Как накладывать шину на ногу при переломе?

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: пошаговое руководство

Как накладывать шину на ногу при переломе?

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают:

  1. шину Крамера;
  2. шину Дитерихса;
  3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации:

  1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
  2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
  3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
  4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
  5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
  6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
  7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
  8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
  9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

ВАЖНО! При переломе средней трети голени необходимо наложить шину, зафиксировав мягкой тканью – бинтом, куском одежды, тканевым поясом.

инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Наложение лестничной шины Крамера на голень

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

  1. Положите пациента на ровную поверхность.
  2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
  3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
  4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
  5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 900 по отношению к основной части.
  6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 900 часть.
  7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
  8. Попросите помощника придержать все три части.
  9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

  1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
  2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
  3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
  4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
  5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
  6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
  7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
  8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
  9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

  1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
  2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
  3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
  4. Если нет бинта – используйте одежду.
  5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

  1. Чем раньше вы наложите фиксатор, тем вероятней успех транспортировки. Быстрая иммобилизация убережет ногу от дополнительных травм и укоротит время восстановления.
  2. Шина используется как инструмент предотвращения и лечения травм конечностей. ее задача – сохранить положение ноги и зафиксировать ее так, чтобы избежать осложнений.
  3. При оказании первой помощи при переломах используют наложение импровизированной шины, шины Крамера и Дитерихса.
  4. Всегда выполняйте наложение с помощником, фиксируйте несколько суставов, оставляйте ногу прямой и не накладывайте фиксатор прямо на кожу: между шиной и ногой должна быть мягкая ткань.

Июль 23rd, 2018

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/perelomy-sustavov/poshagovoe-rukovodstvo-po-nalozheniyu-shiny-pri-p-goleni-stopy-i-bedra.html

Применение шины Крамера при переломах

Как накладывать шину на ногу при переломе?

Применение шины Крамера при переломах

Применение шины Крамера при переломеплеча

Оснащение. Шина Крамера (120 см), бинты(10-15 см), ножницы, валик, ватно-марлевыепрокладки.

Цель. Иммобилизация руки.

1. Провести психологическую подготовкупациента.

2. Вымыть руки.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Провести обезболивание анальгетикамиобщего действия (кетанов).

5. Предоставить пациенту удобное длянего положение (сидя).

6. Встать лицом к пациенту.

7. Взять шину Крамера, которая былаподготовлена для работы ранее (обложенаватой и перебинтована).

8. К одному концу шины (по углам) привязатьдва марлевых бинта длиной 80 см каждый,скрученных жгутом.

9. На здоровой конечности измеритьрасстояние от основания пальцев долоктя и на этом уровне согнуть шину подпрямым углом.

10. Затем провести моделирование шинына себе: в образовавшийся угол поставитьсвой локоть (правой или левой руки взависимости от травмы у пациента). Второйрукой взять другой конец шины и натянутьее до спины.

11. Опираясь рукой, которая лежит нашине, сделать туловищем движения всторону – получите изгиб шины,соответствующий контурам плеча и спины.

12. Шину Крамера наложить по заднейповерхности плеча, фиксируя при этомсуставы – плечевой, локтевой, лучезапястный.

1З. Поврежденная рука должна быть вфизиологическом положении: в локтевомсуставе прямой угол, плечо несколькоотведено от туловища (вложить в подмышечнуювпадину валик), ладонь повернута ктуловищу, пальцы полусогнуты.

14. Костные выступы и суставы изолироватьпрокладками.

15. Шину, которая расположена от основанияпальцев к надплечью здоровой стороны,фиксировать к кисти, предплечью и плечуспиральной повязкой, а в области плечевогосустава – колосовидной (см. соответствующуюповязку).

16. Концы марлевых жгутов, прикрепленныхк верхнему концу шины, привязать кпротивоположному концу на предплечье.

17. Руку дополнительно иммобилизоватькосыночной повязкой.

18. Продезинфицировать использованноеоснащение.

19. Вымыть и высушить руки.

20. Сделать отметку в соответствующеммедицинском документе.

21. Написать направление в травматологическоеотделение, где указать диагноз и мерыпо оказанию первой медицинской помощи.

Применение шины Крамера при переломепредплечья

Оснащение. Шина Крамера длиной 80 см,бинты шириной 10 см, валик, прокладкиватно-марлевые, косынка, ножницы.

Цель. Иммобилизация костей предплечья.

Источник

1. Провести психологическую подготовкупациента.

2. Вымыть руки.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Провести обезболивание анальгетикамиобщего действия (кетанов).

5. Предоставить пациенту удобное длянего положение (сидя).

6. Встать лицом к пациенту.

7. Взять шину Крамера, которая былаподготовлена для работы ранее (обложенаватой и перебинтована).

8. На здоровой конечности отмеритьрасстояние от основания пальца долоктевого сустава и согнуть шину подпрямым углом.

9. Второй конец шины должен достатьсередины плеча.

10. Наложить шину на поврежденную рукутак, чтобы ладонная поверхность кистибыла повернута к туловищу, пальцыполусогнуты (вложить валик в ладонь),локтевой сустав под прямым углом.

11. Костные выступы изолироватьпрокладками.

12. Шину фиксировать к руке спиральнойповязкой снизу вверх.

13. Конечность дополнительно иммобилизоватькосыночной повязкой.

14. Продезинфицировать использованноеоснащение.

15. Вымыть и высушить руки.

16. Сделать отметку в соответствующеммедицинском документе.

17. Написать направление в травматологическоеотделение, где указать диагноз и мерыпо оказанию первой медицинской помощи.

Применение шины Крамера при переломекостей голени

Оснащение. Шины Крамера, бинты, ножницы,прокладки ватно-марлевые.

Цель. Иммобилизация голени.

1. Провести психологическую подготовкупациента.

2. Вымыть руки.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Провести обезболивание анальгетикамиобщего действия (кетанов).

5. Предоставить пациенту удобное длянего положение (сидя).

6. Встать лицом к пациенту.

7. Взять шину Крамера, которая былаподготовлена для работы ранее (обложенаватой и перебинтована).

8. Приложить шину длиной 120 см к стопездоровой ноги и на уровне пальцев согнутьшину под прямым углом.

9. Расположить шину под поврежденнуюногу так, чтобы голеностопный суставбыл согнут под прямым углом, а шинадостигала середины бедра.

10. Вторую шину согнуть под пятой в видебуквы «u» (от cpедней трети бедра понаружной поверхности к внутреннейповерхности голени).

11. На костные выступы положить прокладки.

12. Зафиксировать шины бинтами к ноге,начиная от пальцев (при бинтовании ногуположить на валик).

13. Продезинфицировать использованноеоснащение.

14. Вымыть и высушить руки.

15. Сделать отметку в соответствующеммедицинском документе.

16. Написать направление в травматологическоеотделение, где указать диагноз и мерыпо оказанию первой медицинской помощи.

Источник: https://studfile.net/preview/534668/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий