Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Вывихи, растяжения, разрыв связок: симптомы, лечение, операции

Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы (связок, например) – травмы с повреждением мышц и суставов.

Подобные травмы – частые спутники людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся различными видами спорта. Нередко причиной этих повреждений является неподготовленность человека к данной физической нагрузке – именно поэтому рекомендуется специально готовиться к каждому спортивному достижению.

1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок можно получить и в бытовых условиях. Чаще всего регистрируются вывихи плечевого и коленного суставов. А вывих голеностопного сустава, например, встречается значительно реже (обычно это травма любительниц обуви на высоком каблуке).

Попытаемся разобраться в том, как правильно лечить вывихи и другие повреждения.

Вывих

Вывихом называется нарушение целостности сустава со смещением суставных концов костей.

Достаточно часто вывихи суставов сопровождаются не только разрывом связок и суставной капсулы, но и повреждением кожных покровов, нервов и кровеносных сосудов. В 9 случаях из 10 причиной вывихов становятся травмы (падение и проч.) или резкие, неосторожные движения. Так, резкий зевок или вскрик могут спровоцировать вывих нижней челюсти.

Классификация вывихов

Выделяются следующие группы вывихов суставов:

  • Врожденные вывихи, среди которых «лидируют» вывихи в тазобедренном суставе (чаще двусторонние). Данная патология выявляется в раннем детстве – при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и специфическая «утиная» походка.
  • Приобретенные вывихи, которые могут быть патологическими (при появлении патологических изменений в костях) и травматическими. Травматические вывихи суставов возникают вследствие недостаточной прочности связочного аппарата или несоответствия размеров суставных поверхностей.

1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Основные симптомы травматического вывиха:

  • резкая или волнообразная боль;
  • изменение формы сустава из-за появления отека при вывихе;
  • ограничение или полная невозможность движений;
  • онемение конечности.

Чаще всего встречаются вывих плечевого и коленного суставов.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выскакивает из плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава требует срочного обращения к травматологу, так как болезненность и отек усиливаются с каждой минутой. После того, как врач осуществит вправление сустава, боль уменьшится. Дальнейшее лечение вывиха консервативное.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава происходит смещение суставных поверхностей костей колена. Данная травма проявляется резкой и интенсивной болью, которая усиливается при движениях, наблюдается отек, движения ограничены, больной принимает вынужденную позу.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

  • полный, при котором коленный сустав смещается вперед или назад, а контакт между суставными поверхностями костей полностью пропадает;
  • неполный, при котором сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, частичный контакт между костными поверхностями сохраняется;
  • закрытый и открытый (в зависимости, сохранилась ли целостность кожного покрова и суставной сумки);
  • осложненный, сопровождающийся разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена;
  • привычный, то есть возникающий неоднократно из-за слабости связочного аппарата.

По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава:

  • вывих надколенника (достаточно распространенная травма, имеющая благоприятный прогноз при  своевременном лечении);
  • вывих большой берцовой кости (встречается реже, возникает при травмах, авариях, может привести к артрозу или «болтающемуся» суставу – так называется состояние нестабильности коленной чашечки).

1

Лечение артритов и артрозов

2

Лечение артритов и артрозов

3

Лечение артритов и артрозов

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

  • 1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры;
  • 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая нестабильность сустава.
  • 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Разрывы связок

Разрыв связок – достаточно распространенный вид травм тех людей, чья работа связана с длительными физическими нагрузками. Чаще всего разрыв связок сопровождает вывих или перелом, но может быть и самостоятельной травмой.

В соответствие с причинами, вызвавшими травмы, выделяют травматические и дегенеративные разрывы связок. Если первый вид повреждений можно получить в результате травм, то второй возникает в процессе старения организма.

Симптомы разрыва связок:

  • боль и ограничение работы сустава (нельзя выпрямить и поднять поврежденную руку или ногу);
  • появление отека, гематомы;
  • изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность сустава);
  • возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особенное место занимает такой разрыв связок, как повреждение мениска.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска – повреждение хрящевого образования, которое сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава – дегенеративные нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при сгибании колена.

1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений и разрывов связок

Подобные травмы происходят, как правило, внезапно, и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше прогноз. Проведя диагностику и определив вид травмы (вывих, растяжение, перелом и т.д.), травматолог назначит схему лечения.

Первая помощь при вывихе: ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, это усилит боль и усугубит проблему! Только врач может провести квалифицированное лечение вывиха. До приезда врача нужно обездвижить поврежденную конечность с помощью шины и иных подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно наложить лед или холодный компресс на колено.

Лечение при растяжении связок зависит от степени повреждения. В качестве оказания первой помощи необходимо наложить холодный компресс и туго забинтовать сустав.

При разрыве связок проводится оперативное воздействие по их сшиванию и назначается восстановительный курс, состоящий из физиотерапии и массажа. ЛФК при вывихе и других травмах проводится по назначению врача.

При разрыве мениска лечение может быть консервативным или оперативным. При значительных разрывах мениска, вызвавших существенное ограничение подвижности сустава, проводится операция на мениске (частичное удаление мениска, минискэктомия или трансплантация мениска).

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/487

Вывих надколенника : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Смещение коленной чашечки, вызванное травмирующим воздействием. Вывихи бывают: боковыми, вертикальными и торсионными. Клиническая картина включает проявления: интенсивной боли, ограничения движения колена.

Порой, пациент может частично опираться на травмированную ногу. Диагностика включает физикальный осмотр и рентгенограмму. Далее специалист вправляет коленную чашечку и фиксирует его лонгетом. При тяжелых травмах проводят хирургическую операцию.

Вывихи надколенника считаются редкими травмами.

Причины вывиха надколенника

Как правило, смещение провоцируется прямой травмой, которая сочетается с сокращением четырехглавой мышцы. Человек может упасть на колено либо получить удар сбоку в зону коленной чашечки.

Если голень развернута, то скорее всего возникнет боковой тип повреждения. Во время сгибания колена, пострадать от бокового типа смещения маловероятно, ведь надколенник крепко прижимается к межмыщелковой ямке бедренной кости.

Потому если колени согнуты, обычно, образуется вертикальный тип поражения.

Риск образования данной травмы повышается, если у пациента наблюдается: маленький размер надколенной впадины, плохо развит наружный мыщелок, нарушены соотношения оси четырехглавой мышцы к собственным связям коленной чашечки. Обычно, подобные патологии не обнаруживаются до смещения.

Бывают и врожденные смещения коленной чашечки.

Симптомы

В момент травмы возникает острая боль. Далее у пациента наблюдается болевой синдром, увеличение в объеме и расширение коленного сустава. На этом фоне двигательная активность ограничивается, а некоторые движения и вовсе невыполнимы.

Коленный сустав находится в слегка согнутом состоянии. При пальпации врач способен определить стадию смещения коленной чашечки. Для полного вывиха характерно размещение наколенника кнаружи от латерального мыщелка бедренной кости, а для неполного – над мыщелком.

Наблюдается слабость четырехглавой мышцы.

Иногда, смещение наколенника может вправится без посторонней помощи. Обычно, этот эпизод отличается острой болью, подкашиванием и чувством смещения в колене. Если коленная чашечка стала на место самостоятельно, у пациентов все равно остается отечность. Кроме того, в суставе колена может скапливаться кровь.

Диагностика

В первую очередь ортопед-травматолог проводит физикальный осмотр, ведь он также должен проверить повреждены ли связанные с коленной чашечкой мышцы и связки. Диагноз подтверждают рентгеновским снимком. Для того, чтобы выявить другие повреждения тканей окружающих надколенник или поверхность коленного сустава могут дополнительно назначать ультразвуковое исследование и МРТ.

Если в истории болезни пациента имеется уже несколько вывихов надколенника, которые не вызваны травмой, врачи диагностируют привычный вывих надколенника. Подобный диагноз является показанием для дополнительного инструментального исследования – МРТ. Если специалисты склоняются к хирургическому лечению, в целях диагностики пациенту проводят артроскопию колена.

Лечение вывиха надколенника

Врач вправляет надколенник на место и фиксирует ее лонгетом. После этого делают контрольный рентгеновский снимок. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики: Ибупрофен, Нурофен, Кетанов.

Несмотря на улучшение общего состояния после вправления надколенника, восстановительный период может занять от 8 до 12 недель, а пациенты с острыми вывихами и вовсе могут носить гипсовую повязку полтора месяца. Физиотерапевтическое лечение начинается еще до снятия гипса.

Его основными задачами являются: нормализация суставной амплитуды движений, укрепление четырехглавой мышцы, минимизация рисков повторного смещения.

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются: костно-хрящевые тела, высокие риски повторного вывиха, обусловленные изменения в суставе колена, старые и привычные смещения коленной чашечки. После операции пациенту накладывают гипс, а со временем назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массажи.

Профилактика вывиха надколенника

Первичной специфичной профилактики не существует. Профилактические меры сводятся к предотвращению травм колена и ношению специальных защитных накладок во время занятий спортом.

Чтобы избежать рецидивов смещения коленной чашечки, необходимо следовать всем правилам реабилитации, которые прописал физиотерапевт.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vyivih-nadkolennika.htm

Лечение коленного сустава. Как убрать «привычный подвывих» коленного сустава

Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Сегодня мы рассмотрим одну из проблем с которой к нам часто обращаются спортсмены или бывшие спортсмены, а также люди получившие травмы в быту. Это так называемые подвывихи коленного сустава. И как будет проходить лечение коленного сустава?

Нужно сразу определиться с терминологией и классификацией. Существуют травматические ситуации, с которыми работают только травматологи, и существуют патологические состояния, с которыми обращаются к мануальному терапевту. Давайте кратко опишем разницу.

К травматологу-ортопеду, в первую очередь, обращаются сразу после травмы. Травматолог-ортопед работает, с грубыми травматическими нарушениями целостности сустава и повреждениями костной структуры. Что он будет исключать при травме коленного сустава:

  1. Повреждение костной структуры – трещины, переломы.
  2. Повреждение связок и мягких тканей
  3. Вывих – устойчивое смещение суставных поверхностей, с нарушением функции коленного сустава.

    Вывих может быть с повреждением капсулы сустава и связок, или без повреждений. Вывих может быть с полным или неполным смещением суставных поверхностей. Неполное смещение суставных поверхностей называют подвывихом.

Анатомия коленного сустава

Травматолог-ортопед работает с травмами сопряженными с нарушением функции коленного сустава. У специалиста свой подход к лечению.

К мануальному специалисту, как правило обращаются после осмотра травматолога-ортопеда, после выполненных им манипуляций (например, вправление вывиха или наложения иммобилизирующей повязки) и в период реабилитации после травмы.

Обращаются чаще всего с периодически возникающей «болью в колене» или несмотря на проведенное лечение сохраняющийся дискомфорт, а также обращаются пациенты у которых травматолог-ортопед исключил грубое травматическое поражение, но боль почему то остается.

Что еще надо делать для лечения коленного сустава?

Каждый мануальный специалист должен уметь выполнять простейшие ортопедические тесты на коленном суставе, позволяющие определить повреждение суставных связок (крестообразных, латеральных, медиальных и надколенника) или мениска. И если при тестировании возникает боль или патологическая подвижность, то повторно отправить на консультацию к ортопеду.

Если ортопедические тесты отрицательные, то мануальный специалист должен провести специфические мануальные тесты на коленном суставе, что бы понять какие существуют дисфункции на микроуровне.

Итак, травматолог-ортопед работает с макроповреждениями структуры, а мануальный специалист как правило работает с функциональными микроповреждениями. И в данном случае мануальный специалист будет работать с микро-подвывихами на уровне коленного сустава.

В мануальной медицине существует классификация подвывивихов коленного сустава:

  1. Смещение головки большеберцовой кости кпереди
  2. Смещение головки большеберцовой кости кзади
  3. Медиальная и латеральная трансляция головки большеберцовой кости
  4. Отведение и приведение большеберцовой кости
  5. Ограничение движения в ротации

А также выделяют дисфункции головки малоберцовой кости, надколенника и напряжение межкостной мембраны.

Существует ряд мануальным приемов и манипуляций (трасты, артикуляции, МЭТ и т.д.), позволяющих убрать дисфункции коленного сустава.

Но в большинстве случаев дисфункция коленного сустава, функциональный блок, периодически возвращается, и возникает так называемый «привычный подвывих».

Сразу даю вводную, в травматологии «привычным вывихом коленного сустава» считается нестабильность надколенника вследствие повреждения связки удерживающей надколенник.

Так почему же функциональный блок в коленном суставе возвращается?

Ответ прост, существует в мануальной медицине понятие «патологическая память тканей», которая опять возвращает коленный сустав в «привычный подвывих». Этот феномен возникает в момент травматизации, ткани запоминают механику, путь по которому шла травма. Травматическая память, становиться доминантой, и для функции сустава становиться приоритетной.

Если мануальный специалист центрирован, работает расслабленной рукой, то он может легко уловить этот травматический вектор, в котором происходила травма. А специалисты с опытом, часто могут даже повторить, «пройти вместе с тканями» весь путь травматических изменений.

И многолетний практический опыт показывает эффективность такой работы, это напоминает регрессивную терапию в психотерапевтической практике, когда человек стирает негативное влияние травматического события, находясь в определенном трансовом состоянии, он переживает травмирующие события, которые уже и забыл, но они хранились на уровне подсознания.

При работе с «травматическим вектором» происходит подобный феномен, только точка входа другая, здесь уже специалист находится в нейтральном, центрированном состоянии, индуцируя в тканях биомеханические феномены возникшие в момент травмы, и ткани просто «проживают» это событие избавляясь от травматической памяти. В мануальной практике подобные техники называются по разному, работа с суперпозицией, векторные техники, техники развертывания – это все работа с травматической памятью тканей.

Анатомия связок коленного сустава

Данный подход позволяет помочь людям, которые месяцами и годами ходят от одного специалиста к другому, с кратковременным улучшением и частыми рецидивами суставного функционального блока. Методы работы с посттравматической памятью тканей применяются на всех без исключения суставах.

Работа с травматической памятью тканей проста, но требует обучения специфическому пальпаторному навыку, поэтому секрет и навык работы можно передать только из рук в руки на семинаре “Пространственные и векторные техники купирование болевого синдрома. Работа с посттравматической памятью тканей”.

Источник: https://academy-tt.com/blog/506454

Вывих колена и его лечение

Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Вывих коленного сустава – это травматическое повреждение сочленения, в результате которого происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют коленный сустав, нарушение их конгруэнтности (анатомического соответствия), целостности связочного и капсульного аппарата. Из-за такого повреждения колено частично или полностью теряет свою функцию, что требует специализированной медицинской помощи для восстановления возможности движений в больной ноге.

Необходимо сказать, что это относительно редкий вид травматизма. В группу риска входят профессиональный спортсмены, а для остальных категорий населения необходим серьезный травмирующий фактор, чтобы получить вывих колена, например, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Следует знать, что в медицине вывихнутой считают часть конечности, которая находится дистальнее. Поэтому правильнее говорить не “вывих коленного сустава”, а “вывих голени”, так как именно эта часть ноги является вывихнутой.

Вывих коленного сустава может развиваться между надколенником и бедренной костью или между большеберцовой и бедренной

Причины

Если разобраться в деталях, то такая травма, как вывих колена, включает 2 локализации повреждений:

  • вывих коленной чашки (страдает патело-феморальное сочленение, которое находится между бедренной костью и надколенником);
  • вывих голени (повреждается сустав, который находится между бедренной и большеберцовой костью).

Первый вариант травмы встречается достаточно редко. Как правило, для его возникновения необходим прямой удар в коленную область или резкое сокращение мышц бедра при отрывистом движении.

Такие факторы риска существуют у людей, которые профессионально занимаются спортом. Также может встречаться врожденный вывих надколенника, который возникает чаще у девочек.

Как правило, прогноз благоприятный, если патология выявлена вовремя.

Вывих голени встречается еще реже, нежели коленной чашечки. Этому способствуют прочность соединения в этом суставе. Для того чтобы образовалась такая травма, необходим особенный механизм: ротация или движение голени при фиксированном бедре (автодорожные происшествия, падения с высоты).

Особенно подвержены риску вывиха колена профессиональные спортсмены

Виды вывиха коленки

Выделяют несколько типов этой травмы. В зависимости от нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, различают вывихи:

  • полный – конгруэнтность утрачивается полностью;
  • неполный (подвывих) – когда между поверхностями сочленения существует частичный контакт.

В зависимости от причин развития, выделяют:

  1. Травматический, который появляется вследствие воздействия травмирующего фактора.
  2. Врожденный, который связан с нарушением развития структур сустава в период внутриутробного развития.
  3. Патологический, который возникает при незначительном травмировании на фоне первичного заболевания коленного сустава, например, артроза, артрита, разрывов связок, опухолевых поражений.
  4. Привычный вывих коленного сустава – это часто повторяющаяся травма в одном и том же суставе. Возникает из-за слабости или повреждения связочного аппарата.

Также вывих может быть закрытым (без нарушения целостности кожи) и открытым, при котором полость сустава может сообщаться с внешней средой из-за раны и разрыва капсулы сочленения.

Симптомы вывиха коленного сустава

Признаки этой травмы, на первый взгляд, ничем не отличаются от остальных. У пострадавшего можно наблюдаться:

  • резкая боль, которая возникает в момент нанесения травмы, усиливается при движениях ногой и ощупывании места повреждения;
  • в момент травмирования в некоторых случаях можно услышать щелчок, который образуется при разрыве связок или капсулы сочленения;
  • колено деформируется, меняется его нормальное положение, форма и рельеф;
  • травмированная зона отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза;
  • в некоторых случаях развиваются подкожные кровоизлияния, синяки или гематомы;
  • нога теряет свою функцию, любые активные движения становятся невозможными, при выполнении пассивных наблюдается своеобразное пружинное их ограничение;
  • при разрыве артерий в области колена утрачивается пульс на стопе, нога немеет, становится холодной;
  • при повреждении нервных волокон нарушается двигательная активность и чувствительность в конечности ниже места травмирования.

Так выглядит вывих коленной чашечки

Таким образом, все симптомы вывиха колена неспецифичны. Для того чтобы точно установить диагноз и выбрать метод лечения, необходим осмотр врача-травматолога и ряд дополнительных обследований.

Вывих голени

Этот вид травмы всегда сопровождается разрывом внутрисуставных связок. Бывает передним, задним и боковым, в зависимости от того, куда сместилась большеберцовая кость. Особо сложными являются боковые вывихи, при которых делать операцию нужно практически всегда. У большинства пациентов присутствует тяжелый гемартроз (излияние крови в полость сустава из-за разрыва сосудов).

При задних вывихах существует высокий шанс повреждения сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке. Это требует неотложной помощи и вправления конечности. В противном случае последствия могут быть тяжелыми, вплоть до потери ноги.

Пациент жалуется на невыносимую боль, невозможность шевелить больной конечностью. Область коленного сочленения сильно деформирована. При боковых смещениях голень отклонена кнаружи или внутрь, при задних и передних – большеберцовая кость выступает по типу ступенек.

Задний и передний вывих голени

Вывих коленной чашечки

Когда речь идет о вывихе колена, то подразумевают чаще всего именно вывих надколенника, так как эта травма встречается гораздо чаще предыдущей. Коленная чашечка может смещаться в сторону и поворачиваться вокруг своей оси (торсионные смещения).

Чаще всего приходится иметь дело с боковыми вывихами надколенника, которые развиваются вследствие гонартроза и Х-образной деформации нижних конечностей. Как правило, такая травма не сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент чувствует своеобразный провал в колене при движениях.

Также можете почитать:Первая помощь при вывихе сустава

В случае травматического генеза боль острая, нарушается функция сустава, часто развивается гемартроз, колено отекает.

Стоит отдельно выделить привычный вывих надколенника. Страдают в основном дети и молодые женщины. Чаще всего коленная чашечка смещается в латеральную сторону. Во время первого эпизода возникает сильная боль, нога подкашивается в колене, самостоятельно разогнуть сочленение невозможно. В случае выполнения пассивного разгибания надколенник возвращается в привычное место.

Со временем привычный вывих надколенника встречается все чаще. Боль становится менее острой, и пациенты перестают обращаться за медицинской помощью, вправляя коленную чашечку самостоятельно. Осложнением такой травмы является развитие патело-феморального деформирующего остеоартроза.

Диагностика

Опытный специалист сразу сможет установить правильный диагноз, но дополнительные методы обследования требуются в обязательном порядке, чтобы исключить другие виды травм и сопутствующие нарушения.

Программа обследования:

  • осмотр травматологом;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ сустава;
  • допплерография сосудов для исключения из повреждения;
  • неврологический осмотр для оценки состояния нервных волокон.

На рентгенограмме отлично видно смещение костей голени

Первая помощь

Лечение вывиха надколенника и голени должно начинаться сразу после получения травмы. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз и длительность восстановления после травмы. Поэтому уметь оказать неотложную помощь должны уметь все, так как от такого повреждения никто не застрахован.

Этапы оказания первой помощи:

  1. Полный функциональный покой. После получения травмы запрещено двигать ногой, иначе можно только усилить повреждение.
  2. Иммобилизация колена. Необходимо максимально обездвижить поврежденный участок. С этой целью можно применять шины или специальные ортопедические приспособления (ортезы, туторы). Самостоятельно вправлять вывих запрещено, так как можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Делать это должен только специалист в стационарных условиях под адекватной анестезией.
  3. Холод к месту травмы. Такое простое мероприятие уменьшает боль и отек. Способствует сужению сосудов и уменьшает риск или выраженность кровоизлияния в полость коленного сочленения. Прикладывать грелку со льдом нужно на 20 минут каждые 2 часа на протяжении первых 2-х – 3-х дней после травмы.
  4. Давящая повязка. Позволяет дополнительно зафиксировать сустав, уменьшить болевой синдром и выраженность отека. Отличным вариантом является повязка из эластического бинта или специальный бандаж для колена.
  5. Обезболивание. Если после выполнения всех описанных мероприятий боль все еще очень интенсивная, то до приезда медиков можно самостоятельно выпить 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего средства.
  6. Возвышенное положение ноги. Под больную конечность нужно подложить валик из одежды или другую опору так, чтобы ноге придать возвышенного положения. Это способствует уменьшению притока крови к ноге и, соответственно, снижает выраженность гемартроза.

Первая помощь при травме колена должна быть оказана немедленно

Как лечить вывих колена

Лечебная программа зависит от вида повреждения и сопутствующих нарушений (разрывы связок). Лечение начинается с вправления вывиха. Делают это бескровным закрытым методом или в ходе операции только под общим наркозом в специализированном травматологическом стационаре.

В случае скопления крови в суставной полости проводят ее пункцию с эвакуацией содержимого. Внутрь вводят гемостатические препараты, противовоспалительные, антисептические и антибактериальные средства для профилактики инфицирования.

В случае разрыва связок лечение только хирургическое. Его проводят либо при помощи обычного хирургического доступа, либо путем малоинвазивной артроскопии.

После операции или консервативного вправления накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели, после чего приступают к восстановительному лечению.

Реабилитация и последствия

Если первая помощь не была оказана вовремя, а лечение не было назначено в полном объеме, то в последствии может развиваться хроническая нестабильность коленного сустава, деформирующий остеоартроз, привычный вывих. Важно помнить, что прогноз при этой травме зависит не только от лечебных мероприятий, но и от реабилитационных.

Восстановительное лечение должно начинаться сразу после травмы. С этой целью применяют следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортезов и бандажей.

Помните! Вывих коленного сустава – это сложная и опасная травма. Поэтому при подозрении на такое повреждение в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы сохранить свое здоровье и иметь возможность двигаться без боли.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/vyvih-kolena

Способ лечения привычного вывиха надколенника

Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению привычного вывиха надколенника у взрослых.

Привычный вывих надколенника как правило проявляется в детском или подростковом возрасте. Однако значительное количество пациентов обращаются с этим заболеванием будучи взрослыми людьми после неоднократных вывихов надколенника, случающихся на протяжении нескольких, а иногда и многих лет.

Данное заболевание возможно излечить только оперативным путем (И.Э.Гаген-Торн, P.P.Вреден, A.M.Заблудовский. Хирургия верхних и нижних конечностей // Гос. мед. изд-во, М-Л, 1931, – с.232-236).

Наиболее распространены пластические операции на фасциальном аппарате коленного сустава, при которых укрепляют внутренний отдел коленного сустава или формируют в нем фиброзно-мышечный лоскут, который затем перемещают в наружный отдел коленного сустава в виде петли, перекинутой через коленную чашку (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К.

Оперативная ортопедия и травматология / Гос. изд-во: Медицина и физкультура, София, 1961, – с.621-628; Скляренко Е.М. Хирургия суставов конечностей / Издат. объединение «Вища школа» Киев, 1975. – с.153-156).

Однако эти операции могут быть выполнены только при сохранности структуры медиального сухожильного растяжения, образованного внутренними боковыми связками, поддерживающими надколенник.

У взрослых пациентов после многократных вывихов надколенника медиальная часть суставной сумки и внутреннего сухожильного растяжения утрачивают свою структуру, ослабляются, становятся растянутыми, рыхлыми.

Поэтому собственные ткани больного из этой области невозможно использовать при реконструктивных операциях.

Известен способ ректоаддукторной лавсанопластики, в котором при привычном вывихе надколенника для его удержания в правильном положении при сгибании коленного сустава формируют в нижней трети бедра искусственную связку из лавсана между прямой головкой четырехглавой мышцы и большой приводящей мышцей (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. – М.: Медицина, 1983. – С.234-235).

Эта операция достаточно сложна, так как требует обязательного выделения острым путем прямой мышцы из общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра, рассечения капсулы коленного сустава.

После создания связки между прямой и большой приводящей мышцы бедра требуется сшивание прямой мышцы с внутренней головкой четырехглавой мышцы бедра с соблюдением определенных углов сгибания в коленном суставе, так как при нарушении этого условия после операции формируется разгибательная контрактура коленного сустава.

Задачей изобретения является упрощение техники операции, обеспечение надежной стабилизации надколенника, а также профилактика рецидивов вывихов надколенника.

В способе лечения привычного вывиха надколенника, включающем рассечение наружных связок надколенника и формирование искусственной связки на внутренней поверхности коленного сустава, согласно изобретению отсеченную собственную связку надколенника с костным фрагментом бугристости большеберцовой кости перемещают медиально в подготовленное ложе и закрепляют спонгиозным винтом в положении натяжения связки, в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, непосредственно над надколенником, формируют поперечный тоннель, через который проводят пластический материал, например аллосухожилие, его концы в положении натяжения сшивают между собой и фиксируют швами к передне-медиальной поверхности голени в области ее «гусиной лапки».

Отсечение только собственной связки надколенника не требует выделения прямой мышцы бедра из общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра, что значительно упрощает технику операции.

Перемещение отсеченной собственной связки надколенника медиально и фиксация спонгиозным винтом в подготовленном ложе обеспечивает статическую стабилизацию надколенника в бедренной вырезке и повышает надежность его положения при сгибании голени за счет обеспечения нормализации взаимоотношений надколенника и его суставной площадки на бедре (throchlea femoris).

Формирование новой искусственной связки между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и «гусиной лапкой» голени, являющейся активным стабилизатором коленного сустава (Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.

Б. Повреждение связок коленного сустава – М.: Лесар, 1999, – с.38-39), обеспечивает динамическую стабилизацию коленного сустава в передне-медиальном положении и восстановление функции коленного сустава.

Таким образом, при упрощении техники операции достигается надежная стабильность надколенника, что предупреждает рецидив вывиха надколенника.

Способ осуществляют следующим образом.

Анестезия спинальная. Медиальный парапателлярный доступ к коленному суставу от нижней трети бедра до бугристости большеберцовой кости. Производят разрез длиною около 8 см параллельно надколеннику через латеральный ретинакулюм. Образовавшийся после латерального релиза дефект не ушивается.

Производят мобилизацию собственной связки надколенника и отсекают ее от места прикрепления с костным фрагментом бугристости большеберцовой кости. Перемещают собственную связку надколенника медиальнее на 1-1,5 см в подготовленное ложе и закрепляют спонгиозным винтом в положении натяжения связки, создавая новую точку крепления.

Через сухожилие прямой мышцы над верхним полюсом надколенника тупым путем формируют поперечный тоннель, через который проводят пластический материал, например аллосухожилие, оба конца которого выводят на внутреннюю поверхность коленного сустава, сшивают между собой и в положении натяжения подшивают к «гусиной лапке» голени на передне-внутренней ее поверхности. Зону забора собственной связки надколенника с костным фрагментом замещают костным трансплантатом аналогичной формы и размера, взятым из внутреннего отдела эпиметафиза большеберцовой кости (куда была перемещена точка крепления связки надколенника – подготовленное ложе). Рана ушивается послойно. В ране оставляют активный дренаж. Коленный сустав фиксируют ортезом (либо гипсовой повязкой) в положении разгибания коленного сустава.

Клинический пример. Пациентка К., 25 лет, ИБ №116590.

В течение 15 лет беспокоили неоднократные латеральные вывихи обоих надколенников, участившиеся в последние 3 года, что заставило пациентку ограничить физическую активность и постоянно носить наколенники.

На аксиальных рентгенограммах коленных суставов – латеральный подвывих обоих надколенников, дисплазия мыщелков бедренных костей, остеоартроз бедренно-надколенных суставов.

Диагноз: двусторонний привычный латеральный вывих надколенников. Дисплазия мыщелков бедренных костей. Остеоартроз бедренно-надколенных суставов.

07.10.2010 года выполнена по предложенному способу ректомедиальная аллотендопластика разгибательного аппарата левого коленного сустава.

На Фиг.1, 2 представлены рентгенограммы левого коленного сустава пациентки К. Фиг.1 рентгенограммы до операции: А – фас; Б – профиль; В – аксиальная. Фиг.2 рентгенограммы после операции: А – фас; Б – профиль; В – аксиальная.

Через 8 месяцев выполнена аналогичная операция на правом коленном суставе.

Достигнута стабильная фиксация обоих надколенников. На аксиальных рентгенограммах (октябрь 2011 года) в положении сгибания коленного сустава отсутствует подвывих надколенников. Движения в коленных суставах в полном объеме.

1.

Способ лечения привычного вывиха надколенника, включающий рассечение наружных связок надколенника и создание искусственной связки на внутренней поверхности коленного сустава, отличающийся тем, что отсекают собственную связку надколенника от места прикрепления с костным фрагментом бугристости большеберцовой кости, перемещают медиально в подготовленное ложе и закрепляют связку в положении ее натяжения, в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, непосредственно над надколенником формируют поперечный тоннель, через который проводят пластический материал, концы которого в положении натяжения фиксируют к передне-медиальной поверхности голени в области ее «гусиной лапки».

2. Способ лечения привычного вывиха надколенника по п.1, отличающийся тем, что в качестве пластического материала используют аллосухожилие.

Источник: https://findpatent.ru/patent/247/2474397.html

Детская ортопедия: приобретенный вывих надколенника

Как лечить привычный вывих коленного сустава?

Коленные чашечки, или надколенники, расположены так, что на них так и сыпятся разного рода травмы и повреждения. По подсчетам врачей отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, именно приобретенный вывих надколенника по частоте случаев занимает лидирующие места среди вывихов.

Детские коленки в опасности

функция надколенника – защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди. Когда ребенок падает на эту часть ноги, коленная чашечка берет удар на себя. По времени, прошедшему с момента повреждения, различают острый, застарелый и привычный вывих надколенника.

В зависимости от направления смещения вывих надколенника может быть боковым, ротационным (поворот надколенника вокруг вертикальной оси) и вертикальным – в этом случае надколенник повернут вокруг горизонтальной оси и вклинен в суставную щель.

Все родители знают, как происходят подобные травмы – ребенок либо падает коленный сустав, либо получает боковой удар в область надколенника. Эта неприятность сочетается с сокращением четырехглавой мышцы.

– Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Спровоцировать развитие вывиха или смещения могут самые разнообразные причины, но чаще всего одновременное сочетание сразу нескольких признаков, – поясняет руководитель отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, главный детский ортопед Ростова Владимир Мурадьян.

Он отмечает несколько основных причин такого повреждения:

  • получения травмы разного характера и степени тяжести;
  • повышенное натяжение наружной связки, а также ее разрыв;
  • повышенная слабость широкой внутренней мышцы;
  • дефект формы ног, например, высокое расположение или внутренняя ротация голени, дисплазия надколенника, переразгибание коленного сустава.

Если хотя бы один из этих факторов наблюдается, то человеку нужно сводить к минимуму резкие движения и высокие нагрузки на колено, чтобы избежать вывиха.

Как понять, что у ребенка вывих, и что делать?

Сразу после травмы следует обратить внимание на резкую боль в области колена, часто это говорит об остром травматическом вывихе надколенника.

При этом сам коленный сустав будет слегка согнут, немного увеличен в объеме и расширен в поперечном направлении (что характерно при получении бокового вывиха).

Ребенок в этом случае не может совершать активные движения, а пассивные – очень болезненны и резко ограничены.

Поставить точный диагноз может только врач-травматолог на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии, поэтому визит к доктору откладывать не стоит.

Способы лечения врожденного вывиха надколенника разные – как консервативные, так и оперативные, они зависят от степени и характера заболевания и назначаются лечащим врачом. Доктор может вправить вывих, наложить гипсовую лонгету или надеть ортез с изменяющимся углом сгибания. Вернуться к привычным нагрузкам ребенок сможет примерно через месяц после травмы.

Если консервативное лечение не принесло результатов, или в случае повторных вывихов надколенника, возможно, понадобится операция. В отделении детской травматологии и ортопедии городской больницы №20 могут предложить как открытое оперативное вмешательство, так и услугу по диагностической артроскопии.

Для лечения приобретенного вывиха надколенника отделение также предлагает следующие услуги:

  • пластика сухожилия, мышцы;
  • удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия;
  • освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз);
  • восстановление функции мышцы и сухожилия путем замещения последних;
  • тенодез;
  • артропластика коленного сустава.

После операции также, вероятно, нужно будет походить в лонгете или ортезе, а также заняться ЛФК и пройти курс физиотерапевтических процедур.

Как пояснил Владимир Мурадьян, лечение вывиха надколенника в современных условиях не представляет столь серьезных переживаний для пациента и оградит его сильной боли. А через восемь-десять недель ребенок сможет вернуться к полноценной нагрузке и сгибать коленный сустав, как и до травмы.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20.
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.
Адрес: пр. Коммунистический, 39, 4 этаж;
контактный телефон 271-97-20;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00.

Источник: https://161.ru/text/gorod/58217701/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий