Экстренная помощь при отеке горла у ребенка

Аллергический отек или отек Квинке:

Экстренная помощь при отеке горла у ребенка

Ангионевротический отек — быстрый, внезапный и интенсивный отек, который развивается на подкожной клетчатке вследствие расширения и повышения проницаемости кровеносных сосудов. Ангионевротический отек также известен как отек Квинке или аллергический отек.

Очень часто он развивается в результате действия аллергена как аллергическая реакция, в частности — на укусы насекомых и употребление пищевых продуктов.

Болезнь может проявиться в любой период жизни. Однако чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте. 

Было доказано, что на обострение этого заболевания, особенно наследственного ангионевротического отека, влияет стресс. Поэтому к названию заболевания было добавлено «невротический».

Симптомы ангионевротического отека

По симптоматике ангионевротический отек похож на крапивницу. Однако крапивница распространяется только на эпидермис (верхний слой кожи). Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.

Ангионевротический отек чаще всего нарастает в течение нескольких часов или минут, он хорошо ограничен, не симметричен. Обычно находится в области:

  • глаз и век;
  • красного окаймления губ;
  • половых органов; 
  • удаленных от тела частей конечностей;
  • или на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Возникает отек в результате накопления жидкости в тканях и может появляться после инфекции, во время стресса. Или он может быть идиопатическим, то есть развиваться по неизвестной причине.

Часто заболевание сопровождается сильными болями в груди, животе или резким ощущением нехватки воздуха (бронхоспазм). Также может ухудшаться зрение.

Хотя при ангионевротическом отеке могут возникать зуд, покалывание или жжение, часто другие симптомы, кроме дискомфорта, не возникают. Припухлость может быть болезненной, когда возникает над суставами.

Самый опасный — ангионевротический отек гортани. Он возникает реже, однако сопровождается удушьем. Риск смерти от него при отсутствии соответствующего лечения составляет 25 %. 

Вызвать отек гортани могут не только, например, пищевые аллергены, но и введение местных анестетиков при стоматологических манипуляциях. Отек лица также может распространиться на гортань. 

Ангионевротический отек может быть и одним из симптомов анафилактического шока, который также опасен для жизни.

Ангионевротический отек возникает примерно у каждого третьего человека с симптомами крапивницы. Она, в свою очередь, встречается у 20 % людей. Отек без крапивницы встречается гораздо реже.

Существует три основных разновидности его проявлений: 

  1. Ангионевротический отек в сочетании с крапивницей: крапивница, которая чешется, вместе с зудящим горячим или болезненным отеком.
  2. Изолированный ангионевротический отек, который чешется: горячие красные припухлости. Часто они большие и вызывают дискомфорт.
  3. Изолированный ангионевротический отек без зуда или жжения: опухание/ отечность частей тела. Этот тип болезни часто не лечится антигистаминными препаратами.

Ангионевротический отек в конце концов исчезает у большинства людей самостоятельно. Если отеки являются постоянными, не исчезают и не уменьшаются, скорее всего, они вызваны другими причинами и не связаны с ангионевротическим отеком.

Типы и причины возникновения отека

Существуют четыре основных вида ангионевротического отека в зависимости от причины: аллергический, наследственный, идиопатический и индуцированный лекарствами.

Аллергический отек

Распространенным типом ангионевротического отека является аллергический, который обычно поражает людей с аллергией на определенную пищу, лекарства, яд насекомых, пыльцу или перхоть животных.

Отеки вследствие аллергических реакций на пищевые продукты или медицинские препараты могут быть тяжелыми, но обычно проходят в течение 24 часов.

Аллергический отек могут вызвать укусы насекомых, контакт с латексом. Аллергия на продукты или медикаменты обычно вызывает крапивницу или зуд, а также ангионевротический отек одновременно.

В то же время аллергия очень редко является причиной изолированного ангионевротического отека, то есть такого, который не сопровождается другими симптомами аллергии. 

Но именно аллергический отек следует заподозрить, если имеют место кратковременные эпизоды возникновения симптомов, встречающихся в похожих ситуациях: например, после приема определенных продуктов или лекарств.

Аллергический отек также может стать симптомом тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Аллергический ангионевротический отек не является длительным и часто повторяется при контакте с аллергеном. Как только выяснится, какой аллерген вызвал эту реакцию, можно будет ее избежать.

И наоборот: аллергия почти никогда не становится причиной отека, который длится несколько дней или повторяется в течение нескольких недель. 

Зато роль непереносимости пищевых продуктов в возникновении отека остается противоречивой.

Наследственный ангионевротический отек (САН)

Наследственный отек является генетически обусловленным заболеванием и часто передается детям от родителей. Это болезнь иммунной системы, связанная с недостаточной функцией ингибитора С1-эстеразы. 

Причем ген, отвечающий за развитие болезни, – доминантный. То есть, переданный от одного из родителей, он почти стопроцентно проявится у человека.

Два из трех типов САН связаны с количественными и качественными изменениями структуры белка, кодируемого этим неправильным, мутантным геном. 

Мутация, приводящая к возникновению отека, образуется у четверти пациентов заново, то есть не передается им по наследству от родителей.

Третий тип САН преимущественно встречается у женщин. При этом фактором его возникновения являются использование оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, и беременность. 

При таком типе заболевания у человека наблюдается повышенный синтез брадикинина, способствующего расширению сосудов и снижению артериального давления.

Индуцированный лекарственным средством ангионевротический отек

Отек Квинке могут вызвать некоторые препараты, такие как пенициллин или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые используются при лечении гипертонии (высокого кровяного давления).

Согласно данным одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний, 30 % случаев ангионевротического отека, которые фиксируются в отделениях неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.

В большинстве случаев отеки появляются в течение первых нескольких месяцев лечения. Однако иногда их появление может быть отложено на месяцы или годы, или же отеки появляются только при увеличении дозы препарата.

 Если ангионевротический отек связан с использованием ингибитора АПФ, врач может назначить другой тип лекарств от кровяного давления.

Отек, который возникает при приеме АПФ, не чешется и не вызывает боли. Обычно он возникает вокруг лица, языка и горла и не сопровождается крапивницей. Это не аллергическая реакция, которая может быть подтверждена кожным тестом или анализом крови.

Если симптомы исчезают при прекращении приема препарата, то диагноз, как правило, считается подтвержденным. Отек обычно исчезает через несколько недель после прекращения приема лекарств.

Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызвать отек, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС).  Например, ибупрофен или аспирин, используемые как обезболивающее.

У каждого третьего пациента с ангионевротическим отеком при приеме этих лекарств быстро усугубляются симптомы, даже если человек не имеет аллергии к препаратам. Поэтому таким людям лучше для лечения боли подобрать альтернативные лекарственные средства, например парацетамол или нимесулид.

Идиопатический ангионевротический отек

Когда врач после анализа всех обычных причин не может определить, что именно вызывает ангионевротический отек, заболевание считается идиопатическим.

Одной из его причин может быть травма. 

Также у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком чаще встречаются заболевания щитовидной железы и отдельные виды воспалительного артрита. 

У некоторых людей отеки развиваются вследствие аутоиммунного процесса – то есть иммунная система атакует собственные клетки организма. Такие отеки сохраняются в течение многих лет без видимых причин. 

Инфекция – фактор отека у детей

Вирусная инфекция, как правило, является наиболее распространенной причиной крапивницы и ангионевротического отека у детей, особенно если симптомы длятся более 24 часов.

Опасен ли ангионевротический отек

Опасным ангионевротический отек является тогда, когда распространяется на горло или язык, что приводит к трудностям с дыханием.

Отек горла требует срочного использования лекарств: адреналина в случае анафилаксии или икатибанта – для наследственного ангионевротического отека.

Отек на внешней стороне шеи вызывает неудобства, но не влияет на дыхание.

Необходима медицинская помощь, если:

  • симптомы ангионевротического отека развиваются внезапно, например при аллергической реакции;
  • внезапно возникают или ухудшаются проблемы с дыханием;
  • человек чувствует слабость, головокружение или теряет сознание.

Если после диагностики аллергии врач установил, что осложнением болезни пациента может быть ангионевротический отек, такому человеку целесообразно иметь при себе автоинжектор адреналина, который применяется как первая помощь.

Аллергические отеки, похожие на ангионевротический

Некоторые кожные реакции, внешне подобные ангионевротическому отеку, возникают по разным причинам.

  • Контактная аллергия на животных или растения обычно локализуется на месте непосредственного контакта. Часто зуд бывает кратковременным, не вызывает внутреннего отека. Но провоцирует мокнущие высыпания, которые шелушатся в течение нескольких дней.
  • Аллергия на животных может вызвать зудящие крапивницу и ангионевротический отек, но встречается преимущественно у людей с тяжелым аллергическим ринитом и/или астмой.
  • Укусы насекомыхпчел, ос и некоторых муравьев – могут вызвать сильные местные и временные отеки.
  • Палиндромный ревматизм – редкая форма заболевания – проявляется отеком, который длится несколько дней и главным образом поражает суставы и конечности. Отеки, как правило, чаще болезненные и горячие, чем зудящие. У некоторых людей с этим состоянием со временем развивается ревматоидный артрит.

Менее распространены отеки, подобные ангионевротическому, которые являются симптомами различных заболеваний, обычно прогрессирующих:

  • Дерматомиозит – мышечная слабость, покраснение лица и отек.
  • Синдром верхней полой вены (большой вены в грудной клетке), который может привести к накоплению фиксированной жидкости в шее, лице и руках.
  • Заболевание щитовидной железы может вызвать отечность лица и губ, известную как микседема.
  • Розацеа вызывает неспецифическую отечность лица, покраснение, гиперемию и прыщи.
  • Орофациальный гранулематоз – фиксированный отек лица и губ, иногда связанный с воспалением кишечника.
  • Подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях) часто возникает после травмы или операции.
  • Кластерная головная боль – сильная односторонняя боль, связанная с отечностью вокруг глаз на той же стороне.

Как долго длится ангионевротический отек

Продолжительность самого отека зависит от его причины. Если обнаружена причина, поддающаяся лечению, или если причиной является ингибитор АПФ, прием которого прекращен, эпизоды отека должны прекратиться. 

Когда причина болезни не обнаружена, отек может пройти через несколько недель или месяцев. Или будет продолжаться в течение многих лет и невозможно предсказать, когда он исчезнет.

Диагностика

Врач может сформировать четкий диагноз, основываясь на имеющихся симптомах, описании того, что могло их вызвать, а также на изучении семейной и медицинской историй.

Врач также проверит, принимает ли человек любые лекарства, связанные с ангионевротическим отеком, такие как ингибиторы АПФ.

Если до появления ангионевротического отека пациент подвергался воздействию аллергена, это означает вероятность аллергического ангионевротического отека. Наличие крапивницы также может указывать на этот тип болезни.

С другой стороны, наличие ангионевротического отека у кого-то из членов семьи может свидетельствовать о наследственной природе заболевания.

 Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дальнейшие тесты для подтверждения типа заболевания. Они могут включать:

  • кожный тест для подтверждения связи с воздействием аллергена;
  • анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергену;
  • анализ крови для проверки ингибитора С1-эстеразы, комплемента С3, С4, низкий уровень которых свидетельствует о том, что проблема является наследственной.

Лечение

Обычно ангионевротический отек эффективно лечится медикаментами, но его эпизоды могут быть тяжелыми и требовать госпитализации.

Лечение ангионевротического отека зависит от причины, его вызвавшей. Но самое важное, что должны сделать медики, – обеспечить прохождение дыхательного пути. Это означает, что в экстренной ситуации пациенту для безопасности его жизни может быть установлена дыхательная трубка.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты, поскольку высвобождение гистамина является пусковым механизмом отека у большинства людей. Антигистаминные препараты блокируют этот эффект. 

К сожалению, антигистаминные препараты менее эффективны в лечении ангионевротического отека, чем крапивницы. Часто они являются абсолютно неэффективными для незудящих типов ангионевротического отека, в возникновении которых не задействован гистамин.

В тяжелых случаях ангионевротического отека, вызванного аллергией, применяют адреналин и кортикостероидные препараты.

 Другие лекарства применяются, когда антигистаминные препараты неэффективны в лечении ангионевротического отека. Эти типы лекарств, скорее всего, потребуются людям с САН. 

В последние годы несколько новых препаратов стали доступными для пациентов с САН. К ним относятся С1-ингибитор концентрат и ингибитор рецептора брадикинина (икатибант).

Источник: //allergy.org.ua/ru/allerhycheskyi-otek-yly-otek-kvynke/

Аллергия у детей: симптомы и лечение

Экстренная помощь при отеке горла у ребенка

Аллергия у ребенка – одна из часто встречающихся жалоб при обращении к врачу. Больше всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста из-за того, что у них не так хорошо развита иммунная система, как у взрослых. Причин для возникновения аллергии, особенно — в современном мире, когда экология и продукты питания оставляют желать лучшего, множество.

Заболеванию подвержен каждый третий ребенок в России. Не стоит относиться к аллергическим реакциям халатно, если вовремя не предпринять меры, то последствия могут быть печальными. В приведённой ниже статье мы расскажем: как распознать симптомы аллергии у детей и как ее лечить. Аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды.

 Клиническими симптомами аллергических реакций могут являться: Общие симптомы:• общее недомогание • головная боль • озноб • тошнота • рвота • одышка• головокружение • кожный зуд Местные симптомы: • Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит). • Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит).

 • Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, кашель, иногда возникают истинные приступы астмы. • Уши: чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы. • Кожа: различные высыпания, экзема, крапивница, дерматит, возможны отеки.• Голова: иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

 Крапивница – заболевание, характеризующееся развитием волдырей и/или отеков. Это внезапно возникающее поражение кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми красными неправильной формы краями и бледным центром. Зудящая сыпь сохраняется в течение 1-3 суток и проходит полностью, не оставляя пигментации. Может сочетаться с локальными отеками любой области тела.

 Среди наиболее часто встречающихся причин крапивницы у детей выделяют следующие: – Пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.) и любые пищевые добавки; – Лекарственные средства; – Кровь и препараты на ее основе; – Укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.); – Физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки; – Психогенные факторы.

Основной принцип лечения аллергических реакций – исключение контакта с причинным, провоцирующим фактором (если он известен). Неотложная помощь: 1. Прекратить введение аллергена.2.

Препаратами первой линии терапии являются антигистаминные средства: – таблетки Тавегил или Супрастин – в дозе: детям с 1 месяца до 1 года – в дозе 1/4 таблетки 2 раза в сутки, с 1 года до 3 лет – в дозе 1/3 таблетки 2 раза в сутки, с 3 до 6 лет – в дозе 1/2 таблетки 2 раза в сутки, с 6 до 14 лет – в дозе 1/2 таблетки 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

 – Диметинден (Фенистил) в каплях: – детям в возрасте от 1 месяца до 1 года – в дозе по 3–10 капель (2 капли на кг массы тела в сутки) 3 раза в сутки.- Дезлоратадин (Эриус, Дезал) в форме сиропа – в дозе: детям с 1 года до 5 лет – по 2,5 мл (1,25 мг) 1 раз в сутки, с 6 до 11 лет – по 5 мл (2,5 мг) 1 раз в сутки, старше 12 лет – по 10 мл сиропа (5 мг) или 1 таблетка 1 раз в сутки.

 – Левоцетиризин (Цетрин, Зодак, Зиртек) в форме капель – в дозе: детям в возрасте от 2 до 6 лет — 10 капель (2,5 мг) один раз в сутки, детям старше 6 лет — 20 капель (5 мг) или 1 таблетка в сутки.

– Лоратадин (Кларитин) в форме сиропа или таблетки – в дозе: старше 2 лет с массой менее 30 кг – по 1/2 таблетки или 5 мл сиропа (5 мг) 1 раз в сутки, детям с массой тела более 30 кг – по 1 таблетке или 10 мл сиропа (10 мг) 1 раз в сутки.

– Цетиризин в форме капель – в дозе: детям в возрасте от 6 до 12 месяцев – по 5 капель (2,5 мг) 1-2 раз в день, детям от 1 года до 6 лет – 10 капель (2,5 мг) 2 раза в день, детям старше 6 лет – 20 капель (10 мг) или 1 таблетка однократно. 3. Прием энтеросорбентов для выведения попавшего в организм аллергена: – Пoлифeпaн в дозе 0,5 – 1 грамм вещества на 1 кг веса ребенка.

Энтepocгeль – гpудным дeтям – 0,5 чайной ложки (2,5 грамм) paзмeшaть в тpoйнoм oбъeмe гpуднoгo мoлoкa/вoды, применять перед каждым кормлением; дети дo 5 лет – 1 чайная ложка (5 грамм) 3 раза в день; дети от 5 дo 14 лет – 1 десертная ложка (10 грамм) 3 раза в день; взрослые и дети cтapшe 14-ти лeт – 1 cтоловая лoжкa (15 гpaмм) 3 paзa в дeнь.

 – Пoлиcopб – при массе peбeнкa дo 10 кг: – 0,5 – 1,5 чайной ложки в дeнь, от 11 дo 30 кг: – 1,0 чайная ложка в дeнь, дaлee пpи увeличeнии мaccы нa 10 кг дoбaвляeтcя 0,5 чайной ложки пopoшкa. – Cмeктa – рaзвoдить в вoдe, давать в дозе: детям дo 1 гoдa – 1 пaкeтик в cутки, 1-2 гoдa — 1-2 пaкeтикa в cутки, cтapшe 2 лeт — 2-3 пaкeтикa в cутки.

 – Aктивиpoвaнный угoль – разводить в воде, детям дo 1 гoдa — 1 тaблетка 1 paз в дeнь, дo 3 лeт – дo 4 тaблеток в дeнь, дo 6 лeт – дo 6 тaблеток в день, дoзa пpeпapaтa у дeтeй cтapшe 6 лeт идeт из расчёта -1 тaблeткa на 10 кг веса ребенка. Энтеросорбенты дать ребенку через 30 минут после приема антигистаминного препарата. 4.

Другие медикаментозные средства: В случае интенсивного зуда применить препараты местного действия- Фенистил гель, мази Гистан, Элидел, или препараты, содержащие гормональные средства – крема Адвантан, Элоком, наносить на элементы сыпи. 5.

При аллергических реакциях вызванных укусами насекомых – к месту укуса можно приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут, и нанести препараты местного действия. 6. Немедикаментозное лечение: – Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых аллергенов, пищевых добавок, ароматических субстанций в продуктах и напитках.

Устранение из рациона пищевого аллергена приводит к улучшению через 24-48 часов.- Устранение воздействия физических факторов, вызывающих появление сыпи. – При холодовой крапивнице избегать условий, при которых возникает переохлаждение.- При солнечной крапивнице избегать прямого воздействия солнца. 7.

При появлении у ребенка на теле обильных, распространенных, быстро прогрессирующих элементов сыпи, локальных отеков, с ухудшением общего состояния ребенка, появлением вялости или выраженного беспокойства, нарушением уровня сознания, отека гортани с признаками затрудненного дыхания, необходим срочный вызов бригады скорой медицинской помощи. 

Отек Квинке является частым проявлением аллергической реакции. Характеризуется быстро формирующимся, ограниченным, отеком кожи или слизистых оболочек с отсутствием зуда, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная, напряжена. Чаще всего развивается на одном участке тела, в области век, губ, щек, мошонки, реже – конечностях, животе. Также возможен отек слизистых ротовой полости, языка, гортани, бронхов, и может отмечаться отек суставов. На фоне отека Квинке может быть подъем температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния. При локализации отека в области ых складок появляются симптомы аллергического отека гортани. Отек гортани проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса, удушьем, шумным дыханием, возможна смерть от асфиксии. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается выраженными болями в животе, рвотой. 

Анафилактический шок – общая аллергическая реакция, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов. Клинически может проявляться нарушением сознания, дыхания вследствие отека гортани и бронхов, болью в животе, крапивницей, кожным зудом.

Клиника развивается в течение часа после контакта с аллергеном, но чаще, в течение первых 5 минут. Возможен быстрый летальный исход. При лечении анафилактического шока скорость оказания медицинской помощи является критическим фактором. Неотложная помощь: 1. Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм (остановить введение лекарств, удалить жало и др.

), приложить лед к месту введения аллергена. Уложить больного на спину, голова должна быть чуть ниже ног, не переводить его в положение сидя, так как это может привести к фатальному исходу.

 Обеспечить проходимость дыхательных путей: повернуть голову набок, предупредить западение языка, попадания рвотных масс в дыхательные пути, удалить изо рта инородные предметы (леденец, жевательная резинка и т.п.). 2. Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. 3. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха. 4.

При сохраненном сознании – дать антигистаминные препараты, энтеросорбенты или преднизолон в дозе 1-2 мг/кг массы тела ребенка (при наличии). 5. При приступе удушья – ингаляция через небулайзер раствора беродуала в дозе 10-20 капель с 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, можно вместе с пульмикортом в дозе 0,5 – 1,0 мг (1-2 небулы). 

6. Будьте всегда готовы к проведению сердечно-легочной реанимации.

Источник: //perm-03.ru/novosti/431-allergiya-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Отек Квинке у детей

Экстренная помощь при отеке горла у ребенка

Заболевание лечит:
Детский аллерголог

Наиболее часто приступы случаются у детей с крапивницей. Педиатры связывают отек с поллинозом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Важно! Это опасное состояние, которое в четверти случаев провоцирует отек гортани.

Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник: И.И. Балаболкин. Крапивница и ангионевротические отеки у детей

// Педиатрия, 2009, т.87, №2

Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.

Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.

Симптомы заболевания

Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.

  • При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
  • Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
  • Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
  • Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
  • При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
  • Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
  • В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.

Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.

Как начинается ангиоотек у ребенка?

Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник: Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке

//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287

Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.

Причины возникновения

Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:

  • продукты питания;
  • лекарства;
  • летучие аллергены (пыльца, химические вещества и др.);
  • укусы насекомых.

Заболевание может иметь неаллергическую природу. В этом случае, помимо аллергенов, его вызывают: стресс, инфекционные заболевания, внешние факторы (например, переохлаждение), интоксикация организма. Источник: А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей

// Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.

Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.

Первая помощь

Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.

Что делать до приезда врачей?

Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.

К средствам оказания первой помощи относятся:

  • глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • антигистамины;
  • адреналин.

Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.

Адреналин Его вводят внутримышечно в бедро (средняя треть снаружи) из расчета 0,01 мг на каждый кг веса ребенка. Если эффекта нет, то инъекции повторяют каждые 15 минут.
Глюкокортикостероиды Вводят внутримышечно в ягодицу или внутривенно. Можно вылить лекарство из ампулы под язык – так эффект наступит быстрее. Дозировка «Преднизолона» – от 60 до 150 мг, «Дексаметазона» – от 8 до 32 мг.
Антигистамин Предпочтительнее внутримышечная инъекция. Возможен прием таблетки, но эффект наступит позднее. Дозировка зависит от лекарства. Например, «Лоратадин» – 10 мг, «Цетризин» – 20 мг.

Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.

Лечение ангионевротического отека у детей

  • прекращение контакта с аллергеном;
  • вывод аллергена из организма (сорбенты, обильное питье);
  • применение антигистаминов, глюкокортикостероидов, мочегонных и других препаратов, в зависимости от индивидуальных показаний.

План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.

Источники:

  1. И.И. Балаболкин. Крапивница и ангионевротические отеки у детей // Педиатрия, 2009, т.87, №2.
  2. Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке // Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287.
  3. А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей // Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.

Грек Елена Анатольевна
Clinic

Автор статьи

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Прием врача-аллерголога-иммунолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1600 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)8100 руб.
    • Грек Елена АнатольевнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: аллергологДополнительная специальность: иммунолог, педиатрСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: аллерголог-иммунологДополнительная специальность: пульмонологСтаж: 44 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
    • Нереуца Лидия АльвиновнаОсновная специальность: аллергологДополнительная специальность: педиатр, иммунологСтаж: 17 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Гайнанова Елена ГабдулхаковнаКандидат медицинских наукОсновная специальность: аллергологДополнительная специальность: иммунологСтаж: 8 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Усова Елена МихайловнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: аллерголог-иммунологДополнительная специальность: педиатрСтаж: 30 летул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1450 рублей Что входит в стоимость?
    • Алхатиб Мулхам АхмадовичОсновная специальность: аллерголог-иммунологДополнительная специальность: педиатрСтаж: 7 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Ржевцева Татьяна АнатольевнаОсновная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 25 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Фукс Анна ДмитриевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 14 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Дедкова Ольга ВладимировнаВрач первой квалификационной категорииОсновная специальность: Аллерголог-иммунологДополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетологСтаж: 15 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Деметрашвили Анна ГеоргиевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 6 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Грек Елена АнатольевнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: аллергологДополнительная специальность: иммунолог, педиатрСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: аллерголог-иммунологДополнительная специальность: пульмонологСтаж: 44 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
    • Алхатиб Мулхам АхмадовичОсновная специальность: аллерголог-иммунологДополнительная специальность: педиатрСтаж: 7 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Деметрашвили Анна ГеоргиевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 6 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Ржевцева Татьяна АнатольевнаОсновная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 25 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Фукс Анна ДмитриевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 14 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Дедкова Ольга ВладимировнаВрач первой квалификационной категорииОсновная специальность: Аллерголог-иммунологДополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетологСтаж: 15 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Усова Елена МихайловнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: аллерголог-иммунологДополнительная специальность: педиатрСтаж: 30 летул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1450 рублей Что входит в стоимость?

Источник: //detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/allergolog/zabolevaniya-allergolog/1274-otek-kvinke-u-detej

Первая помощь при отеке Квинке: вызываем скорую и действуем

Экстренная помощь при отеке горла у ребенка

Люди, страдающие от аллергии, знают, что это всегда неприятно, но есть некоторые формы аллергических реакций, которые могут закончиться смертью. Одна из них – это отек Квинке. Doc.by  составил важную памятку о том, как оказать первую помощь человеку, с которым случилась эта неприятная и смертельно опасная реакция.

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы на какой либо раздражитель (аллерген). В результате в организме вырабатываются особые вещества, ответственные за реакции воспаления – гистамины и простогландины.

Эти вещества влияют на проницаемость сосудов (прежде всего мелких капилляров) и лимфа из них начинает поступать в окружающие ткани. Именно так и возникает аллергический отек Квинке. Название этой реакции было дано в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, который описал подобные отеки у своих пациентов еще в начале 19 века.

Кстати он же и разработал первые эффективные методы лечения таких серьезных аллергических реакций.

Отек Квинке может поражать многие внутренние органы и ткани тела, но чаще всего он проявляется на лице и шее. Наибольшую опасность для жизни представляют отеки, которые затрагивают органы дыхания и оболочки мозга.

Отек Квинке встречается не слишком часто, это всего лишь 2% от общего числа аллергических реакций. Однако, согласно исследованиям, каждый 10-й человек хоть раз в своей жизни переносил отек Квинке, пусть и в легкой форме.

Чаще ему подвергаются дети и молодые женщины, а также люди, страдающие другими аллергическими реакциями. Причинами может выступить абсолютно любое вещество, продукт питания, пыльца, летучие соединения, укусы насекомых и т.д.

Симптомы отека Квинке

К главным симптомам реакции относят:

  • распухание и увеличение в размерах мягких тканей лица, головы и шеи;
  • иногда отек переходит на руки (область пальцев), стопы и верхнюю часть груди;
  • пониженное давление;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • спутанность сознания, нарушение координации;
  • появление беспокойства, страха и тревоги;
  • расстройство желудка;

Наиболее устрашающими симптомами, которые могут закончиться удушьем, являются: лающий кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, проблемы с речью.

Первая помощь при отеке Квинке

Если у человека наблюдаются описанные выше симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу своими силами. В случае, когда это невозможно, придется оказывать неотложную помощь самостоятельно.

Пока едет скорая помощь

В первую очередь, больного следует успокоить. Постельный режим в такой ситуации не требуется, лучше если больной будет сидеть. Если вы точно знаете источник аллергии, необходимо принять все меры, чтобы он как можно скорее прекратил поступать в организм.

Прекратить прием пищи, покинуть место, где аллергены находятся в воздухе, и т.д. Если реакция вызвана укусом насекомого, удалите его жало из раны и наложите жгут выше места укуса (это остановит распространение яда по организму). Помните, что жгут нужно снять не позднее чем через 30 минут после наложения.

Если наложить жгут невозможно, приложите к месту укуса лед или холодный компресс.

Чтобы облегчить пострадавшему дыхание, освободите его от тесной одежды, откройте окно или дверь в помещении.

Если аллерген попал в желудок, дайте пациенту активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса или другие сорбенты. Вызывать рвоту нельзя, поскольку при отеке гортани человек может захлебнуться рвотными массами.

Основным средством помощи при отеке Квинке служат антигистаминные препараты. Лучше выбирать препараты первого поколения, поскольку скорость их действия выше. Для ускорения всасывания можно не пить таблетку внутрь, а положить ее под язык. С целью вывода из организма лишней жидкости рекомендуется прием мочегонных препаратов.

Также используются инъекции гормональных препаратов. Они «отключают» иммунные реакции организма на аллергены. При невозможности сделать укол, содержимое ампулы стоит вылить под язык. Важно: даже если после приема лекарств состояние больного улучшилось, это не является поводом для отмены визита в больницу или вызова скорой помощи.

Пациент с отеком Квинке нуждается в дополнительном обследовании под контролем врачей.

Аллергия Отек Квинке Профилактика

Другие материалы:

Новое исследование: у тех, кто пропускает завтрак, нарушается метаболизм

Прекратите лезть в уши! Академия отоларингологии США выпустила обновленное руководство по гигиене ушей

Признаки самой аристократической болезни – подагры

на информационном портале о здоровье doc.by

Источник: //zen.yandex.ru/media/doc/pervaia-pomosc-pri-oteke-kvinke-vyzyvaem-skoruiu-i-deistvuem--5a8c4e6c9e29a2a3a8ed2239

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий