Что будет если не вправить вывих плеча?

Вывих плечевого сустава

Что будет если не вправить вывих плеча?

Плечевой сустав – один из крупных суставов организма человека, который соединяет плечевую и лопаточную кость. Он имеет строение шарообразного типа и является наиболее активным и подвижным суставом во всей опорно-двигательной системе. Сам сустав окружен мышцами, которые защищают его и позволяют стабильно работать.

Вывих плеча – это болезненное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины суставного отростка лопаточной кости, которое вызывает потерю функциональности сустава.

При неполном вывихе (подвывихе) она частично выходит из суставной впадины, при полном – соответственно, полностью. Вывих плеча является основной причиной развития привычной нестабильности плечевого сустава.

У 70% пациентов, перенесших первичный травматический вывих, следует ожидать последующие дислокации и нестабильность плеча.

Это происходит в связи с тем, то при вывихе повреждаются анатомические структуры плеча, а именно, суставная губа (хрящевое образование по краю суставной лопаточной впадины) и суставно-плечевые связки. Привычный вывих (он же, нестабильность), как правило, требует оперативного лечения.

При это частота рецидивов на сегодняшний день достаточно высока. Вот почему так важно незамедлительно обратиться к специалисту даже при первом эпизоде вывиха. Распространены подобные травмы у людей, которые занимаются спортом или активным физическим трудом. Чаще всего это теннисисты, гандболисты, футболисты, метатели ядра, пловцы.

Основные виды

Классификация довольно обширна и проводится по различным показателям.
Принято выделять врожденный (при дисплазии сустава) и со временем приобретенный типы. Последний подразделяется на:

  • Первичный травматический. Приходится более чем на 50% нестабильности. Возникает при ударах верхней конечности, падениях на плечо, рывковых движениях. Группой риска являются спортсмены.
  • Привычный. Происходит из-за нестабильной работы сустава. Причиной может служить невылеченная до конца травма (перелом, нарушения капсулы), а также дисплазия соединительной ткани, слабость мышц при наличии нагрузки на сустав.

Также вывихи классифицируют по локализации:

  • 1. Передний. Один из самых распространенных, сопровождающийся смещением в переднюю часть плеча. Его следствием становится повреждение Банкарта – отрыв передней части суставной губы.
  • 3. Задний. Характеризуется смещением назад. Нечастое явление, случается, если человек падает на руки, вытянутые вперед. В результате может повреждаться задняя часть суставной губы.
  • 3. Нижний. В данном случае пострадавший не способен вернуть конечность в естественное положение и держит ее над телом. Травмированная часть при этом смещается вниз.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи различают:

  • Свежие (до трех дней).
  • Несвежие (от трех дней до трех недель).
  • Застарелые (давностью больше трех недель).

От этого показателя зависит успешность последующего лечения и восстановления.

Симптомы вывиха

К внешним проявлениям можно отнести:

  • Острую боль.
  • Тугоподвижность.
  • Отечность.
  • Онемение и наличие кровоподтеков (при защемлении нерва).
  • Наружные деформации.
  • Снижение гладкости и естественной эластичности кожи.
  • Пониженную чувствительность в локации поражения.
  • Различные уплотнения.

Что делать при возникновении данных симптомов?

Если у пациента имеются все основания полагать, что у него вывих, то первым делом необходимо обратиться к специалисту. Нельзя вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может привести к печальным последствиям: еще большей травматизации тканей сустава, повреждению нервов, потере двигательной функции и чувствительности верхней конечности.

Только специалист может правильно оценить травму и назначить соответствующий курс лечения. Чем скорее пострадавший окажется на приеме, тем легче можно решить проблему и тем больше шансов обойтись без осложнений. По прошествии суток произойдет мышечное сокращение, вследствие чего воздействовать оперативно на место поражения будет труднее.

При транспортировке пациента на прием ко врачу следует зафиксировать конечность в том положении, в котором она была вывихнута. Не стоит осуществлять вправление, если пострадавший не может вернуть ее самостоятельно в обратное положение. Для снижения болевых ощущений на место травмы прикладывают холодный компресс.

Для постановки точного диагноза, необходимо в деталях объяснить, как именно случилось происшествие.

Диагностика

Что касается диагностики, то она может проводиться как мануально при первом посещении, так и при помощи МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Необходимость той или иной манипуляции определяется врачом. Вывих может быть вместе с переломом – порой это легко выявить, но в отдельных ситуациях потребуются другие обследования.

Лечение

На сегодняшний день имеется несколько основных методик лечения:

  • 1. Практическим способом, когда вывих просто вправляют. В клинике это осуществляется с предварительным обезболиванием.
  • 2. Малоинвазивным методом – с помощью артроскопии. Если ее назначают, то под анестезией пациенту делают два миниатюрных разреза, через один вводится артроскоп с камерой, а через второй – хирургические инструменты. На экран выводится изображение в высоком качестве, которое позволяет диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При привычном вывихе поврежденные анатомически структуры артроскопически диагностируются наиболее точно. После этого врач имеет возможность произвести фиксацию оторвавшихся частей суставной губы, связок. Для этого существует множество различных способов и модификаций операций, выбор которой происходит в зависимости от повреждения в каждом индивидуальном случае. Артроскопия – это щадящий вид вмешательства, и уже в день ее проведения большинство пациентов отправляется домой.
  • 3. С помощью открытой хирургии. В последние годы применяется редко и только в самых тяжелых ситуациях.

После проведения операции конечность некоторое время подлежит иммобилизации. Затем обязательно необходимо пройти курс реабилитации, состоящий из комплекса мероприятий: массаж, физиотерапия, магнитотерапия и ЛФК. Отделение реабилитации обладает полным арсеналом услуг лучших специалистов. Какие именно процедуры будут назначены, зависит от особенностей травмы, а также от плана лечения.

Записывайтесь на консультацию в СпортКлинику, и мы в самые сжатые сроки поможем Вам вернуться в спортивную форму.

Источник: https://sportklinika.ru/sportivnaya-travmatologiya/vivyh-plechevogo-sustava.html

Безопасность. Характерные травмы

Что будет если не вправить вывих плеча?

Растяжения.Вывих плеча.Вправление вывиха плеча.

Растяжения мышц и связок конечностей — частые травмы у каякеров.

Им в равной степени подвержены как руки, страдающие при чрезмерно интенсивной гребле, так и ноги, которые травмируются при ходьбе и беге по неудобному берегу во время обработки порогов и особенно во время спасработ.

При чрезмерных нагрузках возможны и более серьезные последствия — например, тендовагинит (воспаление сухожилий). Меры профилактики таких травм достаточно очевидны.

  • Совершенствуйте технику гребли, чтобы не подвергать свои руки чрезмерным нагрузкам.
  • Совершенствуйте технику сплава в целом, чтобы переложить основную часть работы на сам поток и заставить его воздействовать должным образом непосредственно на корпус лодки. Руки, как правило, должны лишь тонко корректировать это движение лодки.
  • Регулярно делайте упражнения для растяжки всех суставов рук и верхней части корпуса.
  • Перед началом сплава выполняйте разминку для того, чтобы разогреть мышцы.
  • Соблюдайте осторожность при передвижении по берегу. Воздерживайтесь от излишней спешки. Как бы ни было похвально стремление быстрее помочь попавшему в беду товарищу, вы только усугубите ситуацию, если удвоите количество пострадавших.
  • Пользуйтесь специальной обувью, предназначенной не только для сидения в лодке, но и для интенсивной ходьбы по сложному берегу.

Меры первой помощи при растяжениях достаточно известны: покой, холод, компресс и приподнятое положение. Прежде всего, прекратите дальнейший сплав или ходьбу по берегу, чтобы избежать усугубления травмы. Если наблюдаются признаки внутреннего кровоизлияния (быстро увеличивающийся отек, иногда — пульсирующая боль), поместите травмированное место в холодную воду или оберните его мокрым полотенцем до тех пор, пока острая боль не спадет. При отсутствии таких симптомов в холодную погоду этого делать, наоборот, не следует. Плотно (но не туго) оберните место травмы эластичным бинтом, чтобы обеспечить постоянное давление. Поднимите поврежденную конечность на 30–50 см и положите ее на какую-нибудь подставку (камень, бревно, каяк), чтобы уменьшить отек.

Это наиболее частая травма у каякеров. Обычно она происходит одним из двух способов: либо рука заходит за голову — вверх и назад, либо рука идет в плоскости плеч далеко вверх и вокруг головы.

Первое часто случается при неправильном выполнении зацепа, притяжения, дуговой или параллельной опоры, эскимосского переворота “винтом”.

Вторая ситуация типична для неожиданного переворота в тот момент, когда гребец опирается на бочку; при таком перевороте удар весла о дно, о донную струю или о невспененный восходящий поток в основании бочки создает очень большую нагрузку на сустав.

Поэтому основное средство профилактики вывихов плеча — это правильная техника выполнения всех приемов, исключающая подобные положения рук. Такие гребки просто неэффективны, поскольку в этих положениях ваши руки не способны развить значительные усилия. На это уже обращалось внимание при описании отдельных гребков, однако полезно будет собрать все эти правила вместе.

  • Следите за тем, чтобы ни при каких гребках ваши руки не оказывались вытянуты вверх и назад. При правильной технике ваши руки должны всегда находиться впереди плоскости плеч. Локти гребца не должны подниматься выше уровня плеч (за исключением локтя верхней руки при боковых притяжениях и зацепе).
  • Старайтесь не распрямлять руки полностью, особенно при выполнении тех гребков, где развиваются усилия, сравнимые с вашим весом (опоры и т.п.). Оставляйте их немного согнутыми для того, чтобы вы могли повернуть их в любую сторону в любом суставе и с помощью этого движения амортизировать рывок в любом направлении.
  • В ситуациях, где возможен резкий рывок, развернитесь таким образом, чтобы этот рывок был направлен от спины к груди (ни в коем случае не наоборот) и подходите к потенциально опасному положению с максимальной осторожностью. Старайтесь по возможности принять нагрузку не веслом, а корпусом. Например, при преднамеренном оверкиле для выхода из бочки сначала полностью раскройте корпус спиной к сливу, и только потом постепенно и осторожно углубляйте весло в донную струю.
  • При оверкиле, случайном или преднамеренном, прижмитесь к деке (к носу или к корме, в зависимости от того, каким способом эскимосского переворота вы намереваетесь воспользоваться) и расположите весло вдоль борта.
  • При глубокой дуговой опоре, параллельной опоре и перевороте “винтом” сгибайте верхнюю руку как можно сильнее. Чем ниже будет расположена ее кисть, чем ниже будет идти верхняя лопасть, тем легче вам будет избежать соблазна усилить гребок движением нижней руки назад за голову.

В туристской литературе для всех тяжелых травм дается, как правило, только одна рекомендация — иммобилизация и транспортировка в медицинское учреждение. Это, безусловно, оправдано в общем случае, поскольку неспециалист, вероятнее всего, будет не в состоянии даже поставить правильный диагноз, и, тем более, не может знать способы вправления всех возможных вывихов и уметь применять их на практике. Некомпетентная медицинская помощь может только усугубить травму.

Однако вывих плеча представляет особый случай. Во-первых, он происходит среди каякеров намного чаще всех остальных тяжелых травм, и знание того, как действовать в такой ситуации, особенно необходимо.

Во-вторых, он происходит, как правило, типичным образом, в типичных ситуациях, поэтому можно достаточно определенно поставить диагноз и рекомендовать щадящие методы вправления вывиха, при которых дальнейшее осложнение травмы маловероятно.

В-третьих, немедленное вправление вывиха ускоряет заживление травмы, уменьшает вероятность серьезных осложнений в долгосрочной перспективе и упрощает транспортировку пострадавшего.

Поэтому в зарубежной литературе, где вопросам безопасности придается первостепенное значение, рекомендуется по возможности вправлять этот вывих на месте, особенно при невозможности быстрой транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. В любом случае, вопрос о том, стоит ли предпринимать такую попытку, предстоит решать самому потерпевшему.

Фактор времени. Если вы решили вправлять вывих на месте, это надлежит сделать немедленно.

Сделать это относительно просто в течение первых нескольких минут; затем начинается мышечный спазм, который постепенно усиливается, и вправить вывих будет тем сложнее, чем больше времени прошло с момента травмы.

Для человека с хорошо развитой мускулатурой вправить вывих без применения специальных мер возможно в течение, самое большее, 2 часов; для менее мускулистого пациента в вашем распоряжении имеется иногда до 4–6 часов.

Если вы предполагаете, что произошел вывих плеча, то немедленно дайте пострадавшему самое сильное обезболивающее, которое имеется в вашей аптечке (седалгин, спазган, баралгин), и 5 мг валиума под язык (так он воздействует быстрее). Валиум расслабляет мышцы и тем самым облегчает вправление вывиха.

Желательно использовать более сильные релаксанты внутримышечно или даже внутривенно, если вы умеете делать такие инъекции. Можно выпить 1 ампулу седуксена или принять таблетку пипольфена или тазепама.

Можно также сделать местную анестезию 1–2%-ным раствором новокаина, введя его в общей сложности 50–60 мл вокруг места травмы, но предварительно следует убедиться, что у пострадавшего нет аллергической реакции на новокаин.

Осторожно освободите пострадавшего от спасжилета и одежды. Осмотрите место травмы, проверьте, может ли пострадавший шевелить пальцами и кистью. Измерьте и запишите пульс на запястье.

Диагноз, как правило, достаточно очевиден. Пациент чувствует, что плечо у него находится не на месте, не может пошевелить рукой, локоть вывернут наружу, конфигурация плеча изменена.

Только у людей с хорошо развитой мускулатурой или с большим количеством жира это изменение может быть не столь очевидно; в этом случае необходимо осторожно прощупать область травмы.

Головка плечевой кости находится вне чашки сустава и практически при всех вывихах, происходящих у каякеров, смещена вперед или вперед-вниз.

Осложнения случаются достаточно редко, однако обратите внимание на следующее:

  • Имеет место действительно вывих, а не перелом плечевой кости в верхней части. При переломе наблюдается острая боль, значительный отек, чрезмерная подвижность руки; локоть может быть обращен к корпусу. В этих случаях оказание помощи в полевых условиях невозможно. Иммобилизуйте руку и транспортируйте пострадавшего в медицинское учреждение. При постановке диагноза учитывайте историю травмы: при неудачном гребке в чистой воде практически всегда происходит вывих. Напротив, если травма получена при сильном ударе плечом об острый камень, то есть серьезные основания подозревать именно перелом.
  • Достаточно часто наблюдается онемение небольшой области с внешней стороны руки, связанное со сдавливанием нерва в районе плечевого сустава. Серьезной опасности в данный момент оно не представляет, его следует просто принять к сведению и учесть при дальнейшем физиотерапевтическом лечении.
  • Изредка наблюдается неподвижность и нечувствительность пальцев. Это может свидетельствовать о серьезном повреждении плечевого нервного сплетения. Для заживления такой травмы требуется много месяцев. Вероятно, немедленное вправление вывиха остается и в этом случае наилучшим вариантом, поскольку практически весь ущерб, который можно причинить при этом, уже нанесен, и оно только уменьшает вероятность дальнейшего повреждения нервов. Однако окончательное решение должно оставаться за самим пострадавшим.

Основной принцип вправления вывихов состоит в том, чтобы тянуть вывихнутую конечность очень медленно и непрерывно. Это позволяет преодолеть мышечный спазм. После того, как вы вытянете головку плечевой кости на край суставной чашки, она “вщелкнется” на место. Если же вы будете тянуть слишком сильно или слишком резко, то спазм усилится еще более и вправить вывих будет намного сложнее. Из всех способов вправления переднего вывиха плеча, которые применяются в медицине, для неспециалистов можно рекомендовать следующие два. Эти методы наиболее безопасны.

  • Уложите пострадавшего лицом вниз на плоский камень, выступ скалы или что-то другое, похожее на стол. Рука пострадавшего должна свободно свешиваться вниз. Закрепите на его запястье груз около 2 кг (для пациента с хорошо развитой мускулатурой — 3 кг). Для этого можно использовать, например, каску, наполненную камнями. Постепенно увеличьте груз примерно вдвое; если пациент испытывает сильную боль, уменьшите груз. Оставьте пациента в покое. По мере того, как его мышцы устанут и расслабятся, вес груза сделает свое дело. При возвращении кости на свое обычное место пациент почувствует щелчок.
  • Уложите пострадавшего на спину, сядьте рядом с ним, выпрямив ноги. Если, например, у пациента вывихнута правая рука, то упритесь в подмышку этой руки сводом стопы (но не пальцами и не пяткой) правой ноги. Сохраняя ноги прямыми (чтобы они меньше уставали), возьмите пострадавшего за руку и очень, очень медленно откиньтесь назад. Не нажимайте слишком сильно ногой в подмышку, поскольку нервы проходят здесь очень близко. Для того, чтобы рука встала на место, иногда требуется до 5 минут.
Иммобилизация руки при вывихе плеча.

После вправления вывиха, независимо от того, было ли оно удачным или нет, следует снова измерить и записать пульс на запястье. Затем следует иммобилизовать руку, прибинтовав ее к корпусу. Рука должна быть согнута в локте, кисть находится у противоположного бока. В таком положении пострадавшего следует транспортировать в медицинское учреждение. Как бы то ни было, дальнейший сплав и работа травмированной рукой для него исключаются.

После вывиха руки, даже быстро и удачно вправленного, требуется значительное время для того, чтобы сустав полностью восстановился. Как правило, это означает, что каякер должен воздержаться от сплава до начала следующего сезона. Это необходимая мера, и только она может обеспечить вам полное выздоровление.

При гребле с не полностью зажившим суставом возможна повторная травма, которая грозит в этом случае перейти в привычный, или хронический, вывих или подвывих плеча.

Проще говоря, после нескольких вывихов сустав разбалтывается, становится менее надежным, и тогда угроза повторных травм будет дамокловым мечом висеть над вами до конца вашей каячной жизни.

© В.Юрин, 1997 < iourine@iourine.msk.su >
Рисунки А.Титовой

Источник: http://lib.ru/TURIZM/iourine/full/p6a.htm

Операция при вывихе плечевого сустава

Что будет если не вправить вывих плеча?
24 января 2020

Лебедь Марина Владимировна

Принимал доктор Буряченко Борис Павлович

Добрый день, надеюсь , что мой отзыв приободрит тех, у кого болит, но не могут решиться на операцию. Если есть проблема, и ее нвдо решить оперативным путем, то вы на правильном пути. Я перенесла 2 операции по замене тазобедренного сустава в 55 отделении под руководством Бурятченко Бориса Павловича. Не сиогу описать все пережитое….

операция была 15.01.2020г. Но когда приходили на обход доктора, я смотрела на них как на ангелов, сошедших с небес. Потомучто не понимаю, как они этл делают, избавляяя от боли, дарят новую жизнь. Благодарю весь персонал!!!!!!! Буду помнить вашу работу, вашу заботу. Поклон до земли хирургам. Чтоб вы все были здоровы.

С огромным уважением, Лебедь Марина.

23 декабря 2019

Пономарев Вадим Михайлович

Принимал доктор Петров Вадим Киямович

Я, капитан 1 ранга в отставке Пономарев Вадим Михайлович, находился на лечении в 51 отделении госпиталя с 12 по 20 декабря 2019 года. Хочу выразить свою искреннюю признательность Начальнику отделения Петрову В.К. за проявленное понимание моих проблем.

Особенная благодарность лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне за профессионализм и внимательное отношение , а также медсестре Копыловой Галине Петровне. Желаю всем сотрудникам 51 отделения веселого Нового 2020 года, счастья и успехов в своем нелегком, но благодарном деле.

С уважением, Пономарев В.М.

08 декабря 2019

Цыняева Марина Анатольевна

Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич

15 ноября 2019 года мне была сделана артроскопия левого плечевого сустава.

Выражаю глубокую благодарность за высочайший профессионализм, мастерство, чуткое отношение к пациентам всему коллективу 51 отделения, особенно моему лечащему врачу Найда Дарье Александровне и начальнику 51 отделения Петрову Вадиму Киямовичу.

Больше всего меня удивила Дарья Александровна! Молодой хирург выполняет сложные операции, учитывая сопутствующие заболевания пациента. То есть ход операции индивидуален для каждого пациента. И конечно, замечательный результат! Послеоперационный период сократился максимально. Рука активизирована.

Дарья Александровна, огромное Вам СПАСИБО! Желаю Вам успехов в работе!Огромное спасибо всей операционной бригаде, медицинским сестрам и санитарам за внимательное и доброжелательное отношение. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и успехов в Вашем благородном деле. С уважением, Цыняева Марина Анатольевна.

04 декабря 2019

Попова Светлана Петровна

Принимал доктор Буряченко Борис Павлович

Поздравляю с Днём создания замечательного медицинского учреждения. Выражаю искреннюю благодарность Вам Борис Павлович, оперирующему меня врачу Пиманчеву Олегу Вячеславовичу, всему коллективу 55 ортопедического отделения за высокий профессионализм доброе отношение. Желаю успехов, здоровья благополучия и процветания.

28 октября 2019

Майский Виталий Вячеславович

Принимал доктор Буряченко Борис Павлович

Выражаю признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №55 ГВКГ им.

Бурденко, Буряченко Борису Павловичу, оперировавшему меня врачу Подгорнову Павлу Владимировичу, лечащему врачу и ассистенту Варфоломееву Денису Игоревичу, анестезиологу Ермохиной, а так же всему персоналу 55 отделения травматологии.

Спасибо огромное за проделанную Вами работу по замене тазобедренного сустава.Дай бог Вам всем здоровья и долгих лет жизни! Ст. прапорщик Майский В.В. Кущевская Краснодарский край

25 сентября 2019

Яшина Ирина Павловна

Принимал доктор Варфоломеев Денис Игоревич

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу моего брата, за эндпоротезирование тазобедренного сустава. Мы просто не ожидали такого внимания от ВРАЧА и мед.персонала 55 отделения. Все просто на высшем уровне. Невозможно передать ту радость которую вы несёте людям. Огромное вам спасибо за работу, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни. С большим уважением к вам.

24 сентября 2019

Зуева Светлана Викторовна

Принимал доктор Козлов Григорий Николаевич

Порой мы вспоминаем и говорим хорошие слова, когда нас спасают, лечат, делают сложные операции, поднимают на ноги…

я благодарна судьбе, что на высокотехнологичную операцию с далекой Чукотки я попала в 64 отделение хирургии позвоночника, в руки самых замечательных хирургов, профессионалов, внимательных и человечных людей! Слова неизмеримой благодарности хочу выразить заведующему, врачу высшей категории во всех смыслах этого слова -Козлову Григорию Николаевичу, очаровательному, талантливому хирургу ортопеду Асланову Рамису Аслановичу, внимательному, душевному человеку, который следил за моим состоянием во операции Анастезиологу Колокольникову Сергею Владимировичу! Храни Вас всех Бог! И сомните, то что вы делаете с любовью, к вам и будет возвращаться с маленькими частичками любви к вам, наши любимые доктора!

12 сентября 2019

Симашова М.В.

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Искренняя благодарность и глубокое уважение за профессионализм и внимательное отношение со стороны начальника 3 травматологического отделения Керимова А.А., лечащего доктора Тюлькевича Б.В.

, врача-анестезиолога Колокольникова С.В., медсестер отделения в оказании мне экстренной помощи в связи с травмой локтевого сустава.

Здоровья, удовлетворения от вашего нелегкого труда, счастья и благополучия вам и вашим семьям.

01 сентября 2019

Яковлева Маргарита Васильевна

Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович

В июле 2018 года я, по-неосторожности, получила разрыв ахиллова сухожилия. Проведенное лечение по месту жительства не дало положительных результатов, в декабре 2018 года после снимка УЗИ был вынесен вердикт – сухожилие не срослось, нужна операция.

И вот в январе 2019 с диагнозом: “застарелый полный разрыв ахиллова сухожилия” я попадаю на прием к замечательному хирургу 3-го травматологического отделения Арбузову Юрию Викторовичу, который провел операцию авторским методом.

В течении всего периода восстановления я чувствовала себя очень комфортно, передвигалась без костылей, опиралась и на больную ногу, благодаря уникальной операции, проведенной безгипсовым, бесшовным методом. Нога пришла в норму, уже почти бегаю.

Спасибо огромное Юрию Викторовичу и низкий поклон за его профессионализм и чуткое отношение. Очень важно лечиться у врача, который любит свою профессию и знает свое дело. Доктору желаю дальнейших успехов.

30 августа 2019

Терехова Елена Вячеславовна

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Хочу выразить признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №3 ГВКГ им. Бурденко, Керимову Артуру Аслановичу.

За его профессиональную работу, внимательность и доброе отношение. А также особую благодарность выражаю хирургам: Тюлькевич Б.В., Умникову А.С. и всему персоналу, за ваш нелегкий труд.

Желаю Всем здоровья и успехов во всём. С уважением Терехова Е.В. 30.08.19г.

Источник: https://www.trauma-gvkg.ru/travmyi/plechevoj-sustav/operaciya-pri-vyvihe-plechevogo-sustava.html

Вывих плеча – вправление. ЛФК при вывихе

Что будет если не вправить вывих плеча?

Даже если пострадавший уверен, что у него вывих плеча, не стоит пытаться вправить его, так как при этом можно повредить сосуды и нервы.

Специалисты по выживанию выделяют три вывиха, которые можно вправить самостоятельно, если до медицинского учреждения более двух часов пути – это вывихи надколенника, пальцев рук и ног, вывих плеча.

И хоть плечо входит в это число, лучше обратиться за медицинской помощью, так как надо знать приемы вправления таких вывихов и иметь достаточный опыт для этого. Кроме того, надо быть уверенным, что вывих не осложнен переломом.

  • обезболивание (принять таблетку анальгетика);
  • иммобилизация сустава при помощи мягкой, ограничивающей движение косынки на руку;
  • наложение холодного компресса на место вывиха;
  • обращение в травматологию к специалисту;
  • до визита к травматологу не стоит есть и пить, так как для вправления серьезных вывихов иногда приходится применять общий наркоз.

Вправление свежего вывиха проходит в порядке оказания первичной помощи. Метод вправления выбирает врач после осмотра и необходимого обследования. Если вывих привычный, то с каждым последующим разом вон будет вправляться легче. Но в любом случае не стоит это делать самому, так как самолечение и самостоятельное вправление может привести к инвалидности!

Как проходит процедура вправления? Сначала делается анестезия. Анестезия может быть локальная или общая.

После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. Методов вправления вывиха несколько десятков. Избранная технология будет зависеть от тяжести повреждения, от сроков вывиха, от возраста пациента, от опыта и квалификации врача. Обычно комбинируют методы. При правильном вправлении пациент услышит характерный щелчок – то есть головка кости заняла свое анатомическое положение.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу сочленения и при этом устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями.

  1. Иммобилизация сустава при необходимости.

После вправления необходимо сделать еще один рентгенологический снимок, чтобы подтвердить в правильном ли месте зафиксирована головка кости.  После этого нужна иммобилизация кости. Обездвиживание может продолжаться до 25-30 дней.

Меньший срок – у пожилых и ослабленных пациентов, так как длительное обездвиживание может спровоцировать атрофию мышц. Иногда врач рекомендует наложение косыночных повязок или повязки Дезо. У молодых людей фиксация более жесткая (может быть наложен гипс) и срок иммобилизации – один месяц.

Боль обычно проходит после вправления через несколько часов, а через 24-48 часов исчезает полностью.

Как проходит реабилитация после вправления?

Профессиональный массаж и физиопроцедуры, лечебная физкультура могут многое сделать для восстановления функций сустава. Реабилитационный период начинается с момента иммобилизации и продолжается до полной нормализации всех движений.

Существуют многочисленные рекомендации относительно рациона, помогающего организму восстановиться после травм костей. Но все авторы сходятся в том, что питание должно быть полноценным и сбалансированным, направленным на укрепление костной ткани, связок и суставов. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

  • молоко, творог;
  • жирные сорта рыбы, печень трески;
  • греча, чечевица, фасоль;
  • отвар шиповника;
  • хлеб грубого помола;
  • морские водоросли

В продуктах должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов, которые важны для восстановления эластичности связок. Большое внимание в этом периоде уделяется кулинарной обработке – приготовление блюд на пару, отваривание и запекание. Надо есть сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Физиотерапия стимулирует кровообращение, снимает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из места кровоизлияния и предотвращает образование контрактур (фиброзных тканей, соединяющих органы тела, которые в норме должны быть разъединены). Физиотерапия применяется при всех видах вывиха, но ее нельзя применять при массивных кровоизлияниях в сустав.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к вашим услугам современная физиотерапевтическая аппаратура. Врачи Центра применяют инновационные технологии, которые доказали свою эффективность в лучших клиниках мира.

  • аутоплазмотерапия стимулирует отток венозной крови и лимфы из патологической области;
  • ударно-волновая терапия, ультразвук и лазер стимулируют регенерацию, ликвидируют местное нарушение;
  • озонотерапия восстанавливает чувствительность и трофику тканей;
  • метод мануально-мышечного тестирования – помогает найти проблемные зоны, собрать достоверную информацию и подобрать оптимальное лечение

Лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита, миоэлектростимуляция являются прекрасными помощниками для более быстрого выздоровления.

Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Опытный специалист по ЛФК сумеет предотвратить последующие деформации костей, атрофию соседних мышц, потерю гибкости связок и восстановить полный объем движений в плече. Врач подбирает определенный комплекс упражнений, учитывая особенности протекания процесса. Как правило, ЛФК при вывихе состоит из 3-х этапов.

Вывих плеча – упражнения

А. Первый этап общетонизирующий, он приходится на период иммобилизации. Цель – предупредить мышечную атрофию, улучшая трофику тканей, и сохранить двигательную активность в плече.

  ЛФК назначается сразу, если позволяет состояние пациента и исчезла боль.

  Врач просит сжимать и разжимать пальцы в кулак и по очереди, а затем сгибать и разгибать запястье, причем не только больной руки, но и здоровой.

Б. Второй этап начинается после снятия фиксажа. Основная цель этого этапа – ускорение метаболических процессов и создание крепкого «мышечного корсета» для плеча. Сначала упражнения происходят в облегчающих условиях, затем с самопомощью. Напряжение мышц чередуется с расслаблением. Маховые упражнения исключаются. 

Первые занятия по ЛФК должны проходить под контролем методиста. Если процесс реабилитации проходит нормально, то через 14 дней пациент может совершать осторожные движения плечом, а через месяц – диапазон движений увеличивается. Во время занятий ЛФК можно снимать фиксирующую повязку.

В. Третий этап – это период завершения восстановления. Продолжается работа над образованием мышечного плечевого корсета, остаточные явления полностью проходят, все функции плеча должны восстановиться. В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением.  Через 3-4 недели будет использована вся амплитуда вращения плеча в здоровом состоянии.

Все упражнения выполняются не только поврежденной рукой, но и здоровой.

Через полтора месяца рукой с вправленным плечом можно поднимать тяжести, начиная с небольшого веса. Вес надо увеличивать постепенно. Прекрасный результат дают нагрузки, выполняемые в воде.

Внимание! На всех стадиях реабилитационного периода следует избегать болезненных ощущений!

Массаж улучшает отток лимфы из зоны поражения, уменьшает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращает развитие контрактур.  Массаж обычно начинают со здоровой руки.

То, что происходит с одной стороной тела, через механизмы нервной системы влияет на то, что происходит с другой. Затем массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью рядом с местом вывиха.

Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только после рекомендаций врача.

Реабилитация будет максимально эффективна, если пострадавший будет выполнять все рекомендации врача.  Первые 3 месяца происходит восстановление работоспособности пораженного плеча, а полная его реабилитация заканчивается в среднем через 6 месяцев.

Эти сроки условны и зависят от физической подготовки человека, возраста, степени вывиха и его осторожности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления не успеют завершиться и состояние может перейти в привычный вывих, от которого избавиться будет уже труднее.

Помимо привычного вывиха при неполноценном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с такими осложнениями, как

  • снижение диапазона движения плеча;
  • изменение структуры хрящей и формирование артроза со всеми негативными последствиями;
  • поражение периферических нервов с явлениями парестезии;
  • повторный вывих даже при отсутствии какой-либо нагрузки на плечо;
  • атрофия окружающих сочленение мышц

Помните, что через 3 недели вывих будет считаться застарелым и вылечить его можно будет только с помощью операции!

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные хирурги-ортопеды проведут диагностику и предложат оптимальный способ вправления (лечения) вывиха с последующей схемой реабилитации.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/vyvikh-plecha/lechenie-vyvikha-plecha

Вправление вывиха, лечение в клинике GMS Hospital

Что будет если не вправить вывих плеча?

Вывих происходит вследствие физического воздействия. Сложность лечения зависит от характера вывиха — полный или неполный, свежий или более 1 недели, с разрывом сосудистого или сухожильного пучка.

Вывих может произойти с любым суставом — плечо, колено, локоть, лодыжка и др.

Согласно статистическим данным, проблема чаще встречаются у мужчин от 20 до 50 лет. Но случиться вывих может с каждым, в 90% случаев основная причина — это травма (спортивная, рабочая, производственная, несчастный случай).

В центре GMS Hospital в отделении травматологии оказывают помощь по вправлению любого сустава (плечевого, локтевого, коленного и пр.). Способов вправления вывихов существует много, самые популярные из них:

  • вправление по Кохеру
  • способ Гиппократа-Купера
  • метод Джанелидзе и пр.

Наш коллектив состоит из врачей высшей категории, которые внимательно подходят к каждому клиническому случаю, выбирая один из способов, который поможет вернуть функциональность сустава.

Зачем нужно вправление

При откладывании похода к врачу по случаю вывиха вы можете навредить себе и усугубить проблему. Если своевременно не сделать вправление, то можно получить следующие осложнения:

  • разрыв суставной капсулы- частичный или полный;
  • сдавливание кровеносного сосуда, его разрыв;
  • нарушение чувствительности из-за повреждения нервных стволов, которые находятся в травмированной области;
  • повреждение костной структуры;
  • ограничение движения.

Нельзя заниматься самолечением, согревающими повязками, компрессами, ведь таким образом можно усилить воспалительный процесс суставной капсулы.

Очень часто, еще до появления выраженной клинической симптоматики, можно заметить деформацию сустава при объективном осмотре. Но в большинстве случаев клинически вывих проявляется следующими симптомами:

  • потеря движения и чувствительности в травмированном суставе;
  • сильная боль при выполнении простых движений, ротации, которая со временем усиливается;
  • чувство онемения в месте травмы;
  • ощущение покалывания;
  • деформация сустава, вынужденное положение;
  • покраснение в области повреждения, повышение местной температуры, отечность;
  • жар, озноб, нарушение общего состояния;
  • бледные, холодные кожные покровы.

При наличии нескольких симптомов больному необходимо обратиться в медицинскую клинику за консультацией к врачу.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Особенность вправления вывиха сустава любой тяжести в травматологическом отделении центра GMS Hospital состоит в следующем:

  • у нас работают лучшие специалисты с большой практикой лечения травм;
  • вправление будет производиться в стерильной перевязочной;
  • отсутствие болевых ощущений во время лечения (вправления);
  • отсутствие последствий;
  • снижение риска повторных вывихов;
  • быстрый период восстановления.

После вправления сустава в центре GMS Hospital, вы быстро сможете вернуться к занятиям, работе, привычному образу жизни.

При соблюдении всех рекомендаций врача, потерянная чувствительность и движение в поврежденной конечности восстановятся в короткий срок.

Вы можете записаться на прием к врачу в нашу клинику по контактному номеру телефона или онлайн на сайте нашей клиники.

Суть любого из методов вправления вывиха в восстановлении суставных конечностей, их возвращении в физиологическое положение.

В нашем центре GMS Hospital проводится лечение под анестезией (зависит от вида травмы, масштаба, локализации и степени тяжести).

К проведению вывиха специалист подходит внимательно и только после полного обездвиживания поврежденной конечности. Не выполняет никаких резких и лишних движений, чтобы не усугубить клиническую симптоматику.

Лечение после восстановления сустава должно включать:

  • массажные процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • иглоукалывание.

Если вывих произошел вместе с разрывом сосудистого или сухожильного пучка, или переломом кости, тогда показано хирургическое лечение, возможно необходима будет репозиция для полноценного восстановления функций сустава.

Период восстановления после вправления вывиха в среднем длится до 1 месяца. Со второго уже можно начинать легкие физические нагрузки, постепенно их увеличивая.

После снятия повязки для полноценного восстановления функций сустава показаны:

  • физиотерапия;
  • посещение бассейна для безопасного разрабатывания сустава;
  • пешие прогулки на свежем воздухе.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/lechenie-vyvikha/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий