Что такое отек головного мозга у новорожденного?

Асфиксия новорожденных: симптомы и последствия

Что такое отек головного мозга у новорожденного?

Почему возникает асфиксия новорожденных?

Асфиксия – это патология, при которой нарушается процесс дыхания, и у ребенка развивается нехватка кислорода. Она бывает сразу после рождения или в первые несколько суток. развитие

Привести к асфиксии новорожденных могут многие факторы:

  • нарушения развития плода, в результате которых возникают проблемы с дыханием;
  • несовместимость мамы и ребенка по крови;
  • внутричерепная травма у малыша, полученная в период родового процесса;
  • внутриутробная гипоксия (самая частая причина асфиксии новорожденных);
  • попадание околоплодных вод или слизи в дыхательные пути младенца при рождении;
  • гестоз и болезни беременной (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, анемия);
  • нарушения течения вынашивания и родов;
  • болезни нервной и дыхательной систем, сердца, нарушения кровообращения у ребенка.

Как проявляется патология?

Признаки асфиксии зависят от ее формы. При легкой форме малыш после рождения слабо дышит, его мышечный тонус понижен, носогубный треугольник имеет синеватый оттенок.

Средняя форма асфиксии новорожденного характеризуется слабым дыханием, синюшным оттенком кожи лица, ладоней и стоп. Часто бывает учащенный или, наоборот, замедленный сердечный ритм, понижение тонуса мышц, угасание рефлексов.

При тяжелой форме дыхание ребенка нерегулярное, иногда вообще отсутствует. Пуповина не пульсирует, биение сердца очень слабое, кожа бледная. Младенец не кричит, может только постанывать.

Каковы последствия асфиксии новорожденных?

Легкая форма асфиксии практически не влияет на здоровье младенца. Он будет развиваться, как все дети.

Чем тяжелее протекало патологическое состояние, тем больше риск развития осложнений. Врачи различают ранние и поздние последствия асфиксии новорожденных.

Ранние проявляются в течение первых суток после родового процесса. Таких проявлений достаточно много, чаще всего наблюдаются:

  • судороги;
  • отек головного мозга;
  • остановка дыхания (одно из наиболее опасных последствий асфиксии новорожденных);
  • повышение внутричерепного давления;
  • снижение тонуса сосудов;
  • расстройства ритмов сердца;
  • нарушения органов мочевыделения и пищеварительной системы.

Поздние последствия асфиксии проявляются через трое суток после рождения и позже. Обычно диагностируются:

  • синдром повышенной или пониженной возбудимости;
  • судорожный синдром;
  • проблемы с родничком;
  • рвота и постоянные срыгивания;
  • инфекции мозга, легких, кишечника, которые развиваются из-за ослабления иммунитета после асфиксии новорожденного.

Особенности лечения

Сразу после рождения ребенку с асфиксией проводят реанимационные процедуры. Младенцу оказывают срочную помощь: прочищают носоглотку и желудок от слизи, при необходимости проводят интубацию.

Затем новорожденного помещают в палату интенсивной терапии. Если у него легкая форма асфиксии, располагают в специальной кислородной палатке. Он там находится, пока его состояние не придет в норму.

При средней и тяжелой формах асфиксии новорожденный должен быть в кувезе, куда подается кислород. Неонатолог контролирует состояние малыша, его температуру тела, работу кишечника. Обычно приходится делать повторную очистку дыхательных путей.

Когда начинать грудное вскармливание младенца после асфиксии решает врач. Как правило, детей, перенесших легкую или среднюю форму патологии, прикладывают к груди первый раз через 16 часов после рождения. Малышей, пострадавших от тяжелой формы, кормят через зонд.

После выписки из роддома дети, перенесшие асфиксию, должны наблюдаться у педиатра и невропатолога.

Профилактика асфиксии новорожденных

Узнав, что такое асфиксия у ребенка каждая будущая мама хочет избежать этой патологии. Что для этого нужно сделать? В первую очередь, следует регулярно проходить все обследования, приписываемые акушером. Если выявлены какие-либо причины или заболевания, необходимо их лечить под контролем врача.

Беременная должна стараться придерживаться правильного режима дня, уделять достаточное время сну и отдыху. Нельзя забывать о ежедневных пеших прогулках на свежем воздухе. Лучше, если они будут проходить в парке или сквере. Важно сохранять позитивный настрой и получать положительные эмоции.

Если врач назначает витаминно-минеральные комплексы, нужно их обязательно принимать. Но не следует прописывать себе самостоятельно препараты, даже БАДы и гомеопатические средства. Они могут навредить ребенку.

Зная, что такое асфиксия у малыша и какова ее профилактика, родители могут предупредить развитие факторов, приводящих к этому состоянию. Если же не удалось избежать ее, следует выполнять все рекомендации педиатра, чтобы предотвратить осложнения.

:

Колики у новорожденных

Подробнее

Источник: https://www.nestlebaby.com.ua/ru/asfiksiya-novorozhdennyh-simptomy-i-posledstviya

Отек головного мозга у новорожденных, симптомы, причины и последствия

Что такое отек головного мозга у новорожденного?

В процессе родов ребенку, как и роженице, приходится несладко, даже если все проходит без осложнений. Стремительные, затяжные или патологические, они несут опасность в первую очередь для малыша.

Последствиями таких родов становятся травмы, которые пагубно сказываются на здоровье и дальнейшей жизни ребенка.

Самой распространенной патологией у новорожденных, вызываемой родовой травмой, является отек головного мозга (ОГМ).

Что такое отек головного мозга и почему он бывает у младенцев?

По сути, отек мозга у новорожденных является процессом, в результате которого скопление жидкостей в тканях мозга приводит к значительному увеличению его объемов. На вид голова может и не иметь внешних припухлостей и увеличенных областей, что и затрудняет диагностику патологии.

Помимо травмы, полученной при родах, ОГМ вызывают:

  • внутриутробная гипоксия;
  • асфиксия в момент рождения (из-за обвития пуповиной, проникновения околоплодных вод или мекония в дыхательные пути);
  • наличие опухоли;
  • микроэмболия и газовая эмболия сосудов мозга;
  • абсцессы;
  • инфекции (бактериальный или вирусный менингит, энцефалит).

Симптомы и виды патологии

Скопление жидкости в тканях мозга новорожденного провоцирует стремительное ухудшение его состояния. К признакам заболевания относят:

  • выбухание родничков;
  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • нарушение сна;
  • сильный и безостановочный плач;
  • отказ от пищи;
  • помутнение сознания;
  • конвульсии и судороги;
  • рвоту;
  • неадекватную реакцию на внешние раздражители;
  • бледность кожных покровов.

Зачастую признаки заболевания проявляются еще в роддоме, если позже, родителям необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. Педиатры для уточнения диагноза проводят визуальный осмотр и назначают инструментальные виды исследований:

  • МРТ;
  • электроэнцефалографию;
  • осмотр глазного дна.

После проведения диагностических мероприятий устанавливается вид заболевания. Исходя из локализации ОГМ, его разделяют на локальный и диффузный. При локальном поражается один участок, и в этом случае симптомы проявляются постепенно. Диффузный захватывает и полушария, и сам ствол мозга, что влечет за собой ярко выраженную симптоматику и тяжелые последствия.

В зависимости от причины образования патологии поражение мозговых структур может быть:

  • вазогенным, спровоцированным наличием опухолей и эмболии;
  • цитотоксическим, образующимся из-за асфиксии;
  • осмотическим, проявляющимся после проникновения околоплодных вод в дыхательные пути.

Возможные последствия ОГМ у детей

Как и любое другое заболевание, вовремя диагностированный и пролеченный ОГМ у новорожденного имеет минимум негативных последствий. Терапия такой патологии всегда проводится в условиях стационара и заключается в следующем:

  1. Уменьшение отечности и вывод излишней жидкости из организма. Для этого назначается курс диуретиков.
  2. Восстановление нервных клеток.
  3. Устранение судорог, для чего назначают миорелаксанты, подходящие по возрасту.
  4. Улучшение кровообращения и метаболизма мозга. Лучше всего для этого подходят ноотропные препараты.
  5. Предотвращение дальнейшего увеличения пораженных областей посредством введения кортикостероидных медикаментов.
  6. Восстановление дыхания путем подключения к аппарату ИВЛ (в особо тяжелых случаях).

Каким бы ни было лечение, последствия перенесенного ОГМ будут присутствовать в дальнейшей жизни ребенка. К примеру, он будет находиться на диспансерном учете у невропатолога. В случаях существенных задержек в развитии и отсутствии речи придется долго наблюдаться у психиатра.

Погибшие в результате развития заболевания нервные клетки головного мозга могут значительно снизить умственные способности ребенка в будущем.

От того, на какой стадии была обнаружена болезнь и какую часть мозга она затронула, зависит и то, насколько ребенок будет физически развит.

Иногда к первому году малыши догоняют своих сверстников и ничем от них не отличаются ни в поведении, ни в овладении определенными навыками и умениями.

Особо тяжелые случаи могут спровоцировать развитие ДЦП и эпилепсии. Перивентрикулярный отек приводит к развитию некроза тканей мозга. Известны случаи летальных исходов, когда поражения головного мозга ребенка были слишком обширными, и лечение оказалось несвоевременным либо неполным.

Источник: https://rosmedplus.ru/bolezni/hirurgiya/otek-mozga-u-novorozhdennyh.html

Причины, симптомы и лечение отека головного мозга. Профилактика — клиника «Добробут»

Что такое отек головного мозга у новорожденного?

Отеком головного мозга называют стремительное накопление жидкости в его тканях, чреватое смертельным исходом. Знание симптомов отека мозга у взрослых и детей обеспечит своевременную диагностику и благоприятный прогноз.

Разновидности, причины

Отек мозга бывает:

  • вазогенный;
  • цитотоксический;
  • интерстициальный;
  • осмотический.

От вида развивающейся патологии зависят признаки отека головного мозга.

Причины прогрессирования заболевания:

  1. Вазогенный отек наступает из-за увеличения проницаемости сосудов головного мозга.
  2. Цитотоксический – это «набухание» клеток головного мозга из-за увеличения количества жидкости у них внутри.
  3. Интерстициальный отек развивается при повышенном давлении ликвора желудочках мозга.
  4. Осмотический отек – при повышении осмолярности мозговых тканей.

Наиболее частые причинами, которые вызывают набухание мозга: травма мозга и нарушение в его тканях при разных патологиях.

Отек головного мозга чаще всего наступает при таких патологических состояниях травматического характера:

  • ушиб головного мозга;
  • перелом основания черепа;
  • внутримозговая гематома;
  • субдуральная гематома. От ее размера зависит прогноз операции при отеке мозга.

Описываемая патология развивается на фоне таких органических поражений головного мозга:

  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • кровоизлияние под паутинную оболочку;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания – энцефалит (воспаление мозговых тканей) и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Из внечерепных причин к отеку головного мозга могут привести:

  • отек Квинке – выраженная аллергическая реакция организма;
  • инфекционные болезни – скарлатина, корь, паротит;
  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • алкоголизм.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о причинах отека мозга у новорожденного ребенка, развитии патологии у пожилых и другие факты.

Признаки отека головного мозга

Симптоматика зависит от того, как быстро развивается отек мозга.

Признаки острого отека головного мозга:

  • расстройство сознания – от легкого помрачения до состояния комы при отеке мозга;
  • судороги – возникают при прогрессировании отека;
  • мышечная атония – развивается после судорог;
  • оболочечные симптомы.

Постепенное нарастание отека – дополнительные симптомы отека мозга у взрослых:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • двигательные нарушения;
  • расстройство зрения и речи;
  • галлюцинаторный синдром.

Признаки, свидетельствующие о критическом развитии состояния:

  • парадоксальное дыхание (глубокие вдохи с большими промежутками между ними);
  • резкое снижение артериального давления;
  • нестабильный пульс;
  • повышение температуры тела выше 40 градусов по Цельсию.

Появление таких признаков свидетельствует о сдавливании ствола мозга, которое приводит к смерти.

Диагностика

Заподозрить отек мозга следует, если нарастает нарушение сознания, наблюдаются менингеальные симптомы, состояние пациента ухудшается.

Инструментальные методы, которые применяются для подтверждения диагноза отека мозга:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Это важный метод диагностики – можно выявить отек спинного мозга на МРТ, а не только головного.

Из лабораторных методов исследования важными являются общий и биохимический анализ крови.

Люмбальную пункцию с целью диагностики проводить опасно – может возникнуть смещение мозговых структур и заклинивание ствола головного мозга в затылочном отверстии черепа.

Лечение отека головного мозга

Главными принципами терапии отека головного мозга являются:

  • дегидратация;
  • улучшение процессов обмена в мозге;
  • этиотропное лечение;
  • симптоматическая терапия.

Какие последствия отека мозга при инсульте и других патологиях будут сопровождать больного, зависит от своевременности и грамотности проведения терапии.

Дегидратационная терапия

Ее цель – выведение лишней жидкости из тканей головного мозга. В основе назначений:

  • осмотические диуретики (мочегонные);
  • магния сульфат и раствор глюкозы – они усиливают действие диуретиков, а также улучшают мозговое питание;
  • L-лизина эсцинат – препарат не является мочегонным, но выводит жидкость.

Улучшение процессов в мозгу

С этой целью назначаются:

  • метаболические препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • оксигенотерапия.

Этиотропная терапия

При лечении отека головного мозга необходимо устранить причины развития патологии и «разрушить» механизм формирования отека. Назначения:

  • антибиотики;
  • удаление новообразований и гематом;
  • шунтирующие операции, после которых улучшается мозговое кровоснабжение

Такое лечение проводят после того, как состояние больного стабилизировалось.

Симптоматическая терапия

Она направлена на устранение судорог, рвоты, болевого синдрома и так далее. Помимо консервативной терапии, могут применить хирургическое лечение:

  • декомпрессионная трепанация черепа;
  • дренирование желудочков.

Профилактика

Для предупреждения отека мозга следует профилактировать патологии, которые приводят к его развитию, а если они возникли – своевременно диагностировать и лечить их и сопутствующие патологии во избежание нежелательного исхода. Так, например, может наступить смерть от отека мозга и легких.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priciny-simptomy-i-lecenie-oteka-golovnogo-mozga-profilaktika

Отек мозга у новорожденного – состояние, не терпящее промедления – Нервы

Что такое отек головного мозга у новорожденного?

Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.

Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.

К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:

  • Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
  • Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
  • Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
  • Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.
  • Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
  • Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
  • Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
  • Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
  • Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.

О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.

Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.

Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.

В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство.

Со стороны заметно изменение поведения малыша.

Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.

У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.

Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.

Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.

Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.

Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра.

Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи.

Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.

К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани.

К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша.

Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений.

К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:

  • возникновение эпилептических припадков;
  • нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
  • различные речевые и поведенческие нарушения;
  • трудности с социализацией;
  • вегатативно-висцеральный синдром.

Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.

Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:

  • Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.

Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.

  • Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.
  • Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
  • Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.

Источник:

Отек головного мозга у детей, взрослых и новорожденных: причины возникновения и последствия

Отек головного мозга — это весьма сложное и опасное по своей природе осложнение, которое дает та или иная патология, проявляющее себя в диффузном пропитывании тканей мозга жидкостью из сосудистого пространства.

Такое осложнение достаточно серьезное, не терпящее халатного к себе отношения – отек несет угрозу здоровью человека и при отсутствии лечения пациента может ожидать летальный исход.

Причины возникновения у ребенка и взрослого

В силу того, что мозг человека и его ткани усиленно снабжаются кровью, спровоцировать расстройство в процессе циркуляции крови и соответственно привести к его отечности – весьма просто.

В этом случае спровоцировать сбой в кровотоке могут:

  • ишемический или же геморрагический тип инсульта, а также любое излияние крови в его желудочек или же ткани серого вещества;
  • раковое новообразование, локализованное внутри черепной коробки;
  • метастазы в сером веществе от злокачественного новообразования, не взирая от его места расположения;
  • травма и перелом костей черепной коробки, что привело к травме мозга, а также менингиты и внутричерепная посттравматическая гематома;
  • ушиб головы и интоксикация, отравление организма – это может быть не только яд, но и химические соединения, а также алкоголь, медикаменты;
  • проблемы с почками и печенью, в особенности, когда врачи диагностировали их недостаточность и идет общая интоксикация организма;
  • любое хирургическое вмешательство в строение черепа, а также ткани серого вещества – это также может спровоцировать отек его тканей;
  • анасарка, которая протекает на фоне проблем с сердцем, при диагностировании сердечной недостаточности, а также анафилактический шок как следствие реакции организма, его раздражения на аллерген;

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/lechenie/otek-mozga-u-novorozhdennogo-sostoyanie-ne-terpyashhee-promedleniya.html

Научный журнал Успехи современного естествознания ISSN 1681-7494

Что такое отек головного мозга у новорожденного?
1 Дюсенова С.Б. 1Корнеева Е.А. 1Домбровская И.Л.

2 1 КГП «Карагандинский государственный медицинский университет»2 Реабилитационный центр «Умит» Изучили клинические особенности последствий постгипоксических изменений головного мозга у 240 новорожденных, методом ультразвуковой диагностики – нейросонографические признаки перинатальной постгипоксической энцефалопатии (ППЭ).

Особенностью при УЗИ головного мозга острого периода ППЭ у 240 новорожденных являлось преобладание перивентрикулярной ишемии мозговой ткани (преимущественно у недоношенных новорожденных), с внутрижелудочковыми кровоизлияниями (преимущественно у доношенных новорожденных) и с отеком мозговой ткани (преимущественно у доношенных детей). постгипоксическая энцефалопатияультразвуковая диагностика 1. [Электронный ресурс]. http://www.neuroplus.ru/bolezni/travmy/cherepno-mozgovaya-travma.html. 2013.
2. Eugenio Mercuri, Daniela Ricci, Frances M. Cowan, Daniella Lessing, Maria F. Frisone. Head growth in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy: correlation with NMR data. Pediatrics 2011; 106: 235-243.
3. American College of Obstetricians and Gynecologist and American Academy of Pediatrics.Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy. Defining the Pathogenesis and Pathophysiology. Washington, DC: 2010.
4. Freeman J.M. The use of amplitude-integrated electroencephalography: beware of its unintended consequences. Pediatrics. 2011;119:615–617.

Установление причины острой перинатальной гипоксии у детей вызывает большие трудности [1], вследствие которых в детском возрасте в 20-30 % случаев проходят под другими ошибочными диагнозами [3, 4].

Перинатальная гипоксия, повреждая цито-хемо-ангио-архитектонику нервной системы, приводит к полиорганным нарушениям, влияющим на адаптацию организма, степень тяжести и прогноз течения заболевания [1, 2].

Применяемые в клинической практике методы лечения постгипоксических изменений головного мозга у новорожденных, без учета анатомо-физиологических, возрастных особенностей детского организма.

Цель исследования – изучение клинических особенностей последствии постгипоксических изменений головного мозга у новорожденных.

Материалы и методы исследования

Методом ультразвуковой диагностики изучены нейросонографические признаки перинатальной постгипоксической энцефалопатии (ППЭ), выявлены клинические особенности постгипоксических повреждений головного мозга у новорожденных.

Изучены клинические особенности и результаты обследования головного мозга у 240 новорожденных с постгипоксическими повреждениями головного мозга.

Данная патология требует помимо клинико-неврологического обследования, эхоэнцефалографии, нейросонографии, исчерпывающих методик исследования: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, допплеросонографии, церебральной ангиографии.

В клинической практике используется адаптированная Международная Классификация Болезней X пересмотра, 2000 г.

Всем детям проведен дифференцированный комплекс консервативно-восстановительной терапии, адаптированный к особенностям возраста ребенка и нюансам морфологического субстрата в остром и реабилитационном периодах.

Результаты исследования и их обсуждение

Среди 240 новорожденных по срокам гестации преобладали доношенные дети 132 (55 %), недоношенные дети составили 108 (45 %).

Изучение течения беременности выявило в 100 % случаев наличие патологического фактора – в 15 % случаев установлена патология плода: хроническая фетоплацентарная недостаточность, маловодие, в 85 % – патология матери: анемия, острые вирусные заболевания, гипертония, хронические заболевания.

Хроническая гипоксия плода, выявлена у 40 % беременных женщин. Среди новорожденных: 65 % дети (6-8 баллов по шкале Апгар) – в состоянии легкой степени тяжести асфиксии, дети средней степени тяжести и тяжелые составили соответственно 35 %.

Больные поступали в клинику в сроки от 1 часа до 9 суток от начала заболевания. До 60 % больных поступили из непрофильных клиник – обычных инфекционных больниц, после консультации невропатологов.

Причиной поздней диагностики, является недостаточная осведомленность врачебного персонала об постгипоксических изменений головного мозга у новорожденных, сложность диагностики и необходимость дифференцировки с целой группой различных состояний.

У большинства детей в кругу семьи родственники страдали разнообразными цереброваскулярными заболеваниями и переносили инсульты головного мозга. У детей старшего возраста отмечались фоновые заболевания неврологического характера с элементами метеозависимости, протекавшие с обширной группой субъективных жалоб, эпизодами транзиторных нарушений мозгового кровообращения в прединсультном периоде.

При нейросонографических исследовании выявлены:

– перивентрикулярные кровоизлияния (ПВК) – 96 (40 %), с дилятацией желудочковой системы (гидроцефалией) – 48 (20 %), с ишемией подкорковых ядер – 24 (10 %);

– сочетанными формами выделены: с ПВК и ишемией подкорковых ядер – 38 (15,8 %), с гидроцефалией и ишемией подкорковых ядер -34 (14,2 %) детей;

– диффузные изменения мозговой ткани: отек мозговой паренхимы (36) и перивентрикулярная (субкортикальной) ишемия мозга (70).

Особенностью при УЗИ головного мозга острого периода ППЭ у 240 новорожденных являлось преобладание перивентрикулярной ишемии мозговой ткани (преимущественно у недоношенных новорожденных), с внутрижелудочковыми кровоизлияниями (преимущественно у доношенных новорожденных) и с отеком мозговой ткани (преимущественно у доношенных детей). Перивентрикулярная ишемия мозговой ткани – признак функциональной незрелости мозга [3,4] выявлялась и у недоношенных новорожденных, и у доношенных детей (15 %), что является проявлением нарушения мозгового кровообращения.

Отечность и ишемия мозговой ткани у детей с перенесенной гипоксией головного мозга, впервые появлялась именно в течение нескольких суток жизни.

Этиологическими факторами перинатальных поражений нервной системы у новорожденных явились: асфиксия у 75 % детей, у 10 % – инфекции, 8 % – эндокринные воздействия и 7 % – травма.

В острый период перинатальных поражений нервной системы у новорожденных чаще всего встречались следующие клинические синдромы:

– с повышенной нейрорефлекторной возбудимостью – 70 детей из 206 (34 %),

– в 2 раза реже встречались дети с синдромом общего угнетения – 17,5 %,

– в 7 раз реже – судорожный синдром (4,8 %).

У детей с церебральной ишемией в клинике преобладали синдромы возбуждения ЦНС, признаки внутричерепной гипертензии и угнетения ЦНС.

Среди новорожденных с внутричерепными кровоизлияниями в остром периоде ППЭ преобладали дети с ВЖК 2 степени (перивентрикулярными кровоизлияниями 2-3 степени) с доминированием в клинике признаков внутричерепной гипертензии, в том числе у 30 % пациентов – с развитием гидроцефального синдрома (у недоношенных новорожденных), а у 25 % детей – с симптомами угнетения ЦНС (у доношенных новорожденных).

У 25 % детей с ВЖК 2 степени выявлялся судорожный синдром (только у доношенных новорожденных).

Факт выявления клинических синдромов у части детей с отсутствием ультразвуковой патологии головного мозга во всех периодах перинатальной постгипоксической энцефалопатии (преимущественно в возрасте 1-3 месяца жизни), указывает на наличие нарушений мозговой гемодинамики как у новорожденных, подтвергшихся гипоксии, так и в более позднем возрасте.

При соотношении детей с ПВК различной степени тяжести встречались легкие формы патологии – 55 % детей с ПВК 1-2 степени.

Изучение сроков появления других нейросонографических признаков ППЭ выявило, что дилятация желудочковой системы мозга и ишемия подкорковых ядер, впервые отмечались у пациентов преимущественно в возрасте 1 -3 месяцев (48–20 %), в 2–4 раза реже – впервые сутки жизни, еще реже (24–10 %) – в возрасте 4-9 месяцев жизни.

Сочетанные формы патологии (ПВК и ишемии подкорковых ядер, гидроцефалии и ишемии подкорковых ядер) впервые выявлялся у детей 1-3 месяцев жизни (55 %), у 90 (37,5 %) детей – данная патология появлялась в возрасте от 4 до 9 месяцев, реже 18 (7,5 %) – в возрасте 6-30 дней.

Изучение обратного развития нейросонографических признаков ППЭ позволили установить, что компенсация патологии при образовании ее в остром периоде ППЭ (1 мес. жизни) составляет лишь 35 %, в раннем восстановительном периоде (1-3 мес.

жизни) увеличивается почти в два раза – 75 %, а в позднем восстановительном периоде (4 мес.-З года жизни) сокращается до 31,4 %.

Из 240 новорожденных с различными повреждениями нервной системы у 70 (27,5 %) компенсации патологии в дальнейшем не произошло.

Заключение

Нейросонография является ценным методом диагностики постгипоксической патологии головного мозга у новорожденных, позволяющим вследствии неинвазивности, отсутствию лучевой нагрузки, возможности многократного исследования (мониторирование), не требуют специальной подготовки пациентов, выявлять сроки появления нейросонографических признаков ППЭ: ПВК, гидроцефалию, ишемические изменения мозговой ткани и подкорковых ядер, отечность мозговой паренхимы и их сочетания.

Профилактика перинатальной энцефалопатии заключается в возможной минимизации факторов риска при беременности, прежде всего в отказе матери от употребления потенциально опасных для ребенка веществ.

При соблюдении этих условий исключить перинатальную энцефалопатию, полностью нельзя. Своевременное лечение гарантирует полное выздоровление 20-30 % детей.

У остальных возможна незначительная мозговая дисфункция, вегето-сосудистая дистония, временная генерализация гидроцефального синдрома. В случае запоздалого диагностирования и лечебных процедур не исключены тяжелые исходы (ДЦП, эпилепсия, стойкое поражение ЦНС и прочие заболевания мозга), требующие очень серьезного долгого и дорогостоящего лечения [5].

Эти данные позволяет неонатологам, невропатологам и педиатрам более точно оценивать динамику постгипоксических изменений головного мозга у новорожденных и детей первых трех лет жизни, компенсаторные возможности и адаптационные резервы детского организма.

Библиографическая ссылка

Дюсенова С.Б., Корнеева Е.А., Домбровская И.Л. ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 7. – С. 9-11;
URL: http://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34133 (дата обращения: 11.02.2020).

Источник: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34133

«Ваш ребенок в коме. Понимаете?» Реальная история пермячки, потерявшей своего сына

Что такое отек головного мозга у новорожденного?

«Ваш ребенок в коме. Понимаете? » — вспоминает слова врачей реанимации Анастасия Желтышева. Скорая помощь приехала к ним домой в субботу, 24 марта. Незадолго до этого у ребенка начались судороги, он стал издавать звук похожий на рык. Родители открыли ему веки: один зрачок был большой, другой — маленький, на свет они не реагировали.

Накануне у сына поднялась температура, его сильно рвало, рассказывает Анастасия, мальчик стал «вялым, совсем не ходил». Родители пытались дозвониться в неотложку, но там все время было занято.

В четверг, 22 марта, в детской поликлинике №5 (на Сигаева, 4) ребенку поставили прививку КПК (комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита). Именно ее мать и винит в гибели ребенка.

Бригада реаниматологов увезла малыша в Краевую детскую клиническую больницу. Там ему сделали компьютерную томографию, которая показала множественные гематомы в мозге ребенка. Также врачи обнаружили кровь у него в легких, рассказывает Анастасия. «Сейчас будем делать трепанацию», — сообщили врачи через час исследований.

На следующее утро мальчику сделали еще одну операцию — отек головного мозга не спадал, давление не падало. Для того, чтобы спасти ребенка врачам пришлось вскрыть черепную коробку: «потому что мозг был как шарик, бороздок не было». Врачи пять часов боролись за жизнь малыша.

Утром понедельника, 26 марта, у Анастасии зазвонил телефон, врачи попросили ее приехать.

 — Мы приехали, смотрим, врачи бегают. Нас не пускает никто и говорят: «Там какому-то ребенку плохо было». Выходит врач и говорит: «У вашего ребёнка только что была остановка сердца, но мы его завели. Заходите, попрощайтесь. Потому что если было один раз, значит, будет и второй». Муж пошел вначале… всё… вышел. Они опять забегали, видимо была остановка. Я зашла… всё… вышла.

Ребенок скончался 26 марта 2018 года. Ему был год и четыре месяца. Через полчаса после того, как родители попрощались с сыном, позвонил врач — сердце остановилось.

Спустя часа три после того, как стало известно о гибели ребенка, Анастасии на сотовый позвонила женщина, которая представилась детским эпидемиологом.

По словам Анастасии, после того, как врач узнала какую именно прививку ставили ребенку, она рассказала, что одну ампулу этого препарата обычно делят на двоих детей, разбавляя его.

Если дозировку превысить хотя бы на миллиграмм, то это, пересказывает слова врача Анастасия, может привести к летальному исходу.

Последняя фотография малыша, сделана за три дня до смерти. Из личного архива Анастасии Желтышевой

«Множественные гематомы», «врожденные патологии» и жестокое обращение с детьми

В заключении патологоанатом написал, что причиной смерти стала патология сосудов головного мозга. Врач объяснила это так: «Вот сосуды прямые, а у вас они были свиты в пучок. Поскольку она врожденная, они имеют очень тонкую структуру и в любой момент могут порваться», — вспоминает Анастасия.

Женщина задается вопросом: если это врожденная патология, то почему ее не обнаружили раньше? До 24 марта никаких симптомов недуга небыло: «Никто ничего не диагностировал. Каждый месяц мы ходили на прием. За этот год мы три раза были у невролога. Я почитала, что в основном вот это все лечат и диагностируют неврологи, но они ничего такого не находили».

Через неделю после гибели ребенка, домой к Анастасии пришли из полиции. Оказалось, что утром 26 марта, за несколько часов до гибели мальчика, из больницы в правоохранительные органы поступило сообщение о том, что к ним поступил ребенок со множественными гематомами.

 — Мы поступили в субботу, а в понедельник ей (инспектору из комиссии по делам несовершеннолетних — Properm.ru) письмо пришло, что ребенок поступил с множественными гематомами.

Он умер днем, где-то в два часа, а в 9 утра им пришло такое вот сообщение. И вот они пошли сразу проверять. Она взяла с нас показания.

Говорит: «Я допрошу врачей поликлиники, и дело пойдет в следственный комитет Индустриального района по месту смерти».

В день смерти мальчика комиссия по делам несовершеннолетних администрации Мотовилихинского района направила письмо (копия имеется в распоряжении редакции) в адрес начальника отдела по делам несовершеннолетних (ОДН) районного отдела полиции в котором говорилось «о выявлении случая нарушения прав и жестокого обращения» в отношении погибшего мальчика. Из документа следует, что информация поступила из поликлиники, в которой ребенку и ставили прививку.

Обращение из комиссии по делам несовершеннолетних администрации Мотовилихинского района начальнику отдела по делам несовершеннолетних отдела полиции Мотовилихинского района

В рапорте инспектора ОДН от 30 марта (копия имеется в распоряжении редакции) говорится об информации, которая поступила из администрации и о том, что «выявлены факты жестокого обращения со стороны родителей».

А в действиях родителей мальчика «усматриваются признаки состава преступления», а именно — статьи 152 УК РФ (в статье говорится о неисполнении родительских обязанностей и жестоком обращении с несовершеннолетним).

На следующий день после того, как мальчик попал в больницу и стало известно про множественные гематомы, по словам Анастасии, врачи краевой больницы говорили ей: «Мы смотрели ребенка. Да, никаких синяков, ничего такого не было — когда бьют, там очаги поражения идут другие».

 — Нейрохирург, короторая это говорила, сказала нам, что как будто бы похоже на то, что мозг поражен вирусом. Хотя сейчас она сейчас идет в отказ вообще: «Я ничего такого не говорила».

28 июня замначальника отдела полиции №4 (Мотовилихинский район) УМВД России по Перми Алексей Кержаков постановил «Отказать в возбуждении уголовного дела по сообщению о совершении преступления, предусмотренного ст.156 УК РФ» из-за отсутствия состава преступления. На этом история с «жестоким обращением» закончилась.

Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по факту жестокого обращения с детьми

Поликлиника

По словам Анастасии, по документам ребенка вела врач Яковлева, но фактически она была в декрете, а ребенком занималась заведующая поликлиникой Ирина Вагина.

Нам удалось связаться с заведующей поликлиники №5 Ириной Вагиной. Однако женщина не смогла прокомментировать эту ситуацию: «У меня есть непосредственный руководитель. Если я буду, как заведующая поликлиникой комментировать эту ситуацию, то я без его ведома не могу каких-то комментариев давать. Если как частное лицо вы меня спрашиваете, то я бы не хотела на эту тему вообще общаться».

Главврач «Городской детской клинической поликлиники № 1» (Поликлиника №5 входит в структуру ГДКП №1) Андрей Сенюшкин услышав цель звонка сказал: «Все через следственный комитет. Мы ничего не будем комментировать».

«Доследственный футбол»

В конце июля Анастасия Желтышева написала жалобу в краевой Минздрав. В ней излагались три факта: 22 марта ребенку была поставлена прививка, 24 марта ребенок впал в кому, а 26 — он скончался. В этой жалобе женщина просит провести проверку по факту оказания медицинских услуг.

Спустя пять дней ей ответили: министерство затребовало у поликлиники первичную медицинскую документацию. В учреждении ответили, что документы были переданы в следственный отдел Мотовилихинского района. Проверка будет проведена позже, о ее результатах женщине пообещали сообщить отдельно.

Сама доследственная проверка началась сразу после гибели ребенка, в марте, но до сих пор ни к чему не привела. Материалы пересылались из района в район. Из Индустриального — в Мотовилихинский, по месту жительства. И обратно — по месту смерти ребенка.

8 июня Анастасия написала еще одно заявление — на имя и.о. руководителя следственного отдела Мотовилихинского района Евгения Казакова в нем женщина попросила провести проверку по факту гибели сына. Но материалы так же «гуляли» из отдела в отдел, только после вмешательства прокуратуры дело сдвинулось с мертвой точки.

 — Я написала в следственный отдел Мотовилихи, где-то через месяц следователь собрал документы и отправил в следственный комитет Индустриального района. Потом, как мне сказал следователь, документы отправили обратно, чтобы Мотовилиха сама разбиралась.

После моего обращения к зампрокурора следователь в Мотовилихе взяла с нас объяснения, собрала все документы.

2 августа она отправила их в следственный комитет Индустриального района, а они 8 августа отправили все материалы следственный комитет Мотовилихинского района

После этого женщине сказали, что теперь дело все-таки останется в Мотовилихинском районе и что «возможно следователь будет возбуждать уголовное дело, но вот две недели прошло — пока тишина».

С момента написания Анастасией заявления с просьбой провести проверку прошло почти три месяца. С момента смерти ее сына — пять.

UPD.

Данная статья была опубликавана 28 августа 2018 года. В этом же месяцем расследованием случившегося занялся Следственный комитет, возбуждено уголовное дело. Проводятся все необходимые следственные мероприятия для установления виновных в случившемся.

Редакция Properm.ru решила «поднять» эту историю в связи с случившемся в пермской СОШ №7. Мы не сравниваем эти ситуации, а просто рассказываем реальную историю жительницы Перми.

Источник: https://properm.ru/health/news/158728/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий