Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Гормональные препараты KRKA Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг – отзыв

Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Вообще я не считаю себя аллергиком, хотя в зимнее время у меня проявляется холодовая аллергия, которая выражается шелушением и зудом тыльной стороны ладони. Пару раз была крапивница на витамин E. А недавно меня так накрыла аллергия, что пришлось скорую вызывать.

Все тело покрылось зудящими огромными красными пятнами, особенно в тех местах, где кожа соприкасается с одеждой, также отекло лицо, особенно веки, которые невозможно было поднять.

После визита скорой помощи я обратилась к аллергологу, которая поставила диагноз “Ангио-отек и острая крапивница”. Точно причину установить оказалось невозможно, но предположительно это следствие генетики (у папы подобное когда-то давно было) и переохлаждение накануне, подстегнувшее мои гистамины.

Врач прописала мне Эриус и инъекции преднезалона (который невозможно сейчас найти в аптеке) или Дексаметазона на 3-5 дней.

Дексаметазон – гормональный препарат, глюкокортикоид. Имеет широкий спектр применения, в том числе острые аллергические реакции. Применяется внутривенно или внутримышечно по схеме, назначенной врачом.

Цена: Препарат Дексаметазон стоит недорого, 5 ампул – около 90 рублей.

Представляет собой светло-желтую прозрачную жидкость в темной стеклянной ампуле.

Упаковки у меня нет, так как покупала отдельно блистеры по 5 ампул:

Применение: по схеме врача: внутримышечно, 1 раз в день по две 4-мг ампулы.

Я решила проколоть 5 дней, так как у меня на следующий день ещё сустав на ноге отек с симптомами укуса осы (так же болело и зудело).

Препарат Дексаметазон перенесла хорошо, единственное, после укола были неприятные судорожные сокращения в мышце в течение минут 10.

Зато он отлично помог, буквально через 2 дня от аллергии не осталось и следа. Дольше всего проходило покраснение на суставе.

После отмены уколов дексаметазона аллергия не вернулась (и очень надеюсь, чтобы это больше не повторилось).

Побочные эффекты:

Список побочных эффектов, конечно, впечатляет:

Задержка натрия и жидкости, потеря калия и кальция, отеки, гипокалиемический алкалоз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, повышение массы тела, икота, гепатомегалия, вздутие живота, язвенный эзофагит, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрица тельный азотистый баланс, дисменорея, гирсутизм, снижение иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия, судороги, полиморфноядерный лейкоцитоз, истончение и ранимость кожи, нарушение заживления ран, петехии, экхимозы, угри, стрии, эритема и изменение пигментации кожи, дистрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), ложноотрицательные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта и другие.

Я думаю, это возможно от длительного применения препарата. Вряд ли за 5 дней применения возможны такие реакции. Хотя насторожило то, что в побочках был ангиоотек.

Но все же очевидные побочные эффекты от приёма дексаметазона проявились и у меня:

– постоянно хотелось есть, особенно сладкого,

– изменения во вкусовых ощущениях (например, сахар казался несладким),

– щеки! Как будто я немного поправилась.

К счастью, больше ничего. Все побочные эффекты прошли после прекращения лечения.

Но, если честно, это все ерунда по сравнению с ангио-отеком и его возможных последствиях. Читала, что у кого бывают такие неожиданные аллергические реакции (отек Квинке), нужно с собой носить ампулы препарата и карточку с диагнозом и телефоном на случай, если отек затронет органы дыхания.

Итак, Дексаметазон я рекомендую, но обязательно по рекомендации врача!

Источник: https://irecommend.ru/content/pomog-pri-angio-oteke-i-ostroi-krapivnitse-no-bez-pobochek-ne-oboshlos

Дексаметазон, применение собакам в экстренном случае. Автор ветеринар

Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Дексаметазон в ампулах

Привет, друзья! Я часто в своих роликах и статьях говорю вам о важности всегда иметь под рукой препарат на случай срочной помощи животному.

К примеру, начался приступ аллергии: собака внезапно задыхается или у нее опухла морда, в таких ситуациях нужно принять меры быстро.
В качестве препарата первой помощи я рекомендую – дексаметазон или преднизолон в инъекционной форме.

Всегда рекомендую, но никогда не рассказывал, как его применять, в какой дозе и какие у него побочки.

Поэтому сегодня разберем дексаметазон, его правильное применение собакам, как подобрать дозу вашему животному.

Дозировка в экстренном случае

Друзья, дексаметазон удобен тем, что он уже готов к применению, его не нужно чем-то разводить. Просто вскрыл ампулу, набрал в шприц и можно колоть. Препарат выпускают одной концентрации, на 1 мл 4 мг действующего вещества.

Но как узнать, сколько нужно уколоть именно вашему животному, как подобрать дозу? Чтобы не заниматься вычислениями миллиграммов, грубый подсчет такой: на мелкую собаку и кота нужно 0,3-0,5 мл, на среднюю и крупную 0,5-1 мл.

Конечно, при таком подходе, можно передозировать, но мы говорим об экстренном случае, когда животное может погибнуть. Но даже если вы однократно превысите дозу, последствия будут не смертельными. Иногда, при некоторых заболеваниях, гормоны применяют в больших дозах, намного больше, чем я написал выше.

Куда колоть? Дексаметазон можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно, поэтому колите, куда вам удобно.

Почему нужно колоть, а не дать таблетку? Во время приступа необходима скорость, самый быстрый способ ввести в организм нужное вещество это инъекция.

Также у собаки может быть рвота или судороги, тогда таблетку дать не получится или она будет вылетать, не успев подействовать.

Если не умеете делать уколы, то нужно этому научиться, не всегда с вами рядом будет врач. Вот здесь я подробно рассказал, какими шприцами можно пользоваться, куда и как колоть, а здесь показываю, как сделать укол подкожно.

О свойствах препарата, почему он помогает?

Преднизолон и дексаметазон относятся к гормональным препаратам, а точнее это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. У них много свойств, благодаря чему их широко применяют как в медицине, так и в ветеринарии.

При помощи дексаметазона можно быстро избавиться от аллергии, убрать отек, воспаление, зуд. Действует средство на сам механизм появления аллергии или воспалительного процесса, грубо говоря, не дает организму отвечать на раздражитель.

Останавливает высвобождение веществ, которые приводят к воспалению, в больших дозах замедляет образование соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. Также понижает эффективность иммунной системы.

Поэтому его применяют при экземе, болезнях почек, остром панкреатите, гепатите, ряде других заболеваний, в том числе для экстренной помощи при аллергической реакции, шоке.

Расскажу вам недавний случай, как говорят в «тему». Позвонили вечером, в трубке крик, – доктор скорее, умирает собака! Взял все необходимое и уже через минут 20 был у собачки.

Действительно я увидел животное в тяжелом состоянии: учащенное дыхание, на оклик не отзывается, сильно отекли веки, в итоге глаз практически не видно, также сильно опухла передняя левая лапа.

Владелец рассказал, что когда вышли на прогулку в своем привычном месте, он вдруг услышал громкий скулеж. Кто общался с йорками, тот знает, как они умеют «плакать», а героиня нашей истории как раз породы йоркширский терьер.

Скулеж не прекращался, беспокойство собаки усиливалось, хозяин схватил пострадавшую и побежал домой.
Учитывая симптомы и рассказ владельца, я предположил аллергическую реакцию и ввел дексаметазон, а после этого стал осматривать животное.

Особое внимание уделил опухшей лапе и к своей радости нашел жало пчелы – диагноз подтвердился.

В нашем регионе резко похолодало – большинство летающих насекомых, в том числе осы и пчелы упали в траву. Мороза еще нет, поэтому они остались живы, но взлететь не могут, а ужалить вполне способны.

Во время прогулки собака видимо наступила на «примороженную» пчелу, которая ее ужалила. После укуса начался не просто отек, а началась аллергическая реакция на пчелиный яд. Животное могло погибнуть. После инъекции дексаметазона, через 10-15 минут признаки аллергии стали проходить.

Эту историю я вам рассказал, чтобы показать, насколько важно иметь под рукой такой препарат экстренной помощи.

Побочные эффекты

К сожалению, не смотря на свою эффективность и множество полезных свойств, дексаметазон оказывает много побочных эффектов. Особенно часто эти побочки проявляются при длительном применении или в больших дозах.

В нашем случае, когда мы применяем дексаметазон собаке срочно, нам нельзя его использовать, если:

– у животного недавно было кровотечение желудочно-кишечного тракта;– сахарный диабет;– после прививки прошло меньше 21 дня;– животное беременно, особая опасность в первый месяц;

– если вашу собаку укусила другая, бездомная собака, и у вас нет прививки от бешенства.

В других случаях, если у животного есть хронические заболевания, вы скорее всего будете знать, какие препараты вам можно, а какие нельзя, в крайнем случае заранее проконсультируйтесь со своим доктором.

Если вдруг, вы боитесь применять гормоны или у вашей собаки есть противопоказания, в таком случае можно применять антигистаминные средства. К примеру, димедрол, супрастин, тавегил или аналоги, они также должны быть в инъекционной форме. Но эффективность у них намного ниже, чем у гормонов.

В заключении хочу вам пожелать, чтобы вас не кусали осы или пчелы и ваши питомцы не болели, но вы всегда были готовы к спасению. Купите пачку дексаметазона, он стоит не дорого, несколько шприцев и положите дома, на даче, в автомобиле, в карманы куртки.

Аллергия может начаться внезапно и обычно в неподходящий момент, доктор за 15 минут к вам не прибежит, а вы сможете оказать первую помощь. Смотрите ролик на тему “Дексаметазон, применение собакам”, приятного просмотра, друзья, жду ваших комментариев.

Источник: https://vetdoc.in.ua/deksametazon-primenenie-sobakam-v-ekstrennom-sluchae-avtor-veterinar.htm

«Я думала, что у меня уже всё прошло». История из жизни Скорой помощи

Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Дают как-то повод “Аллергия. Отекло лицо”. Приезжаем на вызов, нас встречает мадам лет 30, выглядящая примерно так:

NB: (фотография как “например” из свободного доступа в интернете)

Да ещё в добавок выраженная отёчность и покраснение мягких тканей волосистой части головы.

Во время осмотра заодно интересуюсь, что собсно произошло?

“- Да что произошло… Волосы хотела покрасить, а только краску намазала, оно как начало жечь и чесаться… жутко просто. Я её смывать, чувствую ещё и отекать начала, ну и вас вот вызвала.”

“- Понятно. У вас раньше были проявления аллергии?”

“- Ну только изредка на бытовую химию пару пятен красных могло выскочить, да ещё резкие запахи не переношу.”

“- Т.е. раньше волосы красили и проблем не было?”

“- Нет, не было. Да я по совету сестры купила краску (марку уже не помню – склероз ¯\_(ツ)_/¯), она сама её пару раз без проблем пользовала, а у меня вот что произошло..”

“- Сами до моего приезда препараты от аллергии принимали?”

“- Нет, не стала. Вы же всё равно уколы будете ставить, правильно?”

“- Да, я вам препараты ставить буду, только вам самой до моего приезда не помешало бы дополнительно хоть 1-2 таблетки супрастина принять.”

Набираю супрастин, преднизолон, делаю уколы внутривенно, через пару минут гиперемия начинает уходить, отёчность век начинает спадать, снижается зуд – женщина успокаивается и перестаёт расчёсывать кожу головы.

“- Скажите, вы со мной в больницу поедете? С отёком Квинке я вам обязан предложить госпитализацию.”

“- Нет нет нет, что я там забыла? Сама дома супрастин попью и всё пройдёт.”

“- Ну хорошо, только имейте ввиду, что на вас ещё будет передан актив в поликлинику, чтобы к вам пришёл участковый терапевт и дополнительно сделал назначение препаратов на приём. И ещё, огромная просьба, больше не используйте краску данной марки, хорошо? Я не могу утверждать на все 100%, но у вас вероятнее всего и потом будет проявление аллергии на неё.”

Ставит роспись в отказе от госпитализации.

Прощаюсь, уезжаем дальше по вызовам.

Прошло примерно месяца три. Дают всё тот же повод, на тот же адрес.

Приезжаем. ТАДАМ! Та же самая тётя и картина маслом… всё то же самое (отёчность и гиперемия) один в один как и в прошлый раз.

Не надо быть Шерлоком Холмсом, чтобы догадаться что и в этот раз произошло, но на всякий пожарный интересуюсь “что это было?”

Глаза в пол, на меня не смотрит… типа ей очень стыдно… “- Да вот, опять волосы покрасила…”

“- Ага, дайте угадаю, всё той же краской?”

Кивает головой.

“- Я же вас ещё в прошлый раз просил больше её не использовать! Забыли?”

“-Да нет, помню. Я же просто тогда её сразу несколько упаковок взяла. А куда мне её теперь? Выкинуть же жалко. Да ещё столько времени прошло, думала что у меня уже всё прошло…”

Сделал инъекции всё тех же препаратов —> улучшение состояния пациентки.

“- В этот раз со мной в больницу поедете?”

“- Нет, не поеду. Мне врач тогда лекарства прописал на приём, их опять попью, они мне очень хорошо помогли.”

Ставит роспись в отказе от госпитализации.

“- Ещё такая же краска осталась?”

“- Да, ещё одна упаковка.”

“- Я очень надеюсь мы с вами в третий раз не встретимся, да? Краску или выкинуть или отдать сестре, вы же вроде говорили она её без проблем пользует и больше лично не использовать. И не забудьте, что если у вас начинается подобное проявление аллергии на что угодно, не надо надеяться “что это всё через пару месяцев пройдёт”, вы меня поняли?”

“- Да, теперь-то уж поняла.”

Уезжаем дальше по вызовам.

До встречи за следующей историей!

И не делайте как эта тётя, хорошо? Если у вас (ваших детей, родственников, друзей) возникает на что-то выраженная аллергия, не надейтесь что через несколько месяцев это “всё пройдёт”.

“Что мы делаем если “вдруг” началась аллергия по типу отёка Квинке”

Самое главное – не паниковать. Да, отёк может нарастать достаточно быстро, но у вас будет достаточно времени для того чтобы спокойно сделать всё из ниже описанного

В случае возникновения подобного состояния сразу звоним 03, ибо больше всего мы опасаемся не “наружного” проявления – отёков, а отёчности дыхательных путей, из-за чего человек может довольно быстро погибнуть. На днях напишу пост про подобный случай, где всё чуть не закончилось печально из-за очередного проявления человеческой глупости.

Если у кого-то (или себя любимого) началась эта фигня отёчность, то экстренно вводим (даже внутримышечно в наружную часть середины бедра) любой из антигистаминных препаратов: супрастин (он же хлоропирамин) или тавегил в количестве 1 ампула на человека, или если ничего из инъекционных препаратов под руками нет, то даём всё это в таблетках (или любой другой из антигистаминных препаратов) не менее 2х штук (желательно под язык, там сосудов много, быстрее всосётся и подействует. ДА, НА ВКУС ПРОСТО ГАДОСТЬ, но если сильно жить хотите (если вдруг всё пойдёт по сценарию с отёком дыхательных путей), то потерпите..).

Далее… крайне желательно выполнить инъекции преднизолона из расчёта 1-2 мг на 1 кг живого веса. Т.е. человек весит ~75 кг, значит выполняем не менее 90 мг (сколько конкретно мг содержится в ампуле – смотрим на самой ампуле, чаще всего 30 мг, но есть ампулы и по 25 мг).

Если в возникновении подобной аллергии подозревается что-то из еды, то крайне желательно немедленно промыть желудок “ресторанным методом”, т.е.

пьём воду комнатной температуры пару стаканов, потом идём пугать “белого друга” до чистых промывных вод (да, не хочется, но это РЕАЛЬНО надо сделать).

После этого принимаем или активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг живого веса или его аналог (например Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель – дозировку этих препаратов смотрим в инструкции на упаковке.)

Если вы аллергик с проявлениями только в виде сыпи, то имейте в виду, что вы всё равно находитесь в зоне риска возникновения отёка Квинке. Помните про это!

Как например: поехали в лес с ещё тогда будущей женой, но именно в то время там цвёл багульник. У меня на него никогда не было аллергии, а у неё, буквально через пару минут после приезда в лес, начало отекать лицо и появился сильный кожный зуд.

И она знать не знала, что у неё на него аллергия, т.к. в лес до этого практически не выезжала, а отёка Квинке никогда в жизн не возникало, максимум только крапивница.. Да ещё у меня с собой ничего нет. Зашибись просто.

Ох как же я тогда домой быстро ехал.

Поэтому при выезде в командировку или на отдых (охоту – рыбалку на несколько дней) крайне желательно иметь с собой (на всякий пожарный) маленькую коробочку размером с портсигар, куда будут уложены 1-2 ампулы супрастина, и хотя бы 3 ампулы преднизолона + пара шприцев 5мл + несколько спиртовых салфеток.

По личному и неоднократному опыту могу сказать что даже на таможне (что на нашей, что за рубежом) все вопросы по поводу содержимого коробочки заканчивались после фразы “У моего ребёнка высокий риск возникновения пищевой аллергии с проявлением в виде отёка Квинке.”

Максимум что мне потом говорили это “Oh my.. poor kid”. Всё.

Так, теперь “Что мы НЕ делаем если “вдруг” началась аллергия по типу отёка Квинке”

Мы не мажем начинающуюся отёчность яичным желтком, белком, не ставим компрессы с водкой или иной спиртосодержащей жидкостью, не смазываем её пантенолом или мазью “спасатель” – встречались и такие варианты “помощи”. И самое главное, мы НЕ тянем до нескольких ней без приёма препаратов и не ждём “когда пройдёт” и не лечимся при этом “протиранием водкой изнутри”, хорошо?

Ну как бы основное всё.

Удачи вам, не болейте!

Источник: https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_skoroy_pomoshchi_ya_dumala_chto_u_menya_uzhe_vsyo_proshlo_6184414

Отек Квинке: помощь в амбулаторных условиях

Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г.

Происхождение этих отеков может быть различным. Нередко они появляются в результате контакта с аллергеном, т. е. вследствие аллергической реакции (реакции, протекающей по иммунологическим механизмам). Но отеки Квинке могут быть и неаллергического генеза (псевдоаллергические реакции).

В этом случае отек отражает какую-то другую соматическую патологию, чаще всего — различные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Но кроме гастроэнтерологической патологии на склонность к возникновению локальных отеков влияют дисфункция эндокринной системы (или нарушения нейро-эндокринной регуляции), хронические очаги инфекции, опухолевые (отек Квинке как паранеопластическая реакция), системные и некоторые другие заболевания, паразитарная инвазия. Выделяют также отеки, появляющиеся под действием химических (включая медикаменты) и физических (температуры, давления, вибрации) факторов. Нередко ангионевротические отеки развиваются под влиянием сразу нескольких факторов. Существует наследственный вибрационный ангионевротический отек. Механизм его не ясен; установлено повышение уровня гистамина после воздействия вибрационного стимула. Тип наследования — аутосомно-доминантный.

Общий патогенетический механизм любого ангионевротического отека — это нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим развитием местного отека.

Локализация отеков может быть различной: лицо, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта, гортань, наружные половые органы, паренхиматозные органы и мозговые оболочки.

В большинстве случаев отеки сопровождаются крапивницей (и сам отек Квинке могут рассматривать как более глубокое проявление крапивницы), но они могут быть и самостоятельным заболеванием.

Схожую клиническую картину имеет другое заболевание — наследственный ангионевротический отек (НАО), возникающий в результате врожденной патологии — дефицита или функциональной неполноценности ингибитора первого компонента комплемента.

Лечебные мероприятия при отеке Квинке проводятся в 2 этапа: первый — купирование острого состояния, второй — лечение причины заболевания. Лечение включает в себя устранение выявленных причинных факторов, симптоматическую терапию, базисную терапию и профилактику обострений (профилактику рецидивов отеков).

Локализация отека в области лица, шеи, полости рта, гортани может привести к асфиксии. Поэтому в подобных случаях лечебные мероприятия должны проводиться достаточно быстро и квалифицированно. Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей, — прямое показание к госпитализации пациента. Развитие отека гортани может потребовать проведения экстренной интубации или трахеостомии.

Кроме того, показаниями к стационарному лечению являются отек кишечника, гиповолемия, отсутствие эффекта амбулаторного лечения или развитие любых угрожающих жизни осложнений ангионевротического отека. Если же угрозы жизни больного нет, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Наиболее часто используемые лекарства в терапии ангионевротических отеков — это антагонисты Н1-рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе от 60 до 240 мг 1–2 раза в сутки; дезлоратадин — 5 мг/сут; лоратадин — 10 мг/сут; цетиризин — 10–20 мг/сут; эбастин — 10 мг/сут; акривастин — 8 мг 3 раза в сутки; клемастин — 1 мг 2 раза в сутки перорально, 2 мг 2 раза в сутки парентерально; хлоропирамин — 25–50 мг/сут перорально, 20–40 мг парентерально; дифенгидра-мин — 30–50 мг 1 — 3 раза в сутки перорально, 20–50 мг 1 — 2 раза в сутки парентерально; гидроксизин — 25–50 мг каждые 6 ч; хлорфенирамин — 4 мг каждые 4–6 ч.

В более тяжелых случаях отеков Квинке, а также при неэффективности лечения антигистаминными средствами проводится краткий курс парентерального лечения глюкокортикостероидами: преднизолон — 40–60 мг/сут, дексаметазон — 8–20 мг/сут.

Дальнейшее лечение рецидивирующих ангионевротических отеков (второй этап лечения) будет зависеть от формы болезни.

Ангионевротические отеки, протекающие по механизмам истинной аллергии, требуют безусловной элиминации (исключения) или ограничения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии. В противном случае лечение будет неэффективным.

В случае появления ангионевротических отеков, возникших вследствие воздействия физических факторов, необходимо ограничить их влияние на пациента: использовать фотозащитные кремы при отеках Квинке от инсоляции, отказаться от ношения тяжестей, тесной обуви, использования ремней при отеках, появившихся в результате давления, от употребления мороженого и других охлажденных напитков и продуктов при холодовых отеках и т. д.

Если отеки неаллергического происхождения, то лечение проводится после углубленного клинического обследования.

Оно включает в себя терапию выявленной соматической патологии (в том числе санацию хронических очагов инфекции, например тонзиллита, лечение паразитарной инвазии, коррекцию дисбиоза кишечника, лечение тиреоидита, заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы и других заболеваний, способствующих развитию псевдоаллергии). Таким больным показано назначение неспецифической гипоаллергенной диеты, предусматривающей ограничение потребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (табл. 1, 2, 3).

Симптоматическое медикаментозное лечение хронически протекающих, рецидивирующих ангионевротических отеков также проводится антигистаминными средствами.

При слабом ответе на антагонисты Н1-рецепторов в терапию добавляют: антагонисты Н2-рецепторов гистамина (ранитидин — 150 мг 2 раза в сутки, циметидин — 300 мг 4 раза в сутки, фамотидин — 20 мг 2 раза в сутки); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст — 10 мг/сут); блокаторы кальциевых каналов (нифедипин — 20–60 мг/сут).

При ангионевротических отеках, ассоциированных с системными заболеваниями соединительной ткани, могут оказаться эффективными препараты, используемые в ревматологии (гидроксихлорохин, дапсон, колхицин, сульфасалазин).

Лечение наследственного ангионевротического отека принципиально отличается от терапии отека Квинке. Нераспознанный НАО и, соответственно, неадекватная терапия во многих случаях заканчиваются летальным исходом. Диагностические отличия НАО от аллергических отеков представлены в таблице 4.

В остром периоде НАО купируется введением свежей или свежезамороженной нативной плазмы (замещение дефицита С1-ингибитора), внутривенным введением транексамовой или аминокапроновой кислоты. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.

Все пациенты с ангионевротическими отеками должны иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» или медицинский браслет с информацией о заболевании.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. В. Царев, кандидат медицинских наук ГНЦ Институт иммунологии
ФУ «Медбиоэкстрем» Минздрава России, Москва

Таблица 1. Продукты, способные спровоцировать ангионевротические отеки

Продукты, содержащие гистаминвысвобождающие веществаПродукты, богатые биогенными аминами
Шоколад, клубника, цитрусовые, помидоры, ракообразные и устрицы, кориандр, свинина, рыба, алкоголь, орехи, арахисШоколад, квашеная капуста, ветчина, несвежий сыр, ферментированный сыр, красное вино, пиво, рыба, колбаса; много гистамина в перезревших и забродивших продуктах
Пищевые добавки:
  • консерванты (сульфиты, нитриты, сорбитнаяи бензойная кислоты, бензоаты);
  • пищевые красители(тартразин и оранжево-желтый цвет);
  • вкусовые добавки (ванилин, корица, глютамат натрия)

Таблица 2. Пищевые продукты с высоким содержанием гистамина

Продукты гистамина (мкг/г)
Ферментированные сырыДо 1330
Ферментированные вина20
Ферментированные продукты:
квашеная капуста160
вяленая ветчина и говяжьи сосиски225
свиная печень25
Консервированные продукты:
тунец10-350
филе хамсы20
филе сельди33
селедочная икра350
Шпинат37,5
Томаты22

Таблица 3. Пищевые продукты с высоким содержанием тирамина

Продукты тирамина (мкг/г)
Сыры:
рокфорБолее 3000
камамбер20-86
бри180
грияр516
чеддер1466
плавленый50
Пивные дрожжи1500
Маринованная сельдь3030
Авокадо23

Таблица 4. Дифференциальный диагноз наследственного ангионевротического отека и аллергических отеков

Клинические и лабораторные признакиНаследственный ангионевротический отекАллергические отеки
Наличие атопических заболеванийОчень редкоЧасто
Связь с воздействием аллергеновНетЕсть
Связь с травмойЧеткаяНет
Эозинофилия кровиНетЧасто
Местная гиперемия и зудНетЕсть
КрапивницаНетЕсть
Эффект от антигистамин-ных препаратов и кортикостероидовНетЕсть
ЦикличностьЧастоНет
Уровень общего IgEНормаЧасто повышен
Дефект системы комплементаЕсть всегдаНет

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/03/4531123/

Дексаметазон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Активное вещество препарата – дексаметазона натрия фосфат. Дополнительные вещества: глицерин дистиллированный, динатрия эдетат, гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Выпускается в виде раствора для инъекций (4,0 мг).

Показания

Препарат содержит искусственный гормон-глюкокортикостероид, который оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммунодепрессивное (снижает активность клеток иммунной системы), противоаллергическое и антитоксическое действие.

Он стимулирует образование белков, которые угнетают фермент фосфолипазу А2, подавляет высвобождение кислоты арахидоновой и выработку веществ, отвечающих за развитие воспаления и аллергии (простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов).

Дексаметазон влияет на белковый обмен, уменьшая количество глобулинов с повышением соотношения альбумины/глобулины, а также повышает продукцию альбуминов в почках, печени, усиливает разрушение белка в мышцах.

Препарат оказывает влияние на жировой обмен: повышает продукцию высших жирных кислот, триглицеридов, перераспределяет жир (способствует накоплению жира в области лица, живота, плечевого пояса), приводит к гиперхолистеринемии (повышению уровня холестерина).

Имеет влияние на обмен углеводов: повышает всасывание углеводов, способствует выбросу глюкозы из печени в кровь, активации глюконеогенеза (образованию глюкозы). Дексаметазон имеет антагонистическое действие к витамину D, вызывая “вымывание” кальция из костей, повышение его выделение почками.

Дексаметазон показан к применению при состояниях, требующих введения быстродействующего гомона-глюкокортикостероида:

– шоковое состояние, устойчивое к стандартному лечению, в т.ч. анафилактический (аллергический) шок;

– эндокринные нарушения (недостаточность коры надпочечников, врожденное недоразвитие коры надпочечников, подострое воспаление щитовидной железы);

– отек головного мозга (при лучевом поражении, энцефалите, черепно-мозговой травме, опухоли мозга, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, менингите);

– астматический статус (осложнение астмы), резкое сужение бронхов (обострение астмы, хронического бронхита);

– ревматические заболевания;

– тяжелые аллергические реакции;

– системные поражения соединительной ткани (коллагенозы);

– злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома у взрослых, лейкемия у детей), гиперкальциемия (накопление кальция в организме) при злокачественных опухолях;

– острые тяжелые дерматозы;

– диагностическое исследование при подозрении на гиперфункцию надпочечников;

– заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, агранулоцитоз);

– тяжелые инфекционные болезни;

– артриты различного происхождения, эпикондилит, тендовагинит, остеоартрит, острый/подострый бурсит, синовит (внутрисиновиальное и внутрисуставное введение препарата);

– красная волчанка, кольцевидная гранулема, келоиды.

Противопоказания

Для кратковременного применения Дексаметазон по жизненным показаниям существует единственное противопоказание – аллергия на препарат.

Противопоказания для введения в сустав: патологическая кровоточивость (вызванная применением антикоагулянтов или заболеванием), предшествующая пластика сустава, внутрисуставной перелом кости, инфекции вокруг сустава, инфекционный процесс в суставе, общее инфекционное заболевание, так называемый “сухой” сустав, выраженный околосуставной остеопороз, выраженное разрушение кости, деформация сустава, невоспалительный распад эпифизов костей, нестабильность сустава.

С осторожностью Дексаметазон назначают при паразитарных, инфекционных заболеваниях грибковой, вирусной, бактериальной природы (настоящее или недавно перенесенные) или – герпес губ, опоясывающий лишай, амебиаз, корь, ветряная оспа, системный микоз, стронгилоидоз, активный и скрытый туберкулез. Также осторожность соблюдают при известном контакте пациента с инфекционным больным, в период после вакцинации, лимфадените после прививки БЦЖ, иммунодефиците (в т.ч. ВИЧ-инфицирование, СПИД). Применение при тяжелых инфекциях допустимо только “под прикрытием” специфического лечения.

Осторожность нужно соблюдать при заболеваниях желудочно-кишечной системы (эзофагите, дивертикулите, язвенной болезни, недавно созданном анастомозе кишечника, гастрите, неспецифическом язвенном колите с угрозой прободения кишки, нагноения), болезнях сердца и сосудов (недавнем инфаркте миокарда, недостаточности, высоком артериальном давлении, гиперлипидемии), эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, сахарном диабете, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга), тяжелом поражении почек (недостаточности, мочекаменной болезни), недостатке белка (гипоальбуминемии), системном остеопорозе, остром психозе, III–IV степени ожирения, открыто- или закрытоугольной глаукоме, миастении gravis, полиомиелите.

При внутрисуставном введении осторожность необходима при неэффективности действия 2 предыдущих введений глюкокортикостероидов, общем тяжелом состоянии пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1-м триместре) Дексаметазон может быть применен только по назначению врача, когда лечение матери необходимо. При длительном лечении у беременной существует опасность нарушения развития и роста, возникновения отмирания коры надпочечников плода, что может требовать проведения заместительного гормонального лечения у новорожденного.

Если существует необходимость лечения Дексаметазоном во время лактации, кормление прекращают.

Способ применения и дозы

Внутрисуставно Дексаметазон вводят в очаг поражения в дозе 0,2–6 мг с повторением раз в 3 дня или в 3 недели. Внутривенно или внутримышечно – 0,5–9 мг/сутки. Максимальная суточная доза Дексаметазона – 80 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки: повышение артериального давления, пептическая язва, отеки, повышение сахара в крови, нарушение сознания.

Лечение передозировки: симптоматическое.

Побочные эффекты

Расстройства обмена веществ: задержка воды, натрия в организме, потеря калия, алкалоз (увеличение pH крови), повышение аппетита, ожирение.

Расстройства сердечно-сосудистой системы: тромбообразование (особенно у неподвижных больных), аритмия, развитие или усугубление течения хронической недостаточности сердца, повышение давления, миокардиодистрофия (невоспалительное поражение сердечной мышцы), стероидный васкулит (воспаление сосудов).

Изменения костно-мышечной системы: слабость мышц, уменьшение мышечной массы, компрессионные переломы позвонков, остеопороз, асептический некроз (распад) головки плечевой или бедренной костей, переломы длинных костей.

Расстройства пищеварения: эрозии и язвы желудка, кишечника, тошнота, кровотечение, гепатомегалия (увеличение печени), язвенный эзофагит (воспаление пищевода), панкреатит.

Кожные изменения: истончение, ранимость кожи, подкожные кровоизлияния, стрии (растяжки), стероидные угри, медленное заживление ран, потливость.

Нервные расстройства: утомляемость, головокружения, психические расстройства, головная боль, судороги, ложные признаки опухоли мозга.

Эндокринные расстройства: стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, избыточный рост волос на теле, повышение давления, нарушение менструации, ожирение гипофизарного типа), задержка полового развития детей.

Со стороны органов восприятия: повышение внутриглазного давления, катаракта, экзофтальм (выпячивание глаз).

Прочие: частые инфекции, аллергия, в месте введения – пигментация или лейкодерма (исчезновение пигментации), отмирание подкожной клетчатки, асептический абсцесс (неинфекционное нагноение), покраснение.

Условия и сроки хранения

При температуре от +5 до +25°С. Срок годности Дексаметазона – два года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/deksametazon.htm

Помощь при аллергии

Дексаметазон уколы сколько дней можно колоть при отеке

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение.

Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета.

Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе. — Куб адреналина быстро! Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном).

Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело.

Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела.

Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое.

Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как.

Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу.

И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего.

Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то.

Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем.

На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии.

Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление.

Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4–6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: адреналин, дексаметазон, преднизолон, зиртек, супрастин, хлоропирамин, активированый уголь

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/allergikam-v-pomoshch/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий