К какому врачу идти с ушибом ноги

Причины боли в стопе и суставе стопы

К какому врачу идти с ушибом ноги

Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: 

  • при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
  • делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
  • если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.

Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины.

Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе.

Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно. 

На воспаление ахиллова сухожилия указывают: 

  • боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
  • уплотнение в сухожилии;
  • отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.

Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии.

В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем. Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия.

Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить. 

Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка.

После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль.

Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.

 Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия. 

Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе.

На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит  ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих.

Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

 В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение. 

Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы.

Первый симптом, свидетельствующий о вывихе – это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли.

Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.

 Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление. Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление. 

Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы.

Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя.

Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.

 Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине. Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию. Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке. 

Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.

 Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения. Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки. Если  эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию. 

Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой.

При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом.  В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль.

Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе. 

 Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами – очень выраженные нарушения. Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы. 

Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а  также после травм стопы.

 Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца. Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава. 

Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев.

Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы.  При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.

 Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы. Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента). 

Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет.

Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу.

Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.

 Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью. Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь.  Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция. 

Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе.

Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику.

Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.

 Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки. Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы. Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения. 

Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги.

Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства.

Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.

 Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости. 

Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.

Источник: https://orto.lv/ru/uslugi/specializacija/stopa-i-sustav/prichini

Ушибы и ссадины: когда обращаться к врачу? 4 вопроса специалисту

К какому врачу идти с ушибом ноги

Если у вас остались свои вопросы, воспользуйтесь сервисом Доктис.

Итак, для начала давайте разберёмся, что же такое ссадина или царапина и каково отношение официальной медицины к травмам подобного рода.

Достаточно бегло пролистать международную классификацию болезней (МКБ−10), чтобы понять — оно отсутствует, равно как отсутствуют в списке подобные диагнозы.

Самое близкое по духу и содержанию — «поверхностная травма неуточнённой области тела». Неужели это означает, что медики также пренебрежительно относятся к легким травмам?

Конечно же нет. Просто в международных организациях любят обобщать диагнозы и не слышали наших «народных» названий поверхностных повреждений кожи. Однако, если повреждение есть, и этого вполне достаточно, чтобы уделить ему должное внимание. Ведь кожа — первый рубеж обороны нашего организма, защищающий нас от инфекции, холода, жары, влаги и других неблагоприятных явлений.

В то же время на ней обитает огромное количество разнообразных микроорганизмов, часть из которых относятся к условно-патогенным.

Это значит, что в определенных условиях, например попав внутрь небольшой ранки, они из миролюбивых могут быстро превратиться в агрессивных.

Что уж говорить о тех микробах, которые будут занесены в ранку из окружающей среды, с пылью, смолой растений или землёй. Когда же приходит время показать свою ранку специалисту и к какому врачу обращаться с ушибом? 

1. Чем опасна царапина, которую получил на природе?

Именно попадание земли в ранку является наиболее опасным. Всё дело в том, что именно в земле обитает Clostridium tetani — возбудитель опаснейшего заболевания — столбняка.

Излюбленный ареал обитания столбнячной палочки — сельскохозяйственные районы с достаточной влажностью, где почва загрязнена фекалиями животных и человека.

Но таким районом запросто может оказаться и ваш дачный участок, и ближайший парк.

Несмотря на то, что для возникновения заболевания необходимы два условия — попадание достаточного количества возбудителя и создание безкислородной среды для его развития (что чаще бывает при обширных, глубоких ранах), царапины также нередко приводят к развитию столбняка.

Чаще это ссадины на ноге. Особенно опасны уколы колючками, занозы. Так, через укол иголкой, сшивая бумаги, заразился столбняком отец Владимира Маяковского.

2. Когда делать прививку от столбняка? Как правильно проводится экстренная профилактика столбняка?

Чтобы защититься от опасного заболевания, следует своевременно сделать прививку от столбняка, которая состоит в ведении противостолбнячной вакцины в возрасте от 3 месяцев до 17 лет согласно календарю прививок. Затем каждые 10 лет проводится ревакцинация.

Экстренная профилактика заключается в введении противостолбнячного анатоксина — АС (для привитых и не нарушавших сроки ревакцинации) или дополнительного к АС введения противостолбнячной сыворотки — ПСС (тем, кто ранее не был привит или пропустил строки ревакцинации).

3. Почему царапины, нанесённые котом или собакой, так долго заживают?

Большую опасность представляют царапины, нанесённые животными.

На их когтях может находиться не только все тот же возбудитель столбняка, но и большое количество специфических, не характерных для нас микроорганизмов.

Наша иммунная система никогда не встречалась с этими бактериями и не научена с ними бороться, именно поэтому царапины, нанесённые животными, хуже заживают и нередко нагнаиваются.

Существует даже отдельное заболевание — болезнь кошачьих царапин, проявляющееся увеличением локтевых, подмышечных или бедренных лимфатических узлов, лихорадкой, ознобами. Его вызывает бактерия Бартонелла (Bartonella henselae). Для того, чтобы избавиться от этого заболевания, придётся пройти курс лечения антибиотиками продолжительностью 10−14 дней.

Еще большую опасность представляют царапины диких животных, которые могут оказаться больны  бешенством. Вирус содержится в слюне животных, но поскольку они часто облизывают лапы, царапины также могут представлять опасность. Если вас или вашего ребёнка оцарапала дикая лиса, енот, ежик, ондатра или любой другой обитатель дикой природы, обратитесь в травмпункт для профилактики бешенства.

4. Чем могут быть опасны бытовые ушибы? К какому врачу обращаться с ушибами?

Ушибы, как и царапины, сопровождают нас в повседневной жизни. Как правило, ушибы не принято показывать врачу, мы справляемся самостоятельно – сначала прикладываем лёд или мясо из морозилки, потом периодически обновляем йодную сеточку. На фоне такого лечения ушиб должен вскоре пройти, насторожить должны следующие признаки сильного ушиба:

  • Если в районе ушиба долго сохраняется отёк, он даже увеличивается. Это может говорить о травме кости в месте ушиба (трещина, перелом) или глубоко лежащей гематоме, которая может со временем нагноиться.
  • Если через некоторое время после сильного ушиба начала повышаться температура, а само место по-прежнему сильно болит. Это также может свидетельствовать в пользу глубокой гематомы.

С ушибами необходимо обращаться в районный травматологический пункт к травматологу.

Ушибы и царапины обычно не требуют обращения к врачу. Но как показывает практика, даже подобные «пустяки» могут стать причиной самых серьёзных осложнений, среди которых не только пропущенный перелом или трещина в кости, но и инфицированная межмышечная гематома, и даже смертельно опасные столбняк и бешенство.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать простые правила: промыть место травмы чистой водой, обработать раствором антисептика и заклеить пластырем. Если в рану попала земля или царапину нанесло дикое животное – не откладывая обратитесь к врачу.

Помните о симптомах такого заболевания как болезнь кошачьих царапин и опасности появления переломов и не видимых глазу глубоких гематом при ушибах.

Источник: https://www.doctis.ru/info/medicina/2018/05/29/ysibi-i-ssadini-kogda-obrasatsya-k-vracy-4-voprosa-specialisty/

Боли в ногах — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

К какому врачу идти с ушибом ноги

Боли в ногах, наверное, беспокоили большинство людей. Этот неприятный симптом может возникать не только у пожилых людей, а практически у всех.

Однако очень часто эти сигналы организма игнорируются, хотя они могут быть признаком того, что что-то не так со здоровьем.

Если боль в ногах является периодической или длительной, острой или тянущей, к ней добавляются другие симптомы, то следует быть осторожными и не затягивать с походом к врачу, который поможет установить причину.

Причины

Воспалительный процесс. Если возникло воспаление сухожилий, надкостницы, нервов или мышц, то болевые ощущения могут появляться в икрах, голенях или даже пятках. Воспаление может быть результатом чрезмерных физических нагрузок. В этом случае могут помочь противовоспалительные препараты, отдых, специальные компрессы.

Растяжения. Если произошло растяжение связок, то избавиться от боли в ногах может быть не так легко без обращения к врачу.

Спазмы мышц. При спазмах мышц  боль в ногах часто внезапная и интенсивная. Причинами такой боли могут быть различные факторы: переутомление, жара, обезвоживание. Обычно, если избавиться от фактора, который вызывает боль, то все проходит.

Травмы. Если ноги были травмированы, то стоит заметить, что характер и интенсивность боли будет зависеть от типа и места травмы.

Ушибы мягких тканей. Ушиб возникает на месте удара. Это место отекает, образуется гематома. Ушибы могут вызвать болевые ощущения, особенно если место ушиба постоянно раздражается прикосновением или движением.

Переломы и трещины костей. Нижние конечности состоят из малых и больших костей, поэтому их перелом или образования в них трещин может быть очень неприятным опытом, не говоря о том, что еще и болезненным. В таком случае нужно немедленно обратиться в травмпункт, чтобы избежать неправильного сростания костей. Неправильное срастание часто приводит к ограничениям движения и хронической боли.

Заболевания суставов. Если суставы поражены заболеванием, то это часто вызывает боль в нижних конечностях.

Проблемы с сосудами. Если сосуды неправильно работают или есть какое-то сосудистое заболевание, то результатом может быть плохое кровоснабжение тканей, воспаление стенок сосудов, появление тромбов и другие нарушения в их работе. Следствием всех вышеперечисленных факторов часто есть ощущение боли в ногах.

Врожденные или приобретенные патологии. Например, плоскостопие может вызвать боль при ходьбе. Такому человеку трудно ходить, он быстро устает. Интенсивность боли зависит от степени плоскостопия.

Беременность. Особенно на последних месяцах беремености, женщин часто мучают судороги и боли в ногах, которые чаще всего связаны с большой нагрузкой на организм.

Дефицит витаминов. Если в организме недостаточно витаминов, таких как кальций, калий, натрий или магний, то следствием может быть возникновение судорог в ногах.

Влияние медикаментов. Применение некоторых препаратов может влиять на организм, вызывая побочные реакции, среди которых может быть и боль в нижних конечностях.

Другие заболевания организма. Неврологические расстройства, сахарный диабет и другие болезни также могут вызвать болевые ощущения в ногах.

Диагностика

Диагностика заболеваний, связанных с болевыми ощущениями в конечностях, может включать:

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей – допплерография: проводится, чтобы понять, нет ли варикозного расширения вен

Биохимический анализ крови: для того, чтобы проверить состояние внутренних систем организма

Рентгенограмма нижних конечностей. Если есть травма, перелом или трещина, то необходимо сделать рентген, чтобы проверить, какие именно кости пострадали, нет ли смещений, правильно наложить гипс

Ангиография сосудов

Исследование, микроскопия и бактериальный посев суставной жидкости

КТ

МРТ

Во время каких болезней проявляется

Варикозное расширение вен. Это заболевание возникает в результате застоя крови в венах, вследствие этого они расширяются: у человека возникает тяжесть и тянущие боли в ногах.

Воспаление седалищного нерва. Часто может возникать вследствие проблем с позвоночником. Боль локализуется от ягодиц по задней или боковой части ноги до пяток.

Сахарный диабет. Заболевание вызывает ощущение боли и тяжести в ногах. Иногда может возникать отек ног, чувство онемения и покалывания в ногах.

Подагра. Это заболевание суставов, когда в них накапливается соли. В таких случаях боль резкая и локализуется в больных суставах.

Артритом. Характеризуется постоянными болями, которые периодически усиливаются и ослабевают. При этом суставы могут отекать.

Атеросклероз. Заболевания сосудов, когда затрудняется движение крови, поэтому мышцам не хватает кислорода, они начинают болеть.

Эндартериит. Заболевания артерий, которое чаще всего возникает у мужчин. Ткани ног не получают достаточно кислорода, вызывая сжимающую боль.

Тромбофлебит. Образование тромбов в венах. Заболевание вызывает острую пульсирующую боль и чувство жжения в икрах. Появляются отеки, повышается температура.

Остеопороз. Это заболевание, когда кости утончаются из-за недостатка кальция в организме. Вызывает боль и спазмы в нижних конечностях.

Миалгия. Заболевание, вызванное травмами мышц, воспалениями, чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, проблемами со сном. Миалгия вызывает боли, отеки, ощущение тяжести, быструю утомляемость.

Плоскостопие. Это заболевание вызывает ослабление связок и мышц стопы, вызывает усталость от хождения и боль в ногах.

К какому врачу обратиться

Если возникают боли в ногах, нужно обратиться к травматологу, флебологу, эндокринологу, неврологу, хірургу и ортопеду.

Профилактика

Если возникли боли в ногах, то с этим неприятным симптомом можно бороться в домашних условиях, если причиной не является заболевания или травма. Например, если причина боли – переутомление, то необходимо изменить режим дня: высыпаться, отдыхать.

Необходимо иметь сбалансированный рацион: употреблять продукты, которые богаты витаминами (особенно кальцием, магнием, калием и натрием).

Занимаясь спортом, не стоит перегружать мышцы: перед тренировкой и после нее необходимо размяться, не нужно заниматься “через боль” и обязательно давать мышцам отдыхать.

Важно носить удобную обувь, которая не травмирует и не вызывает утомляемость ног.

Также при болях в ногах может помочь массаж или физические упражнения, которые помогут расслабить напряженные мышцы ног.

Активный образ жизни также предотвращает развитие заболеваний. Если преимущественно человек мало двигается, то могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому важно не засиживаться дома, а устраивать хотя бы ежедневные прогулки.

Если причина боли в ногах неизвестна, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить, что может ее вызывать. Своевременная диагностика предотвращает прогрессирование заболеваний и способствует быстрому выздоровлению.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/boli-v-nogah_d637

про травмы! К кому обратиться?

К какому врачу идти с ушибом ноги
ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 3

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 4

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 5

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 6

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 7

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 8

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 9

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 10

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 11

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 12

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Page 13

ИМХО – в обычный трампукнт при больнице, обращались неск раз в частные клиники – не нпонравилось, долго, тянут, ток ана деньги развод——————————————–

Те, кто соблюдает нейтралитет, сталкиваются с ненавистью побежденных и презрением победителей. Никколо Макиавелли

Допомога нашим бійцям на сходіПриват 4731185602392919 Есаулова Тетяна

НП, відділення №80, Київ, 063-400-3434

Источник: https://club.dtkt.ua/read.php?2,849545

Что делать при сильном ушибе ноги, когда обращаться к врачу

К какому врачу идти с ушибом ноги

Ушиб ноги приносит не только боль и дискомфорт, но и является достаточно опасным.

Именно поэтому многие люди задаются вопросом, что делать при сильном ушибе ноги? Травмой, или ушибом, ноги называют сильный удар, вызывающий повреждение кости и мягких тканей.

Патологические изменения, вызванные ушибом требуют предоставления пострадавшему первой помощи и доставки его в медицинское учреждение с целью проведения обследования и назначения лечения, соответствующего тяжести травмы.

Виды ушибов

Повреждение ноги при ушибе может наблюдаться в различных местах. Если человек падает, то это приводит к травмированию голеней и коленей. Повреждение пальцев и стоп наблюдается при прыжке с высоты. Повреждению при падении чаше всего подвергаются участки голени, стопы или колени.

Чтобы предупредить возможность получения травм подобного рода рекомендуется быть предельно аккуратным во время быстрой ходьбы или бега.

Ушиб ноги характеризуется наличием острой боли. В некоторых людей сразу же после падения краснеет место ушиба. Также патологическое состояние может сопровождаться отеком.

Если у человека наблюдается сильный ушиб ноги, то это приводит к болезненным ощущениям во время движения, которые не проходят достаточно длительное время. Ушиб ноги является достаточно распространенным явлением, с которым сталкивается практически каждый человек, независимо от возраста.

Он характеризуется определенным местом дислокации и симптомами и, как минимум, требует предоставления первой помощи.

Первая помощь

Правильно предоставленная первая помощь при повреждении ноги поможет:

  • снять, хотя-бы частично, болевой синдром
  • избежать осложнений

Многие люди спрашивают, что делать при сильном ушибе ноги. Изначально необходимо обеспечить покой пострадавшему. С этой целью человек укладывается в горизонтальном положении и при этом приподнимается поврежденная конечность, которая укладывается на валик или подушку.

После обеспечения покоя производится оценка состояния человека. Если ушиб ноги незначительный, то у пострадавшего болевые ощущения полностью или частично исчезнут в течение нескольких минут. При сильном ушибе пациент будет жаловаться на продолжительную боль. В месте повреждения практически сразу же появиться отек.

Если при ушибе ноги у человека образовалась рана, то ее необходимо в обязательном порядке промыть, что исключит возможность заражения. С этой целью необходимо использовать перекись водорода. При ее отсутствии используется обыкновенная чистая вода. Также разрешается осуществлять применение Хлоргексидина или Мирамистина.

Независимо от степени повреждения ноги к ней необходимо приложить холод.

С этой целью производится использование кусочка льда, замороженных продуктов или любых других холодных предметов, которые перед тем, как прикладывать к ноге, заворачиваются в ткань. Холод обладает анестезирующим эффектом.

Также при его использовании устраняется возможность появления отека. При использовании холода наблюдается локализация подкожного кровоизлияния.

Если у пациента наблюдается обширный ушиб, тогда необходимо использовать давящую повязку. Она также устраняет возможность кровоизлияния и отека. Первая помощь при ушибе ноги является максимально простой, оказать ее в состоянии даже человек без специальной медицинской подготовки.

Смотрим видео о том, как правильно оказать первую помощь при ушибе:

В каком случае обратиться к врачу

Многие пациенты не знают, что делать при сильном ушибе ноги? В данном случае необходимо обращаться за помощью к врачу. Изначально производится оценка состояния пострадавшего. Обращаться в медицинский центр необходимо только при наличии соответствующих показаний.

Лечение должно производиться, если у пациента:

  1. Наблюдаются сильные болевые ощущения, которые не проходят продолжительное время и сковывают движения пациента;
  2. Образовывается припухлость в месте повреждения, которая в некоторых случаях увеличивается;
  3. Наблюдается наличие подкожного кровоизлияния в мягкие ткани, что объясняется повреждением кровеносных сосудов;
  4. При затруднении передвижении на ногу, которая была травмирована в результате падения;
  5. Нарушаются функции суставов, которые пострадали;
  6. Наблюдается припухлость в месте ушиба.
  7. Все вышеперечисленные симптомы указывают на сильный ушиб ноги, который требует своевременного лечения.

Пациенту с вышеупомянутыми симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Использование традиционных и народных методов лечения

Практически у всех пациентов возникает один и тот же вопрос, что делать при сильном ушибе ноги? Самое главное в этом случае – не заниматься самолечением, так как оно может привести к осложнением. Лечение должно назначаться только врачом, который предварительно производит осмотр и диагностику повреждения.

Доктора рекомендуют первые часы после ушиба прикладывать холод. Длительность процедуры должна составлять не более суток. Далее пострадавшим назначается прикладывание сухих или влажных теплых компрессов, ванночки, примочки. Эти процедуры будут способствовать рассасыванию гематомы и уменьшению отечности.

Для облегчения состояния пациента в период лечения ушиба ноги можно применять обезболивающие пластыри. Не рекомендуется растирать больное место.

Это объясняется тем, что в результате подобных манипуляций может появиться тромбофлебит, при котором закупориваются вены сгустками крови.

Это достаточно тяжелое заболевание, следует принять меры, чтобы не допустить его возникновение при травмах ноги.

Лечение сильных ушибов ноги производится в большинстве случаев с помощью физиотерапии. Наиболее часто пациентам назначают УВЧ или электрофорез, при котором используются разнообразные лечебные растворы.

С помощью этих процедур будет рассасываться гематома и отек.

Также при использовании физиопроцедур в местах травмы ноги не образовываются окостенения, уплотнения и отложения, что благотворно влияет на процесс лечения.

После того, как был снят острый период, пациентам рекомендуется использование противовоспалительных мазей и гелей. Наиболее часто назначается применение Ибупрофена, Вольтарена, Диклака. Также пациентам рекомендуется нанесение на кожу Троксевазина, Лиотона, Гепариновой мази. Их применение приводит к уменьшению отека и разжижению крови в области гематомы.

Нанесение данных лекарственных средств осуществляется на место гематомы легкими движениями руки. Кратность использования медикаментозных препаратов составляет не более трех раз в день.

Достаточно эффективными в устранении последствий ушибов ног являются компрессы, которые готовятся на основе водки и спирта. В данной жидкости необходимо смочить кусок ткани и приложить на место ушиба. Сверху кладется полиэтилен. Компресс рекомендуется укутать теплой тканью. Накладываться он должен дважды в сутки.

Если в результате ушибов ноги:

  • повреждаются нервные окончания
  • образовывается внутрисуставное кровоизлияние
  • загнивает кровоподтек
  • растягиваются связки суставов, то это требует применения оперативного вмешательства

Ушиб ноги на первый взгляд является совершенно безобидным явлением. Но это далеко не так. Он может иметь самые серьезные последствия, о которых человек даже не догадывается.

Именно поэтому при повреждении нижней конечности необходимо правильно предоставить первую помощь пострадавшему и отправить его на осмотр в медицинский центр, в котором будет назначено, при необходимости, соответствующее лечение.

Источник: http://vekzhivu.com/article/2444-chto-delat-pri-silnom-ushibe-nogi-kogda-obrashchatsya-k-vrachu

Ушибы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

К какому врачу идти с ушибом ноги

Рассказывает специалист ЦМРТ

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция

Ушиб — травмирование мягких тканей закрытого характера. Это распространенная травма. Она появляется после удара и поражает только верхние слои кожи, но сильный ушиб может травмировать надкостницу.

Разновидности

В зависимости от места повреждения выделяют ушибы:

  • грудной клетки. Повреждение мягких тканей 3–4 степени может нарушить работу внутренних органов
  • плеча. Временно ограничивает движения суставной ткани, приводит к развитию артроза
  • колена. Сильное повреждение может спровоцировать гемартроз
  • голеностопного сустава. В пожилом возрасте провоцирует прогрессирование артроза
  • верхней конечности. Не приводит к серьезным последствиям
  • пальца. Ушиб большого пальца может привести к перелому
  • рёбер. Возможно повреждение внутренних органов
  • пятки. Серьезных последствий нет
  • носа. Возможно смещение носовой перегородки
  • локтя. Повышает вероятность развития артрита или артроза.

В зависимости от повреждения внутренних органов бывают ушибы:

  • мозга. Может не сопровождаться болью. При развитии рвоты или тошноты нужно обратиться к врачу
  • лёгкого. Есть риск разрыва легкого
  • почки. Провоцирует внутреннее кровотечение

Причины

Основные причины — падение с высоты или удар тупого предмета. Например:

  • неосторожность при обращении с тяжелыми и объёмными предметами
  • падение при спуске с лестницы
  • дорожно-транспортное происшествие, когда водитель или пассажиры не были пристегнуты
  • падение в результате сильного головокружения или обморока
  • занятия боевыми искусствами.

Симптомы ушиба

Симптоматика зависит от локализации ушиба. Выделяют следующие общие признаки:

  • сильная боль в пораженной области
  • разрыв кровеносных сосудов, который провоцирует подкожное кровоизлияние
  • образование синяка
  • отек ушибленного места
  • потеря чувствительности на несколько часов
  • смена интенсивной боли на ноющую
  • усиление болезненных ощущений через 2–3 часа после повреждения из-за гематомы

Черты, по которым можно отличить ушиб от других повреждений:

  • неподвижность суставной ткани
  • сохранение формы костной ткани и сустава
  • восстановление функциональности поврежденной области в течение недели

Стадии развития ушиба

Выделяют четыре степени повреждения мягких тканей:

  • первая характеризуется небольшими повреждениями — неглубокие ссадины и царапины. Боль исчезает в первые сутки
  • вторая — разрыв мышечных тканей, гематома и отек. Сопровождается острой болью
  • третья подразумевает повреждение костной ткани, поражение сухожилий и мышечных тканей
  • четвертая характеризуется выраженными изменениями. Пораженное место не в состоянии нормально функционировать, нужно срочно обратиться к врачу

Для диагностики ушиба достаточно визуального обследования. Врач осматривает тело пациента, прощупывает травмированную область и определяет функциональность мышечной и суставной тканей.

При ушибе внутренних органов назначают рентгенографию, ультразвуковое исследование или МРТ.

Первая помощь при ушибах

Первую помощь оказывают, чтобы при ушибе снять боль, устранить отёчность и не допустить образования гематомы. Самая распространённая рекомендация — приложить к месту повреждения холодный компресс. Например, тряпку, смоченную в холодной воде. Компресс нужно менять по мере нагревания.

При травмировании руки пораженную область оборачивают хлопковой тканью, после чего накладывают холодный компресс. При сильном повреждении накладывают фиксирующую повязку.

При повреждении пальца кубиками льда массируют пораженную область на протяжении 10–15 минут. После травмирования мягких тканей нельзя делать согревающий компресс в первые 24 часа.

При ушибе колена сустав укладывают в возвышенное положение и накладывают фиксирующую повязку, прикладывают холод.

При травмах головы, спины или грудной клетки пострадавшего кладут в постель и к пораженному месту прикладывают лед.

Есть дополнительные рекомендации при повреждении разных органов, например: 

  • если повреждён глаз, нужно максимально снизить нагрузку на него — закрыть глаза и избегать любых резких движений головой
  • при повреждении сустава желательно обездвижить его и избавить от нагрузки — не опираться на повреждённую ногу или не двигать рукой
  • при повреждении кожных покровов не нужно их прощупывать — это приведёт к усилению боли

Цитата от специалиста ЦМРТ

Первые несколько часов после ушиба на пострадавшее место прикладывают лед. Холод уменьшает боль и способствует уменьшению кровоизлияния и отека.

Обычно используют пузырь со льдом либо смоченное в холодной воде полотенце, либо холодную бутылку из холодильника.

Дальше нужно иммобилизовать сустав, то есть разгрузить его, чтобы минимизировать движения, которые могут привести к повторному кровоизлиянию в поврежденный участок. После надо обратиться за помощью в травмпункт или клинику к травматологу-ортопеду.

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Курс лечения зависит от области поражения и тяжести повреждения.

Массаж при ушибах

Лечебный массаж ускоряет рассасывание гематом, снижает боль, ликвидирует отеки и заживляет ткани. Первые сеансы могут длиться от 5 до 10 минут. В конце курса процедура может увеличиться до 15–25 минут. Курс массажа включает 12–15 сеансов.

Массаж можно делать через 2–3 дня после получения травмы. Если выполнять процедуру сразу, то повышается риск повторного кровотечения. Это усилит боль и увеличит размер гематомы.

При сильных ушибах лечебный массаж выполняют в два этапа. Сперва массажист обрабатывает область выше места повреждения. Это обеспечивает дренаж крови и лимфы. После этого массажист поглаживает и обрабатывает область ушиба.

Медикаментозное лечение

Противоотечное и противовоспалительное действие оказывают нестероидные средства. Устранить гематомы можно с помощью гелей и мазей от ушибов на основе гепарина или экстракта пиявок. Они оказывают согревающее действие и улучшают кровоток. Сосудорасширяющим эффектом обладают препараты на основе змеиного и пчелиного яда.

Для ускорения рассасывания гематомы принимают ферментные препараты. Они снимают воспаление, болевой синдром и отек и восстанавливают подвижность суставов при сильном ушибе. Чтобы предотвратить кровоизлияния, используют бадягу. Она оказывает противовоспалительное действие и уменьшает покраснение тканей.

Последствия ушибов

Иногда в пораженном месте остается уплотнение, которое причиняет боль при движениях. Дополнительное осложнение — повреждение крупного кровеносного сосуда.

В остальном чаще всего травма проходит без последствий, но есть исключения. Ушибы головы могут повлечь сдавливание участков мозга и нарушение его функционирования. Сильные ушибы могут привести к повреждениям внутренних органов. В этом случае у пациентов нарушаются функции органов, могут быть последствия опасные для жизни.

Профилактика

Минимизируйте риск травмы. Занимайтесь спортом в специальном снаряжении и не забирайтесь на большую высоту без страховки. При подозрении на повреждения внутренних органов обращайтесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Боль от ушибов ослабевает с течением времени, а от переломов — нарастает. Также если при переломе смещены костные отломки, конечность изменяется по форме и длине. При попытке ею пошевелить, можно услышать хруст.

Чтобы отличить ушиб от перелома, лучше всего зафиксировать конечность и обратиться к врачу-травматологу. С помощью рентгена он поставит точный диагноз.

Сколько проходит ушиб?

Обычно ушибы проходят в течение 8–12 дней. В некоторых случаях лечение может затянуться на несколько месяцев, особенно при ушибах головы и внутренних органов. Если сформировалась большая гематома, она будет долго рассасываться. 

Сколько держать холод при ушибе?

Для снижения болевых ощущений, гематомы и отека сразу после травмы к больному месту следует приложить холод. Это может быть холодная грелка, лед или ткань, смоченная в холодной воде. Холод рекомендуют держать не более 15 минут, при сильных повреждениях — до 2 часов.

Источники

  1. “Гематома мягких тканей: дерматологическая или косметическая проблема?”, Г. Н. Тарасенко, Ж. Э. Карс, С. В. Эль Мокдад, 2015. 
  2. “Рациональный подход к избавлению от боли”, И. Широкова, 2010 г. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushiby/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий