Что лучше рентген или кт при переломах?

Рентгенография костей и суставов

Что лучше рентген или кт при переломах?
Рентген костей и суставов является одним из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата.

Исследование помогает поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения или вторичные проявления заболеваний других органов и систем, определиться с тактикой оперативного или консервативного лечения и проконтролировать его успешность.

Вид рентгенологического исследования костей и суставов выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование одного сустава или одной кости:

  • Рентген локтевого, лучезапястного, коленного и тазобедренного суставов;
  • Рентген кисти и стопы, пальцев;
  • Рентген грудины, ключицы;
  • Рентген костей таза;
  • Рентген крестцово-подвздошных сочленений;
  • Рентген трубчатых костей (бедренной кости, плечевой кости и т.д.).

В первую очередь, рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, травм связочного аппарата. А также заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений, профессиональных изменений, отклонений, связанных с нарушением питания. Не всегда рентген костей и суставов показывает патологические изменения. Существует так называемый рентгенонегативный период, в котором поражение затрагивает только мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, которые не обнаруживаются на рентгенограмме. В этом случае на помощь обычному рентгенологическому исследованию приходят более точные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Тазобедренные суставы – одни из самых крупных и сложно устроенных суставов в организме человека. Заболевания в этой области многочисленны и встречаются в любом возрасте.

Показания к рентгену тазобедренного сустава: • Боль в суставах, их деформация; • Дискомфорт при движении, ограничение подвижности сустава; • Контроль за эффективностью лечения ;

• Травматические повреждения – переломы, вывихи и др.

Рентген тазобедренного сустава выявляет следующие заболевания: • Врожденная патология: вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов; • Приобретенные вывихи и переломы (чаще случаются в пожилом возрасте); • Первичные опухоли в области сустава, а также метастазы рака другой локализации; • Остеопороз, некроз головки тазобедренной кости; • Воспалительные поражения в суставе;

• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Рентген коленного сустава – является самым простым, быстрым и доступным методом диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку из-за большого объема движений, поэтому болезни и травмы в области колена очень распространены и встречаются очень часто. Поэтому показаниями к проведению рентгенографии коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена. Рентген колена имеет большую диагностическую ценность, прежде всего при травматических повреждениях, среди которых: • Трещины костей; • Переломы, подвывихи и вывихи сустава; • Травмы связочного аппарата; • Кровоизлияния в коленный сустав;

• Переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника и др.

Также рентгенографическое исследование совместно с другими методами диагностики позволяет выявить ряд серьезных заболеваний, таких как: • Артроз коленного сустава (гонартроз), ревматоидный артрит; • Вторичные поражения суставов (например при туберкулезе);

• Опухоли в области колена.

Рентген стопы – это часто применяемый метод диагностики в травматологии и ортопедии, который проводится для выявления заболеваний и травм. Рентгенография стопы может выполнять в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей и симптомов, наблюдаемых у пациента, без нагрузки или с нагрузкой. Это позволяет составить более точное представление о структуре, функции всех ее костно-суставных образований, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить вторичные нарушения, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности.
С помощью рентгенологического исследования стопы можно диагностировать: • травмы, подвывихи, вывихи, переломы, трещины; • артриты, артрозы, подагру, синовиты; • дегенеративные изменения; • врожденные нарушения костно-суставных структур; • пяточные шпоры (остеофиты), плоскостопие;

• обменные нарушения, вторичные нарушения.

Боковой снимок стопы Выполняется без нагрузки или с нагрузкой. Выполнение снимка с нагрузкой осуществляется при положении тела на одной ноге, которая подлежит исследованию. Сравнение снимка без нагрузки со снимком с нагрузкой дает представление о функциональных возможностях стоп, например, при диагностике плоскостопия, а также о строении голеностопного сустава.

Косой снимок стопы

Стопа и голень устанавливаются на кассету рентгенаппарата в положении отклонения на 45 градусов во внутреннюю сторону. Возможно также проведение исследования под углом любой величины.

Рентген пяточной кости

Проводят для выявления переломов пяточной кости, пяточной шпоры.

Источник: http://hospitalfts.ru/patients/diagnostics/details/rentgenografiya_kostey_i_sustavov/

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) костей

Что лучше рентген или кт при переломах?
МСКТ – высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Компьютерная томография в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах.

Подготовка к проведению МСКТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.

КТ-сканирование позвоночника показано: • подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.

); • оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.); • определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела.

Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем; • диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Одной из самых частых причин позвоночных болей – выявляемая при помощи КТ грыжа межпозвонкового диска; • диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани; • оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах. МСКТ проводят : 1.

для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей; 2. для диагностики переломов, их осложнений и исходов; 3. при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных; 4. для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей и др.).

Проводя МСКТ позвоночника, можно выявить травматические изменения на протяжении позвоночного столба, увидеть смещение тел позвонков, физиологические и патологические искривления, начавшиеся в позвоночном канале и спинном мозге изменения.

Применяется МСКТ позвоночника и для диагностики аномалий, возникающих при развитии позвонков, выявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, метастазов и других специфических изменений в телах позвонков.

МСКТ показано в следующих случаях: – необходимость подтвердить или исключить повреждение позвоночного столба у перенесшего травму пациента в случае компрессионного перелома, травматических повреждений межпозвонковых дисков и т. д.; – при оценке состояния позвоночника до операции и после: состояние костной и мягких тканей, положение металлоконструкции и т. д.; – при дифференциальной диагностике выявленных на рентгенограммах изменений; – уточнение данных, полученных при проведении МРТ; – выявление грыжи межпозвонковых дисков; – туберкулез, остеомиелит, опухоли и их метастазы.

МСКТ нижних конечностей позволяет поставить диагноз и уточнить его, провести дифференциальную диагностику различных заболеваний костной системы. С помощью МСКТ специалисты могут определить, насколько выражены патологические изменения, локализовать перелом, определить смещение костных отломков и отследить формирование костной мозоли при повреждении в результате травмы. Методика так же помогает оценить состояние костных структур после оперативного вмешательства или консервативного лечения.

В случае метастатического поражения костной ткани, развитии опухоли, при некрозе или остеопорозе МСКТ дает возможность получить представление о стадии поражения и его распространении. С помощью этого исследования так же определяют выраженность воспалительного процесса в окружающих кость мягких тканях.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет:

1. Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки. 2. Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава. 3. Получить информацию о целостности костных и других структур при травме. 4. Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки 5. Диагностировать кисту Бейкера, болезнь Осгуд – Шлаттера и др. 6. Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения. 7. Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования). Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ): 1. Аномалии развития костной системы 2. Травмы коленного сустава 3. Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз) 4. Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные 5. Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит) 6. Диагностика причин болей в суставе

МСКТ костей таза – наиболее информативный метод исследования костных структур и, как правило, не требует контрастирования.

Длительность исследования не превышает несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро поставить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия Рентгеновское излучение на современных МСКТ томографах незначительно и позволяет использовать этот метод исследования у большинства пациентов. Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ. Проведение МСКТ не требует специальной подготовки. При необходимости более детальной структурной оценки состояния органов малого таза и мягких тканей предпочтительнее проведение МРТ исследования.

Показания к компьютерной томографии (МСКТ) костей таза:

1. Травмы костей таза и мягких тканей. 2. Диагностика аномалий развития таза и тазобедренных суставов (дисплазия). 3. Диагностика опухолей как злокачественных (в том числе и метастатических), так и доброкачественных, в костной ткани и мягких тканях, а также дает возможность оценить степень прорастания в окружающие ткани. 4. Диагностика таких заболеваний, как миеломная болезнь или осложнения болезни Крона. 5. Как дополнительная диагностика при наличии сомнений в диагнозе, после проведения других исследований. 6. Планирование и контроль результатов оперативного лечения. 7. Диагностика наличия инородных тел в полости таза. 8. Патологические изменения в тазобедренных суставах.

Показания для проведения МСКТ придаточных пазух носа:

1. Диагностика воспалительных процессов в пазухах носа 2. Определение наличия жидкости в пазухах. 3. Предоперационное обследование при планировании операций в этой области. 4. Диагностика объемных образований (опухолей и кист) 5. Контроль лечения как консервативного, так оперативного. МСКТ очень точный и информативный метод исследования, позволяющий быстро и качественно визуализировать структуры тазобедренного сустава. Наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования, как при МРТ исследовании, и это наиболее оптимальный метод исследования при наличии металлических имплантов в теле (эндопротезы, пластинки, штифты) или имплантированных электронных устройств. Возможности трехмерной реконструкции позволяют как планировать оперативное лечение, так и оценить результаты оперативного лечения, особенно, когда речь идет об установке эндопротезов сустава или остеосинтезе с применением металлических фиксаторов. Качество визуализация костных структур в некоторых случаях превосходит возможности МРТ. Длительность исследования занимает максимум несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях (например, при травмах) и позволяет быстро поставить диагноз и оказать помощь пациенту.

Лучевая нагрузка на современных МСКТ томографах незначительная, и поэтому риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм минимален. Диагностическая ценность этого метода исследования значительно превышает риск вредного воздействия.

Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) тазобедренного сустава: 1. Диагностика болей в области сустава или бедра неясного генеза 2. Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости 3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) 4. Травмы тазобедренного сустава (суставной капсулы, мышц, связок) 5. Осложнения травм тазобедренного сустава (кровотечение внутрисуставное, разрывы суставной капсулы и т.д.) 6. Переломы костных структур (таза, бедра) 7. Врожденные аномалии развития сустава (дисплазии или гипоплазии) 8. Объемные образования сустава и мягких тканей (остеома, остеобластома, болезнь Педжета и т.д.) 9. Болезнь Кальве-Пертеса Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

Источник: http://hospitalfts.ru/patients/diagnostics/details/multispiralnaya_kompyuternaya_tomografiya_-mskt-_kostey_/

Опасно ли делать рентген: правда и мифы

Что лучше рентген или кт при переломах?
sh: 1: –format=html: not found

Рентгеновское обследование — одна из самых популярных диагностики. По рентгеновскому снимку можно определить заболевания легких, позвоночника или зубов.

Несмотря на распространенность рентгена, каждого из нас с детства пугают, что рентген опасен облучением, и делать его вредно для здоровья.

Ко Дню рентгенолога, который отмечается во всем мире 8 ноября, врачи рассказали РИАМО, насколько действительно опасен рентген и стоит ли его бояться.

Мифы и правда о веганстве: здоровое питание или угроза для организма>>

1. Рентген опасен облучением

flickr, Phillip James

Самых главных мифов о рентгене два. Первый заключается в том, что рентген опасен, так как создает высокую радиационную зону, второй — что он совершенно безопасен, и его можно делать по желанию пациента, рассказывает главный врач Клинической больницы «Медси» в Боткинском проезде Никита Неверов.

«На самом деле, рентген представляет определенный источник излучения, радиации, который имеет свои измеряемые риски возникновения заболеваний. Даже если делать рентген по назначению врача, излучения в небольших дозах избежать не удастся», — объясняет врач.

Так называемая «природная» радиация измеряется в миллизивертах (мЗв) — это мера дозы при медицинских диагностических процедурах (рентгеноскопия, рентгеновская компьютерная томография и другие).

Самый тяжелый вид исследований, обладающий наибольшей вероятностью со стороны облучения, это компьютерная томография (КТ). Например, КТ живота или таза дает облучение 20 миллизиверт (мЗв), уточняет специалист. А самый распространенный вид обследования — рентген грудной клетки, это примерно 0,1 мЗв.

По словам Неверова, есть данные, что риск лучевого повреждения может возникнуть, если делать подряд несколько компьютерных томографий (КТ), например, через день. Также опасно, если томография захватывает большие области человеческого тела.

Опасно ли делать прививку от гриппа: мифы и факты>>

2. Рентген вызывает рак

flickr, The Mitzikin Revolution

Основное, что пытаются сегодня изучить врачи — возможность смертельного риска онкологического заболевания при периодическом прохождении рентгеновских обследований.

«Если даже учитывать частотность КТ, то риски возникновения онкопроцессов при прохождении подобных исследований не столь велики, как об этом говорят — где-то 1 на 1000 случаев для КТ с контрастом», — отмечает медик.

При самом распространенном рентгене — грудной клетки — этот показатель и того меньше — 1 случай на миллион, добавляет специалист.

Если говорить об альтернативных методах исследования — УЗИ, МРТ и прочее — то они практически не несут радиационную нагрузку, уточняет врач.

7 фактов и мифов о яйце: польза или вред>>

3. Природная радиация не страшна

flickr, Brandy Shaul

По словам Неверова, каждый человек в течение года получает порядка 3 миллизивертов природного излучения из космоса. Для жителей высокогорных районов эта доза выше — примерно 4,5 мЗв.

Больше всего подвержены облучению люди, которые работают в небе — пилоты, бортпроводники и представители подобных профессий. Но даже если вы обычный пассажир, то при каждом перелете, вы получаете 0,03 мЗв «природного излучения».

Как действует музыка: лекарство, допинг и средство маркетинга>>

4. Рентген можно делать не всем

flickr, Wessexarchaeology

Еще один распространенный миф о рентгене заключается в том, что его якобы можно делать не всем пациентам, так как существует множество противопоказаний.

Как отмечает главный врач диагностического отделения клиники «Медицина» Оксана Платона, абсолютных противопоказаний у рентгена не существует. По медицинским показаниям его можно делать всем пациентам. Относительным противопоказанием к рентгенографическому исследованию может стать лишь беременность, и то не во всех случаях, отмечает специалист.

Как утолить жажду: о пользе воды и вреде газировки>>

5. После рентгена нужно выводить радиацию из организма

flickr, inesplicabile

Медики сходятся во мнении, что каких-либо особых мер по реабилитации после рентгена не существует. Как отмечает Платонова, воздействие источников ионизирующего излучения в незначительном количестве имеет место только во время исследования.

Главным здесь является наличие строгих норм для проведения такого рода обследований, уточняет главврач «Медси». По словам Неверова, единственное, что можно сделать после рентгена для профилактики возможных негативных последствий — употреблять больше жидкости, так как вода помогает организму справиться с возможными повреждениями, которые возникли или могли бы возникнуть от такого поражения.

Кушайте на здоровье: новое меню в больницах Подмосковья>>

Источник: https://riamo.ru/article/92301/opasno-li-delat-rentgen-pravda-i-mify.xl?mTitle=&mDesc=&mImg=&mImgWidth=&mImgHeight=

УЗИ, томография, рентген и МРТ. Что нужно знать об этих видах исследований

Что лучше рентген или кт при переломах?

10. января, 2018

Ранняя и точная диагностика очень важна для правильной постановки диагноза и своевременного лечения. Что выбрать – УЗИ или магнитный резонанс? Можно ли не ждать манипуляцию месяцами, а пройти проверку за 1-2 дня и быстро получить ответ. О тонкостях радиологических исследований рассказывает глава Клиники радиологии Рижской 1-й больницы Ардис Платкайс.

Это быстрый и безопасный метод, который позволяет обнаружить или исключить патологию. Сканирование невозможно “через кости”, поэтому его делают на тех органах, которые не защищены скелетом.

Что можно исследовать: органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, почки, лимфоузлы), щитовидную железу, сосуды головы, ног и шеи, гинекологические органы, простату и яички, и органы мочевыводящей системы (мочевой пузырь). При помощи УЗИ следят за развитием плода во время беременности.

Преимущества метода: это не больно и безвредно для организма. Обычно для УЗИ не нужна специальная подготовка. Врач может сделать заключение сразу. Метод позволяет обнаружить структурные изменения в органе (в том числе исключить наличие новообразований), нарушения в его работе, понять причину болей.

Рентгенография

Рентген незаменим в травматологии – ушибы или переломы, инородные тела в легких, сколиозы и остеохондрозы – все это можно увидеть моментально. Так же, как и получить ответ рентгенолога.

Что можно исследовать: органы грудной клетки, органы пищеварения, кости и суставы, носовые пазухи, почки, матку и яичники, толстую кишку (урография с контрастным веществом). В Рижской 1-й больнице доступна также салпингография матки и яичников как первое исследование в случае несостоявшейся планируемой беременности.

Преимущества метода: быстрая диагностика. Используется и для профилактических осмотров, чтобы исключить злокачественные образования в легких и туберкулез. Современные аппараты – с очень низкой дозой излучения.

Женщины, у которых не наступает планируемая беременность, могут обследовать проходимость маточных труб (гистеросальпингография – метод радиологической диагностики, который проводят вместе радиолог и гинеколог, вводя в матку контрастное вещество и проведения рентгена).

Компьютерная томография (КТ)

цель компьютерной томографии – сделать качественные снимки обследуемого органа в разных плоскостях.

В Рижской 1-й больнице есть два томографа, один из которых – сканер нового поколения, который предлагает на сегодняшний день лучшее пространственное разрешение изображений сердца и сосудов.

Специальные программы открывают новые возможности для обследований пациентов при наличии металлических протезов, для диагностики почечных камней, ранней диагностики рака легких.

Что можно исследовать: головной мозг и сосуды (в том числе при помощи ангиографии), носовые пазухи, височные кости, орбиту глаз, заушные полости, мягкие ткани шеи (носоглотку, ые связки, слюнные железы, щитовидку и т.д.) конечности, коронарные кровеносные сосуды, позвоночник, все кости и суставы скелета, а также мягкие ткани.

Преимущества метода: процедура безболезненная и быстрая. Позволяет получить детальное изображение строения какого-то органа, кости или ткани в разных плоскостях. В отличие от МРТ, нет ограничений на наличие металлических изделий, имплантов и стимуляторов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это один из наиболее точных видов диагностики. Чтобы получить снимок используется магнитное поле и импульсы радиочастотных волн. Во время исследования нет ионизирующего излучения.

Что можно исследовать: головной и спинной мозг, сердце, определяя возможную патологию мышцы сердца (например, рубцовые ткани, миокардит, перикардит, опухоли сердца и их распространение).

В обследованиях патологии скелетных мышц, помимо стандартных обследований, можно констатировать более мелкие патологические изменения (например, изменения в хрящевых тканях и связках).

Большое значение аппарат имеет при диагностике заболеваний многих внутренних и сосудов.

Преимущества метода: в Рижской 1-й больнице работает новейшая в Балтийских странах установка магнитного резонанса.

Она обеспечивает самое высокое качество изображения и скорость обследования, оснащена инновационными скрининговыми программи для диагностики всех частей тела.

По сравнению с другими многопрофильными медицинскими учреждениями, предложение Рижской 1-й больницы является для пациентов наиболее привлекательным, поскольку обследования с аппаратурой последнего поколения будут более точными и быстрыми.

“Туннель”, в который “заезжает” лежащий на кушетке пациент, у нового аппарата в Рижской 1-й больнице намного шире, чем у других – 70 см в диаметре. Но если чувство клаустрофобии не уменьшается, то можно пройти процедуру МРТ с анестезией.

Радиологи Рижской 1-й больницы обследуют и детей (без анестезии), если они способны выдержать процедуру. Для маленьких пациентов можно выбрать тихий режим – когда аппарат во время обследования практически не имеет звука.

Что важно знать о радиологическом исследовании в Рижской 1-й больнице:

  • Компьютерная томография и рентгенография связаны с радиационным излучением, поэтому проводятся только по направлению врача.
  • Результаты радиологических исследований можно получить в цифровом виде. Врач и пациент их могут найти в базе DATAMED, а ренгтеновские снимки находятся в архиве больницы. По желанию пациент может получить диск с записью исследования и заключением врача-радиолога на руки.
  • Описание УЗИ и рентгенологии можно получить сразу, а заключение МРТ и КТ – в течение 2-3 дней.
  • Записаться на любое из исследований можно через регистратуру +371 67366323
  • или на сайте больницы www.1slimnica.lv, заполнив анкету.
  • В больнице действует так называемый “зеленый коридор” для людей с подозрениями на онкологические заболевания и по специальному направлению семейного врача. Запись по отдельному телефону 67276708.
  • Пройти радиологическое исследование в Рижской 1-й больнице можно с 8:00 до 20:00 часов каждый рабочий день, а магнитный резонанс – и в субботу с 8:00 до 14:00 часов.

Источник: https://info.riga.lv/ru/news/uzi-tomografija-rentgen-i-mrt-chto-nuzhno-znatj-ob-yеtih-vidah-issledovanii?12497

Рентген, КТ и МРТ

Что лучше рентген или кт при переломах?

Различные виды диагностических исследований помогают сузить поиск причин появления заболевания и верифицировать диагноз. Такими видами исследований являются рентгеновское, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Эти исследования помогают доктору увидеть органы и структуры внутри тела: кости, мышцы, сухожилия, нервы, хрящи и т.д. Исследования помогают врачу определить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Рентгеновское исследование

Рентгеновское исследование — наиболее встречающийся и распространенный вид диагностической техники. Даже если впоследствии пациенту назначат более сложные исследования, рентген-снимок будет первым в списке назначений.

На этом Rg-снимке лодыжки видны переломы малоберцовой и большеберцовой костей. Костные отломки значительно смещены.

Reproduced from Crist BD, Khazzam M, Murtha YM, Della Rocca GJ: Pilon fractures: advances in surgical mgmt. J Am Acad Orthop Surg 2011; 19: 612-622.

Часть тела, которую необходимо обследовать, устанавливается между рентгеновским аппаратом и фотографическим или цифровым датчиком.

Пациент должен оставаться неподвижен, пока аппарат дозированно посылает электромагнитные волны, проходящие через тело пациента, и отображающие внутреннее строение тела на пленке позади пациента.

Уровень радиации от пропускаемых через тела волн не наносит вреда организму, однако в случае беременности требуются дополнительные предосторожности.

Кости, кальцификаты, некоторые опухоли и другие плотные структуры отображаются на снимках белым или светлым цветом, поскольку они поглощают радиацию. Менее плотные мягкие ткани и переломы в костях пропускают радиационные волны сквозь себя и не задерживают их, поэтому на пленке эти области выглядят более темными.

Вероятнее всего, рентгенологическое исследование будут проводить с разных углов съемки. Если у пациента перелом только одной конечности, доктор может попросить сделать снимки обеих для сравнения.

Исследование длится обычно около 10 минут. Снимки готовы практически сразу. Они либо выполняются на основе данных на пленке либо записываются на СD для последующего просмотра на компьютере.

В некоторых случаях, контрастный материал или краситель могут быть введены в сустав во время проведения рентгенологического исследования.

Эта процедура называется «артрограмма», она позволяет визуализировать структуры мягких тканей сустава.

Также данная процедура может использоваться для уточнения места положения иглы в суставе при проведении процедуры дренажа либо введения лекарственных препаратов в сустав.

Рентгенологические снимки могут не отобразить то количество деталей, которое видно на снимках при проведении более сложных исследований. Тем не менее, это наиболее часто использующийся метод обследования для оценки выраженности ортопедической патологии. Помимо этого, это наиболее доступный метод исследования.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) это метод исследования, сочетающий рентгеновское излучение с компьютерной технологией для получения более детальных снимков тела в виде поперечных срезов.

КТ скан позволяет доктору увидеть форму, размер и расположение структур, расположенных глубоко внутри тела пациента, как то различные органы, ткани или опухоли.

В случае наличия беременности пациент должен сообщить об этом своему доктору.

На этом КТ-скане в поперечном сечении тибии (большеберцовой кости) четко видна опухоль в виде яркого белого пятна.

Пациент лежит, не двигаясь, на столе, который сдвигается в центр цилиндро-образного КТ-сканнера. Процесс проведения исследования абсолютно безболезненный. Рентгеновская трубка медленно вращается вокруг пациента, делая множество снимков в разных направлениях. Компьютер совмещает снимки, получая четкое изображение в двух проекциях на мониторе.

КТ-сканирование может потребоваться, если у пациента есть проблема с костями небольшого размера или если есть тяжелая травма головного мозга, спинного мозга, грудной клетки, живота или таза. Иногда для лучшей визуализации определенных структур может потребоваться краситель или контрастный материал.

КТ-сканирование экономически более затратное, чем обычное рентгеновское исследование, и занимает большое количество времени. КТ-сканирование может быть выполнено в клинике или в амбулаторном диагностическом центре.

Mагнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – еще один вид диагностического исследования, результатом которого являются снимки в виде поперечных срезов тела пациента. В отличие от КТ-сканирования, при МРТ исследовании не применяется радиация.

В основе принципа действия МРТ лежат магнитные поля и сложно устроенный компьютер для получения изображений костей и мягких тканей высокого разрешения.

В случае, если у пациента имеется имплантированный водитель сердечного ритма, эндопротез, металлические клипсы или другие имплантированные металлические объекты, необходимо сообщить об этом лечащему доктору до поведения исследования.

Пациент лежит, не двигаясь, на столе, который сдвигается в трубко-образный МРТ-сканнер. МРТ создает магнитное поле вокруг и пропускает радио волны через исследуемую часть вашего тела. Ради волны заставляют ткани вашего тела резонировать.

Компьютер записывает скорость, с которой различные структуры тела (сухожилия, связки, нервы и т.д.) реагируют на вибрации, и передает информация в виде детального изображения в двух проекциях. Исследование безболезненно, но при работе аппарат производит много шума.

МРТ-исследование может быть использовано для диагностики разрыва связок или хряща, разрыва вращательной манжеты, грыжи дисков, остеонекроза, костных опухолей и других проблем. Исследование может занять от 30 до 60 минут. Как и КТ-сканирование, МРТ- исследование может быть выполнено как в клинике, так и в амбулаторном центре.

(Слева) МРТ снимок из боковой проекции, визуализирующий здоровую ПКС. (Справа) МРТ снимок, визуализирующий разрыв ПКС, результатом чего стала нестабильность в коленном суставе.

Другие виды исследования

Другие исследования, применяющиеся в ортопедии, включают в себя УЗ и сканирование костного скелета (ядерно-магнитное исследование)

УльтразвукУЗ использует высокочастотные волны, отражающиеся от поверхностей полостей тела. Исследование безболезненно и неинвазивно, при этом не задействует радиационное излучение.

УЗ часто используется при поиске тромбов и кровяных сгустков, но помимо этого исследование часто может визуализировать и другие проблемы, как, например, кисту Бейкера позади коленного сустава или даже разрыв вращательной манжеты плечевого сустава.

Сканированиекостногоскелета.

 Сканирование костного скелета проводится при использовании небольшого количества радиоактивных частиц для идентификации областей с повышенной ростовой активностью в кости.

Препарат вводится в вену и абсорбируется теми областями, где идет активное формирование нового костного вещества, например, в области заживающего перелома, опухоли кости, инфекции кости.

Сканирование проводится в течение нескольких часов после введения препарата. Радиоактивный материал из организма выводится быстро.

Такое сканирование имеет преимущество в визуализации активных костных зон роста в организме.

Оригинал статьи

Денситометрия — исследование качества костной ткани

Источник: http://altermedica.ru/rentgen-kt-i-mrt/

Вопрос эксперту: Нужно ли делать МРТ на всякий случай и чем это грозит

Что лучше рентген или кт при переломах?

Гаяна Демурина

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Методы обследования, которые позволяют без боли и разрезов увидеть разные органы и системы, в том числе ещё до рождения человека, называют визуализирующими (или imaging techniques на английском).

Правда, многие до сих пор сомневаются в том, что эти способы безопасны: ходят слухи о вреде даже такой обыденной вещи, как УЗИ. В результате возникают две крайности: одни боятся визуализирующих исследований как огня, другие настаивают на регулярной «томографии всего».

Насколько обоснованы опасения? Кому и когда необходимы подобные исследования? Стоит ли их бояться беременным? Мы попросили эксперта ответить на эти вопросы.

главный внештатный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, директор «Научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения города Москвы»

Переживания по поводу безопасности аппаратных обследований вполне понятны, ведь они так или иначе воздействуют на клетки организма.

Первое, о чём мы думаем: как это скажется на здоровье в будущем (особенно если в предложении прозвучит слово «радиация»).

Но на самом деле не во всех видах визуализирующей диагностики используется облучение: ультразвуковое исследование и МРТ вообще не имеют к нему отношения.

В случае УЗИ аппарат создаёт колебания, или волны; когда ультразвуковая волна достигает тканей с определённым акустическим сопротивлением, она преломляется.

Та часть волны, которая воздействует на ткани с меньшим сопротивлением, будет поглощена ими и пройдёт дальше, а другая часть, перед которой противодействие ткани сильнее, будет отражаться.

Грубо говоря, чем больше ультразвуковых волн отражается, тем ярче и отчётливее будет картинка на экране аппарата. С МРТ немного другая история — но главная роль тут тоже принадлежит волнам, только электромагнитным.

Они создают сильное магнитное поле и фиксируют отклик на него со стороны некоторых частиц (ответственны за это ядра атомов водорода). По сути, аппарат регистрирует ответное электромагнитное излучение организма и выводит изображение. Это не «фотография» исследуемого органа, а скорее карта его электромагнитных сигналов. 

Такие методы безопасны для здоровья пациента, поскольку распространяют звуковые или электромагнитные волны, не способные изменить структуру клеток.

Ионизирующее излучение (например, рентгеновские или гамма-лучи, которые использует компьютерная томография) действует иначе: длина волны при таком воздействии может превращать нейтральные частицы в наших тканях в заряженные, то есть ионы (отсюда и название). Для здоровья это опасно тем, что меняется структура тканей.

Если ионизация застанет врасплох делящиеся клетки и подействует на белок, синтезируемый с помощью ДНК, то возникшая аномалия повторится много раз, как на конвейере. Так возникают мутации, которые могут привести, например, к онкологическим заболеваниям.

Конечно, это не повод категорически отказываться от рентгена или КТ. Дело в дозе радиации; чтобы стартовали структурные изменения, она должна быть очень большой (симптомы острой лучевой болезни проявляются при уровне облучения от 300 миллизивертов, а безопасная доза составляет до 100 миллизивертов).

Современные диагностические аппараты в этом отношении щадят организм: например, во время рентгена лёгких пациент может получить меньше 1 мЗв радиации, при КТ цифры будут варьировать в зависимости от исследуемой области, но в целом не должны превысить 16 мЗв. В более высоких дозах облучением лечат онкологические заболевания — это называется лучевой терапией.

При этом не исключён риск развития второй опухоли, хотя бывает такое крайне редко.

Получается, что достичь опасной дозы радиации трудно, а бояться обследований не стоит. Во-первых, пагубное влияние ионизирующего излучения пока зафиксировали лишь в рамках больших катастроф, как в Чернобыле, где дозы радиации были невероятно велики.

Во-вторых, определённую долю облучения мы получаем и без медицинских обследований: человек, который регулярно выходит из дома, получает до 2–3 мЗв радиации в год.

Наш организм адаптировался к такого рода нагрузке и справляется с ней при помощи защитных механизмов, в том числе иммунных клеток, захватывающих и уничтожающих клетки с отклонениями, а также апоптоза (запрограммированной гибели клеток).

Использовать только безопасные методы, чтобыне сталкиваться с радиацией совсем, скорее утопия,

чем реальность

С другой стороны, делать лучевую диагностику в любой непонятной ситуации точно не стоит: хотя вред радиации в малых дозах остаётся под вопросом, специалисты стараются не подвергать пациентов облучению напрасно.

Некоторые органы особенно чувствительны к радиации — это щитовидная железа, кожа, сетчатка глаза, железы (в том числе молочные), органы малого таза.

Чтобы защитить пациентов, соблюдаются определённые протоколы: например, используются свинцовые фартуки, блокирующие рентгеновские лучи, а аппараты настраивают так, чтобы использовалась минимальная доза, достаточная для получения хорошего изображения. 

С особой осторожностью специалисты относятся к детям и беременным женщинам: если обследование рекомендовано, но острой необходимости в нём нет, его могут отложить на некоторое время.

С другой стороны, рентгенография зубов безопасна для беременных, если выполняется по всем правилам — гораздо опаснее и для матери, и для плода источник инфекции во рту, то есть кариес или пульпит.

УЗИ и МРТ во время беременности можно делать без опасений — при этом ультразвук используется, чтобы определить не только пол ребёнка, но и риск развития синдрома Дауна или врождённых аномалий. Опасное влияние УЗИ и МРТ на плод не больше, чем вредный миф, ведь ионизирующего излучения от таких исследований нет.

Использовать только безопасные методы, чтобы не сталкиваться с радиацией совсем, скорее утопия, чем реальность. Хотя бы потому, что разные виды диагностики позволяют взглянуть на исследуемую область по-разному. Механизмы КТ и МРТ не совпадают, но задача у них одна — отобразить объект в трёхмерном виде.

При этом с помощью компьютерной томографии лучше диагностируются переломы, кровоизлияния, работа сосудов, состояние брюшной полости, хотя в общем-то этот метод подходит и для других случаев.

МРТ лучше подходит для мягких тканей, позволяет увидеть опухоли и изучить, например, головной и спинной мозг, хотя опять же этот метод можно использовать и для других отделов тела.

У УЗИ, наоборот, ограниченный спектр действия. Считается, что оно не видит органы, которые скрыты за костями (ультразвуковая волна просто не достигает их). А ещё пока не поддаётся автоматизации, то есть для интерпретации результатов УЗИ нужен специалист.

Тем не менее аппарат легко установить прямо у постели пациента, чего не сделаешь, например, с массивным МРТ-туннелем. Классическую рентгеновскую диагностику сейчас используют реже, чем раньше, — но иногда без неё не обойтись, например перед сложными операциями.

На самом деле многое зависит не только от цели исследования, но и от цены, затрат времени и, собственно, наличия аппарата в клинике. 

Здоровому человеку младше сорока не нужно регулярно проходить томографию. Стоит записываться к врачу, когда что-то действительно беспокоит.

Если кажется, что нужно что-то вроде диспансеризации, достаточно пройти простую программу чекапа (туда обычно входит УЗИ разных органов, ЭКГ и эхокардиография — УЗИ сердца, но может входить и рентгенограмма грудной клетки). Людям постарше рентгенографические исследования показаны в рамках регулярных обследований.

Например, после пятидесяти-шестидесяти лет всем рекомендуется ежегодный скрининг рака лёгких — то есть КТ лёгких, а женщинам после сорока — ещё и рака молочной железы при помощи маммографии.

Фотографии: dmitrysteshenko — stock.adobe.com, Mandrixta — stock.adobe.com 

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/230140-ct-mri-echo

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий