Фиксатор плечевого сустава при привычном вывихе

Выбор бандажа для плечевого сустава

Фиксатор плечевого сустава при привычном вывихе
Журнал Житомира » Статьи » Украина Плечевой сустав — наиболее крупный сустав верхней части тела. Поскольку он отвечает за двигательную функцию руки, на него припадает огромная нагрузка. Из-за этого часто возникают различные травмы, от вывиха до перелома.

Если проблему игнорировать и своевременно не обратиться к врачу, существует большой риск серьезных осложнений. Одно из обязательных условий восстановления — ограничение его подвижности либо полная иммобилизация. Бандаж для плечевого сустава — наиболее распространенный и самый эффективный способ ограничить его подвижность.

Рассмотрим рекомендации, как выбрать плечевой бандаж.
Плечевой сустав отвечает за следующие движения:

  • Когда вы поднимаете, сгибаете или разгибаете руку, либо заводите ее за спину, он обеспечивает подвижность в горизонтальной оси. Далее подключается лопатка и ключица.
  • Разводя руки в сторону, сустав плеча обеспечивает движение руки до уровня плеч. Далее действует лопатка и позвоночник.
  • Данный сустав принимает непосредственное участие в пожатии плечами.
  • При вращении рук, помимо сустава плеча задействуются лопатки и ключицы.

Очевидно, что этот сустав незаменимый для полноценного функционирования верхних конечностей.
  Травмы плеча могут надолго выбить из привычного ритма жизни. Плечевой ортез способен значительно ускорить период реабилитации.

Он сведет к минимуму резкие непроизвольные движения либо вовсе обездвижит сустав при более серьезных повреждениях. Многие спортсмены используют их для защиты сустава от высокой нагрузки.

Ортез плечевого сустава используется в таких ситуациях:

  • после различных травм: переломы, ушибы, растяжения, вывихи;
  • фиксация плечевого сустава в естественном положении;
  • хронические заболевания суставов верхних конечностей (артроз, артрит, миозит, периартрит, остеоартроз);
  • реабилитация после операций;
  • паралич и парез верхних конечностей;
  • ограничение подвижности сустава;
  • различные неврологические заболевания, влияющие на функциональность плечевого пояса;
  • реконструктивные операции;
  • болевые ощущения;
  • интенсивные физические нагрузки, например при занятии спортом.

 
В зависимости от предназначения и целей, можно выделить следующие виды плечевых бандажей:

  • Лимитирующие. Используются для снижения подвижности поврежденного плеча. При их использовании гораздо быстрее восстанавливаются травмированные ткани и нарушенная функциональность.
  • Иммобилизирующие. Полностью обезвреживают поврежденный плечевой сустав. Позволяют закрепить его в определённом положении. Используется при тяжелых травмах: переломах, полных вывихах, разрывах связок и мягких тканей. Благодаря надежной фиксации позволяет уменьшить нагрузку на поврежденные ткани и снизить болевые ощущения.
  • Поддерживающие. Используются для снижения риска травмы при высокой нагрузке на мышцы, связки и кости, а также при их повреждении. Разгружают поврежденные ткани за счёт небольшого ограничения подвижности.

По степени жесткости бандажи бывают:

  • мягкие — используется при легких повреждениях, ограничивает сустав минимально. Основное предназначение разгрузить плечо и снизить болевые ощущения.
  • полужесткие — в основном используется при хронических состояниях, а также ушибах, вывихах либо переломах шейки плеча. Такое изделие устраняет боль и облегчает общее состояние.
  • жесткие — применяется при серьезных повреждениях, поскольку полностью обездвиживает плечо. Имеет жесткую конструкцию и плотно облегает плечо, не позволяя ему двигаться.

 
Первым делом мы рекомендуем обратиться к врачу травматологу, который порекомендует вам наиболее правильные изделия. Тем не менее, следует помнить несколько правил при выборе плечевого ортеза.

  • Размер. Зависит от окружности на уровне локтя и объема грудной клетки. Выбирайте бандаж, исходя из вашей комплекции.
  • Материал. Ортезы делаются из различных материалов, как синтетических, так и натуральных. Делая покупку, учитывайте гипоаллергенность и фактуру материала.
  • Степень фиксации. Этот параметр устанавливается врачом и зависит от тяжести и характера повреждения.

 
В магазине ортопедических товаров Ортоп — самый широкий выбор медицинских товаров от лучших производителей Украины, США и Германии. Все товары делаются из качественных материалов, которые не вызывают аллергию и раздражение кожи. Каждый товар представлен в разных размерах — от небольших до весьма крупных. Цена суппорта на плечевой сустав доступна для каждого. Возможна оплата как по наличному, так и безналичному расчёту. У нас вы сможете приобрести самые лучшие и качественные товары! Олег Ковальский Украина | 15.02.2019 | 1014 | медицина, Спорт, Здоровье Журнал Житомира » Статьи » Украина

Курение обычного табака сильно вредит здоровью. Многие курильщики не могут отказаться от привычной дозы никотина.

Для них и были созданы электронные сигареты, которые практически не влияют на легкие человека и организм в целом.

Такие современные девайсы не только позволяют расслабиться и отказаться от вредных привычек. Они имеют стильный дизайн, поэтому давно стали незаменимыми аксессуарами.

Найти много разных электронных сигарет можно на сайте //cloudfall.com.ua/. В таких интернет-магазинах есть большой выбор сертифицированных изделий. Но как выбрать лучший вариант для себя? Какие типы вейпов предлагают производители? Чем они отличаются? И на что стоит обратить внимание в первую очередь?

Основные типы электронных сигарет и их особенности

На рынке существует огромное количество разных изделий. Все их можно разделить на несколько групп в зависимости от габаритов. Каждый тип имеет свою маркировку. Это:

  • С А по С. Изделия формата eGo. Маркировки А и В указывают на форму обычной сигареты. Бак на таких изделиях не слишком большой, производительность пара напоминает реальную сигаретную затяжку. Это компактные и аккуратные изделия. Маркировка С указывает на форму по типу фломастера и более объемный бак. Зарядки в таких устройствах хватает надолго. Один заряд – пачка обычны сигарет.
  • D. Такая маркировка указывает на форму в виде сигары. Размеры обычно средние, диаметр немного больше, чем у вейпов типа С. Также они имеют высокую мощность пара, большой объем аккумулятора.
  • Е. Сюда входя мехмоды и боксмоды. Аккумуляторы у таких вейпов очень емкие и надежные, баки имеют большой объем. Обычно модели оснащены широким функционалом. Можно выбрать тип затяжки: сигаретную или кальянную. Есть возможность настройки разных параметров.
  • F. Особенный тип вейпов, которые по форме и габаритам похож на курительную трубку. Образование пара имеет те же параметры, что и в случае с моделями типа D. Подобные изделия редко покупают для ежедневного использования. Они больше подходят для особенных случаев.
  • Естественно, от размеров модели зависит вместительно бака, емкость аккумулятора и другие параметры. При выборе электронных сигарет стоит обращать внимание еще и на испарители. Эта часть изделия очень важна, поскольку от ее качества и конструкции зависит количество и качество пара.

Итак, испарители или атомайзеры в вейпах могут быть:

  • Обслуживаемыми. Пользователи могут заменять койлы или вату самостоятельно. Для этого не нужно покупать новый атомайзер или обращаться за помощью к специалистам.
  • Необслуживаемыми. Такие испарители имеют определенный термин использования. Когда время выходит, атомайзер просто заменяют на новый.
  • Комбинированные. Такие атомайзеры можно заменять полностью или частично.

Самый удобны вариант – необслуживаемые модели. Пользователю не нужно тратить время на замену отдельных деталей.

Достаточно убрать старый атомайзер и поставить новый.

Как выбирать электронные сигареты?

Все модели отличаются между собой не только типом атомайзера или размерами. Они могут давать разный эффект.

При выборе изделия стоит ориентироваться на такие основные параметры:

  • емкость аккумулятора и время работы;
  • тип бака для заправки и его емкость;
  • количество и качество пара;
  • удобство и внешний вид.

Для ежедневного использования подходят модели среднего размера.

Они компактные, удобные и легкие. В качестве подарка часто покупают изделия в виде трубки или сигары. Обычно они выглядят очень красиво, имеют особенный уникальный дизайн и большой объем бака.

Мария Никулина Украина | 07.02.2020 | 189 | курение, вейп

Источник: //zhzh.info/publ/9-1-0-13412

Бандаж для плеча – сеть ортопедических салонов ortocomfort.ua

Фиксатор плечевого сустава при привычном вывихе

Верхние конечности постоянно находятся в работе, из-за такой активности плечевой сустав подвергается интенсивным нагрузкам.

Этим объясняются частые вывихи и переломы, а также такие заболевания, как артроз, периартрит и артрит.

Когда нужно восстановить двигательную функцию, улучшить мышечный тонус, кровоснабжение и уменьшить боли, рекомендуют купить бандаж для плечевого сустава или суппорт для плечевого сустава.

Ортопедическая повязка на плечо – это простое, но, при этом, эффективное средство, обеспечивающее частичную или полную иммобилизацию поврежденной конечности.

Бандаж плечевого сустава – это умеренный фиксатор, стабилизирующий плечо и снимающий нагрузку на связочно-мышечный аппарат плеча, поддерживать сустав.

В неподвижном состоянии процессы заживления протекают быстрее – больной легче справляется с недугом. Помимо стабилизации, фиксатор для плечевого сустава оказывает микромассажное и тепловое воздействие.

Данные приспособления широко применяются при хронических воспалениях, вывихах, ушибах и спортивных травмах необходимо купить плечевой бандаж.

Применение ортопедического изделия назначает доктор на основании истории болезни пациента, физического состояния, положение, возраста и прочих факторов.

В зависимости от типа конструкции, бандаж плечевой и фиксатор на плечо может обеспечить не только иммобилизацию травмированного участка плеча или всей руки, но иногда даже грудного отдела позвоночника.

Чтобы правильно выбрать бандаж , необходимо проконсультироваться с врачом, он определит вид и степень жесткости. Бандаж на плечевой сустав и руку можно выбрать и купить в сети «Ортокомфорт», где есть самые разнообразные модели для детей и взрослых.

Типы плечевых бандажей

Бандажи при переломе плеча, вывихе сустава или при комбинированных травмах выбирается в зависимости от интенсивности травмы , которая определяет необходимую степень фиксации. Например, бандаж при переломе плеча не подойдет для профилактики и наоборот. Перед походом в ортопедический салон, обратитесь за консультацией к врачу-ортопеду.

Виды бандажей в зависимости от конструкции и материала:

1. Косыночный, используют при несложных переломах и в послеоперационный период. При его ношении рука находится в согнутом положении на 90 º. Изготавливается из мягких материалов, обеспечивающих комфорт применения. Фиксирующая повязка на плечевой сустав косыночного типа уменьшает нагрузку на сустав, не ограничивая подвижности.

2. Мягкий поддерживающий бандаж, наиболее распространённая модель Дезо – закрепляет руку, согнутую в локте с помощью наплечных ремней и широкого замка, крепящегося к туловищу. Используется когда необходимо обездвижить плечо.

3. Фиксатор для плеча эластичный создаёт термо-компрессию в зоне сустава, имеет ремень с застёжкой в области противоположной подмышки. Эффективен при вывихе плеча, плечелопаточном периартрозе, дегенеративных процессах, остеоартрозе, остеоартрите.

Бандаж для фиксации плечевого сустава позволяет уменьшить амплитуду движения и предотвратить расширение травмы.

Очень часто бандаж на плечо для тренировок используется спортсменами, которые совершают активные движения рукой, например, теннисисты, волейболисты, баскетболисты, во избежание получения травм и растяжении мышц. 

4. Иммобилизирующий полужесткий – иногда дополняется шинами. Есть абдукционные модели со специальной подушкой, которая размещается между рукой и туловищем, сохраняя заданный угол плечевого сустава.

5. Бандаж ключичный – «кольца Дельбе», фиксирующий плечевой пояс, применяют при лечении травм грудинно-ключичного сочленения. Бандаж при переломе ключицы обеспечит фиксацию необходимой жесткости, ускорит процесс срастания кости и уменьшит болевой синдром;

6. Ортез плечевого сустава жёсткой фиксации, требуется при тяжелых травмах. Изделия оснащены металлическим каркасом и регулирующим механизмом угла и объема движений. Ортез с отводящей подушкой обеспечивает надежную фиксацию под определенным углом. Применяют изделие при переломе шейки плеча, лучевой кости и др.

Жесткий ортез на плечевой сустав с металлизированной конструкцией может назначать только врач, который определяет длительность ношения на основании рентгенологического исследования.

В ходе восстановительного лечения жесткость фиксирующего устройства может изменяться в сторону уменьшения силы фиксации –  это жесткий фиксатор плечевого сустава.

Показания к применению

Купить плечевой ортез или бандаж можно в салоне «Ортокомфорт» после прохождения ряда обследований и назначения врача, который определит необходимую степень фиксации и посоветует какой вид фиксатора необходимо приобрести. Для чего нужен жёсткий ортез или повязка на плечо – зависит от серьёзности проблемы (профилактика, консервативное лечение), но наиболее распространёнными показаниями являются:

• Защита от перенапряжений;

• Воспалительные заболевания;

• Травмы ключицы или плеча;

• Реабилитация после оперативного вмешательства;

• Парез, паралич руки;

• Отводящий перелом шейки плечевой кости;

• Воспаления суставов (в том числе хронические) и нервных окончаний;

• Восстановление после эндопротезирования;

• Для реконструкции разорванных мышц верхней конечности. Порывы возникают в результате чрезмерной нагрузки и резкого сокращения мышечной ткани;

• Гипермобильность сустава плеча (подойдет ортез для плечевого сустава).

Фиксатор при переломе плеча используют в послеоперационный период для снятия большей части нагрузки снизить болевой синдром. За счет иммобилизации происходит более быстрое восстановление и сращение переломов.

Корсет плечевого сустава используется для ограничения подвижности сустава после получения травм и сразу после оперативного вмешательства.

Позволяет поддерживать правильное расположение и скорейшее восстановление поврежденного сустава.

Важно не только купить бандаж на плечевой сустав, а и соблюдать правила описанные в инструкции и следовать назначениям врача.

Например, не следует надевать приспособление сразу после нанесения согревающих мазей. Перед покупкой, если вы аллергик узнайте, что входит в состав ткани.

Противопоказаниями к ношению данного изделия могут стать: локальный дерматит, открытые язвы и нарывы в местах, где оно прилегает к телу.

Критерии выбора и правила применения

Бандаж на предплечье и плечо, жесткий фиксатор плечевого сустава можно выбрать и купить на сайте «Ортокомфорт». Необходимость применения фиксатора определяет лечащий врач, исходя из вашего заболевания, травмы, после рентгена и тщательного осмотра.

Он же расскажет, как правильно носить и какой степени фиксации (жёсткости) бандаж вам нужен, как закрепить бандаж на плече, сколько его можно носить, поможет подобрать фиксатор на плечевой сустав необходимой модели, а также объяснит варианты использования в конкретном случае.

 Размер выбирается в соответствии с индивидуальными анатомическими параметрами, указанными в размерной таблице производителя. Очень важно, чтобы размер был подобран правильно.

Бандаж для фиксации ключицы не  должен быть велик или мал, иначе изделие не окажет ожидаемого эффекта или даже усугубит имеющуюся проблему.

Эластичные повязки используют для профилактики в основном только на спортивных тренировках и при сильных физических нагрузках, то есть не носят постоянно. После перелома косыночный или бандаж на плечо Дезо носят до момента выздоровления – пока врач не позволит его снять (обычно 1,5-2 месяца).

Когда плечо должно располагаться под определенный углом и назначен абдукционный бандаж, то врач выставляет необходимый угол. Ходить с таким приспособлением необходимо до полного устранения недуга.

Помните, запрещено самостоятельно регулировать (менять) степень поддержки и угла отведения руки, это может привести к серьёзным проблемам.  

Приобрести бандаж для плеча в Киеве можно в салонах Ортокомфорт, заказать доставку в Харьков другие города Украины по телефону или на сайте ортосалона.

У нас представлена сертифицированная и доступная продукция от ведущих отечественных и зарубежных брендов.

На сайте у вас будет возможность ознакомиться не только с характеристиками товаров, но и отзывами реальных покупателей, который приоьбретали бандаж на плечевой сустав в сети “Ортокомфорт” ранее.

При покупке в сети вы сможете получить консультацию квалифицированного персонала и подробрать изделие, котоое подойдет именно вам, как по цене, так и по качеству.

Бандажи на плечо

ПопулярныеОт дешёвых к дорогимОт дорогих к дешёвымНовинки

Популярные бренды раздела

Источник: //ortocomfort.ua/bandazh-korset-plecho/

Привычный вывих плеча

Фиксатор плечевого сустава при привычном вывихе

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в организме человека. За счет своей подвижности плечевой сустав помогает располагать кисть в пространстве в любом положении, и человек может выполнять какой-либо труд. Когда он работает нормально, мы его не замечаем. Но, как только один из механизмов внутри сустава дает сбой, мы сразу можем это заметить.

Анатомически плечевой сустав составляют три кости — лопатка, плечевая кость и ключица.

Костные структуры плечевого сустава имеют «встроенное» несоответствие: суставная впадина лопатки по размеру в четыре раза меньше, чем головка плечевой кости, поэтому эти костные элементы не могут обеспечить стабильность плечевого сустава.

Но природа все предусмотрела, и между лопаткой и плечевой костью натянуты очень плотные связки, которые и удерживают эти две кости друг с другом. Также вокруг плечевого сустава находятся мышцы (ротаторные манжеты): подлопаточная мышца, надостная, подостная и малая круглая мышца сзади.

По краю суставных впадин и лопатки расположена так называемая хрящевая губа. Суставная впадина лопатки сама по себе достаточно мелкая и плоская. В свою очередь, суставная губа создает глубину суставной впадины лопатки, между головкой и плечевой костью суставной впадины создается определенный вакуум, который как бы присасывает эти две кости друг к другу.

При поднятии руки, сгибании, разгибании, наружной, внутренней ротации должна обеспечиваться стабильность сустава. Это обеспечивают связки, которые натягиваются в определенных положениях руки, а также работа динамических стабилизаторов ротаторной манжеты. Их согласованная работа придает стабильность плечевому суставу.

Нестабильность плечевого сустава. Признаки вывиха

Плечевой сустав поражается многими травмами и заболеваниями. Наиболее распространенная патология – нестабильность плечевого сустава, или «привычный вывих плеча». При нарушении работы динамических стабилизаторов и повреждении связок может происходить выхождение головки плечевой кости из суставной впадины.

Вывих — это болезненное состояние, с которым человек обычно обращается в больницу. Мы устраняем его под наркозом или местной анестезией. Может проявляться разболтанностью сустава или определенными болями, щелчками.

Чаще всего нестабильность связана с травмой. Обычно происходит разрыв связок внутри плечевого сустава, разрыв суставной губы, и плечевая кость выходит из суставной впадины. Обратно она вернуться может только при определенных манипуляциях в больнице. 90% вывихов происходит вперед.

Вы сразу поймете, если у вас вывих, потому что полностью не сможете двигать рукой в плечевом суставе, каждое движение будет доставлять значительную боль. В больнице или в травмпункте вас осмотрит врач, выполнит рентгенографию, установит точный диагноз «вывих», и под местной анестезией его устранит. После устранения вывиха обычно накладывают гипс или ортез, и человека выписывают домой.

Еще одна причина — дисплазия. У пациента врожденно имеется определенная слабость соединительной ткани. Обычно это молодые женщины 18-35 лет, их еще называют «гуттаперчевые люди», то есть у них суставы имеют большую амплитуду движения, чем у обычного человека.

Последствия вывиха плечевого сустава

Часто после устранения вывихов, особенно у молодых пациентов, связки, которые разорвались вокруг плечевого сустава, в особенности – суставная губа, не срастается при консервативном лечении в гипсе. Это значит, что с вероятностью 90% будет повторный вывих. Чаще всего это уже не будет связано с травмой, а просто при определенном виде движения. Обычно это заведение руки за голову во время сна.

У более старших пациентов вероятность вывиха несколько меньше.

Лечение первичного вывиха плеча

По старым технологиям накладывают гипс, через 3 недели снимают гипсовую повязку, и начинают понемножку разрабатывать плечо. Но ученые пришли к выводу, что людям, у которых велик риск повторного вывиха и образования привычного вывиха велик, целесообразно сразу делать операцию.

Есть целый ряд малоинвазивных ортоскопических операций, при которых в полость сустава можно войти через несколько проколов, увидеть разорванную суставную губу, и с помощью специальных фиксаторов прикрепить ее на место. Со временем губа прирастает, и риск рецидива вывиха уменьшается.

Техники оперативного лечения вывиха плеча

Привычные вывихи плеча известны со времен Гиппократа. Если у человека были рецидивы вывихов, он брал горячий предмет, и прижигал область передней части плечевого сустава. После такого лечения в этой области образовывался массивный рубцовый процесс, ограничивалась функция плечевого сустава, и вывихов не происходило. Но рука двигалась хуже.

Сейчас лечение направлено на анатомическую реконструкцию поврежденных структур. Во время операции мы стремимся к тому, чтобы вывих не повторялся не из-за того, что человек меньше двигает этой рукой, а из-за того, что мы полностью восстановили анатомию плечевого сустава, желательно малоинвазивно.

Привычный вывих плеча и ухудшение качества жизни

Организм пациента с привычным вывихом плеча чувствует, в каких положениях может произойти вывих, и эти движения пациент сделать боится. Развивается ощущение предчувствия вывиха. Происходит спазм мышц, болевой синдром, и рука как бы сама не выполняет движения.

Со временем эта проприоцептивная рецепция уменьшается, человек меньше контролирует свои движения, и вывихи происходят все чаще и чаще.

Диагностика при вывихе плеча

Диагностика пациентов с нестабильностью плечевого сустава улучшилась. В повседневную практику травматологов-ортопедов вошли магниторезонансная томография и компьютерная томография. Любому пациенту, обращающемуся в больницу, мы выполняем МРТ, КТ и точно видим те повреждения, которые произошли после вывиха.

На МРТ плечевого сустава можно увидеть отрыв суставной губы и разрыв глено-хумеральных связок. Соответственно, уже по МРТ мы можем планировать операцию.

Если присутствует и костный дефект, то, проведя компьютерную томографию, мы можем точно понять, в каких местах, какой объем кости отсутствует, и провести специальные операции по переносу костей, чтобы увеличить площадь соприкосновения костей в плечевом суставе.

Спорт и нестабильность плечевого сустава

С нестабильностью плечевого сустава и болезнями плечевого сустава сопряжены занятия видами спорта, связанными с движением верхней конечности над головой: теннис, когда есть определенная доминирующая рука и происходит движение ракеткой, плавание, при котором рукой преодолевается большое сопротивление воды. Происходит перенапряжение мышц, которое должны балансировать мышцы ротаторной манжеты, мышцы лопатки. И когда эти мышцы устают или микротравматизируются, может возникнуть нестабильность.

Также опасны такие виды спорта, как бокс или борьба. Кроме того, что сам боксер или борец, совершая удары рукой, сильно напрягает мышцы плечевого пояса, происходит еще и сильное сдавливание плечевой кости относительно лопатки. Суставные площадки сильно компрессируются, и происходит развитие артроза внутри сустава. К тому же противник также наносит удары в область плечевого сустава.

В тяжелой атлетике, когда пациент поднимает большой вес, вероятны повреждения позвоночника, коленных суставов, плечевых суставов. При жиме штанги лежа от груди, если у человека складываются определенные факторы (большой вес, особенности соединительной ткани, когда связки более растяжимы, дисплазия), то могут происходить небольшие подвывихи.

Иногда приходится видеть вывихи в плечевом суставе во время футбола, когда вратарь выпрыгивает за мячом, падает на область локтевого сустава.

Как предупредить вывих плеча

Если вы чувствуете дискомфорт в плечевом суставе при определенных видах движения, болевой синдром, щелчки, то это происходит подвывих, то есть частично головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Это – признаки нестабильности плечевого сустава, который нужно лечить, если вы хотите дальше быть активными, заниматься спортом или физической работой.

Импиджмент плечевого сустава

Высокоамплитудные запредельные движения могут привести к столкновениям костей в суставе. Это называется «импиджмент», когда головка плечевой кости сдвигается при нагрузке, при запредельных движениях она может вступать в конфликт с крышей плечевого сустава, которая называется акромион (часть лопатки). Головка ударяется об акромион.

Так как между этими костными структурами находятся мышцы сухожилия ротаторной манжеты, то эти сухожилия будут ущемляться. Это проявляется болью и отеком, может развиться воспаление этого сухожилия, и сухожилие со временем начинает разрушаться.

Если у обычного человека дегенерация сухожилий происходит к 50-70 годам, то у пациентов, которые напрягают руки, это может произойти гораздо раньше.

Импиджменты происходят во многих местах в плечевом суставе: в подакромиальном пространстве между акромионом и головкой плечевой кости, между клиновидным отростком плечевой кости, внутренний импинджмент, который происходит по задней поверхности плечевого сустава.

Таким пациентам мы проводим детальный осмотр, выясняем анамнез этого заболевания, каким спортом занимается пациент, какая у него повседневная активность.

Существуют тесты, когда врач берет верхнюю конечность пациента, располагает ее в пространстве в определенных проекциях, проводит нагрузочные тесты, и может определить, в какой зоне происходит ущемление или болезненность, сухожилие какой мышцы работает хуже.

В результате мы можем заподозрить, какая структура плечевого сустава повреждена. После этого пациента направляем на МРТ, где получаем картинку плечевого сустава в разных проекциях.

Если обычный МРТ не помогает, то в полость сустава вводим специальный контраст, который распределяется по плечевому суставу, и можно увидеть, где есть травмы, и уже потом планировать оперативное лечение.

Операции на плечевом суставе

Почти все операции проводятся эндоскопически, с помощью оптического прибора, который называется артроскоп. Через прокол в коже, примерно 5 мм в диаметре, на экране в операционной мы видим, что находится в суставе.

Через другие небольшие проколы кожи в полость сустава вводятся инструменты, с помощью которых деликатно выполняется большинство операций: сшивание губы, сухожилия ротаторной манжеты, перенос костного блока, если имеется дефект кости, обработка хряща, если имеется артроз.

К счастью, государство в последнее время закупает все необходимые расходные материалы для таких операций, и даже в городской больнице можно провести эти операции без всяких сложностей.

Максим Бессараб

Травматолог-ортопед. Врач 1-го травматологического отделения Городской клинической больницы им. Ф. И. Иноземцева (ГКБ 36). К.м.н.

Первоисточник

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5ab352074bf161678f431ce0/privychnyi-vyvih-plecha-5b4334eeede9b500a95be48d

Артроскопия плечевого сустава

Фиксатор плечевого сустава при привычном вывихе

Артроскопия- это высокоинформативный  метод,  одним из преимуществ которого является особенностью которого  является высокая   точность при проведении операции. 

Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике.  Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.  

Важно отметить, что  при артроскопии значительно снижается  риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций).

Еще один плюс артроскопических операций –  отсутствие широкого  послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить   через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы,  которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов. 

Рис.12

Основными   причинами,  заставляющими  больного обратится к доктору    являются боли, ограничение движений и нестабильность в плечевом суставе.

Причинами боли может быть  субакромиальный бурсит, тендинит сухожилий  мышц, воспаление  синовиальной оболочки сустава, «импиджмент-синдром», переломы, разрывы капсулы сустава, вывихи, артриты.    При появлении болевого синдрома следом за травмой откладывать визит к врачу не следует.

   Доктор проведет осмотр,  исследование различных диагностических тестов, указывающих на  поражение той или иной структуры  сустава, при необходимости доктор назначит дообследование  (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава).  После установления диагноза  будет назначено лечение.

В зависимости от заболевания  лечение может быть консервативным (противовоспалительное лечение,  физиотерапевтическое  воздействие,  ЛФК, в ряде случаев  околосуставные блокады).  При неэффективности или бесперспективности консервативного лечения  больному рекомендуют операцию.

Преимущества артроскопической операции на плечевом суставе это малая хирургическая травма,  маленькие рубцы после операции (рис 13).

Рис 13. Артроскопия плечевого сустава

При «импиджмент-синдроме» плечевого сустава при отсутствии эффекта от колнсервативного лечения больному показана операция: артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция выполняется под проводниковым обезболиванием через  два, иногда три прокола кожи в области плечевого сустава.  На следующий день после операции начинается ЛФК, направленная на разработку движений, укрепление мышц. 

 При хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих)  пациенту показано оперативное лечение.

Необходимость артроскопической или открытой (через разрез) операции Вам объяснит лечащий врач после  осмотра, изучения данных рентгенографии, МРТ .

  У некоторых пациентов при подозрении на перелом  края суставной поверхности лопатки, перелом головки плечевой кости    может потребоваться компьютерная томография сустава.  

При нестабильности золотым стандартом хирургического лечения является  артроскопическая операция Банкарта во время которой к суставному отростку   фиксируется оторванная во время первичного вывиха суставная губа лопатки,  или же при разрушенной  хрящевой губе создается «валик»  из суставной капсулы (рис. 14-16).

Рис 14-16. Этапы артроскопической операции Банкарта.

Фиксация тканей к лопатке осуществляется при помощи специальных якорей (анкеров), которые представляют собой  приспособление, на одном конце которого находится металлический (титановый) или рассасывающийся фиксатор, внедряемый в край лопатки, а на другом конце  особо прочные нити, которыми и осуществляется прошивание и фиксация тканей. На одну операцию может потребоваться от 2 до 4 фиксаторов  (рис 17-19).

Рис. 17-19. Шовные якоря для операций на плечевом суставе.

После операции  осуществляется иммобилизация   в положении отведения  в течение 3-4 недель, после чего начинают упражнения медицинской реабилитации.  

Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)- заболевание капсулы плечевого сустава, которое характеризуется постепенным нарастанием ограничения движений в плечевом суставе  вплоть до их полного отсутствия (рис. 20).

Рис 20. Синдром «замороженного плеча»

Лечение заболевания долгое, комплексное. Оперативный этап включает в себя артроскопию плечевого сустава,  рассечение рубцовых тканей, тяжей,  нанесение насечек на капсулу сустава для увеличения амплитуды движений.  В послеоперационном периоде начинают раннюю реабилитацию,  включающую в себя лечебную физическую культуру, физиолечение. Иммобилизация не проводится.

Повреждения сухожилий вращательной манжеты  плеча (рис. 21)  

Рис. 21. Разрыв сухожилия надостной мышцы, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.

Необходимость хирургического  вмешательства,   объем операции или же составляющие консервативного лечения  Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных обследования. 

 При артроскопическом восстановлении целостности  вращательной манжеты шов сухожилий и фиксация их к плечевой кости осуществляется шовными якорями (анкерами), такими же,    как применяют при стабилизации плечевого сустава.   

Рис. 22, 23 Восстановление вращательной манжеты плеча

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А.

Стоимость лечения

Источник: //www.trauma-gvkg.ru/zabolevaniya/plechevoj-sustav/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий