Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Детская ортопедия: дисплазия тазобедренного сустава

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Дисплазия тазобедренного сустава – это его врожденное нарушение развития. Многие сейчас подумают: устрашающий диагноз. Но ортопеды настаивают на обратном: если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, то этот самый «устрашающий диагноз» диагноз может быть снят.

Педиатры еще в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест – разводить ножки малыша в стороны. Со стороны, где имеется вывих, произойдет щелчок.

Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду.

Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение. Предрасполагающими факторами являются:

  • ягодичное или тазовое предлежание плода во время беременности;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • маловодие;
  • гормональная патология у матери (сахарный диабет, патология щитовидной и паращитовидных желез).

Самая тяжелая форма дисплазии – врожденный вывих бедра, когда головка бедренной кости покидает вертлужную впадину и смещается вверх. Заподозрить это состояние у ребенка возможно сразу после рождения.

В возрасте одного месяца в поликлинических условиях всем детям выполняется УЗ-исследование тазобедренных суставов, которое позволяет подтвердить диагноз или выявить те формы дисплазии, которые невозможно обнаружить при клиническом осмотре.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка дисплазию тазобедренных суставов:

  • асимметрия кожных складок (паховых, ягодичных);
  • избыточная наружная ротация нижней конечности на стороне поражения;
  • разная длина нижних конечностей;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • «щелчки» при движениях в тазобедренном суставе;
  • у детей более старшего возраста – поздняя вертикализация, хромота или переваливающаяся «утиная» походка.

Лечение начинается с момента постановки диагноза, даже предварительного, не подтвержденного результатами УЗИ, и заключается в придании ножкам ребенка положения отведения с помощью специальных ортопедических приспособлений (подушка Фрейка, стремена Павлика, шина Виленского), выполнении лечебной гимнастики, проведении комплекса физиопроцедур для стимуляции развития компонентов сустава.

«К сожалению, не всегда удается справиться с дисплазией щадящими консервативными методами в домашних условиях. Выраженное смещение головки бедра является показанием к госпитализации в детское ортопедическое отделение, где в течение двух недель проводится лечение методом постепенного лейкопластырного вытяжения.

Нижние конечности ребенка постепенно отводятся в стороны, постепенно расслабляются мышцы, растягиваются связки, головка бедренной кости вправляется в вертлужную впадину.

При этом не происходит резкого растяжения сосудов, кровоснабжение тазобедренного сустава не страдает», – говорит руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей, главный детский ортопед Ростова-на-Дону Владимир Мурадьян.

После вправления головки бедра во впадину необходимо ее в правильном положении удержать до полного созревания сустава. Это достигается с помощью гипсовой иммобилизации, которая может быть достаточно длительной (несколько месяцев).

Лечение пациентов не заканчивается снятием гипсовой повязки. Часто оно продолжается в виде ношения специальных съемных шин. Необходимость и сроки их ношения определяет только лечащий врач на основании рентгенологической картины.

Консервативное лечение может продолжаться до двух лет. При неэффективности консервативного лечения и при позднем выявлении врожденного вывиха бедра ребенку показано оперативное вмешательство на тазобедренном суставе с целью восстановления правильных взаимоотношений в нем.

В отделении травматологии и ортопедии для детей проводится консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей любого возраста, а также хирургическое лечение врожденных вывихов бедра с использованием современных методик.

Консультативный прием зав. отделения в отделении детской ортопедии,
руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей, главный детский ортопед г. Ростова-на-Дону, к.м.

н. Мурадьян Владимир Юрьевич,
МБУЗ ГБ№20,
адрес: Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

Источник: https://161.ru/text/gorod/57979321/

Что такое врожденный вывих бедра и чем он опасен

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Врожденный вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава, – это порок развития опорно-двигательного аппарата у новорожденных, суть которого заключается в нарушении строения всех компонентов тазобедренного сустава. Это приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости еще до рождения ребенка или в первые дни после него.

Врожденный вывих бедра у детей является очень распространенной патологией и встречается в 2-4% случаев. В некоторых странах и регионах на его долю приходится до 12%.

Данное заболевание было и остается центральным вопросом детской ортопедии, так как эффективное консервативное лечение возможно только при раннем выявлении, а случае поздней диагностики ситуацию удается исправить хирургической операцией, но не всегда.

В некоторых случаях развиваются тяжелые осложнения, что приводит к инвалидности ребенка на протяжении всей последующей жизни.

Поэтому знать о такой патологии и о симптомах, которые позволяют ее заподозрить, должен каждый заботливый родитель.

В этой статье мы рассмотрим, почему развивается врожденный вывих бедра, его признаки и способы раннего выявления, а также поговорим о том, как лечить такую болезнь.

Что это за патология

Для того чтобы понять суть патологии, необходимо знать азы анатомии о нормальном строении тазобедренного сустава. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной.

Вертлужная впадина по своей форме напоминает чашу.

По ее периметру находится хрящевой ободок, который дополняет эту чашу, выполняет стабилизирующую функцию, то есть удерживает головку бедра внутри сустава, и ограничивает высокоамплитудные и повреждающие движения.

Механизм врожденного вывиха бедра при дисплазии

Изнутри вертлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом и заполнена жировой клетчаткой. Головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. От ее верхушки отходит связка, которая крепится к вертлужной впадине, обеспечивает фиксацию головки и ее питание (внутри связки проходят кровеносные сосуды). Сверху сустав укреплен суставной капсулой, мышцами и внесуставными связками.

Таким образом, все описанные анатомические структуры способствуют тому, что головка бедра находится внутри вертлужной впадины и надежно там зафиксирована. А шаровидное строение тазобедренного сустава обеспечивает движения во всех плоскостях: разгибание и сгибание, приведение и отведение, ротацию.

При дисплазии тазобедренного сустава указанные структуры являются недоразвитыми, поэтому головка бедра не может удерживаться внутри вертлужной впадины и происходит вывих бедра.

Чаще всего при дисплазии имеют место следующие анатомические дефекты:

  • неправильные размеры и форма вертлужной впадины, чаще всего она утрачивает свою чашеобразную форму, становится плоской и не способна выполнять полноценно необходимые функции;
  • недоразвитие хрящевого валика по крою вертлужной впадины;
  • аномальный угол между головкой и шейкой бедренной кости;
  • врожденная слабость связок сустава, их аномальная длина.

Все это в сочетании с плохим развитием мышц у новорожденного ребенка способствует возникновению подвывиха или вывиха головки бедра и соответствующим последствиям.

Причины

Точной причины, почему развивается дисплазия, на сегодня не установлено. Но существует взаимосвязь с некоторыми событиями.

Тазовое предлежание плода – фактор риска развития дисплазии тазобедренного сустава

Факторы риска тазобедренной дисплазии:

  • тазовое предлежание плода в матке;
  • крупные размеры плода;
  • отягощенный семейный анамнез (присутствие данного заболевания у одного из членов семьи);
  • токсикоз во время беременности у матери;
  • молодой возраст матери (менее 18 лет);
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • гормональные заболевания у матери во время беременности.

В случае присутствия хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска ребенок обязательно подлежит тщательному наблюдению врачом-ортопедом. И случаи, когда нет признаков дисплазии при рождении, не исключение.

Степени дисплазии

Различают 4 степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Собственно дисплазия. Это наличие анатомических предпосылок к вывиху, но его пока не существует. Все суставные поверхности являются конгруэнтными. До недавнего времени эту степень не выделяли и лечение не назначали, но было установлено и доказано, что в будущем такое нарушение все же может привести к вывиху. Потому сегодня этот диагноз существует, активно выявляется (необходимо сказать, что клинических симптомов нет, можно диагностировать только по данным УЗИ или рентгенографии) и лечится.
  2. Предвывих. При этом конгруэнтность все еще присутствует полная, но капсула сустава натянута, а головка несколько смещена от своего привычного места, но легко самостоятельно становится на место. При прогрессировании болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Подвывих. При этом головка бедра частично смещена и нарушается конгруэнтность сустава. Связка головки сильно напряжена. Самостоятельное вправление подвывиха возможно, но уже не так просто, как на предыдущей стадии.
  4. Вывих. Присутствует полное несоответствие вертлужной впадины и головки бедра. Последняя смещена за пределы суставной впадины. Капсула сустава и головка бедренной кости сильно напряжены и растянуты.

Симптомы

Существует несколько симптомов и признаков, которые позволяют заподозрить патологию у новорожденного ребенка. Но необходимо помнить, что они неспецифические и не позволяют с уверенностью говорить о наличии или отсутствии дисплазии.

Асимметрические кожные складочки – симптом врожденного вывиха бедра

Симптомы врожденного вывиха бедра:

  1. Неодинаковая длина ножек у ребенка. Чтобы это выявить, согните ножки малыша, лежащего на спине, в коленях, а пяточки плотно придвиньте к ягодицам. Если при этом коленки находятся на различном уровне, то одна нога короче другой.
  2. Асимметрия кожных складочек на ягодицах и ногах. Для ее выявления необходимо детально осмотреть малыша в положении на спинке, а потом на животике. При этом все кожные складки должны быть симметричными и иметь одинаковую глубину, если эти признаки нарушены, то можно заподозрить неладное. Важно знать, что этот симптом не очень надежен, так как у большинства грудных здоровых детей складки могут быть неравномерно распределены. Это связано с неодинаковой степенью развития подкожной жировой клетчатки и, как правило, проходит к 2-3 месяцам жизни.
  3. Симптом щелчка. Это самый объективный способ клинической диагностики. Чтобы его проверить, необходимо развести ножки в тазобедренных суставах у ребенка, который лежит на спине. При этом ощущается характерный щелчок, который связан с вправлением вывиха во время отведения конечности. Если ножку отпустить, она вернется в предыдущее положение и последующее любое резкое движение приведет к повторному выскальзыванию головки из вертлужной впадины и вывиху с этим характерным щелчком. Важно помнить, что этот признак информативен только к 2-3 недельному возрасту малыша.
  4. Ограничение отведения ног в тазобедренном суставе. Появляется у больных детей после 2-3 недель жизни. Проверяют его при отведении ножек в положении на спинке ребенка. В норме конечности отводятся к 80-90 градусов, их можно практически положить на поверхность. На стороне вывиха отведение будет ограниченным. При двухстороннем вывихе ограничение наблюдается в обеих конечностях. При проверке этого симптома нельзя забывать, что мышцы малыша до 3-4 месяцев находятся в состоянии физиологического гипертонуса, а это иногда может создавать картину псевдоограничения отведения ног.

В старшем возрасте признаком дисплазии может быть нарушение походки, различная длина конечностей, асимметрия анатомических складок и других ориентиров. При двухстороннем вывихе развивается походка по типу утиной.

Диагностика

Если дисплазия заподозрена, то ее дальнейшая диагностика не составляет трудностей. В комплекс диагностических процедур входит осмотр детским ортопедом, рентгенография тазобедренных суставов, их ультразвуковое исследование.

Рентгенография может применяться только с 3 месячного возраста, так как у новорожденных еще не произошло окончательное окостенение некоторых участков тазовой кости, потому проведение исследования до этого возраста может дать псевдоположительные результаты.

Рентгенография – объективный метод диагностики врожденного вывиха бедра

До 3 месячного возраста с целью диагностики дисплазии и врожденного вывиха проводят УЗИ. Это абсолютно безопасное и информативное обследование, которое можно повторять несколько раз без вреда для здоровья малыша. Позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

Лечение

Лечение врожденного вывиха бедра начинают сразу же после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными. Если диагноз поставлен вовремя, то удается добиться излечения только консервативными методиками, но в случае запоздалой диагностики избавиться от вывиха можно только при помощи операции.

Рассмотрим основные методы лечения.

Лечебный массаж и гимнастика

Массаж при дисплазии входит в обязательный комплекс лечения. С его помощью удается достичь стабилизации сустава, вправления вывиха, укрепления мышц и связок, улучшения физического развития ребенка.

Важно запомнить! Специальный лечебный массаж должен назначаться только специалистом, и проводить его должен врач-массажист, который специализируется в данном направлении.

А родителям можно освоить несложный общеукрепляющий и общеразвивающий массаж, который можно делать самостоятельно несколько раз в день (по настроению ребенка).

Как правило, курс лечения массажем состоит из 10-15 процедур ежедневно. Повторить его нужно 2-3 раза с перерывами в 1-2 месяца.

Лечебная гимнастика – неотъемлемая часть лечения дисплазии

ЛФК или лечебная гимнастика входит в обязательную лечебную программу.

В отличие от массажа, это довольно простые, но эффективные действия, который могут освоить все родители и заниматься со своим ребенком самостоятельно.

Вначале педиатр или детский ортопед научит выполнять все упражнения, а в дальнейшем их можно повторять по 3-4 раза в день. Как правило, малышам такие занятия очень нравятся, особенно, если их проводит мама.

Важно запомнить! Все упражнения должны проводиться лежа на спине или на животике. ЛФК в положении сидя или стоя запрещена в домашних условиях, так как вертикальная нагрузка может только усугубить ситуацию.

Широкое пеленание

Такое пеленание скорее можно отнести не к терапевтическим, а к профилактическим мероприятиям.

Его применяют, если ребенок состоит в группе риска: по данным УЗИ наблюдается незрелость компонентов сустава, присутствует 1 стадия болезни или другие методы лечения противопоказаны по тем или иным причинам.

Широкое пеленание позволяет удерживать ножки в разведенном состоянии, что способствуют профилактике вывиха.

Ношение специальных ортопедических конструкций

Ношение таких приспособлений назначается на длительный период. Они способствуют положению ножек в состоянии отведения, когда головка бедра не выскакивает из суставной впадины. В меру роста ребенка происходит дозревание всех элементов сустава. Головка бедра находится на своем месте. Происходит стабилизация.

Основные типы ортопедических конструкций:

  • стремена Павлика,
  • шина Фрейка,
  • шина Виленского,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Тюбенгера.

Все эти конструкции одеваются ортопедом, самостоятельно регулировать их или снимать родителям запрещено. Они созданы из мягких, натуральных и гипоаллергенных материалов, абсолютно не мешают ребенку и уходу за ним.

Стремена Павлика

Физиотерапия

Физиотерапию применяют в комплексном лечении. Чаще всего назначают электрофорез с йодом, УФО-терапию, аппликации с теплым озокеритом, лечебные ванны.

Вправление врожденного вывиха бедра

Еще советуем почитать:Операция при привычном вывихе плеча

В некоторых случаях при неэффективности выше описанных методов лечения вместо операции может назначаться закрытое бескровное вправление вывиха у ребенка. Такое лечение возможно в возрасте 1-5 лет.

Вправление проводят под общим наркозом. После вправления на полгода накладывается гипсовая кокситная повязка (на таз и ноги), при этом ножки фиксируются в разведенном состоянии. После снятия гипса проводят реабилитацию.

Необходимо сказать, что ребенок плохо переносит такое лечение.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности всех предыдущих мероприятий или диагностике вывиха в позднем сроке, прибегают к хирургическому лечению. Существует несколько типов операций. Выбор определенного типа зависит от вида и степени вывиха, а также возраста ребенка. После операции назначается комплексная реабилитация.

Прогноз и последствия

Если дисплазия не устранена, то это может привести к следующим последствиям:

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • нарушение осанки,
  • коксартроз,
  • плоскостопие,
  • нарушение походки,
  • укорочение одной ноги,
  • формирование неоартроза,
  • асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность (единственный способ вернуть движение – эндопротезирование тазобедренного сустава).

Делая заключение, нужно отметить следующее: если дисплазия была устранена в раннем детстве, то возможно полное излечение и хороший прогноз. Но многие люди живут с дисплазией много лет и даже не подозревают о такой анатомической неполноценности. Болезнь часто протекает скрыто и не дает о себе знать при обычных нагрузках.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/chto-takoe-vrozhdennyy-vyvih-bedra-opasen

Вывих бедра симптомы и лечение в домашних условиях

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Человеческое тело подвержено постоянным нагрузкам. Каждый день наш организм вынужден выдерживать тяжесть огромных механических физических воздействий.

Даже, когда мы находимся в неподвижном состоянии, мышцы продолжают сокращаться, суставы и кости двигаются – связки работают.

Подверженность травмам – довольно частое явление в жизни человека, особенно, если неаккуратно относиться к распределению нагрузок на своем теле, плохо контролировать его, не тренировать, не лечить и не ухаживать за ним.

За передвижение в пространстве у людей отвечает тазобедренный сустав. Сам по себе он кажется крупным и надежным, который сложно сломать или серьезно повредить. Тяжелые кости бедер обеспечивают равновесие всего тела – здесь находится центр тяжести у человека. Если наступает момент поломки такого важного элемента организма, то страдает сразу вся опорно-двигательная функция.

Природа наделила тазобедренный сустав защитой, но и она не способна обеспечить здоровье человека на сто процентов. Более того, последствия травм в области таза могут привести к весьма печальным последствиям, особенно без своевременной медицинской помощи и лечебно-восстановительного процесса.

Вывих бедра – одна из тех травм, которая может принести немало проблем для здоровья человека. От чего происходит вывих? Внутри тазобедренного сустава переплетаются множество мышц. Они весьма крепкие благодаря прочным связкам. Такие травмы случается как взрослых, так и детей. По статистике около пяти процентов вывихов приходится на бедра.

Это довольно мало и лишь потому, что прочность суставов самая высокая в теле человека и не позволяет быстро рваться живым тканям. Для вывиха необходимо воздействие огромной интенсивной силы. Нередко одновременно с такой травмой может быть разрыв связок. Лечение после разрыва связок длится нескольких месяцев.

Врачи называют подобные травмы очень серьезными.

Причиной тяжелых повреждений могут стать чрезвычайные ситуации на дорогах, спортивные травмы, или полученные при падении с большой высоты и в иных несчастных случаях.

В результате вывиха происходит смещение костей, что провоцирует изменение всего сустава. Сустав окружен связками и мышцами. Кости в этой области тела человека очень прочные, поэтому самым уязвимым местом тазобедренного сустава специалисты называют шейку бедра. В зоне особенного риска находятся люди в пожилом возрасте, так как костные связи со временем уменьшаются.

Принцип действия рычага в школе изучали все. Так вот бедренная кость выступает в теле человека в похожей роли. Любое серьезное воздействие ведет к травме. Вывих может быть трех видов: задний, передний и центральный.

Это зависит от расположения бедро непосредственно в момент получения фатального воздействия на кость. После удара она сдвигается либо назад, либо вперед. Задний вывих бедра – самый популярный. Его получают при очень резком движении (сгибании, вращении) ноги.

Зачастую такое бывает при авариях на дорогах, происшествиях на транспорте.

Головка кости способна разорвать прочные связи. По стандартной классификации вывихов выделяют несколько типов задних вывихов бедра. Простой вывих обходится без переломов.

Вывихи нередко сопровождаются откалываниями частей кости, но они стабилизируются после процедуры вправления. Третий тип заднего вывиха характеризуется переломом нестабильного характера действия.

Переломы головки или шейки бедра медики считают одним из самых сложных для восстановления.

Для задних вывихов выявляются проявления в виде укорочения нижней конечности и сдвижением костей внутрь и вглубь сустава. Чтобы сделать первое заключение медику необходимо сделать пальпацию в области ягодиц – так можно обнаружить поврежденную структуру головки бедра.

Тщательное обследование больного станет залогом правильного диагноза и лечения – необходимо точно определить есть ли перелом головки бедренной части или наличие иных повреждений, например, седалищного нерва.

Серьезные повреждения при вывихе сопровождаются различными видами переломов и поражают иные отделы бедра. Вправление вывиха бедра приводит к восстановлению функций организма.

Неправильные действия приводят к неточному диагнозу.

При вывихах назад нередко встречаются и поражения нервной системы человека. В зоне риска колено и его сустав. Поскольку он является продолжением ноги и тазобедренного сустава в 30 процентах травм возможны повреждения колена. От передних вывихов запросто может пострадать кровеносная система организма человека.

Вывих вперед возможен после неудачного падения с определенной высоты. Кость при таком виде травмы может сдвинуться вперед и вниз. Часто подобными последствиями страдают спортсмены. Передние вывихи не так часты, как задние, но их также существует несколько разновидностей.

Классификатор выделяет несколько типов вывихов в зависимости от места расположения поврежденного участка. Так как бедро опоясывает и другие части тела, то болевой удар может прийтись на другие органы тела. Имеет значение и расположение частей тела в момент повреждения. Если, например, колено было в согнутом состоянии.

При такой травме отмечают сдвиг поврежденной конечности.

Для разогнутой конечности характерны вывихи в области паха. Для таких вывихов характерны проявления разгибания и внешние искривления. Нередко вывихи диагностируется при сдвижении головки по направлению вверх.

Вывихи в области паха характеризуется сдвижением головки бедренной кости вниз. Все больные с подобными травмами немедленно подлежат медицинскому обследованию.

Им в обязательном порядке должны сделать подтвержающее документальное описание и заключение о состоянии всех нервных окончаний в поврежденном месте организма.

Центральный вывих бедра считается наиболее сложной травмой. При раздроблении впадины, кости в области бедра могут глубоко уйти в таз. Восстановление при таком виде вывиха происходит очень сложно и долго. Частым явлением бывает даже вывих бедра у новорожденных.

Вместе с вывихами часто фиксируются случаи переломов, а также иными повреждениями конечности. По врачебной статистике каждый четвертый вывих бедра сопровождается повреждениями колена.

В некоторых частных случаях могут присутствовать переломы бедренной кости. Случаи вывихов бедра и похожие сопутствующие травмы специалисты рассматривают как неотложное вмешательство и использование метода вправления костей.

Такой подход уменьшает вероятность возникновения сосудистых болезней головки бедра.

Отправной точкой любого диагноза становится вывих бедра симптомы которого необходимо правильно установить.

Первый явный симптом получения вывиха – это резкая боль в области тазобедренного сустава. При этом движение человека сразу становится ограниченным.

Практически всегда может проявляться укорочение конечности на стороне повреждения.

Для того, чтобы точно установить диагноз и степень сложности травмы пострадавшему необходимо пройти процедуру рентгенографии, а также для более точной информации магниторезонансную томографию.

Важно помнить, что применение «народных» методов лечения или непроверенные действия непрофессионалов могут привести к негативным последствиям.

Процесс лечения занимает несколько недель. Как правило, самой необходимой операцией для врачей является вправление и фиксация бедренного сустава. Далее наступает период долгого восстановления.

Лечебная физическая культура играет важную роль для полноценного восстановления функции опорно-двигательного аппарата человека.

Физические процедуры должны сочетаться с терапевтическим воздействием и массажными процедурами.

Отличительной чертой всех вывихов являются сопутствующие возможные осложнения и провоцирование новых рецидивов травм и заболеваний. По результатам исследований, примерно четверть задних вывихов заканчивались серьезными осложнениями. Что и говорить, если простые вывихи тоже не считаются для больных безобидной временной травмой.

Почти у всех, кто подвергался разнообразным вывихам в области бедренного сустава, были зафиксированы те или иные отклонения на стадии санации в восстановительный период. Данные исследований повергают в шок: без последствий такие травмы вообще не обходятся.

Здоровье ухудшается на весь цикл жизни и грозит не менее серьезными заболеваниями в старости.

Осложнения возникают и по вине медицинского персонала: имеет значение верный диагноз, способ лечения, восстановительные процедуры. Вправление кости – один из важнейших элементов успеха всего процесса лечения и его последствий.

Вправление, совершенное позже установленного нормативами период времени грозит (в течение первых суток после получения травмы) наступлением неблагоприятных последствий для больного в будущем. Ушибы и разрывы связок часто сопровождают задние вывихи бедра.

Диагностика, проведенная квалифицированным персоналом и на качественном медицинском оборудовании, позволяет до минимума снизить риски осложнений на нервные окончания.

Каким образом осуществляется экстренное вмешательство и вправляется парализованная кость бедра? Пациенту вкалывается сильнодействующее обезболивающее средство. Операция осуществляется двумя напарниками.

Один ассистент производит фиксирование таза на плоской поверхности пола, а врач осторожными плавными движениями начинает сгибать бедро вплоть до его геометрического положения в пространстве под прямым углом.

Обратное действие врача позволяет привести бедро в начальное состояние, то есть максимально выпрямить его. Если результат не был достигнут простым способом, применяется более сложная операция с применением анестезии всего тела. После чего пациент направляется в травматологическое отделение больницы, где должен будет находиться в вытянутом положении для разгрузки конечности.

Пациенту накладывается скелетное вытяжение. Под его физическим воздействием больной пробудет не менее трех недель. Если не наступили отягчающие условия и осложнения, то пациент встает на ноги уже через месяц.

С костылями человек с серьезной травмой бедра или переломом рекомендуется ходить 2-3 месяца. Затем наступает черед физиотерапии и лечебной гимнастики. В любом случае, для вывиха бедра лечение жизненно необходимо.

При повреждениях хрящевой части головки бедренной кости развиваются дополнительные болезни тазобедренного сустава, но такие последствие характерны в отдаленной перспективе, а не в период адаптации.

Если последствия оказались чрезвычайно серьезными, то со временем пострадавшему потребуется процедура протезирования тазобедренного сустава. Еще такую процедуру называют эндопротезированием.

Она заключается в удалении поврежденного хряща с установкой на ее место протеза.

Эффективность и безопасность такого метода очевидна, поэтому он применяется по всему миру.

Источник: https://travmaoff.ru/vyvih/bedra.html

Врожденный вывих бедра

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Врожденный вывих бедра – одно из проявлений неправильного развития тазобедренного сустава, возникающее на ранних стадиях внутриутробного развития плода, при этом порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку и шейку бедренной кости, капсульно-связочный аппарат сустава. Являясь тяжелым физическим дефектом, это заболевание в старшем возрасте приводит к вторичным анатомическим и функциональным изменениям в тазобедренном суставе, обуславливающим развитие коксартроза, инвалидности пациентов.

В нашем отделе разработан алгоритм лечения врожденного вывиха бедра с плавным переходом от консервативных к оперативным методам лечения данной патологии. Оптимальным сроком начала лечения считаются первые дни жизни ребенка. У детей первого года жизни лечение начинается с консервативных методов.

Для этой цели мы не используем такие порочные методики, как длительное скелетное вытяжение с последующим наложением этапных гипсовых повязок в течение полугода, одномоментное вправление на шине Шнейдерова, жесткую фиксацию в шинах различных конструкций и другие методики,  нарушающие кровообращение в зоне тазобедренного сустава и составляющие определенные трудности по уходу за ребенком.

В клинике детской ортопедии ФГБУ “ПФМИЦ” Минздрава России в течение нескольких десятилетий разрабатывались уникальные методы функционального лечения вывиха бедра с использованием специальных аппаратов и шин, аналогов которых в мире не существует, позволяющих у 96,5% пациентов получить отличные и хорошие результаты лечения. Данные устройства позволяют постепенно и атравматично вправить головку бедра в вертлужную впадину, сохраняя на весь период лечения минимальный объем движений в тазобедренных суставах, что предотвращает развитие асептического некроза головки бедренной кости. Кроме того, они гигиеничны и удобны в использовании.

Невправимый консервативно (тератологический), а также поздно диагностированный вывих бедра подлежит оперативному лечению. Особенностью направления нашего отдела является максимально раннее оперативное вправление тератологического вывиха бедра.

При этом вначале производим однократную попытку ненасильственного ручного закрытого вправления вывиха бедра под наркозом, зачастую с миотомией аддукторов. Если она  оказывается безуспешной, то выполняем простое открытое вправление вывиха из медиального доступа типа Лудлоффа.

В отделе имеется опытный анестезиолог и необходимая аппаратура для адекватной анестезии, что позволяет выполнить минимально травматичное вмешательство из медиального доступа максимально рано (в возрасте 2-3-х месяцев), причем при двустороннем вывихе операция производится одновременно с двух сторон.

Такое раннее двустороннее вправление вывиха бедра не производят ни в одной клинике страны.

Разработка комплекса реабилитации этой группы больных предусматривает сокращение сроков нахождения в гипсовой повязке с переходом на долечивание в функциональных аппаратах наших конструкций, а также на отводящей шине, разработанной в отделе, которая позволяет фиксировать нижние конечности в функционально выгодном положении, необходимом для правильного доразвития тазобедренного сустава.

У детей старше 1,5 лет и подростков с врожденным вывихом бедра и остаточным подвывихом бедер мы выполняем все виды реконструктивно-пластических операций на тазовом  и бедренном компонентах сустава, применяемых в ведущих клиниках страны и мира (открытое вправление вывиха, межвертельные корригирующие остеотомии, различные виды реконструкций вертлужной впадины – остеотомии таза по Солтеру, по Хиари, тройные остеотомии таза с фиксацией костных фрагментов различными металлоконструкциями). Операции выполняются как в классических вариантах, так и в наших модификациях, которые предложены для улучшения результатов лечения и расширения границ их применения.

В отделе имеются и уникальные разработки по коррекции проксимального отдела бедренной кости, заключающиеся в выполнении вместо классических межвертельных остеотомий перкутанной кортикотомии в сочетании с наложением монолатеральных стержневых аппаратов нашей конструкции.

В иностранной литературе имеются лишь единичные публикации о подобных операциях и только в эксперименте на животных. При этом указано, что данный вид фиксации по прочности вполне сопоставим с накостными фиксаторами.

Предложенная нами методика имеет значительные преимущества по сравнению с обычной межвертельной остеотомией: минимальная травматизация мышечной и костной ткани, возможность свободных движений в тазобедренном суставе сразу же после операции.

Выполнение указанных оперативных вмешательств позволяет стабилизировать тазобедренный сустав, предотвратить или максимально отсрочить развитие коксартроза.

В отделе также производятся оперативные вмешательства пациентам молодого трудоспособного возраста с явлениями артроза тазобедренного и коленного суставов II-III стадии (коксартроза и гонартроза).

Выполняются следующие операции: тройная остеотомия таза по Стилу или Ганза, остеотомии таза по Хиари, различные межвертельные остеотомии, корригирующие остеотомии голени с фиксацией современными металлоконструкциями без использования гипсовой иммобилизации и ранней (на 5-7 сутки) активизацией больного.

Данные вмешательства позволяют снять болевой синдром и улучшить функцию сустава. Кроме этого, важной целью этих реконструктивно-пластических вмешательств является то, что они позволяют отдалить сроки эндопротезирования (на 10-12 лет), а в ряде случаев вообще избежать его.

Помимо этого выполнение эндопротезирования после предшествующих реконструктивных операций (как подготовительного этапа) значительно облегчает и улучшает результаты замены сустава, в частности увеличивает время его службы.

Для всех этапов различных методов оперативного лечения врожденного вывиха бедра разработаны адекватные схемы послеоперационной реабилитации: ЛФК, ФТЛ, рефлексотерапии, медикаментозного лечения, позволяющие достичь хороших послеоперационных результатов.

Источник: http://www.nniito.ru/?id=584

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор»

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» – очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?

Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.

Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.

Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания.

При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.

Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения.

Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?

По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав).

Отмечается наследование от матери к дочери.

Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.

Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.

При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.

В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» – вывихивание и вправление бедра в суставе.

Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной.

При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.

После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности.

При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов.

Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.

В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).

Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность.

Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %).

Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии.

При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе.

Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.

У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.

И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.

Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т.п.).

При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:

1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.

2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.

3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.

Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи.

В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде.

При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.

6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.

Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.

После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.

1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.

2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.

3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.

Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.

Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.

В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.

После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х – 5-ти лет до момента окончания роста.

При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав.

Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.

Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?

В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом – 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.

Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев.

Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!

Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.

Источник: https://familydoctor.ru/about/publications/travmatologiya_i_ortopediya/displaziya_tazobedrennogo_sustava.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий