Геморрагический отек легких при гриппе неотложная помощь

Осложнения после гриппа | Журнал Neue Zeiten

Геморрагический отек легких при гриппе неотложная помощь

Алла Кононова

В номере: 12 (186) декабрь 2017

Как себя защитить

Грипп – это вирус, имеющий несколько типов — А, В и С. При этом вирусом типа А могут заражаться и животные, а типы В и С представляют опасность исключительно для человека.  

В чем опасность

Вирус гриппа распространен повсеместно, именно поэтому эпидемии этого заболевания возникают с такой регулярностью. С того момента, как грипп был впервые описан в 1403 году, произошло 18 эпидемий, во время которых заразилось огромное количество людей.

К сожалению, опасность гриппа очень часто недооценивают, хотя это заболевание может привести к различным серьезным осложнениям и даже к смерти.

Пик заболеваемости гриппом приходится на осенне-зимний период, когда люди проводят больше времени в закрытых непроветриваемых помещениях, а организм ослаблен нехваткой витаминов и подвергается постоянным перепадам температуры.

Диагноз «грипп» ставится на основании симптомов, лабораторных анализов, общей эпидемиологической ситуации в стране; имеет значение и время года – разумеется, летом вы запросто можете подхватить респираторное вирусное заболевание, но вряд ли это будет именно грипп.

Симптомы гриппа

Симптомы гриппа очень похожи на проявления других заболеваний из этой же группы, поэтому распознать его бывает сложно, но есть и несколько характерных признаков. В отличие от других болезней с похожей симптоматикой, грипп обычно развивается стремительно – заразившийся человек начинает чувствовать недомогание буквально через несколько часов после контакта с инфекцией.

Одним из первых симптомов является ощущение дискомфорта (боли, жжения или давления) в глазных яблоках, резко повышается температура, которая может достигать 40 градусов, появляется головная боль, тошнота, рвота и мышечные боли.

Как правило, на начальном этапе заболевания не бывает насморка, что тоже отличает грипп от других простудных заболеваний.

Насморк, кашель, боль в горле и другие симптомы могут присоединиться через один или несколько дней, и обычно недомогание длится около 7 дней.

Как себя вести

Очень важно вовремя распознать заболевание и как можно быстрее принять соответствующие меры.

Ни в коем случае нельзя переносить грипп на ногах – во-первых, таким образом вы затрудняете и без того ослабленному организму борьбу с вирусом, а во-вторых, способствуете распространению заболевания.

Если вы почувствовали первые симптомы гриппа, правильнее всего будет сразу обратиться к врачу, который назначит вам соответствующее лечение, и соблюдать домашний режим. Не стоит заниматься самолечением и уж тем более ни в коем случае не следует принимать антибиотики!

Осложнения

Как говорят медики, не так страшен сам грипп, как его осложнения, причем эти осложнения могут быть связаны как с непосредственным течением заболевания (геморрагический отек легких, менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок), так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции, что может произойти в том числе и из-за неправильного лечения (воспаление легких и среднего уха, гломерулонефрит, гнойный менингит).

Из вышесказанного видно, что осложнения гриппа способны серьезно повлиять на деятельность любой системы организма человека – дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и мышечной.

Пожалуй, трудно назвать какое-нибудь другое вирусное заболевание, которое обладало бы таким широким спектром осложнений, и это является одной из причин, почему так важно начать своевременное и эффективное лечение.

Чтобы не быть голословными, приведем несколько примеров осложнений гриппа.

Первичная вирусная пневмония. Вызывается особо стойкими вирусами. Обычно развивается в первые 2-3 дня болезни и продолжается 3-4 дня. У больного резко усиливается кашель с мокротой, становится трудно дышать.

Нарушается целостность и проницаемость стенок кровеносных сосудов легких и начинается легочное кровотечение, которое приводит к смерти. Это одно из самых опасных осложнений гриппа, возникающее в основном у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких и сердца.

Первичная вирусная пневмония, к счастью, встречается относительно редко, но это вовсе не значит, что ей не следует придавать значения.

Вторичная пневмония. Вызывается бактериальной инфекцией, «наслоившейся» на ослабленный болезнью организм. Обычно этот вид пневмонии проявляется в тот момент, когда человек уже пошел на поправку.

Симптомы гриппа ослабли, температура заметно снизилась — и вдруг градусник снова показывает высокие цифры. Помимо высокой температуры может появиться сухой «раздирающий» кашель и боль в груди.

При любых подозрениях на воспаление легких нужно немедленно обратиться к врачу и сделать рентген легких.

Синусит и гайморит – воспаление гайморовых и придаточных пазух носа.

В этом случае больной обычно жалуется на постоянную головную боль, которая резко усиливается при наклоне головы вниз, а также на боль и чувство «распирания» в местах проекции придаточных пазух носа (например, в точке возле внутреннего края брови или чуть в стороне от крыльев носа). При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, так как и гайморит и синусит тоже могут привести к крайне неприятным последствиям.

Бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Характеризуется сильным сухим кашлем, могут быть боли в верхней части груди. Необходимо обратиться к врачу, чтобы сделать рентген легких и исключить возможность воспаления легких.

Сердечная недостаточность – комплекс симптомов и клинических признаков, проявляющихся на фоне нарушения насосной функции сердца. Это осложнение может развиться как у тех, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у молодых здоровых людей.

Синдром Рейе – встречается практически исключительно у детей в основном после заболевания гриппом типа В и приема аспирина. Проявляется сильной рвотой и может привести к коме в связи с отеком мозга. При малейших признаках развития синдрома Рейе ребенку необходима неотложная медицинская помощь!

Миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление серозной оболочки сердца) – оба этих осложнения могут привести к инвалидности, поэтому больному необходима своевременная диагностика и эффективное лечение.

Энцефалит (воспаление головного мозга) и менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга) – тоже весьма серьезные осложнения, способные привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Характерные проявления – дергающая или сверлящая боль в пояснице и внизу живота, помутнение мочи, повышение температуры до 38-39 градусов, тошнота, отсутствие аппетита, появление утренних отеков под глазами.

При наличии этих признаков нужно обратиться к врачу и сдать клинический анализ мочи и крови. Если диагноз подтвердится, врач, скорее всего, назначит антибактериальную терапию.

Помимо пиелонефрита грипп может давать и такие осложнения, как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), нефрит (воспаление почечной ткани) и цистит (воспаление мочевого пузыря).

Миозит – воспаление скелетных мышц. Проявляется ломотой в мышцах и чаще всего встречается у детей, перенесших грипп типа В. Это осложнение опасно как само по себе, так и тем, что во время миозита в крови повышается содержание белка миоглобина, что может привести к острому нарушению функции почек.

Спасение – в вакцинации

И это далеко не полный список осложнений, к которым может привести грипп. Кроме того, он может вызвать и обострение хронических заболеваний, что тоже чревато серьезными проблемами со здоровьем. Именно поэтому так важна профилактика гриппа и правильное своевременное лечение.

В отличие от многих других вирусных заболеваний, для которых не существует специфической профилактики, от гриппа можно вакцинироваться. Прививка не дает 100% гарантии, что вы не заразитесь, однако заболевание будет протекать в гораздо более легкой форме.

Специалисты рекомендуют вакцинацию от гриппа всем людям, входящих в группу риска – детям, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями и тем, чья работа связана с постоянным общением и нахождением в местах большого скопления людей.

И, разумеется, не следует забывать о неспецифических мерах профилактики – соблюдении правил личной гигиены, сбалансированном питании, употреблении иммуномодулирующих средств, регулярных физических упражнениях и частом проветривании помещений.

Источник: http://neuezeiten.rusverlag.de/2017/02/14/2323-2/

Пневмония, разящая как молния

Геморрагический отек легких при гриппе неотложная помощь

24.11.2009 00:00:00

При тяжелой пневмонии может потребоваться реанимация.
Фото Григория Тамбулова (НГ-фото)

Пока нас водят за нос с разными противовирусными средствами и масками, опустошая в массовом порядке кошельки и набивая этим барахлом кошелки, больные умирают.

Противовирусные препараты, возможно, и облегчают немного симптомы гриппа, но не могут предупредить развитие осложнений. Да, частота смертей пока невысока, не выходит за пределы смертности от обычного гриппа. Но появились очень тяжелые воспаления легких.

По официальным сообщениям, волна вирусных инфекций пошла на убыль, но не исключен второй подъем заболеваемости. И вновь встанет проблема наиболее тяжелых осложнений – пневмоний. Эти пневмонии носят молниеносный характер и быстро приводят к смерти.

Врачи из других регионов страны извещают, что подобные пневмонии сейчас не редкость, и однозначно связывают их с подъемом заболеваемости гриппом и ОРЗ в октябре–ноябре.

Вот письмо коллеги из Сибири: «Из 30 тысяч случаев ОРВИ в нашей республике подтвержден сезонный грипп примерно у трех тысяч больных, А(H1N1) – у 38. Правда, обследованы далеко не все заболевшие.

Смерти были в семи случаях, в том числе в трех был грипп А(H1N1), из которых двое точно были привиты. Успешно пролечено пять пневмоний с отеком легких на фоне H1N1.

Я сам вел 31-летнего пациента с двусторонней пневмонией на фоне гриппа А(H1N1), тот дал молниеносный отек легких, за 30 минут ушел. Ничего сделать не смогли».

Конечно, за 30 минут не сделаешь ничего. Но вряд ли пневмония развилась за полчаса, скорее всего больной поздно обратился к врачу.

Поэтому, если через несколько дней от начала заболевания у вас появились влажный кашель, одышка, вновь стала подниматься вроде уже нормализовавшаяся температура, не ждите – вам надо срочно в больницу. Не в поликлинику, а в больницу.

И не надейтесь на противовирусные и «противопростудные» лекарства – при гриппе необходимо вылежаться в постели, даже если вы себя неплохо чувствуете, не меньше двух-трех дней, а воспаление легких требует совсем иного лечения.

В связи с резким ростом числа тяжелых воспалений легких председатель Формулярного комитета при президиуме РАМН академик РАН и РАМН Андрей Воробьев решил опубликовать предварительные рекомендации «Как лечить пневмонию при гриппе A(H1N1)».

Рекомендации не претендуют на то, чтобы их рассматривали как обязательные к исполнению, и основаны на наблюдениях больных со стереотипными тяжелыми пневмониями, поступивших в клинику за последние недели.

С рассказом об этих случаях выступил на заседании пульмонологической секции Московского общества терапевтов профессор Владимир Ноников. В одном случае обнаружен вирус A(H1N1), в других определения вируса не проводились.

Несмотря на крайнюю тяжесть состояния больных, у всех заболевание закончилось благоприятным исходом. Все случаи похожи, в близкое по срокам время, у всех есть семейный анамнез респираторной инфекции.

Характерно тотальное поражение ткани легкого (крупозная пневмония) с геморрагическим пропитыванием. Пневмония развивается не сразу, чаще через неделю после начала заболевания; вполне вероятно, что она вторична и обусловлена не вирусами, а бактериями.

Крайне выражена дыхательная недостаточность – и клинически, и по газам крови отмечается тяжелое кислородное голодание.

Выражен синдром диссеминированного свертывания крови, сопровождающийся в некоторых случаях дистресс-синдромом и полиорганной недостаточностью.

Наряду с антибиотиками больным необходима оксигенация через носовой катетер круглосуточно, при недостаточной эффективности, развитии отека легких – перевод на аппарат искусственной вентиляции легких, назначение кортикостероидов, ежедневное проведение санационной бронхоскопии, инфузии гепарина с контролем показателей свертывания крови. При геморрагическом синдроме, полиорганной недостаточности переливают плазму, проводят плазмаферез.

Эффект от проводимой терапии наступает не раньше, чем через трое суток, но в этот период происходит стабилизация состояния больных.

Наверное, то, что вы читаете, справедливо кажется вам сугубо медицинским. Но ведь смотрит полстраны с увлечением «Доктора Хауса» и что-то мотает на ус. И сериал «Скорая помощь» – один из самых успешных проектов ТВ.

Здесь же разыгрываются не телевизионные страсти, идет речь о конкретных судьбах нас всех, сегодняшних и завтрашних больных, которые могут выздороветь, а могут при отсутствии правильного лечения пневмонии и погибнуть.

Такое вот свинство.

Источник: http://www.ng.ru/health/2009-11-24/8_pnevmonia.html

Профилактика Гриппа

Геморрагический отек легких при гриппе неотложная помощь

Грипп – острое респираторное вирусное заболевание с капельным механизмом передачи, которое характеризуется острым началом, преимущественным поражением верхних дыхательных путей и общей интоксикацией.

Возбудителем являются вирусы.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Выделение вируса практически прекращается через 5-10 дней после начала болезни, а максимальные титры его определялись на 2-е сутки после заражения.

Известны случаи заражения людей вирусами группу животных, удавалось также и у животных выделять “человеческие” вирусы.

Вирусы, против которых большая часть населения приобретает иммунитет, вытесняются из циркуляции, подтверждающий устойчивость и специфичность противогриппозного иммунитета.

Их место занимают штаммы, вновь образовавшихся, или те, которые отсутствовали в циркуляции длительное время. Этот вирус очень прочный и именно поэтому вызывает частые эпидемии и пандемии.

Механизм передачи – воздушно-капельный. Заражение происходит при вдыхании мельчайших капелек слизи с вирусом, попадающих в окружающую среду от больных.

Грипп классифицируют:

по типу вируса – А, В, С

по тяжести течения:

легкий

средней тяжести

тяжелый

молниеносный (гипертоксичная форма).

По наличию или отсутствию осложнений:

затруднен

неосложненный.

Инкубационный период при гриппе колеблется от нескольких часов до 3 дней, чаще 1-2 дня.

В клинических проявлениях в общем можно выделить два основных синдрома: интоксикационный и катаральный.

Болезнь начинается остро: общая интоксация – сильный озноб, а затем ощущение жара; резкая головная боль в области лба, подбривних дуг, висков, глаз, который усиливается при движении глазных яблок и сопровождается светобоязнью, головокружение, общая слабость, разбитость , ломота в тени, боль в мышцах, нарушения сна.

В 1-е сутки болезни явления интоксикации доминируют над катаральным синдромом, который проявляется сухость и стандарты в горле, заложенность носа. Но в конце 1-вой суток начинается сухой кашель, интенсивность которого быстро растет.

Появляется посадки и боль за грудиной, обусловленные общим процессом в слизистой оболочке трахеи и бронхов, кашель становится невыносимым, иногда приступообразным.

Еще приводит к повышению давления в системе верхней полой вены и может способствовать появлению носовых кровотечений.

Снижение и нормализация температуры не означает выздоровление больного гриппом. Кашель сохраняется еще 2-4 дня, но если он длится дольше и появляется гнойная мокрота, – это показатель бактериального осложнения.

При легком течении гриппа температура тела не превышает 380С в нормализуется через 2-3 дня. Симптомы общей интоксикации и трахсобронхиту выражены слабо.

Средней тяжести течение гриппа характеризуется повышением температуры до 390С, выраженными явлениями интоксикации и поражением дыхательной системы. Лихорадка длится 4-5 дней. Эта форма встречается наиболее часто.

В случае тяжелого пробега в клинической картине преобладают симптомы резко выраженной интоксикации. Возможны бред, галлюцинации, потеря сознания, геморройные явления, температура тела выше 390С. Возможен коллапс.

Молниеносный течение, характеризующие чрезвычайная тяжесть и скорость развития поражений с развитием ИТШ. Температура тела при этом снижается. Летальный исход может наступить от отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда даже не успевает развиться выраженный катаральный синдром.

Осложнения: токсический геморрагическая отек легких, радикулит, невралгия, попиневрит, ложный круп, бронхиальная астма, арахноидит, отек мозга.

Кетальнисть составляет 20-56%.

Лечение проводят в основном дома, госпитализации подлежат только больные с тяжелым течением гриппа. Больным назначаются постоянный режим, легкоусвояемую витаминизированную пищу с достаточным количеством жидкости.

Для лечения применяют: ремантадин (на вирус группы А); противогриппозный иммуноглобулин, препараты интерферона. Эффективные они в первые дни и даже часы болезни. А далее проводят посимптомне лечения.

Профилактика: неспецифическая сезонная профилактика: закаливание, поливитаминные препараты, экстракт элеутерококка.

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации. Вакцины, используемые ныне разделяют на др. активированы и живой. Др. активированные вакцины (суцильновирионни и расщепленные (продукты расщепления вирусных частиц).

Инактивированные вакцины вводят парантерально. Живые вакцины вводят в носовые ходы распылителем – дозатором. Они помимо гумофольного (как инактивированные) стимулируют и местный иммунитет. Необходимости в общей вакцинации нет. Следует вводить вакцину прежде всего лицам с повышенным риском осложнения.

Вакансию необходимо проводить за 2 месяца до начала эпидемии. Но следует помнить, что вакцина эффективна только против определенного типа вируса.

ЭКСТЕРНЫЙ профилактику проводят в период эпидемии гриппа. Достаточно эффективной считается профилактика с помощью ремантадина, который применяют по 0,05 г 1 раз в сутки в течение 7 дней. Прием препарата следует назначить после появления первого больного в семье (детям с 13 лет) или среди сотрудников.

оксалин обладает противовирусной активностью и применяется для профилактики гриппа в виде 0,25% оксолиновой мази. В период эпидемии рекомендуется двукратное ежедневное смазывание слизистой оболочки носа мазью.

Интерформ применяют преимущественно для экстренной защиты от гриппа и других ОРЗ детей дошкольного возраста. Человеческий лейкоцитарный интерферон выпускают в сухом виде в ампулах.

Содержимое ампулы растворяют в 2 мл кипяченой воды комнатной температуры и закапывают в каждый носовой ход по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов.

профилактический курс продолжают до тех пор, пока сохраняется опасность заражения.

Источник: http://marcrb.ru/profilaktika-grippa/

Памятка по гриппу для медицинского персонала

Геморрагический отек легких при гриппе неотложная помощь

Памятка по гриппу для медицинского персонала

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38 С и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей (стандартное определение гриппа)

Грипп начинается остро с резкого подъема температуры (до 38 С – 40 С) с сухим кашлем или першением в горле и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках; насморк обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной.

При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у лиц старшего возраста.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и (или) признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое (у детей до 5 лет наблюдается втяжение грудной клетки или свистящее дыхание в покое), цианоз носогубного треугольника. При тяжелых формах гриппа могут развиваться отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединяться вторичные бактериальные осложнения.

Грипп представляет большую опасность из-за развития серьезных осложнений, особенно у детей до 5 лет, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, лиц старше 60 лет и других.

Грипп вызывают РНК-содержащие вирусы семейства ортомиксовирусов, в котором выделяют 3 рода, к каждому из которых относят по одному виду: вирусы гриппа А, В, С, дифференцируемые по антигенным и генетическим особенностям.

В зависимости от особенностей поверхностных белков гемагглютинина (НА) и нейраминидазы (NA) вирусы гриппа типа А, циркулирующие у позвоночных, подразделяют на 16 подтипов по НА и 9 подтипов по NA.

Вирусы гриппа А, вызывавшие пандемии и эпидемии гриппа у людей в 20 и 21 веках, относятся к подтипам, которые обозначаются A(H1N1), A(H2N2) и A(H3N2). С 1977 г.

заболевания у людей вызывают преимущественно вирусы гриппа А сероподтипов A(H1N1) и A(H3N2).

Вирусы гриппа А, циркулирующие у людей и животных, в процессе эволюции подвергаются реассортации (обмену сегментами генома), в связи с чем периодически возникают новые антигенные варианты вируса, способные преодолевать межвидовые барьеры. Примером этого послужила пандемия гриппа 2009 года, вызванная вирусом гриппа A(H1N1) pdm2009, охарактеризованным как тройной реассортант, несущий сегменты вирусов гриппа птиц, вирусов гриппа свиней и эпидемических штаммов человека.

 Вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях – до 4 суток. Вирус высоко чувствителен к дезинфицирующим средствам из разных химических групп, УФ-излучению, повышенным температурам.

Сохранение вируса гриппа в воздушной среде зависит от степени дисперсности аэрозоля, содержащего вирусные частицы, а также от воздействия на него света, влаги и нагревания. Не исключена возможность инфицирования бытовым путем через предметы обихода.

Выявление больных гриппом и ОРВИ

 Выявление больных гриппом и ОРВИ и лиц с подозрением на эти заболевания проводится медицинскими работниками

– при обращении к ним населения за медицинской помощью;

– при оказании населению медицинской помощи на дому;

– при ежедневном приеме детей в детские образовательные организации;

– при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным гриппом.

Диагностика гриппа и ОРВИ

Для подтверждения диагноза “грипп” и ОРВИ используются различные методы, позволяющие подтвердить наличие вирусов или идентифицировать инфекционный агент ОРВИ, в том числе:

– обнаружение РНК или ДНК вирусов гриппа и ОРВИпри исследовании мазков из носоглотки и задней стенки глотки методом ПЦР;

– выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;

– выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов или перевиваемых культур из отделяемого слизистой носа вирусологическим методом;

– диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая – в день постановки диагноза, вторая – через 2-3 недели) при использовании серологического метода.

Лабораторное обследование проводится в обязательном порядке при:

– госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

– заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

– регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.

Специфические осложнения гриппа

Токсический геморрагический отек легких

клинически проявляется (на фоне выраженной интоксикации) одышкой, цианозом, расстройством дыхания, появлением примеси крови в мокроте, развитием острой  дыхательной недостаточности.

Стеноз гортани

состояние обусловлено отеком ых связок, рефлекторным спазмом мышц гортани. Клинически проявляется внезапным появлением приступа удушья, сопровождаемым тревогой, тахикардией с последующим развитием острой дыхательной недостаточности.

Токсический геморрагический отек легких

клинически проявляется (на фоне выраженной интоксикации) одышкой, цианозом, расстройством дыхания, появлением примеси крови в мокроте, развитием острой  дыхательной недостаточности.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

состояние обусловлено сокращением дыхательной поверхности легких (нарушение вентиляционно перфузионных соотношений), обструкцией бронхиального дерева; редукцией функционирующих участков легких (ателектаз, коллапс); неполноценной функцией дыхательных мышц; нарушением в системе сурфактанта, нарушением функции дыхательного центра или блокадой афферентных звеньев регуляции  дыхательных мышц; ларингоспазмом.

клинически проявляется одышкой, акроцианозом, потливостью, тахикардией, нарушением ритма дыхания и нервно-психического статуса.

Вторичная пневмония

состояние обусловлено присоединением бактериальной или грибковой флоры.

Септический шок

состояние обусловлено присоединением бактериальной или грибковой флоры.

Осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

Декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени и почек)

Лечение гриппа.

1.Этиотропные (противовирусные, протимикробные (арбидол, тамифлю, реленза, )      

2. Иммуномодулирующие, исправляющие нарушения системы иммунитета, возникающие и развивающиеся в процессе болезни (виферон, ингавирин, тилорон)

  3.  Патогенетические, направленные на борьбу с интоксикацией,

обезвоживанием, сосудистыми поражениями, органными нарушениями, аллергическими реакциями, а так же на профилактику бактериальных осложнений; сосудистые

4.  Симптоматические, купирующие сопутствующие симптомы заболевания (головную боль, ринит, кашель и т.д.)

В период эпидемических подъемов заболеваемости гриппом окончательный диагноз “грипп” может быть установлен как на основании лабораторного подтверждения, так и на основании клинических и эпидемиологических данных.

Мероприятия в отношении источника инфекции

 Госпитализации подлежат больные с признаками гриппа и ОРВИ:

– с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания;

– посещающие детские организации с постоянным пребыванием детей;

– проживающие в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды.

 В очагах гриппозной инфекции и ОРВИ организуется комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусматривающий обязательное обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей в помещениях с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств и методов, разрешенных к применению, а также текущую влажную уборку и проветривание помещений (в РПТД используются режимы по туберкулезу)

Специфическая профилактика гриппа

 Иммунопрофилактика против гриппа осуществляется в соответствии с нормативными документами.

 Вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся:

– лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения;

– лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;

– беременные женщины (только инактивированными вакцинами);

– лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;

дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);

– школьники;

– медицинские работники;

– работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;

– воинские контингенты.

Гигиеническое воспитание населения

 Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики гриппа и включает в себя: представление населению подробной информации о гриппе и ОРВИ, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием листовок, плакатов, бюллетеней, средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет.

Источник: http://rptd.ucoz.ru/load/informacija_dlja_pacientov/pamjatka_po_grippu_dlja_medicinskogo_personala/2-1-0-62

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий