Что такое вывихи каковы их причины и признаки?

Вывих сустава

Что такое вывихи каковы их причины и признаки?

Вывих – наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.

Что же такое вывих?

Вывих – патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое, нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употребляется применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока. Мы остановимся на вывихах суставов.

Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности.

Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц.

Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа – и отдельного сустава, и всей конечности.

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи.

Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного и локтевого суставов.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 – 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка.

Наиболее часто встречаются врожденные вывихи коленной чашки (у собак карликовых пород), локтевого сустава, подвывих (не полный вывих) тазобедренного сустава. Бывает и нечто незначительная для здорового животного травма приводит к вывиху генетически предрасположенного к вывиху (недоразвитого, измененного) сустава.

Так случаются вывихи коленной чашки и шейных позвонков у собак карликовых пород, вывих при дисплазии тазобедренных суставов.

Как это выглядит?

Основными признаками вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны).

При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов. Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена.

При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом – упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир.

Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать

Если ваш питомец получил травму и вы подозреваете вывих, последуйте следующим рекомендациям: 

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это больно!
  • До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
  • В область повреждения желательно на 20 – 30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
  • Не кормите собаку – может понадобиться наркоз.
  • В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора – в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Как узнать точно?

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: истории заболевания (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах (например шейных позвонков, тазобедренного или плечевого суставов у очень тучных или мускулистых собак.

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое – хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента).

При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.

Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов (и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение.

Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.

После вправления – закрытого или открытого – сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяются всевозможные фиксирующие повязки или лонгеты.

В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава – специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 – 10 дней зашивать рот.

Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.

Если вывих не вправить ни через 2 дня, ни через 20 – последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава.

Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно.

Чтобы помочь животному, вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.

Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее, чем травматических, и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.

Источник: http://bethoven-clinic.ru/zabolela-sobaka-ekstrennyy-sluchay/vyvih-sustava

03

Что такое вывихи каковы их причины и признаки?

1.1.Ушибы, растяжения, разрывы
1.2. Травмы мягких тканей
1.3.Вывихи
1.4.Переломы
1.4.1. Травмы головы
1.4.2. Переломы ребра, ключицы
1.4.3. Переломы позвоночника и таза

Чаще всего встречаются ушибы вследствие удара или падения. Симптомы: боль в месте ушиба, припухлость, кровоподтек, нарушение функции поврежденной области. При ушибах следует придать возвышенное положение травмированной области, создать покой, наложить холод и давящую повязку.

Если движение в суставе превышает его физиологические возможности, то возможны растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышц, сумки сустава. При этом ощущается резкая боль, появляется отек, возможно кровоизлияние, нарушение функций поврежденного органа.

Первичные мероприятия при этих повреждениях аналогичны ушибам (покой, тугая повязка, холод, обезболивающие средства,обездвиживание).

Травмы мягких тканей

При травме мягких тканей возможно их сдавление, при котором раздавливаются мышцы, фасции, нервы, сосуды, жировая клетчатка. Данная патология сопровождается сильной болью, поступлением продуктов распада в кровь.

Возможно развитие шока, особенно при длительном сдавливании тканей (синдром сдавления тканей). Такой синдром возникает при обрушении зданий, землетрясении, других стихийных бедствиях.

В этой ситуации следует как можно быстрее освободить пострадавшего от причины сдавления, затем на конечности накладывают жгуты, чтобы продукты распада тканей не всасывались в кровь (по тем же правилам, что и артериальный жгут), положить пузыри со льдом, чтобы уменьшить всасывание ядов. Наложить шины. Провести противошоковые мероприятия (тепло, чай, кофе, сердечные средства, обезболивающие или немного вина, водки).

Вывихи

Вывих – повреждение сустава со смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга и повреждением мягких тканей, окружающих сустав. Причинами вывиха могут быть удар, падение, чрезмерное по амплитуде движение в суставе.

Симптомами вывиха являются резкая боль, нарушение функции сустава и конечности, отечность, деформация сустава, неестественное положение конечности, ее укорочение.

Оказание помощи надо начать с обезболивающих мероприятий (анальгетики, холод на сустав), провести иммобилизацию сустава, не вправляя вывих, шинами или подручными средствами и транспортировать в специальное учреждение в сидячем положении (при вывихе нижних конечностей – лежа).

Вывих может сочетаться с переломом, т. е. повреждением костей с нарушением их целостности. Причинами переломов могут быть удары, падения, чрезмерные движения, заболевания костей. Неполный перелом называют трещиной.

Различают открытые (с наличием раны в области повреждения) и закрытые переломы, полные и неполные, поперечные, косые, оскольчатые, одиночные и множественные. Выделяют также компрессионный (от сдавления) и вколоченный перелом, в результате сдавления по вертикальной оси, когда обломки костей внедряются один в другой.

Переломы проявляются следующими признаками: резкая боль, деформация, необычная подвижность, изменение длины (чаще укорочение) конечности, отечность, нарушение функции. Костные отломки могут смещаться вследствие сокращения мышц после травмы и дополнительно травмировать расположенные в области повреждения сосуды, нервы, мягкие ткани.

Оказание ПП при переломе должно включать проведение противошоковых мероприятий, обездвиживание конечности и доставку в медицинское учреждение. Наложение шин следует проводить так, чтобы не вызвать или не усилить смещение обломков.

До шинирования необходимо наложить на рану (при открытом переломе) асептическую повязку или провести мероприятия по остановке кровотечения.

Следует помнить, что шину не накладывают на обнаженную конечность. Шину следует обложить ватой или тканью. Конечности надо придать положение, удобное для пациента и перевозки.

Для прочности, надежности фиксации, шина должна обездвижить 2 соседних с повреждением сустава, а при травме бедра и плеча – 3 сустава, поскольку мышцы этих областей достаточно крупные. Правильно наложенная шина предупреждает развитие осложнений и травматического шока.

Травмы головы

Травмы головы. При повреждениях головы чаще всего травмируется мозг, это возможно даже без повреждения костей черепа. Различают ушиб, сотрясение и сдавление мозговой ткани. Симптомы указанных повреждений определяются обширностью, местом и характером травмы.

Различают общемозговые симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость) и очаговые (в месте нанесения травмы или противоположном травме). Чаще травма головы сопровождается сотрясением головного мозга, которое может быть разной степени выраженности (I, II, III степени).

Наиболее характерными его признаками являются потеря сознания разной продолжительности, рвота и выпадение из памяти событий, предшествовавших травме.

Более тяжелые повреждения головного мозга (ушиб и сдавление) проявляются наряду с общими признаками появлением очаговых симптомов (нарушение чувствительности на определенном участке тела, нарушение речи, движений).

Повреждения головного мозга могут сопровождаться нарушением целостности костей черепа, края которых, внедряясь в мозг, утяжеляют травму и создают реальную опасность инфицирования тканей мозга.

Пострадавшего следует немедленно уложить, создать условия покоя, на голову положить холодный компресс, дать успокоительные средства и доставить в стационар.

Если пациент без сознания, следует его уложить, фиксировать голову мешками с песком, очистить рот от инородных тел и максимально быстро доставить в стационар для оказания специализированной помощи. При наличии открытого перелома костей черепа или раны на голове, следует немедленно наложить асептическую повязку.

Пациентов с травмами черепа транспортировать следует на носилках в положении лежа на спине. Голова фиксируется различными средствами (мешочками с песком, надувным кругом, ватно-марлевым кругом или одеялом, сеном, сложенным в виде валика вокруг головы или с помощью пращевидной повязки, наложенной на подбородок и привязанной к носилкам (переломы нижней челюсти). При локализации раны или перелома костей в затылочной области, пострадавшего перевозят в положении лежа на боку и тщательно наблюдают во время перевозки, т. к. возможна рвота. Особенно это опасно у людей, находящихся в бессознательном состоянии, их лучше перевозить лежа на спине, под голову и грудь подложить одеяла. Голову повернуть на бок.

При переломе верхней челюсти вводят линейку или полоску фанеры между челюстями и фиксируют ее к голове (см. приложение 3).

Перелом ребра, ключицы

Перелом ребра возможен от действия тех же причин (падение с высоты, удар, сдавление или в результате костного заболевания). При этом возникают сильные боли, усиливающиеся при кашле и чихании, при наклоне, повороте туловища.

Возможен множественный перелом ребер при травме грудной клетки, который часто осложняется признаками дыхательной недостаточности. Возможно повреждение ткани легких отломками ребер.

Необходимо дать обезболивающее средство (анальгин), наложить тугую повязку на грудную клетку и транспортировать сидя или полусидя, если пострадавший в тяжелом состоянии.

При повреждении легкого необходимо немедленно закрыть рану асептической повязкой с пленкой или лейкопластырем в виде черепицы и немедленно доставить в стационар (см. ПП при пневмотораксе).
При переломе ключицы проводятся те же мероприятия: дача обезболивающего препарата, иммобилизация перелома ватно-марлевыми кольцами, повязкой или с помощью косыночной повязки (см. приложение 3).

Перелом позвоночника и таза

Перелом позвоночника и таза относятся к наиболее тяжелым травмам, сопровождающимся многими осложнениями. Возникают они при падении с высоты, при нырянии в неизвестный водоем, при ударе. Возникает сильнейшая боль в спине, абсолютная невозможность движений из-за боли.

Одновременно развивается травма спинного мозга в виде ушиба, сотрясения, сдавления, что проявляется в нарушении или потере чувствительности. Возможен надрыв и разрыв спинного мозга. Пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность (деревянный щит), подложив одеяло (рис. 14).

При отсутствии сознания оптимальная транспортировка пострадавшего проводится в положении лежа на животе (под плечи и голову подкладывают подушки). Позвоночник пациента должен все время быть в горизонтальном положении, малейшее сгибание может усилить повреждение, усложнить прогноз.

При переломе шейного отдела позвоночника больного транспортируют после иммобилизации головы (как при травмах черепа).

Перелом костей таза может сопровождаться травмой внутренних органов (ушиб, разрыв), что ведет к тяжелейшим осложнениям (шок, внутреннее кровотечение и пр.). Причины те же: падение с высоты, удары, сдавления. Развивается резкая боль при движении ногами и туловищем.

Пострадавшего следует уложить на деревянный щит в положении “лягушки” (ноги несколько согнуты и разведены в коленных и тазобедренных суставах, под колени подкладывается валик высотой 25…30 см (рис. 15, а также рис. П4-2 в приложении 4).

После этого обязательно проводятся противошоковые мероприятия.

Источник: https://tsput.ru/res/fizvosp/firstaim/g_4.htm

Вывих – причины, симптомы и лечение

Что такое вывихи каковы их причины и признаки?

По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине, только важное – о здоровье Старый Лекарь подробнее

Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!

Смотреть все полезные материалы на сайте(подробнее по ссылке)

Первая помощь при переломе (подробнее по ссылке)

Вывих симптомы, диагностика вывиха, лечение

Любой сустав – это подвижное сочленение костей. В более простых суставах имеются две скелетные кости, а более сложные, такие как коленный или голеностопный, насчитывают по три кости.

Для создания подвижности в суставах должно соблюдаться условие геометрического соответствия всех элементов, входящих в их структуру. Когда поверхности суставов смещаются, может произойти травма, называемая вывихом.

Расскажем о симптомах и лечении вывихов.

Что может стать причиной вывиха

На формирование вывиха влияют два фактора: мощное воздействие на структуру сустава и патологические изменения внутри него. В первом случае вывих называют травматическим, во втором – патологическим, иногда его называют “привычный вывих”. У патологического вывиха имеется два подвида: врожденный вывих и приобретенный.

Травматический вывих может развиться при воздействии большой силы, которая превосходит природную прочность сустава, а вектор этой силы не совпадает с суставной осью. Результатом приложения такой силы является сдвиг суставных поверхностей. Типичными травмами могут быть: внешний удар, рывок, падение с вытянутыми вперед руками.

Патологический вывих определяется патологией элементов, входящих в сустав.

При врожденном вывихе такая патология выражается в виде полного развития суставных поверхностей, это может быть связано с генетической аномалией или при нарушениях, произошедших в период внутриутробного развития.

Самое частое проявление врожденного подвида – это вывих, происходящий в тазобедренном суставе. Намного реже такому вывиху подвержен коленный сустав, еще более редки случаи, когда диагностируется вывих надколенника.

Приобретенный вид выражается в изменении конгруэнтности, когда чтобы произошел сдвиг элементов сустава нужно совсем небольшое воздействие. Порой не требуется вообще никаких внешних воздействий, при выполнении простых движений просто происходит неожиданный вывих.

Причины такого вывиха бывают самыми разными:

– артриты или артрозы;

– изменения в строении, связанные с возрастом;

– различные травмы: переломы в суставах, случившиеся раньше вывихи;

– остеопороз (уменьшение плотности костной ткани);

– параличи мышц, парезы, связанные с патологиями мозга, снижающие тонус мышц, поддерживающих сустав;

– истощение организма;

– суставные поражения, связанные с туберкулезом, опухолями и т.п.

Причина вывиха может сочетать сразу несколько причин из тех, что перечислены выше. Порой, не представляется возможным выявить причину, которая привела к вывиху.

Симптомы вывиха

Более всего предрасположены к вывихам такие суставы, как тазобедренный, коленный, плечевой, грудино-акромиальный, а также нижнечелюстной. Именно в них можно наблюдать следующие признаки вывиха:

– Сильная боль, причиной которой может быть то, что структуры сустава (поверхности костей, суставная сумка) имеют обширную сеть болевых рецепторов. Они получают раздражение в момент смещения костей, разрыва связок, самой капсулы в момент вывиха.

– Нарушение конфигурации сустава.

– Отек тканей, окружающих сустав. При травме и ее спутнице воспалении повышается проницаемость сосудов, и плазма (жидкая составляющая крови) поступает в ткани сустава.

– Повышение температуры кожи в месте повреждения, являющееся следствием воспалительного процесса.

– Ограничение либо отсутствие подвижности из-за резкой боли в суставе и смещения его структур.

Вывихи, как и переломы, могут быть закрытыми или открытыми. Открытый перелом сопровождается повреждением кожи, выраженным в виде раны, ушибленной или рваной, а также кровотечением. Бывает, что вывих происходит в сочетании с переломом внутри сустава, его называют переломо – вывихом.

Лечение вывихов

Для лечения любых вывихов необходимо проведение целого ряда мероприятий:

– иммобилизация больного сустава;

– медикаментозное обезболивание;

– вправление вывиха;

– восстановление двигательной функции;

– устранение таких аномалий, как гемартроз, отек, воспаление и других патологий.

Скорость восстановления двигательных функций сустава, а также отсутствие впоследствии развития привычного вывиха зависят от того, правильно ли была оказана травмированному первая помощь. В первую очередь обезболивается и иммобилизируется пострадавший сустав. Для этого существуют шины и ортезы, обезболивающие лекарства (анальгин, ренальган, прочие).

Но все эти средства не всегда бывают доступный при возникновении травмы. На помощь могут прийти любые подходящие средства. Для обездвижения подойдут косыночные повязки, наложение фиксирующих повязок при помощи бинтов. Если отсутствуют средства для обезболивания, можно прикладывать холод. Открытые вывихи требуют обработки раны любыми антисептиками.

Затем их фиксируют повязкой.

Самой главной ошибкой при лечении вывиха является попытка самостоятельно вправить его, или доверить это тонкое дело непрофессионалу. При неправильно выбранной технике правки можно еще больше усугубить смещение, вызывать разрыв связок, самой суставной сумки. Исправить положение в дальнейшем, и полностью восстановить подвижность сустава будет довольно трудной задачей.

Вправление вывиха связано с очень сильной, почти непереносимой болью, иногда она грозит шоковым состоянием для пациента. Поэтому вывихи часто вправляют под наркозом. Перед этой процедурой делается рентген.

После вправления сустав закрепляют гипсовой повязкой. Чтобы точно убедиться, что вывих вправлен верно, рентгенограмму поврежденного сустава повторяют.

После проведенных мероприятий лечение вывиха тянется еще 2-3 недели. В течение данного периода рекомендуется носить фиксирующую повязку, полностью исключая любые нагрузки на поврежденное место.

Постепенно воспаление и образовавшийся отек окончательно проходят.

Теперь самое время приступить к возобновлению утраченный функций сустава. Главную роль в этом играет ЛФК. Специально разработанный комплекс лечебных упражнений помогает укрепить околосуставные мышцы, постепенно восстановить двигательную активность.

Чересчур сильные нагрузки опасны в этот период, так как легко провоцируют повторный вывих.

Эффект, который дает ЛФК, можно закрепить с помощью специального массажа, а также применив физиотерапевтические процедуры: парафин, магнит, озокерит, электростимуляцию.

Смотреть все полезные материалы на сайте(подробнее по ссылке)

Первая помощь при переломе (подробнее по ссылке)

Наша группа на Фейсбук – Старый лекарь (по ссылке)

Обязательно консультируйтесь с врачом!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/oldlekar/vyvih-prichiny-simptomy-i-lechenie-5a3b71fff4a0dd9d64d3f51e

Вывихи и переломы

Что такое вывихи каковы их причины и признаки?

Вывихами называются стойкое смещение суставных частей сочленяющихся костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки. Признаками вывиха служат:

  • изменение формы сустава;
  • нехарактерное положение конечности;
  • боль;
  • пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение;
  • нарушение функции сустава.

Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава, падении.

Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением.

Иногда вывихи осложняются переломами – переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть как можно более ранним.

Помощь при вывихах

Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль, прежде всего, Вы должны зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации.

Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею.

При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность. При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.

При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

После наложения шины или фиксирующей повязки пациента необходимо госпитализировать для вправления вывиха.

Признаки перелома

Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.

Признаками перелома служат:

  • деформация конечности в месте перелома;
  • невозможность движения конечности;
  • укорочение конечности;
  • похрустывание костных отломков под кожей;
  • боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
  • при переломе костей таза – невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.

Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы.

Основные признаки при ушибах и переломах – боль, припухлость, гематома, невозможность движений – совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке.

Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Помощь при переломах

При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления.

При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава – выше и ниже места перелома.

Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей – этим Вы можете вызвать кровотечение.

При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности.

Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут (см. Первая помощь при кровотечении).

После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.

При иммобилизации конечности следует обездвижить два сустава – выше и ниже места перелома. А при переломе бедренной и плечевой кости обездвиживают три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу – под нее обязательно подкладывают одежду или вату.

Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы.

Если после переломапрошло более 2 ч, а костные отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение – жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного.

Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.

Источник: https://www.kurgan-city.ru/about/defence/files/safety_abc/med_pom/Vivih_perelom.php

Вывих – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Что такое вывихи каковы их причины и признаки?

Вывих – состояние, характеризующееся смещением суставных концов костей относительно друг друга.

Вывих является достаточно распространенным состоянием в травматологии. Согласно статистике, от общего числа всех повреждений опорно-двигательного аппарата вывихи составляют приблизительно 3%. Данная патология может встречаться как среди детей, так и среди взрослых. Считается, что вывихи несколько чаще возникают у мужчин, что, возможно, связано с их тяжелым трудом.

Вывих называют полным, если произошло полное смещение суставных концов относительно друг друга. Неполным вывих является при сохранении частичного контакта между суставными поверхностями.

По происхождению выделяют следующие виды:

  • врожденные, которые возникают вследствие внутриутробной патологии элементов сустава;
  • приобретенные, возникающие вследствие травмы или заболевания.

Чаще всего встречаются травматические вывихи, которые возникают из-за травм различного характера, и составляют около 75% от всех вывихов. Также стоит отметить, что верхние конечности подвергаются вывихам значительно чаще, нижние конечности – реже.

Травматические вывихи называют свежими, если от момента травмы не прошло более 3х суток. Несвежими считаются те, у которых повреждение произошло менее 2х недель от момента травмы. Застарелыми вывихи называются, если от момента травмы прошло более 2 – 3 недель.

В зависимости от наличия или отсутствия нарушения целостности кожных покровов и подлежащих тканей вывихи делятся на открытые и закрытые.

Вывих, полученный в результате травмы, может сопровождаться следующими осложнениями:

  • сдавлением или повреждением нервных пучков;
  • сдавлением или повреждением сосудистых структур, в частности артерий;
  • переломами, которые могут быть как околосуставными, так и внутрисуставными.

Кроме того, выделяют 2 группы вывихов, которые относятся к патологическим:

  • привычный вывих (или повторяющийся). Возникает вследствие слабости окружающих сустав мышц, связок, капсулы сустава. В большинстве случаев возникновение привычного вывиха связано с преждевременным началом двигательной активности после вправления травматического вывиха. Значительно реже привычный вывих возникает на фоне таких заболеваний, как остеомиелит, полиомиелит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.. Это связано с поражением костей, суставов и связок, возникающим на фоне перечисленных заболеваний;
  • паралитический вывих, возникающий на фоне паралича одной группы мышц, в результате чего происходит напряжение и тяга мышцы-антагониста.

Прогноз при вывихе благоприятный. Образ жизни может изменяться в зависимости от места наложения фиксатора для иммобилизации травмированного сустава.

Так, например, при наложении мягкой повязки или гипсовой лангеты на область правого плечевого сустава имеется ограничение в выполнении работ правой рукой.

Кроме того, после снятия фиксатора не рекомендуется выполнять какие-либо физические нагрузки в течение нескольких дней, так как это может привести к рецидиву вывиха.

Симптомы

jim.fr

Основным симптомом, указывающим на возможность появления вывиха в результате полученной травмы, является выраженная боль. В большинстве случаев в момент травмы человек слышит характерный щелчок или хлопок, однако некоторые люди могут не обратить внимание на этот звук. Внешний вид пораженного сустава изменяется:

  • наблюдается деформация сустава;
  • отмечается отечность мягких тканей в проекции вывиха;
  • кожные покровы над пораженным суставом приобретают красный цвет;
  • в некоторых случаях на коже могут появляться кровоподтеки.

Ниже уровня повреждения может отмечаться бледность кожных покровов.

Кроме того, кожа ниже уровня повреждения может быть холодной на ощупь, что нехарактерно для области повреждения, где в большинстве случаев кожа становится горячей.

В редких случаях, когда в результате повреждения происходит сдавление нервных стволов, могут поступать жалобы на некоторое снижение чувствительности, онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек».

Для оценки двигательной функции сустава определяется объем активных и пассивных движений. При вывихе активные и пассивные движения отсутствуют. Во время оценки объема пассивных движений в пораженном суставе отмечается пружинящее сопротивление.

Диагностика

clearwaterphysio.com

Заподозрить вывих можно на основании наличия предшествующей травмы и характерной клинической картины. При вывихе человек будет жаловаться в первую очередь на выраженную боль, невозможность произвести движения в области поражения, отечность и гиперемию кожи в проекции вывиха и т.д.

При осмотре врач оценивает объем активных и пассивных движений в пораженном суставе. Активные движения выполняются пациентом по команде врача. При наличии вывиха пациент не может выполнить команды врача, а его попытки сопровождаются усилением боли.

Стоит отметить, что движения отражают не только состояние суставов, но также мышц, фасций и сухожилий. Оценить состояние суставов также помогает исследование пассивных движений, которые выполняются при полном расслаблении мышц пациента, что исключает участие в движении мышц и сухожилий.

Однако если наблюдается чрезмерная амплитуда движений, говорят о патологии мышц и сухожилий. Помимо этого, необходимо помнить, что пассивные движения должны выполняться в пределах физиологических возможностей и прекращаться при появлении болевых ощущений.

При наличии вывиха наблюдается невозможность выполнить пассивные движения в пораженном суставе, а также отмечается некоторое пружинистое сопротивление, которое возникает вследствие спазма скелетной мускулатуры в ответ на вывих сустава.

Далее выполняется рентгенологическое исследование, позволяющее выставить точный диагноз. Данный метод диагностики является доступным и простым в использовании. Обнаружение на снимке нарушения пространственного взаимодействия между главными составляющими сустава (суставной головкой и впадиной) подтверждает наличие вывиха.

При этом суставная впадина выглядит запустевшей, а головка сустава располагается в стороне от впадины. В случае сохранения частичного контакта суставной головки с впадиной, когда наступило лишь частичное смещение головки, говорят о неполном вывихе.

Единственным недостатком рентгенологического метода исследования вывихов является невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, нервных и сосудистых стволов и мышц.

В некоторых случаях, в особенности при осложненных вывихах, требуются такие исследования, как КТ или МРТ сустава. КТ (компьютерная томография) сустава – высокоинформативное исследование, позволяющее выполнить снимки высокого разрешения и максимальной точности.

Обследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки, выполняется в течение 1 – 2 минуты, является безопасным для людей, имеющих вживленные металлоконструкции. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить состояние не только костей и суставов, но также и окружающих мягких тканей, что делает данное исследование более информативным.

Кроме того, МРТ считается наиболее безопасным методом исследования, за счет чего может назначаться даже беременным женщинам и новорожденным детям.

В случае появления онемения, покалывания, ощущения «ползания мурашек» по коже, снижения чувствительности в пораженной области возникают подозрения на сдавление или повреждение нервного сплетения и сосудов. В таком случае необходима консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

back2posture.com

Лечением вывихов занимается травматолог, реже – ортопед. При получении травмы следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту в ближайший травмпункт.

При транспортировке важно зафиксировать поврежденную конечность, используя шину или повязку, а также приложить к области повреждения пузырь со льдом и дать пострадавшему обезболивающее для купирования выраженной боли, которая присутствует в остром периоде вывиха.

В случае наличия вывиха нижней конечности транспортировка производится в положении лежа, при вывихе верхней конечности – в положении сидя.

В лечебном учреждении выполняется вправление сустава с последующей иммобилизацией поврежденной конечности.

Важно отметить, что первые 2 – 3 часа после получения травмы наиболее благоприятные для вправления вывиха, так как по истечению этого времени значительно нарастает отек и усиливается рефлекторное напряжение мышц, что очень затрудняет процедуру вправления.

При неосложненном вывихе производится закрытое вправление, в свою очередь, осложненные, открытые и застарелые подлежат открытому вправлению. Во время выполнения закрытого вправления мелких (например, пястно-фалангового сустава) и средних суставов (коленного, плечевого) используется местная анестезия.

При вправлении крупных суставов (например, тазобедренного сустава) используется общая анестезия. У детей во всех случаях используется общий наркоз. После вправления вывиха сустав фиксируется повязкой или наложением лонгеты. Срок иммобилизации определяется врачом и зависит от локализации вывиха и его особенностей.

Преждевременное снятие повязки или лонгеты и раннее начало двигательной активности грозит развитием привычного вывиха. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендацией врача, в том числе необходимо соблюдать строгий покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующего аппарата.

В реабилитационном периоде назначаются немедикаментозные методы лечения:

  • ЛФК. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход, то есть в зависимости от сложности ситуации создается специальная программа упражнений. Цель данных упражнений заключается в стимулировании кровообращения, метаболических процессах в тканях, увеличении подвижности суставов, гибкости связок и силы мышц. В реабилитационном периоде используются не только активные упражнения, но и пассивные, которые выполняются с посторонней помощью;
  • массаж. Способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, оказывает расслабляющее, тонизирующее, спазмолитическое действия, а также увеличивает мышечную работоспособность;
  • физиотерапия:
    • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим полем ультравысокой частоты. Данный метод немедикаментозного лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшается кровообращение, обладает антиспастическим действием;
    • амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Благодаря данному методу лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов;
    • магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека.

Лекарства

vekzhivu.com

Вывих сопровождается болевым синдром, который купируется назначением обезболивающих средств. К сожалению, ненаркотические анальгетики не справляются с интенсивной болью, поэтому их использование при вывихе не является рациональным.

В редких случаях использование кеторолака, который является представителем нестероидных противовоспалительным эффектом с выраженной анальгетической активностью, позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Однако в большинстве случаев прибегают к помощи наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин).

Трамадол обладает выраженной анальгезирующей активностью.

Ограничения в применении возникают при нарушении сознания, повышенном внутричерепном давлении, подозрении на черепно-мозговую травму, боли в брюшной полости неуточненного генеза (устранение болевого синдрома в данном случае затрудняет дальнейшую диагностику).

Помимо этого, трамадол угнетает дыхательный центр, поэтому с осторожностью принимается у людей с нарушением функции дыхания, в некоторых случаях данное состояние является противопоказанием к применению препарата.

Промедол также относится к наркотическим средствам, обладающим обезболивающим действием.

Препарат повышает порог болевой чувствительности при воздействии раздражителей разной степени интенсивности, угнетает условные рефлексы, а также обладает умеренным снотворным действием.

При внутримышечном введении препарат начинается действовать спустя 15 – 30 минут, максимальный обезболивающий эффект достигается через 40 – 50 минут.

Морфин относится к наркотическим анальгетикам, способен купировать выраженную боль.

При внутримышечном введении эффект препарата развивается через 10 – 30 минут от начала введения, максимальный обезболивающий эффект наступает через 30 – 60 минут, после чего действие препарата сохраняется в течение следующих 4 – 5 часов.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, нарушении сознания различного генеза, травме головы, угнетении дыхательного центра.

При вывихе сустава наблюдается рефлекторное напряжение окружающих мышц, которое усиливается через 2 – 3 часа после получения травмы, что значительно затрудняет вправление вывиха.

Чтобы снизить данное напряжение мышц, некоторые специалисты используют миорелаксанты.

Действие препаратов данной группы заключается в блокаде проведения нервного импульса к скелетным мышцам, в результате чего происходит расслабление мышцы.

Народные средства

moisustavy.ru

Не существует средств народной медицины, способных устранить вывих. Важно подчеркнуть, в данном случае необходима исключительно помощь хорошего специалиста. Лечением вывиха занимается по большей части травматолог, значительно реже – ортопед.

Также стоит отметить, что свежие вывихи лучше поддаются лечению, в особенности важно обратиться за помощью в первые 2 – 3 часа от получения травмы, когда еще не возросло напряжение мышц, которое значительно осложняет вправление вывиха.

Кроме того, свежие вывихи при своевременном обращение в лечебное учреждение подвергаются закрытому вправлению, в то время как несвежие и застарелые вывихи устраняются с помощью открытого доступа.

Также необходимо следовать всем рекомендациям врача, в том числе важно не нарушать покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующей повязки, так как ранее начало двигательной активности в отдаленном будущем может привести к привычному вывиху в поврежденном суставе.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/vyvih

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий