик между рукой и телом, если так будет удобно пострадавшему             ВЫВИХ ПЛЕЧА             Падение или удар в плечо могут привести к тому, что головка плечевой кости выйдет из полости сустава.

Этот вывих очень болезненный, любое движение в плече становится непереносимым. Некоторые люди страдают от повторных вывихов плеча до тех пор, пока их не прооперируют.       РАСПОЗНАВАНИЕ       Может наблюдаться:       Боль, обостряющаяся при движении.

      Нежелание двигаться, так как повреждение вызывает боль; пострадавший, как правило, поддерживает руку, при этом наклоняя голову к поврежденной части тела.      

            Растяжение плеча       Удар в верхнюю часть плеча может привести к растяжению связок, прикрепляющих ключицу к плечу.       Другие вывихи, характерные в большей степени для пожилых людей, повреждают капсулу и сухожилия вокруг плечевого сустава. Лечение вывиха плеча аналогично лечению вывиха.      

            ЛЕЧЕНИЕ       ВАШИ ЦЕЛИ:       Зафиксировать поврежденную конечность.       Организовать доставку в лечебное учреждение.       1. Усадите пострадавшего. Осторожно положите поврежденную руку через грудь – на ту часть тела, которая менее болезненна.       2. Поддерживайте конечность косыночной повязкой.       3. Между рукой и грудью поместите мягкую ватно-марлевую прокладку.

      4. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение. При этом больной должен находиться в сидячем положении.       НЕ КОРМИТЕ и не поите пострадавшего, так как, возможно, понадобится провести обезболивание.       НЕ ПЫТАЙТЕСЬ вправить кость.

            ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА             Плечевая кость может быть сломана прямым ударом по оси, но более типичны случаи, особенно среди людей пожилого возраста, когда ломается шейка плечевой кости, особенно при падении. Это вколоченный перелом. Пострадавший может переносить боль и даже передвигаться какое-то время, не нуждаясь в медицинской помощи.

      РАСПОЗНАВАНИЕ       Наблюдаются:       Боль, усиливающаяся при движении.       Болезненность в области перелома       Быстрый отек.       Кровоподтек, который развивается более медленно.      

            ЛЕЧЕНИЕ       ВАШИ ЦЕЛИ:       Зафиксировать руку.       Организовать доставку в лечебное учреждение.       1. Усадите пострадавшую. Осторожно уложите поврежденную руку через грудь в наиболее удобное положение. Попросите пострадавшую по возможности поддерживать руку.       2.

Поддерживайте руку косыночной повязкой и закрепите конечность на груди; поместите мягкую прокладку между рукой и грудью и наложите широкий бинт поверх косынки.       3. Отправьте пострадавшую в лечебное учреждение в положении сидя.

            ТРАВМЫ В ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА       Переломы в локтевом суставе достаточно типичны. Они, как правило, возникают при падении. Для перелома головки лучевой кости характерна неподвижность в локтевом суставе. У детей наиболее распространен перелом плечевой кости. Это перелом со смещением.

      Концы сломанной кости могут двигаться и повреждать близлежащие кровеносные сосуды и нервы.       Необходимо постоянно проверять кровообращение и пульс у запястья.       РАСПОЗНАВАНИЕ       Может наблюдаться:       Боль, усиливающаяся при движении.       Болезненность в области перелома.

      Возможен отек и кровоподтек.       Если сломана головка лучевой кости, наблюдается неподвижность в локтевом суставе.      

            ЛЕЧЕНИЕ       ВАШИ ЦЕЛИ:       Зафиксировать руку, не повредив при этом сустав.       Организовать отправку в лечебное учреждение.             Что следует делать с поврежденным локтем, который сгибается       Лечение, как при переломе плечевого сустава.       Проверяйте пульс у запястья каждые десять минут.

Если его нет, осторожно разгибайте локоть, пока не появится пульс, и поддерживайте руку в таком положении.       НЕ ПЫТАЙТЕСЬ силой со гнуть и вытянуть руку в локтевом суставе.             ЧТО ДЕЛАТЬ С ЛОКТЕМ, КОТОРЫЙ НЕЛЬЗЯ СОГНУТЬ       1. Уложите пострадавшего, и поврежденную конечность положите на грудь.       2.

Поместите мягкую прокладку между поврежденной конечностью и телом и убедитесь в том, что повязка не вызывает смещения костных обломков.       3. Прибинтуйте поврежденную конечность к груди, вначале – у запястья и бедра, затем – выше и ниже локтевого сустава.

            ТРАВМЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ЗАПЯСТЬЯ             Кости предплечья (лучевая и локтевая) могут быть сломаны сильным ударом. Поскольку вокруг этих костей нет большой мышечной массы, переломы, как правило, открыты.       Самым распространенным является перелом в лучезапястном суставе.

Обычно он встречается у пожилых женщин, которые упали на вытянутую руку. У молодых людей такое падение может вызвать перелом мелких костей запястья. Перелом редко бывает со смещением обломков, но часто сопровождается растяжением связок.

      Трудно бывает распознать, сломано ли запястье или растянуты связки, особенно, если затронута ладьевидная кость.       ЛЕЧЕНИЕ       ВАШИ ЦЕЛИ:       Зафиксировать руку.       Отправить в лечебное учреждение.       1. Усадите пострадавшую. Осторожно уложите руку на грудь. Если необходимо, обработайте рану.      

                  2. Осторожно уложите руку в мягкую прохладную ткань.       3. Уложите руку в косыночную повязку.

      Если необходимо, прибинтуйте конечность к груди, используя широкий бинт поверх косыночной повязки – близко к локтю.       Завяжите узел впереди – на неповрежденной стороне.       4.

Отправьте пострадавшую в лечебное учреждение в сидячем положении.             ПОВРЕЖДЕНИЯ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ            

            Кисть состоит из небольших костей с подвижными суставами, каждый из которых может быть поврежден прямым или непрямым ударом.       Многочисленные переломы кисти обычно вызываются сдавлением; при этом бывают распространенные кровоподтеки и отеки.       Небольшие переломы возникают обычно при прямом ударе.

Самая типичная травма – это перелом основных фаланг. В любом пальце может быть перелом со смещением или растяжение. Большой палец более всего подвержен перелому со смещением, который является, как правило, следствием падения на руку (например, при ходьбе на лыжах).       ЛЕЧЕНИЕ       ВАШИ ЦЕЛИ:       Зафиксировать и приподнять руку.

      Организовать отправку в лечебное учреждение.       1. Защитите поврежденную кисть, обернув ее мягкой прокладкой.       2. Осторожно поддерживайте поврежденную руку в приподнятом положении в повязке.       3. Если необходимо, прибинтуйте руку к груди, используя широкий бинт поверх косынки.       Завяжите узел впереди на неповрежденной части тела.

      4. Отправьте в лечебное учреждение в сидячем положении.      

К титульной странице Вперед Назад

Источник: //www.booksite.ru/localtxt/spa/sen/spasenie_03/64.htm

Лечим

Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?
Редакция Сегодня Lifestyle 6 января 2010, 07:10

Коварная погода лишила нас твердой земли под ногами. Вместо нее приходится ступать на присыпанный снегом лед. И если вы не конькобежец и не каскадер, то можно легко получить травму.

Травмоопасен и зимний спорт — лыжи, сноубординг, коньки.

При этом в одних случаях нужно попросить находящихся рядом людей оказать вам первую помощь и направиться в ближайший травмпункт, а в других нужно, не двигаясь, оставаться на месте и ждать приезда “скорой” — самодеятельность может усугубить травму. Итак, как и в каком случае следует поступать?

1. ПЕРЕЛОМЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Признаки: предплечье искривляется, место травмы опухает и болит.

Первая помощь. Этот перелом нужно зафиксировать от ладони до локтя и положить травмированную руку на повязку — так, как рассказано в блоке “вывих и перелом плеча”.

2. УШИБ И ПЕРЕЛОМ КОПЧИКА

Если вы упали на пятую точку и вас не отпускает боль, речь может идти о травме копчика.

Первая помощь. Самолечение бесполезно — идите к травматологу. Специалист должен провести пальцевое исследование прямой кишки и рентген-исследование. Если перелома нет, это ушиб — в этом случае достаточно будет обезболивающих.

При обнаружении перелома для того, чтобы копчик сросся правильно, нужно будет около месяца соблюдать постельный режим и подкладывать под крестец резиновый круг.

Если же не обратиться за помощью, копчик может срастись неправильно и периодически беспокоить болями (особенно женщин при родах) — такую проблему можно решить хирургически.

3. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК

Именно с этой проблемой чаще всего сталкиваются лыжники и сноубордисты. Симптомы — резкая боль при движении, припухлость, кровоподтек в месте травмы.

Первая помощь. Наложите повязку (лучше всего — эластичный бинт, но сойдет и шарф), обеспечив неподвижность сустава, и обратитесь к врачу.

Если есть время, для уменьшения отека можно наложить на больное место снег в кульке или что-то холодное. Можно принять обезболивающее (например анальгин).

Если рядом нет аптеки, то попросить обезболивающее можно у автомобилистов — из аптечки.

4. СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Можно заподозрить по кратковременной потере сознания после удара, а также тошноте и (или) рвоте. Если есть нарастающая головная боль, несимметричны размеры зрачков, заторможена речь, это говорит о более тяжелой травме, сопровождающейся развитием внутреннего кровотечения.

Первая помощь. Срочно вызывайте “скорую”: нужно обязательно попасть в больницу, поскорее обследоваться и начать интенсивное лечение. Самолечение в этом случае бесполезно.

5. ВЫВИХ И ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА

Заподозрить вывих можно по боли и отеку плечевого сустава и резкой боли при любом движении в плече. Признаки перелома — изменение формы плеча, его укорочение, невозможность двигать им, синяк, острая боль.

Первая помощь. Одинакова и при вывихе, и при переломе. Попросите окружающих сделать импровизированную шину (к примеру, это может быть длинная доска, крепкая ветка, обломок лыжи), приложите ее к задней поверхности плечевой кости (между плечом и локтем) и привяжите.

Положите травмированную руку на повязку (проще всего ее сделать из шарфа, завязав его на узел, ремня), перекинутую через плечо. Рука согнута в локте. Эти меры помогут уменьшить боль за счет фиксации костей в одном положении. Не позволяйте добровольцам вправлять вывих, складывать кости “правильно”: одно неверное движение — и вас может сразить болевой шок.

Приложите к месту травмы холод, примите обезболивающее и идите в травмпункт.

6. ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА

Чаще всего они случаются у пожилых — это связано с возрастным уменьшением плотности кости — остеопорозом. Признаки перелома — боль в области тазобедренного сустава, особенно при попытке подняться или повернуть ногу, вывернутая наружу нога.

Первая помощь. Попросите окружающих вызвать “скорую” и приготовить большую шину — ее нужно наложить на ногу и туловище от подмышечной впадины до ступни и зафиксировать, привязав платком, шарфом или ремнем к туловищу.

Затем необходимо принять обезболивающее, положить холод на место травмы.

Если “скорая” задерживается, а соорудить шину не получается, лучше не добираться до травмпункта на попутках, а попросить осторожно перенести вас в теплое и сухое место, либо же оставаться на месте — любое движение с незафиксированным бедром может вызвать болевой шок.

При этом попросите окружающих подстелить вам что-то под себя и принести горячего чая (например, из ближайшего киоска), чтобы вы не замерзли, находясь на земле. Если удалось и наложить шину, и обезболить, можно с помощью окружающих попытаться добраться в больницу на транспорте.

7. ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК И ГОЛЕНЕЙ

Перелом можно заподозрить по припухлости и боли в области лодыжки, невозможности встать на поврежденную ногу, деформации голени.

Первая помощь. Попросите окружающих вызвать “скорую”, сделать две импровизированные шины и наложить их на голень от колена до подошвы (одну — по задней поверхности голени, вторую — с наружной стороны) и привязать так, чтобы голеностоп был неподвижен. Обезболивающее и холод.

МОЖНО ЛИ СНЯТЬ БОЛЬ ВОДКОЙ?

Иногда можно услышать совет: “Если нет под рукой обезболивающего, выпейте водки, она обезболит”. “Так делать категорически нельзя, — говорит травматолог Александр Смирнов.

— Спиртное усугубляет отек, и боль становится только сильнее.

Если нет обезболивающего, кроме прикладывания холода к больному месту, уменьшить боль можно, придав травмированной конечности возвышенное положение — эффект возникает благодаря улучшению оттока крови и уменьшению отека”.

В ТРАВМПУНКТЕ

Травматолог направит вас на рентген. Это нужно, чтобы убедиться, действительно ли есть перелом. Если снимок покажет перелом, то специалист сопоставит костные обломки и наложит гипс. Если же специалист определит вывих, он вправит вам его; если диагнозом станет растяжение или ушиб, достаточно будет мазей и обезболивающих.

При подозрении на сотрясение “скорая” должна доставить вас в особый, нейрохирургический, травмпункт. Врач проведет осмотр и — при надобности — компьютерную томографию. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов. Пренебрегать им нельзя — нелеченное сотрясение может аукнуться частой головной болью и даже эпилепсией.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача-травматолога Александра Смирнова, завтравмпунктом Киевской больницы скорой помощи, Евгения Касьяна, завтравмпунктом поликлиники №1 Шевченковского района г. Киева, и Олеся Гаращука, нейрохирурга отделения политравмы Киевской городской больницы №17.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

здоровье лед холод помощь травмы

Источник: //www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/lechim-ckolzkie-travmy-184006.html

Внутрисуставной перелом плечевого сустава

Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?

В медицинской практике перелом головки плечевой кости выявляется  нечасто.

В большинстве случаев он сочетается с разрушением шейки плеча. В случае сильного прямого удара, головка обычно дробится или сплющивается.

Известны такие переломы кости плеча:

  • подбугорковые (произошедшие вне суставов);

  • надбугорковые;

  • хирургической либо анатомической шейки;

  • головки;

  • большого бугорка;

  • малого малого бугорка.

Переломов именно шейки плеча существует несколько:

  • вколоченный;

  • невколоченный;

  • отводящий;

  • приводящий.

Если удар был большой силы, то головка, как правило, разламывается надвое. Когда же была разрушена еще и анатомическая шейка, то ее нередко разворачивает в суставной сумке. Как правило, она сильно зажимается мышцами, сократившимися рефлекторно.

Чаще всего к повреждению головки плечевой кости приводит падение:

  • на руку, вытянутую вперед

  • с высоты;

  • при прыжках в воду

  • на конечность прижатую к торсу

А также:

  • производственные травмы

  • удары тяжелым предметом по плечу

  • ДТП

  • травмы полученные при занятиях спортом

К группе риска причисляют:

  • детей

  • пожилых людей

  • женщин после климакса

  • любителей экстремальных видов спорта

  • лиц страдающих от остеопороза

Внутрисуставной перелом плечевого сустава симптомы

  • сильный болевой синдром в верхнем отделе плеча

  • деформация сустава

  • в месте перелома  синяки и кровоизлияния

  • при смещении – неестественная форма плеча

  • сильное кровоизлияние

  • хруст костных осколков при движении

Человека следует доставить в больницу. В ходе осмотра делают рентгеновский снимок в нескольких ракурсах. Если имеется возможность, то назначается также:

Лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Методика лечения внутрисуставного перелома плеча зависит от:

  • характера перелома (оскольчатый, вколоченный, и другие)

  • возраста больного

  • общего состояния здоровья пациента.

При вколоченном переломе, если не наблюдается смещения обломков, пациенту делают непосредственно в поврежденную область укол однопроцентного новокаина – это позволяет снизить боль и снять напряжение с мускулов.

После этого накладывают лангету, фиксирующую область между неповрежденной лопаткой и головками костей пояса. При этом в область подмышечной впадины уставляют специальную подушечку клиновидной формы, а конечность отодвигают от тела под углом до 60 градусов с поворотом кпереди на 30 градусов.

Если никаких других проблем нет, то вернуться к обычному образу жизни пострадавший может уже через полтора-два месяца.

Когда выявляется приводящий невколоченный перелом, вызвавший смещение фрагментов, производят обезболивание и репозицию. После этого конечность фиксируют специальной шиной, отводящей руку от тела.

Если в ходе репозиции врач допустит какую-либо оплошность, то это может привести к более серьезному смешению фрагментов кости, которые достаточно часто повреждают крупные сосуды и нервные пучки. В итоге существенно для пациента повышается риск потери трудоспособности на всю оставшуюся жизнь.

Через месяц после травмирования у больного снимают гипс с руки, но шину при этом оставляют. Наступает черед ЛФК. В среднем держать плечо в неподвижном положении требуется примерно 1,5 месяца. Вернуться к нормальному режиму пациент сможет после реабилитации.

Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения обломков кости или смещение костей  незначительное.

Хирургическое лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Операция необходима, если:

  • костные фрагменты сильно смещены

  • имеется много осколков.

Процедура проводится под общей анестезией. 

Если на фоне раскола головки или ее сплющивания начался некроз антисептический, то, вероятнее всего, придется заменить сустав плеча на эндопротез. В целом выздоровление здесь в большой мере зависит от общего состояния пациента, его возраста и характере травмы.

В некоторых случаях используют артродез.

Поперечные переломы диафиза кости плеча лечатся установлением в нее металлического прута. По завершении операции конечность фиксируют задней лангетой. Как правило, после этой процедуры выздоровление занимает достаточно много времени, по сравнению с более простыми случаями.

В любой ситуации перед завершением иммобилизации производится контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий формирование мозоли на месте перелома.

Реабилитация после внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше.

Главные задачи ЛФК такие:

  • возврат подвижности поврежденному суставу

  • профилактика контрактур

  • предупреждение некроза головки

  • укрепление мышечного тонуса

  • ускорение обмена веществ

  • улучшение крово- и лимфотока

  • создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей

  • профилактика заболеваний сосудов.

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные . 

Наибольший эффект приносит комплексный подход к восстановлению поврежденного плеча. В перечень обязательных мер входят:

  • ЛФК

  • физиотерапия

  • массаж

  • усиленное полноценное питание

  • использование ортеза

  • посещение курортов.

Ортез требуется носить для постоянной фиксации травмированной руки в правильном, физиологическом положении.

Ортез позволяет разгрузить мышцы, связки, суставы локтя и плеча.

Источник: //www.milenin.ru/perelom-plecho

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий