К какому врачу обращаться при ушибе головы у ребенка

Медицинские мифы: опасно ли дать уснуть получившему сотрясение мозга?

К какому врачу обращаться при ушибе головы у ребенка

Клаудия Хэммонд BBC Future

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Говорят, что человек, получивший сотрясение мозга, ни в коем случае не должен засыпать – есть риск, что сон перейдет в состояние комы. Обозреватель BBC попыталась разобраться, насколько это утверждение справедливо.

Сотрясение мозга в последнее время стало предметом всеобщего внимания: в частности, ведутся споры о том, следует ли разрешать спортсменам, получившим травму головы, возвращаться в профессиональный спорт.

Многие настаивают на том, что к краткосрочным и долгосрочным последствиям черепно-мозговых травм следует относиться более серьезно.

При этом большинство разделяет сомнительную концепцию, что человеку, пострадавшему от удара по голове, ни в коем случае нельзя давать заснуть, иначе он погрузится в кому.

Однако от современных врачей подобных рекомендаций уже не услышать, так как доказательств, подтверждающих справедливость этого тезиса, не существует.

Сотрясение мозга представляет собой травму, которая возникает в результате сильного удара по голове или резкой и внезапной встряски, например в момент автомобильной аварии.

Люди, склонные крайне серьезно относиться к повреждениям головы, совершенно правы: ведь такие эпизоды могут иметь очень печальные последствия, и одна из трудностей заключается в том, что диагностировать тяжесть этой травмы очень непросто.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Регби относится к видам спорта с повышенным риском черепно-мозговых травм

В одних только Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется от 1,6 до 3 млн случаев черепно-мозговых травм.

В настоящий момент для определения тяжести подобной травмы врачи вынуждены руководствоваться характерными симптомами, к которым относятся рвота, помутнение сознания, потеря равновесия, нечеткость зрения или головные боли и покалывание в конечностях.

Существует надежда на то, что в будущем медики смогут выявлять сотрясение мозга при помощи простого анализа крови, который позволит замерять уровень содержания определенных веществ в кровотоке.

Группа исследователей из Регионального медицинского центра г. Орландо, Флорида, недавно обнаружила два вида белка, которые мозг выделяет при повреждении, возникающем в результате удара по голове.

Впрочем, для завершения исследований потребуется еще несколько лет, а до тех пор при определении диагноза врачам придется полагаться на симптомы.

Страх, что человек, получивший травму головы, может заснуть и не проснуться, связан с так называемым промежутком ясного сознания

Страх, что человек, получивший травму головы, может заснуть и не проснуться, связан с тем, что многие не вполне понимают механизм так называемого промежутка ясного сознания.

Это редкое явление, которое обозначает период бодрствования между первичной и вторичной потерей сознания.

Сперва человек приходит в себя после травмы в будто бы нормальном состоянии, но в это время в его мозгу происходит кровоизлияние, или гематома, которое оказывает давление на мозговые ткани.

И если вследствие этой гематомы пострадавший вновь теряет создание, то здесь речь уже может идти об угрозе жизни.

Впрочем, даже в случае кровоизлияния в мозг вероятность возникновения промежутка ясного сознания остается крайне небольшой.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption В течение первой ночи после выявления черепно-мозговой травмы у ребенка его состояние следует проверять каждые несколько часов

Однако угроза кровоизлияния в мозг является той причиной, по которой так важно обращать внимание на перечисленные ранее симптомы, если вы имеете дело с человеком, только что получившим удар по голове.

Именно это рекомендуют самые разные организации – от Всемирной ассоциации регбистов до Государственной службы здравоохранения Великобритании.

Но если у человека не наблюдается помутнения сознания, рвоты, двоения в глазах, нарушений двигательных функций или острой боли в голове или шее, то нет никакой необходимости вынуждать его бодрствовать.

В действительности пострадавший, напротив, нуждается в отдыхе – как физическом, так и умственном.

Именно поэтому спортсменам необходимо на какое-то время не только прекращать свои тренировки, но и избегать интенсивных умственных усилий.

Детям, получившим сотрясение мозга, следует сократить объем школьных заданий – до полного выздоровления.

Мозг нуждается в восстановлении за счет снижения нагрузки, и сон представляет собой идеальное решение этой задачи.

Так что для пострадавших от черепно-мозговой травмы сон – это благо, а не источник риска.

Ряд организаций рекомендует в первую ночь после получения ребенком черепно-мозговой травмы будить его каждые час-два

Так звучат рекомендации современных специалистов. Впрочем, следует признать, что до недавнего времени практически никаких испытаний для проверки тех или иных рекомендаций не проводилось, и это вызывает серьезное беспокойство у ряда исследователей.

Положительный момент состоит в том, что на сегодняшний день зарегистрировано и проводится несколько новых испытаний. Значит, есть шанс, что в ближайшем будущем появятся новые сведения об оптимальных методах лечения при сотрясении мозга и правилах ухода за пациентами с травмой головы.

Отчасти в заблуждение вводит само слово “сотрясение”, которое звучит так безобидно, что некоторые врачи настоятельно рекомендуют отказаться от него в пользу термина “черепно-мозговая травма”.

Тем не менее ряд организаций действительно рекомендует в случае получения черепно-мозговой травмы ребенком будить его каждые час-два в течение первой ночи после сотрясения, чтобы удостовериться в том, что он нормально себя чувствует и в состоянии поддерживать связный разговор. После этого можно позволить ребенку снова заснуть.

Таким образом, сон рекомендован пациентам в качестве одной из мер восстановления, однако сама эта задача нередко оказывается трудновыполнимой.

Как показывают исследования, после сотрясения мозга у многих пациентов развиваются расстройства сна, включая бессонницу, усталость, сонливость, а в отдельных случаях возникают даже нарколепсия (расстройство, проявляющееся в частом и неудержимым желании спать) и апноэ (остановка дыхательных движений) во сне.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения.

Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта.

Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-36726002

Что делать, если ребенок упал

К какому врачу обращаться при ушибе головы у ребенка

Дети, даже самые маленькие – новорожденные, удивительно подвижны. Стоит всего лишь на минутку потянуться за бутылочкой или просто отвлечься, как ваше чадо выскальзывает с пеленального столика, падает и ударяется головкой.

Матушка-природа мудро снабдила кроху защитными приспособлениями от «полетов»: обилием спинномозговой жидкости, которая амортизирует, «смягчает» удары, родничками черепа – хрящевыми тканями, способными «пружинить» при ударе.

Однако вес головы у крохи относительно корпуса значительно увеличен, поэтому травмируется в первую очередь теменная область. Затылок и лоб испытывают ушибы гораздо реже.

Что делать, если ребенок упал? Во-первых, не поддаваться панике! Не стоит искать виноватого! Лучше сосредоточиться на малыше и выяснить, как можно быстрее: какова серьезность полученной травмы.

Педиатры советуют осмотреть ушибленное место и наблюдать за ребенком: при первых признаках ушиба или сотрясения мозгасрочно вызывать врача!

Разновидности травм головы:

  • Легкое поверхностное повреждение. Если нашли небольшую ссадину или шишку, произошел только ушиб мягких тканей головки вашего чада (не головного мозга!), необходимо обработать ранку или к шишке приложить холод (любой пищевой продукт из морозильной камеры, завернутый в полотенце). Ребенок, выплакав за 15-20 минут свое «несчастье», успокаивается и продолжает играть, как ни в чем не бывало. В случае, если больше никаких симптомов не выявляется, то к врачу можно и не обращаться.
  • Сотрясение головного мозга. В этом случае ушиб гораздо серьезнее: может наступить кратковременная потеря сознания (обморок), начаться рвота (у деток в возрасте до 3 месяцев – обильная, многократная), кожа начинает бледнеть и покрываться холодным потом. Малыш страдает вялостью, сонливостью, теряет аппетит, отказывается от пищи. Дети старшего возраста могут пожаловаться на шум в ушах и головную боль.
  • Ушиб головного мозга. Еще более серьезное повреждение, после получения травмы может длительно отключиться сознание (иногда малыш не может прийти в себя более часа). Особенно тяжелые случаи сопровождаются нарушением дыхания и сердечного ритма.
  • Перелом основания черепа. Страшнейшая травма, сопровождается общим тяжелым состоянием малыша, может возникнуть истечение кровью или ликвором (светлой жидкостью) из ушка или носика. Вокруг глаз образуются «очки» из синяков. Родители должны учитывать, что симптомы переломов костей черепа проявляются не сразу, а по прошествии нескольких часов.

Советы

  • Если при ударе не произошло повреждений костей черепа, то к месту ушиба прикладываем влажную прохладную ткань или лед, завернутый в пеленку (полотенце). Это обезболит, снимет отечность и приостановит кровотечение.
  • Если ранка больше, чем царапина, останавливаем кровотечение парой плотных тампонов из стерильной марли или ткани. По прошествии 15 минут все должно получиться, если же кровь продолжает течь, срочно вызывайте доктора!
  • Ребенку нужно обеспечить в любом случае покой, но заснуть в течение часа ему давать нельзя, так как можно пропустить симптомы тяжелого состояния. Придется будить чадо даже ночью. Если нарушена двигательная координация, малыш постарше не в состоянии ответить на простой вопрос или продолжается рвотный процесс, срочно зовите детского «Айболита»!
  • Проверьте размер зрачков у ребенка: если он неодинаков, то мозг поврежден серьезно. Даже если малыш заснул, а у вас возникли подозрения в наличии опасной травмы, срочно вызывайте педиатра!
  • Если малыш ударился головкой и потерял сознание, а вы вызвали «Скорую помощь», поверните кроху набок, чтобы неожиданно рвотные массы не оказались в дыхательных путях.
  • Если ваш ребенок упал с высоты на голову или на спину, у него в этом случае мог пострадать, кроме головного мозга, позвоночник. Пострадавшего малыша необходимо поворачивать в данной ситуации крайне деликатно, голова и туловище должны быть на одной оси. Этим можно избежать дополнительных повреждений.
  • Ребенок в связи с травмой нуждается в постоянном уходе, следить за ним необходимо пристально в течение недели. В первые сутки после несчастного случая маленький человечек сам не стремится к активности, а затем непоседа начинает проявлять свой характер. Гулять с малышом нельзя, компьютер и телевизор – табу. Берем больничный, устраиваем крохе покой, защищаем от зрительных нагрузок (особенно деток полутора-двухлетнего возраста): телепередач, мультиков. Читаем книжки не более 30 минут в день, играем недолго на полу «паровозиками» или машинками, строим из кубиков или конструкторов Lego с крупными деталями. Рисуем карандашами, фломастеры и ручки напрягают зрительный нерв. Занимаем малыша аппликациями из цветной бумаги. Лепим из глины или пластилина, раскрашиваем фигурки из гипса. Старшие дети могут перебирать крупы, плести макраме, заниматься вязанием или бисероплетением.
  • Чему уделить внимание во время игры? Использует ли ваше чадо обе руки в игре или чаще действует одной? Когда малыш рисует, вторая неработающая верхняя конечность не сползает ли под стол? Не заметно ли дрожание рук? Не появилось ли косоглазие? Адекватно ли малыш отвечает на вопросы, не путается ли в словах, глаголах, именах? Не ухудшилась ли его память?

К какому врачу обратиться

Даже если, по вашему мнению, малышу после полученной травмы при падении с небольшой высоты ничего не грозит, он перестает плакать, относительно спокойно себя ведет, не поленитесь, обратитесь незамедлительно к детским специалистам: травматологу, невропатологу и нейрохирургу.

Неотложка, вызванная на дом, доставит вас с малышом в стационар. Можно также самостоятельно обратиться в хирургическое приемное отделение детской больницы, где доступна консультация вышеуказанных докторов.

Если патология не будет ими подтверждена, то вы спокойно вернетесь домой ухаживать за ребенком в семейном кругу.

Промедление визита к врачам-специалистам опасно поздним диагностированием травмы, ухудшением состояния малыша, а также возникновением комы.

Может потребоваться в данном случае лечение в реанимационном отделении или проведение сложной операции.

Из-за позднего обращения к докторам повышается риск летального исхода, возникновения различных осложнений, гораздо дольше проходит восстановительный период и хуже его результат, вплоть до назначения инвалидности.

Первая помощь при переломах

Даже не очень сильное падение может спровоцировать у детей острую боль в ручке или ножке. Из-за нее малыши чаще всего капризничают и не хотят шевелить больной конечностью, так как боль при такой попытке резко усиливается.

Симптомы перелома: цвет кожи вокруг травмированного участка и подвижность пальчиков. Если повреждены крупные кровеносные сосуды или нервные окончания, то кожа будет синюшной или «мраморной».

Наличие серьезного повреждения руки покажет отсутствие пульсации на руке.

Кровоточащие раны или повреждения, угрожающие жизненным функциям детского организма – показания для срочной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. На глубокую рану там наложат швы.

Детская костная ткань отличается от взрослой своей хрупкостью и ломается она быстрее.

При переломе уменьшить боль и снизить риск смещения костей поможет фиксация травмированной конечности. Любое подручное средство: дощечка, палка или линейка подойдет для шины. Сломанную кость руки можно дополнительно подвесить на повязке из платка.

Неестественно повернутую конечность запрещается выравнивать: можно еще больше повредить кости и мягкие ткани, да и вызвать к тому же болевой шок.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, ребенку желательно дать обезболивающее средство, но любая жидкость и пища противопоказаны, так как в стационаре чаду может потребоваться наркоз.

Оказав первую помощь, срочно доставьте ребенка в травматологию или хирургию.

Меры предосторожности

Как спасти «летунов» от возможных травм? Конечно, лучше провести профилактику и оказывать максимальное внимание к малышам.

  • Ребенок месячного возраста, лежа на животике, с удовольствием отталкивается стопами от спинки дивана, кровати, бортика пеленального столика, что может привести его к падению. Кроху обязательно придерживаем, не оставляя его ни на секундочку.
  • Любая попытка сесть, встать или ползти может также закончиться печально: выпадением из коляски, детского стульчика (без пристегивания).
  • Отходя в сторонку от малыша, уложите его предварительно в кроватку или манеж.
  • В коляске и стульчике ребенка обязательно пристегиваем.
  • Около лестницы в доме обязательно монтируем ограждение для защиты, чтобы ваше чадо не начало ее осваивать, забираясь вверх, тут же падать.
  • Небезопасное изобретение для детей – «ходунки». Ребенок в них может сильно оттолкнуться, ударившись о любой предмет, перевернуться в них или упасть с лестницы.
  • В «прыгунках» опасна непредсказуемость траектории прыжка: например, ребенок может удариться о стену.
  • Малыш также может упасть из-за скользкой неудобной обуви. Не надевайте на малыша великоватую обувь, а скользкую нейтрализуйте резиновыми нашлепками.
  • Если ребенок начал ползать, срочно переоборудуем квартиру: твердые поверхности покрываем коврами или дорожками, острые углы скрываем за насадками. Полы, покрытые кафельной плиткой, застилаем нескользящими ковриками из резины. В травмоопасных помещениях: на кухне, в туалете и в ванной комнате чадо не оставляем ни на долю секунды!

Детей, которые никогда не падали, не существует в природе. Но задача взрослых – обеспечить им максимальную защиту.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ac5a6a39d5cb36746245a5b/chto-delat-esli-rebenok-upal-5ae2bd42bcf1bc9888588052

Травмы локтевого сустава: перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

К какому врачу обращаться при ушибе головы у ребенка

Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью).

Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей.

Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом.

Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз).

Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

  • Травматические
    • Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
    • Растяжения связочного аппарата
    • Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
    • Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
      • внутрисуставные;
      • околосуставные;
      • закрытые;
      • открытые;
      • без смещения;
      • со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
  • Воспалительные
    • Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
    • Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
    • Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
    • Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
    • Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
    • Артрит – острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
  • Артрозы
    • Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

  • Травматолог, ортопед
  • Хирург
  • Ревматолог
  • Невролог

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций).

Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию.

Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения.

После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/travmy-loktevogo-sustava

Травмы и ушибы: как оказать первую помощь?

К какому врачу обращаться при ушибе головы у ребенка

Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz

Вы споткнулись во время прогулки, не удержали равновесие, когда ехали на велосипеде или ударились во время уборки дома. Результат – ушиб. Это самый распространённый вид травм, поэтому особенно важно знать, как правильно оказать первую помощь в случае ушиба.

На синяки. Ушиб – это травма мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов), которая возникает из-за падения или удара тупым предметом. Место ушиба обычно сильно болит, на нём возникают припухлость, отёк и синяк.

Но не спешите оценивать силу травмы по гематоме – у людей с хрупкими сосудами и у пожилых людей даже при лёгком ударе появляются большие, устрашающие синяки. При этом ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга, чаще всего проявляется небольшой незаметной шишкой. Отсутствие кровоподтёка не означает, что травма безобидна.

Наоборот, при лёгком ушибе синяк становится виден практически сразу, а при более глубоком – гематома проявится лишь через 2–3 суток.

Ушибы менее болезненны и не сильно влияют на работоспособность. Например, заработав перелом стопы, вы не сможете ходить. При ушибе же двигаться можно, но это сопровождается сильной болью.

В момент травмы и сразу после боль бывает интенсивной, но со временем она уменьшается и проходит за несколько дней. Сравните повреждённую конечность со здоровой.

При переломе конечность иногда деформируется: вытягивается или, наоборот, укорачивается из-за смещения костей, чего не происходит при ушибе.

Роман Захаров для Informburo.kz

Неподвижность – важнейшее условие скорого выздоровления. Чем меньше человек двигает повреждённой частью тела, тем больше вероятность избежать неприятных последствий травмы.

Если удар пришёлся на руку или ногу, постарайтесь лечь, положив конечность на возвышенность, и зафиксируйте её в спокойном состоянии. Приложите к ушибу лёд, чтобы уменьшить синяк. Охлаждать место ушиба желательно в первые сутки после травмы.

Через пару часов можно наложить на больное место тугую повязку, чтобы сдавить ткани и не распространить кровоизлияние. Носить её стоит по крайней мере пару дней.

Если же боль долго не проходит, а синяки и отёки разрастаются, обязательно обратитесь к врачу.

Роман Захаров для Informburo.kz

При ушибах головы, лица и тела пострадавшего особенно важно уложить и оставить в покое, чтобы не навредить. В первые минуты на помощь также придёт холодный компресс, но заниматься самолечением такой травмы ни в коем случае нельзя. Врач должен осмотреть больного. Важно понять, не повреждены ли кости и внутренние органы.

Чтобы ускорить выздоровление, уменьшить боль и гематомы, можно использовать обезболивающее. Если кожа на месте ушиба не повреждена и нет открытых ран, лучше избавляться от боли точечно.

К примеру, компания АО “Химфарм” реализует лекарственный препарат и гель, которые способствуют уменьшению боли. При использовании геля с ибупрофеном, необходимо нанести полоску геля и аккуратно втирать в кожу до полного впитывания.

Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие в основном за счёт торможения синтеза простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

Если прикасаться к гематоме слишком неприятно, примите ибупрофен в капсулах. У них нет вкуса и запаха, оболочка быстро растворяется, а её содержимое легко усваивается.

Взрослым и детям старше 12 лет (более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки каждые 6-8 часов.

Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых разовая доза может быть увеличена до 2 капсул (400 мг) до 3 раз в сутки (не стоит превышать суточную дозировку).

Если при приёме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу

Роман Захаров для Informburo.kz

После оказания первой помощи желательно как можно скорее обратиться к врачу, даже если кажется, что травма несерьёзная. Обратитесь в травмпункт или в приёмный покой больницы, где есть травматологическое или хирургическое отделение. Если такой возможности нет, вам может помочь терапевт или педиатр, которые тоже должны знать правила первой медицинской помощи при травмах.

А можно как-то обезопасить себя от ушибов:

Чтобы уменьшить риск, соблюдайте некоторые правила:

  • Выбирайте удобную обувь на плоской подошве или на широком каблуке;
  • Зимой избегайте заснеженные дорожки, под которыми может оказаться лёд;
  • Носите сумки в обеих руках, чтобы равномерно распределить тяжесть;
  • Если чувствуете, что падаете, не выставляйте руки по направлению падения, чтобы не сломать кисти и предплечья;
  • Если потеряли равновесие, постарайтесь сгруппироваться или согнуть ноги;
  • Лучше упасть на бок и таким образом распределить удар на всё тело.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://informburo.kz/cards/travmy-i-ushiby-kak-okazat-pervuyu-pomoshch.html

Невролог Александра Гончар: «При сотрясении мозга основное лечение — покой..

К какому врачу обращаться при ушибе головы у ребенка

С кем не бывало: споткнулся, упал и ударился головой. В лучшем случае поднялся, потер ушибленное место и пошел дальше. В худшем… Начинает сильно болеть голова, появляется тошнота, иногда до рвоты, темнеет в глазах. Понятно, что требуется медицинская помощь.

Как лечат сотрясение мозга? Что делать, чтобы избежать инсульта? Какие продукты могут вызвать приступ мигрени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-невролог высшей категории неврологического отделения киевской городской клинической больницы № 9 Александра Гончар.

* — Здравствуйте, Александра Юрьевна! Меня зовут Вадим, 29 лет, живу в Киеве. Недавно упал и сильно ударился головой, появились головная боль, тошнота. Но к врачу я не обращался. Это может быть сотрясение мозга?

— Возможно. Чаще всего сотрясение проявляется сразу. Человек ударился головой, и она тут же заболела. Может быть кратковременная потеря сознания, появляется тошнота, иногда начинается рвота. Вам нужно было все-таки обратиться к невропатологу. Специалист назначил бы рентген, чтобы убедиться, что кости черепа целы, посмотрел бы неврологическую симптоматику, проверил рефлексы.

Основное лечение при сотрясении мозга — покой и сон. Также врач назначает обезболивающие, успокаивающие препараты. Такого режима нужно придерживаться в течение двух, а то и трех недель.

Если человек будет ходить на работу, недосыпать, то никакие таблетки самочувствие не улучшат. Чтобы не вызывать перевозбуждение головного мозга, нужно ограничить просмотр телевизора и работу за компьютером.

Мозг должен отдыхать. Нельзя употреблять алкоголь.

— А кофе или чай пить можно?

— Считается, что нельзя. Но если человек привык постоянно пить кофе, а мы его резко отменим, пользы от этого не будет. Одна чашечка напитка не навредит. Пациентам, регулярно употребляющим кофе, я разрешаю максимум две чашки в день, чтобы они не испытывали дискомфорт. То же самое с чаем.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Анна Николаевна, киевлянка. Я сильно упала и ушиблась, а когда сделала анализы, они показали высокий сахар. Он мог повыситься из-за травмы? Сахарного диабета у меня нет.

— Думаю, сахар в крови повысился на фоне эмоциональных переживаний. Это так называемый стрессовый сахар. Но, возможно, у вас был скрытый сахарный диабет, который вы не ощущали. Вам нужно обратиться к эндокринологу, и если диагноз подтвердится — лечиться.

Довольно часто мы при обследовании пациента находим проблемы, о которых он и не подозревал. Я всегда повторяю: чтобы избежать многих неприятностей, каждому человеку необходимо раз в год обследоваться.

Нужно сделать рентген легких, сдать общие анализы крови и мочи, провериться на сахар. Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ молочных желез (после 40 лет — маммографию), мужчинам после 40 лет — посетить уролога.

В обязательные исследования не входит УЗИ брюшной полости, но его тоже желательно пройти, чтобы выявить скрытые проблемы.

* — Прямая линия? Меня зовут Варвара, 34 года. Живу в Киевской области. Довольно часто болит голова. Какие исследования нужны, чтобы выяснить причину?

— Во-первых, важно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга. Она покажет, не связана ли головная боль с органическим поражением мозга. Во-вторых, доплерографию сосудов головы и шеи, которая выявляет, например, венозный застой в сосудах мозга. Если исследования не установят причину головной боли, можно говорить о приступах мигрени.

— А как лечат нарушение венозного оттока?

— Если диагноз ставят на основании УЗИ сосудов головы и шеи, пациенту назначают препараты, улучшающие тонус вен (венотоники), и рекомендуют вести здоровый образ жизни. Часто при обследовании делают еще рентген или МРТ шейного отдела, чтобы обнаружить грыжи межпозвонковых дисков.

Врач смотрит, какого размера грыжи, как они расположены, сдавливают ли нервные корешки (это тоже может вызвать головную боль и проблемы с сосудами). Если грыжи большие, направляет больного к нейрохирургам.

А при небольшом выпячивании рекомендует ношение специального воротника, массаж, занятия с петлей Глиссона (вытяжение шейных позвонков), в период обострения — блокады пораженного места, препараты для снятия отеков.

— Какую-то зарядку для шеи рекомендуете?

— Обычно я не советую пациентам выполнять упражнения, чтобы не навредить себе. Есть такие врачи — остеопаты, которые хорошо знают строение костей, связок, мышц и могут подобрать упражнения при любых проблемах с позвоночником.

Полезны также физиотерапевтические процедуры. Если врач-физиотерапевт назначил их правильно, то самочувствие улучшится. Специалист учитывает противопоказания, которые есть для каждого метода.

Например, электрофорез не делают при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях.

* — Алло! К вам обращается Марина. Моей маме 64 года, она гипертоник. Но таблетку от повышенного давления пьет лишь тогда, когда идет в поликлинику. Как объяснить ей, что лекарства нужно принимать каждый день?

— Человеку, который не принимает гипотензивные препараты, угрожают инфаркт и инсульт. Кроме того, длительная гипертоническая болезнь ведет к снижению интеллекта, ухудшает память. Лекарства, подобранные врачом, нужно принимать постоянно. Пропускать нельзя ни дня.

Выпитая таблетка действует не сразу. Лекарство полноценно начинает работать на пятый-шестой день, когда в организме накопилось действующее вещество. До этого времени у пациента могут сохраняться высокие цифры давления и повышенная опасность инфаркта или инсульта.

* — Звонит Полина из города Кривой Рог. У папы (ему 56 лет) случился геморрагический инсульт. Чем он отличается от ишемического?

— При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда, а при ишемическом в определенный участок мозга не поступает кровь из-за тромба, спазма сосудов.

Геморрагический инсульт чаще всего возникает на фоне полного благополучия: человек перенервничал, перетрудился — и внезапно потерял сознание. А симптомы ишемического могут нарастать в течение суток, но бывает и острое начало.

В условиях стационара самое действенное исследование, чтобы определить тип инсульта, — люмбальная пункция. Часто родственники пациента отказываются от процедуры, опасаясь осложнений.

Но ведь пункцию делают не просто так: ранее у человека возникла проблема и нужно установить диагноз. Также уточнить его в остром периоде помогает компьютерная томография, а спустя несколько дней пациенту надо сделать МРТ.

Самое важное время после инсульта — первые три-четыре часа. Родственникам больного, у которого случился инсульт, нужно сразу вызывать «скорую», чтобы пострадавшего быстрее доставили в специализированное отделение. Врач осмотрит пациента и при подтверждении диагноза сразу назначит лечение.

Грамотно лечить инсульт можно только в стационаре. Больному требуется много препаратов, а врачи должны контролировать их действие. Например, антикоагулянты принимаются под контролем анализа крови. Пациента осматривает и терапевт.

Инсульт — это чаще всего последствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипертонии, которую не лечили или лечили недостаточно.

* — Это Валентина Петровна, 57 лет. Я из Киева. В прошлом году перенесла инсульт. Как часто мне нужно обращаться к неврологу?

— Больному, перенесшему инсульт, желательно два раза в год ложиться в стационар. Иногда достаточно, чтобы пациента осмотрел доктор и назначил таблетки. Но лучше, если человек несколько дней проведет в отделении, где врач видит динамику давления, другие показатели и может более точно подобрать препарат.

Пациенты с частично парализованной рукой или ногой могут ходить в физиотерапевтическое отделение на лечебную гимнастику. С помощью приспособлений, позволяющих разрабатывать пальцы и конечности, больные занимаются механотерапией.

Чтобы хорошо восстановиться, человек должен заставить себя сгибать и разгибать руки или ноги, ходить. Но это не значит, что лечиться нужно только раз в полгода. Пациент должен постоянно контролировать свое основное заболевание и наблюдаться у терапевта, кардиолога, эндокринолога. Главное — лечить первичную патологию.

Если у человека диабет и высокий сахар в крови либо мерцательная аритмия, нужно параллельно корректировать нарушение.

* — Доктор, к вам обращается Оксана Григорьевна. Мне 50 лет. Мои бабушка и мама в разное время перенесли инсульт. Я боюсь, что он случится и у меня. Как его избежать?

— Нужно придерживаться правильного питания. Сейчас много говорят об опасности трансжиров, которые вызывают атеросклероз. Диетологи настаивают: такие продукты нужно исключить из рациона. Но я думаю, что реально можно лишь ограничить употребление вредной пищи.

Ведь трансжиры присутствуют во многих продуктах. Вам нужно следить за холестерином и периодически проверять его уровень — делать липидограмму. Она показывает количество липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин) и высокой («хороший»), их соотношение.

Если «плохого» холестерина много, врач назначит специальные препараты для лечения атеросклероза — статины. Также периодически следует проверять свертываемость крови (сделать коагулограмму), следить за давлением, уровнем сахара в крови. Если есть лишний вес, сбросить его.

Для этого нужно ограничить калорийность пищи и больше двигаться.

Но физическая нагрузка должна быть умеренной. Да, движение — это жизнь. Однако если человек никогда не занимался спортом и дал себе нагрузку, как профессиональный спортсмен, это добром не кончится. К счастью, пока у нас не было пациентов с серьезной патологией, вызванной чрезмерными тренировками.

Зато нередко попадают те, кто переусердствовал в спортзале и получил растяжение мышц, боли в шее. Если вы работаете сидя и пользуетесь автомобилем, нужно хотя бы каждый день делать зарядку, а еще лучше — заниматься в спортзале, на стадионе, ходить в бассейн.

Правильное питание, контроль состояния здоровья, движение — это основное для профилактики инсульта. Более подробно вы можете проконсультироваться у специалистов нашего неврологического отделения. Киевская городская клиническая больница № 9 находится по адресу: улица Рижская, 1.

Телефон отделения — 0 (44) 440−06−66 (звонить с 10.00 до 14.00).

* — Алло! Это Нина из Нежина Черниговской области. У меня недавно возникло головокружение. В интернете прочитала, что так может начинаться инсульт. А какие еще симптомы говорят об этой болезни?

— Если немеют рука или нога, одна часть лица либо туловища, появились головокружения, нарушения глотания, трудность речи, шаткость походки, нужно обязательно обратиться к врачу. Вообще, когда человека что-то беспокоит, не надо ставить себе диагноз и лечиться самостоятельно.

Сейчас в интернете можно найти информацию обо всех болезнях, и это реально мешает врачам работать. Считаю, в сети может размещаться только общеобразовательная информация, а не специальная медицинская, которая должна быть доступна только для людей с профессиональным образованием.

Неподготовленный человек не может самостоятельно делать выводы о лечении своей болезни. Мне всегда тяжело лечить компьютерщиков и людей с техническим образованием.

Они пытаются понять, что с ними происходит, опираясь на свои профессиональные знания, и не прислушиваются к рекомендациям врача.

Еще одна опасность — это консультации в аптеке. Ведь лекарства часто продают люди, не имеющие фармацевтического образования и непричастные к медицине. Они должны выполнять план и заинтересованы, чтобы человек покупал больше лекарств. Я считаю, что медикаменты должны отпускаться только по рецепту врача. Тогда лечение будет правильным и обоснованным.

* — Оксана, 35 лет. Меня беспокоит бессонница: просыпаюсь в три часа утра и больше уснуть не могу. Терапевт направил к неврологу, но я так и не дошла. Что бы вы порекомендовали?

— Бессонницей мы не занимаемся, но лечим астено-невротическое состояние — истощение нервной системы, которое может приводить к ней. Думаю, вам желательно попить успокаивающие чаи или отвары. Купите одну упаковку средства и принимайте, как написано в инструкции.

Если улучшения не будет, обратитесь к врачу. Сейчас очень много разных седативных препаратов, и назначать их должен специалист. У нас две крайности. Одни люди принимают лекарства без всякой меры, а другие игнорируют даже нужные препараты.

Просишь родственников тяжелого пациента принести все, что он пьет, и видишь битком набитый пакет. А некоторые, наоборот, ревностно берегут печень — главный, как они считают, орган, и отказываются даже от необходимых препаратов.

Знакомый рассказывал, что мама не пила назначенных лекарств, чтобы не навредить печени. В итоге мужчина с горечью констатировал: «Ничего, что случился инсульт, зато печень здорова…»

* — Добрый день! Я Лариса, живу в Хмельницком, мне 36 лет. Очень страдаю от частых мигреней. Почему они возникают?

— Мигрень — это головная боль, чаще всего в одной половине головы, которая длится от нескольких часов до трех суток. Нередко голова может разболеться на фоне голода: человек активно работал и не успел поесть. Иногда за мигрень принимают головную боль напряжения, которая возникает в результате какой-то эмоциональной перегрузки.

Избежать приступов мигрени поможет специальная диета. Нужно исключить или ограничить продукты, которые содержат много тирамина (это вещество влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе).

Тем, кто страдает мигренями, запрещены любые орехи и злаковые, консервированные и маринованные, соевые и бобовые продукты, сыры длительной выдержки — швейцарский, рокфор, чеддер.

Вредны блюда из мяса и рыбы, которые полежали в холодильнике один-два дня, а также соленые, маринованные, копченые, острые продукты. При мигренях нельзя есть салями и ливерную колбасу, пить вермут, пиво, эль, красное вино и безалкогольные напитки в жестяных банках.

Полезно больше двигаться: не менее четырех раз в неделю ходить по 40—45 минут. Нужно нормализовать режим сна — вредны как недосыпание, так и избыточный сон, стараться избегать стрессовых ситуаций и длительных перерывов в еде.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/174055-nevrolog-aleksandra-gonchar-pri-sotryasenii-mozga-osnovnoe-lechenie-pokoj-i-son

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий