Как ходить на костылях при переломе стопы?

Костыли? Канадки? Трость? Ходунки?

Как ходить на костылях при переломе стопы?

Когда пациент разговаривает с врачом, и встаёт вопрос об использовании средства опоры, решение не всегда является однозначным. Более того, иногда врач и сам сомневается, предлагает пациенту подумать, что ему удобней, а иногда сам пациент обнаруживает плюсы в приспособлении, о котором доктор и не говорил.

Давайте попробуем разобраться, чем одно средство опоры отличается от другого, и когда костыли нужны абсолютно, а когда – нет.

Прежде всего, надо понимать, что средства опоры применяют глобально в двух случаях:

  • Для исключения или уменьшения нагрузки на нижнюю конечность
  • Для общей поддержки и улучшения координации.

Вспомните, кого мы видим на улице, с тем или иным приспособлением. Если бабушка сидит у подъезда и в руках у неё трость, это кажется естественным. Прописывал ли доктор эту трость? Скорей всего, что нет.

Просто бабушка ходит с ней, «чтобы не упасть, когда голова кружится», «чтобы отдохнуть, опершись на неё». Иногда она может пройти и без трости, часто она берёт её только на улицу.

То есть, трость не уменьшает нагрузку на ноги.

Таким образом,трости используют либо для общей поддержки при каком-нибудь неврологическом или сердечном заболевании, в последний период реабилитации после операции или травмы. Иногда трость используют в переходный период от костылей к обычной жизни.

Костыли – это гораздо более громозкое и серьёзное приспособление. К слову сказать, костыли – универсальное средство опоры, известно человечеству несколько тысячелетий. Изображение костылей обнаружено на стене древнеегипетской гробницы, при этом форма костылей практически не изменилась.

Смысл костылей состоит в абсолютном исключении нагрузки на поврежденную конечность. Чаще всего применяются они временно после травмы или операции. Если у пациента перелом ноги, и наложен гипс, то на эту ногу наступать нельзя. Таким образом, два костыля заменяют одну поврежденную конечность.

После операции, например, по соединению сломанных костей бедра стержнем или пластиной, врач на какой-то период также может запретить нагрузку, то есть можно ходить только на костылях. Иначе говоря, никакой альтернативы костылям нет.

Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по каким-либо причинам (старческий возраст, общие заболевания) не может стоять и ходить на костылях, тогда ему нельзя вставать и можно только лежать.

С другой стороны, существуют такие состояния, когда врач рекомендует ограничение нагрузки, но в отдельных случаях, если пациент не может ходить на костылях, разрешает, например, ходунки.

Так, после замещения тазобедренного и коленного сустава, рекомендуется 6-8 недель ходить на костылях.

Но если пациент преклонного возраста, с тяжёлой сопутствующей патологией, не может ходить на костылях, и доктор уверен в стабильности эндопротеза, то пациенту с целью ранней активизации предлагают, например, ходунки.

Иногда, у пациента возникает недопонимание термина «вес ноги». Доктор, после контрольного осмотра сообщает пациенту, что «всё идёт хорошо, и можно начинать нагружать весом ноги».

Для облегчения понимания этого термина, можно на костылях подойти к напольным бытовым весам, поставить стопу, и начать нагружать до 20-30 кг.

Субъективно ощутив такую нагрузку, пациент уже без весов может приступать на больную конечность, тем самым постепенно превращая её в здоровую.

Костыли с опорой под локоть или канадки были изобретены американцем Томасом Феттерманом, который в 8-летнем возрасте перенес полиомиелит и вынужден был годами ходить на классических костылях. В возрасте 18 лет, он уже страдал от воспаления плечевых суставов вследствие хронической нагрузки.

Он начал задумываться об улучшении конструкции с исключением плечевого пояса. В 1988 году компания Феттермана начала производство локтевых костылей, которые признали и ортопеды, и сотни тысяч пациентов.

Таким образом, канадки применяются при длительном использовании, как второй этап реабилитации, когда врач уже разрешает нагрузку, иногда сразу после операции, например, абсолютно стабильного остеосинтеза или артропластики сустава. То есть, канадки в плане нагрузки занимают промежуточное положение между костылями и тростью.

Канадки выглядят современно, их проще использовать в повседневной жизни. Согласитесь, сесть в машину с канадками гораздо проще. Молодые активные пациенты при возможности выбора склоняются в пользу канадок.

Ходунки чаще всего предлагают пожилым пациентам. Некоторым людям трудно понять, что такое ходунки, и какова их роль. Поставьте перед собой стул со спинкой и попробуйте, переставляя его вперёд, перемещаться. С ходунками – то же самое. Только удобней и легче.

При этом ходунки могут быть простыми, с колёсиками или шагающие – то есть с разной степенью удобства для пациента, но в плане нагрузки – все они одинаковые. Ходунки назначают, когда в первую очередь думают не о нагрузке, а об активизации пациента. Например, пациентка с нарушением мозгового кровообращения.

Или пожилая пациентка с переломом шейки бедра, которой просто нельзя лежать ввиду риска осложнений типа пневмонии и пролежней.

После того, как мы вместе с врачом выбрали средство опоры, возникает второй вопрос, как подобрать правильно то или иное приспособление.

Итак, костыли. Самое грубое вычисление длины костыля – рост пациента минус 40 см. Но лучше подбирать костыли под пациента в положении стоя. Если речь идёт о плановой операции, но лучше это сделать заранее. Поставьте костыли под мышки, резиновые наконечники расположите на расстояние 15-20 см от стопы. Выпрямите спину.

После этого расстояние между верхней поперечной планкой и подмышечной впадиной должно составлять два пальца, то есть примерно 4 см. Нижняя поперечная планка устанавливается в положении сгибания в локтевом суставе 30 градусов. Другой способ – при вытянутых вдоль тела руках, нижняя планка должна быть на уровне запястья (уровень наручных часов).

Окончательная регулировка костылей происходит при ходьбе.

Классические костыли регулируются по высоте перестановкой винтов в телескопической конструкции и подразумевают использование ключа или пассатижей. Современные модели являются регулируемыми, фиксация происходит за счёт подпружиненных шпилек, поэтому регулировка занимает не более минуты.

Современные канадки также являются регулируемыми. Подгонка не занимает много времени. Но есть определённые правила. При примерке надо просунуть руку в манжету и поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы. Согните локоть до 20 градусов.

Правильное положение манжеты при среднем росте (170 см) – 5-7 см от самой острой точки локтя, при увеличении роста увеличивается положение манжеты, при росте 180 и выше манжета располагается на 90-10 см выше верхушки локтя.

При маленьком росте (150 см и ниже) расстояние до манжеты сокращается до 5 см.

Соглашаясь с тем, что ходунки применяются для пожилых или ослабленных пациентов, можно сказать, что высота может сильно варьировать в зависимости от предпочтений пациента, то есть – чтобы было удобно. Современные ходунки все регулируемые, не подобрать правильную высоту невозможно.

Стоит заметить, что костыли или канадки иногда используют длительное время, поэтому лучше сразу побеспокоиться, чтобы они были удобны для вас. Не забывайте про важность лечебной гимнастики, потому что исключение нагрузки не отменяет изометрическую нагрузку, пассивную и активную разработку суставов.

Пусть средства опоры будут комфортны, и пусть вы быстрее от них избавитесь!

Источник: https://dokis.ru/stati/Kostyli-Kanadki-Trost-Hodunki-.html

Реабилитация после перелома голеностопа: советы врача

Как ходить на костылях при переломе стопы?

Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.

Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.

Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.

Основные задачи восстановительного периода:

  • повернуть вспять процессы атрофии мышц и деструктивных изменений в сосудах;
  • вернуть суставу подвижность;
  • предотвратить застой жидкостей в восстанавливаемой конечности;
  • повысить двигательную активность сустава.

Как человек может получить травму лодыжки

Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.

Особенно часто повреждения сустава случаются у людей в возрасте, для которых движение по гололеду или даже лестнице может быть опасным.

Любое деструктивное движение сустава: сгиб или скручивание — может стать причиной перелома голеностопа.

Перелом голеностопа (лодыжки) случается часто. Получить эту травму довольно просто, однако для излечения и восстановления необходимо потратить немало усилий и времени.

Лечение и реабилитация после перелома лодыжки

Около месяца сустав находится в обездвиженном загипсованном состоянии.

Характер травмы и ее лечение предопределяют достаточно сложный период восстановления, поскольку часто уже после окончания основного периода терапии может сохраняться достаточно сильный болевой синдром.

Это объясняется тем, что за период вынужденной неподвижности в суставе скапливается избыточное количество солей и отложений.

Реабилитация требует от пациента значительных усилий и даже силы воли, так как лодыжку придется разрабатывать. Даже с гипсом нужно стараться двигаться, например, напрягая и расслабляя мышцы ноги и совершяя движения коленом, что будет способствовать усилению притока крови к голеностопу.

После снятия гипса:

  • рекомендуется подобрать супинатор точно по меркам пациента;
  • необходимо записаться на массаж, предотвращающий застаивание в голеностопном суставе венозной крови.

Если еще остаются болевые ощущения, массаж следует проводить с местным обезболиванием. После проведения процедуры накладывают эластичный бинт, дающий мышцам возможность полностью расслабиться.

Начинать выполнять даже самые простые занятия нужно только после разрешения врача и по его рекомендациям, поскольку подбор упражнений и нагрузка зависят от характера повреждения и актуального состояния пациента.

С разрешения врача можно попытаться начать ходить: обязательно сначала на двух костылях, осторожно нагружая больную ногу.

После перелома со смещением необходимо регулярно ходить к врачу и проводить контроль с помощью рентгенографии до полного восстановления работы сустава.

Если длительно сохраняется упорная боль, следует обратиться к врачу, так как это может быть сигналом о появившихся осложнениях.

Рекомендации по питанию

Восстановление после перелома — длительный процесс, ускорить который можно посредством организации правильного питания. В рацион включаются кальцийсодержащие продукты:

  • мак;
  • кунжут;
  • разные орехи;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • бобовые (фасоль, соя);
  • разные сорта рыбы;
  • зеленые яблоки и овощи (капуста белокочанная, пекинская и др.);
  • холодец (употребление этого блюда ускорит восстановление хрящевой ткани).

Отлично восполняет недостаток кальция молотая яичная скорлупа, обладающая высокой усваиваемостью. Ее можно добавлять в блюда или употреблять в натуральном виде.

Баланс витаминов и микроэлементов будет поддерживать в оптимальном состоянии смесь, приготовленная из стакана изюма, грецких орехов, меда, кураги и 2 лимонов.

Тщательно промытые изюм и курага недолго замачиваются в воде, после чего прокручиваются через мясорубку вместе с орехами. Далее смесь смешивается с медом и лимонным соком.

Вкусное лекарство необходимо принимать по чайной ложке 3 трижды в день.

Как разработать лодыжку после перелома

Восстановление предполагает врачебную помощь, однако быстрое восстановление возможно только в сочетании с направленной активностью и терпением самого пациента. В течение первой недели следует стараться двигаться, используя костыли и ходунки. Пациент должен понимать, что это необходимо, и желать скорее вернуться к нормальной жизни.

В конце недели можно начать осторожно шевелить пальцами на травмированной ноге. Ногами также следует стараться совершать различные движения: сгибания и разгибания, упражнения для колен и тазобедренного сустава.

Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:

  • собирать и переносить рассыпанные на полу предметы (карандаши, мелкие камешки, бусы) пальцами ног;
  • перекатывать мячик (палку, бутылку) ногами;
  • наклоняться вперед и назад, сгибая и разгибая при этом голеностоп;
  • вращать ногами (изображать вращение педалей велосипеда);
  • с посильной амплитудой делать ножницеобразные махи ногами, лежа на спине;
  • сгибать стопу и разгибать, вытягивая носок, это насколько возможно;
  • вращать стопами в разные стороны (это упражнение можно делать стоя, вращая стопами поочередно, или сидя, делая это обеими ногами).

Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).

При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.

Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги

Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.

С мячом

Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).

На платформе

Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене. Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.

Прыжки

Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.

На валике

Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.

Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.

При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.

Источник: http://medprem.ru/articles/reabilitacziya-posle-pereloma-golenostopa-sovetyi-vracha

Особенности использования костылей

Как ходить на костылях при переломе стопы?

Для того, чтобы костыли служили надежной опорой при ходьбе, важно не только точно подобрать и отрегулировать их по размеру, но и научиться правильно на них ходить, спускаться и подниматься по лестнице, садиться и вставать со стула.

Для каждого типа костылей существует ряд общих правил, которым нужно следовать для достижения максимального эффекта от использования. Если костыли подмышечные, то, опираясь на них, нужно переносить вес тела на руки, а не на подмышечные впадины, чтобы избежать негативных последствий сильного сдавливания этой области.

Опорные стойки следует держать максимально близко к груди, а наконечники ставить на расстоянии примерно 10 см от стопы. Важно при ходьбе смотреть прямо вперед, а не под ноги, держать спину прямо, а колено здоровой ноги – чуть согнутым.

Если костыли под локоть, то при передвижении на них нужно убедиться, что рукоятка (опора под кисть) смотрит свободным концом вперед, а манжета надежно обхватывает предплечье (не сдавливает, но в то же время не болтается).

Как правильно ходить на костылях

При ходьбе наконечники костылей перемещают на расстояние примерно 30 см от носка обуви и на расстоянии 15 см от внешнего края подошвы. Если у пациента широкие бедра, то костыли лучше отводить подальше в сторону, чтобы обеспечить более устойчивое положение. Существует 4 основных варианта поступи на костылях.

  1. Поступь с опорой на 4 точки рекомендована при слабости обеих ног, либо при нарушениях координации. Последовательность передвижения в данном случае следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Преимуществом данной поступи является высокая степень устойчивости, которая достигается за счет того, что сразу 3 опорные точки постоянно соприкасаются с поверхностью. Недостатком же является низкая скорость передвижения.
  2. Поступь с опорой на 3 точки рекомендована при неспособности пациента переносить вес тела на одну ногу (боль, перелом, ампутация). Последовательность передвижения в данном случае следующая: оба костыля перемещаются вперед вместе с травмированной конечностью, затем весь вес переносится на костыли и переставляется здоровая нога. Преимуществом данной поступи является возможность полностью снять нагрузку с травмированной ноги. Недостаток заключается в необходимости постоянно поддерживать равновесие.
  3. Поступь с опорой на 2 точки имеет те же рекомендации, что и с опорой на 4 точки. Последовательность передвижения в данном случае следующая: перемещается левый костыль и правая нога одновременно, затем правый костыль и левая нога также одновременно. Данная поступь позволяет передвигаться достаточно быстро, однако требует более продолжительного обучения.
  4. Поступь по принципу «качели» рекомендована пациентам, которые не могут переносить вес тела на обе конечности. Данная поступь предусматривает два варианта. В первом варианте последовательность передвижения следующая: оба костыля переносятся вперед, затем вес тела полностью переносится на руки, человек отрывает от земли обе ноги (как бы повисая) и перемещает их вперед до уровня костылей. Во втором варианте ноги перемещаются за костыли. Второй вариант является самым быстрым способом перемещения на костылях, однако подходит только пациентам с хорошо развитой мускулатурой. Первый вариант также требует хорошей физической подготовки, однако ему гораздо проще обучиться.

Как правильно садиться (вставать) со стула и спускаться (подниматься) по лестнице

Если вам необходимо сесть на стул, сначала нужно подойти к нему настолько близко, насколько это возможно, убедиться в том, что стул стоит устойчиво, затем повернуться к нему спиной, взять оба костыля в одну руку и разместить их с поврежденной стороны.

После этого нужно опереться свободной рукой на подлокотник стула и потихоньку сесть.

Вставая со стула, повторяют те же движения: поместив оба костыля с поврежденной стороны, отталкиваются от подлокотника свободной рукой и встают сначала на здоровую ногу, затем на поврежденную, после этого разводят костыли в сторону.

Подняться по лестнице на костылях можно несколькими способами. В первом случае используются оба костыля. Больная нога сгибается в колене и заносится над ступенькой, не касаясь ее. Затем пациент опирается на костыли, перенося на них массу тела, и поднимает на ступеньку здоровую ногу.

Во втором случае пациент держится одной рукой за перила, а во вторую берет оба костыля, придерживая их изнутри. Распределив равномерно вес тела между перилами и костылями, пациент перемещает вверх на ступеньку здоровую ногу, подтягивает больную и переставляет костыли вперед. Теми же двумя способами можно и спуститься по лестнице.

Последовательность действий при этом следующая: костыли перемещаются на нижнюю ступеньку, затем на нее ставится здоровая нога и после этого — больная.

Тематический словарь

Источник: https://www.dobrota.ru/posts/osobennosti-ispolzovania-kostylej/

Как подобрать и правильно использовать костыли — статья от экспертов Орто-Лайн

Как ходить на костылях при переломе стопы?

Самые первые упоминания о костылях встречаются в Древнем Египте, где на стене гробницы высечена фигура человека, опирающегося на приспособление очень напоминающее современный костыль.

С момента появления данной картинки прошло более 4-х тысяч лет, а предназначение костылей остается все тем же – быть поддерживающим средством передвижения, чтобы помочь, тем у кого двигательная активность ограничена из-за травм или болезней.

Их главная задача – уменьшить нагрузку на ноги и увеличить периметр поддержки для улучшения баланса, и в то же время они должны передавать сенсорные сигналы через руки и способствовать правильному передвижению.

В костылях нуждаются люди с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата и страдающими на паралич, также они дадут возможность передвигаться вертикально и маневрировать там, где не сможет проехать инвалидная коляска.

К тому же их использование принесет весомую пользу и улучшит комфорт передвижения при болях в ногах, слабых мышцах, неустойчивой походке или травмах.

Благодаря использованию костылей восстанавливается кровообращение, что оказывает благотворное влияние на работу легких и почек, предотвращая тем самым потерю кальция из костей.

Однако, чтобы их использование было эффективным, требуются выносливые руки, хорошая координация и чувство баланса, так как сами костыли способствуют разгрузке повреждённой конечности посредством переноса веса на суставы плеч либо локтей, делая легче таким образом передвижение и реабилитацию.

Какие бывают костыли

Костыли делятся на два вида: подмышечные и костыли под локоть, также они бывают всех размеров – отдельно для детей и для взрослых. Их подбор осуществляет лечащий врач – только он может учесть все особенности пациента, тяжесть травмы, сложность реабилитации и порекомендовать самый оптимальный вариант.

Подмышечные костыли – требуются в случае тяжелых травм и после операций на первом этапе реабилитации, так как основная нагрузка падает на плечевые суставы и здоровую ногу.

Но есть и ограничения по длительности пользования – врачи не советуют передвигаться с их помощью больше двух-трех месяцев из-за возможных проблем с верхним плечевым поясом, которые проявляются как онемение верхних конечностей и болезненность плечевых суставов.

Поэтому для дальнейшей реабилитации рекомендуется замена плечевых костылей на подлокотные, которые отличаются легкостью и маневренностью.

Еще их задействуют в случаях среднетяжелых травм.

Также можно выбрать материал – дерево либо алюминий. Алюминиевые модели более легкие, но, правда, и стоят дороже.

Если нужда в костылях пришлась на холодное время года, то следует удостовериться в наличии у них устройства противоскольжения, так как обычные резинки довольно скользкие.

Такое понятие, как телескопические костыли, означает лишь то, что они регулируются по высоте.

Еще бывают костыль-стул и костыль на четырех ножках. Последние рекомендуется после инсультов, когда присутствуют проблемы с координацией, так как они придают куда больше устойчивости, а также дают возможность людям, страдающим артритом, испытывать при движении меньше боли.

Как правильно выбрать/подобрать костыли

К сожалению, выбирать костыли – не самое радостное занятие, но если уж пришлось, то лучше потратить немного времени на изучение вопроса и сделать наиболее оптимальный выбор, чтобы не купить кота в мешке.

Не стоит одалживать костыли, которые завалялись у друзей или соседей, потому что данное вспомогательное средство передвижения является медицинским, а значит назначается врачом в случае различных нарушений опорно-двигательной системы и во время реабилитации после травм.

Данные приспособления призваны разгрузить ноги и ускорить выздоровление.

Неверный выбор может привести к натертостям в подмышках, защемлению нервов, поражению костной или мышечной ткани, воспалениям плечевых суставов. В случае недостаточной высоты костылей – они не справятся со своей задачей по распределению нагрузки.

Как выбрать/подобрать подмышечные костыли

Подмышечные костыли призваны разгружать ноги, перенося основной упор на плечевой пояс. Они скорее подходят пожилым и полным людям из-за недостатка у тех силы в руках. Также, создавая более устойчивую опору, они являются промежуточным вариантом и рекомендуются сразу после травм, но из-за риска вызвать патологии в области плечевых суставов, ими нельзя пользоваться долго.

Когда больной не в состоянии сам передвигаться, данные костыли подбираются согласно такой формулы: рост пациента минус 40 см. Правда, если учитывать индивидуальные физиологические особенности, то точность данной формулы ставится под сомнение. Существует определенный алгоритм действий в процессе подбора:

  • Пациент надевает свою повседневную обувь и становится прямо, опорой в данном случае выступает здоровая нога. Руки следует опустить, а плечи расслабить;
  • Наконечник костыля ставится от мыска стопы в 15-20 см – данное расстояние регулируется шириной бедер, а сам костыль находится у груди;
  • Верхний валик костыля не должен превышать уровень подмышечной впадины – идеальное расстояние между ними 4-5 см;
  • Высота рукоятки регулируется по уровню запястья при полностью опущенной руке, при этом положение костыля неизменно;
  • Для оценки силы давления подмышками нужно немного пройтись. Появление весомого дискомфорта сигнализирует о том, что длина костылей больше, чем требуется, а в случае, если руки нагрузились гораздо сильнее плеч, значит – длина является недостаточной.

Как выбрать/подобрать подлокотные (локтевые) костыли

Подлокотные костыли или канадки дают возможность пользователю передвигаться быстрее за счет опоры на локтевой сустав или кисть руки. В их случае также нужно скрупулезно подбирать или регулировать положения рукоятки и фиксирующей манжеты:

  • Костыль упирают наконечником в пол справа или слева в 15-20 см от стопы;
  • Затем проверяют правильность наклона, чтобы нагрузка на кисть распределялась равномерно, а угол локтевого сгиба был в пределах 15-20 градусов;
  • Расстояние от локтя до манжеты, обхватывающей и фиксирующей предплечье, подбирают соответственно росту пациента:
    • До 150 см – 4,5-5 см;
    • От 155 до 170 см – 5-7 см;
    • От 175 до 200 см – 10 см;
  • После следует выпрямиться и опустить руки, и удостовериться чтобы верхний край рукоятки приходился на уровень линии, где сгибается запястье;

  • Для оценки степени сдавливания подлокотником руки пациента, ему нужно пройтись – при тесной манжете это грозит скорыми натертостями и препятствованием кровообращению. Если же она наоборот чересчур свободна, то есть риск постоянно терять канадки, кроме того они просто не будут выполнять свое предназначение.

Какой высоты/длины должны быть костыли

Высота костылей рассчитывается индивидуально, но бывают они 3-х размеров и должны соответствовать росту и весу:

  • Размер S – соответствует 140-160 см и рассчитан на 90 кг;
  • Размер M – соответствует 160-180 см и рассчитан на 110 кг;
  • Размер L – соответствует 180-200 см и рассчитан на 120 кг.

У каждого размера возможна дополнительная регулировка высоты костыля и длины от ручки до подмышки. Учтите, что верхняя часть костыля никогда не должна доставать до подмышки – должно оставаться пространство в несколько сантиметров.

Какие лучше выбрать костыли

Все модели имеют свои преимущества и недостатки, которые обязательно нужно учесть, выбирая тот или иной вариант:

Преимущества подмышечных костылей:

  • Проще сохранять равновесие;
  • Легче осуществлять передвижение;
  • Есть возможность небольшого отдыха за счет повисания на подмышках.

Недостатки подмышечных костылей:

  • При неверной регулировке высоты костылей и их рукояток, даже учитывая их мягкие валики, они могут передавить нервно-сосудистый канал и привести к временному парезу в следствии постоянного давления в подмышках.

Преимущества локтевых костылей:

  • Смотрятся эстетичнее, чем подмышечные;
  • Более компактные в плане габаритов;
  • Если есть возможность водить машину (при коробке-автомат и здоровой правой ноге) – они легко поместятся на пассажирском сидении;
  • В случае перелома и при наличии сильного плечевого пояса вполне могут заменить подмышечные;
  • Подойдут пожилым и ослабленным людям в качестве добавочной опоры.

Недостатки локтевых костылей:

  • Сложнее удерживать равновесие;
  • Люди со слабыми руками и плечевым поясом не смогут пользоваться данным приспособлением из-за риска падений;
  • Не подойдут пожилым людям с травмами, которые лишены возможности наступать на обе ноги;
  • Будут сложнее для женщин в виду менее развитого плечевого пояса;
  • В случае ампутации конечностей эти средства поддержки нельзя использовать во время начального реабилитационного периода;
  • Более сложные для передвижения людей с лишним весом.

Как выбрать удобные костыли

Чтобы костыли соответствовали всем требованиям и были удобными следует обратить внимание еще на ряд параметров:

  • Возможность регулировки. У стандартных вариантов имеется шанс выявить недостатки, не замеченные при покупке. У версий с двойной регулировкой возможность максимально точной подгонки под пациента в разы выше, за счет чего большинство недостатков можно нивелировать;
  • Вес. Костыли всегда выбираются с учетом веса пациента, но наиболее оптимальным вариантом считается вес пары 1-1,5 кг. При весе пользователя до 100 кг подойдут деревянные, а при весе 120 кг – лучше взять легкосплавные из металла. В случае излишнего веса стоит смотреть в сторону усиленных металлических вариантов весом около 4-х кг и выдерживающих нагрузку до 220 кг;
  • Материал. Деревянные модели существенно проигрывают металлическим – они тяжелее, обладают меньшей надежностью и не всегда бывают регулируемыми;
  • Повысит удобство пациента в процессе реабилитации присутствие различных мягких насадок, комфортных ручек и рукояток. Анатомические рукоятки также существенно добавят комфорта, так как сделаны конкретно под каждую руку;
  • Опору подлокотного костыля лучше выбирать в форме пирамиды, а не простого наконечника, в виду ее большей устойчивости;
  • Возможность разборки. Дорожный разборной вариант всегда будет лучше для поездок в силу его компактности.

Как правильно использовать/носить костыли

Умению ходить на костылях поначалу придется поучиться. Нельзя торопиться и рисковать, а то реабилитационный период может затянуться, если получить новые травмы.

Наши перемещения делятся на 3 категории:

  1. Прямо на ровной поверхности.

  2. Подъем по лестнице.

  3. Спуск по лестнице.

Главное правило – контролировать здоровую ногу, так как в случае потери опоры от нее требуется выдержать вес пациента, максимально исключив возможность падения.

Хождение прямо осуществляется таким образом:

  • вынести вперед костыли, используя все три точки опоры (2 костыля + здоровая нога);
  • перенести вперед травмированную ногу и при возможности слегка ее нагрузить;
  • центр тяжести перенести на костыли, затем следует проверка на надежность их устойчивости;
  • и только после вперед переносится здоровая нога на длину стопы и ставится перед травмированной.

Если поднимаетесь в горку контролируйте костыли – их ни в коем случае нельзя «оставлять сзади».

Следите за центром тяжести – он должен быть всегда посередине двух костылей и здоровой ноги, т.е. в центре ваших точек опоры.

Если спускаетесь – не ставьте костыли далеко вперед, ибо это грозит потерей равновесия из-за чрезмерного наклона вперед.

Когда спускаетесь по лестнице:

  • Не ставьте костыли ниже, чем на одну ступеньку и используйте все три точки опоры;
  • Травмированную ногу поднесите к здоровой и, если возможно, попробуйте на нее слегка упереться;
  • Костыли надо зафиксировать и убедиться в их устойчивости;
  • Перенесите здоровую ногу на ту ступеньку, где уже находятся костыли, используя их как опору;
  • Строго запрещается прыгать на здоровой ноге по ступенькам вниз!

Когда поднимаетесь по лестнице:

  • Обопритесь на костыли;
  • Поставьте здоровую ногу на одну ступеньку выше;
  • Подтяните к ней травмированную ногу;
  • Опираясь на здоровую ногу, поставьте на эту же ступеньку костыли;
  • В случае наличия перилл – возьмите костыли одной рукой и другой держитесь за поручни.

Если имеются травмы обеих ног, то метод передвижения иной. Поначалу ставим один костыль и к нему переставляем ближайшую ногу, затем таким же образом второй и вторую ногу.

Двигаясь таким образом не получится развить большую скорость, но проще держать равновесие. Если нужно двигаться быстрее, то используется такой метод, как опора на две точки, когда одномоментно переставляются разноименные костыль и нога (левый костыль с правой ногой), а затем это же проделывается с другой стороной.

Для того, чтобы сесть, к сидению следует максимально приблизиться, убедиться, что оно устойчиво, и повернуться к нему спиной.

Потом оба костыля ставятся со стороны больной ноги и создав для себя таким образом точки опоры, пациент садится.

Чтобы встать, все выше приведенные действия надо проделать в обратном порядке.

Костыли требуют правильного ухода, а именно – нужно все время проверять состояние наконечника и прочность фиксации крепежей, если костыли регулируемые.

Надеемся, что теперь вы обладаете абсолютно всей информацией нужной для выбора костылей и их регулировки, так как удобные и правильно подобранные костыли способны максимально облегчить передвижение и ускорить реабилитационный период больного человека.

Источник: https://www.orto-line.com.ua/kak-podobrat-i-pravilno-ispolzovat-kostyli.html

Правила использования тростей и костылей

Как ходить на костылях при переломе стопы?

Трости и костыли необходимы, если существует потребность в дополнительных средствах опоры, в период реабилитации, после травм и/или оперативного лечения.

Как пользоваться тростью

Трость используется для перераспределения массы тела на предплечье или запястье. Рекомендуется в период реабилитации после лёгких травм и для восстановления равновесия.

На что обратить внимание при покупке изделия

  • Рукоять должна быть удобной, надёжной, не скользкой и оптимального размера (не слишком большая и не слишком маленькая). Некоторые трости предназначены для того, чтобы держать их пальцами или кистью, другие – для того, чтобы поддерживать предплечье.
  • Ствол трости может быть цельным, телескопическим или складным; из углепластика, металла или дерева.
  • С помощью шага регулировки длины телескопические трости можно отрегулировать по росту. Устройство функционирует посредством нажатия кнопочного механизма.
  • Для обеспечения оптимальной устойчивости наконечник изделия чаще всего делают резиновым, иногда с устройством против скольжения (УПС). Существуют одноопорные, трёхопорные и четырёхопорные трости. Чем больше точек опоры, тем больший вес выдерживает трость.

Важный параметр – длина трости

  • Для выбора оптимальной длины изделия необходимо встать прямо, вытянуть руки по швам, обувь снимать не следует. Верх трости должен касаться изгиба на внутренней стороне кисти. Трость является подходящей, если в положении стоя локоть находится под углом 15–20°.
  • Длина изделия, как правило, равняется ½ роста человека в обуви.
  • Трость должна обеспечивать поддержку в прямом положении тела. При слишком короткой трости придётся сгибаться, а при слишком длинной – наклоняться в сторону больной ноги.

В какой руке правильно держать трость

  • При необходимости в дополнительной опоре нужно держать трость со стороны здоровой ноги. Например, если в поддержке нуждается правая нога, следует держать трость в левой руке и наоборот.
  • Для лучшего равновесия рабочую руку необходимо оставить свободной, а трость держать другой рукой.

Как ходить с тростью

  • сделать шаг больной ногой;
  • перенести трость вперёд;
  • распределить вес на трость и на больную ногу единовременно – таким образом, изделие примет большую часть веса тела и разгрузит ногу;
  • при шаге здоровой ногой использовать трость не следует.

Как ходить с тростью по ступеням вверх или вниз

  • взяться за перила, если они есть, и переложить трость в свободную руку;
  • сделать шаг на ступеньку здоровой ногой;
  • поднять или опустить больную ногу туда же.

Как использовать трость при ходьбе по скользким поверхностям

  • Многие трости оснащены устройством против скольжения (УПС). Использование УПС обеспечивает устойчивость и предотвращает падение при ходьбе по влажным скользким поверхностям в теплое время года и в период гололедицы.

Костыли – выбор для тех, кому необходим серьёзный уровень поддержки. Костыль максимально разгрузит больную ногу после операций на колене или стопе.

Подбор костыля по росту

  • Подмышечные костыли необходимо подбирать таким образом, чтобы их верхняя часть была ниже подмышечной впадины ориентировочно на 2,5 см, а рукояти – находились на уровне бёдер.

Как ходить на костылях

  • переместить костыли на землю на расстояние 30 см от тела;
  • наклониться вперёд;
  • сделать шаг будто на больную ногу, одновременно перенести вес на костыли и переместить ноги вперед между костылями;
  • больную ногу следует держать в приподнятом положении, чтобы избежать излишнего давления на неё.

Как ходить на костылях по ступеням вверх или вниз

  • соединить костыли вместе;
  • взять костыли одной рукой так, чтобы они были параллельны полу;
  • использовать перила в качестве опоры и прыгать вверх или вниз по ступеням на здоровой ноге.

Как садиться и вставать на костылях

  • соединить костыли;
  • взять их рукой со стороны здоровой ноги как длинную трость;
  • медленно сесть или встать, опираясь для баланса на костыли.

Как использовать костыли при ходьбе по скользким поверхностям

  • Некоторые модели костылей оборудованы устройством против скольжения (УПС). Использование УПС уменьшает риск падений и травм при ходьбе в холодное время года по обледенелым поверхностям и летом на влажной скользкой почве.
  • Резиновые наконечники тростей и костылей следует время от времени менять.
  • Для сохранения равновесия лучше всего смотреть прямо перед собой, а не на опору.
  • Для поддержания средства опоры в рабочем виде нужно периодически проверять состояние рукоятей и наконечников.

Источник: https://kreitspb.ru/articles/pravila_ispolzovaniya_trostey_i_kostyley/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий