Как наложить шину при переломе голеностопного сустава?

Правила и техника наложения стандартных транспортных шин

Как наложить шину при переломе голеностопного сустава?

Основные принципы транспортной иммобилизации:

– шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);

– при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

– при открытых переломах вправление отломков не производить, наложить стерильную повязку и конечность зафиксировать в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;

– при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно, при открытых переломах на рану необходимо наложить стерильную повязку;

– нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце и т.д.);

– во время перекладывания пострадавшего с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации!

Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних конечностей

I. Переломы плечевой кости в верхней трети. Иммобилизация осуществляется следующим образом:

– руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны;

– просят наклонить туловище в сторону поврежденной конечности;

– в подмышечную ямку на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке;

– предплечье подвешивают на косынке, а плечо фиксируют туловищу бинтом.

При иммобилизации верхней конечности с помощью шины Крамера предплечье фиксируют под углом 900. Кисть пострадавшего должна быть немного отклонена в тыльную сторону, пальцы полусогнуты. В кисть вложите плотный ватно-марлевый валик (рис. 57).

Рис. 57. Иммобилизация верхней конечности при переломах с помощью шины Крамера

Лестничную шину обертывают марлей и моделируют по неповрежденной конечности пострадавшего или здорового человека того же роста, что и пострадавший.

Шина должна фиксировать три сустава – плечевой, локтевой и лучезапястный.

Для моделирования шины на расстоянии, равном длине предплечья пострадавшего, шину изгибают под прямым углом, а другой рукой захватывают второй конец шины и пригибают его к спине.

При иммобилизации подручными средствами (палки, пучки соломы, ветки, дощечки и т.д.

) необходимо соблюдать определенные условия: верхний конец шины с внутренней стороны верхней конечности должен доходить до подмышечной впадины, верхний конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав, а нижние концы внутренней и наружной шин – за локоть. После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечевой кости, а предплечье подвешивают на косынке.

II. При иммобилизации предплечья необходимо исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах. Иммобилизация осуществляется лестничной или сетчатой шиной после того, как она выгнута желобом и обложена мягкой подстилкой.

Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений.

Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу.

В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке (рис. 58).

Рис. 58. Фиксация верхней конечности с помощью косыночной повязки

Рис. 59. Фиксация верхней конечности с помощью подручных средств

Рис. 60. Фиксация верхней конечности с помощью повязки Дезо

III. При повреждении в области лучезапястного сустава и пальцев кисти используют лестничную или сетчатую шины в виде желоба, а также фанерные шины в виде полос длиной от дистальных фаланг до локтя.

Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны, а при значительном повреждении добавляют шину и с тыльной стороны.

Шину прибинтовывают к руке, оставляя свободными пальцы для наблюдения за кровообращением.

Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.

Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса (повреждения мягких тканей, переломы ключицы, лопатки) может быть достигнута путем наложения косыночной повязки. Для отведения конечности рекомендуется в подмышечную впадину вложить небольшой ватно-марлевый валик.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

I. При перелом бедренной кости фиксируют три сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный.

Требуется три шины:

– наружная – от подмышечной впадины до стопы и несколько далее (из двух-трех шин Крамера);

– задняя – от ягодичной складки вдоль задней поверхности бедра до стопы и далее с поворотом шины на 900 к стопе немного дальше пальцев;

– внутренняя – от паховой области вдоль внутренней поверхности бедра до стопы и далее под углом 900 до ее наружного края.

Наружные шины фиксируют к туловищу в нескольких местах. Все три шины фиксируют к бедру и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава. Стопу прибинтовывают к шинам перекрестно.

Для иммобилизации бедра можно использовать прочные планки, жерди. При отсутствии бинтов их заменяют 8-9 лентами или полосами прочной ткани. Можно использовать ремни и шнуры, обязательно с прокладкой из мягкой ткани.

Рис. 61. Иммобилизация конечности при переломе бедра

Стопу располагают под углом 900 к оси и фиксируют к голени и шинам перекрестными ходами жгута или полос ткани. При множественных переломах бедра принцип наложения шин тот же.

II. При переломе костей коленного сустава накладывают три шины Крамера или три планки вдоль задней поверхности ноги – от верхней трети бедра до голеностопного сустава. При переломе надколенника, неполных переломах других костей – можно ограничиться одной шиной.

III. При переломе костей голени транспортная иммобилизация производится с помощью проволочных лестничных шин и импровизированных шин (рис. 62. 63).

Иммобилизация с помощью лестничных шин достигается наложением по задней поверхности конечности от ягодичной складки, хорошо отмоделированной по контурам здоровой конечности с добавлением двух шин по бокам.

Рис. 62. Иммобилизация нижней конечности при переломе голени с помощью шины Крамера

Для наложения импровизированных шин при переломах костей голени нужно, чтобы помощник поднял ногу пострадавшего одной рукой за коленный сустав, а другой – за пятку. Затем шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон голени с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу – за голеностопный.

Шины фиксируют марлевым бинтом.

Иммобилизация поврежденной конечности является неотъемлемой составляющей в оказании первой медицинской и доврачебной помощи и лечении травматологических больных.

Рис. 63. Иммобилизация нижней конечности при переломе голени с помощью подручных средств

Рис. 64. Иммобилизация голени методом аутоиммобилизации

В переводе с латинского языка immobilis означает «неподвижный». Таким образом, под словом «иммобилизация» следует понимать создание неподвижности или ограничение подвижности при повреждении, воспалении или иных болезненных процессах, когда пострадавшей части тела (конечности) необходим покой.

Основные ошибкипри наложении транспортной шины:

1. Попытки снять одежду с поврежденной конечности перед наложением транспортной шины.

2. Наложение лестничной шины без мягкой прокладки или фиксация шин к поврежденной конечности без ватно-марлевых прокладок в области костных выступов.

3. Наложение шин без моделирования или моделирование шин непосредственно на пострадавшем, что может привести к дополнительной травме.

4. Иммобилизация только поврежденного сегмента конечности, без захвата двух или трех смежных суставов, не обеспечивающая полноценной иммобилизации.

5. Слишком тугое прибинтовывание шины к поврежденной конечности. Туго наложенная шина при увеличении отека во время длительной транспортировки может сдавить мягкие ткани и вызвать нарушение кровообращения в конечности, что чревато развитием или усугублением ишемии вплоть до необратимой (ишемические контрактуры).

6. Сдавление половых органов при наложении шины Дитерихса.

Выводы:

Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 228; Нарушение авторских прав

Источник: https://lektsii.com/1-156839.html

Национальный центр массового обучения » 21. Справочник по первой помощи » Оказание помощи при переломе костей конечностей

Как наложить шину при переломе голеностопного сустава?

оказание первой помощи
при переломе костей КОНЕЧНОСТЕЙ

Правила оказания помощи в случае перелома плечевой кости

Запомни!  Пострадавшая не может самостоятельно удерживать поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие страдания и боль,поэтому  следует как можно скорее зафиксировать поврежденную руку к груди и только затем предложить 2-3 таблетки анальгина.   

Правило первое
Прибинтовать руку к туловищу или зафиксировать ее с туловищем любым возможным способом.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить к месту перелома холод. 

Что делать?Если у пострадавшей перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье? 
Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану.
После этого зафиксировать с помощью косынки или транспортной шин
ы.

Правила оказания помощи в случае
перелома костей предплечья

Запомни! Во всех случаях повреждения костей верхней кончности сначала следует зафиксировать конечность и только затем предложить обезболивание.

Запомни! Для ускорения действия таблетки анальгина ее следует растолочь и дать в виде порошка. Если его не запивать в течение 3–5 минут, то обезболивающий эффект наступит через 10–15 минут.

Правило первое
Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к месту перелома. 

Что делать? Если у пострадавшей есть аллергия на лекарственные средства? 
Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя  изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.

НЕДОПУСТИМО!
Предлагать алкоголь в качестве противошокового средства лицам до 18-ти лет, при наличии  любого кровотечения,

температуре воздуха ниже 15 С0,

лицам, прошедшим лечение от алкоголизма.

Правила оказания помощи в случаях
повреждения голеностопного сустава

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии  на лекарственные средства. 

Запомни! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергии на лекарственные средства. 

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод. 

Правило третье
Наложить шину.

Запомни! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.

Запомни! Первый участник осторожно, но как можно плотнее, должен прижимать створки шины к конечности, а второй —  фиксировать ее лямками.

Нельзя!
Снимать с поврежденной ноги одежду и обувь.

Нельзя! 
Накладывать повязки и шины без предварительного обезболивания.

Что делать? Если на месте происшествия нет стандартной шины?
Можно воспользоваться картоном упаковочных коробок. Из него легко создать любые импровизированные шины.

Правила оказания помощи при переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава

и костей голени

Запомни! Если из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавшая не может приподнять ногу или даже пошевелить ею в положении лежа, следует заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава или перелом костей голени.

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Запомни! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Положить между ног валик из мягкой ткани.

Правило четвертое.
Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на стопах.

Что делать?

Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей?

Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность.

Правила перекладывания пострадавшей
способом «скрутка»

Правило первое Минимальное количество участников — четверо. Запомни! Основная тяжесть при переносе пострадавшей распределена между вторым и третьим участниками.

Правило второе
Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях.
Запомни! Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшей нет одежды из плотной ткани.

Правило четвертое
По команде участника, поддерживающего  голову, бережно перенести пострадавшую с земли на носилки.  

Что делать! Если на ноги пострадавшей наложены шины?
Подхватить двумя руками ноги снизу и удерживать их до момента касания носилок.

Правила транспортировки пострадавшей на носилках вверх по лестнице или в горизонтальном направлении  

Правило первое
Медицинский персонал обязательно несет изголовье носилок и в случае необходимости приступает к оказанию первой помощи.

Правило второе
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правила транспортировки вниз по лестнице

Правило первое
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правило второе.
Идущий сзади медицинский работник следит за состоянием пострадавшей и в случае необходимости подает команду экстренной остановки.

Источник: http://www.spas01.ru/first-aid/perelom/

2. Правила наложения шин:

Как наложить шину при переломе голеностопного сустава?

  • измеряют, подгоняют шину по здоровой конечности пострадавшего;
  • перед наложением шину оборачивают мягким материалом;
  • шину накладывают так, чтобы она захватывала не менее 2-х суставов, ближайших к месту перелома, а при переломе плеча и бедра фиксируют 3 сустава;
  • конечность фиксируют шиной в том положении, какое она приняла вследствие травмы, т.е. не пытаются устранить искривление;
  • при наложении шины конечности придают функционально выгодное положение (для руки – сгибание под углов 90º в локтевом суставе, с незначительным отведением руки вперед, для ноги – легкое сгибание в коленном суставе);
  • шину можно накладывать на одежду и обувь, а под костные выступы вблизи суставов подкладывают мягкий материал;
  • прибинтовывают шину плотно, чтобы она составляла единое целое с конечностью;
  • пальцы на конечности не забинтовывают, чтобы следить за состоянием кровообращения.

Переломыкостей черепа, которые обычно сопровождаютсяповреждением мозга (черепно-мозговаятравма), особой иммобилизации не требуют.В этих случаях надо обложить головумягким материалом, ограничив её движения.

К голове приложить холод. Если пострадавшийбез сознания, транспортировать его надона животе или на боку и следить за тем,чтобы не было удушья от западания языкаили попадания рвотных масс в дыхательныепути.

Еслисломана нижняячелюсть,то фиксацию осуществляют бинтовойповязкой (уздечка) или пращевиднойповязкой, изготовленной из плотнойматерии.

Припереломе ключицыразводят плечи при помощи мягких колец,связав их на спине, или прибинтовываютруку к туловищу. В подмышечную областьнадо положить валик и приподнятьнадплечье.

Фиксациюпри переломе реберможно осуществить следующим образом:попросить пострадавшего сделать полныйвыдох и после этого стянуть груднуюклетку на уровне перелома полотенцем,простыней, широким бинтом или кускомткани. Транспортировать пострадавшегос таким переломом надо в полусидячемположении.

Вслучаях перелома плеча неподвижностьповрежденной конечности создают спомощью шины. Стандартную шину накладываюттак, чтобы она шла от лопатки здоровойстороны, захватывала плечевой, локтевойи лучезапястный суставы. Кисть при этомладонью поворачивают к туловищу. Шинуприбинтовывают, а руку подвешивают накосынку.

Иммобилизациюс помощью подручных средств можноосуществить следующим образом. С ладоннойстороны кисти и предплечья прикладываютдощечку (кусок фанеры, палочки, хворост)и прибинтовывают.

Затем такие же дощечкиочень осторожно прибинтовывают спередней и задней поверхности плеча навсем его протяжении. В области локтевогосустава дощечки, расположенные на плечеи предплечье, скрепляют между собойнесколькими ходами бинта.

При отсутствиишин руку можно прибинтовать к туловищу.

Припереломах костей стандартную шинурасполагают от середины плеча до пальцевкисти, остальные моменты иммобилизациитакие же, как при переломах плеча.

Фиксациюподручными средствами осуществляюттаким же образом, как и переломах плеча.

Еслиу пострадавшего сломана кисть,то иммобилизацию ему осуществляютследующим образом. В ладонь пострадавшеговкладывают валик, под кисть и предплечьеподкладывают дощечку (плотный картон,палочки) и прибинтовывают. Локтевойсустав в данном случае не фиксируют.Руку подвешивают на косынку.

Эффектнаяиммобилизация припереломах бедрадостигается наложением стандартныхшин. Для этого требуется три шины. Однуиз них сгибают с конца под углом 90градусов под размер стопы, делают легкоесгибание под область коленного сустава.Затем на эту шину укладывают ногу состопой.

Вверху эта шина должна доходитьдо поясницы. Две другие располагают побокам. По наружной стороне ноги шинадолжна захватывать стопу и доходить доподмышечной области, а с внутреннейстороны – от паховой области до стопы.Все три шины прибинтовывают к ноге илификсируют с помощью косынок, ремней ит.д.

Приотсутствии стандартных шин можновоспользоваться досками, штакетником,палками, лыжами и другими подручнымматериалом. Доски располагают по наружнойи внутренней поверхности ноги. С наружнойстороны доска должна располагаться отподмышечной впадины до пятки, а свнутренней – от паха до пятки.

Припереломе костей голенидостаточно обеспечить неподвижностьтолько в коленном и голеностопномсуставах. Стандартные шины при этом также, как и при переломах бедра, располагаютпо задней и боковым поверхностям ноги,вверху шины доходят до середины бедра.

Используядля иммобилизации подручный материал,его располагают по наружной и внутреннейстороне ноги от середины бедра до пятки.

Пострадавшихс переломом голени можно транспортироватьв положении сидя.

Вслучае переломовкостей стопыиммобилизацию осуществляют стандартнойшиной. Нижний конец её (25-30.см) изгибаютпод углом 90º, а затем прикладывают позадней поверхности ноги так, чтобы наней лежала стопа. Верхним концом шинадолжна доходить до середины голени.

Приотсутствии стандартной шины фиксироватьстопу можно следующим образом. Дощечкуили плотный картон приложить к подошвестопы и прибинтовать крестообразнойповязкой.

Переломыпозвоночникаопасны повреждением спинного мозга.Оно может произойти как в момент травмы(в результате смещения поврежденныхпозвонков), так и в последующем во времятранспортировки пострадавшего. Подобнымосложнением особенно опасны переломышейного отдела позвоночника.

Пострадавшемус переломом шейного отдела позвоночниканадо максимально ограничить движенияголовой, наложив ватно-марлевый воротник.Для этих целей можно использоватьодежду. Транспортировать пострадавшихс переломом шейного отдела позвоночниканадо на спине, на ровной жесткойповерхности (щит).

Припереломах грудного и поясничного отделовпозвоночника пострадавшего такжеукладывают на спину на щит. В качествещита можно использовать прочные непрогибающиеся доски, дверь, столешницуи т.д.

Еслищита нет, то пострадавшего можно уложитьна носилки, но в этом случае не на спину,а на живот. Под грудь положить большойвалик (подушку, одежду и др.). И еще одиночень существенный момент транспортировкитакого рода больных.

Чтобы уложитьпострадавшего, несколько человек,поддерживая его за грудную клетку, тази ноги, приподнимают и подсовывают поднего щит или носилки.

Действовать приэтом они должны одновременно, чтобы неперегнуть позвоночник и не повредитьспинной мозг.

Припереломе костей тазаследует уложить пострадавшего на спинуна твердую поверхность. Под колени надоположить большой валик (скатанноеодеяло, подушку, пальто) и согнуть ногив коленях. Под голову и плечи надо тожечто-то положить, чтобы они были приподняты.

Источник: https://studfile.net/preview/4017099/page:2/

Вывихи, переломы нижних конечностей

Как наложить шину при переломе голеностопного сустава?

 

    Глава 1. Общие сведения

Глава 2. Профессиональное
   обучение спасателей МЧС

Глава 3. Организация и проведение
   поисково-спасательных работ (ПСР)

Глава 4. Оказание первой
  медицинской помощи пострадавшим

Глава 5. Охрана труда при ликвидации
  последствий чрезвычайных ситуаций

   Литература

       Вывихи бедра возникают под действием большой силы при аварии, когда пострадавший находится вне автомобиля, или при падении с высоты. Отмечаются резкая боль в области тазобедренного сустава, его неподвижность, полная невозможность пользоваться конечностью. Колено несколько повернуто внутрь, к здоровой ноге, приведено к ней: реже бывает поворот кнаружи с отведением вывихнутого бедра от здорового бедра. Пострадавший лежит на спине или на здоровом боку.    Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки на спину. Конечность иммобилизовать путем подкладывания подушек и одежды, не изменив то положение, в котором зафиксирована нога. Типичный сустав состоит из двух или болеее костей, удерживаемых друг около друга при помощи связок.1 – бедренная кость; 2 – связки; 3 – сухожилия; 4 – большеберцовая кость;5 – малоберцовая кость;6 – коленная чашечка.
Иммобилизация стандартными шинами обычно невозможна. Попытки насильственно выпрямить или повернуть ногу могут привести к перелому шейки бедра. Показано применение обезболивающего средства.
   Переломы бедра. Перелом шейки бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падении с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости. У пострадавшего отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута кнаружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдаются ненормальная подвижность, хруст отломков. Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины:
  длинную – от подмышечной впадины   до наружной лодыжки и короткую –   от промежности до внутренней лодыжки.  Стопу установить под углом 90°

Повреждения коленного сустава.

   Повреждения менисков. Причина повреждения – резкий поворот бедра при фиксировании голени. У пострадавшего нога согнута в колене под углом 120-130° , при попытке согнуть или разогнуть ее ощущается пружинистое сопротивление. Первая помощь.

Пострадавшего уложить на спину, под коленный сустав поместить валик.
   Переломы надколенника возникают при падении на коленный сустав. При этом он увеличивается в объеме, отмечается боль, на поверхности определяются ссадины.  Первая помощь.

Коленный сустав иммобилизовать шиной, ввести обезболивающее средство.
   Вывих голени в коленном суставе возникает в результате приложения большой силы. Типичная ситуация – сдавливание бампером автомобиля, авария, когда пострадавший находился внутри автомобиля.

У пострадавшего наблюдаются деформация в коленном суставе, сильная боль. Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Иммобилизовать коленный сустав шиной.

   Переломы голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной. Причины повреждения – сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.
  Первая помощь. Наложить шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Ввести обезболивающее средство.

   Повреждения голеностопного сустава и стопы. Причины повреждения – внезапное подвертывание стопы, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов.

При повреждениях сустава и стопы отмечаются отек и деформация сустава, резкая болезненность, движения в суставе могут быть ограничены из-за сильной боли. Первая помощь.

Наложить шину от коленного сустава до концов пальцев стопы, расположив ее по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Ввести обезболивающее средство.

      
 

  

Источник: http://gimsyaroslavl.narod.ru/Rescuer/Rescuers_Guidebook/ch4213_legs.htm

Неотложная помощь при различных видах травм. Правила наложения шин

Как наложить шину при переломе голеностопного сустава?

/ Конспекты / ГО и мобилизационная подготовка

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать

Тра́вма — физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т.п.

), термические (ожоги, обморожения),химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы. К травмам относят следующие повреждения тела и органов:раны, ожоги, обморожения, ушибы, вывихи, сотрясения, растяжения, разрывы, переломы.

Кроме того, выделяют психические травмы и отравления.

Местная реакция на травму зависит от характера травмирующего агента. Наиболее общими местными симптомами травмы являются боль, отек и повышение температуры в месте повреждения. Проявление общей реакции организма на травму зависит от ее тяжести.

Чем тяжелее травма, тем более выражены общие симптомы, к которым относят повышение температуры тела, нарушение обменных процессов, нарушение деятельности со стороны сердечно сосудистой и нервной системы.

Тяжелые травмы часто сопровождаются осложнениями, такими как травматический шок, нарушение функционирования травмированного органа, массивная кровопотеря. Осложнением открытой травмы так же является местный или общий инфекционный процесс.

В настоящее время травмы занимают третье место среди причин смертности лиц трудоспособного возраста.

Существует несколько классификаций видов травм.

Основная классификация видов травм

Травмы бывают открытыми с нарушением целостности кожных покровов (раны, ожоги) и закрытыми, при которых кожный покров не нарушен (переломы, вывихи, ушибы, сотрясения).

По виду агента, вызвавшего повреждение, травмы бывают механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые и др. Механические травмы действием тупого или острого предмета или инструмента.

 Физические возникают в результате воздействия холода и тепла. Химические травмы обусловлены действием щелочей и кислот. Биологические вызваны бактериями и их ядовитыми выделениями.

 Психическиевозникают в результате раздражения нервной системы и психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр.

В зависимости от количества повреждающих факторов травмы делят на простые и комбинированные. Простаятравма возникает при действии одного повреждающего фактора. Комбинированная травма образуется при сочетании нескольких повреждающих факторов. Например, перелом и ожог бедра у пострадавшего при пожаре.

По характеру повреждений травмы делят на одиночные (изолированные), множественные и сочетанные. Приизолированной травме поврежден один орган. При множественной травме повреждено два и более органа. При сочетаннойтравме повреждены органы нескольких систем организма. Например, перелом бедра и черепно-мозговая травма у пострадавшего в автомобильной аварии.

В зависимости от степени тяжести травмы делятся на легкие (ушибы, растяжения), средней тяжести (вывихи, переломы пальцев), тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра).

По месту причинения повреждения травмы делят на производственные, непроизводственные и умышленные. Производственные делятся на промышленные и сельскохозяйственные.

К непроизводственным травмам относят транспортные, полученные при пешеходном движении, бытовые, спортивные, военные и прочие.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на профессиональные и непрофессиональные.

Правила иммобилизации:

  1. Фиксировать не менее двух соседних с местом перелома суставов. При переломе плечевой, бедренной костей фиксировать три сустава.
  2. При закрытых переломах наложение шин осуществлять непосредственно на одежду, не снимая обуви. При этом складки расправляются, карманы освобождаются. Обувь снимается при переломах костей стопы, голеностопного сустава.
  3. Защитить суставы обкладыванием выступающих костных образований ватно-марлевыми прокладками или чистой мягкой тканью. Также
  4. необходимо обкладывать мягким материалом область открытого перелома. Для этого можно использовать вату, бинты, ватно-марлевые прокладки, мягкую чистую ткань, в сложных ситуациях – вату из подушек, матрацев и т. д. Шина не должна давить на суставы и травмированную область. В места, куда шина будет упираться, подкладываются валики из ваты, ткани;
  5. Обложить шину Крамера, или шину, изготовленную из любых подручных средств ватой, закрепить её ходами бинта вокруг шины. Отмоделировать шины – т. е. придать ей форму по здоровой конечности пострадавшего;

Правильно расположить конечность с ориентацией на среднефизиологическое положение:

  • кисть – второй-пятый пальцы полусогнуты, расположены на вложенном в ладонь плотном валике из мягкой ткани; сама кисть должна быть умеренно отклонена в тыльную сторону;
  • предплечье под углом 90 градусов к плечу;
  • плечо фиксируется в состоянии вытянутой вдоль туловища руки;
  • тазобедренный сустав и коленный сустав 180 градусов.

Возможна фиксация в вынужденном положении, т.е. в таком положении, которое занял сам пострадавший и которое причиняет ему наименьшую боль.

Надежно фиксировать шину к конечности бинтами, косынками, любой тканью. Фиксацию начинать от пальцев к корню конечности. Наложение шин необходимо осуществлять предельно осторожно. Вначале подводится и фиксируется несколькими ходами бинта нижняя шина;

Применение веревок, шпагата, шнуров, проволоки необходимо исключить из-за опасности повреждений тканей конечностей;

В холодное, особенно зимнее время, утеплить пострадавшего и повреждённую конечность;

Транспортировать пострадавшего следует с максимальной осторожностью и под постоянным контролем, т.к. возможно внезапное резкое ухудшение состояние, развитие тяжелого шока, терминальных состояний. Возможно смещение шин, повязок.

Алгоритм действий при наложении шин:

  1. Накладывать шины непосредственно на месте происшествия;
  2. Снимать обувь о одежду не рекомендуется;
  3. При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать;
  4. Обезболивание до наложения шины. Моделировать шину по себе, или по здоровой конечности пострадавшего.
  5. Обернуть шины и суставы ватой;
  6. Начинать шинирование с нижней шины;
  7. Необходимо иммобилизировать два соседних сустава или три (перелом плеча, бедра);
  8. Шина не должна скрывать жгут;
  9. Валики из ваты в подмышечную впадину (во все места, куда упирается шина), в кисть;

Шина фиксируется мягкой повязкой – бинтом, лентами.

Источник: https://fireman.club/conspects/tema-neotlozhnaya-pomoshh-pri-razlichnyx-vidax-travm-pravila-nalozheniya-shin/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий